Бредовые синдромы – паранойя, бредовые идеи, бред величия и преследования, ипохондрия, галлюцинации

Симптомы параноидального психоза. Классификация, осложнения и лечение

Бредовые синдромы - паранойя, бредовые идеи, бред величия и преследования, ипохондрия, галлюцинации

Параноидный, или параноидальный психоз – расстройство личности, сопровождающееся бредовыми идеями различного характера, чаще действиями и угрозами. Галлюцинации нехарактерны. Явная органическая причина болезни отсутствует. Может быть как изолированным синдромом, так и проявлением шизофрении или результатом злоупотребления алкоголем (алкогольный параноид).

Классификация

Наиболее распространённая классификация психозов параноидального типа основывается на вариантах бредовых идей.

  1. Бред величия. Приписывание себе сверхспособностей, отождествление с известными людьми, героями книг, мифологическими персонажами и любыми другими популярными личностями. Приписывание себе изобретений, открытий. Существует вариант религиозного бреда величия, в этом случае больной часто становится главой нового религиозного культа.
  2. Эротоманический бред сходен с бредом величия и подразумевает приписывание себе любовной привязанности со стороны известных личностей. В большинстве случаев это романтическая любовь без сексуального контекста. Объект привязанности не обязательно близко знаком больному.
  3. Соматический бред. Уверенность в наличии физического увечья или неизлечимой болезни.
  4. Бред преследования. Встречается чаще других. Вариант бредового нарушения, при котором больной убеждён, что за ним или родственниками следят с целью нанесения ущерба.
  5. Бред ревности. Уверенность в изменах партнёра или супруга. Может относиться как к недавнему времени, так и распространяться в прошлое. Возможно усугубление за счёт идеи о том, что дети рождены от чужого мужчины. Этот вариант бреда очень характерен для алкогольного параноида.
  6. Неуточнённый вариант бредового расстройства. При этом наблюдается либо сочетание нескольких типов бреда, например величия и преследования, либо жалобы не характерные для вышеперечисленных вариантов бреда. Вариантов бреда множество. Например, больные могут быть убеждены, что все люди заменены на двойников или у самого больного есть двойник, что больной – оборотень, что все окружающие – один человек, меняющий внешний вид.

Симптомы параноидального психоза

У всех форм параноидального изменения личности можно выделить общие черты:

  • Подозрительность, недоверчивость. Это главная отличительная черта параноидального психоза. Подозрения совершенно необоснованны, зачастую абсурдны. Их объектом может быть кто угодно, от ближайших родственников до человека, ездящего на работу вместе с больным. Он произвольно выбирает одного или группу людей, «ведущих слежку» или «замышляющих преступление» и в дальнейшем все их слова и поступки воспринимаются как подтверждение домыслов больного.
  • Слова окружающих воспринимаются как угрозы, намёки. Это относится не только к тем, кого больной считает врагами, но и ко всем окружающим. Больному видятся намёки даже в совершенно безобидных фразах, кажется, что люди на него слишком пристально смотрят, подмигивают, договариваются о чём-то у него за спиной.
  • Идеи о предательстве со стороны друзей, коллег. Однажды возникнув, эти идеи постоянно находят себе подтверждения. Больному видятся косые взгляды, чудятся перешептывания, он подозревает всех окружающих в заговоре.
  • Неадекватная реакция на критику. Параноидальный психоз вызывает резкое нетерпение ко всем видам критики. Самые маленькие замечания, попытки исправить что-либо, сделанное больным воспринимаются резко отрицательно. Больной видит в этих жестах признаки всеобщего заговора с цель навредить ему, скрыть от него задуманное зло. Даже совершенно искренняя забота воспринимается как маскировка для заговора.
  • Неспособность прощать, обидчивость. Все обиды, в том числе надуманные, запоминаются больным и служат источником постоянных упрёков близким. Даже в случаях, когда больной явно не прав, он этого не признаёт, а ситуацию воспринимает как очередное подтверждение всеобщего заговора.

Осложнения параноидного психоза

Постоянная подозрительность, высокие психоэмоциональные нагрузки у больных параноидальным психозом приводят к различным социальным и личным последствиям:

  1. Отсутствие чувства ответственности. В нарушенном состоянии больного обычно обвиняются окружающие, вследствие чего сам больной не считает необходимым прикладывать усилия для изменения ситуации.
  2. Плохая переносимость стресса. В ответ на нагрузки возникают неадекватные по силе реакции, часты проявления аффекта или депрессивные состояния.
  3. Возникновение зависимостей (алкоголизм, наркомания).
  4. Отказ от лечения.

Лечение

Вопрос о госпитализации решается индивидуально. Если есть угроза жизни или здоровью окружающих со стороны больного, суицидальные наклонности, вероятность нанесения ущерба во время работы, выраженная социальная дезадаптация – лечение должно происходить в стационарных условиях. Также госпитализация рекомендована при необходимости дообследования для уточнения диагноза.

