Центральный (спастический) паралич

Содержание

Спастический паралич

Центральный (спастический) паралич

Различают центральные и периферические параличи. Лечение зависит от этиологии и характера паралича. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича.

Центральный паралич — следствие поражения как двигательной зоны коры мозга, так и любого отдела нервной системы, связывающего ее с периферичес­кими двигательными нейронами. 2. Повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, также сопряженное с нарушением сдерживающих влияний центральных нейронов на перифери­ческие мотонейроны.

Основными чертами центрального паралича являются гипертония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называемые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологические рефлексы. Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет другое наименование центрального паралича — спастический.

При центральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных конечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для центрального паралича.

Причины и симптомы паралича

Наиболее часто к спастичности приводят инсульт, черепно–мозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз. М.И. Аствацатуровым. Россолимо и Бехтерева. Вследствие этого создается своеобразная поза: рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах приведена к туловищу, а нога разогнута во всех суставах.

Диагностика паралича

Паралич лицевого нерва называют также «заячьим глазом» из-за характерных внешних проявлений. Парезы бывают врожденными (реже) и приобретенными.

Вначале ребенок испытывает неловкость в одной или нескольких конечностях, хуже пользуется ими. Постепенно состояние ребенка ухудшается и возникает паралич.

В случаях острых заболеваний нервной системы (например, инсульта, полиомиелита, невритов, полиневритов) парезы или даже параличи развиваются быстро или даже внезапно.

Профилактика паралича

Иногда парезы (параличи), быстро (внезапно) начавшись, через минуты, часы или несколько дней полностью исчезают. При параличе лицевого нерва без консультации с невропатологом в этом случае не обойтись. В основе центрального паралича (пареза) лежит органическое поражение центрального двигательного нейрона.

Что такое паралич?

Полезны ЛФК и массаж. Играют роль и процессы сморщивания в парализованных мышцах. При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Паралич — это серьезные изменения в организме, ведущие к утрате и нарушению двигательных функций.

При диагностике паралича в месте противоположном месту поражения ЦНС, его называют перекрещенный или контралатеральный паралич. При нахождении очага поражения на парализованной стороне, говорят о неперекрещенном или ипсилатеральном параличе. По степени и локализации паралич подразделяется на тетраплегию, моноплегию, гемиплегию и параплегию.

В большинстве случаев патологический очаг вызывает поражение не всех структур двигательной зоны коры и корково-спинномозговых путей, к тому же часть этих путей не подвергается перекресту. Поэтому на противоположной относительно патологического очага стороне тела никогда не поражаются все мышцы. Чаще в большей степени нарушена функция мышц кисти и плеча, затем — голени.

Периферический (вялый, атрофический) паралич или парез:

При расторможенности периферических ней­ронов в связи с ослаблением сдерживающего влияния церебральных структур эти врожденные рефлексы появляются вновь и уже рассматриваются как па­тологические. У больных с центральным гемипарезом обычно со временем формируются поза и походка Вернике—Манна.

Паралич лицевого нерва:

Ответная реакция — ритмичное чередование сгибания и разгибания стопы в течение всего периода, пока обследующий натягивает пяточное (ахиллово) сухожилие. Обследующий большим и указательным пальцами захваты­вает верхний полюс надколенника и после этого резко смещает его в сторону голени и удерживает его в этом положении.

При поражении пирамидных путей выше уровня шейного утолщения спин­ного мозга могут вызываться и кистевые патологические рефлексы, которые в основном можно рассматривать как аналоги стопных.

При защитном бедренном рефлексе Ремака в ответ на штриховое раздражение кожи передней поверхности бедра возникает подошвенное сгибание стопы и пальцев.

Защитные рефлексы могут возникать и при случайных раздражениях тела: прикосновении простыни, движении воздуха и т.д.

Наряду с органическими поражениями двигательной системы встречаются параличи и парезы истерического характера.

Иногда возникают психогенные (истерические) параличи и Парезы, при которых признаки поражения нервной системы не выявляются. В медицине паралич характеризуется по степени проявления, стойкости и локализации. 6.

В отличие от периферического паралича при центральном параличе от­сутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов.

Источник: http://amanfertul.ru/spasticheskiy-paralich/

Центральный паралич: симптомы и лечение расстройства

Центральный (спастический) паралич

Центральный паралич – это патология, при которой наблюдается отсутствие мышечной силы в отдельной части тела. Болезнь преимущественно поражает верхние и нижние конечности.

При центральном (спастическом) параличе возникает гипертония мышц. Особенность болезни заключается в том, что наблюдается повышение рефлексов сухожилий и мускулатурного тонуса.

Помимо этого, присутствует непроизвольная двигательная активность. При возникновении характерных симптомов заболевания понадобится обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики.

Для каждого пациента индивидуально подбирается схема терапии, благодаря которой удастся поддержать и улучшить состояние организма.

Характеристика

У здоровых людей при воздействии раздражителей на кожу передаются импульсы через спинной мозг в черепно-мозговую коробку. В процессе участвуют нервные волокна, через которые направляются сигналы.

При центральном параличе определённые группы мышц всё время пребывают в тонусе. По сухожилиям не проходят рефлексы, даже болевой импульс не поступает в головной мозг. У человека наблюдается мышечный спазм и бесконтрольные движения.

