Что такое бруцеллез?

Содержание

Бруцеллез — что это такое, симптомы у человека, причины, лечение, диагностика

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез — заболевание, характеризуещееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Классической средой циркуляции возбудителей заболевания являются домашние животные (коровы, козы, кони, реже свиньи). Существует несколько типов бруцелл, которые преимущественно поражают каждый из видов этих животных.

Что такое бруцеллез?

Что это такое? Бруцеллез – это инфекционное заболевание, которое передается от животных к человеку. Заражение бруцеллезом характеризуется усиленным размножением бактерий в организме человека и активацией его иммунной системы, что в сумме обуславливает возникновение серьезных поражений костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, половой и многих других систем и органов.

Проникнув в организм, бруцеллы быстро распространяются по телу через лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Вскоре новые очаги инфекции появляются в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах. При этом они могут вызывать множество осложнений, что в конечном счете может привести к довольно печальным последствиям.

Возбудитель бруцеллёза

Возбудители — аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров.

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде.

Бруцеллы могут выживать:

  • В воде – до 2 месяцев.
  • В сыром мясе – до 3 месяцев.
  • В шерсти животных – до 4 месяцев.
  • При температуре 60 градусов – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Причины

Основной источник и резервуар инфекции — овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечены случаи заражения людей бруцеллёзом от северных оленей. В редких случаях источником заражения могут быть лошади, верблюды, яки и некоторые другие животные, которые выделяют возбудитель с молоком, мочой, калом, околоплодной жидкостью.

При бруцеллёзе отмечается четкая сезонность заболеваний, характерен зимне-весенний подъем, связанный с периодом окота, отела, опороса. Однако бруцеллёз может регистрироваться в течение всего года.

Возможность передачи инфекции от больного человека здоровому отвергается, отсутствуют также внутрибольничные заболевания  бруцеллёзом.

Заражение человека бруцеллезом происходит такими путями:

  • При употреблении молока и мяса инфицированных животных, или содержащего жизнеспособных бруцеллезных возбудителей;
  • При попадании на кожу человека бруцелл с шерсти крупного рогатого скота;
  • При вдыхании бруцелл с пылевыми или частицами шерсти.

Симптомы бруцеллеза у человека и фото

Бруцеллез возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов.

Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.

Симптомы бруцеллеза во многом зависят от стадии его развития, от состояния иммунной системы человека, а также от первоначально попавшей в организм дозы возбудителя (чем она выше, тем быстрее и возникнут и тем выраженные будут клинические проявления заболевания).

Также стоит отметить, что большинство тяжелых форм бруцеллеза обусловлено B. melitensis, которой человек может заразиться от мелкого рогатого скота.

Общие симптомы бруцеллеза:

  • головные боли;
  • мышечная боль;
  • боль в суставах и пояснице;
  • повышенная температура;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • похудание;
  • увеличенные лимфоузлы и печень;
  • депрессия.

Инкубационный период при бруцеллезе от 1 до 4 недель, но может удлиняться до 2-3 мес при развитии латентной инфекции.

Формы и характерные признаки

Согласно современной клинической классификации, различают следующие формы бруцеллёза:

  • острая (длительностью до 1,5 мес),
  • подострая (до 4 мес),
  • хроническая (более 4 мес),
  • резидуальная (клиника последствий).

Острый бруцеллез

Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 недель, однако инкубация может длиться несколько месяцев. Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39—40°С и выше).

Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при температуре 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Эта форма бруцеллеза не угрожает жизни больного, даже без лечения она заканчивается выздоровлением.

Подострая форма бруцеллеза у человека

При подостром бруцеллёзе наряду с интоксикацией появляются такие признаки, как очаговые поражения в виде артритов, невритов, плекситов и др. Переход подострого бруцеллёза в хронический происходит постепенно и клинически трудно уловим.

Хронический

Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений.

При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения.

Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния.