Большинство больных удаётся убедить в необходимости госпитализации. В случае упорного сопротивления может быть необходимость прибегнуть к принудительной госпитализации по согласованию с родственниками.

Для купирования острых приступов бреда, сопровождающихся двигательным возбуждением, назначают транквилизаторы. Препараты выбора для поддерживающей терапии – нейролептики-антипсихотики.

Возможно отсроченное начало лечения для достижения большей склонности к лечению у больного.

Обязательно нужно предупредить больного о побочных действиях лекарств – их неожиданное появление может способствовать усилению бреда преследования и ущерба.

Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Важно установление максимального доверия между больным и врачом. Цель лечения на первом этапе – убедить больного регулярно принимать препараты. В начале лечения не следует концентрировать внимание на несостоятельности бредовых идей.

Параноидальный психоз проявляется в том числе перепадами настроения, тревожностью, плохим самочувствием. Акцент нужно делать на лечении этих симптомов.

А уже когда начнут действовать лекарства – постепенно показывать больному неудобство бредовых идей в жизни и заинтересовывать его реальными событиями.

Явное сотрудничество врача с родственниками обычно затруднено, так как расценивается больным как «сговор». Однако такое сотрудничество необходимо. Семья должна доверять доктору, контролировать выполнение его назначений, способствовать созданию здоровой атмосферы в окружении больного.

Несмотря на значительные успехи медицины, параноидальный психоз не всегда поддаётся полному излечению. Главным критерием успешности терапии является восстановление социальных связей и адаптация больного к общественной жизни, а не исчезновение бредовых идей.

 — «Параноидный синдром»

Источник: http://onevroze.ru/simptomy-paranoidalnogo-psixoza-klassifikaciya-oslozhneniya-i-lechenie.html

Бред преследования

Бредовые синдромы - паранойя, бредовые идеи, бред величия и преследования, ипохондрия, галлюцинации

Бред преследования – расстройство мышления, характеризующееся идеями о преследовании неким человеком (существом) или группой лиц. Пациенты убеждены, что за ними следят, шпионят, замышляют причинить вред, разрабатывают план убийства, похищения, пытаются обворовать, воздействуют лучами.

В качестве преследователей могут выступать вымышленные лица или знакомые – родственники, друзья, соседи. Больные становятся замкнутыми, подозрительными, тревожными, неспособны адекватно оценивать происходящее. Бред диагностируется психиатром в ходе клинического обследования.

Лечение включает психотерапию и прием медикаментов.

В профессиональной среде бред преследования называют также персекуторным бредом. В быту при обозначении подобного расстройства мышления используют словосочетание «мания преследования», хотя к маниакальным нарушениям данная патология не относится.

Среди пациентов с психическими заболеваниями идеи преследования являются наиболее распространенной формой бреда. Они преобладают у больных с шизофренией (82% женщин, 67% мужчин), с деменцией альцгеймеровского типа (40-55%) и с алкогольным параноидом.

Относятся к потенциально опасным психопатологическим синдромам – пациенты могут проявлять агрессивность при включении в бредовую концепцию окружающих (родственников, персонала медучреждения).

Причины бреда преследования

Сверхценные идеи формируются на основе определенных личностных черт и специфического опыта пациента. Развитию бреда всегда сопутствует патологическая физиологическая основа – психические эндогенные заболевания, неврологические дегенеративные патологии, интоксикационное поражение ЦНС. К предрасполагающим факторам относятся:

  • Психозы. Симптоматика с фабулой преследования характерна для параноидной шизофрении, алкогольного параноида, лекарственного отравления, бредовых расстройств, старческих деменций. Бред чувственный и интерпретативный.
  • Личностная предиспозиция. Возникновению бреда преследования способствует изначальная недоверчивость, подозрительность, внешний локус контроля, комплекс жертвы. Люди с такими чертами избегают принятия решений, перекладывают ответственность и вину на окружающих, находятся в ожидании неудач и проблем.
  • Негативный опыт. Пациенты, пережившие ситуации беспомощности – насилия, унижения, психологического давления – склонны к восприятию окружающих как потенциально опасных людей. В стрессовых ситуациях они всегда чувствуют угрозу и быстро переходят к самообороне.

Формированию паранойяльного бреда преследования предшествует бредовое настроение – повышенная тревожность, напряженное чувство надвигающейся угрозы, настороженное восприятие происходящего.

Патологические изменения в головном мозге приводят к нарушению процесса мышления – восприятие остается сохранным, но искажается понимание причинно-следственных связей (абстрактное познание).

Создание бредовой концепции субъективно сопровождается чувством облегчения, ситуация кажется более понятной, неопределенные ожидания и предположения оформляются в систему. Система умозаключений больного постепенно усложняется.

При развитии галлюцинаций, аффективных расстройств, помрачений сознания патогенез бреда отличается.

