3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы

Содержание

Различия между двумерными и трехмерными маммограммами для скрининга рака молочной железы

3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы
Рак молочной железы: что такое 2-D и 3-D маммограммы?

Маммограммы могут помочь обнаружить рак молочной железы на ранней стадии. Они помогают найти его до того, как он вырастет настолько, насколько это возможно, и прежде, чем у него появится шанс распространиться.

Маммограмма представляет собой рентгеновский снимок с низкой дозой груди. Маммография используется для рутинного скрининга на рак молочной железы. Он также используется для диагностических целей. Те же самые машины используются для каждой цели, но диагностические маммограммы обычно занимают больше времени, потому что они принимают больше изображений.

Фильм и цифровая маммография обладают аналогичной способностью обнаруживать рак, и процедура такая же. Основное различие между ними заключается в том, как файлы хранятся, расширяются и совместно используются. Радиолог читает оба типа и отправляет отчет вашему врачу.

Продолжить чтение, чтобы узнать о сходствах и различиях между 2-D и 3-D маммографией.

Что такое 2-D маммография?

В Соединенных Штатах цифровая маммография или двухмерная маммография стали нормой, заменившей маммографию. Нет никакой разницы в том, как выполняется процедура. Пока вы находитесь в положении стоя, технолог позиционирует вашу грудь на маленькой тарелке. Затем, чистая пластинка прижимается к груди, пока изображения снимаются. Процедура повторяется для другой груди.

Но в случае 2-D маммографии несколько рентгеновских лучей собираются вместе для получения двумерных изображений груди.

Вместо того, чтобы храниться на больших листах пленки, двумерные изображения записываются в цифровую форму. Это делает их намного проще хранить и делиться между радиологами, хирургами и другими врачами. Кроме того, цифровые изображения могут быть освещены, затемнены и увеличены, что позволяет проводить более тщательный осмотр.

Услуги должны быть сертифицированы для проведения маммографии. Они также должны получить одобрение Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для проведения цифровой маммографии.

Что такое трехмерная маммография?

Трехмерная маммография – это новый тип цифровой маммографии. Вы также можете услышать, что это называется томосинтезом груди. В трехмерной маммографии рентгеновские аппараты снимают тонкие ломтики груди под разными углами от верхней и боковых сторон груди. Затем компьютерное программное обеспечение восстанавливает изображения на трехмерные изображения.

Что касается процедуры, ваша грудь будет располагаться и сжиматься так же, как и с любой другой маммографией.

Процедура

Нет никакой разницы в любом физическом дискомфорте, который у вас может быть, но трехмерный тест занимает несколько секунд дольше.

Доступность

3-D маммография новее, чем 2-D маммография и может быть недоступна на всех средствах маммографии. Кроме того, трехмерная маммограмма может стоить немного больше. Некоторые страховщики не могут покрывать 3-мерные маммограммы, а некоторые взимают разные цены.

Точность

С помощью трехмерной маммограммы рентгенолог может прокручивать изображения ткани груди по одному слою за раз. Это облегчает поиск аномалий.

Поскольку они обеспечивают более подробную информацию, трехмерные изображения уменьшают ложноположительную скорость.

Таким образом, менее вероятно, что вам придется вернуться на вторую маммограмму или провести больше испытаний. Это может помочь снизить стресс и беспокойство.

3-D маммография имеет несколько более высокую скорость обнаружения рака, чем 2-D маммография. Исследование, включающее данные за три года, показало, что преимущества трехмерной маммограммы сохраняются с течением времени.

Если вам сказали, что у вас плотная ткань груди, это означает, что у вас больше железистой ткани, чем жирная ткань. Жирная ткань кажется серой на маммограмме.

Гланкулярная ткань кажется белой на маммограмме, но также рак.

3-D маммография облегчает для рентгенолога различие между железистой ткани и раком, уменьшая вероятность ложного положительного и необходимость дополнительного тестирования.

Радиация

Иногда трехмерная маммография сочетается с двумерной маммографией. Поскольку больше изображений снимается, вы подвергаетесь воздействию большего количества излучения. Но более новая 3-D-маммография может фактически включать меньше излучения, чем двумерная маммограмма.

Кому нужна маммограмма?

Следующие рекомендации по скринингу рака молочной железы происходят из Американского онкологического общества:

  • Возраст 40-44: начните ежегодный скрининг рака молочной железы с помощью маммограмм, если вы этого захотите.
  • Возраст от 45 до 54: получать ежегодные маммограммы.
  • Возраст 55 лет и старше: каждые два года выходите на маммограмму или продолжайте ежегодный скрининг, пока вы в хорошем состоянии и ожидаете, что будете жить как минимум еще 10 лет.

Поговорите со своим врачом о скрининге на рак молочной железы. Если у вас более высокий риск развития рака молочной железы, вам может быть рекомендовано начать скрининг раньше или чаще. Это может иметь место, если у вас есть сильная семейная история рака или перенос определенных генетических мутаций, таких как BRCA1 и BRCA2 .

Безопасно иметь любой тип маммограммы, если у вас есть имплантаты, но важно, чтобы вы сообщили своему врачу и технику, что у вас есть.

