Аневризма сонной артерии: причины и последствия

Содержание

Аневризма сонной артерии (шеи)

Аневризма сонной артерии: причины и последствия
: 2 014

Недостаток кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга могут привести к его нарушениям. Такое бывает при расстройствах сердечно-сосудистой системы человека.

Одно из таких заболеваний – это расширение просвета крупного артериального сосуда с правой или с левой стороны шейного отдела, или аневризма сонной артерии.

В результате такого явления, кровь не может в полном объеме поступать к тканям мозга, что приводит к сильной недостаточности кислорода — инсульту головного мозга.

Причины

Каротидная артерия является одним из самых крупных парных сосудов, включающая:

  • Общую сонную.
  • Наружную сонную.
  • Внутреннюю артерию.

Нормой считается ширина просвета аорты в пол сантиметра, но при увеличении в диаметре в два раза появляются симптомы, характерные для мозгового кислородного голодания.

Нормальна сонная артерия и с аневризмой

Особое расширение сосудов шеи может быть диффузным или ограниченным. В данной области стенки теряют упругость, становятся тонкими, образуется мешок. Стенки сосудов сонной артерии состоят из грубой соединительной ткани, в нем скапливаются сгустки крови. Таких образований может быть один или несколько, поражаются внутренние или внешние стенки.

Причины аневризмы сонной артерии сосудов шеи могут послужить:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Травмы шейного отдела или проведенные операции на данную область;
  • Проникновение в организм туберкулезных и сифилисных инфекций, а также, заболевания ушей, горла, носа;
  • Нарушения, связанные с внутриутробным развитием.

При возникновении заболевания, нельзя оставлять его без внимания, чтобы не доводить дело до увеличения диаметра артерии.

Виды

Классифицируют аневризму сонной артерии в зависимости от локализации расширения:

  • Ниже клиновидной кости в области основания черепа – расширение каверзного синуса.
  • Выше отростков – супраклиновидная.
  • В области, где артерия расходится на две – бифуркационная.

Для каждого из вышеперечисленных видов аневризм сосудов, характерны особые признаки и симптомы проявления, в связи с этим, специалисту легко опознать местонахождение отклонения в сосуде.

Симптомы

Как правило, любое нарушение, связанное с недостатком поступления кислорода или питательных веществ к мозгу, приводит к различным его патологиям или неврологическим отклонениям, выражающимся соответствующей симптоматикой:

  • Головная боль, головокружения, обмороки.
  • Заболевание в области расхождения артерии влечет за собой нарушения зрения.
  • Нарушения памяти, сна, рассеянность, раздражение и некоторые другие психологические расстройства.
  • Если область расширения затрагивает нервы, то это место начинает болеть.
  • Кровотечения из носа и рта, трудности при вдохах и выдохах, сложность разговаривать, все это может говорить о том, что артерия увеличилась в диаметре так, что задевает близ находящиеся органы.

Головная боль и обмороки — могут быть симптомами аневризмы сонной артерии

Кроме этого могут возникнуть и такие симптомы аневризмы сонной артерии, как боль по ходу тройничного нерва, нарушение чувствительности и глазодвигательной функции.

Диагностика

С данным заболеванием следует обращаться к специалисту по неврологии, который предложит пройти курс обследования, чтобы точно определить вид болезни.

Определять аневризму сонной артерии можно с помощью следующей диагностики:

  • Для обнаружения патологий черепа, проводят снимки с помощью рентгеновских лучей. Важно сделать несколько с разных сторон, для полного осмотра головы.
  • Чтобы подтвердить заболевание именно сосудов, в связи с чем, образовалась главная проблема, следует пройти электроэнцефалографию.
  • Магнитно-резонансная томография, подтвердит нарушение и обозначит местоположение.
  • Кроме МРТ, используют ангиографию, для определения локализации расширения.
  • Благодаря этим методикам диагностики, ставится точный диагноз с дальнейшим лечением пациента.

Лечение

Для того, чтобы вылечить аневризму артерии, в настоящее время применяются операции, направленные на восстановление кровотока.

Способы лечения аневризмы сонной артерии включают в себя три вида хирургического вмешательства:

  • Эндоваскулярная. Существует много осложнений после такого вида, потому применяется крайне редко.
  • Удаление патологической части расширенного сосуда и замещение его на протезированный.
  • Если нет возможности к удалению, то выполняют шунтирование сосудов, вставляя дополнительный путь для течения крови к головному отделу тела человека.
  • Высокотехнологичные эндоваскулярные методики. Здесь происходит то же самое, что и во втором случае, только с помощью ангиохирургии.