Нарушается процесс правильного восприятия происходящего – пациент видит образы, слышит голоса, ощущает прикосновения или покалывания, испытывает эмоции, происхождение которых ему непонятно. Бред является попыткой объяснения переживаемых состояний.

Связи с реальностью нет, поэтому идеи непоследовательны, выводы случайны, содержание часто носит фантастический характер. Больной не испытывает облегчения, импульсивен, склонен к немотивированным действиям и поступкам.

Классификация

По происхождению бред преследования бывает первичным и вторичным. Первичный вариант называют интерпретативным, в его основе лежит нарушение мышления. Вторичный – образный и чувственный – формируется на базе галлюцинаций. По содержанию (фабуле) выделяют множество видов персекуторного бреда:

  • Бред ущерба. Больной убежден, что его имущество пытаются украсть, повредить.
  • Бред отравления. Уверенность, что преследователи добавляют яд в пищу и воду.
  • Бред отношения. Предметы, люди и события приобретают особое значение, «враги» перешептываются и переговариваются о пациенте, плохо к нему относятся, обговаривают план нанесения вреда.
  • Бред воздействия. Идея о физическом или психическом воздействии с целью управления поведением, мыслями, чувствами (волны, лучи, гипноз).
  • Бред кверулянтства. Мысли об умышленном ущемлении прав. Тяга к жалобам, судебным разбирательствам, борьбе за справедливость.
  • Бред ревности. Идеи об изменах, предательстве партнера.
  • Бред инсценировки. Все происходящие события воспринимаются и интерпретируются пациентом как часть спектакля, эксперимента над ним. Окружающие люди – актеры.
  • Бред одержимости. Больной считает, что в него вселилось другое существо (инопланетянин, бес, демон), которое управляет действиями пациента, но его мысли и чувства остаются своими, неизмененными.
  • Бред двойника. При положительном варианте незнакомые люди воспринимаются как друзья, родственники. При отрицательном – близкие люди являются чужаками с хорошим гримом.
  • Бред метаморфозы. Идея магического перевоплощения в одушевленное существо или предмет. Непроизвольные перевоплощения преследуют больного, происходят против его желания.
  • Бред обвинения. Пациенту кажется, что люди постоянно вслух или мысленно обвиняют его в преступлениях, неприятностях, трагедиях.

Главное проявление – убежденность больного в том, что существуют люди или другие существа, желающие причинить ему вред. У пожилых в роли преследователей часто выступают лица из близкого окружения – супруги, родители, дети, соседи, друзья. При шизофрении и алкогольном параноиде в идеи включаются представители правительства, спецслужб, инопланетяне, бесы, оборотни.

Изменяется поведение и эмоциональное состояние больных. Нарастает недоверчивость, замкнутость, стремление к самоизоляции и защите, приступы агрессии.

Чтобы избежать мнимой слежки, пациенты переодеваются, носят шляпы и шарфы, закрывающие лицо, во время поездок меняют маршрут, выскакивают из транспорта на ходу или за мгновение до начала движения, используют «тайный язык» для ведения записей.

Больные отмечают, что находятся под вниманием преследователя. Часто бред сопровождается тревогой, страхом, паническими атаками, отсутствием критического отношения к болезни.

Мышление и восприятие отличаются патологической избирательностью: пациенты концентрируют внимание на деталях, искаженно интерпретируют случайные события, во взглядах и словах людей находят «тайный» смысл, обращенный против них. Чем больше прогрессирует бредовое расстройство, тем больше становится количество преследователей. На поздних стадиях врагами признаются все окружающие.

Больные отказываются общаться даже с близкими родственниками, никого к себе не подпускают, закрываются в комнате, не спят, опасаясь нападения. Иногда пишут жалобы в различные государственные инстанции, в силовые структуры.

Осложнения

При длительном развитии бреда без медикаментозного лечения пациенты утрачивают возможность правильно воспринимать реально существующих людей, предметы и явления. Все окружающее встраивается в патологическую концепцию, представляется опасным.

Поведение становится неадекватным, больные испытывают панику, стремятся изолировать себя от окружающих, полностью отказываются от еды, страдают от бессонницы. В приступе аффекта могут стать агрессивными к людям, находящимся рядом, и к самим себе вплоть до суицидальных попыток.

При подобных осложнениях необходима госпитализация и строгий контроль медицинского персонала.

