Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Содержание

Гарднереллез – бактериальный вагиноз: особенности и проявления

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Бактериальный вагиноз не относится к венерологическим заболеваниям

Гарднереллез – бактериальный вагиноз — другое название этого заболевания, встречающегося в большей мере у женской части населения планеты.

Вагиноз представляет собой дисбактериоз влагалища, который развивается в случае нарушения нормальной его микрофлоры.

В этом случае нормальную микрофлору замещают патогенные микроорганизмы, что вызывает неприятные симптомы.

В этой статье мы поговорим о том, что предшествует появлению бактериального вагиноза, про симптомы, которыми он проявляется, а также на основании каких анализов можно подтвердить этот диагноз, и при помощи препаратов лечат гарднереллез у женщин.

Что является причиной бактериального вагиноза?

Микрофлора влагалища всегда находится «в движении», и в нормальных условиях присутствующие гарднереллы не проявляют патологической активности. Следовательно, одно лишь наличие гарднерелл в микрофлоре не является достаточной причиной для развития бактериального вагиноза.

Спровоцировать вагинальный гарднереллез можно при:

  • ношении тесного синтетического белья;
  • спринцевании;
  • длительном приеме антибиотиков;
  • снижении иммунитета;
  • неправильном рационе питания;
  • заболеваниях кишечника, вызывающих дисбактериоз;
  • гормональных и менструальных нарушениях;
  • применении индивидуально неподходящих контрацептивов;
  • заболеваниях шейки матки и перенесенных воспалениях органов малого таза.

В состав нормальной микрофлоры влагалища входят анаэробные и аэробные лактобактерии, а также около 40 видов микроорганизмов. В здоровом организме анаэробы и аэробы существуют в соотношении 10:1 и являются основной частью барьера между маткой и внешней средой.

В следствии кислотообразования и выделения перекиси водорода, лактобактерии образуют среду, неблагоприятную для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В случае влияния одного или нескольких факторов меняется качество и количество полезной микрофлоры, что и провоцирует развитие бактериального вагиноза.

Проявления бактериального вагиноза

Гарднереллез дисбактериоз влагалища имеет достаточно четкую клиническую картину, которая, тем не менее, может незначительно отличаться в зависимости от возраста женщины, ее эмоционального состояния, половой активности, соматических и эндокринных заболеваний, фазы менструального цикла и состояния репродуктивной системы.

Наиболее характерным, а в большинстве случаев и единственным симптомом являются выделения из половых путей, с неприятным характерным запахом «тухлой рыбы». Бели имеют беловатый или серый оттенок, жидкие, могут быть весьма обильными и постоянно сохраняться на протяжении нескольких лет, либо возникать время от времени, но в скудном количестве.

Когда у женщины бактериальный вагиноз гарднереллез — суточное количество белей увеличивается в 10 раз и может достигать 20 мл. В случае длительного течения заболевания имеет место изменение цвета и консистенции выделений, они становятся липкими, густыми и пенистыми, и меняют свой цвет на зеленоватый или желтоватый.

В некоторых случаях помимо выделений может наблюдаться зуд, жжение, нарушение мочеиспускания, дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта. Обратите внимание! До 90% женщин с бактериальным вагинозом ранее обращались к специалисту с жалобами на выделения, но заболевание не было верно диагностировано, либо отсутствовало адекватное лечение.

По тому, насколько тяжело протекает болезнь врач может судить об одной из стадий:

  • компенсипрованной;
  • субкомпенсированной;
  • декомпенсированной.

Различие этих стадий в том, какое соотношение нормальной и патогенной микрофлоры обнаруживается при анализе, а также насколько явно выражена клиническая картина.

Кроме того, дисбактериоз влагалища может быть:

  • острым;
  • торпидным;
  • стертым;
  • бессимптомным.

У некоторых пациенток симптомы сохраняются длительное время, а у других заболевание активизируется только при воздействии неблагоприятных факторов.

Заболевание может быть моносимптомным или полисимптомным

Диагностические методы и лечение гарднереллеза

Диагноз устанавливают на основе жалоб, анамнеза, результатов осмотра и результатов анализов.

В ходе сбора анамнеза гинеколог обязательно должен уточнить страдает ли женщина болезнями репродуктивной или эндокринной системы, принимает ли гормональную или антибактериальную терапию, а также использует ли контрацепцию. Так же важное значение в анамнезе имеют беременности, роды, аборты и хирургические вмешательства на половых органах.