Резидуальный бруцеллёз

У человека, переболевшего бруцеллезом, возможны остаточные явления. Появляются различные симптомы:

  • жалобы неврастенического и сосудисто-вегетативного характера,
  • боль в суставах и мышцах,
  • головная боль.

Сохраняются функциональные расстройства или сформированы органические необратимые поражения различных органов и систем, особенно органов движения и опоры. Это полиартрит с необратимыми деформациями и последующими контрактурами, атрофия мышц, спондилез, артроз, анкилоз.

Итак, очень трудное это заболевание – бруцеллез. Симптомы у человека, фото и общее описание состояния организма, позволяют сразу вычислить инфекцию для предотвращения обострения или перехода в хроническую стадию.

Диагностика

Заподозрить диагноз бруцеллеза можно после тщательного опроса больного, а также на основании данных клинического обследования и данных об эпидемиологической обстановке в районе. При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением.

Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

В то же время, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Анализы при бруцеллезе

Направление на общий анализ крови и бактериологические исследования даст врач—инфекционист сразу же, как только обнаружит явные признаки развития бруцеллеза.

  1. Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, то это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
  2. Общий анализ мочи при бруцеллёзе. Здесь необходимо определить присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого необходимо повторять такой анализ мочи несколько раз.
  3. Биохимический анализ крови. Тут смотрятся уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорить о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия) при этом общий белок остается на нормальном уровне.

Для точной постановки диагноза больному назначают ряд анализов на бруцеллез у человека:

  • реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
  • реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
  • реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе; реакцию лизиса бруцелл;
  • проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется использовать одновременно 3-4 серологических метода диагностики, это называется комплексной серодиагностикой. 

Лечение бруцеллеза

Чем и как лечить бруцеллез у человека? Принципы и методы терапии зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.

Лечение бруцеллёза с помощью лекарств осуществляется посредством приёма антибиотических препаратов широкого спектра действия. Приём антибиотиков длится до полугода, после чего делается перерыв. При повторном диагностировании выявляется эффективность препаратов.

К антибиотическим препаратам эффективного воздействия относятся:

  • Гентамицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин.

При диагнозе хронический бруцеллез лечение строится на использовании общеукрепляющих мероприятий и вакцинотерапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако, стоит помнить о том, что бруцеллез нередко приводит к потере трудоспособности.

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

Вакцина против бруцеллеза

Вакцину против бруцеллеза проводят не позднее, чем за 3-4 недели до начала работы, связанной с риском заражения (время развития иммунитета), максимум напряженности длится 5-6 месяцев, продолжительность — 10-12 мес. Перед прививкой определяют специфический иммунитет одной из серологических или кожно-аллергических реакций. Прививкам подлежат только лица с отрицательной реакцией.

При этом вакцинацию с ее использованием проводят только среди населения тех районов, где регистрируются заболевания среди животных. Вакцинации также подлежат лица, работающие на животноводческих фермах и предприятиях по обработке продуктов животноводства. Проведение вакцинации обеспечивает довольно стойкий иммунитет на 1-2 года.

Вакцинацию проводят в область наружной поверхности плеча на границе между верхней и средней третью однократно накожно или подкожно:

  • Одна доза при накожном введении составляет 2 капли и содержит 1-1010 микробных клеток;
  • При подкожном ведении — 0,5 мл и содержит 4-108 микробных клеток.

Поэтому к применению вакцины есть свои противопоказания. Ее нельзя использовать в таких случаях:

  • При наличии иммунодефицита.
  • При обнаружении опухолей, заболеваний крови и в процессе лечения таких недугов. При этих обстоятельствах вакцинация возможна только тогда, когда прошло полгода с последнего курса лечебной терапии.
  • При повышенной температуре.
  • При беременности и в период кормления грудью.
  • При наличии хронических болезней.
  • Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или с другими иммунодефицитными состояниями.
  • При серьезных заболеваниях кожных покровов.
  • При положительной реакции на пробную вакцинацию.
  • При существовании побочных реакций.
  • При наличии в анамнезе тяжелых аллергических заболеваний или реакций (отека Квинке, бронхиальной астмы, анафилактического шока). В данном случае решение о возможности вакцинации принимается только после консультации с врачом-аллергологом.