Диагностика

Бред преследования диагностируется врачом-психиатром. Обследование может проводиться в присутствии родственника, так как пациенты неспособны объективно оценить и описать свое состояние, а бредовые концепции могут казаться правдоподобными, требовать подтверждения или опровержения человеком, хорошо знакомым с жизнью больного. Для диагностики используются следующие методы:

  • Беседа. При первичном обследовании врач собирает анамнестические данные, уточняя наследственную отягощенность по психотическим расстройствам, алкоголизму, деменциям, наличие алкогольной или наркотической зависимости, оснований для реального преследования (долги, месть, сокрытие преступления). О бреде пациенты рассказывают неохотно, с недоверием относятся к психиатру и ситуации обследования.
  • Наблюдение. В поведении отмечается напряженность, скованность, осторожность. При ярко выраженном бреде больные неадекватны: прислушиваются к шагам за дверью, просят закрыть шторы на окнах, подозревают врача и медицинский персонал в сговоре с преследователями.
  • Психологическое тестирование. В зависимости от основного диагноза проводится исследование личностной сферы или когнитивных функций. Используются комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла), рисуночные и интерпретационные тесты (рисунок человека, ТАТ), пробы на изучение памяти, внимания, мышления. Характерно выявление паранойяльных или параноидных черт, эмоциональной напряженности, качественных нарушений мышления.

Лечение бреда преследования

Терапия мании преследования проводится в рамках лечения основного заболевания – параноидной формы шизофрении, наркотического или алкогольного психоза, старческой деменции, бредового расстройства.

Лечебные мероприятия при тяжелом течении болезни осуществляют стационарно, при легком течении и на этапе выздоровления – амбулаторно.

Набор методов определяется индивидуально, общая схема включает:

  • Применение медикаментов. Основными препаратами для купирования бредовой симптоматики являются нейролептики. При депрессии, панических атаках, возбуждении назначаются антидепрессанты, нормотимики (препараты лития), транквилизаторы, седативные средства.
  • Сеансы психотерапии. Широко используются методы когнитивно-бихевиорального направления. Один из них – метакогнитивный тренинг, который позволяет пациенту исследовать закономерности собственного мышления и научиться управлять ими, находить ошибки мышления (умозаключений), корректировать свое поведение.
  • Семейное консультирование и реабилитацию. Проводится информирование родственников пациента о механизмах заболевания и особенностях бреда. Важно чтобы близкие не пытались переубедить больного и доказать ошибочность его суждений, но и не способствовали закреплению идей. Необходимо оказывать поддержку, постепенно вовлекать в бытовые дела, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз и профилактика

Исчезновение бредовых идей происходит при успешном лечении основной патологии.

Чтобы снизить вероятность развития бредовых симптомов, необходимо отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ, избегать воздействия стрессовых факторов, при наличии наследственной предрасположенности к психическим расстройствам своевременно проходить профилактические осмотры.

Пациентам с диагнозом шизофрения, деменция нужно строго выполнять все назначения врача. Родственникам при первых признаках бреда (настороженность, страхи, нарастание замкнутости) стоит обратиться за консультацией к психиатру.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/persecution-mania

Ипохондрический синдром: причины, симптомы и лечение

Бредовые синдромы - паранойя, бредовые идеи, бред величия и преследования, ипохондрия, галлюцинации

Ипохондрический синдром – это состояние постоянного преувеличенного опасения за свое здоровье, безосновательная уверенность в наличии у себя той или иной серьезной болезни.

Данное состояние наблюдали у своих пациентов еще врачи древнего Рима. Так, К.

Гален предполагал, что локализуется заболевание под хрящевыми отделами ребер, отсюда и пошло название синдрома: ипохондрический (hypochondrion).

Сначала, на ранних этапах изучения ипохондрии, она считалась самостоятельным заболеванием, однако позже ученые пришли к выводу, что это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, являющийся проявлением целого ряда психиатрической патологии. В зависимости от основного заболевания, клинические проявления ипохондрического синдрома существенно варьируются. Исходя из этого, специалисты объединяют определенные симптомы в отдельные варианты ипохондрического синдрома.

Причины возникновения ипохондрии

Причины развития ипохондрического синдрома на сегодняшний день полностью не изучены. Вероятно, он возникает у эмоционально нестабильных лиц в случае воздействия на них одного или сразу нескольких факторов риска, таких, как:

  • особенности личности: тревожные, мнительные люди более подвержены развитию ипохондрии;
  • серьезные болезни, перенесенные пациентом в детском возрасте;
  • чрезмерная озабоченность матери здоровьем ребенка (в зрелом возрасте могут сохраниться опасения человека в отношении заболевания, которое мать подозревала, или которого очень боялась в прошлом);
  • физическое или сексуальное насилие в прошлом;
  • эмоциональная скупость: неумение или нежелание выражать свои эмоции;
  • высокая чувствительность к стрессам;
  • пессимистичное отношение к жизни;
  • смерть близкого человека по причине серьезной болезни;
  • регулярное общение со страдающими неизлечимой болезнью людьми;
  • наличие близких родственников, страдающих ипохондрией;
  • неправильное восприятие понятия «здоровье» (мнение, что данное состояние не может сопровождаться какими-либо изменениями объективного статуса человека, в этом случае любое, даже минимальное, чувство дискомфорта расценивается как серьезная болезнь).