Шунтирование сосудов

Все способы полностью избавляют человека от недуга и характерных ему симптомов, освобождая просвет для течения крови.

Осложнения после операций

Одними из самых рискованных операций для жизни человека является хирургическое вмешательство в сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько осложнений, которые могут возникнуть после проведения или при проведении операции на сонную артерию:

  • Сильное кровотечение, при котором пациент может скончаться на месте;
  • При пришивании протезированного участка, «родной» сосуд может порваться;
  • Образование тромба в сосуде, где был установлен инородный фрагмент;
  • Вновь возникшее увеличение диаметра в артерии.

Любое из данных последствий может привести к смерти либо сразу, либо спустя некоторое время. Поэтому специалист обязан перед операцией проанализировать ситуацию, возможные проблемы при ее проведении и последствия.

Профилактика

Чтобы не допустить появление сосудистой аневризмы, нужно проходить обследование каждый год, избегать возникновения травм в шейном отделе и избавляться от холестериновых бляшек в сосудах.

Таким образом, аневризма сонной артерии – это серьезное заболевание, пренебрегать которым нельзя. Существует три ее разновидности, выделяемые в соответствии с локализацией места расширения сосуда.

Выявление патологии проводят с помощью четырех методов, которые способствую точному определению местонахождения патологии, и помогают назначить один из четырех способов оперирования пациента. Основой для профилактики является регулярное посещение медицинских учреждений для общего обследования организма.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/aorta/anevrizma-sonnoj-arterii-shei.html

Выпячивание или аневризма сонной артерии: стоит ли переживать?

Аневризма сонной артерии: причины и последствия

Выпячивание артериальной стенки в виде аневризмы происходит из-за одновременного воздействия нескольких факторов: атеросклероза, отягощенной наследственности, гипертонии, травмы. Стенка этого образования лишена мышечного и эластичного слоя, она состоит только из соединительной ткани, поэтому имеется угроза ее разрыва. Массивное кровотечение может быть причиной гибели пациентов.

Единственный способ предотвращения этого осложнения – своевременно проведенная операция.

Классификация аневризм сонных артерий

Выделение нескольких разновидностей аневризм помогает выбрать правильную тактику лечения. Аневризмы классифицируют по форме, размерам, расположению и особенностям течения заболевания.

Наружные и внутренние

В зависимости от того, какая из ветвей сонных артерий поражена, выделяют наружные и внутренние аневризматические расширения. К внутренним также относят аневризмы, расположенные в каротидном синусе, супраклиноидной части (самые распространенные) и вблизи разветвления (бифуркации) артерии.

Мешотчатые, веретенообразные, фузиформные

Внешне аневризма может быть похожа на мешочек, у нее есть ножка или широкое основание, при помощи которых она соединена с сосудом. У взрослых пациентов подобное строение является преобладающим.

Если артерия выпячивается равномерно со всех сторон, то аневризму называют веретенообразной. Один из видов – фузиформный. Это образование, которое способно на изменение своей формы.

Аневризма сонной артерии

Правые и левые

По клиническим проявлениям можно отличить правосторонние аневризмы от левосторонних. При поражении левой сонной артерии нарушается речь, отмечаются покалывание и онемение в конечностях, выпадения полей зрения и судорожные припадки. Аневризма справа сопровождается такими признаками:

  • головная боль,
  • состояние возбуждения,
  • потеря сознания,
  • головокружение,
  • тошнота.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о симптомах патологи и факторах риска, степени заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об операции при аневризме аорты.

В зависимости от размера

Аневризма может быть по величине:

  • сопоставима с просяным зернышком (милиарная),
  • обычная (до 1,5 см),
  • крупная (до 2,5 см),
  • гигантская (превышает 2,5 см).

Другие разновидности

По наличию перегородок могут быть выделены однокамерные и многокамерные образования. Течение аневризмы бывает острым, стремительно прогрессирующим, имеющим, как правило, неблагоприятный исход.

При хронической форме пациенты могут и не знать о наличии аневризмы, так как клинические проявления минимальные или отсутствуют. Такое состояние часто встречается при врожденной аномалии строения сонной артерии.

Причины развития патологии

Аневризма бывает генетически обусловленной или возникает в течении жизни. Причинами приобретенных дефектов сосудов могут быть такие факторы:

Симптомы аневризмы сонной артерии

Начальные признаки при небольшом размере аневризмы отсутствуют. Если у пациента нет факторов, которые могут провоцировать ее рост, то диагноз ставится только при случайном обследовании.

Крупные выпячивания видны на шее, они представляют собой припухлость, над которой можно обнаружить шум в период систолического сокращения сердца.

