Что такое гидроцефалия и дисциркуляторная энцефалопатия? Как это лечится

Содержание

Дисциркуляторная энцефалопатия с умеренной наружной гидроцефалией

Что такое гидроцефалия и дисциркуляторная энцефалопатия? Как это лечится

Гидроцефалия головного мозга — заболевание, при котором в мозгу образуется излишнее количество спинномозговой жидкости. Умеренная гидроцефалия головного мозга — одна из разновидностей данной патологии.

В здоровом состоянии жидкость (ликвор) омывает мозг и способствует его защите от сотрясений, а также выполняет функции питания. При нарушении оттока ликвора, а также при его избыточном образовании и возникает гидроцефалия (она же — водянка).

Классификация

Умеренная гидроцефалия бывает нескольких видов:

    умеренная наружная гидроцефалия головного мозга — заболевание, при котором нарушение циркуляции жидкости приводит к её скапливанию преимущественно в субарахноидальном пространстве; умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга — разновидность патологии, при котором ликвор накапливается в желудочках мозга; умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга — цереброспинальная жидкость накапливается и в желудочках, и в пространстве под оболочками мозга.

Диагностируется также умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга: в этом случае мозговое вещество постепенно уменьшается в объёме, а его место занимает ликвор. Заместительная водянка развивается обычно у пожилых людей.

Иногда заместительная гидроцефалия может сопровождать болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания центральной нервной системы.

Заболевание может быть приобретённым или врождённым.

В первом случае внутренняя патология может быть результатом внешних воздействий — травм, а также системных болезней.

Во втором — может быть вызвана тяжёлыми родами или инфекционными заболеваниями, полученными в период внутриутробного развития.

Непосредственной причиной болезни является нарушение оттока ликвора из желудочков головного мозга по надлежащим каналам в цистерны и далее в спинномозговой канал, где происходит всасывание жидкости в кровеносную систему.

Но факторы, которые могут привести к данной ситуации, могут быть разными.

Умеренная гидроцефалия обычно является следствием других заболеваний:

    инсультов; атеросклероза; опухолей головного мозга и кист, которые сдавливают желудочки или препятствуют путям оттока жидкости; гипертонии; инфекционных заболеваний (как текущих, так и перенесённых в прошлом — это может быть менингит, энцефалит); остеохондроза и грыж позвоночника в шейном отделе.

Кроме того, внутренняя умеренная водянка мозга может быть вызвана сотрясением мозга, падениями и ушибами головы, повреждениями, полученными в автомобильных авариях.

Внутренняя, наружная и смешанная разновидности водянки головного мозга могут быть также вызваны алкоголизмом.

Умеренная гидроцефалия мозга долгое время может развиваться бессимптомно.

В течение нескольких лет единственным признаком заболевания могут быть периодические головные боли, которые чаще возникают в утренние часы.

Заболевание может быть выявлено при диагностическом обследовании мозга совершенно случайно.

Иногда не возникает и головных болей, при этом внутричерепное давление остается в норме.

Однако в определённый период последствия избыточного скопления ликвора все равно проявляются — например, в виде нарушения кровоснабжения мозга и его гипоксии (кислородной недостаточности).

Данное состояние может привести к каким угодно последствиям, вплоть до инсульта и слабоумия.

К выраженным симптомам, имеющим место при развившейся форме болезни, относятся:

    проблемы со зрением и слухом; головокружения; снижение интеллектуальных способностей и частичная потеря памяти; потеря внимания и способности концентрироваться; потеря пространственной ориентации (больные могут выйти на прогулку и потеряться); нарушение координации движений (у больных может измениться походка); хроническая усталость; нарушения сна; раздражительность.

В острой стадии наружная, внутренняя и смешанная формы гидроцефалии дают такие проявления, как рвота, недержание мочи, потеря сознания, отёк мозга.

Такое явление называется окклюзионным кризом и требует немедленной госпитализации: причина криза — полный блок оттока ликвора.

Диагностика

Как и все остальные виды гидроцефалии, умеренная форма заболевания выявляется с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях и магнитно-резонансной томографии.

Второй метод в современной медицине предпочтительней, так как даёт более точные снимки внутренних черепных полостей.

Иногда могут быть назначены дополнительные процедуры:

    ангиография — метод исследования с помощью контрастного вещества, введённого в кровеносную систему: позволяет увидеть нарушения в сосудах, выявить аневризмы или стеноз (сужение) сосудистых стенок; УЗИ; общий анализ крови; компьютерная томография; люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости с целью её дальнейшего исследования в лаборатории (позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов в ликворе).