Клинические проявления ипохондрического синдрома

Для ипохондрического синдрома характерны следующие особенности поведения пациента:

  • больной категорический отказывается посещать врача в связи со страхом обнаружения какого-либо серьезного заболевания, либо же наоборот, обращается за медицинской помощью гораздо чаще, чем это необходимо;
  • любые, даже очень слабые, легкие симптомы воспринимаются больным как признаки опаснейшей для жизни патологии;
  • больной часто сосредоточен на какой-либо конкретной болезни (например, считает, что у него рак) либо на патологии определенного органа (думает, что у него больное сердце, желудок и так далее);
  • при описании жалоб врачу больной не может их конкретизировать, а характеризует общими фразами (желудок остановился, в груди болит и подобными);
  • одного врачебного мнения больному, как правило, недостаточно; в случае необнаружения врачом никакой серьезной, ожидаемой больным, патологии, он обращается ко второму, третьему специалисту в надежде на установление того самого, «правильного» диагноза;
  • нередко больной настаивает на определенных, по мнению врача, абсолютно ему не нужных, исследованиях;
  • после посещения больниц, пристального изучения медицинской литературы, прочтения статей о том или ином заболевании в Интернете, больной обязательно обнаруживает симптомы каких-либо заболеваний у себя;
  • больной ведет постоянные разговоры с родными и близкими о состоянии своего здоровья, расспрашивает их о «таких же» симптомах;
  • больной держит под личным контролем те или иные показатели собственного здоровья (регулярно осматривает слизистую ротовой полости, измеряет температуру, артериальное давление, пульс, ощупывает живота на предмет новообразований, тщательно осматривает выделения и так далее).

Формы ипохондрического синдрома

В зависимости от комбинаций клинических проявлений принято различать несколько форм ипохондрического синдрома:

  1. Тревожно-ипохондрический синдром. Данное состояние проявляется на фоне тяжелой депрессии, психозов или в результате сильного стресса. Даже при незначительных отклонениях в собственном здоровье больного постоянно преследуют мысли о том, что он серьезно, неизлечимо болен раком, туберкулезом или другим опасным заболеванием. Негативные мысли изнуряют человека эмоционально, он боится диагноза, приема серьезных препаратов, осложнений лечения, смерти, думает о том, как изменится его жизнь, когда диагноз подтвердится. Такой больной постоянно обследуется, а при получении заключений врача об отсутствии у него болезней, он обязательно обратится к другому, «более грамотному» врачу и в очередной раз пройдет полный курс обследования.
  2. Астено-ипохондрический синдром. Эта форма ипохондрии развивается на фоне сильных психоэмоциональных перегрузок. Все внимание больного направлено на якобы присутствующие у него проблемы со здоровьем. «Больной» предъявляет жалобы на общую слабость, вялость, головную боль, а также дискомфорт и разной интенсивности боли в других частях тела. Сон нарушен, аппетит снижен, отмечается раздражительность и резкие перепады настроения. При обследовании объективных признаков патологии не обнаруживается, однако это не убеждает больного в собственном здоровье – жалобы его сохраняются в течение многих лет, обостряясь на фоне нервных перегрузок.
  3. Ипохондрически-сенестопатический синдром. Как правило, возникает на фоне серьезной психиатрической патологии, в частности, при шизофрении, а также при расстройствах мозгового кровообращения (инсультах) и панических атаках. Характеризуется появлением у больного нереальных, необъяснимых ощущений неопределенной локализации в организме: чувств ползания, скольжения, вибрации и подобных. Помимо этих ощущений, больной может испытывать чувство присутствия в организме какого-либо конкретного объекта: допустим, насекомого в голове, которое якобы шевелит лапками, двигает усиками, ползает.
  4. Депрессивно-ипохондрический синдром. Данная форма ипохондрии развивается вследствие сильных нервных переживаний. Постоянные, навязчивые мысли о якобы имеющемся у человека заболевании приводят к снижению настроения, подавленности: больной постоянно угрюмый, печальный, движения и речь его замедлены. Появляется тревожность, повышенная утомляемость, нарушается сон, пропадает аппетит. Больной чувствует себя опустошенным, его преследует чувство вины. Особенностью данной формы ипохондрии является прогрессирование вышеуказанных симптомов даже в случае имеющихся доказательств (результатов обследования) полного здоровья пациента.
  5. Бредово-ипохондрический синдром. Зачастую сопутствует тяжелой психиатрической патологии, такой как шизофрения. Может протекать в следующих вариантах:
  • паранойяльный ипохондрический синдром, бред серьезного заболевания, существующий долгие годы; по причине, по мнению больного, некачественной диагностики, не выявившей заболевания, он настроен по отношению к лечащему врачу агрессивно и даже враждебно, обвиняет врача в невнимании; у больного могут возникнуть навязчивые идеи преследования врачом или того, что над ним проводятся опыты;
  • параноидный ипохондрический синдром: параллельно с мыслями о неизлечимом заболевании больного беспокоят голоса и мысли, звучащие в его голове помимо его воли; возникают сенестопатии и висцеральные галлюцинации (больному кажется, что под кожей ползают черви, в голове сидит насекомое и так далее); появляется бред физического воздействия: больной считает, что его болезнь возникла по причине воздействия на его организм со стороны разрушающих лучей и других вредоносных явлений;
  • парафренный ипохондрический синдром, развивается при прогрессировании параноидного бреда; характер его грандиозный, нереальный, фантастический (больной считает, что болеет по причине воздействия на него инопланетян, которые хотят разрушить его органы; причиной болей в желудке тянущего характера он может считать дыру, сквозь которую его жизнь утекает в пустоту);
  • при прогрессировании бредовой ипохондрии может развиться наиболее тяжелая ее форма – синдром Котара, или нигилистический бред – состояние, когда больной уверен, что его душа и тело сгнили, умерли, перестали существовать, а жизнь его поддерживается какими-то сверхсилами для вечных страданий.