Если в полости аневризмы находится кровь, то ее консистенция приближена к эластичной, а если имеются тромбы, то при пальпации она твердая.

Признаками роста аневризмы могут быть общемозговые симптомы:

  • повышенная утомляемость,
  • хроническая головная боль,
  • расстройство сна,
  • шум в ушах,
  • пониженное зрение,
  • головокружение.

Когда образование достигает крупных размеров, то головная боль становится сильнее и беспокоит практически постоянно, присоединяются ощущения пульсации в висках, падает зрение и слух, голос становится хриплым, а походка – шаткой.

Давление аневризмы на нервные сплетения вызывает боли в шее, надплечьях, затылочной области. При распространении сдавления на яремную вену цвет лица приобретает цианотичный оттенок, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей.

Самое опасное осложнение – разрыв аневризматического образования. Его симптомы:

  • резкая, нестерпимая головная боль,
  • двоение контуров предметов,
  • тошнота и частая рвота,
  • напряжение мышц затылка,
  • судороги,
  • парез или паралич,
  • нарушение речи и сознания,
  • тревожность,
  • коматозное состояние.

Если вовремя не проведена операция, то наступает смерть от внутреннего кровотечения.

Методы диагностики

При осмотре крупная аневризма может быть обнаружена в виде пульсирующей припухлости, над которой прослушивается шум. Для подтверждения диагноза проводится обследование:

  • УЗИ с допплерографией помогает увидеть стенки сонной артерии, ее диаметр и интенсивность кровотока.
  • Дуплексное или триплексное сканирование – исследуют 2 или 3 проекции для обнаружения неровности контура артерии.
  • Ангиография с контрастированием сосудов позволяет обнаружить место расширения сосуда и его форму.
  • МРТ и КТ – надежные методы для определения локализации, стадии аневризмы и риска ее разрыва.

Операция как единственный вариант лечения

Ни одним из консервативных методов невозможно вылечить аневризму сонной артерии или хотя бы остановить ее рост. При увеличении размеров артериальная стенка становится тонкой, если время для операции упущено, то происходит разрыв, имеющий смертельные последствия. Существует несколько методик отключения расширенной части артерии от кровообращения:

  • полное иссечение и установка протеза на место аневризмы;
  • частичное удаление сосудистого мешка, ушивание и восстановление кровообращения;
  • шунтирование по обходному пути;
  • постановка протеза через катетер, введенный в разрез на шее.

Из-за чего возникает аневризма сонной артерии и основные способы ее лечения

Аневризма сонной артерии: причины и последствия

В медицине выделяется множество патологий сонных артерий, отличающихся друг от друга особенностями проявления и способами лечения. Сонные артерии — это сосуды, которые обеспечивают поступление крови в органы шеи и головы, а также отвечают за доставку крови к головному мозгу. Свое начало сонные артерии берут в грудной клетке, пересекают область шеи и попадают в череп и мозг.

Одним из тяжелых и неприятных патологий считается аневризма, которая представляет собой растягивание сосудистой стенки, в результате чего она становится тонкой и ранимой. В том случае, когда диагностируется аневризма сонной артерии, угроза неблагоприятного исхода повышается в несколько раз.

Опасное состояние при аневризме развивается как при поражении внутренней сонной артерии, так и общей.

Причины заболевания

К сожалению, до сегодняшнего дня не удалось установить причины, ведущие к развитию таких патологий. В одних ситуациях развитие аневризмы происходит по причине попадания в полость головного мозга инфицированных эмболов, в других же случаях источником заболевания могут являться:

  • травмы шеи или головы;
  • повышенное давление;
  • патология врожденного характера, то есть ребенок рождается с уже неполноценной артерией;
  • сбои в работе сердца;
  • атеросклероз с образованием бляшек на стенках сосудов.

Развитие аневризмы внутренней сонной артерии в результате травмы является довольно распространенным явлением. Иногда встречаются ложные аневризмы, которые, как и другие патологии, требуют определенного лечения. Аневризмы врожденного характера представляют собой патологию яремной вены, которую невозможно встретить у взрослых людей.

Симптоматика заболевания

Клиника проявления заболевания включает в себя несколько составляющих признаков: патологическая припухлость, ее пульсация и шум при аускультации.

Симптомы заболевания

К сожалению, внешние симптомы при развитии этого заболевания именно в области сонной артерии отсутствуют. При внимательном рассмотрении поверхности кожи на ней не наблюдается никаких патологий.