Кроме того, могут быть назначены обследования у эндокринолога, психоневролога, офтальмолога.

Медикаментозное

Умеренная гидроцефалия до проявления выраженной симптоматики лечится консервативными методами — медикаментами, мануальной терапией, физиолечением.

Лекарства назначаются трёх разновидностей — регулирующие кровообращение головного мозга, антибиотики (в случае инфекционных причин болезни) и диуретики (мочегонные средства, стимулирующие циркуляцию жидкостей в организме).

Оперативное

Поскольку умеренная (внутренняя и наружная) гидроцефалия может в любой момент перейти в острую форму, врачи, основываясь на диагностических данных, могут назначить операцию.

Наиболее современный вид радикального лечения, назначающегося при гидроцефалии, — это эндоскопическая операция.

С помощью эндоскопа в черепную полость вводятся инструменты, которыми проделывается отверстие в центральном (третьем) желудочке головного мозга. Это создаёт дополнительный путь для оттока жидкости прямо в мозговые цистерны.

Существуют также такие методы лечения, как наружный дренаж и шунтирование.

К первому способу прибегают в экстренных ситуациях, когда нужно срочно снизить давление жидкости внутри мозга — например, если опухолью наглухо перекрыт канал для оттока ликвора, второй способ применяется всё реже ввиду своего неудобства и опасности осложнений.

Шунты постоянно требуют ревизии и замены, к тому же существует постоянная опасность инфицирования.

В целом прогноз при умеренной гидроцефалии при грамотно проведённом лечении и своевременном выявлении проблем с мозговой жидкостью — благоприятный.

Исключение составляют случаи, когда пациенты не обращаются в больницу и болезнь приводит к необратимым изменениям головного мозга и высшей нервной деятельности.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени — симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее заболевание, вызванное патологией сосудов головного мозга, при котором в коре и подкорковых структурах развиваются структурные очаговые изменения.

Болезнь характеризуется усугубляющимся нарушением когнитивных и психических функций, эмоционально-волевой сферы, что сочетается с двигательными и чувствительными расстройствами.

Диагноз ставится неврологом на основании данных осмотра, а также некоторых инструментальных исследований. Дисциркуляторная энцефалопатия относится к тем заболеваниям, которые выявить и начать лечение нужно как можно ранее.

Суть заболевания

Что это такое, и как лечить? Различные патологии сосудов приводят к тому, что кровоток в них нарушается. Те участки головного мозга, которые получали питание и кислород, испытывают кислородное голодание (гипоксию), которое со временем нарастает. При критическом снижении трофики участков мозга они отмирают, образуются очаги разрежения ткани (лейкоареоз).

Участки лейкоареоза обычно имеют небольшой диаметр и обнаруживаются во множественном количестве в разных отделах мозга. Особенно страдают те структуры, которые находятся на границе двух сосудистых бассейнов мозга – берущего начало от сонной артерии, и образованного вертебро-базиллярной артерией.

Если в начале заболевания соседние со страдающим участки пытались заместить его функцию, то потом теряются связи между ними; в конце они также начинают испытывать дефицит кислорода. Человек становится инвалидом.

Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в какой-то мере напоминает инсульт, только в последнем случае заболевание развивается остро из-за быстрого перекрытия артериального сосуда. При дисциркуляторной энцефалопатии диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за таких заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Источник: http://rakprotiv.ru/discirkulyatornaya-encefalopatiya-s-umerennoj-naruzhnoj-gidrocefaliej/

Пожалуйста,дисциркуляторная энцефалопатия и гидроцефалия может сопровождаться провалами памяти?Врач молчит ато. СПЕЦЫ,

Peter Russian Мудрец (12357) 5 лет назад

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга.

Течение болезни принято делить на три стадии (согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики).

Начальные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются преимущественно в форме астении, что нередко затрудняет постановку диагноза на данном этапе развития болезни, так как подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств, продромальной фазе некоторых инфекционных заболеваний, а также является сигналом о наличии соматических заболеваний или банального переутомления. Поэтому диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится на основании длительного (более 3 месяцев) наличия основных симптомов (головокружения, нарушения памяти, речи, повышенная утомляемость, нарушения координации и пр.). Гидроцефали#769;я (от др. -греч. #8021;#948;#969;#961; — вода и #954;#949;#966;#945;#955;#942; — голова). водя#769;нка головно#769;го мо#769;зга — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга [1] в результате затруднения её перемещения от места секреции (желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство) — окклюзио#769;нная гидроцефали#769;я, либо в результате нарушения абсорбции — арезорбти#769;вная гидроцефали#769;я. Наиболее характерный признак гидроцефалии — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие и нистагм. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли, тошнота. вот так!

