Что такое гистоплазмоз?

Содержание

Гистоплазмоз

Что такое гистоплазмоз?

Гистоплазмоз — глубокий микоз, поражающий слизистые оболочки, легкие, печень, лимфатические узлы и селезенки. Возбудитель болезни — дрожжевой грибок Histoplasma capsulatum. Ниже мы рассмотрим формы болезни, клиническое течение гистоплазмоза и методы его лечения.

Причины гистоплазмоза

Возбудитель болезни — Histoplasma capsulatum. Это диморфный дрожжевой гриб, который существует сразу в двух формах: тканевой и культуральной. Грибы тканевой формы поражают печень, селезенку и лимфатические узлы. По форме они напоминают лейшмании — микроскопические организмы, похожие на головастиков.

Культуральные грибы проникают в питательные среды и выживают при температуре ниже 30 градусов. Гриб является патогенным для многих домашних животных: собак, морских свинок, белых мышей и хомячков. Заражение грибом Гистоплазма может происходить следующими путями:

  • работа с почвой, в которой находится возбудитель заболевания. Микроорганизм проникает в данную среду с пометом летучих мышей, кошек, собак, кур и голубей. Грибок попадает в организм человека через раны и микротрещины. Возможно заражение воздушно-капельным путем, если человек вдыхает споры грибов;
  • неаккуратное обращение с кондиционером. Если техника не подвергается регулярной очистке, в ней «селятся» и размножаются микроскопические дрожжевые грибы;
  • посещение заброшенных зданий, пещер и гротов. Гистоплазмы обитают и в дуплах старых деревьев.

Инфекция попадает в организм человека с частицами пыли. В группу риска входят люди, которые занимаются строительными работами или вовлечены в сельскохозяйственный труд. Это: шахтеры, строители, фермеры, туристы, спелеологи, сельские жители, работники птицефабрик.

Чаще всего инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Грибы попадают в альвеолы и бронхи, после чего приобретают тканевую форму. Первыми поражаются легкие и лимфатические узлы, после чего вирус проникает в кровоток и переходит на другие внутренние органы.

Симптомы болезни

Инкубационный период гистоплазмоза — 4-30 дней. Такая разница обусловлена тем, что сопротивляемость организма инфекциям у всех людей разная.

Носители других инфекций или люди с ослабленным иммунитетом заболевают намного быстрее людей с развитыми защитными силами организма. Чаще всего встречается именно легочная форма гистоплазмоза.

У 80% зараженных диагностируется легкая форма болезни, которая протекает практически бессимптомно. Если гистоплазмоз протекает тяжело, у больного проявляются следующие симптомы:

  • болезнь начинается внезапно. При распространенных инфекциях температура поднимается постепенно, при поражении гистоплазмой лихорадка наступает резко и достигает 40-41 градуса. Температура нестабильна и может меняться по несколько раз в течение суток;
  • озноб и потоотделение. Связано с повышением температуры и естественной реакцией организма, который старается вызвать охлаждение доступными способами;
  • головная боль, ломота в теле и мышечная боль. Возникает в связи с тем, что грибы поражают не только легкие, но и лимфатическую систему с мышечными волокнами.

Сопутствующие симптомы — болезненные ощущения в области грудной клетки, постоянная тошнота и диарея. При кашле отделяется гной, а в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Лихорадка продолжается достаточно долго — не менее 6 недель.

После этого наступает заключительная стадия болезни. Лихорадка уходит, однако снижение работоспособности остается на долгий период. Температура остается повышенной, но не более чем на 1,5 градуса.

Человек быстро устает, испытывает частые головные боли, нарушения сна, становится вялым или эмоционально неустойчивым.

Формы болезни

В зависимости от течения патология имеет острую или хроническую форму. В первом случае заболевание начинается очень резко и протекает с выраженными симптомами и тяжелой лихорадкой. При хронической форме клиническое течение вялое, симптомы выражены слабо или не проявляются вовсе. Обострения могут привести к тому, что у человека разовьется гистоплазмоз кожи и слизистых оболочек.

