Амиодарон (Amiodaron), инструкция по применению

Содержание

Как принимать Амиодарон?

Амиодарон (Amiodaron), инструкция по применению

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич

Инструкция по применению

Амиодарон – антиаритмический препарат. Назначается больным ишемической болезнью сердца с синдромами стенокардии покоя и напряжения (Отзывы можно прочесть в конце статьи).

Также проводится профилактика рецидива пароксизмальных нарушений ритма:

  • фибрилляция желудочков, тахикардия желудочковая и другие опасные для жизни желудочковые аритмии;
  • аритмии суправентрикулярные, включая органические заболевания сердца, при неэффективности и невозможности применения другой терапии против аритмии;
  • документированные приступы рецидивирующей устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у пациентов, болеющим на синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • аритмии мерцательной и трепетании предсердий.

Как принимать таблетки?

Принимать таблетки следует до еды, хорошо запивая жидкостью. Дозировка назначается врачом индивидуально, при необходимости корректируется.

Доза нагрузочная

В стационаре начальная дозировка, которую разделяют на несколько раз приема, составляет в сутки 600-800 мг (максимальная 1200 мг). Принимается до достижения суммарной дозы в 10 г на протяжении 5-8 дней.

Амбулаторная доза в начале, которая разделена на несколько приемов, в сутки составляет 600-800 мг по достижению общей дозы в 10 г на протяжении 10-14 дней.

Рекомендуемая доза поддерживающая

Применяют наименьшую эффективную дозу, исходя из индивидуальной реакции больного, и в сутки составляет 100-400 мг (1-2 таблетки) в один-два приема.

Если препарат применяется длительный период времени, можно сделать перерыв и выпить следующую дозу через день или не принимать препарат дважды в неделю.

Средняя разовая терапевтическая доза – 200 мг.

Средняя суточная терапевтическая доза – 400 мг.

Максимальная доза (разовая) – 400 мг.

Максимальная доза (суточная) – 1200 мг.

Форма выпуска, состав

Выпускается в виде таблеток белого цвета круглой, плоскоцилиндрической формы, имеющие одностороннюю фаску и риску.

Амиодарона гидрохлорид – в 1 табл. 200 мг.

Содержит следующие вспомогательные вещества: повидон, крахмал кукурузный, Mg стеарат, кремния диоксид каллоидный, Na крахмала гликолят, микрокристаллическую целлюлозу.

Таблетки расфасованы в блистеры (10 шт), упаковка картонная.

Полезные свойства

Препарат обладает следующими свойствами:

  • антиаритмическое;
  • антиангинальное;
  • коронародилатирующее;
  • альфа- и бета-адреноблокирующее;
  • тиреотропное;
  • гипотензивное.

Антиаритмической действие характеризуется воздействием на электрофизиологический процесс в миокарде. Препарат способен удлинять потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивать эффективный рефрактерный период желудочков и предсердий.

Антиангинальный эффект объясняется коронорасширяющим воздействием, уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде. Оказывается тормозящее влияние на рецепторы: альфа- и бета-адренорецепторы сердца и сосудов.

Уменьшается чувствительность к стимулированию симпатической нервной системы и сопротивление коронарных сосудов, увеличивается коронарный кровоток, ЧСС становится реже, повышается энергетический резерв миокарда.

Побочные явления

Частота: очень часто (больше 10%), часто (больше 1% и менее 10%), нечасто (больше 0.1% и менее 1%), редко (больше 0.01% и менее 0.1%), очень редко (меньше 0.01% + отдельные случаи), частота неизвестна.

Сердечно-сосудистая система:

  • часто – дозозависимая умеренная брадикардия;
  • нечасто – синоатриальная и AV блокады различной степени, усиление имеющейся аритмии или возникновение новой, включая остановку сердца);
  • очень редко – брадикардия, приостановка синусового узла;
  • частота неизвестна – ухудшение симптомов хронической сердечной недостаточности.

Пищеварительная система:

  • очень часто – рвота и тошнота, ухудшение аппетита, нарушение вкусовых качеств, ощущение тяжести в желудке, рост активности “печеночных” трансаминаз;
  • часто – токсический гепатит острой стадии (возможна печеночная недостаточность, включая фатальная);
  • очень редко – хроническая недостаточность печени, включая и фатальную.

Дыхательная система:

  • часто – пневмонит альвеолярный или интерстициальный, плеврит, облитерирующий бронхолит вместе с пневмонией, в том числе со смертельным исходом, легочный фиброз;
  • очень редко – спазм в бронхах при тяжелой дыхательной недостаточности, острый синдром респираторный, в том числе смерть;
  • частота неизвестна – кровотечение в легких.

Органы чувств:

  • очень часто – отложение в эпителии роговицы глаза липофусцина;
  • очень редко – неврит нерва зрительного или зрительная нейропатия.