У пациентов соматических отделений также могут присутствовать признаки ипохондрического синдрома. Как правило, они проявляются навязчивыми явлениями и тревожным синдромом.

Невнимательность со стороны медицинского персонала, неосторожные высказывания в адрес больного, грубая прямолинейность относительно течения заболевания и его прогноза могут существенно ухудшить состояние больного и привести к прогрессированию ипохондрии.

Диагностика и лечение ипохондрического синдрома

Заболевания, проявляющиеся ипохондрией, как и многие другие психиатрические заболевания, сложно диагностировать. Прежде всего, это связано с тем, что от начала болезни до момента обращения к психиатру проходит не один год: все это время больной пытается обнаружить у себя соматическую патологию, безрезультатно обращаясь к врачам и постоянно обследуясь.

К сожалению, психическая патология для многих пациентов является чем-то ужасным, тем, о чем нельзя даже думать, не то чтобы говорить вслух. Однако, пока больной тянет время, отрицая психическую природу своего заболевания или стесняясь обратиться за помощью к психиатру, болезнь прогрессирует, и больной все больше замыкается в ней, теряя социальную адаптацию.

Пациентам следует знать, что на начальном и среднем этапе развития заболеваний, сопровождающихся ипохондрией, можно добиться высоких результатов лечения, в то время как запущенные стадии болезни зачастую коррекции не подлежат.

Чтобы помочь себе на ранней стадии заболевания, а также предотвратить его развитие, следует:

  • не увлекаться слишком глубоко медициной, не изучать подробно болезни и их симптомы;
  • соблюдать режим сна: полноценный отдых уменьшает явления депрессии и тревожности;
  • вести активный образ жизни, заниматься любым видом спорта – тем, который больше нравится; у физически активного человека нет времени на мысли о болезнях;
  • исключить или хотя бы минимизировать стрессы: они истощают нервную систему, делая ее более подверженной разного рода расстройствам;
  • научиться расслабляться: для этой цели подойдут ванны, любимая музыка, йога, личные увлечения, занятия творчеством.

Непосредственно в процессе лечения врачу важно установить доверительные отношения с пациентом, а также обеспечить ему поддержку со стороны родных и близких. Многие специалисты в качестве ведущих методов лечения применяют аутотренинги, гипноз, обучают пациента медитации. Нередко используются такие методы, как гомеопатия и фитотерапия.

Из лекарственных средств в лечении больных данной категории используются седативные препараты (валериана лекарственная, пустырник, мелисса лекарственная), антидепрессанты (амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин, венлаксор и другие), снотворные средства (залеплон (анданте), докселамин (донормил), нитразепам (берлидорм) и другие).

При наличии признаков невроза больному следует принимать нейролептики (клозапин (азалепрол), хлорпромазин (аминазин), сульпирид (бетамакс), рисперидон (ридонекс) и другие). Поскольку ипохондрия является заболеванием конкретной личности, полностью избавиться от нее практически невозможно.

Кроме того, многие больные редко осознают глубину своей проблемы, оставаясь с ней на всю жизнь.

Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ipoxondricheskij-sindrom-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Параноидный синдром

Бредовые синдромы - паранойя, бредовые идеи, бред величия и преследования, ипохондрия, галлюцинации

Параноидный синдром может развиваться как реактивно, так и хронически, но чаще всего при нем преобладает мало систематизированный (чувственный бред).

Не стоит путать параноидный синдром с паранойяльным — при возможном сходстве содержания бредовых идей, эти состояния отличаются как своим «размахом» и скоростью развития, так и особенностями протекания и дальнейшим прогнозом.

При паранойяльном синдроме бред чаще всего развивается постепенно, начинаясь с небольших идей и вырастая в прочную систематизированную бредовую систему, которую пациент может доказательно объяснить . При чувственном же бреде, который обычно развивается в рамках параноидного синдрома, систематизация довольно низка.

Связано это с тем, что бред либо носит фантастический характер, либо в силу стремительного нарастания болезненной симптоматики еще является малоосознаваемым больным, в картине мира которого он вдруг появляется.