Центральный паралич мешает человеку принимать некоторые позы. Если затронуто лицо, тогда пациент отмечает у себя ухудшение эмоционально состояния. Временное понижение мышечного тонуса достигается благодаря специальному массажу, лечебной гимнастике и прогреву проблемной области.

Больные люди со временем учатся самостоятельно определять характер импульсов, которые имеют внешний и внутренний тип. Пациенты могут ощущать дискомфорт и боль, ориентируясь на степень спастики.

Те граждане, у которых наблюдается умеренный спастический уровень, имеют возможность передвигаться медленными шагами или самостоятельно менять положение тела.

При появлении центрального паралича человек нередко имеет проблемы с координацией, а также сложности с употреблением еды. Могут возникнуть расстройства дыхательной и пищеварительной системы.

Тактильная чувствительность способна притупиться или обостриться. Может упасть зрительная функция. Бальные люди требуют специального ухода, с ними необходимо осторожно обращаться.

Любое изменение позы тела доставляет значительные проблемы.

Главные причины

При центральном параличе человек утрачивает способность контролировать отдельные части тела. Причины связаны с поражением нервной системы. В основном патология развивается при расстройствах, возникших в двигательных центрах.

Привести к подобному состоянию могут разные провоцирующие факторы. Среди них отмечаются опасные заболевания, которые имеются у человека. В такой ситуации понадобится их выявить и по возможности устранить.

Причины:

  • Наследственность. Если у близких родственников был центральный паралич, тогда у человека будет значительно выше вероятность столкнуться с заболеванием. При этом в большинстве случаев первые признаки поражения можно наблюдать в течение 1 года жизни ребёнка.
  • Инфекции. Они способны поражать спинной и головной мозг. Из-за этого наблюдаются различные нарушения в двигательном центре. Все инфекции важно своевременно лечить, чтобы не пришлось столкнуться с их осложнениями.
  • Пороки развития. В данной ситуации паралич диагностируется ещё в раннем возрасте.
  • Плохое питание. Непосредственно при злоупотреблении жирными блюдами человек может столкнуться с центральным параличом.
  • Расстройства метаболических процессов. Из-за них значительно ухудшается работа головного мозга.
  • Злокачественные новообразования в головном мозге. Они сдавливают орган и приводят к нарушению его функций. В частности из-за опухолей может ухудшиться двигательная активность.
  • Сильная интоксикация. При отравлении ядовитыми веществами и лекарственными препаратами человек может столкнуться с центральным параличом.
  • Врождённые патологии. У некоторых детей ещё в период внутриутробного развития неправильно формируется центральная нервная система. Подобное может произойти из-за гипоксии, инфекционных заболеваний, сложных родов. В такой ситуации ребёнок появляется на свет с центральным параличом.

Центральный паралич нередко появляется из-за дисфункции кровеносной системы. Стеноз сосудов, кровоизлияние или образование тромба приводит разрушению нейронных связей.

Болезнь часто выступает осложнением после перенесённого инсульта ишемического или геморрагического типа. При диагностике медицинский специалист обязательно определяет первопричину заболевания. В этом случае будет проще подобрать правильную схему лечения и улучшить состояние пациента.

Симптомы

Центральный паралич имеет характерные проявления, по которым можно распознать патологию. При появлении нескольких признаков следует посетить врача. Медицинский специалист сможет поставить точный диагноз и определить форму заболевания.

Симптомы:

  • Аномалии подвижности: двигательная активность может снижаться или повышаться.
  • Речевые нарушения. Человеку может быть тяжело произносить слова, он может полностью утратиться способность разговаривать.
  • Мышечный парез. В этом случае сила мускулов и рефлексы значительно ослаблены, при этом они в какой-то мере сохраняются.
  • Изменение походки. Человеку становится значительно сложнее передвигаться. Он может вовсе перестать ходить.
  • Затвердение мышц. Данное состояние возникает из-за гипертонуса мускулатуры.
  • Тремор. У пациента часто наблюдается дрожание конечностей.
  • Судорожные состояния. Они могут иметь временный или постоянный характер.
  • Неконтролируемое движение конечностей. Человек может сгибать или разгибать руки, пожимать плечами.
  • Неестественное положение рук и ног. При центральном параличе невозможно держать конечности в расслабленном и естественном состоянии.
  • Бесконтрольное отведение вниз нижней челюсти.

При этом важно учитывать, что симптоматика зависит от области поражения. При параличе лицевого нерва патология затронет лицевую мускулатуру. У человека произойдёт искажение мимики, будет наблюдаться неестественное сокращение мышц. Может значительно ухудшиться речевая функция из-за заболевания.

При возникновении характерных симптомов не допускается самостоятельно ставить диагноз. Негативные проявления могут указывать на другие болезни, например, на синкинезию, гиперрефлексию, клонусы и иные патологии. Только врач после проведения обследований сможет однозначно сказать, с чем приходится иметь дело.

При отсутствии лечения произойдёт дальнейшее нарушение функции мозга. Будут поражаться новые ткани, при этом их не удастся восстановить. По этой причине, заметив признаки центрального паралича, важно незамедлительно обратиться в больницу. В этой ситуации будет возможность улучшить состояние организма и предотвратить дальнейшее распространение паралича.