Эндокринная система:

  • часто – повышение показателя Т4 при снижении Т3. При долгом применении может возникать гипотиреоз, реже -гипертиреоз (препарат отменяют);
  • очень редко – нарушение секреции АДГ.

Дерматологическая реакция:

  • очень часто сенсибилизация;
  • часто – пигментация кожи в синие оттенки;
  • очень редко – эритема, кожная сыпь, дерматит эксфолиативный, алопеции, васкулит.

Нервная система:

  • часто – тремор, нарушение сна, ночные кошмары;
  • редко – периферическая нейропатия, миопатия;
  • очень редко – атаксия мозжечковая, гипертензия доброкачественная внутричерепная, головная боль.

Очень редко при долгом употреблении возможны тромбоцитопения, анемия гемолитическая и апластическая.

Очень редко возникает эпидидимит, понижение потенции, васкулит.

Передозировка

Симптомы передозировки:

При передозировке следует промыть желудок и принять активированный уголь, если прием препарата был недавно. В обратном случае назначают симптоматическую терапию.

В случае брадикардии возможно применение бета-адреностимуляторов, атропина или установка кардиостимулятора. Притахикардии назначают внутривенное введение солей Мg или проводят кардиостимуляцию.

Противопоказания

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степеней, двух- и трехпучковые блокады без кардиостимулятора;
  • артериальная гипотензия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • беременность и лактация;
  • одновременный прием с лекарствами, которые увеличивают QT-интервал и вызывать возникновение пароксизмальных тахикардий (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, дофетилид, соталол, ибутилид, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и другие не антиаритмические средства винкамин, бепридил, некоторые нейролептики, цизаприд, трициклические антидепрессанты; эритромицин, спирамицин; азолы; хинин, мефлохин, хлорохин, галофантрин; пентамидин; дифеманила метилсульфат; астемизол, мизоластин, терфенадин и фторхинолоны;
  • гипокалиемия и гипомагниемия;
  • врожденное (приобретенное) удлинение интервала QT;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • прием в комплексе ингибиторов моноаминооксидазы;
  • дети до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, нехватка лактазы (глюкозо-галактозная мальабсорбция);
  • высокая чувствительность к йоду и амиодарону, к другим составляющим препарата.

С осторожностью можно принимать при : печеночной недостаточности, астме бронхиальной, пожилым пациентам, хронической сердечной недостаточности, AV блокаде I степени.

Лекарственное взаимодействие

Комбинации противопоказаны:

  • с препаратами антиаритмическими классов Iа и III, соталолом;
  • с другими не антиаритмические средства: бепридилом, винкамином, некоторыми нейролептиками: фенотиазином (хлорпромазином, циамемазином, левомепромазином, тиоридазином, трифлуоперазином, флуфеназином), бензамидами (амисульпридом, сультопридом, сульпиридом, вералипридом, тиапридом), бутирофенонами (дроперидолом, галоперидолом), сертиндолом, пимозидом; трициклическими антидепрессантами, цизапридом, макролидами (эритромицином при внутривенном введении, спирамицином), азолами; противомалярийными лекарственными средствами (хинином, хлорохином, мефлохином, галофантрином, лумефантрином); пентамидином (парентерально), дифеманилом метилсульфатом, мизоластином, астемизолом, терфенадином, фторхинолонами (в т.ч. моксифлоксацином).

Комбинации не рекомендуются:

  • с бета-адреноблокаторами и блокаторами “замедленных” кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом);
  • со слабительными средствами.

Комбинации, с особой осторожностью:

  • с препаратами, вызывающими гипокалиемию;
  • с антикоагулянтами непрямого действия;
  • с сердечными гликозидами;
  • с эсмололом;
  • с фенитоином, фосфенитоином или циклоспорином;
  • лекарственными средствами, метаболизирующиеся с CYP3A4;
  • с орлистатом;
  • с клонидином, пилокарпином, гуанфацином и ингибиторами холинэстеразы;
  • с колестирамином;
  • с циметидином;
  • со средствами для ингаляции анестезии и оксигенотерапии;
  • с амиодароном;
  • с литием;
  • c амиодароном, рифампицином, амиодароном, клиподогрелом;
  • c ингибиторами ВИЧ-протеазы;
  • с декстрометорфаном, симвастатином;
  • c лекарственными средствами, вызывающие фотосенсибилизацию;
  • с грейпфрутовым соком.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом и затемненном месте, подальше от детей, при температуре менее 25°С.

Срок годности – 2 года.

Препарат отпускают только по рецепту.

Аналоги

  • Кордарон;
  • Кардиодарон;
  • Миоритмил Дарница;
  • Амиокордин;
  • Амиодарон-Акри.

Цена

Цены в среднем в аптеках Украины и России составляют 27 грн. и 140 руб. соответственно.