Прежде чем планировать маммограмму, узнайте, какие типы предлагает ваш местный объект, и если ваша медицинская страховка покрывает расходы.

Спросите, когда вы можете ожидать, что ваш врач получит результаты. Последуйте, если вы не услышите ответ в ожидаемые сроки.

Между маммограммами сообщите своему врачу о любых комках или других изменениях в груди.

Источник: https://ru.oldmedic.com/differences-between-2-d-and-3-d-mammograms-for-breast-cancer-screening-2390

Диагностика рака груди на ранней стадии: признаки и профилактика

3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самодиагностика — самостоятельное обследование молочной железы

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через 5-7 дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

Внимательно посмотрите на себя в зеркало. WikiHow

  • Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет
  • Неровность, морщинистость, опухлость кожи
  • Втянутые соски
  • Смещение сосков
  • Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр. Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. WikiHowПроверьте, нет ли выделений из сосков.

Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок.

Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь. WikiHow

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра.

Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги.

Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

  • Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.
  • Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

Факторы риска развития рака груди

Риск заболеть раком груди возрастает после 40 лет. WikiHow

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

Полезные советы

  • Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
  • Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Некоторые люди генетически предрасположены раку груди. WikiHow

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины.

Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2.

От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

  • Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.
  • Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Некоторые заболевания способствуют появлению рака. WikiHow

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Профилактика рака груди

Профилактика рака груди очень важна. WikiHow

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Объемная маммографияРезультаты маммограммы положительныеСтадии развития рака молочной железы

Посещайте гинеколога ежегодно. Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов – залог успеха. WikiHow

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 2 раза в год, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Инфографика “Диагностика болезней на ранней стадии”. Иллюстрация: НаПоправку

Источники:

  1. How to Recognize Signs of Breast Cancer – WikiHow 

Источник: https://good-tips.pro/index.php/health/self-diagnosis-of-breast-cancer

Методы диагностики рака молочной железы

3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы

Современная диагностика рака молочной железы включает в себя большое количество анализов и сложных инструментальных исследований. Благодаря достижениям медицины, врачи могут поставить диагноз за несколько недель с высокой точностью. Разберемся, какие методы используют диагносты для уточнения заболевания. Какие обследования может назначить врач и как сдавать анализы?

Важно понимать, что методы диагностики рака молочной железы довольно разнообразны. Зачастую для уточнения клинической картины нужно пройти несколько обследований. Так, при подозрении на онкологию груди, назначают маммографию, иммуногистохимический анализ, УЗИ. Каждый из них дает врачу особые сведения о течении и развитии болезни.

Признаки рака

Есть несколько специфических симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии опухоли:

  • покраснение кожи, зуд, шелушение
  • втягивание соска
  • изменение формы груди
  • появление уплотнений в груди, которые можно обнаружить на ощупь

Обязательно нужно знать, как появляется РМЖ. На ранних этапах симптомы могут быть выражены слабо, боль отсутствует, а легкий дискомфорт вовремя можно и не заметить.

Это главная проблема онкологической медицины, в большинстве пациенты обращаются за помощью уже на второй стадии.

Если появились подозрения, стоит записаться на прием к одному из следующих специалистов: онкологу, маммологу, терапевту.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика рака молочной железы является приоритетным направлением скрининга во многих развитых странах. Современные методы диагностики позволяют распознать рак молочной железы на первой стадии, еще до появления симптомов.

Что можно сделать самостоятельно для раннего выявления онкологии?

  1. Регулярно посещать маммолога.
  2. Проводить самоосмотры груди каждый месяц.
  3. Если появилось подозрение на рак молочной железы – обратиться к врачу.
  4. Ежегодно проходить одно из обследований: ультразвуковая диагностика, маммография.

Кстати, ультразвуковая диагностика может показать раковую опухоль размеров в несколько миллиметров. Раннее выявление рака молочной железы обеспечивает практически 100% выздоровление.

По последним данным ВОЗ 97% пациентов, обратившихся на первой стадии, полностью избавляются от раковых клеток.

Осложнения и рецидивы наблюдаются всего у 3% против 20% для второй стадии и более чем 50% для третьей.

Анализ крови

Общий анализ крови на рак молочной железы не позволяет обнаружить опухоль, но дает врачу информацию о клинической картине. РМЖ может проявляться нарушениями в составе крови и биохимических показателях. Поэтому общий анализ часто дает врачу недостающие данные для постановки диагноза. Это универсальный метод диагностики, который назначают практически при любых жалобах.

Этот анализ показывает:

  • Лейкоцитарную формулу (количество лейкоцитов в крови). Их повышение может служить признаком самых разных воспалительных или опухолевых заболеваний молочных желез и не только.
  • гемоглобина в эритроцитах.
  • Количество тромбоцитов и гранулоцитов. Во время постановки диагноза и в период лечения важно иметь актуальную информацию по свертываемости крови.
  • Объем эритроцитов и скорость их осаждения.
  • Уровень гемоглобина.