Диагностика

При подозрениях на паралич используется метод дифференцированного диагностирования. При нём болезнь определяют методом исключения других патологий, которые не относятся к человеку. В конечном итоге остаётся одно заболевание, которое является причиной возникновения спастического паралича.

Диагностика состоит из трёх этапов:

  • Сначала врач выясняет, какие болезни перенёс больной. Некоторые из них могли дать осложнение в виде нарушения двигательной функции.
  • На втором этапе медицинский специалист осмотрит пациента и узнает симптомы. Можно будет примерно понять, с чем приходится иметь дело.
  • На третьем этапе понадобится изучить все лабораторные анализы, на основе которых делается заключение. Используется нейровизуализация, для этого применяется КТ и МРТ. Также человека направляют на рентгенографию костей черепа и позвоночника. Может потребоваться выполнить пункцию спинномозговой жидкости. По результатам исследований удастся в целом судить о состоянии организма. Если у человека имеются какие-либо патологии, спровоцировавшие центральный паралич, они будут выявлены.

Если после проведения диагностики заболевание подтвердится, врач назначит комплексное лечение. Понадобится одновременно бороться с симптомами паралича, улучшать работу центральной нервной системы и устранять первопричину. В этой ситуации удастся добиться хороших результатов в лечении.

Прогноз зависит от степени поражения тела, от возраста человека и от сопутствующих заболеваний. По этой причине нельзя однозначно сказать, насколько успешной окажется выбранная схема терапии.

Методы лечения

Терапия осуществляется исключительно под контролем медицинского специалиста. Во время лечения требуется снять болевые ощущения и спазмы, понизить спастичность мышц.

В обязательном порядке терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, а также на развития его способностей к выполнению повседневных задач. Врачам потребуется облегчить гражданину выполнение контролируемых движений.

Нужный результат достигается благодаря комплексным мерам, которые назначаются индивидуально для пациента.

Медикаментозное лечение состоит минимум из двух препаратов. Часто используются такие средства, как Баклофен, Дантролен или Габалептин.

Используется группа бензодиазепинов, также хороший результат обеспечивает ботокс. Последнее средство вкалывают в повреждённые мышцы, после чего они расслабляются. Боль исчезает, и пациент может ощутить облегчение.

Одна инъекция будет действовать в среднем до 16 недель.

Может потребоваться хирургическое лечение, в такой ситуации в спинномозговую жидкость вводится средство Баклофен. Ампула имплантируется в кожу живота.

Дополнительно человеку понадобится физиотерапия, конкретные процедуры назначаются в зависимости от состояния пациента. Они дают неплохие результаты при регулярном применении.

Врачи рекомендуют людям с центральным параличом выполнять лечебные упражнения, конкретные варианты подбираются в зависимости от состояния пациента. Состояние мышц удаётся улучшить при помощи массажа и водных процедур.

В качестве дополнения может быть назначена гомеопатия.

Исключительно комплексные мероприятия позволяют добиться неплохих результатов. При этом важно строго соблюдать рекомендации врача, в ином случае нужного эффекта не будет.

Процесс реабилитации является длительным и тяжёлым, потому как восстановить двигательную активность непросто. На скорость улучшения состояния влияет то, насколько запущена болезнь.

Если человек долгое время не лечится, тогда возникнет атрофия мышечной ткани.

При своевременном лечении есть шанс полностью восстановить мозговую активность и вернуть человека к полноценной жизни. Естественно, речь идёт о лёгких формах центрального паралича. В сложных ситуациях главная цель терапии – ослабить симптоматику патологии и научить человека жить с двигательными нарушениями. Гражданину в течение всей жизни понадобится заниматься лечебной гимнастикой и при необходимости принимать препараты. Для контроля состояния нужно наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования центрального паралича.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/paralich/tsentralnyj.html

Центральный и периферический паралич, различия симптомов и лечения

Центральный (спастический) паралич

При состоянии центрального вида паралича у больного полностью не функционируют бессильные мышечные волокна отдельных частей тела.

Такое состояние известно как спастический паралич, потому что мышцы становятся гипертонусными. Поражение центральным видом затрагивает конечности как верхние, так и нижние.

Состояние характеризуется повышенной рефлекторной активностью сухожилий с движениями синкинезийного вида.

Центральный и периферический паралич ─ это разные виды поражения НС, легко различимы между собой. Когда мышцы парализованы по периферическому типу, то не только снижается их сила, отсутствуют движения, но и атрофируется мышечная ткань, становящаяся атоничной, рефлекторные проявления слабо выражены либо отсутствуют.

О чём речь

Спастический паралич происходит из-за поражённых пирамидных путей, имеющихся в головном мозге. Существует прямая зависимость от степени того, как поражён пирамидный путь и выраженность паралича.

При деструктивных внешне, либо внутрисредовых условиях центрального района коркового слоя мозгового ствола наблюдается отсутствие двигательной активности конечностей с обратной стороны от очагового мозгового поражения.