Отзывы

Анна, 28 лет

Покупала маме препарат Амиодарон. После его приема сразу же учащался ритм сердца и мама себя очень плохо чувствовала! Но врач пояснил, что это нормально. Сейчас она продолжает его принимать, но подобным симптомов уже нет! Наверно организм адаптировался, привык и перестроился!

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/kak-prinimat-amiodaron.html

Амиодарон

Амиодарон (Amiodaron), инструкция по применению

Амиодарон – антиаритмическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Изготавливают таблетки Амиодарон, содержащие 200 мг амиодарона гидрохлорида.

Вспомогательными компонентами лекарства выступают: моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кукурузный крахмал, повидон.

В блистерах по 10 штук.

По инструкции Амиодарон показан с целью профилактики пароксизмальных нарушений ритма, а именно:

  • Желудочковые аритмии, угрожающие жизни пациента (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия);
  • Суправентрикулярные аритмии (в том числе при органических болезнях сердца или при невозможности применения альтернативной антиаритмической терапии);
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетания предсердий;
  • Приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Побочные действия Амиодарона

Применение Амиодарона может вызывать следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: умеренная брадикардия, синоатриальная блокада, проаритмогенное действие, AV блокада различной степени, остановка синусового узла. При длительном применении препарата возможно прогрессирование симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушение вкуса, снижение аппетита, усиление активности печеночных ферментов, тяжесть в эпигастрии, острый токсический гепатит, желтуха, печеночная недостаточность;
  • Дыхательная система: интерстициальный или альвеолярный пневмонит, легочный фиброз, плеврит, облитерирующий бронхит с пневмонией, в том числе со смертельным исходом, острый респираторный синдром, легочное кровотечение, бронхоспазм (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
  • Органы чувств: неврит зрительного нерва, отложение липофусцина в эпителии роговицы;
  • Эндокринная система: повышение уровня гормона Т4, сопровождающееся незначительным снижение Т3 (не требует прекращение лечения Амиодароном в случае, если функция щитовидной железы не нарушена). При длительном применении может развиться гипотиреоз, реже – гипертиреоз, требующие отмены лекарства. Очень редко может возникнуть синдром нарушения секреции АДГ;
  • Нервная система: экстрапирамидные расстройства, тремор, кошмарные сновидения, нарушения сна, периферическая нейропатия, миопатия, мозжечковая атаксия, головная боль, псевдоопухоль мозга;
  • Кожные реакции: фотосенсибилизация, при длительном применении препарата – свинцово-синяя или голубая пигментация кожи, эритема, эксфолиативный дерматит, сыпь на коже, алопеция, васкулит;
  • Лабораторные показатели: апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • Прочие побочные реакции: снижение потенции, эпидидимит.

Особые указания

Перед началом терапии Амиодароном, а также каждые три месяца во время лечения следует проводить контроль ЭКГ, рентгенологическое обследование легких и проверку функции печени. Также перед началом терапии рекомендуется проверить содержание электролитов в плазме крови.

Частота и тяжесть побочных реакций Амиодарона напрямую зависят от дозировки лекарства, поэтому применять его следует в минимально допустимых дозах.

Отмена Амиодарона может вызывать рецидивы нарушений сердечного ритма.

Как правило, фармакологический эффект Амиодарона сохраняется еще на протяжении двух недель после его отмены.

В лекарстве присутствует йод, который может влиять на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Перед началом лечения и в процессе терапии препаратом следует регулярно сдавать кровь на уровень гормонов щитовидной железы.

Аналоги Амиодарона

Аналогами Амиодарона являются следующие лекарственные препараты:

  • Ангорон;
  • Альдарон;
  • Атлансил;
  • Кордарон;
  • Кординил;
  • Медакорон;
  • Пальпитин;
  • Седакорон.

Сроки и условия хранения

Амиодарон следует хранить в сухом темном месте при прохладной температуре. Срок годности лекарства составляет 2 года с момента изготовления.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/amiodaron.html

Амиодарон | Инструкция по применению. Побочные действия

Амиодарон (Amiodaron), инструкция по применению

13.11.2017

Амиодарон, продаваемый под фирменными знаками Cordarone, Nexterone или Pacerone, используется для лечения нерегулярных сердечных сокращений (аритмий).

Сердечные аритмии могут возникать в таких состояниях, как желудочковая аритмия, фибрилляция предсердий или гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок сердца).

Амиодарон также может назначаться для детей, чтобы лечить нерегулярное сердцебиение у них.

Амиодарон относится к группе препаратов, известных как антиаритмические средства. Существует четыре основных класса антиаритмических препаратов, а амиодарон относится к классу III. Он работает так:

  • Блокирует рецепторы, которые используют адреналин
  • Замедление или предотвращение передачи натрия из клеток сердца
  • Снижение электрической активности в сердце
  • Увеличение времени активности для сокращения в сердце

Амиодарон был первоначально одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) под торговой маркой Pacerone в 1985 году и был изготовлен WyethPharmaceuticals (теперь подразделение Pfizer).