Появление каких-либо кожных изменений отмечается лишь в исключительных случаях и обычно проявление аневризмы сонных артерий списывают на усталость. Трудности с проведением диагностики заболевания требуют пристального отношения к своему здоровью и человека должны насторожить такие симптомы, как:

  • периодические сильные головные боли, возникающие без каких-либо причин и даже в результате легкого переутомления;
  • проблемы со сном;
  • кружение головы;
  • неприятный звон в ушах;
  • пульсация в ушах и голове.

Особенности проявления заболевания

При осмотре пациента можно обнаружить патологическую припухлость, находящуюся по ходу артерии. Однако, при глубоком ее расположении и повышенной плотности мягких тканей определить такой симптом вряд ли получиться.

Еще одним характерным признаком аневризмы сонной артерии является пульсация этой припухлости, которая определяется методом прощупывания и иногда определяется при визуальном осмотре.

В том случае, если размер аневризмы слишком мал и она локализуется в глубине мягких тканей с большим количеством сгустков определить ее пульсацию вряд ли получиться.

Во время выслушивания определяется шум однофазного характера в области аневризмы либо по направлению артерии. При развитии аневризмы в результате травмы отмечается нарушение движения крови в периферических отделах конечностей, в других же случаях такие симптомы не наблюдаются.

Чаще всего отмечается хорошая проходимость сосудов и артерий, но при проведении пальпации выявляется пониженный периферический пульс.В области аневризмы сонной артерии возникают сильные болезненные ощущения, и их выраженность и сила зависят от количества находящихся в ее области нервных стволов.

Быстрое прогрессирование заболевание и разрывы аневризматического мешка приводят к тому, что болезненные ощущения становятся просто невыносимыми.

Такие симптомы заболевания можно выявить при осмотре специалистом, который в зависимости от характера течения аневризмы сонной артерии назначит комплексное лечение.

Формы заболевания

Аневризмы головного мозга имеют различные классификации и основной из них является их группировка по форме и величине артерии, на которой они располагаются. Классификация аневризмы головного мозга по форме:

  • мешотчатая;
  • веретенообразная.

Развитие аневризмы внутренней сонной артерии может происходить в двух формах:

  • опухолеподобной;
  • апоплексической.

Развитие аневризмов может происходить как на общей сонной артерии, так и на внутренней.

Преимущественно диагностируется вторая форма аневризмы сонной артерии, при которой излияние крови происходит без предшествующих симптомов заболевания.

Субарахноидальное кровоизлияние при апоплексичеякой форме возникает неожиданно, и лишь у небольшого количества больных перед этим явлением наблюдаются резкие головные боли.

Аневризма внутренней сонной артерии

В зависимости от очага локализации аневризмы внутренней сонной артерии их классифицируют на несколько групп:

  • аневризмы супраклиноидного артериального участка;
  • аневризмы, возникающие в месте бифуркации сонной артерии;
  • патология, преимущественно локализующиеся в кавернозном синусите.

Для аневризмы внутренней сонной артерии характерны такие симптомы, как:

  • сильная головная боль, возникающая в лобной или параорбитальной области;
  • проблемы со зрительным восприятием;
  • парез глазодвигательного нерва;
  • патология чувствительности тройничного нерва.

Диагностика заболевания

Диагностированная аневризма головного мозга, а именно сонной артерии, является опасным заболеванием, при котором лечение проводиться в обязательном порядке. Начальным этапом диагностики заболевания является визуальный осмотр пациента и изучение его анамнеза с учетом клинической картины аневризмы головного мозга.

В некоторых случаях при простом осмотре удается определить извитые височные артерии, пульсацию в аорте и учащенную пульсацию в сонных артериях шеи. В беседе с больным выясняется состояние его артериального давления и вредные привычки.

Диагностика аневризмы сонной артерии предполагает проведение таких исследовательских процедур, как:

  • ультразвуковое исследование сосудов и состояния артерий — такой метод позволяет выявить заболевание и дает точную информацию о состоянии сосудов и их кровотока.
  • ангиография — помогает определить расположение поврежденного участка артерии и его протяженность;
  • томография;
  • КТ — ангиография — используется для диагностики заболевания в тяжелых случаях. Этот метод основывается на использовании контрастного вещества, которое вводится в вену и используется для проведения рентгеновского снимка. В результате удается получить точные изображения, которые дают информацию о состоянии артерий и о произошедших в них изменениях. Прибегают к такому методу довольно редко, поскольку при его использовании повышается опасность возникновения инсульта и атеросклеротических бляшек, что может стать причиной тромбоза.

Лечение заболевания

Лечение аневризмы головного мозга проводится обязательно, особенно если речь касается сонной артерии. В любой момент она может лопнуть и возможно это произойдет даже без какого-либо травматического воздействия.