Нейроволокна пирамидного пути идут по мостовой области, продолговатому мозгу, мозговых ножках, из-за чего при деструктивных воздействиях на эти зоны симптоматика будет разной. Спастический вид паралича протекает диффузно, симптоматика распространяется на руку или ногу, либо 50% тела.

При поражённом пирамидном пути корковый мозговой слой не влияет на сегментарно-рефлекторный спинномозговой комплекс. Идёт расторможение собственных рефлексов пирамидального пути. Становится возбудимым периферический сегментарный комплекс, вследствие утраты мозговой и мышечной взаимосвязи.

О первопричинах, периферическом парезе

Чтобы ориентироваться в терминах, нужно знать, что состояние паралича и пареза по своей сути различны. При парезе движения в мышцах с рефлекторной деятельностью сильно слабые, но в какой-то мере присутствуют. Если человек парализован, то он не контролирует поражённые участки тела.

Если сравнивать центральный и периферический парез, то при последнем:

  • Поражены черепно-мозговые нервы с ядрами.
  • Является вялым типом пареза.
  • Рефлекторная активность сухожилий не наблюдается.
  • Брюшные виды рефлексов находятся в норме, а патологические полностью отсутствуют.
  • Защитных рефлексов с клонусами, синкинезийными движениями не наблюдается.
  • Мышечные волокна дегенеративные, атрофированы.
  • Воздействие электрического раздражителя вызывает сбой возбуждённого состояния.
  • Фибриллярный тип мышечных подёргиваний.
  • Проявлен вазомоторный с трофическим видом нарушений.

К дисфункциям НС в виде центрального и периферического вида приводят:

  • травмирование;
  • инфекционная патология;
  • сбой метаболических процессов;
  • отягощённая наследственность;
  • врождённая патология;
  • интоксикационные состояния;
  • онкология;
  • несбалансированность приёма пищи.

Поражение центральным параличом наблюдается у тех, кому под 50, статистические данные говорят о том, что патология «омолаживается», в большей степени развивается у тех, кто перенёс инсультные состояния.

Мозговое кровообращение поражается из-за микрокровоизлияний, сосудистом тромбировании двигательных центров либо проводящего пути.

О симптоматике

Центральный паралич характеризуется:

  • мышечным гипертонусом;
  • расширенной зоной действия рефлекторной активности;
  • гиперактивностью рефлексов;
  • клонусом стоповой зоны с коленными чашечками.

Присутствующий мышечный гипертонус при пальпаторном воздействии показывает, что мышечные волокна плотные, сопротивляются как при пассивной двигательной активности, так и при направленности движений. Видны контрактурные проявления, ограничивающие привычные действия человека. Когда видна контрактура, то рука, либо нога становится застывшей, её положение не физиологично.

Гиперрефлексивные проявления показаны клонусами стоповых зон с коленными чашечками в виде ритмично сокращающихся мышечных тканей ответом на сухожильное растяжение. Клонус является результатом усиленных рефлексов сухожилий. Стоповой клонус считается результатом резкого сгиба тыльной зоны.

Патологическая рефлексная природа показывает то, что поражён какой-либо район пирамидной системы головного мозга. Есть стопный рефлекс и кистевой. Наиболее распространены рефлексы, установленные учёными: Бабинским, Гордоном, Жуковским, Оппенгеймом, Шеффером, Россолимо.

Синкинезийные движения сами по себе считаются непроизвольными, они сопровождают активное направленное действие поражённой руки или ноги. Идёт себе человек, машет непроизвольно здоровой рукой, может её согнуть или разогнуть. Это пример синкинезийных движений, их разновидность различная.

Спастические мышечные волокна, являющиеся результатом высоких тонусных рефлексов, спазмированы неравномерным образом. Зачастую эта патология поражает половину тела, где верхняя конечность стянута к телу, фаланги пальцев находятся в согнутом положении.

Нижняя конечность находится в разогнутом состоянии, но ступневая часть ноги свёрнута кнутри и согнутая. Это типичная поза больного, поражённого центральным параличом.

Больной во время ходьбы вынужден отвести парализованную нижнюю конечность, чтобы не зацепиться за преграду.

Когда рефлекторная деятельность сухожилий усилена, брюшной с кремастерным и подошвенным типом рефлексов утрачены, мышечные волокна атрофированы. Наблюдение показывает, что:

  • пациент находится в неестественной позе;
  • движения слабо либо ярко выражены;
  • мимические мышцы паретичные;
  • фонация с речью нарушены;
  • мышцы судорожно подёргиваются, дрожат;
  • у пациента походка неестественная;
  • мышцы лба наморщены;
  • рот непроизвольно открыт;
  • веки смыкаются;
  • больной непроизвольно пожимает плечами, сгибает и разгибает разные суставы;
  • наощупь мышцы находятся в гипертонусе.

О диагностике

Когда проводят дифференциальные диагностические мероприятия, то учитывается симптоматика с данными анализов. Невропатолог проводит осмотр пациента, анализирует то как расположено тело больного, его движения, напряжения мышц, устанавливает наличие рефлексов.

Для исключения другой патологии с похожей симптоматикой (мозговая онкология, мышечная дистрофия) проводят аппаратные и лабораторные методы:

  • анализ состояния крови;
  • рентгенологическое исследование головы;
  • КТ, МРТ головы, позвоночного столба;
  • Нейросонографическое исследование.