Амиодарон: предупреждения

Amiodarone может вызвать риск внезапной смерти и потенциально опасные побочные эффекты, в том числе:

  • Повреждение легких или их воспаление
  • Повреждение или воспаление печени, в том числе вызывающие аномальные уровни функций печени (LFTs)
  • Нерегулярное сердцебиение или сердечный ритм. (Обратите внимание, что препараты, принимаемые при аритмии, также могут вызывать аритмию).

Вы не должны принимать амиодарон, если:

  • У вас аллергия на амиодарон или любой из неактивных ингредиентов
  • Имеете серьезную аномальную функцию синусового узла или 2/3 синусового блока

Пациентам, принимающим амиодарон через инъекцию (внутривенно), необходимо будет делать это в больнице.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать амиодарон, если вы

  • Чувствительны к солнечному свету
  • Имеете плохое состояние щитовидной железы
  • Имеете кардиостимулятор
  • Имеете сердечные заболевания, включая медленное сердцебиение, увеличенное сердце и / или низкое кровяное давление
  • Принимаете варфарин (амиодарон может увеличить риск кровотечения)
  • Имеете существующее заболевание легких, такое как легочный фиброз или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Беременность и амиодарон

Амиодарон следует принимать только в ситуациях, когда нет других доступных вариантов, потому что препарат может нанести вред плоду.

Независимо от этого, вы должны сообщить своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем принимать этот препарат.

Амиодарон не рекомендуется женщинам кормящих грудью, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите или планируете кормить грудью.

Побочные эффекты Amiodarone

Вы должны сообщить своему врачу, если какой-либо из следующих побочных эффектов станет серьезным или не исчезнет:

  • Низкое кровяное давление
  • Головокружение или головная боль
  • Неуверенная ходьба
  • Потеря памяти
  • неконтролируемые движения
  • Усталость и проблемы со сном
  • Чувствительность к солнцу
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы
  • Повышенные уровни холестерина, включая триглицериды и липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  • Потеря аппетита
  • Тяжелый кашель или одышка с напряжением (которого не было до начала приема амиодарона)

Серьезные побочные эффекты

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут следующие серьезные побочные эффекты:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия)
  • Атриовентрикулярный (AV) блок или синоатриальный (SA) блок узла
  • Воспаление печени, в том числе потеря функции печени (цирроз)
  • Проблемы со зрением
  • Расстройства крови
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Аллергические реакции
  • Сильные кожные реакции

Редкие побочные эффекты амиодарона:

Хотя это не часто, некоторые пациенты, принимающие амиодарон, могут заметить синеватый или серо-синий оттенок кожи (ceruloderma).

В редких случаях пациенты, которые принимали амиодарон в течение длительных периодов времени и в более высоких дозах, могут начать видеть желтоватые ореолы из-за накопления мелких тел жира на глазах, известных как микропосадки роговицы.

По сообщениям, этот побочный эффект уходит примерно через семь месяцев после прекращения приема амиодарона.

Другим редким побочным эффектом является состояние, известное как демиелинизирующая полинейропатия, что может привести к частичной или постоянной слепоте.

Амиодарон: взаимодействия

Расскажите своему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.

Вы не должны принимать амиодарон, если принимаете следующие препараты:

  • Лекарства для контроля сердечного ритма, такие как Тикосин (дофетилид), Мултак (дронедарон), Скрытый (ибутилид) и прокаинамид
  • Foradil и Perforomist (формотерол); также найдены в Dulera и Symbicort
  • Психиатрические препараты, такие как Haldol (галоперидол) и Geodon (зипразидон)
  • Небупент или пентамид (пентамидин)
  • Орак (пимозид)
  • Юкстапид (Ломитапид)
  • ВИЧ / СПИД лекарства, такие как Криксиван (индинавир), Варицепт (нелфиназвир), Норвир (ритонавир) и Фортаваза или Инвираза (саквинавир)

Другие препараты, которые имеют серьезные взаимодействия с амиодароном, включают:

  • Антидепрессанты, такие как Pamelor (нортриптилин), Effexor (венлафаксин), Celexa (циталопрам)
  • Антибиотики, такие как Zithromax (азитромицин), Biaxin (кларитромицин), Cipro (ципрофлоксацин),
  • Invicek (telapravir)
  • Статины, такие как Липитор (аторвастатин), Мевакор (ловастатин) или Зокор (симвастатин)
  • Клозарил (клозапин), Сероквель (кветиапин), Инвега (палиперидон)
  • Раковые лекарства, такие как Gleevec (иматиниб), Eligard, Lupaneta или Lupron (лейопролид) и Xalkori (crizotinib)
  • Дифлюкан (флуконазол), Низорал (кетоконазол), Вифенд (вориконазол) и Споронакс или Омнель (итраконазол)
  • Зверобойд

Амиодарон и алкоголь

Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя во время приема амиодарона.