Главным методом диагностики бактериального вагиноза являются микроскопические исследования мазков с окрашиванием по Грамму. Проводят оценку количества лейкоцитов, форм и типов микроорганизмов. При определении ключевых клеток в мазке можно с уверенностью судить о наличии бактериального вагиноза.

При гинекологическом осмотре отмечаются розовые стенки влагалища, иногда с красноватыми пятнышками. Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища и без труда снимаются ватным тампоном. В случаях, когда применяется инструкция по смешиванию белей и 10% раствора гидроксида калия – появляется или усиливается запах гнилой рыбы.

Диагностика бактериального вагиноза не вызывает затруднений

Лечение

Схема лечения подбирается индивидуально, для этого учитывается выраженность симптомов, форма и длительность заболевания, наличие сопутствующих воспалительных и прочих заболеваний. Лечение основывается на применении антибактериальных средств и восстановлении нормальной микрофлоры. На период лечения рекомендовано исключить спиртные напитки, острую и пряную пищу.

Первый этап лечения включает прием:

  1. Метронидазола или клиндамицина на протяжении 7-10 дней. Препарат можно использовать перорально, в виде крема, свечей или вагинальных таблеток.
  2. Рекомендовано использование антисептических и дезинфицирующих средств. Для этих целей часто назначают гель сальвагин при гарднереллезе. Препарат достаточно эффективен, а его цена начинается от 800 рублей за упаковку.
  3. При необходимости назначают противогрибковые и антигистаминные препараты, а также средства с большим содержанием молочной кислоты для коррекции рН влагалища.

Через несколько недель после завершения первого этапа лечения, назначают повторный гинекологический осмотр и мазки, для того, чтобы оценить эффективность терапии. Через 2-3 суток после этого начинают второй этап лечения.

Он заключается в приеме пробиотиков и эубиотиков для восстановления нормальной микрофлоры. По завершению второго этапа повторные анализы проводят спустя 10 дней и 5-6 недель.

Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с факторами, влияющими на развитие бактериального вагиноза, узнали о его симптомах и ключевых методах диагностики.

Для оценки лечения необходим систематический контроль мазков

Опасность для беременности

Здравствуйте. Я сейчас нахожусь на 16й неделе беременности, при последнем посещении гинеколога жаловалась на странные выделения, сдала анализы, и по результатам мазков гинеколог диагностировала дисбактериоз влагалища. Насколько он опасен для ребенка, можно его лечить во время беременности и безопасно ли это лечение?

Доброго времени суток. Лечение дисбактериоза влагалища проводится только после консультации со специалистом. Тем не менее, терапия возможна, но только после 20 недели беременности, этот промежуток является наиболее безопасным для ребенка. Более раннее лечение назначается только в том случае, если бактериальный вагиноз может вызвать осложнения, угрожающие здоровью матери или малыша.

В большинстве случаев при беременности применяют только местное лечение в виде свечей, вагинальных таблеток или геля с малой дозировкой. Препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища применяют в обычной дозировке, без опасения за негативные последствия.

Источник: https://ZPPP.su/gardnerellez/gardnerellez-bakterialnyj-vaginoz-208

Гарднереллез (бактериальный вагиноз). Симптомы, диагностика и лечение гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл во влагалищном отделяемом или их отсутствии (Адаскевич В.П., 2001).

Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл является недостаточное количество вырабатываемой ими молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся нейтральная среда благоприятствует развитию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, т.е.

 бактериальный вагиноз возникает в результате резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры и замещения нормальной микрофлоры влагалища (в которой преобладают лактобактерии) анаэробными микроорганизмами, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp.

, пептострептококков, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Уровень облигатных анаэробов при бактериальном вагинозе повышается по сравнению с нормой в 1000 раз.

Гарднереллы — полиморфные грамотрицательные или грамвариабельные палочки, которые не образуют капсул и спор, являются факультативными анаэробами, обладающими выраженной способностью к адгезии на поверхности зрелых эпителиальных клеток влагалища. В процессе метаболизма гарднерелла вырабатывает аминокислоты, из которых образуются летучие амины (путресцин, кадаверин, триэтиламин). Эти амины являются причиной неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза: применение антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов, длительное использование ВМК, воспалительные заболевания внутренних половых органов, нарушения менструального цикла, ослабление местного иммунитета, стрессы, нарушения биоценоза кишечника.
«Ключевые клетки» являются диагностическим признаком бактериальных вагинозов и представляют собой клетки зрелых вагинальных эпителиоцитов, по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены грамвариабельные палочки и/или коккобациллы (гарднереллы, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробные бактерии).