Профилактика

Профилактические мероприятия при бруцеллезе носят неспецифический характер и представлены борьбой с распространением возбудителей среди животных. Этого можно достичь путем раннего выявления, изоляции и ликвидация больных особей.

Должен проводится тщательный контроль за продуктами животноводства (молоком, мясом, шерстью и обработкой шкур).

Со стороны потребителей мясной и молочной продукции:

  • употребление в пищу пастеризованного или прокипяченного молока
  • приобретение мясной продукции, на которой имеется клеймо
  • тщательная тепловая обработка мяса и молочных продуктов, купленных «с рук»

Кроме того, в регионах, считающихся неблагополучными в этом смысле, проводится регулярная иммунопрофилактика бруцеллеза – вводится живая вакцина. Прививаются также и работники скотобоен и ферм по содержанию таких животных. Дезинфекция сырья является важнейшим мероприятием по профилактике бруцеллеза, а также пастеризация молока и прочие мероприятия.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/brutsellez-u-cheloveka/

Бруцеллез у человека — причины, симптомы, лечение

Что такое бруцеллез?

Что такое бруцеллез? Бруцеллез — это инфекционное заболевание септического порядка со своеобразной пестрой клинической картиной – волнообразной лихорадкой с обильным отхождением пота, поражением двигательного аппарата, гепатолиенальной системы, половой сферы и т. д. Может иметь хронический характер. Болезнь передается человеку от животных, следовательно, является зоонозом.

Бактерия Brucella abortus, которая является возбудителем бруцеллеза

Этнология, возбудители и причины бруцеллеза

Возбудителем бруцеллеза (ундулирующей лихорадки) являются различные виды рода Brucella, особенно Brucella melitensis и Brucella abortus.

Читайте так же статью Малярия — возбудители, симптомы, лечение

Бруцелла представляет собой небольшой кокк, при росте в низкой температуре принимающий форму палочки; это неподвижный микроб, не красящийся по Граму, медленно растущий на обычных питательных средах.

Резервуаром микроорганизма в природе являются животные, болеющие бруцеллезом – особенно козы (Brucella melitensis) и крупный рогатый скот, а также свиньи (Brucella abortus). У коз заболевание протекает часто без симптомов и локализуется обычно в молочных железах, у коров ведет к «инфекционному аборту».

Микроб выделяется с мочой и молоком, чем определяется эпидемиология бруцеллезов. Микроб, маловирулентен для лабораторных животных, только большие дозы вызывают септицемию у морской свинки и у мыши. Обе разновидности бруцеллеза морфологически идентичны, различаются же незначительными культуральными особенностями.

Кроме названных основных видов бруцелл выделены Brucella paramelitensis и другие варианты, частью непатогенные дли человека.

Симптомы и признаки бруцеллеза у человека

Инкубационный период у этого заболевания может длиться от восьми дней до восьми недель. наиболее часто он длится в районе двух недель. Симптомы бруцеллеза не выражаются отчетливо и развиваются медленно.

Обычно при инфицировании бруцеллезом появляются четыре основных симптома:

  1. Повышение температуры тела, которая или держится длительно, или проявляется волнообразно.
  2. Сильная боль суставах, которая может накатывать волнами и проявляется больше всего в нижних конечностях.
  3. Повышенная потливость, возможно так же ночью.
  4. Упадок сил.

Клиническая картина

Клинические проявления мальтийской лихорадки и болезни Банга у человека идентичны (болезнь Банга в общем протекает легче). Инкубационный период обычно равен 2-3 неделям.

Бруцеллез начинается малохарактерными «гриппозными» симптомами, недомоганием, легкой утомляемостью, головной болью, иногда катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, лихорадкой постоянного или ремитирующего типа.