Использование алкоголя увеличивает риск возникновения побочных эффектов препарата.

Амиодарон и грейпфрут

Вам следует избегать употребления грейпфрута и употребления грейпфрутового сока во время приема амиодарона.

Грейпфрутовый сок замедляет процесс, когда организм способен разрушить лекарство, что может привести к повышению уровня амиодарона в крови.

Дозировка амиодарона

Амиодарон доступен в виде таблеток или в виде жидкости для инъекций. Инъекция должна быть предоставлена в больнице квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Пациенты, принимающие амиодарон в первый раз, как правило, тщательно контролируются специалистом здравоохранения, чтобы помочь определить, может ли их организм переносить лекарство.

Таблетки амиодарона доступны в дозировках по 100 мг (мг), 200 мг и 400 мг, они принимаются внутрь.

Когда вы впервые начнете принимать амиодарон, ваш врач может назначить для вас более высокую дозу (от 800 до 1600 мг в день) в течение одной-трех недель, пока ваше тело не начнет реагировать на препарат. Затем ваша доза может быть уменьшена (от 400 мг до 600 мг в день).

У детей доза амиодарона обычно не превышает более чем 400 мг в день.

Амиодарон можно принимать с пищей или без нее, но вы всегда должны принимать его с полным стаканом воды.

Вы должны ожидать регулярных последующих визитов и работы с кровью, когда принимаете этот препарат, чтобы убедиться, что ваше тело хорошо реагирует на этот препарат.

Передозировка амиодароном

Если вы подозреваете передозировку, немедленно обратитесь в центр токсикологии или в отделение неотложной помощи.

Пропущенная доза амиодарона

Если вы пропустите дозу амиодарона, постарайтесь принять ее, как только вспомните.

Однако, если это время для следующей дозы, пропустите ее и продолжайте свой регулярный график.

Не удваивайте дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Источник: http://po-primeneniyu.ru/lekarstva/amiodaron.html

Амиодарон: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Амиодарон (Amiodaron), инструкция по применению

Амиодарон – лекарственное средство, созданное в 1960 году. Прошло клинические пробы. Используется как противоаритмический препарат.

Амиодарон наделён противоаритмичными и противоангинальными функциями. Его противоаритмическое действие основывается на уменьшении тока ионов калия, воздействуя на клеточные мембраны – кардиомиоциты.

Снижает синусовый узел, образующий брадикардию.

  • Фармакологическая группа
  • Амиодарон: форма выпуска и состав
  • Побочные эффекты Амиодарона
  • Амиодарон: противопоказания
  • Применение: способы и доза
  • Цена
  • Отзывы
  • Аналоги
  • Рекомендации
  • Хранение
  • Взаимодействие с другими препаратами

Применение препарата в таблетках увеличивает рефракторный отрезок проводного механизма сердца. Притормаживает проводимость по второстепенным путям у больных с острым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

А противоангинальное свойство выстроено на уменьшении употребления миокардом кислорода и снижении его воздействия на артериальные мышцы.

В состав препарата фармакологической группы входит йод, изменяющий количество содержащихся гормонов щитовидки, что снижает степень их воздействия на миокард.

Фармакологическая группа

Амиодарон имеет свойство накопления, поэтому эффект от его использования наступает через одну неделю регулярного применения

Внутри абсорбируется до 40% препарата, Cmax в крови проявляется через 7 часов. Эффект сохраняется в период нескольких недель.

Метаболический процесс происходит в большей степени в печени, образуя активный элемент дезэтиламиодарона, который является основным метаболитом.

Выводится из организма с жёлчью и мочой, Т ½ – после одной дозы лекарства 7 часов, при долгой терапии – через сутки.

Амиодарон: показания к применению

Лекарство применяют при таких ситуациях:

  • трепет предсердий;
  • мерцающая неритмичность;
  • неритмичность желудочков, провоцирующая летальный исход;
  • приступ тахикардии наджелудочков, если существует дисфория Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • суправентрикулярная экстрасистолия в любых ситуациях: и при противопоказаниях, и при запрете употребления аналогов, и если другие лекарства не дали нужного эффекта, даже при поражении сердца;
  • фибрилляция желудочков, его профилактика после кардиоверсии;
  • экстрасистолия предсердий и желудочков;
  • аритмия коронарной, хронической сердечной недостаточности;
  • аритмия желудочков при миокарде Шагаса;
  • стенокардия;
  • парасистолия;
  • ишемическая сердечная болезнь;
  • изменение свойств левого желудочка;
  • пароксизмальная тахикардия наджелудочков с органическими сердечными болезнями и без них – только если нет противопоказания, и если иные средства не помогли.