Peter Russian Мудрец (12357) и тебя вылечат,и его вылечат,и меня вылечат!

Acid-Burn Мудрец (13473) 5 лет назад

до конца болезнь не излечиться. но можно контролировать симптомы. проходить курсы ноотропов (типа ноотропил, пирацетам). улучшение мозгового кровообращения (винпоцетин, церебролизин) и тп. чувствовать будете себя лучше. улучшиться память. уменьшаться головные боли

Дмитрий Вениаминович Гуру (2740) 5 лет назад

Всё может быть. Позвоночник шейного отдела надо лечить.

Ульяна Мещерякова Мыслитель (5377) 5 лет назад

Это лечится. У меня после лечения память улучшилась. Вам Дмитрий написал в ответах – я лечилась по тому адресу, который мне дал он. итог: хожу, как заново родилась.

Елена Левашова Ученик (118) 3 недели назад

у меня гидроцефалия последней степени была Сделали операцию в бурденко пока все хорошо боли прошли память улучшелась

Журнал → Кто сталкивался с таким диагнозом.

Всем привет, кто сталкивался с таким диагнозом? Умеренная наружная гидроцефалия. Вчера делали мне МРТ.

Знаю что не надо читать ничего в интернете, врач все разжует, но как то мне грустно диагноз за диагнозом головного мозга липнут ко мне, когда же это закончиться. В декабре эпилепсия, сейчас это еще… Дерьмо прям какое то.

Ну да были у меня проблемы в этой области, но за последние года все что то хуже и хуже, появляются новые проблемы. В инете вот что нашла об этом. Мож есть кто по профессии невролог и обьяснит?

Так то к врачу своему пойду 14 числа, интересно просто.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. К ним относятся травмы головного мозга, инсульты, опухоли, некоторые инфекционные заболевания. У большинства пациентов гидроцефалия возникает на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата (особенно в шейных отделах), гипертонии, а также атеросклероза.

Гидроцефалия любого генеза развивается из-за избыточного накопления цереброспинальной жидкости в ликворных полостях, преимущественно в желудочках мозга.

Это, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, сдавливание вещества мозга и уменьшение пространства между арахноидальной и мягкой оболочками мозга. При наружном виде гидроцефалии ликвор не может всасываться в венозную систему.

Этот вид можно также отнести к атрофическим заболеванием головного мозга, так как общая масса мозговой ткани становится меньше.

Гидроцефалия протекает в две стадии: острую и хроническую. На первой стадии проявляются признаки болезни, которая стала причиной возникновения заболевания. В хронической стадии, обнаруживаются симптомы собственно гидроцефалии.

Виды умеренной наружной гидроцефалии головного мозга

Данное заболевание может развиваться вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в пренатальном периоде. При этом у ребенка поражаются различные отделы нервной системы, могут возникать пороки, влияющие на свойства и динамику ликвора. В этом случае умеренно выраженная наружная гидроцефалия является врожденной.

Чаще она развивается у недоношенных. Гидроцефалия у детей обычно становится заметна при ускорении роста окружности головы, которое не соответствует возрастным критериям. Кроме того, у новорожденных важным признаком является выступающий родничок, менингеальные симптомы, например, запрокидывание головы, может развиваться косоглазие и нистагм.

К профилактике умеренной наружной гидроцефалии относят пренатальную диагностику повышения внутричерепного давления и устранение его причин.

Приобретенная умеренная гидроцефалия головного мозга развивается после черепно-мозговых травм и воспалительных процессов. Во взрослом возрасте больные могут жаловаться на снижение слуха, зрения и даже интеллектуальных способностей.

Признаки умеренной наружной гидроцефалии

  • головная боль, напоминающая мигрень
  • рвота и тошнота
  • постоянная сонливость
  • нарушение вестибулярных функций
  • непроизвольное мочеиспускание
  • двоение в глазах
  • Умеренная наружная заместительная гидроцефалия

Заместительная гидроцефалия возникает при нарушениях в работе центральной нервной системы. Она развивается после кровоизлияний в головной мозг, после его сотрясения или атрофии, что характерно при болезни Альцгеймера.

При этом уменьшается всасывание и циркуляция цереброспинальной жидкости, ликвор оттесняет вещество мозга, он может проникать в полости, которые возникли в результате атрофии нервной ткани.

При этой форме наружной гидроцефалии внутричерепное давление может оставаться в норме.