Лихорадка достигает 39-39,5° и выше, держится в типичных случаях около 2-3 недель, сменяется периодом нормальной температуры такой же длительности с тем, чтобы дальше опять наступило чередование новых лихорадочных волн и апиректических промежутков. Болезнь тянется месяцами, число лихорадочных волн может достигать 7-8 и более.

Читайте так же статью Дизентерия — симптомы у взрослых и детей, лечение Нередко лихорадка может носить совершенно неправильный характер, или интермиттирующий, с кратковременными подъемами, симулирующими малярийные пароксизмы, или давать периоды continua, напоминающие брюшнотифозную кривую.

При повышении температуры больные часто жалуются на познабливание; потрясающие ознобы наблюдаются редко. Характерно обильное потение, и притом не только в периоды резких колебаний температуры, но также при субфебрильной температуре и даже в самом начале болезни.

Общее самочувствие больных может оставаться поразительно хорошим даже при высокой лихорадке в противоположность, например состоянию тифозных больных.

Характерные для бруцеллеза поражения органов движения проявляются обычно не с первых дней болезни, а чаще при второй или одной из последующих волн. Наиболее часты артриты с резкими болями, покраснением кожи, выпотом в полость сустава и с поражением периартикулярных тканей; нередки также бурситы, тендовагиниты, миозиты.

Суставные поражения носят обычно летучий характер, не оставляя стойких изменений в пораженных суставах, и лишь в виде исключения ведут к нагноению или анкилозированию. Излюбленная локализация – крупные суставы: крестцово-подвздошный, плечевой, коленный; мелкие суставы поражаются реже.

Наблюдаются также костные боли, периоститы с тестоватой припухлостью и редко – типичные остеомиелиты с секвестрацией и образованием свищевых ходов. Описаны спондилиты грудной части позвоночника. Особенно характерны люмбалгии и сакралгии на основе разнообразных поражений костно-суставно-связочного аппарата и одновременных радикулитов.

Боли очень упорны, не уступают салициловым препаратам.
Увеличение селезенки и печени, обычно болезненное, – почти постоянный признак бруцеллеза. Селезенка припухает уже с первых дней лихорадки; размеры селезенки могут представлять в течение болезни значительные колебания. В общей картине болезни спленомегалия может занимать выдающееся место.

Поражение печени может протекать с симптомами холецистита или вместе с спленомегалией импонировать как гепатолиенальный синдром.

У мужчин бруцеллез может вызывать типичное поражение яичка – орхит, обычно двусторонний, или орхиэпидидимит.

В этой локализации выявляется тропизм бруцеллезного возбудителя к половой сфере, выраженный еще более резко у больных животных.

Воспаление яичка ведет к сильным болям, тянется 2-3 недели, рецидивирует; исход в нагноение наблюдается исключительно редко. Атрофии яичка не наступает. Орхит наблюдается у 5-30% всех больных мужчин.

Со стороны кожи постоянно наблюдаются профузные поты, реже полиморфные сыпи – розеолы, папулы, эритема, буллезный дерматит. Кожа сохраняет нормальный цвет, в частности отсутствует желтушность или резкая бледность.

Иногда развивается множественное припухание лимфатических желез. Вес тела может значительно упасть, особенно при наличии кишечных расстройств. Поражение желудочно-кишечного тракта мало типично. Как правило, наблюдаются запоры, сопровождающие всякое обострение лихорадки, реже – поносы типа энтеритов или колитов с кровянистыми испражнениями.

Со стороны сердца – явления функциональной слабости, реже – токсическое поражение миокарда. Нередко урежение пульса по отношению к температуре, как при брюшном тифе.

Со стороны легких наблюдаются упорные бронхиты, реже бронхопневмонии с кровянистой мокротой.

Бруцеллез, фото больных

Заслуживают подробного анализа нервные симптомы. Упорные радикулиты, невралгии, рецидивирующие невриты или сопутствуют активной инфекции, или в качестве остаточных явлений надолго задерживают полное выздоровление. Больные жалуются на бессонницу, раздражительность. Из более редких осложнений можно назвать менингиты, энцефалиты, психозы.