Амиодарон: форма выпуска и состав

Продаётся в виде таблеток белого и кремового цвета, имеют форму плоского цилиндра, с двухсторонней фаской и односторонней риской. Содержат в себе 0,2 грамма основного вещества гидрохлорида.

Кроме гидрохлорида в составе средства присутствуют следующие компоненты:

  • лактоза – 0,0895 грамм;
  • кукурузный крахмал – 0,055 грамм;
  • альгиновая кислота;
  • повидон низкой молекулярности – 0,002 грамма;
  • стеарат магния – 0,0035 грамм;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • декстринмальтоза.

Выпускается в картонной упаковке, в трёх видах блистеров и в стеклянной банке. Все упаковки обладают защитой от проникновения прямых солнечных лучей.

Максимальное количество таблеток – 60.

Также имеется раствор 5% по 0,003 грамма действующего вещества, которое соответствует 0,15 граммам для инъекции в вену. Продаётся в контурной упаковке. Количество – 100 штук. Внутри содержится инструкция.

Побочные эффекты Амиодарона

В зависимости от влияния препарата на различные системы организма выделяются различные побочные эффекты.

Сердечно-сосудистая система:

  • увеличение неритмичности;
  • появление новой аритмии, приводящей к фатальному последствию;
  • тяжесть в выражении брадикардии;
  • остановка синусового узла (при наличии в нём каких-либо нарушение или в случае преклонного возраста пациента);
  • возникновение хронической сердечной недостаточности.

Пищеварение:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушается качество вкуса;
  • ощущаться боль и дискомфорт в области эпигастрии;
  • повышаться «печёночная» трансаминаза;
  • может возникать сильный токсичный гепатит;
  • развитие цирроза печени.

Система органов путей дыхания:

  • возникает альвеолярный и интерстициальный пневмонит, провоцирующий бронхолит с пневмонией;
  • плеврит, лёгочный фиброз;
  • изредка возникает бронхоспазм, если присутствую проблемы с дыханием возможен острый респираторный синдром со смертельными последствиями;
  • изредка может возникнуть лёгкое кровотечение, боль в груди, тахипноэ.

Органы чувств:

  • может отложиться липофусцин в роговице на эпителии, вызывающий ухудшение зрения, а, именно, цветовые ореолы, нечёткие контуры;
  • изредка возникает неврит нерва зрения.

Реакция кожи:

  • при долгом употреблении средства возникает фотосенсибилизация, серовато-голубая, синеватая пигментная окраска;
  • эритема, высыпание на теле, эксфолиативный дерматит, васкулит, алопеция.

Эндокринная система:

  • повышается уровень Т4 при умеренном и небольшом уровне Т3;
  • при длительном применении может возникнуть гипотиреоз, гипертиреоз, синдром нарушения секреции АДГ.

Нервная система:

  • возникают разные экстрапирамидные расстройства, нарушается сон, снятся кошмары;
  • изредка появляется периферическая нейропатия и миопатия, мозжечковая атаксия, мозговая псевдоопухоль, болевые ощущения в висках.

Сосудистая симптоматика: иногда беспокоит васкулит.

Кровяная система: изредка возникает тромбоцитопения.

Иммунитет: возможен отёк Квинте.

Показания из лаборатории: при длительном употреблении возникает тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Местная реакция – при парентеральном употреблении препарата может возникнуть флебит.

Прочее: возникновение потенции, жара в теле, повышенного потоотделения, увеличение веса, понос, головокружения, раздражительность.

Все лекарства имеют побочное действие. В основном они возникают, если препарат длительное время принимается в максимальной дозе или при параллельном приёме с другими лекарствами.

Может наблюдаться индивидуальная непереносимость одного из веществ, что иногда может нанести довольно сильный вред организму.

Если лекарство вызвало побочный эффект, то нужно немедленно перестать его принимать и пойти к врачу.

Амиодарон: противопоказания

Назначается препарат в индивидуальном порядке и только врачом. Перед применением обязательно нужно прочитать инструкцию, чтобы избежать вреда, который способно нанести лекарство.

Амиодарон запрещено употреблять в таких ситуациях:

  • слабый синусовый узел при отсутствии кардиостимулятора;
  • двух- и трёхпучковые блокады;
  • повышенная артериальная гипотензия;
  • плохая работа щитовидки;
  • беременность, период кормления грудью;
  • запрещено одновременное применение с разными лекарствами в один период;
  • врождённое или приобретённое удлинение интервала QT;
  • интерстициальные болезни лёгких;
  • при параллельном употреблении ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к отдельному компоненту лекарства;
  • недостаточность печени;
  • бронхиальная астма;
  • пожилой возраст;
  • хроническая недостаточность сердца (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
  • AV блокада I степени.