«Заместительной» она названа потому, что место, которое должна занимать мозговая ткани, замещается жидкостью.

Среди причин умеренной наружной заместительной гидроцефалии выделяют:

  • возрастные причины
  • атеросклероз
  • повышенное артериальное давление
  • злоупотребление алкогольными напитками
  • сотрясения мозга
  • перенесенный менингит

Эта форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии выделена в отдельную, так как имеет бессимптомное течение.

Она проявляется только тогда, когда становится невозможным обеспечить нормальный кровоток в головном мозге и происходит его гипоксия. Такими триггерными факторами могут быть длительные хронические заболевания, отравления, атеросклероз, общее снижение адаптивных функций организма, связанное с возрастом.

Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия возникает при накоплении жидкости и снаружи головного мозга (под оболочкой), и внутри.

Диагностика умеренной наружной гидроцефалии головного мозга

Диагноз умеренно-выраженной наружной гидроцефалии может быть поставлен исключительно врачом после МРТ. Также применяют рентгенографию, краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию.

Лечение умеренной наружной гидроцефалии зависит от состояния структур мозга, их смещения, от уровня внутричерепного давления.

Возможно консервативное лечение: уменьшение приема жидкости, диетотерапия, лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение направлено на понижение давления, нормализацию функций головного мозга, контроль обеспеченности его тканей нужными веществами.

Несмотря на это, такие методы не устраняют причину заболевания, поэтому приоритетом в лечении умеренной гидроцефалии головного мозга является оперативное вмешательство.

Для проведение операции больного направляют к нейрохирургу. Самым современным методом хирургического лечения умеренно выраженной наружной гидроцефалии является эндоскопическое лечение. От шунтирующих методов отказались еще в 80-х годах из-за высокого риска осложнений, например, занесения инфекции.

При эндоскопической операции создаются условия для нормального оттока жидкости через естественные отверстия без введения посторонних предметов, что также не вызывает аутоиммунных реакций.

Понятно, что ничего не понятно.

ВОПРОС: как мериют внутричерепное давление?

09 Июль в 16:26

Дисциркуляторная энцефалопатия

Здравствуйте Доктор!Мне 56 лет ,Людмила.Расскажу вкратце:10 ноября утром не смогла встать с постели,из-за сильного головокружения и рвоты.Перепад давления со 150 на 100 до 90 на 60. МРТ(14.11.),результаты:Единичные очаговые изменения белого вещества полушарий головного мозга ,вероятнее всего сосудистого характера.

МР-признаки не резко выраженной внутренней гидроцефалии ,возможно компенсаторного генеза за счёт субатрофических изменений полушарий головного мозга. МР-картина может соответствовать дискуляторной энцефалопатии. ВНИМАНИЕ:я онкобольная с 2010года(удалила правую грудь),4 химиотерапии.Назначено лечение(при энцефалопатии) :мексидол(ВМ) 5мл.-15уколов,Бетасерк 1табл.*2раза в день,Стугерон 1т.*2р.

На сегодняшний день(26.11.)улучшений в состоянии практически нет.Шаткость при ходьбе,не могу ни лечь ни встать с кровати от сильного головокружения.АД в норме или пониженное.Прошу Вас посоветовать в лечении моей болезни.При обращении в больницу (г.Воронеж,больница номер 8,невролог Каширин)мне рассказали о строении ушной раковины ,развели руками и отправили с Богом домой.(НЕ ДО СМЕХА).

ПОСОВЕТУЙТЕ ЕСТЬ ЛИ В ВОРОНЕЖЕ СПЕЦИАЛИСТЫ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ,ВРЕМЯ ТЕРЯТЬ НЕ МОГУ!

Здравствуйте, Людмила! Лечение больных ДЭ должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на коррекцию основного сосудистого заболевания, профилактику повторных церебральных дисгемий, восстановление количественных и качественных показателей мозгового кровотока и нормализацию нарушенных функций головного мозга.

Важнейшим разделом терапии хронической ишемии мозга является воздействие на имеющиеся факторы риска цереброваскулярных заболеваний. Наибольшее значение среди корригируемых факторов имеет артериальная гипертензия и гиперхолестеринэмия.

Необходимо достичь нормотонии у больного артериальной гипертензией для предупреждения прогрессирования цереброваскулярного заболевания. Основные принципы нелекарственной терапии: 1. Снижение избыточной массы тела (не более 115% от идеальной). 2. Резкое снижение потребления насыщенных жиров. 3.