Симптомы гарднереллеза

Симптомы гарднереллеза проявляются на фоне недостаточной лейкоцитарной реакции.

Предполагается, что гарднереллы, присутствующие в высоких концентрациях у женщин с бактериальным вагинозом, продуцируют лейкотоксический фактор, способный воздействовать на лейкоциты, вызывая их структурные и функциональные нарушения.

Глубокие нарушения вагинальной микрофлоры при бактериальном вагинозе являются факторами риска в плане возможного развития эндометрита, сальпингоофорита, преждевременных и осложнённых родов и абортов.

Диагностика гарднереллеза

Критерии диагностики бактериального вагиноза (R.Amsel et al., 1983):

1. Гомогенные кремообразные влагалищные выделения.2. Наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобактерий и полиморфноядерных лейкоцитов в микроскопии мазков влагалищных выделений, окрашенных по Граму.3.

 Положительный аминотест (появление или усиление неприятного запаха «гнилой рыбы» при добавлении к помещённой на предметное стекло капле влагалищного отделяемого капли 10 % раствора гидроокиси калия).

4.

 рН влагалищных выделений >= 4,5.

Для установления диагноза бактериальный вагиноз достаточно наличия любых трёх критериев из вышеперечисленных.

Дополнительные методы диагностики гарднереллеза:1. Обнаружение триметиламина при газовой хроматографии и масс-спектрометрии выделений.2. Обнаружение в смывах из влагалища летучих аминов методом высоковольтного или «жёсткого» электрофореза.3. Микробиологическое исследование (выделение культуры Gardnerella vaginalis).

4. Лазерная корреляционная спектроскопия (ЛСК).

Лечение бактериального вагиноза, вызванного гарднереллами

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух последовательных этапов: этиотропного лечения и восстановления естественного микробного биоценоза влагалища.
Гарднереллы чувствительны к метронидазолу, орнидазолу, клиндамицину и ампициллину. Устойчивы к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, сульфаниламидам.

Препараты выбора для лечения бактериального вагиноза, вызванного гарднереллами:
– метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол) — 1,0 г в сутки в 2 приема в течение 7 дней;- орнидазол (тиберал, мератин) — 500 мг 2 раз/сут. внутрь, 10 дней;

– ниморазол (наксоджин) — назначают при сочетании БВ с бактероидами и трихомонадами, по 500 мг 2 раз/сут,6 дней.

Альтернативные препараты:
– клиндамицина гидрохлорид (далацин в капсулах) — основной альтернативный препарат, 300 мг 2 раз/сут., 7 дней; местно применяют аппликации 2 % вагинального крема далацинаЦ 5г 1 раз/сут., 7 дней;- ампициллин – по 500 мг 4 раз/сут.

per os, 7—10 дней (в сочетании с метронидазолом);- тинидазол (фазижин) — внутрь первые 2 дня по 2 г однократно, затем ещё 2 дня по 0,5 г 2 раз/сут. (курсовая доза 6 г);- тержинан (свечи) — 1 раз/сут.

во влагалище, в течение 10 дней;- мератин-комби — по 1 свече во влагалище на ночь, 10 дней;

– бетадин — свечи 1—2 раз/сут., 7—14 дней.

Восстановление  естественного  биоценоза  влагалища —за счёт местного применения эубиотиков (см. Раздел «Кольпит»).

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/176-gardnerellez

Гарднереллез

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч.

гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом.

Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде.

Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза – половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни.

Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.

Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки.

Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита.

Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании.

Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

  • неблагоприятная экология;
  • недавняя и частая смена полового партнера;
  • нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
  • венерические заболевания;
  • применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
  • применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
  • использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
  • ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

  • эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
  • снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
  • эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
  • хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений.

Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки).

Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища.

В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета.

Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

  • жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
  • увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
  • присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры.

«Ключевые клетки» – эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) – важный признак гарднереллеза;

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах.

Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника, который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение.

Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение.

Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем.

Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%).

Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача).

В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев.

Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё.

Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин – половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

  • иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
  • пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
  • не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
  • использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
  • соблюдать общую и интимную гигиену.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gardnerella

Гарднереллез у женщин: основные симптомы и лечение баквагиноза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Гарднереллез – один из самых распространенных вариантов бактериального вагиноза. Вызывается условно-патогенным микроорганизмом. Чаще всего встречается у женщин фертильного возраста.

Что такое гарднереллез?

Гарднереллез – это дисбактериоз влагалища, номер по МКБ 1089.8. Этот синдром не раз переименовывался. До 1955 г. заболевание называлось неспецифическим вагинитом, с 1980 г. стало гарднереллезом.

Затем было установлено, что возбудитель заболевания находится почти у 75 процентов здоровых женщин. При этом клиническая симптоматика не наблюдается. В 1981 г. заболевание получило название анаэробного вагиноза, с 1984 г. – бактериального.

Для определения превалирующего агента используется код по МКБ-10 – В96.

Здоровая микрофлора влагалища содержит 80-90 процентов бифидобактерий, строгих анаэробов и палочек Додерлейна, названными лактобактериями. Все они являются защитным щитом для патогенных микроорганизмов, а рост условно-болезнетворных бактерий ограничивается за счет регуляции рН влагалища и молочной кислоты. В здоровую микрофлору входит и незначительная часть гарднереллы.

Здоровая микрофлора влагалища содержит 90 процентов бифидобактерий

Их рост происходит при нарушении кислотного баланса во влагалище. В результате появляется бактериальный вагиноз.

В большинстве случаев виновницей заболевания становится именно бактерия гарднерелла вагиналис. По клиническому течению гарднереллез делится на бес-, мало- или полисимптомный. Заболевание может быть острым, хроническим, рецидивирующим.

По степени тяжести делится на ком-, суб- и декомпенсированный вагиноз.

Причины возникновения

Причиной появления бактериального дисбактериоза может быть незащищенный секс. Партнеры женщины в этом случае выступают лишь только как носители и не имеют клинических симптомов заболевания. Но в большинстве случаев гарднереллезный вагинит появляется из-за нарушения нормальной микрофлоры влагалища на фоне ряда причин:

  • стрессы;
  • нарушение гормонального фона (в том числе и во время беременности);
  • ношение нижнего белья из синтетики;
  • перенесенная тяжелая инфекция;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных средств, оральных контрацептовов;
  • чрезмерное спринцевание;
  • применение антибактериальных влагалищных свечей;
  • венерические заболевания;
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • хронические заболевания мочевого пузыря и ЖКТ;
  • частое употребление антидепрессантов;
  • применение презервативов, имеющих спермицидную смазку.

Также внезапный рост условно-патогенных бактерий наблюдается при снижении иммунитета. Гарднерелла у женщин зачастую сочетается с микоплазмами, хламидиями и гонококками. На фоне этого длительность лечения увеличивается.

Основные симптомы гарднереллеза

Заболевание может проявиться в любом возрасте. При бессимптомной патологии бактериальный дисбактериоз выявляется только посредством анализов. При этом женщины не жалуются на боли, выделения.

Инкубационный период заболевания – приблизительно 20 суток с момента попадания или активизации гарднереллы во влагалище. За этот период патогенные микроорганизмы начинают интенсивно вытеснять полезные бактерии. Сначала появляется небольшой дискомфорт, небольшие выделения из влагалища. Примерно через 2-3 недели клиническая картина становится ярко выраженной.

Основные симптомы:

  1. Неприятный запах от половых органов – первый признак заболевания. Появляется резкий «аромат» гниющей рыбы. Причина – разложение аминов вследствие ускоренного роста условно-патогенных микроорганизмов.
  2. Выделения из влагалища разные, в зависимости от тяжести заболевания. Изначально выходят слизистые мутные сгустки. Затем появляются серые, вязкие и непрозрачные выделения. При прогрессировании болезни они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.
  3. Неожиданный сбой менструального цикла.
  4. Дискомфорт в мочеполовых органах. На половых губах появляется жжение, слизистые органов воспаляются, отекают.
  5. Развивается цистит.
  6. Во время полового акта женщина ощущает боль. Она может сохраняться и после близости.
  7. Такие же ощущения возникают во время мочеиспускания.
  8. Нарушается общее самочувствие, появляется слабость, повышается температура тела.