Кровь изменяется мало. Значительная анемия развивается редко, главным образом при наличии кишечных осложнений. Число лейкоцитов нормально или понижено, реже наблюдается лейкоцитоз во время лихорадочных приступов. Со стороны лейкоцитарной формулы типичны лимфоцитоз, моноцитоз, уменьшение числа эозинофилов.

Участие почек в болезненном процессе наблюдается редко.

Диагностика бруцеллеза

В выраженных случаях совокупность характерной температурной кривой, поражения двигательного аппарата, печени и селезенки, наличия орхита позволяет, особенно при соответствующих эпидемиологических условиях и, конечно, при знакомстве с болезнью, сравнительно легко поставить диагноз. Атипичные формы, выражающиеся только лихорадкой, потением, запорами, могут представлять значительные затруднения для диагноза, особенно в спорадических случаях или в начале эпидемии.

По температурной кривой бруцеллез путают чаще всего с брюшным тифом. На второе место при дифференциальном диагнозе бруцеллеза следует поставить малярию и сепсис. От малярии бруцеллез отличается костно-суставными метастазами, орхитом; малокровие встречается редко.

При активной малярии всегда имеется субиктеричность склер, уробилинурия; лейкопения более постоянна. Для сепсиса характерны микрогематурия (очаговые нефриты), частое поражение эндокарда, наличие фокальной инфекции, эмболии кожи и других органов, анемия и т. д.

Бруцеллез приходится дифференцировать также от туберкулеза, ревматизма, гонорейной септицемии, лимфогранулематоза и других более редких инфекций.

Диагноз бруцеллеза решает с полной определенностью положительный результат посева крови.

Возбудитель находится у человека в разгаре лихорадки в крови, выделяется с мочой и с мокротой (при легочных осложнениях), откуда также можно получить культуру.

В промежутки между лихорадочными приступами возбудитель локализуется в селезенке, лимфатических железах, костном мозгу. Brucella abortus высевается труднее, чем Brucella melitensis; нередко требуются повторные посевы.

Течение болезни

В большинстве случаев бруцеллез протекает как подострая инфекция длительностью в 3-4 месяца; болезнь может затягиваться до 3-4 лет, сохраняя типичное чередование приступов или давая нерегулярные рецидивы, разделенные длительными латентными периодами. Реже бруцеллез протекает как острая болезнь – в течение немногих дней. Смертность невысокая. Смерть наступает обычно от поражения сердца (старый порок, комбинация с эндокардитом).

Больные неработоспособны во время лихорадочных приступов, а также обычно и в промежутках между ними. Иногда болезнь ведет к инвалидности – при выздоровлении с дефектом: при анкилозах и т. д.

Бруцеллез — фото больных

Патологическая анатомия

Как при всех септицемиях, при бруцеллезе наблюдается увеличенная селезенка, мягкой консистенции. Вес ее может достигать 2,5 кг.

В селезенке, а также в костном мозгу, лимфатических железах, печени наблюдаются гиперемия, геморрагии, некротические очаги: также (особенно в печени и селезенке) грануломы из эпителиоидных клеток.

Дегенеративные изменения в сердце и почках в соответствии с доброкачественностью инфекции незначительны или отсутствуют. У морской свинки патологоанатомические изменения напоминают туберкулез.

Лечение бруцеллеза у человека

При своевременной терапии лечение бруцеллеза проходит успешно. Лечение подразумевает ликвидацию возбудителя бруцеллеза, которым заболел человек. В большинстве случаев для этого применяются антибиотики тетрациклиновой группы, такие, как левомицетин или стрептомицин. Лечение длится около 3-4 недель.

Курс лечения от бруцеллеза должен назначать опытный врач, самолечение недопустимо и может вызвать серьезные осложнения и привести к инвалидности!