Применение: способы и доза

При использовании уколов человеку вводится от 0,3 до 0,45 грамм препарата внутривенно. Новая инъекция вводится не раньше чем через день в дозировке от 0,6 до 1,2 грамм.

Если же препарат применяется для профилактики рецидива аритмии, то доза составляет от 0,45 до 1,2 грамм в сутки. В зависимости от назначений врача и состояния организма можно применять в течение 3 дней, по прошествии этого времени рекомендуется перейти на таблетки.

Таблетки принимают не менее чем через 15 минут после еды. При аритмии желудочков суточная доза препарата варьируется от 0,8 до 1,2 грамм, средство выпивается в 4 приёма. Курс лечения до 10 дней, но при остром течении заболевания приём средства продлевают. В случае продлевания приёма препарата, суточна доза снижается до 0,6-0,8 грамм.

Если нужно просто поддержать организм во время послереабилитационного периода, то лекарство стоит принимать до 14 дней в дозе от 0,2 до 0,4 грамм.

При развитии стенокардии, препарат нужно принимать 2 раза в сутки по 0,2 грамма. Через 14 дней приём сокращают до 1 раза в день. Максимальная доза за один приём 0,4 грамма, суточная доза – 1,2 грамма.

При назначении детям, лекарство дают в зависимости от веса ребёнка, поскольку оно воздействует на него быстрее, чем на взрослого человека. Дозировка: на 1 килограмм – 10 мг лекарства. Применять до 10 дней в период терапии или пока не станет лучше. Затем дозу уменьшают до 5 мг. Для профилактики и поддержания по 2,4 мг.

Рекомендации

Применение Амиодарона должно происходить под контролем врача-терапевта и по инструкции. Его рекомендовано применять после рентгена печени, лёгких и проведения электрической кардиограммы, перед этим предварительно прочитав инструкцию.

Во время и после применения лекарственного препарата тоже нужно проходить обследования и, главное, прислушиваться к показаниям кардиолога. Насколько тяжёлыми будут побочные эффекты, зависит от применяемой дозы. Желательно применять лекарство нечасто и в минимальных дозах.

При прекращении применения препарата можно наблюдать сбой сердечного ритма.

Поскольку таблетки содержат йод, способствующий увеличению уровня радиоактивного йода в щитовидной железе, перед терапией, во время и после неё, нужно сдавать анализы на количество гормонов щитовидки.

При терапии нужно меньше находиться на солнцепёке, нельзя загорать. Осторожными должны быть люди преклонного возраста при общей анестезии или при лечебном курсе кислородом, автомобилисты или люди, в чьих профессиях нужна концентрация внимания.

При передозировке можно наблюдать обострение побочных эффектов, гипотензию, аритмию, дисфункцию печени. Тогда нужно срочно промыть желудок, выпить активированного угля и растворы с солью. При брадикардии делают инъекции атропита, употребляют агонисты бета-адренорецепторов, делается кардиостимуляция.

Хранение

Амиодарон можно хранить 3 года в защищённом от солнечных лучей, холодном месте, которое является недоступным для детей. Рецепт на применение может выписать только доктор. Самолечение запрещено.

Взаимодействие с другими препаратами

Если в одно время применять противоаритмические средства, которые принадлежат к разным классам, можно достичь лучшего эффекта при терапии, но это индивидуально определяется врачом для каждого отдельного случая и только после клинического и ЭКГ-мониторинга.

Одновременное применение антиаритмических средств одного класса строго запрещено.

Все нюансы описаны в инструкции.

Источник: https://lekarstva.guru/a/amiodaron-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-tsena-i-analogi.html

Амиодарон: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Амиодарон (Amiodaron), инструкция по применению

Амиодарон – это антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Увеличивает кровоток по сосудам сердца, уменьшает функционирование сердечной мышцы, понижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов.

Увеличивает коронарный кровоток, урежает ЧСС, повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена).

Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде — удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

Начало действия (даже при использовании «нагрузочных» доз) — от 2-3 дней до 2-3 месяцев, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 месяцев после прекращения приема).

Показания к применению

От чего помогает Амиодарон? Согласно инструкции, препарат назначают при патологии сердца, сопровождающейся нарушением ритма и частоты его сокращений:

  • Суправентрикулярные аритмии – нарушения ритма, причиной которых является изменение генерации импульсов в предсердиях и синусовом узле.
  • Желудочковые аритмии – тяжелые нарушения ритма, при которых избыточные нервные импульсы генерируются в проводящей системе сердца в желудочках (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
  • Аритмии, развивающиеся на фоне ишемической болезни (недостаточное кровоснабжение) сердца, хронической сердечной недостаточности.
  • Экстрасистолия – формирование дополнительных внеочередных сокращений сердца, которые имеют желудочковое или предсердное происхождение.
  • Аритмия сердца, развивающаяся на фоне миокардита.
  • Стенокардия напряжения или нестабильная стенокардия сердца.