На запущенной стадии бактериального вагиноза появляются наслоения выделений на влагалищных стенках. В результате они краснеют и отекают. При этом сохраняется неприятный запах тухлой рыбы.

Диагностика – мазок на флору

Диагностикой бактериального вагиноза занимается гинеколог. Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр. Затем он осуществляется во влагалище, на специальном кресле с применением гинекологических зеркал. Другие методы диагностики:

  • берется мазок на вагинозные маркеры;
  • изучается реакция на изонитрил;
  • проводится ПЦР-диагностика;
  • во влагалище определяется уровень кислотности.

Общие анализы мочи и крови помогают определить тяжесть заболевания и область его распространения. После установки диагноза может быть проведена колькоскопия. Это помогает выявить наличие или отсутствие воспаления в шейке матки. Делается анализ на чувствительность к антибиотикам.

Компьютерная кольпоскопия

Как и чем лечить баквагиноз

Терапия бактериального вагиноза совершается в несколько этапов.

Первый этап

Изначально гарднереллез лечится антибактериальными средствами из групп клиндамицина и 5-нитроимидазола. К ним гарднереллы и анаэробные бактерии наиболее чувствительны. Могут быть назначены антибактериальные препараты:

  • «Метронидазол» («Флагил», «Трихопол»);
  • «Тинидазол» («Тиниба», «Фазижин»);
  • «Клиндамицин» («Клиндацин», «Далацин»);
  • «Клотримазол»;
  • «Орнидазол» («Дазолик», «Тиберал», «Орнисид»).

Чаще всего назначается «Метронидазол». Он быстро снижает количество патогенных микроорганизмов. «Клиндамицин» тоже относится к антибиотикам широкого спектра действия и эффективно уничтожает вирус.

Метронидазол быстро снижает количество патогенных микроорганизмов

Одновременно могут быть назначены вагинальные свечи и таблетки. Они действуют сразу в нескольких направлениях – оказывают противогрибковый, антибактериальный эффект, борются с воспалением.

Например, в «Макмирор» входит два активных компонента – нифурал и нистатин. «Тержинан» содержит сразу три вещества – тернидазол, нистатин и неомицин. Активный компонент «Метровагина» – метронидазол. Дополнительно могут быть назначены:

  • «Эльжина»;
  • «Вагисепт»;
  • «Полижинакс»;
  • «Вагиферон»;
  • «Тержинан».

Второй этап

В результате уровень патогенной микрофлоры снижается. Для ее восстановления применяются пребиотики, стимулирующие рост и размножение полезных микроорганизмов:

  • «Лактусан»;
  • «Дюфалак»;
  • «Лактофильтрум».

Назначаются пробиотики «Хилак форте», «Бифидумбактерин» и аналогичные препараты. Рекомендуются «Вагинорм», «Лактогель», «Мульти-Гин Актигель». Они используются не только для лечения, но и в качестве профилактики заболевания.

При артофических изменениях слизистой назначаются местные эстрогены – однопроцентный вагинальный крем «Орниона», «Тиожиналь». Из свечей доказал свою эффективность препарат «Лактобактерин».

Третий этап

Затем проводится витаминотерапия, которая помогает восстановить организм в целом и укрепляет иммунную систему – «Алфавит», «Компливит». Из иммуностимуляторов назначаются «Интерферон», «Гриппферон», «Анаферон» и т.д.

Может применяться любая схема лечения.

Народные способы лечения – спринцевание 2-х процентным борным раствором, подмывание перекисью водорода или разведенной в воде марганцовкой.

Можно ли забеременеть при гарднереллезе?

Гарднереллез в запущенной стадии может сопровождаться многими осложнениями, одно из которых – бесплодие. Беременность может наступить на первых стадиях заболевания. Однако это будет сопряжено с большим риском, так как гарднереллез может негативно отразиться на ребенке.

Бактериальный вагиноз иногда провоцирует преждевременное рождение малыша. При этом его органы могут быть еще не полностью сформированы, что вызовет последующие проблемы со здоровьем. Ребенок может отставать от сверстников в умственном развитии, иметь ослабленный иммунитет.

