Берлиприл плюс (Berlipril plus) – инструкция по применению

Содержание

Использование Берлиприла плюс

Берлиприл плюс (Berlipril plus) - инструкция по применению

Берлиприл плюс – это эффективный препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Он интенсивно применяется для лечения гипертонии и аналогичных заболеваний. Средство рекомендуют принимать по назначению врача после обследования.

Составляющие вещества препарата

В состав Берлиприл плюс входят:

  • эналаприл ингибитор ангиотензинпревращающий фермент (АПФ);
  • гидрохлоротиазида – тиазидный диуретик;
  • лактоза;
  • магния стеарат;
  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические группы

Берлиприл плюс относят к следующим препаратам:

  • контролирующим уровень артериального давления;
  • сердечно-сосудистым;
  • антигепертензивным;
  • влияющим на ренин-ангмотензиновую систему.

Вид упаковки и форма выпуска

Берлиприл выпускается в форме таблеток по 10 и 25 мг в картонных пачках находятся блистеры по 10 шт. А также в коробке с препаратом находятся 20 или 100 шт. таблеток.

Фармакология

Берлиприл плюс имеет следующие лечебные свойства:

  • постепенно, безопасно снижает давление;
  • расширяет кровеносные сосуды;
  • снижает нагрузки на сердечную мышцу;
  • повышает физическую выносливость организма;
  • делает меньше сопротивляемость сосудов на периферии;
  • снижает риск диабетической нефропатии;
  • уменьшает деформацию в левом желудочке.

Препарат имеет способность максимально расширять артерии, без резкого увеличения показателей пульса. Максимально терапевтический эффект проявляется через 6–8 часов и держится на протяжении суток. Около 65% медикамента, попавшего в организм больного, быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт.

Выводится лекарство естественным путем с мочой и частично с калом.

Рекомендации по применению

Берлиприл плюс рекомендуют принимать при следующих нарушениях:

  • диабетической нефропатии;
  • эссенциальной гипертензии 1 и 2 степени;
  • артериальная гипертония любой сложности;
  • дисфункция левого желудочка.

Как применять

Берлиприл плюс принимают только по назначению врача следующим образом:

  • начальная суточная доза – 5 мг;
  • если эффект недостаточный в течение 14 дней дозу следует постепенно увеличить до 40 мг в сутки;
  • средняя доза длительного лечения – 10 мг;
  • лекарство принимается 1–2 раза в день.

При хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза не обязана превышать 2,5 мг. Дальнейшее повышение дозы зависит от показаний артериального давления и с учетом эффекта средства.

При ХСН средняя доза составляет 5–20 мг, она принимается один раз в день или делиться на два приема.

Пациенты в пожилом возрасте в начале терапии должны принимать не более 1,25 мг.

Во время почечной недостаточности дозу корректируют от показаний клиренса креатинина. Если КК находится в диапазоне 30–80 мл/мин, доза Берлиприла составляет 5–10 мг, при КК 10–30 мл/мин, доза препарата не выходит за рамки 2,5–5 мг.

Если скорость фильтрации ниже перечисленных показателей, тогда медикамент применяют только в дни гемодиализа (1,25–2,5 мг).

Противопоказания

Берлиприл плюс не рекомендован в следующих случаях:

  • непереносимость, недостаточность лактозы;
  • отек Квинке;
  • инфаркт миокарда с лечением диализом;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • сбои в работе печени;
  • заболевания почек в сложной стадии;
  • стеноз почечных артерий;
  • анурия;
  • беременность;
  • недавно перенесенная трансплантация почки;
  • кормление грудью;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

С особой осторожностью его применяют в следующих случаях:

  • диарея;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • рвота;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • препятствия оттока крови. Зачастую из левого желудочка;
  • системные заболевания соединительной ткани в тяжелой стадии;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • питание с низким содержанием соли;
  • гиперкалиемия.

Все эти противопоказания условны, так как препарат должен назначать специалист, который обязан выявить насколько средство подходит для лечения и принесет пользу, а не вред.

Особые рекомендации

Во время проведения лечения препаратом, пациент должен находиться под строгим контролем врача, особенно в начале терапии. А также стоит учитывать особые указания:

  • прием медикамента прекращают перед обследованием паращитовидных желез;
  • если пациент проходит процедуру диализа, в дни без него доза обязана быть откорректирована по показателям замеров артериального давления;
  • во время терапии Берлиприлом плюс рекомендован особый контроль концентрации калия в крови, артериального давления, работы почек;
  • при чрезмерной гипотензии пациента переводят в положение лежа с низким изголовьем, если необходимо то для увеличения объема плазмы вводят 0,9% раствор натрия хлорида.