Для снижения риска развития повторных кровотечений во время кровоизлияния, которые развиваются при разрыве аневризмы, пациенту предписывают постельный режим. Кроме этого, уделяется пристальное внимание уровню артериального давления и часто лечение проводится с применением противоболевых и седативных препаратов.

После проведения хирургического «выключения» назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения головного мозга, оказывающие расширяющее воздействие на сосуды и улучшающие свойства крови.

Несмотря на интенсивное терапевтическое лечение, в большинстве случаях не удается предотвратить возникновение повторного кровотечения.

Сегодня лечение аневризмы головного мозга проводится с использованием нескольких видов терапии, но самым эффективным и рациональным из них считается хирургическое вмешательство. Этот способ является основным в том случае, если диагностируется разорвавшаяся аневризма.

Лечение, при котором проводится оперативное вмешательство, направлено на иссечение аневризмы и нарушенных артериальных стенок с постепенным восстановлением правильного движения крови. Использование трансплантации сосуда помогает успешно восстановить нормальный кровоток по артерии.

Согласно последним исследованиям, наиболее рациональным является выполнение операции как можно быстрее после разрыва аневризмы сонной артерии, конечно, если состояние пациента позволяет это сделать. Такие ранние операции позволяют предупредить риск повторного кровоизлияния, удалить скопившуюся кровь из субарахноидального пространства и предотвратить возникновение артериального спазма.

Лечение путем проведения операции в более позднем периоде носит более сложный характер. Это связано с повышением интракраниального давления и отеком головного мозга, что создает трудности при подходе к аневризме.

При разрыве аневризмы в остром периоде может развиться ряд осложнений, среди которых особенно распространены повторные кровотечения, ишемия мозга и спазм сосудов, развитие внутримозговой гематомы.

Профилактика аневризмы

Проведение профилактических мероприятий аневризмы внутренней сонной артерии представляет собой соблюдение элементарных правил, помогающих сохранить сосуды головного мозга и весь организм здоровыми. Для достижения этой цели придется:

  • отказаться от таких вредных привычек, как курение и алкоголь;
  • пересмотреть свой рацион и отдать предпочтение правильному режиму питания;
  • регулярное занятие физкультурой;
  • по возможности вести спокойную жизнь и избегать стрессовых ситуаций;
  • периодически проходить необходимые исследования и профилактические медосмотры.

После перенесенной операции необходимо принимать препараты, способствующие разжижению крови, что поможет избежать ее сгущения и образования тромбов. Одним из составляющих профилактических мероприятий является контроль содержания сахара и холестерина в крови, а также состояние артериального давления.

Важной профилактической мерой является своевременное лечение артериальной гипертонии регулярное наблюдение у специалиста при наличии риска развития заболевания. Для профилактики атеросклероза, который является одной из причин аневризмы, назначают соблюдение специальной диеты, предполагающей отказ от употребления жирных блюд.

Прогрессирование аневризмы внутренней сонной артерии является серьезным заболеванием, представляющим угрозу для жизни человека. Именно поэтому при первых признаках развития заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-нейрохирургу.

Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/anevrizma-sonnoj-arterii.html

В чем опасность аневризмы сонной артерии?

Аневризма сонной артерии: причины и последствия

Аневризма сонной артерии– это проблема, с которой сталкивается почти каждый 20-й человек, часто даже не зная об этом, поскольку на присутствие заболевания не указывают никакие более-менее выразительные симптомы. К счастью, благодаря современной диагностике заболевание возможно своевременно обнаружить и предотвратить разрыв кровеносных сосудов.

Молчаливый враг

Коварство аневризмы, в т.ч., сонной артерии, заключается в том, что большинство людей не знают о присутствии проблемы, и до конца своей жизни живут с болезнью, которая необязательно должна проявиться.

Возникновение аневризмы обусловлено генетически, однако, в формировании заболевания принимает участие также атеросклероз, высокое кровяное давление и курение. Аневризма (выпуклость) формируется в точке сужения сосуда и, если она лопается, кровь начинает проливаться в окружающую среду.

Половина больных умирает от последствий аневризмы артерии, четверть– выживает, но с некоторыми ограниченными возможностями – например, с нарушениями движения, зрения, памяти или психологическими проблемами. Только четверти пациентов удается полностью восстановиться.

Что такое – аневризма?

Аневризма представляет собой расширение артерии (обычно, в 1,5 раза от ее нормальной локальной ширины). Заболевание возникает в месте ослабления стенки сосуда или присутствия аномальной структуры.

Аневризма сонной артерии, в большинстве случаев, возникает в старшем возрасте, у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин.

Разрыв аневризмы часто вызывает обширное кровотечение, и поэтому представляет собой опасное для жизни состояние.