Бруцеллез в тяжелой форме может вызвать заражение ЦНС и серьезные осложнения: абсцесс печени, различные проблемы с сердцем.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза заключается в соблюдении санитарных норм при взаимодействии с животными, а так же в предупреждении бруцеллеза у домашних и сельскохозяйственных животных.

Так же практикуется вакцинация лиц, подверженных риску заражения.

Прогноз

Бруцеллез практически никогда не становится причиной смерти, однако оно может стать причиной инвалидности (из-за различных поражений нервной системы).

по теме

Источник: https://ChtoiKak.ru/brucellez.html

Бруцеллез симптомы у человека, профилактика и лечение

Что такое бруцеллез?
Бруцеллез — зоонозная инфекционная болезнь, которую переносят животные. Несмотря на то, что носителями инфекции является домашний скот, она крайне заразна для человека.

Для недуга характерно длительное и тяжелое течение, инфекция поражает опорно-двигательный аппарат, сердце, сосуды, центральную нервную систему.

Очень важно своевременно обнаружить симптомы бруцеллеза, опытный врач без труда распознает их при первом обследовании.

Что это такое?

Бруцеллез – это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл, и характеризующееся вялотекущим воспалительным процессом во всех органах и тканях с преимущественным поражением лимфатической, костно-суставной и нервной систем. 

Возбудитель

Возбудители бруцеллеза — неподвижные грамотрицательные бактерии, способные паразитировать внутриклеточно. Известно 6 типов возбудителей бруцеллеза и 17 биоваров.

Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом 4 типа: козы, овцы (Br.melitensis), коровы (Br.abortus bovis), свиньи (Br.abortus suis) и собаки (Br.canis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами, более того, переносчиком бруцеллёза является Жигалка осенняя (Stomaxys calcitrans).

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов, — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Симптомы бруцеллеза

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

  1. Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза);
  2. Боль в спине, боль или жжение в конечностях;
  3. Плохой аппетит и снижение веса;
  4. Головная боль, ночной пот, слабость.

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

  1. B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
  2. Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
  3. B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
  4. B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

Острая форма

Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела — основные симптомы бруцеллеза в этот период.

Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы.

Увеличиваются печень и селезенка.

При быстром развитии заболевания (острый бруцеллез) температура тела повышается до 39 — 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным.

Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации. Под кожей пальпируются болезненные образования — целлюлиты и фиброзиты. К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. Очаговые поражения отсутствуют.

СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы либо незначительно повышены.

Подострая форма

Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 — 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость — основные симптомы бруцеллеза в этот период.

На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов.

В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, признаки вялотекущего менингита. В 10 — 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы. 

Хроническая форма

Для хронического течения бруцеллеза характерны периоды обострения и последующей ремиссии. Основной удар приходится по нервной системе: отмечаются различные нарушения слуха, зрения, снижение чувствительности, гипергидроз.

Страдает также опорно-двигательный аппарат. Могут развиться различные деструкции и деформации позвоночника, периостит, перихондрит, неврозы. Поражается и мочеполовая система: у женщин это проявляется в виде эндометрита, дисменореи, сальпингита, а у мужчин в основном развивается орхит.

Бруцеллез может становиться причиной ряда других патологических изменений: гормональных сбоев, артрозов, контрактуры, анкилозов.

Осложнения

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему.

Среди возможных осложнений отмечают:

  1. Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.
  2. Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
  3. Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
  4. Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга);
  5. Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
  6. Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль.

Прогноз лечения

Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя.

Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описана нейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

Бруцеллёз

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность.

Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Характеристика возбудителя

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis.

Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней – в засоленном), около двух месяцев – в брынзе и до четырех – в шерсти животных.

Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных.

Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью.

Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа).

Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем.

Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев.

Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней).

Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения.

Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь.

При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры.

Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер.

Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит).

Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты.

Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения.

Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния.

Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза.

При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин).

Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии).

Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии).

Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах.

Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости.

Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах.

Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим.

Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку.

Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика бруцеллеза

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/brucellosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.