Особенно медики рекомендуют наблюдать за пациентами с декомпенсированной хронической недостаточностью, с заболеваниями сосудов мозга, при нарушении работы почек, при резком снижении артериального давления.

Не стоит применять диализные мембраны с ингибиторами АПФ.

Беременность и период кормления грудью

Проводить лечение с помощью Берлиприл плюс во время вынашивания ребенка не рекомендуется. Если во время приема препарата была диагностирована беременность или планировалось зачатие, медикамент срочно отменяют.

Связано это с тем, что ингибиторы АПФ могут вызвать патологию или летальный исход плода или младенца, если принимать Берлиприл плюс во время второго или третьего триместра беременности. Такая терапия грозит новорожденному следующими нарушениями:

  • почечной недостаточностью;
  • артериальной гипертензией;
  • контрактуре конечностей;
  • гипоплазии легких;
  • деформации черепа и лица.

Прием диуретика во время беременности приводит к желтухе и тромбоцитопению. Специалист обязательно должен предупредить беременную о последствиях при назначении препарата в очень особых случаях.

В это время периодически проводится ультразвуковое обследование, новорожденных наблюдают на развитие артериальной гипертензии, гиперкалиемии. Эналаприл, который содержится в препарате и проникает через плаценту, удаляется из плазмы новорожденного с помощью специального диализа.

А также Эналаприл и Тиазиды могут попасть в организм ребенка с грудным молоком, поэтому, если применение препарата необходимо, кормление грудью прекращают на время приема Берлиприла.

Работа препарата в союзе с другими средствами

Берлиприл плюс не рекомендуется одновременно принимать со следующими препаратами:

  • калийсберегающие диуретики;
  • калийсодержащие соли;
  • калиевые добавки;
  • колестирамин;
  • диуретики производные сульфонамидов;
  • глюкокортикостероиды;
  • соли кальция;
  • сердечные гликозиды;
  • препараты, вызывающие аритмию;
  • амины;
  • литий;
  • амантадин;
  • противоподагрические средства.

Берлиприл плюс рекомендуют одновременно принимать с осторожностью, со следующими лекарственными средствами:

  • тазидные диуретики;
  • препараты общей анестезии;
  • наркотические средства;
  • гипотензивные препараты;
  • циметидин;
  • циклоспорин;
  • иммунодепрессанты;
  • цитостатики;
  • гипогликемические средства.

Превышение дозы

При передозировке наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное снижение артериального давления;
  • судороги;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • ступор;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

При первых признаках передозировки проводят промывание желудка, с участием большого количества солевого раствора. А также вводят внутривенно плазмозаменители.

Побочные действия

При применении Берлиприл плюс в некоторых случаях могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • пульсирующая головная боль;
  • апатия, бессонница;
  • шум в ушах;
  • изменение вкуса;
  • депрессия;
  • утомляемость;
  • хаотичные скачки артериального давления;
  • тахикардия;
  • накатывающаяся аритмия;
  • инсульт;
  • кашель;
  • ринит;
  • отек легких;
  • стоматит;
  • боль в брюшной полости;
  • проблемы с пищеварением;
  • ангионевротический отек;
  • зуд и сыпь на коже;
  • судороги и боли в мышцах;
  • почечная недостаточность;
  • периодичные нарушения потенции;
  • снижение гемоглобина.

Побочные действия проявляются только в особых случаях, и поэтому не стоит относиться к вышеперечисленным симптомам серьезно, но знать о них надо.

Как хранить

Хранить при комнатной температуре в теменном и недоступном для детей месте в соответствии с указанными сроками годности.

Стоимость

Берлиприл плюс 5 в картонной упаковке 30 штук оцениваются в пределе 75–90 рублей.

Берлиприл плюс 10 в составе 30 штук таблеток – 100–125 рублей.

Берлиприл плюс 20 встречаются в размере 30 штук – 160–190 рублей.

Заменители препарата

К аналогам Берлиприл плюс относят:

  • Эналаприл;
  • Эднит;
  • Энап;
  • Высотек;
  • Энаприл;
  • Ренитек;
  • Аккузид;
  • Энам.