Профилактика заболевания

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать личную гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей или использовать контрацептивы. Обязательно лечение заболеваний мочеполовой системы, хронических патологий. Необходимо избегать стрессов, правильно питаться и регулярно проходить обследование у гинеколога.

Если не лечить бактериальный вагиноз сразу, то он может перейти в хронический. В этом случае терапия станет еще более длительной. Увеличится время и для восстановления микрофлоры. Лечение гарднереллеза – процесс длительный, лучшим вариантом является его изначальная профилактика.

  Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение Сальпингоофорит, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой острое или хроническое (также возможно подострое) воспаление тканей яичников и маточных труб. Код по МКБ.10 — N70. Это совместное заболевание, которое, в подавляющем …

Читать далее Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение Уреаплазмоз представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание венерологического профиля. На деле это означает, что провоцируется данный недуг незащищенными половыми контактами (то есть является инфекцией, передающейся преимущественно половым путем).
Уреаплазма различных видов (species) …

Читать далее Бартолинит у женщин: симптомы и лечение Бартолиновы железы располагаются в основании входа во влагалище и выполняют важную анатомическую функцию. Суть ее заключается в выработке специфического секрета (смазки), благодаря которой слизистая половых путей находится во влажном состоянии, …

Читать далее Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение Бартолинит у женщин: симптомы и лечение

Источник: https://www.MedVoprosi.ru/ginekologiya/gardnerella.html

Гарднереллез бактериальный вагиноз: как развивается болезнь и почему

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, дисбактериоз влагалища, вагинальный гарднереллез) – это нарушение нормального состава флоры влагалища.

Причины

В норме стенки половых органов женщины населяют особые бактерии, продуцирующие различные органические кислоты, что создаёт кислотную среду. Она препятствует проникновению и размножению в организме женщины болезнетворных бактерий извне.

Если же кислотность нарушается (становится щелочной), те самые бактерии станут агрессивными для собственного же организма. Они начинают бесконтрольно размножаться и вызывать специфические симптомы (речь о них пойдёт ниже). Также любая инфекция может проникнуть в матку, яичники, а дальше уже и в брюшную полость.

Последствия – от банальных воспалений женских мочеполовых органов до перитонита и сепсиса.

Чаще всего дисбактериоз вызывается из-за гарднереллы. Эта бактерия в обычных условиях находится во влагалище и не вызывает каких-то нарушений.

Но в случае охлаждения, заражения каким-то заболеванием, передающимся половым путём, при простуде, падении иммунитета весной или осенью она может начать бесконтрольно размножаться, что и вызывает нарушение нормального соотношения бактерий влагалища (дисбактериоз, или гарднереллёз).

Также причиной гарднереллёза может быть:

  • беременность;
  • занесение половым партнёром (мужчины могут бытья носителями гарднереллы);
  • использование презервативов с с спермацидными препаратами;
  • хронические невылеченные заболевания мочевого пузыря, кишечника;
  • приём некоторых пероральных контрацептивов;
  • частые спринцевания влагалища.

Симптомы

  1. Сначала, в течение месяца, гарднереллёз протекает скрыто. Затем начинаются выделения беловато-серого цвета с резким, неприятным запахом рыбы.
  2. Спустя некоторое время присоединяются боли во влагалище, жжение. Становится болезненным половой акт.

  3. Постепенно выделения приобретают желтоватый цвет, боли локализуются внизу живота, мочеиспускание становится затруднённым. Отекают, краснеют половые губы.

Неприятный запах может отталкивать полового партнёра, что вызывает дополнительные психологические страдания и комплексы у женщины.

Если дисбактериоз не лечить, он перейдёт в хроническое воспаление слизистой оболочки влагалища – вагинит. Неприятные симптомы становятся постоянными. Также возрастает риск перехода на стенку матки – эндометриоз, на шейку матки, а это уже можно считать предраковым состоянием.

Иногда вагиноз может быть бессимптомным. Поэтому крайне важно регулярно обследоваться на предмет изменения состава флоры влагалища.

Диагностика

Для диагностики опытному врачу достаточно выслушать жалобы пациентки и провести общий гинекологический осмотр. Но каждое предположение должно быть подтверждено лабораторными методами. Самый простой и дешёвый из них – соскоб со стенок влагалища и просмотр под микроскопом. Это позволяет оценить количество гарднерелл. При их увеличении диагноз подтверждается.