Специалисты так объясняют необходимость этого анализа: он не позволяет обнаружить РМЖ, но дает возможность оценить состояние костного мозга, а это может быть очень важно при последующем химическом и лучевом лечении. Для этих же целей могут использовать сканирование костей.

Кроме общего анализа также назначают биохимический анализ крови. Он уже имеет диагностическое значение, но также не может служить единственным основанием для постановки диагноза. При раке молочной железы повышается уровень калия, кальция и щелочной фосфатазы. Биохимия позволяет оценить содержание этих веществ и предположить наличие или отсутствие метастазов.

Анализ на онкомаркеры

Исследование на маркер рака молочной железы – это точный метод диагностики. В процессе исследования у пациента забирают венозную кровь и оценивают количество специфических раковых протеинов. Определенный вид рака вызывает повышение определенных маркеров. Поэтому таким образом можно диагностировать не все виды онкологии, но для выявления РМЖ этот метод подходит.

Выделяют два специфичных онкомаркера, которые могут указывать на РМЖ:

Первый маркер также повышается при раке легких, печени, яичника, матки, поджелудочной железы. Второй не обязательно свидетельствует о раке, может обнаруживать себя при воспалительных заболеваниях матки, кисте яичника, фиброматозных изменениях грудных желез.

Тест СЕА – это анализ, который выявляет всего треть случаев онкологии груди. Его обычно используют для уточнения диагноза или при скрининговых обследованиях, однако большинство специалистов постепенно отказываются от этого метода.

Иммуногистохимический анализ

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы – это надежный способ определить тип опухоли и узнать о скорости роста клеток, для проведения анализа нужен забор тканей.

Иммуногистохимическое исследование проводят после биопсии или после операции по удалению опухоли.

Так как медицина активно развивается, и появляются такие методы как тонкоигольная биопсия, для анализа не обязательно проводить хирургическое вмешательство, взять ткани можно безопасным малоинвазивным способом.

Иммуногистохимия позволяет оценить экспрессию:

  • Рецепторов her2
  • Рецепторов к эстрогену ERS
  • Рецепторов к прогестерону PRS

Диагностика рака груди на основе анализа her2 считается высокоточной. Современное оборудование позволяет точно оценить количество эпидермальных факторов роста опухоли.

Расшифровка:

  • Если в результатах указано 3+ и больше, значит новообразование активно растет.
  • Если 2+, то результат пограничный.
  • Показатели от 0 до 1+ считаются хорошими и свидетельствуют об отсутствии роста опухоли.

ИГХ позволяет поставить диагноз рак молочной железы на основе экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону. Если в результатах указана цифра более 3, значит, опухоль имеет гормональное происхождение. Показатель 0 означает, что опухоль не имеет рецепторов к гормонам. Промежуточные показатели требуют дополнительной оценки.

Важно знать, что анализ her2 может иметь диагностическое значение, а анализ на гормональные рецепторы помогает врачу подобрать эффективное лечение, но не обязательно показывает наличие конкретного вида.

Генетический анализ

Как определить рак молочной железы с помощью достижений генетиков? Генетический анализ называется ФИШ тест. Он может показывать проявление активности генов, отвечающих за синтез рецепторов her2. Это обследование позволяет точно определить болезнь.

Данное исследование позволяет врачу оценить наличие специфических генетических последовательностей. Проблема состоит в том, что ФИШ тест часто расходится с результатами иммуногистохимии. Тем не менее, тест применяют при подборе эффективного лечения.

ФИШ тест позволяет выяснить, какой конкретно вид рака предстоит лечить. Ведь карцинома или железистый рак требует другого подхода, чем например, лечение протокового рака молочной железы.

Есть отдельные генетические анализы на предрасположенность к заболеванию:

  1. Исследование генов BRCA 1.
  2. Исследование BRCA 2.

Если будут найдены аномалии, передающиеся по наследству, можно говорить о высоких рисках онкологии. Одно время скрининг рака молочной железы проводился с помощью генетического исследования. В последнее время появляется все больше критики в сторону этого метода, так как еще нет достоверных сведений о наследственной передаче «онкологических» генов РМЖ.

Гистологическое исследование

Как распознать рак? Биопсия молочной железы с последующим гистологическим исследованием позволяет узнать, как выглядит рак и как работают раковые клетки.

Биологический материал передают в лабораторию, а лечащий врач оценивает результаты анализов и делает вывод о доброкачественности опухоли или наличии онкологии.

Данные гистологии позволяют оценить скорость роста, риск метастазирования.

Важное противопоказание к забору пробы – наличие острых хирургических заболеваний. В остальных случаях биопсия молочной железы проходит быстро, с минимальным дискомфортом.

В настоящее время есть несколько методов забора материала:

  1. Аспирационная биопсия молочной железы. Наименее травматичный метод.
  2. Инцизионная биопсия молочной железы. Так как делается надрез, больной может испытывать дискомфорт.

Обнаружение злокачественных клеток при гистологическом анализе однозначно свидетельствует о наличии рака. При проведении патоморфологического исследования указывается детальная гистологическая характеристика опухоли и состояние регионарных лимфоузлов.