Мнение пациентов

Альбина, Москва. «Берлиприл плюс – это эффективный препарат, который помог моей маме при хронической гипертонии. На протяжении длительного времени она страдала высокими показателями артериального давления, которые негативно влияли на качество жизни.

Привычные препараты перестали приносить видимый эффект и после посещения специалиста маме порекомендовали попробовать Берлиприл.

Несмотря на то что инструкция пугала большим количеством побочных действий, нас эта беда обошла стороной.

Показатели артериального давления очень быстро пришли в норму, и на сегодняшний день моя мама вполне здоровый человек, принимающий жизнь во всех ее проявлениях».

Ирина, Екатеринбург. «Некоторое время назад проходила профосмотр, терапевт обратил внимание на высокое давление и предложил обследование. Диагностировали – гипертонию. По совету специалиста стала принимать Берлиприл плюс. Чувствую себя хорошо, давление очень быстро пришло в норму. Никаких побочных эффектов замечено не было».

Источник: http://serdechka.ru/pills/berlipril-plyus.html

Берлиприл плюс: быстрое лечение эссенциальной гипертензии

Берлиприл плюс (Berlipril plus) - инструкция по применению

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна

Берлиприл плюс – уникальный препарат, в котором сочетаются свойства диуретика и ингибитора АПФ. В состав лекарства входят два действующие вещества, обладающие антигипертензивным действием и способные заменить комплексную терапию с применением данных компонентов по отдельности.

К преимуществам препарата относят низкую стоимость, эффективность, редкое появление нежелательных реакций.

Обратите внимание: Берлиприл плюс имеет внушительный перечень противопоказаний.

Перед применением проконсультируйтесь у специалиста.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к группе ингибиторов АПФ и диуретиков. Берлиприл плюс представляет собой комбинированное ЛС с диуретическим средством (гидрохлортиазидом) и ингибитором АПФ (эналаприлом).

Препарат обладает антигипертензивным действием.

Показания к применению

Берлиприл плюс назначается при эссенциальной гипертензии степени I-II. Врачи рекомендуют препарат пациентам, которым не подходит монотерапия эналаприлом малеатом в виду недостаточного снижения артериального давления.

Также Берлиприл способен заменить комбинированную терапию гидрохлоротиазида 25 мг и эналаприла малеата 10 мг в тех случаях, когда состояние пациента остается стабильным при указанных дозах.

Способ применения

Берлиприл плюс принимают утром (один раз/день) до или после завтрака и обильно запивают водой. Взрослым рекомендуется принимать по одной таблетке в сутки.

Начало лечения может сопровождаться развитием симптоматической артериальной гипотензии, вызванной предшествующим приемом диуретиков.

Чтобы избежать этого, следует прекратить принимать диуретики за несколько дней (2-3) до начала приема Берлиприла.

Форма выпуска, состав

Лекарство поступает в аптеки в форме плоских светло-желтых таблеток с насечкой для деления и скошенными краями. Насечка расположена на одной стороне. С помощью нее таблетка делится пополам, что значительно облегчает процесс глотания.

В состав Берлиприл плюс входят два действующих компонента – гидрохлортиазид и эналаприла малеата. Среди дополнительных ингредиентов числятся следующие вещества: магния карбонат, желтый железа оксида гидрат, магния стеарат, лактоза, натрия крахмал, желатин, кремния диоксид коллоидный.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено принимать лекарство с калийсодержащими солями или калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен, спиронолактон).

Если избежать сочетанного употребления данных препаратов не получается, позаботьтесь о регулярном контроле электрокардиограммы и содержания в сыворотке крови калия.

Не рекомендуется сочетать ЛС Берлиприл плюс с препаратами на основе лития.

Осторожности требует одновременное применение лекарства с тиазидными или «петлевыми» диуретиками, средствами для общей анестезии, барбитуратами/трициклическими антидепрессантами/наркотическими средствами/психотропными препаратами, иными гипотензивными ЛС, циклоспорином, антацидами, циметидином, гипогликемическими лекарствами, аллопуринолом/цитостатиками/прокаинамидом/иммунодепрессантами, препаратом золота в форме инъекций, НПВП, триметопримом, этанолом, противоподагрическими ЛС, амантадином, миорелаксантами недеполяризующего типа, аминами с вазоконстрикторным действием, солями кальция, сердечными гликозидами, колестирамином и колестиполом, диуретиками (производными сульфонамидов), кортикотропином, глюкокортикостероидами, лаксантинами стимулирующего типа, карбеноксолоном и лекарствами, способными вызывать аритмию «пируэт».