Инструкция по применению Амиодарон, дозировки

Таблетки предназначены для перорального применения. Принимать до еды, запивая достаточным количеством чистой воды.

Согласно инструкции по применению, нагрузочная доза Амиодарон составляет:

  • В амбулаторном режиме – от 600 до 800 мг в сутки. Лечение продолжают до достижения суммарной дозы 10 г (на протяжении 10–14 дней).
  • В стационаре — начальная доза составляет 600–800 мг в сутки. Максимально допустимая — 1200 мг в сутки. Лечение продолжают до достижения суммарной дозы 10 г (на протяжении 5–8 дней).

Поддерживающая доза препарата достигает 100–400 мг в сутки. Во избежание кумуляции таблетки принимают через день. Также можно делать перерыв в приеме — 2 дня в неделю.

По инструкции средняя терапевтическая разовая доза составляет 1 таблетку Амиодарон 200 мг. Средняя терапевтическая суточная доза составляет 400 мг.

  • Максимальная разовая доза препарата — 400 мг.
  • Максимальная суточная доза — 1200 мг.

На фоне стенокардии начальная дозировка составляет 400-600 мг в день, разделенная на 2-3 приема, которую через 1-2 недели снижают до 200 мг в день.

Внутривенно

Для купирования острых нарушений ритма вводят внутривенно из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН — 2.5 мг/кг.

Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы, при необходимости — повторная инфузия через 24 ч.

При длительных инфузиях — 0.6-1.2 г в сутки в 0.5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с другими препаратами в растворе несовместим).

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Амиодарон:

  • Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении — периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении — внутричерепная гипертензия.
  • Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок — жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
  • Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении — прогрессирование ХСН, тахикардия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении — снижение АД.
  • Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).
  • Со стороны дыхательной системы: при длительном применении — кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении — бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, при длительном применении — токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
  • Лабораторные показатели: при длительном применении — тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.
  • Местные реакции: при парентеральном применении — флебит.
  • Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении — жар, повышенное потоотделение.

Особые указания

Перед началом терапии следует провести рентгенологическое исследование легких, а также оценку функции щитовидной железы и печени. При длительной терапии рентгенологическое исследование легких рекомендуется проводить ежегодно.

Во время лечения для профилактики возникновения фотосенсибилизации рекомендуется избегать продолжительного пребывания на солнце.

При отмене Амиодарона возможны рецидивы нарушений ритма.

Противопоказания

Противопоказано назначать Амиодарон в следующих случаях:

  • синусовая брадикардия;
  • синдром слабого синусового узла;
  • синоатриальная или AV блокада 2-ой и 3-ей степени (без применения кардиостимулятора);
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • гипокалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • гипотиреоз (недостаточное выделение гормонов щитовидной железы);
  • тиреотоксикоз;
  • интерстициальные болезни легких;
  • прием ингибиторов МАО;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к составляющим Амиодарона или к йоду;
  • с осторожностью следует применять детям и подросткам до 18 лет.

Передозировка

Симптомы передозировки — это атриовентрикулярная блокада, брадикардия, ухудшение симптомов имеющейся хронической сердечной недостаточности, пароксизмальная и желудочковая тахикардия типа «пируэт», остановка сердца, нарушение функции печени.

При передозировке осуществляют промывание желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию. При тахикардии типа «пируэт» проводят кардиостимуляцию и назначают соли магния внутривенно.

При брадикардии рекомендуется введение атропина, бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора.

Гемодиализ не эффективен.

Аналоги Амиодарон, цена в аптеках

При необходимости, заменить Амиодарон 200мг можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Ритморест,
  2. Кардиодарон,
  3. Амиокордин,
  4. Веро-Амиодарон,
  5. Кордарон.

По коду АТХ:

  • Кардиодарон,
  • Кордарон,
  • Опакордэн,
  • Ритмиодарон.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Амиодарон, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Амиодарон 200мг 30 шт. – от 108 до 150 рублей, 50мг/мл концентрат для приг. раствора для инъекций 3мл 10 шт. – от 190 рублей, по данным 492 аптек.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С. Срок годности — 2 года. Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Что говорят отзывы?

Отзывы врачей о препарате Амиодарон в большинстве положительны, многие пациенты отмечают эффективность в стабилизации сердечного ритма и артериального давления, однако есть достаточно большой перечень побочных эффектов и реакций при взаимодействии с другими препаратами, потому применять антиаритмическое средство можно только после обследования.

Источник: http://instrukciya-primeneniyu.com/amiodaron/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.