Подтвердить наличие онкологии можно с помощью УЗИ. Рак молочной железы на УЗИ виден, начиная с нескольких миллиметров. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры и форму опухоли, выяснить, как проявляется рак. Ее назначают и при доброкачественных новообразованиях. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости может использоваться в составе скрининг-теста.

Куда обращаться?

Как проверить грудь на рак? Первым делом необходимо записаться на прием к маммологу. Придется пройти маммографию (маммография и рак уже давно ассоциируются, так как это исследование позволяет быстро обнаружить новообразование в груди). Затем врач направит на общий анализ крови, биохимию.

После могут потребоваться специфические исследования: цитограмма, УЗИ молочной железы (ультразвуковая диагностика), биопсия молочной железы, генетические и гистологические тесты.

Важно помнить, что флюорография не показывает рак. Многие не посещают маммолога, так как на работе или учебе часто делают флюорографию. Важно помнить, что оценить риски онкологии можно только при специализированных исследованиях и анализах. Современная медицина дает высокие шансы на успешное излечение, главное – вовремя обратиться за помощью.

Источник: https://bolivgrudi.ru/diagnostika-zabolevanij/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy.html

3D маммография — все что нужно знать

3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы
1009

Маммография — это по сути рентген тканей молочных желез. Она помогает выявлять рак груди у женщин. Традиционная маммография представляет собой двумерный черно-белый снимок, который врач потом изучает на экране монитора.

С недавнего времени стала доступна усовершенствованная диагностическая 3D маммография, которую можно выполнять как отдельно, так и в комплексе вместе с классической двумерной для более полной картины.

Для получения 3D изображения молочной железы делается несколько снимков под разными углами, которые потом объединяются программно на компьютерном оборудовании и получается трехмерная картина.

Также эта новая диагностическая процедура носит название Digital Breast Tomosynthesis (Цифровая Томографическая реконструкция Молочных желез) или Цифровая маммография с Томосинтезом.

Преимущества и недостатки 3D маммографии

Каждый год в России у более 200 000 женщин диагностируют рак груди. Диагностика рака на ранней стадии, пока он не сильно распространился по органу, является ключевым фактором успешного лечения и шанса на выживание. Не смотря на то, что двумерная маммография вполне успешно справляется с диагностикой рака, ее 3D вариация все же более эффективна.

В чем же заключаются преимущества?

  • Можно проводить параллельно с обычной маммографией;
  • Эффективнее выявляется раковые опухоли у молодых женщин, у которых плотность тканей молочных желез высокая;
  • В результате процедуры вы получаете более детализированную картину, чем то схожую с компьютерной томографией;
  • Если проводить 3D маммографию разово, то радиационный вред ее не выше чем у традиционной процедуры.

Недостатки

К сожалению данная процедура не так сильно распространена в наших клиниках, как хотелось бы. Цифровую 3D маммографию с томосинтезом в Москве можно встретить лишь в 20% клиник. В провинции такую услугу найти не всегда получиться, только в областных клинических больницах и в крупных частных клиниках.

Вам может быть интересно:  Радиофармпрепараты – новое в онкологии

Какие еще есть недостатки:

  • Стоимость 3D маммографии выше чем у 2D аналога;
  • Длительность процедуры больше;
  • Если проводить ее параллельно с двумерной диагностикой, то возрастает доза радиационного облучения, что не всегда полезно;
  • Это достаточно новая технология и не все ее риски и недостатки еще выявлены;
  • Может периодически выдавать ложно положительные результаты;

Кому рекомендуется проходить эту процедуру

Женщины старше 40 лет должны проходить обычную маммографию в качестве ежегодного скрининга на предмет наличия рака груди. Прекращать проходить ежегодное обследование можно в возрасте от 65 до 74 лет.

3D маммографию можно делать в любом возрасте, но особенно эта диагностика актуальна для молодых женщин, в возрасте до менопаузы, т.к. плотность тканей их молочных желез повышена и это затрудняет точную диагностику с помощью обычной маммографии.

После менопаузы плотность тканей молочных желез снижается и стандартная диагностика вполне справляется с обнаружением раковых клеток.

Стоимость

Цифровая маммография с томосинтезом дороже традиционной диагностики. В Москве стоимость процедуры для одной молочной железы варьируется от 2500 до 3000 рублей. При обследовании двух молочных желез цена будет в пределах 5500 рублей.

Что ожидать от процедуры

Сама новая процедура вряд ли чем то отличается от классической, с той лишь разницей, что перед аппаратом вам придется провести несколько больше времени для выполнения серии снимков. В обоих случаях ваша грудь будет находиться между двумя пластинами. Для 2D диагностики снимки делаются сбоку и сверху, а для 3D выполняется так называемая «послойная» съемка с разных углов.

Никакого дополнительного дискомфорта пациентка не испытывает. Единственное, если вы делаете обе процедуры, то радиологу потребуется больше времени для переключения оборудования на разные режимы съемки.

Что показывает диагностика

По последним данным цифровая 3D маммография с томосинтезом может значительно повысить шансы обнаружения рака груди на самых ранних стадиях. По результатам последних проведенных сравнительных исследований в 59 обнаруженных случаях рака, 20 из них были выявлены при выполнении комплекса 2D и 3D диагностики. Только с помощью 2D маммографии в этих случаях рак обнаружить не удалось.