Передозировка

Превышение доз сопровождается сильным снижением АД, ступором, шоком, почечной недостаточностью, брадикардией, нарушением водно-электролитного баланса. Чаще всего пациенты жалуются на сонливость и тошноту.

Лечение носит поддерживающий и симптоматический характер. Человек должен находиться под наблюдением специалистов, желательно в условиях отделения/палаты интенсивной терапии. Нужен регулярный контроль креатинина, сывороточных электролитов.

Терапевтические меры определяются тяжестью и природой симптомов. Если с момента приема лекарства не прошло получаса, можно предотвратить его всасывание из ЖКТ (промыть желудок, применить натрия сульфат и адсорбенты).

Если наблюдается сильное снижение АД, больного помещают в горизонтальное положение, приподнимая его ноги над уровнем тела, и решают вопрос о применении лекарств, увеличивающих ОЦК. Хороший эффект дает введение ангиотензина II.

Выраженные вагусные реакции и брадикардию устраняют атропином; может быть применен искусственный водитель ритма. Уделить из системного кровообращения эналаприлат можно путем гемодиализа.

Берлиприл плюс поддается диализу, но рекомендуется избегать применения высокопроточных мембран из полиакрилонитрила.

При беременности

Берлиприл плюс не рекомендуется назначать беременным пациенткам. Если женщина обнаружила, что находится в положении, или только планирует беременность, препарат должен быть отменен как можно раньше.

Если врач считает применение лекарства необходимым в период беременности, он должен предупредить пациентку о потенциальном риске для плода. В таких случаях необходимо регулярное проведение УЗИ с целью оценки интраамниотического пространства.

После того, как малыш появится на свет, придется наблюдать за его состоянием здоровья, чтобы убедиться в отсутствии гиперкалиемии, олигурии, артериальной гипертензии.

Проникающий через плаценту эналаприл можно удалить из крови младенца посредством перитонеального диализа и, возможно, путем обменного переливания крови.

Грудное вскармливание во время приема лекарства противопоказано.

Условия и сроки хранения

Берлиприл плюс хранят в оригинальной пачке: это позволяет защитить лекарство от влажности. В помещении, где находится препарат, рекомендуется поддерживать температуру не выше +30 градусов.

Средство можно использовать три года.

Цена

В настоящий момент в РФ Берлиприл плюс не зарегистрирован.

Берлиприл плюс в Украине может похвастаться низкой по современным меркам ценой: от 70 до 80 грн.

Аналоги

К аналогам Берлиприл плюс относят следующие ЛС: Ко-ренитек, Рениприл ГТ, Приленап, Эналаприл Н, Энам Н, Эналаприл НЛ, Энап-Н, Эналаприл-Акри Н, Эналаприл-Акри НЛ, Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева, Энап-НЛ, Энафарм-Н и другие.

Отзывы

Люди отзываются о Берлиприл плюс положительно. Мало кто упоминает появление побочных реакций, указанных в инструкции.

Врачи утверждают, что при соблюдении назначенной ими схемы дозирования препарат переносился хорошо.

Если вам приходилось иметь дело с препаратом Берлиприл плюс, оставьте свое мнение о применении этого средства. Возможно, это поможет другим посетителям сайта. Ознакомиться с отзывами о лекарстве вы можете в конце статьи.

Итог:

  1. Берлиприл плюс используется для лечения эссенциальной гипертензии.
  2. Чтобы купить препарат в аптечном пункте, необходимо предъявить рецепт.
  3. Применять лекарство в пожилом возрасте следует с осторожностью.

  4. Тяжелая артериальная гипотензия при употреблении Берлиприла наблюдается редко. При наличии преходящей артериальной гипотензии в отмене препарата нет необходимости.
  5. Пациентам, принимающим диуретики, стоит отказаться от них за двое-трое суток до начала приема Берлиприла.

  6. На протяжении терапии и перед ее началом нужно контролировать почечную функцию, а у лиц с сахарным диабетом – концентрацию в крови глюкозы.
  7. Если планируется хирургическое вмешательство, стоит сообщить анестезиологу о применении лекарства Берлиприл плюс.