О лечении

Миорелаксантными препаратами устраняется повышенный мышечный тонус. Используют средства, обладающие центральным либо периферическим воздействием. Практическое применение средств показало ряд осложнённых состояний. В основном лечат баклофеном, сирдалудом, диазепамом.

Баклофеном подавляется синаптический тип рефлексов с функцией γ- эфферентов. Препаратом легко преодолевается физиологический барьер, имеющийся между кровеносной системой и ЦНС.

Им устраняется высокий мышечный тонус, улучшается работа тазовых органов.

Побочно воздействует снижением артериального типа давления, общей слабостью, атаксией, что исчезнет, если понизить дозу, которую доктор снижает постепенным образом. Иначе возможны судорожные припадки с галлюцинациями.

Тизанидином (сирдалудом) осуществляется выборочное воздействие на множество синаптических спинномозговых путей. Эффективность схожа с баклофеном, но лучше переносится как при спинальном, так и при центральном виде паралича.

Дентроленом осуществляется актинмиозиновое воздействие, где данный комплекс отвечает за мышечную сокращаемость. Средство хорошо действует на мышечные ткани с уменьшением фазических, тонических видов рефлексов.

Назначаются общеукрепляющие средства в виде витаминов группы В, ускоряющие обменные процессы, стимулирующие работу сосудов.

Лекарства выбираются исходя из причины патологии, степени тонуса мышц, особенностей действия препаратов.

Физиотерапия

Из физиотерапевтического лечения показано местное накладывание тепла, либо холода. Холодным компрессом, наложенным на небольшой временной период, снизится тонус мышц. Похожий эффект даст применение местных анестезирующих средств. Аппликациями из льда надо прикладывать не менее 18-20 минут, с курсом до 18-20 сеансов.

Парафиновые, либо озокеритовые аппликации накладывают широкими полосами, носками, перчатками. Больной садится так, чтобы мышцы стали растянутыми. Температурный показатель не должен превышать 50°С, длительностью не более 20 минут, с курсом до 20 сеансов. Следует контролировать артериальный вид давления.

Не лишним электростимуляторное воздействие, особенно инсультным больным. Снижение тонуса кратковременное, в пределах нескольких часов. Чтобы снять спастичность воздействуют на антагонистные мышечные волокна.

Массаж применяют как классический, так и точечный, избегая резких приёмов. Точечно воздействуют по тормозному методу, где сначала на нужную точку постепенно надавливают, затем удерживают определённое время, потом воздействие снижают и прекращают. Каждая точка массируется от 30 секунд до 1,5 минуты.

Профилактические меры направлены на предупреждение сердечной и сосудистой патологии, так как зачастую больной становится парализованным из-за возникшего у него инсульта.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/otlichie-tsentralnogo-paralicha-ot-perifericheskogo.html

Симптомы центрального паралича и лечение расстройства

Центральный (спастический) паралич

Центральный паралич — это патологическое состояние, при котором наблюдаются полное выпадение и отсутствие силы мышц в отдельно взятой части тела. Центральный паралич также известен как спастический, так как патология сопровождается мышечной гипертонией. Наиболее часто наблюдается паралич по центральном типу с поражением рук или ног.

Отличительными характеристиками центрального паралича являются повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а кроме того, появление аномальных синкинезий.

Стоит отметить, что периферический паралич кардинально отличается от поражения нервной системы центрального типа, поэтому различаются эти состояния довольно просто.

Как правило, при периферическом параличе наблюдаются не только снижение мышечной силы и отсутствие возможности регуляции двигательной активности, но и атрофия мышц, потеря ими тонуса, снижение или полное выпадение рефлексов.

Что такое центральный паралич?

Паралич по центральному типу развивается вследствие поражения пирамидной системы. В зависимости от уровня поражения пирамидной системы могут наблюдаться разные признаки центрального паралича.

При ряде неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды в области передней центральной части коры могут наблюдаться выпадения функции ноги или руки, причем на противоположной стороне от очага патологического процесса в мозге.

Пирамидные волокна проходят на мосту, в продолговатом мозге и ножках мозга, поэтому поражение этих областей может спровоцировать разные симптомы. Как правило, центральный паралич носит диффузный характер, то есть сопровождается распространением симптомов поражения на отдельную конечность или половину тела.

Имеющееся поражение пирамидного аппарата приводит к устранению влияния коры мозга на сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга. Кроме того, растормаживается собственный рефлекторный аппарат пирамидальной системы.

На фоне этих процессов усиливаются возбудимость и влияние периферического сегментарного аппарата.

Признаки и симптомы, присущие центральному параличу, являются следствием повышенного уровня возбудимости периферического аппарата, что является во многом средством компенсации утраченной связи между мозгом и мышцами.

Основные причины развития центрального паралича

В первую очередь следует отметить, что необходимо различать такие явления, как паралич и парез. Парез — то состояние, при котором мышечная сила и рефлексы значительно ослаблены, однако в определенной степени сохраняются. При параличе человек теряет способность контролировать отдельные части тела.

Эти 2 состояния имеют нечто общее, то есть этиологию. Причины их появления уходят корнями в разного рода поражение нервной системы человека. Как правило, развитие центрального паралича связано с поражением двигательных центров или же центральных путей их отделов.