Но здесь не все так однозначно. При проведении обоих процедур в комбинации сильно повышается вероятность ложно положительного результата. Так же время для анализа результатов у специалиста повышается в случае с 3D маммографией.

Для чтения 2D снимков врачу требуется в среднем 3 минуты 13 секунд, для 3D — 4 минуты 3 секунды. Конечно это не такая большая разница, но в любом случае потраченное время стоит того, т.к. повышается точность проведенной диагностики.

В качестве заключения

Если вы молоды, находитесь в предменопаузном периоде или плотность тканей ваших молочных желез выше обычного, то проконсультируйтесь со своим маммологом по поводу прохождения цифровой 3D маммографии с томосинтезом, в особенности есть вас что-то беспокоит в груди или у вас есть наследственная предрасположенность к раку груди. В независимости от того, какой метод диагностики вы предпочтете, обязательно проходите ежегодный скрининг, т.к. обнаружение рака на ранней стадии, до того как он распространиться на другие органы организма, расширяет возможности и методы лечения, а так же повышает вероятность 5-ти летней выживаемости вплоть до 93%.

Дополнительная информация:

Источник: http://doktorlaser.ru/ginecologiya/3d-mammografiya-vse-chto-nuzhno-znat.html

Рак молочной железы – диагностика, современные методы лечения

3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы

Рак молочной железы представляет собой очень распространенную женскую болезнь. Риск заболевания раком молочной железы присутствует у каждой десятой женщины.

Существуют научные данные, которые свидетельствуют о том, что при диагностике рака молочной груди на ранней стадии и прохождении соответствующего курса лечения, удается добиться выздоровления у 90% женщин. Что же касается пациентов, у которых рак молочной железы был диагностирован на поздней стадии, то процент их выздоровления достаточно низок.

Диагностика рака молочной железы

На данный момент существует несколько методов диагностики рака молочной железы: ультразвуковое исследование (УЗИ), маммография, ручное пальпирование и применяемая несколько реже более новая методика – магнитно-резонансная томография (МРТ).

Очень сложно утверждать что-либо о точности использующихся диагностических методик, поскольку у каждой существуют свои достоинства в определенной области.

Так, при ручном обследовании (пальпации) существует возможность не обнаружить сегмент молочной железы, который с помощью маммограммы будет хорошо виден.

Если говорить об УЗИ, то этот способ позволяет точно распознавать ткани, обладающие повышенной плотностью.

Традиционным методом обследования молочной железы все же является пальпация, которую может выполнять как сама пациентка, так и врач.

Большое количество уплотнений, находящихся в молочной железе, не могут считаться симптомами рака груди. Это кисты-полости, внутри которых находится жидкость. Такие образования совершенно безопасны для человеческого здоровья.

УЗИ и маммография относятся к методикам медицинской визуализации для диагностики рака молочной железы.

Эта процедура выполняется в течение нескольких минут и не вызывает у пациента никаких болевых ощущений, хотя сама маммография подразумевает сдавливание молочной железы. С помощью такого типа проверки можно получить все необходимые данные о том, в каком состоянии находится молочная железа. Процедура показана для всех женщин, возраст которых перешел через “планку” в 50 лет. Маммографию нужно периодически повторять в промежутке два года. Тем женщинам, которые находятся в группе риска (в прошлом уже перенесли рак груди или имеется близкий родственник с таким же заболеванием) необходимо проводить такое обследование ежегодно, в возрасте  40-49 лет. Целесообразность проведения внеочередной маммограммы определяет врач. Сегодня специалисты смогли прийти к общему мнению, что проведение маммографии в профилактических целях позволяет на ранней стадии диагностировать рак груди. На ранней стадии в груди еще отсутствуют уплотнения, которые можно определить только при пальпации. Благодаря маммографии удалось снизить смертность от этого заболевания на 30%. После маммографии около четверти женщин рекомендуется сделать дополнительное УЗИ. Процедура осуществляется за 10 минут и не сопровождается болевыми ощущениями. УЗИ заключается в сканировании, реализуемом с использованием ультразвуковых волн высокой частоты, позволяя получить точную картину внутреннего строения молочной железы.

Эта методика демонстрирует особую эффективность при дифференциальной диагностике между солидными (плотными) новообразованиями и кистами, а также для точного определения размеров опухоли.

Но вот для диагностики опухолей малого размера УЗИ не подходит. Эта процедура эффективней маммографии для тех пациентов, которым еще не исполнилось 40 лет.

Более молодые пациенты имеют более высокую плотность тканей молочной железы, что является препятствием для реализации маммографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография является маммографией, которая имеет в своей основе такое физическое явление, как ядерный магнитный резонанс.

Для этой процедуры характерно получение результатов высокого качества, диагностирование опухоли, а также возможность получения изображения с высокой резолюцией. МРТ позволяет получить 3-х мерное изображение молочной железы.

Процедура МРТ характеризуется большей чувствительностью, чем маммография, и может обеспечить выявление патологических состояний мягких тканей.