  8. Прием лекарства требует систематического контроля плазменного содержания электролитов.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/berlipril-plyus-bystroe-lechenie-essentsialnoj-gipertenzii.html

Берлиприл плюс: инструкция по применению

Берлиприл плюс (Berlipril plus) - инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

1 таблетка содержит эналаприла малеат 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг

Берлиприл плюс – это комбинированный препарат, состоящий из эналаприла – ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика, которые потенцируют действие друг друга, и их антигипертензивный эффект суммируется.

Эналаприл ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II – пептид с вазоконстрикторным действием, при этом происходит ослабление вазоконстрикторной активности и уменьшение секреции альдостерона, что может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови с одновременным выведением натрия и жидкости.

Устранение отрицательного обратного эффекта ангиотензина II на секрецию ренина приводит к активации ренина плазмы крови. Механизм снижения эналаприлом АД основан на первичном подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

АПФ идентичен кининазе II – ферменту, катализирующему распад брадикинина – пептида, обладающего потенциальным

вазодилатирующим действием. Это играет дополнительную роль в реализации антигипертензивного эффекта эналаприла.

Применение эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении «стоя», так и в положении «лежа», без значимого увеличения ЧСС.

Гидрохлоротиазид нарушает реабсорбцию натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение калия, магния, гидрокарбонатов, задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Снижает повышенное АД.

При одновременном применении эналаприла и гидрохлоротиазида происходит уменьшение потерь калия, связанных с действием диуретика, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Эссенциальная гипертензия I-II степени (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии эналаприлом).

  • гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида);
  • анурия;
  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст.
  • Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки 1 раз/сут. (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл – 5-10 мг/сут.).

    Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл® плюс, как в монотерапии активными компонентами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1 /10000), включая отдельные сообщения. Корреляции частоты возникновения побочных эффектов с полом или возрастом пациентов не наблюдается.

    Со стороны нервной системы: часто – головная боль, системное головокружение, повышенная утомляемость; нечасто – сонливость или бессонница, депрессии, парестезии, повышенная возбудимость, спутанность сознания, шум в ушах, нарушение аккомодации, изменение вкусового восприятия, астения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД независимо от положения тела; нечасто – аритмии, потеря сознания; в отдельных случаях – тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, боль в груди, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, инсульт.

    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – кашель (исчезает после отмены препарата); нечасто – диспноэ, синусит, ринит; в отдельных случаях – бронхоспазм, стоматит, глоссит, отек легких, интерстициальная пневмония.

    Со стороны ЖКТ/печени и желчевыводящих путей: нечасто – тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия; в отдельных случаях – гепатит и кишечная непроходимость; очень редко сообщалось о развитии ангионевротического отека кишечника, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

    Со стороны кожных покровов: нечасто – кожный зуд, сыпь, сухость кожи; редко – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – мышечные судороги и боли.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, интерстициальный нефрит.

    Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – нарушение потенции.

    Лабораторные показатели: нечасто – гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. гипомагниемия, повышение сывороточного креатинина, мочевины крови и функциональных печеночных проб, снижение гемоглобина и гематокрита; редко – повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина.

    Описан симптомокомплекс: лихорадка, миалгия/миозит, артралгия/артрит, васкулит, серозит, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительный тест на антинуклеарные антитела.

    Прочие: снижение либидо, подагра, артралгия.

    Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

    Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения – 62 мл/мин).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают – диуретики, средства для общей анестезии, гипотензивные лекарственные средства, гемодиализ.

    Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.

    Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития.

    Одновременный прием с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов увеличивает риск развития гипотензии.

    Особенности применения

    Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез.

    Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

    До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия в плазме.

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы).

    Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.

    Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.

    Меры предосторожности

    C осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

    СКВ, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные болезни (в т.ч.

    недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст. Хранить при температуре не выше 30°С в недоступном для детей месте.

    • Ко-ренитек
    • Эналаприл-н
    • Эналаприл-нл
    • Энам н
    • Энап-h
    • Энап-hl

    Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
    Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

    Источник: https://apteka.103.by/berlipril-plyus-instruktsiya/

    Берлиприл Плюс

    Берлиприл плюс (Berlipril plus) - инструкция по применению

    Применение препарата Берлиприл® плюс во время беременности не рекомендуется. В случае планирования или диагностирования беременности во время терапии препаратом Берлиприл® плюс препарат необходимо отменить как можно раньше.

    Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при применении их во время второго и третьего триместров беременности.

    Применение ингибиторов АПФ в течение данного периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, которое проявлялось в виде артериальной гипертензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа.

    Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие нарушения функций почек плода. Это может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, и гипоплазии легких.

    Применение диуретиков во время беременности не рекомендуется, поскольку они могут вызывать желтуху плода и новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные эффекты, наблюдавшиеся у взрослых.

    Если препарат применяется во время беременности, пациентка должна быть предупреждена относительно потенциального риска для плода. В тех редких случаях, когда применение препарата во время беременности считается необходимым, следует проводить периодически ультразвуковые обследования для оценки интраамниотического пространства.

    Новорожденных, чьи матери принимали препарат, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипертензии, олигурии и гиперкалиемии.

    Эналаприл, проникающий через плацентарный барьер, может быть удален из крови новорожденного с помощью перитонеального диализа с некоторым благоприятным терапевтическимэффектом, и, теоретически, может быть удален посредством обменного переливания крови.

    Эналаприл и тиазиды выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости их применения в период лактации грудное вскармливание на время приема препарата Берлиприл® плюс следует прекратить.

    Также установлена взаимосвязь между применением тиазидов в период лактации и уменьшением или даже подавлением лактации, гипокалиемией, а также возникновением повышенной чувствительности к производным сульфонамидов.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). С осторожностью применять при нарушении функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (риск развития печеночной комы).

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин). С осторожностью применять при хронической почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), пациентам, находящимся на лечении методом гемодиализа.

    Применение у детей

    Противопоказан в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

    Особые указания

    Эналаприл

    В период проведения терапии препаратом Берлиприл® плюс следует регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения.

    Также как и в случае других ингибиторов АПФ, следует иметь в виду возможность развития симптоматической артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, в связи с предшествующей терапией диуретиками, диетой с ограничением потребления поваренной соли, диареей, рвотой, или у пациентов, находящихся на гемодиализе.

    У пациентов с ИБС, тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями гемодинамики или других препятствиях оттоку крови из левого желудочка, значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда и/или инсульту.

    Артериальная гипотензия с тяжелыми последствиями наблюдается редко и имеет преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшей терапии препаратом.

    Редко при лечении ингибиторами АПФ наблюдается синдром, начинающийся с холестатической желтухи, который прогрессирует вплоть до внезапного печеночного некроза, иногда с летальным исходом.

    Механизм этого синдрома неясен.

    Пациентам, у которых при лечении ингибиторами АПФ появляется желтуха или выраженное повышение активности печеночных трансаминаз, следует отменить ингибиторы АПФ и проводить медицинское наблюдение.

    Если пациент с артериальной гипертензией получал лечение диуретиками, то их, по возможности, следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Берлиприл® плюс (из-за риска развития артериальной гипотензии).

    Перед началом лечения и во время терапии следует контролировать функцию почек (определять содержание белка в моче при помощи тест-полосок в первой порции утренней мочи), т.к. протеинурия может иметь место как у пациентов с уже имеющимися нарушениями функции почек, так и у принимающих относительно высокие дозы ингибиторов АПФ.

    У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, следует в первый месяц лечения ингибиторами АПФ регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”).

    В период лечения препаратом Берлиприл® плюс возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли, а также у пациентов, принимающих другие средства, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (гепарин); этот эффект обычно ослабляется тиазидными диуретиками из-за усиленного выведения калия. Если же одновременное применение вышеназванных средств является необходимым, то рекомендуется проведение регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

    Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ. Риск появления нейтропении, вероятно, зависит от дозы и клинического состояния пациента.

    Нейтропения чаще может иметь место у пациентов со сниженной функцией почек, в особенности, если имеется сопутствующее заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) или при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов риска.

    У некоторых из таких пациентов развивались тяжелые инфекционные заболевания, при которых в ряде случаев отсутствовала реакция на интенсивную антибиотикотерапию.

    При применении у таких пациентов эналаприла желательно до лечения, каждые 2 недели в первые три месяца лечения и затем регулярно проводить контроль лейкоцитов крови и развернутый анализ крови.