Спровоцировать подобное повреждение нервной системы человека могут:

  • травмы;
  • инфекционное поражение;
  • нарушения метаболизма разной этиологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные пороки развития;
  • интоксикация;
  • злокачественные новообразования;
  • несбалансированное питание.

Центральный паралич встречается преимущественно у людей старше 45 лет, но в настоящее время существует тенденция к «омоложению» этого патологического состояния. Статистически больше 60% случаев развития центрального паралича являются следствием перенесенного ранее инсульта.

Нестабильность работы кровеносной системы мозга может спровоцировать повреждение нейронов не только вследствие кровоизлияний, но и при образовании тромба и блокировании кровотока к определенной части двигательного центра или проводящих путей. У детей, как правило, имеет место наследственная спастическая параплегия, которая проявляется уже в раннем возрасте.

Симптомы центрального паралича

Существует масса характерных признаков, отличающих паралич по центральному типу от других нарушений двигательной функции отдельных группы мышц, связанных с повреждением головного или спинного мозга. К наиболее характерным особенностям центрального паралича относятся:

  • мышечная гипертония;
  • расширение области распространения рефлексов;
  • гиперрефлексия;
  • клонусы коленных чашечек или стоп.

Мышечная гипертония — это явление, которое характеризуется патологическим напряжением мышц. При такой патологии мышцы при пальпации имеют плотную консистенцию.

Кроме того, отличительной чертой этого состояния является повышенная сопротивляемость мышц как при пассивном движении, так и при направленном воздействии.

При наличии выраженной гипертонии мышц наблюдается появление контрактур, которые приводит к значительному или полному ограничению возможных пассивных и активных движений. При появлении контрактуры конечность, как правило, застывает в неестественном положении.

Гиперрефлексия, сопровождающаяся увеличением зоны воздействия рефлексов, может провоцировать многие видимые проявления центрального паралича. Клонусы коленных чашечек и стоп характеризуются появлением ритмичных сократительных движений отдельных мышц как реакции на растяжение сухожилий.

Как правило, клонусы — это следствие значительного усиления сухожильных рефлексов. Как правило, клонус стоп является следствием быстрого тыльного сгибания. В ответ на подобное воздействие наблюдается рефлекторное ритмичное подергивание стопы.

Клонус коленной чашечки, как правило, развивается вследствие резкого отведения ноги вниз.

Появление патологических рефлексов является показательным признаком поражения любого уровня пирамидного пути. Можно выделить кистевые и стопные патологические рефлексы. К наиболее показательным патологическим рефлекторным движениям относятся рефлексы Жуковского, Бабинского, Гордона, Россолимо, Оппенгейма и Шеффера.

Помимо всего прочего, показательными являются защитные рефлексы, которые провоцируют подергивание парализованной конечности в ответ на механическое или температурное воздействие.

Еще одним характерным признаком развития центрального паралича являются синкинезии. Синкинезии — это непроизвольные содружественные движения в поврежденной конечности на фоне активных направленных действий.

Примером синкинезии может служить размахивание руками во время ходьбы, сгибание или разгибание рук либо ног при совершении активных движений на половине тела, не подверженной центральному параличу.

Существует масса разновидностей синкинезий, которые могут указывать на спастический паралич.

Спастичность мышц, являющаяся следствием повышения рефлекторного тонуса, нередко распределена неравномерно.

В большинстве случаев при центральных параличах поражается сразу половина тела, причем рука в этом случае, как правило, приближена к телу, кисть и все пальцы согнуты, в то время как нога полностью разогнута как в тазобедренном, так и в коленном суставе, а ступня согнута и повернута внутрь.

Подобное положение конечностей является очень распространенным проявлением центральной гемиплегии. Характерная поза, получающаяся при таком расположении конечностей при центральном параличе, известна как проявление Вернике-Манна.

Походка у людей, имеющих подобное проявление центрального паралича, очень своеобразна, так как для того, чтобы не цепляться носком пораженной ноги за пол, больной вынужден далеко отводить ее. Центральный паралич лицевого нерва, как правило, сопровождается онемением языка и неба мимическими тиками, непроизвольными движениями глаз и т. д.

Несмотря на значительное усиление сухожильных рефлексов, при центральном параличе наблюдается значительное снижение или полная утрата брюшных, кремастерных и подошвенных рефлексов. Помимо всего прочего, для центрального паралича характерно отсутствие выраженной атрофии мышц. К наиболее заметным проявлениям центрального паралича относятся:

  • неестественная поза больного;
  • малая или повышенная подвижность;
  • парез мимической мускулатуры;
  • нарушения фонации во время речи;
  • расстройства речи;
  • судорожные подергивания мышц;
  • дрожание мышц;
  • неправильная походка;
  • наморщивание мышц кверху;
  • непроизвольное открывание рта;
  • смыкание век;
  • непроизвольное пожимание плечами;
  • непроизвольные сгибание и разгибание кистей локтевых и других суставов;
  • повышенный тонус мышц при прощупывании.

Все симптомы, сопровождающие спастический паралич, позволяют не только отличать его от периферической формы нарушения двигательной способности, но и выявить основную область поражения пирамидного пути.