Болезнь принято также разделять на разные типы по локализации. Выделяют следующие виды заболевания:

  • гистоплазмоз легких. Это часто встречаемый вид патологии, который возникает после того, как возбудитель проникает в лимфатические узлы и легкие. Размножаясь, грибы образуют гранулемы — специфические узелки, которые представляют собой очаговые разрастания клеток соединительной ткани. У 80% пациентов нет симптомов гистоплазмоза. При тяжелой форме происходит серьезное поражение легких, результатом которого становится появление полостей в легочной ткани;
  • диссеминированный гистоплазмоз. Развивается у людей с пониженным иммунитетом. Помимо лихорадки, озноба и сильного потоотделения у человека появляются высыпания на коже. Лимфатические узлы увеличиваются и выпирают. Печень и селезенка вырастают, из-за чего живот кажется неестественно большим. Это тяжелая форма гистоплазмоза. Если лечение не оказано вовремя, патология приводит к летальному исходу;
  • гистоплазмоз кожи. Причиной патологии такого характера становится проникновение вируса в организм через кожу. Болезнь распознается в первую очередь через внешние признаки: небольшие узелки-гранулемы, мелкие кровоизлияния и разрастания, по форме похожие на бородавки. Локализуются в области рта, слизистой оболочке глотки, полости носа и рта;
  • африканский гистоплазмоз. Это легкая форма заболевания, которая проходит достаточно быстро и отличается благоприятным прогнозом. Легкие поражаются только в том случае, если патология носит генерализованный характер и охватывает весь организм. Внешне африканский тип болезни проявляется появлением мягкой и безболезненной припухлости, свищей, узелков. Лимфатические узлы увеличиваются.

Обратите внимание, что при хронической форме гистоплазмоза симптомы нарастают медленно и нередко напоминают признаки ОРВИ. Многие пациенты не обращают на это внимание и ограничиваются использованием противовирусных средств. Однако именно беспечное отношение к ухудшению собственного здоровья приводит к неприятным последствиям в будущем.

Диагностика гистоплазмоза

Распознавание гистоплазмоза — непростая и трудоемкая задача. Для подтверждения используют следующие методики:

  • микроскопическое исследование мокроты, крови, мочи и кала;
  • серологические методы;
  • внутрикожная аллергическая проба;
  • абсцессы (гнойные нарывания) легких, селезенки и костного мозга, собранные в процессе пункции;
  • исследование тканей кожи, кишечника и лимфатических узлов.

Дополнительно применяется бактериальный посев и рентгеновский снимок. При изучении гистоплазмоза женских яичников и глазного яблока исследование проводится в несколько этапов.

Лечение гистоплазмоза

Если патология протекает в легкой и практически бессимптомной форме, специфические лекарственные средства не назначаются. Противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью и негативно воздействуют на печень и внутренние органы. Часто их применение оказывается неоправданным. Для поддержания здоровья назначаются общеукрепляющие процедуры:

  • сбалансированное питание. Включает в себя употребление пищи небольшими порциями. Интервал между приемами должен составлять не более 3-4 часов. Предпочтение отдается легкой еде. Исключить рекомендуется жирное, сладкое и острое. Жареные блюда употреблять не рекомендуется;
  • полноценный отдых/режим дня. Во время отдыха и сна защитные ресурсы организма восстанавливаются, благодаря чему повышается сопротивляемость инфекциям;
  • витаминотерапия. Нередко иммунные функции снижаются из-за недостатка витаминов. В этом случае врач назначает витаминные комплексы, которые нужно принимать регулярно и до полного выздоровления.

Если у пациента тяжелая форма гистоплазмоза, общей терапии уже недостаточно. Специалист назначает специальные средства, которые воздействуют непосредственно на причину болезни гриб — Histoplasma capsulatum. Подробнее о противогрибковых лекарственных средствах читайте ниже.

Амфотерицин B

Это противогрибковый препарат, который подавляет рост грибов или полностью уничтожает их (в зависимости от дозировки). Применяется при остром и хроническом течении болезни. Противопоказан к применению в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости;
  • серьезных нарушениях в работе почек и печени;
  • кроветворных патологиях;
  • сахарном диабете.