Часто аневризма проявляется разрывом, вследствие чего возникает кровоизлияние в окружающую область. Кровотечение – это одна из основных причин инсульта, способная привести к серьезному поражению мозга и летальному исходу.

Аневризма внутренней сонной артерии делится на несколько групп в зависимости от локализации:

  • аневризма в кавернозном синусе;
  • аневризма в области сонной бифуркации;
  • супраклиноидная аневризма артерии.

Базовое лечение острого кровотечения заключается в следующем:

  • остановка кровотечения;
  • предупреждение (или, по крайней мере, уменьшение) повреждения головного мозга;
  • снижение риска нового кровотечения (рецидива).

В превентивных целях иногда лечатся также те аневризмы, которые до сих пор не разрывались и не кровоточили.

Заболеваемость аневризмой сонной артерии

Несмотря на то, что заболевание формируется на основе врожденного ослабления сосудистой стенки, сама болезнь является приобретенной. Врожденная лишь склонность к происхождению аневризмы.

В основном она проявляется при разрыве, когда внезапно возникает сильная головная боль или временная потеря сознания.

Смертность при первом разрыве аневризмы артерии составляет около 50%, люди, которые выживают, в течение ближайших дней находятся в опасности абстиненции сосудов головного мозга и последующего инфаркта.

  • приблизительно у 0,2–3,0% пациентов доходит к разрыву аневризмы и кровоизлиянию;
  • ежегодно в США регистрируется около 30000 таких больных, из которых, примерно 15% умирают до прибытия в больницу, а более половины не выживают в течение месяца, несмотря на оптимальное лечение;
  • даже среди тех людей, которые выживают, более половины страдают пожизненными неврологическими поражениями;
  • аневризмы позвоночной артерии, сонной артерии, мозговые могут возникать в любом возрасте, но, преимущественно, являются характерными для возрастной категории 35–60 лет.

Клиническая картина аневризмы сонной артерии

Симптоматика аневризмы напрямую зависит от состояния заболевания. Клиническая картина делится на симптомы 2-х типов:

  • разорвавшаяся аневризма;
  • неразорванная аневризма.

Симптомы разорвавшейся (кровоточащей) аневризмы:

  • головная боль (указывается, как «худшая головная боль, испытанная когда-либо в жизни»);
  • рвота или, как минимум, рвотные позывы;
  • ригидность или болезненность мышц шеи;
  • нарушение зрения или раздвоение зрения;
  • боль в области глаз;
  • расширенные глазные зрачки;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • нарушения кожных ощущений (восприятия прикосновений).

До разрыва аневризмы человек может не иметь никаких проблем вообще. Примерно 40% пациентов могут испытывать какие-либо из следующих признаков:

  • расстройства периферического зрения;
  • проблемы с мышлением или выполнением определенной деятельности;
  • речевые расстройства;
  • расстройство восприятия;
  • резкие поведенческие изменения;
  • расстройство координации;
  • нарушения равновесия;
  • существенное снижение концентрационных способностей;
  • расстройства памяти;
  • одним из основных признаков является постоянная сильная усталость.

Однако, ввиду того что симптомы разорвавшейся (и, особенно, не разорвавшейся) аневризмы сходны с проявлениями ряда других болезней, для правильного установления диагноза необходимостью является проведение тщательных неврологических и нейрорадиологических экспертиз.

Диагностика аневризмы сонной артерии

В диагностических целях используются следующие исследовательские методы:

  • КТ– это основной метод для определения кровоизлияния, при обнаружении которого необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на обнаружение аневризмы. В ходе исследования человек проводится через большую круговую машину, при этом рентгеновское излучение очень быстро проходит по тонким слоям, а результат обрабатывается с помощью компьютера;
  • люмбальная пункция – в том случае, если выводы КТ являются нормальными, но, несмотря на это, все-таки подозревается разрыв аневризмы, выполняется люмбальная пункция. Речь идет о проколе позвоночного канала. В ходе пункции отбирается СМЖ,наличие в ней кровавых примесей указывает на присутствие кровотечения;
  • церебральная ангиография –чтобы продемонстрировать точную локализацию, форму и размер выпуклости,выполняется церебральная ангиография– это иллюстрация артерий, которую делает возможной контрастное вещество, вводимое в сосуды. Классическая ангиография выполняется путем инъекций через пах при местной анестезии (тонкий катетер, который вводится через сонную артерию). Так называемая СКТ ангиография может отображать артерию без необходимости катетеризации через пах – в ходе этого метода контрастное вещество можно вводить только в вену.