Операция по удалению опухоли и ее метастаз

Чаще всего больных раком груди женщин подвергают хирургической операции, которая выполняет диагностическую и лечебную цель.

Радиотерапия

Радиотерапия может быть эффективна при лечении первичной опухоли и ее тетастаз. С помощью рентгеновских лучей оказывается воздействие на опухоль, во время которого происходит уничтожение раковых клеток.

Химиотерапия

Является методом лечения, использующим препараты против рака груди, которые обладают эффективностью при уничтожении злокачественных клеток. Эта методика может быть назначена в дополнение к хирургическому вмешательству, а также может быть использована для противодействия метастазам.

Химиотерапия в особо высоких дозах

Эта методика лечения применяется на фоне аутотрансплантации костного мозга или как делается сегодня, стволовых клеток периферической крови. Еще до начала курса химиотерапии у больной берут костный мозг и стволовые клетки, которые потом хранятся в замороженном виде, вплоть до трансплантации.

Стволовые клетки периферической крови представляют собой молодые клетки, которые в общий кровоток влились из костного мозга. После прохождения курса химиотерапии, стволовые клетки вводятся внутривенно. В костный мозг они поступают из периферической крови, а потом принимают дальнейшее участие в процессе кроветворения.

Биологические лекарства

Лечение биопрепаратами предусматривает использование веществ, которые являются продуктами человеческого организма, способными оказывать противодействие раковым клеткам. Подобные лекарства производятся с помощью биотехнологических методов. Такая терапия реализуется исключительно в рамках клинических исследований.

Типы хирургических операций, применяемых для лечения рака груди

  • Лампэктомия – является частичным удалением тканей молочной железы. Во время такой операции производится удаление раковой опухоли, а также удаление всей окружающей ее здоровой ткани. Эта операция может реализовываться с/без удалением прилегающих лимфатических узлов, находящихся в подмышечной зоне. Лампэктомию еще называют сберегающей (консервативной) операцией.
  • Квадрантэктомия – является локальной операцией, которая предусматривает более обширное удаление ткани. Во время такой операции удаляется четвертая часть молочной железы, вместе с отходящим от участка молочным протоком, пораженным злокачественным процессом, к соску.
  • Простая мастэктомия – это операция по полному удалению молочной железы, за исключением подмышечных лимфатических узлов.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия – операция, во время которой удаляется молочная железа, подмышечные лимфатические узлы и часть грудных мышц.
  • Радикальная мастэктомия представляет собой обширную операцию, во время которой удаляется молочная железа, мышцы грудной клетки и три уровня лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области. После этой операции пациент получает серьезную инвалидность. На данный момент такие операции вышли из употребления, поскольку они демонстрируют низкую эффективность в продлении жизни больной.

Радиотерапия при раке молочной железы

Симптомы хронической усталости.

Операция, при которой сохраняется молочная железа, обычно сопровождается радиотерапией. В течение пяти недель пациентка получает общую дозу облучения в 4000-5000 сантигрей (1 сантигрей=1 рад).

Если была удалена только опухоль, а здоровые, окружающие ее ткани не были затронуты, то требуется еще одна доза облучения, составляющая 1500-2000 сантигрей в суточных пропорциях.

Если при обследовании обнаруживаются четыре или более лимфатических узлов, которые оказались вовлеченными в процесс, необходимо подвергнуть облучению подмышечную впадину, а также надключичную область в направлении лимфооттока.

Радиотерапия реализуется за счет внутреннего источника, в котором содержится радиоактивное вещество, имплантируемого в ткань молочной железы. Бывают случаи, когда в лечении применяются оба вида радиотерапии.

Радиотерапия происходит в сопровождении местных побочных эффектов, которые проявляются в заключительной части курса. Это может быть покраснение и пигментация кожи молочной железы, внешне напоминающая загар.

Бывают случаи, когда возникает шелушение кожи (под грудью и в подмышечных зонах). Образование нового кожного покрова происходит достаточно быстро.

Все остальные побочные эффекты убираются достаточно быстро, при условии прохождения необходимого курса лечения.

Радиотерапия представляет собой эффективное лечебное средство, дополняющее хирургическое вмешательство, если она проводится на современной аппаратуре с правильной дозировкой. Что же касается побочных эффектов, то они возникают лишь у незначительного числа пациентов.

Вспомогательные методы лечения

Лишь те пациенты, у которых наблюдается маленький размер опухоли молочной железы, не пользуются сегодня дополнительным лечением. Все остальные пациенты, кроме хирургической операции, пользуются дополнительным лечением (адъювантной терапией), исходя из степени тяжести рака груди.

Химиотерапия в особо высоких дозах в комбинации с аутотрансплантацией стволовых клеток периферической крови

Этот метод используется в онкологии сравнительно недавно. Согласно этому методу лечения вначале берутся стволовые клетки из периферической крови больной, а затем начинается лечение с помощью мощных доз химиотерапии и последующей обратной трансплантацией стволовых клеток.