Диагностика и лечение центрально паралича

Как правило, диагноз центрального паралича ставится после консультации у невропатолога. Врач проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженных параличом конечностей, а также предлагает больному пройти несколько простых, но диагностически значимых тестов, которые позволяют оценить степень и характеристики поражения конечностей параличом.

http:

Паралич, вне зависимости от его типа, не является самостоятельным заболеванием, поэтому для эффективной борьбы с ним следует в первую очередь провести медикаментозное лечение первопричины повреждения нейронов.

Лечение паралича является симптоматическим. Основную роль при лечении паралича отводят физиотерапии, так как нередко восстановить поврежденные мозговые структуры уже не представляется возможным.

При правильном подборе комплекса гимнастики и других средств физиотерапевтического воздействия можно улучшить общее состояние больного.

Массаж при спастических параличах также является важной частью реабилитации.

http:

Физиотерапия позволяет значительно улучшить качество жизни больных, а кроме того, предупредить развитие контрактур и деформаций.

Источник: https://nervzdorov.ru/paralich/centralnyj-paralich.html

Спастический парез: симптомы, причины, диагностика, лечение и отзывы врачей

Центральный (спастический) паралич

Спастический парез является состоянием, характеризующимся слабостью в ногах. Это вовсе не самостоятельное заболевание, а симптоматика проявлений того или иного неврологического недуга. Этот же термин в медицине используют для обозначения полноценного прекращения функционирования внутренних органов, к примеру, мочевого пузыря или кишечника.

О заболевании подробнее

При спастическом парезе у людей наблюдается понижение силы в группе мышц. Развивается недуг вторично, в рамках какого-либо патологического состояния или болезни (например, нарушение мозгового кровяного обращения, опухоль и тому подобное). Это отклонение считается частным случаем паралича (проблемы мышечного сокращения).

Само понятие «парез» зачастую используют в отношении мышц, работоспособность которых может объективно оценивать врач. Одновременно термин «паралич» применяют для описания состояния мышц с неизмеримой силой (к примеру, мягкого неба). Теперь рассмотрим основные причины, которые ведут к возникновению описываемого заболевания.

Спастический парез может развиться по многим причинам. Правда, наиболее частыми стоит считать следующие факторы:

  1. Наличие у пациента опухоли.
  2. Атрофия спинного либо головного мозга.
  3. Наличие поражения и нарушений в работе спинного мозга.
  4. Мышечная спинальная атрофия.
  5. Развитие бокового амиотрофического склероза.
  6. Патологии в области конского хвоста.
  7. Моторная и сенсорная полинейропатия наследственного характера.
  8. Развитие миопатии и полинейропатии.
  9. Присутствие поражения малоберцового нерва с обеих сторон.

Могут выявляться и прочие причины, правда, прежде чем приступить к лечению, нужно обязательно понять, что именно вызвало такое состояние. Поэтому действовать в данном случае необходимо не только с помощью медикаментов, но и посредством физиотерапии, массажей и занятий лечебной гимнастикой. Далее поговорим о симптоматике спастических параличей и парезов.

На данный момент принято выделять две большие категории парезов. К первой относят вялую или периферическую форму. Ко второй имеет отношение спастический или центральный тип. Также стоит выделить третью, смешанную группу, при которой у больных могут наблюдаться симптомы обоих видов поражения.

Стоит сказать, что спастический парез конечностей имеет всегда свои симптомы, на основании которых и ставят диагноз. Первое, на что нужно обратить внимание – это мышечный тонус. В данной ситуации он всегда повышен, его именуют гипертонусом. Вторым существенным признаком является отсутствие гипотрофии.

То есть пораженные мышцы никак не изменяются в объеме и в течение всего заболевания сохраняют свои первоначальные размеры. Третьим проявлением выступает гиперрефлексия. При этом выявляют повышенную интенсивность глубоких рефлексов, что за собой влечет возникновение клонуса.

Зато поверхностный рефлекс будет резко снижен.

Патологические рефлексы при данном состоянии

Также имеются патологические рефлексы, среди них зачастую отмечают рефлексы Оппенгейма, Бабинского, Гордона и Шеффера. Они выступают патологическими проявлениями разгибания. Имеются и нестандартные рефлексы сгибания, к ним можно отнести рефлексы Жуковского, Россолимо, Менделя и Бехтерева.

Еще одним явным признаком спастического пареза конечностей служат движения, непроизвольно повторяющиеся на стороне поражения.

Так, к примеру, если больной будет сгибать в колене здоровую ногу, точно так же станет сгибаться и пораженная конечность, но с меньшей силой. Нужно к тому же обратить внимание и на походку на фоне спастического пареза.

При этом состоянии пациенты не могут поднять конечность, поэтому волочат ее по земле.