Параноидный синдром может развиваться как в рамках шизофрении, психотических расстройств при органических поражениях мозга, так и в рамках БАР — биполярного аффективного расстройства (ранее — маниакально-депрессивных психозов). Но все же чаще при первых и последних.

Формы параноидного синдрома

В зависимости от того, какая конкретно симптоматика выступает в клинической картине наиболее ярко, в рамках параноидного синдрома выделяются:

  • аффективно-бредовый синдром, где имеется чувственный бред и изменение аффекта, может быть в двух вариантах: маниакально-бредовым и депрессивно—бредовым (депрессивно-параноидным синдромом), в зависимости от ведущего аффекта. Стоит отметить, что содержание бредовых идей будет соответствовать здесь «полюсу» аффекта: при депрессии пациент может высказывать идеи самообвинения, осуждения, преследования; а при мании — идеи величия, знатного происхождения, изобретательства и пр.
  • галлюцинаторно-бредовый (галлюцинаторно параноидный синдром), где на первый план выходят галлюцинации, что это не исключает и наличия аффективно-бредовых расстройств, но они здесь не находятся на первом плане.
  • галлюцинаторно-бредовый синдром с наличием психических автоматизмов — в этом случае можно говорить о синдроме Кандинского-Клерамбо,
  • собственно параноидный синдром без прочих выраженных и выступающих на первый план прочих расстройств. Здесь преобладает только малосистематизированный, чувственный бред.

Лечение параноидного синдрома

Лечение параноидного синдрома требует срочного вмешательства специалистов, поскольку, как показывает практика, ни бред, ни галлюцинации, особенно на фоне эндогенных (вызванных внутренними причинами) заболеваний, «сами-по-себе» не проходят, их симптоматика имеет склонность лишь к нарастанию, а лечение оказывает наибольший эффект при как можно более раннем его начале. Действительно, бывает так, что в некоторых случаях люди живут в бредовом состоянии годами. Но близким необходимо понимать, что от качества оказанной помощи, ее своевременности зависит прогноз заболевания, да и история жизни человека в дальнейшем.

Лечение параноидного синдрома, как и любого расстройства, для которого характерны галлюцинации и бред, требует, как правило, госпитализации: ведь необходимо качественно купировать имеющуюся симптоматику, а до того — провести комплексную диагностику и определить причину развития состояния. Все это возможно эффективно реализовать только в условиях стационара.

Наличие галлюцинаций или бреда в клинической картине — это всегда показания для применения фармакологической терапии.

Как бы ни относились некоторые обыватели негативно к ней, именно благодаря фармакологии психиатрам уже на протяжении десятков лет удается успешно справляться с острыми психотическими состояниями, тем самым возвращая пациентам нормальную активность и возможность жить полноценно.

Опять же, нужно понимать, что чувственный (несистематизированный) бред , сопровождаемый галлюцинациями, может быть источником опасности как для самого пациента, так и для окружающих его людей.

Так, при бреде преследования (а это один из наиболее распространенных видов бреда), человек может начать спасаться или защищаться, чем нанесет непоправимый ущерб собственному здоровью.

Так же опасен бред самоуничижения, который чаще развивается при депрессивно — параноидном синдроме.

Зачастую ситуация складывается таким образом, что сам больной не расценивает собственное состояние как болезненное, и, естественно, противится не только возможности стационарного лечения, но и простому визиту к врачу. Тем не менее, близким необходимо понимать, что иного способа оказать помощь человеку, кроме как пролечить его стационарно, здесь нет.

Некоторые психиатры приводят в качестве примера печальные случаи, когда параноидное состояние с чувственным бредом и галлюцинациями впервые проявляет себя, например, в детском возрасте.

Но родственники, в силу стереотипов, не желая «навешивать на ребенка ярлык», идут не к врачам, а к целителям, прибегают к применению религиозных культовых обрядов, чем только запускают болезнь, делая ее хронической.

Также нередко можно увидеть примеры того, что родственники, не понимая всей серьезности заболевания близкого им человека, всеми силами противятся и госпитализации взрослых людей.

Тем не менее, если о больном есть кому позаботиться, но он сам не желает в остром состоянии получать необходимое лечение, то законом специально для этих случаев предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. (Статья № 29 Закона об оказании психиатрической помощи).

Закон предусматривает в случае, если состояние пациента грозит его собственной безопасности или безопасности других, недобровольную госпитализацию.

Так же подобного рода помощь может быть оказана, если пациент не может попросить в силу болезни о ней сам, либо если неоказание ему помощи приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Каждый гражданин нашей страны имеет право на получение подобного рода помощи бесплатно. Однако многих пугает огласка, да и сама перспектива попадания в медицинское учреждение.

Если вопрос приватного оказания психиатрической помощи, а также полной анонимности для вас принципиален, то следует обратиться в частную психиатрическую клинику, где возможен даже вариант лечения, когда Вам предложат остаться полностью анонимным.