Однако этот метод таит в себе некоторое количество потенциальных опасностей для больной. Дело в том, что на протяжении длительного времени в крови больной абсолютно отсутствуют лейкоциты.

Кроме того, при такой терапии на внутренние органы оказывается мощное токсическое воздействие, что в будущем может привести к появлению различных заболеваний.

Применение химиотерапии ограничивается несколькими факторами, но главным из них является недостаточность костного мозга, которая возникает при этом. Стволовые клетки, регулирующие процесс кроветворения, находятся в стволовом мозге. Эти клетки находятся в беспрерывном процессе деления, что делает их особенно чувствительными к действию препаратов химиотерапии.

Когда пациент начинает принимать эти препараты, процесс кровообразования останавливается, а количество лейкоцитов при этом уменьшается. Также наблюдается уменьшение уровня тромбоцитов.

Когда между сеансами химиотерапии берут анализы, их результаты показывают насколько снизился уровень тромбоцитов и лейкоцитов.

Очень опасным также является понижение количества нейтрофилов (полиморфноядерных лейкоцитов), которые защищают организм человека от различных инфекций.

В результате проведенных исследований рака груди и прочих онкологических заболеваний было доказано существование связи между дозой химиотерапевтических препаратов, которые вводятся больным с разной частотой, и реакцией организма на лечение.

Иными словами, чем большую дозу препарата получил пациент, тем более существенным будет лечение.

Вот почему пациентам, у которых очень плохие прогностические признаки, врачи назначают сегодня агрессивную химиотерапию в очень больших дозах, с параллельной аутотрансплантацией клеток костного мозга.

Под плохими прогностическими признаками понимают существование десяти и более лимфатических узлов, находящихся в подмышечной зоне, которые затронуты онкологическим процессом. Благодаря такой терапии пациентка получает больше шансов на выживание, а также получает более продолжительный здоровый период, во время которого отсутствуют рецидивы.

Гормональная терапия

Согласно медицинской практике, лечение гормональными препаратами дает положительный эффект более чем у 30% пациентов.

Полное или частичное излечение от рака груди наблюдается у 70% пациентов, которые обладают положительными рецепторами к эстрогену, а также у 80% пациентов, которые обладают положительными рецепторами к прогестерону и эстрогену.

У 5-10% пациентов, имеющих отрицательные гормональные рецепторы, наблюдается реакция на гормональную терапию из-за участия прочих механизмов.

В конце прошлого века была доказана эффективность в лечении рака груди с помощью Тамоксифена. Этот препарат присоединяется к рецепторам эстрогена, которые находятся в опухолевой и здоровой тканях молочной железы и не допускает доступа сюда эстрогена.

В отличие от эстрогена Тамоксифен способен подавлять рост клеток в опухолевых и здоровых тканях молочной железы. Подобный принцип носит название конкурентной связи. Тамоксифен способен повысить выживаемость и существенно сократить вероятность рецидивов.

Его назначают в рамках стандартной адъютивной терапии тем пациентам, у которых гарантировано существуют положительные рецепторы к эстрогену.

Источник: http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/onkologiya/1504-rak-molochnoj-zhelezy-diagnostika-sovremennye-metody-lecheniya

Диагностика рака молочной железы: иммуногистохимическое исследование, анализы, пункция, биопсия и УЗИ при раке груди

3D-маммография позволит эффективнее диагностировать рак молочной железы

Сегодня уже никого не нужно убеждать в необходимости регулярного обследования молочных желез, как и в том, что рак на ранних стадиях излечивается. Ежегодно в мире выявляется более 1 млн новых случаев рака молочной железы, и эта цифра увеличивается с каждым годом. Параллельно с этим снижается смертность от него женщин, увеличивается продолжительность жизни больных.

И тот, и другой факт объясняется улучшением диагностики рака молочной железы: растет число вновь выявленных случаев, улучшаются результаты лечения за счет более раннего выявления, когда рак практически излечим. Это и есть первая задача онкологии — ранняя диагностика рака.

Выживаемость при раке груди высока на ранних его стадиях

Вторая задача состоит в том, чтобы не просто выявить наличие раковой опухоли, а изучить все ее характеристики: клеточное строение, степень злокачественности, чувствительность к методам лечения и даже прогнозировать возможное «поведение» конкретной опухоли на ближайшие 2-5-10 лет. Все это сегодня возможно благодаря появлению новых диагностических технологий и созданию отработанной системы медицинских осмотров для женщин.

Алгоритм обследования при подозрении на рак груди

Обследование молочной железы при раке или при подозрении на рак проводится в специализированных маммологических центрах.

Врач изучает жалобы пациентки, осматривает грудь, ощупывает лимфатические узлы.

Проводится скрининг — определение степени риска развития рака у данной пациентки, то есть выяснение факторов риска: образа жизни и питания, наличия вредных привычек, стрессов, вредных производственных факторов, наследственности. Выясняется анамнез беременностей, родов, абортов, наличия гормональных и других заболеваний.

Ежемесячное самообследование груди должно войти в привычку. Это не заменяет, а дополняет регулярные осмотры у специалиста.