    Следует настоятельно рекомендовать пациенту сообщать врачу о любом симптоме инфекционного заболевания (боль в горле, лихорадка); в этом случае следует проводить контроль лейкоцитарной формулы крови.

    При подозрении или выявлении нейтропении (менее 1000/мм3), которая носит обратимый характер, следует отменить препарат Берлиприл® плюс и другие, одновременно принимаемые средства.

    Перед проведением запланированного хирургического вмешательства следует поставить в известность врача-анестезиолога о том, что пациент получает препарат Берлиприл® плюс, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при хирургическом вмешательстве под общей анестезией. В случае невозможности отмены ингибиторов АПФ следует тщательно контролировать ОЦК.

    Следует иметь в виду, что при лечении препаратом Берлиприл® плюс у пациентов, которым показано проведение гемодиализа или других видов фильтрации крови, возможно развитие анафилактоидных реакций (отек лица, гиперемия, выраженное снижение АД, одышка) из-за использования фильтрующих мембран с высокой пропускной способностью, состоящих из полиакрилонитрила (высокопроточные мембраны). Рекомендуется использовать другие типы фильтрующих мембран для диализа или альтернативную гипотензивную терапию с применением препарата из другой фармакотерапевтической группы.

    В период десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих препарат Берлиприл® плюс, возможно развитие реакций повышенной чувствительности, представляющих угрозу для жизни. Чтобы избежать соответствующих реакций, перед проведением каждого сеанса десенсибилизирующей терапии следует временно прерывать терапию ингибиторами АПФ.

    В случае развития ангионевротического отека губ, лица, шеи (обычно в первые недели лечения ингибиторами АПФ) Берлиприл® плюс следует немедленно отменить и продолжить лечение гипотензивным препаратом из другой фармакотерапевтической группы.

    Однако в редких случаях тяжелый ангионевротический отек с вовлечением языка, ой щели или гортани может развиться также после длительного применения ингибиторов АПФ и привести к летальному исходу.

    В таком случае необходимо предпринять меры экстренной терапии, включающей, как минимум (но не обязательно этим ограничивающейся): немедленное подкожное введение 0.3-0.

    5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 или медленное в/в введение эпинефрина 1 мг/мл (разводить по инструкции!) под тщательным контролем ЭКГ и АД. Пациента следует госпитализировать и вести наблюдение не менее 12-24 ч (до полного исчезновения соответствующих симптомов).

    Гидрохлоротиазид

    У пациентов с заболеванием почек тиазиды могут усугубить азотемию. У пациентов с нарушением функции почек гидрохлоротиазид может кумулировать. При прогрессировании почечной недостаточности, характеризующейся увеличением содержания в крови общего азота без повышения азота белка, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Берлиприл® плюс.

    Каждому пациенту при приеме диуретиков необходим систематический контроль концентрации электролитов в плазме крови.

    Тиазиды могут явиться причиной нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками являются: сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, ступор, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота или рвота.

    При применении тиазидных диуретиков возможно обнаружение признаков дефицита содержания калия, но одновременное применение эналаприла способствует уменьшению гипокалиемии, вызванной диуретиками.

    Самая высокая степень риска развития гипокалиемии существует у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, а также при недостаточном поступлении поваренной соли внутрь, одновременном применении ГКС или кортикотропина (АКТГ) (см.

    раздел “Лекарственное взаимодействие”).

    При жаркой погоде у пациентов с отеками может иметь место дилюционная гипонатриемия. Дефицит хлоридов обычно бывает невыраженным и лечения не требует.

    Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови без видимых нарушений его обмена. Выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза. Тиазиды перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”).

    Тиазиды увеличивают выведение магния почками (риск развития гипомагниемии).

    При лечении тиазидами возможно развитие нарушения толерантности к глюкозе. Может понадобиться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. При лечении тиазидами латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”).

    Установлена взаимосвязь между увеличением концентрации холестерина и триглицеридов и приемом тиазидных диуретиков. Лечение тиазидами может вызвать гиперурикемию и/или обострение течения подагры.

    Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.

    Эналаприл/гидрохлортиазид в комбинации

    Комбинация ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками не исключает риска развития гипокалиемии, поэтому следует регулярно контролировать содержание калия в крови.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Влияние препарата Берлиприл® плюс на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Берлиприл® плюс следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Источник: https://ProTabletky.ru/berlipril-plus/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.