Лечение аневризмы сонной артерии

Для лечения аневризм используют 2 метода:

  • операционный;
  • эндоваскулярный.

Основное отличие между этими терапевтическими методами заключается в том, что хирургическое лечение решает проблему аневризмы снаружи артерии, эндоваскулярное – изнутри.

Операционное лечение включает в себя хирургическое открытие, эндоваскулярная терапия основывается на вмешательстве при рентгеновских лучах.

Следует отметить, что не все аневризмы можно лечить сразу же после установления диагноза, кроме того, не ко всем аневризмам могут быть применены оба метода.

Всегда необходимо обратиться к специалисту (нейрохирургу или нейрорадиохирургу), который примет решение о соответствующем лечении, для каждого пациента индивидуально.

Хирургическое лечение (клипование)

Для того чтобы нейрохирург смог оперировать артерию, необходимо сначала провести хирургическое открытие. После очень осторожного разреза ткани врач может видеть непосредственно выпуклость, на которую крепится специальная металлическая скоба (клип – зажим), призванная остановить кровотечение из разрыв аневризмы. После проведения этой манипуляции рана зашивается.

Эндоваскулярное лечение (эмболизация)

Эндоваскулярная терапия (эмболизация) производится по аналогичной методике, как и ангиография. Под общей анестезией (наркоз) осуществляется введение через паховую артерию тонкой трубки (катетера). Этот катетер проводится через сосудистую сеть к сонной артерии, где и расположена аневризма.

В саму аневризму затем помещаются специальные платиновые спирали (они являются гибкими, видны на рентгеновских лучах и очень тонкие). Спирали вводятся в аневризму так, чтобы с внутренней стороны ее максимально уплотнили. Разорванная аневризма перестает кровоточить, а не разорванная – защищена от разрывов или увеличений (превентивно).

Сравнение хирургического и эндоваскулярного лечения

В ходе последнего большого исследования (ISAT – InternationalSubarachnoidAneurysmTrial) специалисты сравнили результаты обоих терапевтических подходов – хирургического и эндоваскулярного.

Лечение разорванной аневризмы

В прошлом подобное сравнение осуществляется только на основе небольших наборов данных, задним числом. Исследование ISAT показало, что выводы пациентов по истечении 1 года после лечения оказались лучшими в группе, получавшей эндоваскулярное лечение.

Риск смерти или постоянных поражений оказался на 22,6% ниже, чем в группе, получавшей лечение хирургическим путем.

Учитывая эти убедительные результаты, исследование было прекращено досрочно (мониторинг 2143 пациентов из первоначально запланированных 2500 пациентов).

Исследование показало, что, если это возможно, пациенты с разрывами аневризм должны проходить эндоваскулярное лечение.

Вид разорванной аневризмы

Лечение не разорванной аневризмы

Аналогичное крупное (рандомизированное) исследование еще не было выполнено. Результаты имеющихся анализов показывают следующие данные:

  • средняя продолжительность госпитализации после хирургического лечения в 2 раза больше, чем в случае эндоваскулярной терапии;
  • в 4 раза чаще у пациентов, получавших хирургическое лечение, возникают новые симптомы или постоянные поражения;
  • общее время восстановления пациентов после хирургического лечения составляет около 1 года, после эндоваскулярной терапии это время составляет в среднем 27 дней.

Осложнения аневризмы

Наиболее серьезным, а также представляющим максимальную опасность для жизни, осложнением является разрыв аневризмы. Риск заключается в кровотечении в окружающие ткани.

Другим возможным осложнением является образование тромбов. Сгусток крови, обычно, начинается в местах, где происходит замедление потока крови. Нормальная скорость кровотока предотвращает образование сгустков крови.

В случае аневризмы кровь попадает в пространство, где она также может течь, иногда – со своей первоначальной скоростью, однако, с большей вероятностью, поток замедляется или, что еще хуже, полностью останавливается (особенно если возникает псевдоаневризма, наполненная кровью, соединенная с основным сосудом лишь тонким протоком). В этом случае в крови осаждаются тромбы, которые могут попасть в кровообращение, где часто становятся причиной массивной эмболии.

Эмболия – это проникновение тромба в другое место кровотока, обычно, в легкие, где он вызывает блокировку потока крови.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/anevrizma/sonnoj-arterii.html

Аневризма сонной артерии – причины, симптомы и лечение

Аневризма сонной артерии: причины и последствия

Аневризма сонной артерии – одно из опаснейших заболеваний крупных кровеносных сосудов. Явление достаточно распространенное. Встречается как у взрослых, так и у детей. Это своеобразное расширение просвета артерии (диффузное или ограниченное) или выпячивание стенки сосуда. В месте растяжения стенка становится тонкой и легкоранимой.