Далее женщине составляется программа, состоящая из дополнительных методов исследования:

  1. УЗИ.
  2. Томографии — МРТ, ПЭТ.
  3. Диагностической биопсии.
  4. Лабораторных исследований.

Важно! Статистической обработкой результатов скрининга установлено, что 30% современных женщин входят в группу риска заболевания раком груди. Это — лишь средняя цифра, в цивилизованных странах и крупных промышленных городах она значительно выше.

Узи молочных желез

Ультразвуковое исследование — первый этап, позволяющий выявит факт наличия образования в груди, его точное расположение, форму и размеры. Как на УЗИ выглядит рак молочной железы? Структура опухоли меньше отражает ультразвуковые волны, чем жировая ткань железы, то есть она будет меньшей эхоплотности и выглядеть на экране в виде эхо-негативного, более темного образования.

Важно! Характерным признаком злокачественности является неровность контуров опухоли и наличие вокруг плотного эхопозитивного инфильтрата.

На УЗИ молочной железы видна гипоэхогенная тень с неровными очертаниями

Новейшая технология ультразвукового допплеровского цветного картирования позволяет исследовать сосуды железы. Признаком рака является участок скопления множества извитых сосудов, принадлежащих к опухоли.

На цветной допплерограмме виден участок с множеством извитых артерий (красного цвета) и вен (синего цвета)

Важно! УЗИ показывает рак молочной железы лишь с большой степенью вероятности, оно не может дать 100% гарантии, что опухоль раковая, тем более, когда она маленьких размеров. Метод не связан с облучением, поэтому подходит для беременных и кормящих женщин.

Томографические методы исследования

Современные томографические технологии являются высокоточными исследованиями, позволяющими получить точную характеристику опухоли в измерении 3D, 4D, сведения о ее структуре. К ним относятся компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ и позитронно-эмиссионная томография — ПЭТ.

Для исследования молочной железы применяются компьютеризированные МРТ и ПЭТ

МРТ

Метод не связан с лучевой нагрузкой, а лишь с воздействием магнитного поля после введения пациентке контраста. Опухоль поглощает контраст, и магнитный датчик регистрирует этот процесс, передавая его на экран.

Важно. Недостатком МРТ является невозможность точного исследования маленьких опухолей диаметром до 5 мм.

МРТ при раке молочной железы выявляет точные параметры опухоли

ПЭТ-КТ

На сегодня это самый современный и точный метод, позволяющий выявит рак на самых ранних стадиях, любых размеров, определить степень его распространения в лимфоузлы, окружающие ткани, выявить метастазы в органах, костях, и гормональную зависимость рака. Исследование проводится с введением пациентке радиоактивных изотопов с последующим сканированием. Результаты очень важны для выбора метода лечения, а также для контроля его эффективности.

ПЭТ-КТ позволяет обнаружить рак и в молочной железе, и его распространение в любом участке тела

Важно. Недостатком метода ПЭТ является высокая стоимость. Однако он входит в перечень услуг по ОМС, и по направлению врача при наличии страхового полиса онкобольным исследование делается бесплатно.

Биопсия молочной железы

Биопсия при раке груди является завершающим методом, подтверждающим наличие рака на клеточном уровне. Это — процедура взятия участка ткани опухоли с последующим его микроскопическим исследованием. Она может проводиться посредством пункции, разреза или во время операции. Пункция при раке молочной железы выполняется после томографического обследования под контролем аппарата УЗИ.

Исследование биоптата (участка опухолевой ткани) также позволяет определить степень злокачественности рака и его чувствительность к различным методам лечения.

Пункционная биопсия молочной железы с УЗИ-контролем

Лабораторное исследование

Какие анализы делают при раке молочной железы? Все они делятся на общеклинические и специальные. Общеклиническое обследование — это развернутая гемограмма, биохимические пробы (печеночные, почечные, свертываемость и группа крови, белки, электролиты, анализ на ВИЧ и РВ).

Специальные анализы представляют собой сложные исследования на клеточно-молекулярном и генетическом уровне. К ним относятся:

  1. Иммунологическое исследование — выявление наличия онкологических маркеров.
  2. Иммуногистохимическое исследование — выявление гормональной зависимости рака.
  3. Молекулярно-генетические тесты — определение степени злокачественности опухоли и прогнозирование.

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Тест ИГХ определяет наличие у раковых клеток рецепторов чувствительности к гормонам — ЭР (эстрогену) и ПР (прогестерону). От этого зависит, назначать химиотерапию или гормональное лечение.

Молекулярно-генетические тесты

Это — самый новый метод диагностики, позволяющий изучить генетическую структуру опухолевых клеток, степень экспрессии генов (злокачественность), определить прогноз на ближайшие годы, вероятность рецидива, и на этом основании выработать лечебную тактику. Сюда относятся тесты: МаммаПринт, БлуПринт, ТаргетПринт, выполняемые методом микрочипирования и дающие точный генетический «портрет» опухоли.

Новые генетические тесты составляют полное «досье» на раковую опухоль

Современные методы диагностики рака молочной железы имеют широкие возможности. Главное — своевременное обращение женщины при малейшем подозрении на опухоль и прохождение регулярных медосмотров.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.