Ограничение потребления поваренной соли до 4—6 г/сут (1/2 чайной ложки), при тяжелой артериальной гипертензии — до 3—4 г/сут. 4. Достаточное потребление солей калия, магния и кальция. 5. Снижение потребления алкоголя. 6. Отказ от курения. 7. Регулярные физические нагрузки динамического типа.

В последние годы для лечения цереброваскулярной патологии широко применяются вазоактивные препараты, так называемые «оптимизаторы мозгового кровообращения». Из них Вам можно принимать: кавинтон, циннаризин, стугерон, бетасерк, мексидол. Хорошо было бы минимизировать вертеброгенные влияния (остеохондроз шеи) на позвоночные артерии.

Рассмотрите возможность использования шины воротника Шанца, носите его по 10-15минут 4-6 раз в день в зависимости от переносимости, используйте ортопедическую подушку во время ночного сна, выполняйте упражнения ЛФК для расслабления мышц шеи.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: http://otvet.mail.ru/question/50765890, http://www.baby.ru/blogs/post/299765142-15343836/, http://health.mail.ru/consultation/978299/

Комментариев пока нет!

Источник: http://headnothurt.ru/jencefalopatija/discirkuljatornaja-jencefalopatija-s-umerennoj.html

Дисциркуляторная энцефалопатия – степени заболевания, признаки на КТ или МРТ, как лечить и прогнозы

Что такое гидроцефалия и дисциркуляторная энцефалопатия? Как это лечится

Хроническое поражение нервной ткани головного мозга, которое постоянно прогрессирует, называют сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией.

Среди всех заболеваний неврологического профиля она занимает по частоте диагностирования первое место в мире.

Дисциркуляторная энцефалопатия, в зависимости от выраженности симптомов, делится на три степени, каждая из которых соответствует определенным признакам.

ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать.

Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа.

Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • васкулит сосудов мозга;
  • алкоголизм;
  • хроническая ишемия;
  • нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • длительные эмоциональные расстройства.

Симптомы

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

  • головокружение, головные боли;
  • нарушение внимания;
  • расстройство познавательной деятельности;
  • потеря работоспособности;
  • депрессия;
  • когнитивные расстройства;
  • отказ от социальной адаптации;
  • постепенная утрата самостоятельности.

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

  • сосудистые гипотензивные включения;
  • признаки гидроцефалии;
  • наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
  • сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности.

Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП.

Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

  • расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
  • феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
  • очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

  • венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
  • гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
  • дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
  • атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
  • энцефалопатия смешанного генеза.

Стадии

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

  1. ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
  2. ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
  3. ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от потребления насыщенных жиров;
  • ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
  • назначение регулярных физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя, курения.

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
  2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
  3. Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
  4. Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Вазодилататоры

Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:

  1. Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
  2. Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:

  1. Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
  2. Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.

Хирургическое лечение

Когда степень сужения сосудов мозга достигает более 70% или больной уже перенес острые формы дисцикуляторной (сосудистой) энцефалопатии, назначается хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Эндартерэктомия. Реконструктивная операция, целью которой является восстановление кровотока по пораженному сосуду.
  2. Стентирование. Вмешательство проводится с целью установки специального каркаса (стента) для восстановления просвета артерии.
  3. Наложение анастомозов. Суть операции – имплантация височной артерии в кортикальную ветвь мозгового сосуда.

Народные средства

На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:

  1. Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
  2. Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.

Прогноз

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии.

На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз – третья стадия энцефалопатии.

Больной уже полностью не восстанавливается, а терапия направлена на симптоматическое лечение.

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • следование рекомендациям лечащего врача;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярные физические нагрузки;
  • уход от стрессовых ситуаций;
  • медицинское обследование 1 раз в полгода.

Источник: https://sovets.net/15730-discirkulyatornaya-encefalopatiya.html

Симптомы и лечение гидроцефалии у взрослых

Что такое гидроцефалия и дисциркуляторная энцефалопатия? Как это лечится

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста.

Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта.

И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

Общие сведения

Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

  1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
  2. Питает окружающие ткани (трофика).
  3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
  4. Накопление антител (иммунная защита).
  5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга.

Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах).

Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

Причины

Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

  • Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
  • Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
  • Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга.

Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах.

Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:
  1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
  2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
  3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
  4. Опухолевые процессы.
  5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).
  6. Гидромиелия.

Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

Консервативные методы

Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:

  • Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс).

При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.

Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

Операция

При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям.

При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками.

Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.

Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:

  • Правое предсердие.
  • Брюшную полость.
  • Верхнюю полую вену.
  • Большую цистерну.

Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора.

Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем.

Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.

Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.

Источник: http://MoySkelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.