Образовывается характерный мешочек, вытолкнутый кровью. В этом мешочке скапливаются кровяные сгустки разной давности происхождения. Стенки самого же мешочка-аневризмы образованы из рубцовой соединительной ткани разной плотности.

Аневризма чаще поражает именно сонную артерию. Она может быть одиночной или множественной, поразить общую или внутреннюю сонную артерию. Независимо от характера заболевания, любая ее форма опасна для здоровья и жизни пациента.

Классификация

  1. По форме:
    • мешотчатая;
    • веретенообразная;
    • фузиформная.

Классификация аневризм сонной артерии

  1. По размеру:
    • миллиарная (не более 3 мм);
    • обычная (до 15 мм);
    • крупная (до 25 мм);
    • гигантская (более 2,5 см в диаметре).

  1. По строению:
    • однокамерная;
    • многокамерная.

  1. По локализации:
    • передняя соединительная артерия мозга – 45% случаев;
    • внутренняя сонная артерия – 26%;
    • средняя артерия головного мозга – 25%;
    • артерии вертебробазилярной системы – 4%;
    • две и более артерии (множественная форма) – 15%.

Симптоматика

Внешне определить наличие аневризмы практически невозможно. Например, кожа шеи в области прохождения сонной артерии достаточно нежная и тонкая. Кровеносные сосуды под ней видны отчетливо.

Но и это не позволяет разглядеть аневризму без специальных приспособлений. В редких случаях проявляются симптомы изменения цвета кожного покрова шеи.

Первым сигналом к тому, что у пациента, возможно, развивается это заболевание, становится обычная усталость.

Проявляются и такие симптомы:

  • головные боли становятся частыми и сильными, возникают без видимых на то причин или при легкой форме переутомления;
  • проблемы со сном;
  • головокружение;
  • шум и звон в ушах;
  • ощущения пульсирующих сосудов, отдающееся в голову и в уши.

Акустическая диагностика достаточно сложна. Несмотря на то, что аневризма дает характерный шум при аускультации сосудов, в области шеи на общем фоне этот шум может и не прослушиваться.

Во время первого осмотра проводится пальпация участков тела, где пролегают крупные кровеносные сосуды. Если пациент ощутил резкую боль, появилась хриплость в голосе, возможно, это аневризма.

Далее могут появиться боли в сердце и отдышка. Аневризма внутренней сонной артерии имеет такие симптомы:

  • снижение зрения, изменение его поля;
  • боли в области тройничного нерва.

Симптомы левой внутренней сонноатрериальной аневризмы – неполный паралич глазодвигательного нерва левого зрительного органа.

 Более точная клиническая картина будет создана, только после пальпации, ангиографии, УЗ допплерографии и компьютерной рентгенотомографии.

 Пока мешотчатая область не достигла значительных размеров, и не произошло разрыва, аневризма сосудов головного мозга протекает бессимптомно.

При росте мешочка появляются:

  • боль в глазах;
  • онемение, слабость или паралич одной стороны лица;
  • расширенные зрачки;
  • помутненное зрение.

В момент разрыва тканей чувствуется:

  • резкая, очень сильная боль в голове;
  • двоение в глазах;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • ригидность затылка;
  • «опущенное веко», чувствительность к свету;
  • судороги;
  • изменение психического состояния (тревожность);
  • иногда потеря сознания, редко – кома.

Приступ может возникнуть в одночасье или сигнализировать о себе в течение некоторого времени сильными головными болями.

Виды операций

Применяются два основных оперативных способа «выключения» аневризм – клипирование и эндоваскулярная эмболизация.

Это очень сложные по технике микрохирургические методы. В первом случае происходит открытое врачебное вмешательство. Второй же способ выбирается по причине труднодоступности места локализации дефекта. Кроме этого, возраст, общее состояние пациента, наличие некоторых болезней также обуславливает выбор типа хирургического вмешательства.

Далее пациента переводят в отделение нейрореанимации, где он еще какое-то время наблюдается.

Результативность хирургического лечения напрямую зависит от предоперационного состояния пациента. Однако присутствует и печальная статистика: в 5% случаев пациент не доживает до хирургического вмешательства.

Аневризмы артерий головного мозга, шейной области сонной артерии и прочих участков крупных кровеносных сосудов – опасное заболевание. Предупредить его практически невозможно. А вот контролировать и лечить – вполне.

Главное – регулярно проходить полный медицинский осмотр организма, вести здоровый образ жизни. А если появились нелады со здоровьем, моментально пройти специализированное обследование.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/anevrizma-sonnoj-arterii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.