Оценочная шкала при парезе

Обнаружить наличие у пациента спастического нижнего пареза, а кроме того, оценить силу его можно, если воспользоваться разработанной специальной шкалой, в которой силу мышц определяют от ноля до пяти баллов:

  • В том случае, если это ноль баллов, то произвольные движения в ногах у человека отсутствуют. Такое состояние называется параличом.
  • Если речь идет об одном балле, то присутствует едва заметное сокращение мышц, а вот движения в суставах отсутствуют.
  • При двух баллах объем движений минимален в суставах, они возможны лишь в горизонтальной плоскости и без какого-либо преодоления силы тяжести.
  • Если речь идет о трех баллах, движения ограничены не так сильно, как в предыдущих вариантах, а мышцы могут преодолевать силу трения и тяжести. То есть пациенты способны оторвать ноги от пола.
  • Если это четыре балла, то сила минимально снижена, а движения в суставах сохранены полностью.
  • Пять баллов выставляют здоровым людям при условии нормальной силы мышц и при наличии полного объема движений.

Диагностика заболевания

Спастический парез нижних конечностей выявить у пациентов не так сложно. Происходит это, как правило, без привлечения какого-либо дополнительного диагностического мероприятия. Иногда это проявление может быть пропущено при осмотре пациента. В этой ситуации оно выявляется посредством использования теста Барре.

Эта методика предполагает удержание конечностей на весу при определении силы мышц. К тому же этот тест можно осуществлять и без определения силы. Дело в том, что за двадцать секунд исследования конечность даже с наличием минимального пареза начнет быстро опускаться, в отличие от здоровой.

Помимо прочего, врачом в рамках диагностики собирается анализ жалоб и анамнеза патологии:

  1. Необходимо выяснить, как давно появилось снижение силы в какой-то определенной группе мышц (в руках, ногах, шее).
  2. Что именно предшествовало возникновению жалобы (потребление консервированных продуктов, наличие диареи (поноса), сильной головной боли, повышения температуры и так далее).
  3. Имелись ли у кого-то в семье подобные жалобы.
  4. Связана ли профессия или район жительства больного с действием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители и тому подобное).

Теперь выясним, как проводят терапию рассматриваемой патологии.

Лечение данной патологии

Спастический парез нижних конечностей лечится только комплексно. В лечении следует применять тепловые процедуры наравне с массажами. Это значительно помогает стабилизировать проведение активного импульса к мышцам, улучшая их трофику.

Когда больной сможет активно двигать конечностью, массаж нужно сочетать с лечебной физкультурой и с использованием нагрузки, которую следует увеличивать постепенно. При этом любые упражнения должны быть для пациента дозированными, а массажи необходимо проводить только у профессионала.

Кроме этого, лечение включает такие мероприятия:

  1. Употребление медицинских лекарств.
  2. Применение ортезов.
  3. Проведение медикаментозных блокад.
  4. Осуществление хирургического вмешательства.

Выбор методики лечения всегда строго индивидуален, он напрямую зависит от локализации и характера спастического паралича.

Центральный спастический парез

Это такой парез, который возникает в случае поражения двигатель­ных корковых центров или основного двигательного пути на уровне спинного и головного мозга. При центральной форме пареза в различной степени у пациентов понижается мышечная сила. В одних случаях больных беспокоят неловкость и быстрая утомляемость, а в других возникает почти полная утрата движений.

Так как при центральном парезе часть спинного мозга ниже района повреждений остается сохранной, она пробует компенсировать двигательное нарушение. Это ведет к повышению мышечного тонуса, а кроме того, к усилению нормальных рефлексов и возникновению патологий, которых у здорового человека не бывает. Из-за патологии могут формироваться контрактуры, являющиеся ограничением движений в суставах.

Спастический парез у ребенка

Стоит сказать, что этот недуг у детей вовсе не является самостоятельным заболеванием. Такой парез у ребенка бывает врожденным или приобретенным.

Врожденная форма возникает на фоне родовой травмы, по причине осложненной беременности и неблагоприятных факторов, перенесенных женщиной во время вынашивания младенца, а также под влиянием вирусных заболеваний и прочих негативных проявлений.

Порой врожденный парез у детей в легкой степени может проявляться спустя какое-то время. Приобретенный тип патологии у маленьких пациентов возникает по разным причинам:

  1. Вследствие нарушения кровообращения.
  2. На фоне появления опухоли в детском организме.
  3. В результате мигрени, инсульта, рассеянного склероза провоцируется развитие этой формы заболевания.
  4. Получение травм, в особенности на фоне повреждения головы или спины.
  5. Вирусные патологии, а также негативное воздействие хронических заболеваний.

Отзывы врачей о данной патологии

Итак, спастический парез является признаком поражения нервной системы. Это, прежде всего, понижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных нитей, которые соединяют головной мозг с мышцами.

Врачи в отзывах пишут о том, что это достаточно серьезное заболевание, которое необходимо всячески предупреждать и избегать его возникновения.

Для этого медики настаивают на своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также на отказе от вредных привычек.

Разумеется, доктора сообщают о том, что очень важно вести здоровый образ жизни, уделяя внимание регулярным прогулкам не менее двух часов в день, занятиям физической культурой, соблюдению режима ночного сна не менее восьми часов и так далее.

Медики также сообщают, что в рамках профилактики спастического пареза ног требуется соблюдать режим питания, включать в рацион продукты, богатые витаминами. Отмечается, что в случае возникновения первых признаков этой патологии требуется своевременное обращение к доктору. Не стоит с этим затягивать.

Источник: http://fb.ru/article/445869/spasticheskiy-parez-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie-i-otzyivyi-vrachey

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.