Помимо него могут быть назначены:

  • общий анализ крови, мочи – выявить сопутствующие инфекционные заболевания;
  • исследование реакции на изонитрил – это вещество, выделяемое в процессе жизнедеятельности гарднереллами;
  • исследование pH влагалища;
  • в сложных случаях назначается внутривагинальное УЗИ и УЗИ малого таза.

Внимание! Рекомендуется пройти обследования обоим партнёрам для предотвращения скрытого течения и повторного заражения

Сальвагин

В состав этой мази входят антибактериальные и дезинфицирующие вещества, а также экстракт алоэ. Они восстанавливают лактофлору и заживляют образовавшиеся трещины, эрозии. Устраняют зуд и боли.

Сальвагин при гарднереллезе применяется один раз в сутки в течение 5 дней.

Противопоказаний нет, может применяться во время и беременности и кормления грудью.

Иммуномодуляторы

К препаратам этой группы относятся полиоксидоний, иммунал, эхинацея и др. Они укрепляют общий иммунитет, что стимулирует борьбу с бактериями и воспалением собственные силы организма.

У лекарств этой группы есть противопоказания, поэтому назначать их должен врач.

Вагинорм

Свечи, стимулирующие иммунитет непосредственно внутри влагалища. Срок лечния не превышает недели.

Вагинорм противопоказан при кандидозе (молочнице).

Ацилакт

Выпускается в различных формах: жидкости для орошения влагалища, свечей, аппликаций.

Действующие вещества – лактобактерии. Они уничтожают болезнетворные бактерии и заселяют полезными, улучают обменные процессы в тканях слизистой влагалища, ускоряют заживление.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, кандидозе. Может применяться как профилактическое средство во время беременности.

Схема лечения – 1 свеча вводится во влагалище один раз в сутки, курс – 10 дней.

Витамины

Витрум, Биомакс и т. д. По механизму действия сходны с иммуномодуляторами – восполняют недостаток витаминов и минералов, приводящий к иммунодефициту. Назначается как дополнительное средство лечения.

При запущенном дисбактериозе рекомендуется внутримышечное введение (уколы).

Народные средства

Использование народных средств не должно заменять лечение фармпрепаратами. Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, т. к. растения тоже имеют свои противопоказания, а также могут быть несовместимы с некоторыми лекарствами

  1. Столовую ложку травы подорожника, календулы и ромашки залить кипятком, настаивать в закрытой посуде полчаса. Затем процедить и охладить до комнатной температуры. С помощью клизмы проводить спринцевания наружных половых органов и влагалища утром и вечером в течение недели.
  2. Столовую ложку коры дуба настаивать в кипятке на водяной бане в течение получаса. Затем оставить на воздухе три часа, процедить. Проводить спринцевания перед сном, срок лечения – одна неделя.
  3. Для укрепления иммунитета заваривать и пить вместо чая плоды рябины, шиповника.

Осложнения

Осложнения могут быть следующие:

  • Эрозия шейки шейки матки.
  • Воспаление стенки матки, что может привести к невозможности закрепления на ней яйцеклетки и вызовет бесплодие.
  • Воспаление яичников.
  • Вагинит.
  • Заболевания кишечника.
  • Перитонит.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход заболевания зависит от времени обращения женщины к доктору. Если она обратилась сразу же, то гарднереллёз вылечивается в 100 % случаев. Если же с момента его дебюта прошло более двух лет, то существует риск полного исчезновения всех полезных бактерий и перерождения слизистой. В таких случаях вылечить дисбактериоз влагалища крайне тяжело.

Важно обсудить профилактику. Она заключается в регулярных (не менее двух раз в год) обследованиях у гинеколога. Также важно укреплять иммунитет, не вести беспорядочную половую жизнь, правильно осуществлять гигиену половых органов. Все хронические заболевания органов малого таза должны быть качественно пролечены.

Если же замечены какие-то признаки гарднереллёза, следует, не затягивая, обратиться к врачу.

Особенно важно регулярно обследоваться и брать мазок беременным женщинам. Нарушения состава микрофлоры могут вызвать болезни у плода, а также у новорождённого после родов.

Это немаленькое, но зато подробное видео расскажет вам об особенностях заболевания.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/drugie/gardnerellez-bakterialnyj-vaginoz-kak-razvivaetsya-bolezn-i-pochemu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.