Современная медицина уже давно в состоянии лечить подобного рода расстройства, диагностировать основную причину заболевания и предлагать различные способы лечения.

Таким образом, только квалифицированный врач — психиатр в состоянии определить как основное заболевание, так и назначить качественное лечение параноидного синдрома.

Важно: симптомы параноидного синдрома могут нарастать стремительно. Каким бы странным Вам ни казалось поведение близкого человека, который вмиг изменился, не пытайтесь искать метафизических, религиозных или околонаучных объяснений. Каждое расстройство имеет реальную, объяснимую, и, чаще всего, устранимую причину.

Обратитесь к профессионалам. Они точно помогут.

Источник: http://www.depressia.com/psihicheskie-rasstroystva-i-zabolevaniya/paranoidnyy-sindrom

Паранойя | База знаний | PSYWEB

Бредовые синдромы - паранойя, бредовые идеи, бред величия и преследования, ипохондрия, галлюцинации

Парано́йя (др.-греч. παράνοια, дословно — «околомышление») — вид расстройства мышления, странность, возникающая при ряде психических заболеваний и поражений головного мозга.

В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления.

При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них. Паранойя является пожизненным хроническим состоянием с периодами обострения и утихания клинических симптомов.

Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Преходящую паранойю может вызвать приём психодислептиков — наркотиков, амфетаминов, алкоголя, многих видов лекарств.

Термин «паранойя» введён Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году.

 Эмиль Крепелин (1912, 1915) описал паранойю как самостоятельную болезненную форму, исключив из неё случаи парафрении и психогенное кверулянтство.

Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром.

Причины возникновения паранойи, как и других эндогенных психопатологических расстройств, неизвестны.

В лёгких случаях паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.0). Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности».

Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Если паранойя перерастает в бред преследования или бред величия, говорят об изолированном бредовом расстройстве (F22.0).

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика F22.01 паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»), F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и F22.82 — паранойяльная шизофрения. В рубрику F22.

88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи.

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций. Код в классификации: 297.1.

Исключалось: параноидное изменение личности (301.0).

Алкогольная паранойя

Алкогольная паранойя — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с сопутствующими ему идеями преследования.

Инволюционная паранойя

Инволюционная паранойя — психоз, возникающий у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение.

Симптомы

Центральное звено психопатологического процесса при паранойе — сверхценные идеи, приобретающие со временем характер бреда величия и/или персекуторного бреда.

На основе сверхценных идей страдающий паранойей может выстраивать сложные и логически проработанные теории заговоров против себя — как правило, окружающие относятся к этим идеям с меньшим пиететом, чем авторы, это провоцирует многочисленные конфликты — от бытовых, когда автор сообщает жене, какая она примитивная, до серьёзных кверулянтских переписок, вначале — с разнообразными специалистами, потом — с судебными и надзорными инстанциями. Иногда из-за видимой на первый взгляд логичности сверхценных идей в них верят близкие больному люди, оттягивая контакт с психиатром, постановку диагноза и откладывая лечение. Особенно часто такие ситуации возникают при изначальном авторитете личности больного для близких и внушаемости последних (индуцированный бред). Во многих случаях паранойя характеризуется обострённым недоверием к окружающим, обидчивостью, подозрительностью, ревностью, склонностью видеть в случайных событиях козни недоброжелателей, невозможностью забывать и прощать обиды, воспринимать критику, иногда эти элементы сочетаются с бредом отношения.

В ряде случаев процесс реализации сверхценной идеи изменяет образ жизни и социальный статус больного.

Клинический пример сверхценных идей:

Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства».

Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников.

Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования.

— В. В. Марилов, «Общая психопатология»

Ещё один больной, инженер рыбной отрасли, сделав «изобретение», уехал с Дальнего Востока, где долго и продуктивно работал, в Москву, долго ходил по инстанциям, где его постепенно перестали принимать; постепенно опустился, стал жить на вокзалах, заявлял, что «ещё немного, и все узнают, что это такое!».

Литература

  • Руководство по психиатрии. Под ред. А. С. Тиганова. М, «Медицина», 1999.
  • Психиатрия. Учебное пособие для студентов медвузов. Под ред. В. П. Самохвалова Р.-н/Д., «Феникс», 2002.
  • Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  • Lacan J. De la psychose paranoïaque dans ses rapports avec la personnalité.

    Paris: Seuil, 1980

  • Melman C. Les paranoïas. Séminaire 1999—2001. Paris: A.L.I., 2003
  • de Oliveira L.E.P. (dir.) Schreber et la paranoïa : le meurtre d’âme. Paris: l’Harmattan, 1996
  • Психоаналитические заметки об автобиографическом описании случая паранойи (Случай Шребера) З.Фрейд. 1911 г. — Психоанализ
  • Смулевич о паранойе
  • Э.

    Блейлер — Аффективность, внушение, паранойя

Источник: https://psyweb.global/database/knowledge/article-470-paranoyya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.