Дозировка определяется индивидуально и составляет 1000 ЕД препарата на 1 кг веса человека. Средство вводится внутривенно. Перед применением его нужно развести во флаконе с глюкозой. Частота введения — через день или 2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 1-2 месяца.

Амфоглюкамин

Это лекарственное средство менее токсично по сравнению с предыдущим. Противопоказан при:

  • гиперчувствительности;
  • почечной недостаточности;
  • беременности и детском возрасте.

При гломерулонефрите, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, сахарном диабете, агранулоцитозе препарат можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Лекарство принимается по 200000 ЕД 2 раза в сутки. Срок лечения при локализованных формах гистоплазмоза — 14 дней, при генерализованных — до 2 месяцев.

Итраконазол

Это противогрибковый препарат, который нарушает синтез клеточной мембраны гриба и приводит к полной его гибели. Выпускается в продажу в капсулах по 100 мг. Противопоказан при:

  • гиперчувствительности;
  • почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация (с осторожностью).

Принимается по 2 раза в день в течение 8 недель.

Кетоконазол

Активен против грибов, вызывающих локальные и глубокие микозы. Выпускается в различных лекарственных формах. Для лечения гистоплазмоза врач назначает таблетки. Их не следует принимать, если у вас:

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу;
  • патологии печени и почек;
  • беременность или период вскармливания ребенка;
  • возраст до 3-х лет.

Схема и курс лечения назначаются врачом. Специалист оценивает общее состояние здоровья пациента. Исходя из полученных данных, он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Профилактика гистоплазмоза

Ученые разработали вакцину, в которой содержится подавленный или убитый грибок. Однако этот метод несовершенен — человек не сможет избежать заражения. Вакцина лишь помогает облегчить течение заболевания, если грибок попадет в организм.

Чтобы избежать патологии, достаточно соблюдать несколько правил:

  • при нахождении в пещерах и шахтах используйте индивидуальные средства защиты дыхательных путей;
  • обеззараживайте воздух в лабораториях и запыленных помещениях;
  • обрабатывайте предметы, попавшие в зону риска;
  • после длительных путешествий пройдите медицинское обследование.

Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и укрепляйте иммунитет. Так вы с большой вероятностью сможете избежать гистоплазмоза.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/gistoplazmoz.html

Гистоплазмоз (в том числе лёгких) у взрослых и детей: причины, симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика + фото

Что такое гистоплазмоз?

Каждый человек ежеминутно вдыхает сотни различных бактерий и спор грибов.

Чаще всего это не провоцирует развития заболеваний, так как иммунная система быстро расправляется со всевозможными патогенными микроорганизмами. Но иногда в лёгкие проникают споры гистоплазм.

Если это происходит на фоне снижения иммунитета, развивается опасное заболевание, способное уносить жизни больных. Что же такое гистоплазмоз и как его распознать вовремя?

Что такое гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитомикоз, болезнь долины Огайо) – это глубокий микоз, способный проявляться разнообразными по характеру симптомами. Причём они могут как вовсе отсутствовать (латентная форма), так и быстро прогрессировать, приводя к летальному исходу.

Микоз — грибковое поражение тканей. 

Возбудителем заболевания является гриб Histoplasma capsulatum, который может длительно сохраняться во влажной почве и воде. Его размеры не превышают 2–4 мкм.

Основным местом его проживания являются красные подзолистые почвы, поэтому наиболее распространено заболевание в странах африканского, северно- и южноамериканского континентов, несколько реже оно встречается в азиатских и европейских государствах.

Тем не менее в нашей стране эпизоды развития болезни наблюдаются крайне редко.

Гистоплазма — возбудитель болезни

Классификация

В основном гистоплазмы поражают лёгкие, однако они способны проникать в различные органы ретикулоэндотелиальной системы, а именно в:

  • печень;
  • селезёнку;
  • лимфатические узлы.

Поэтому в зависимости от того, какие органы поразил грибок и насколько он распространился по организму, различают следующие формы заболевания:

  1. Лёгочная. Поскольку микроорганизмы чаще всего проникают в организм человека через органы дыхания, именно бронхи и лёгкие в первую очередь поражаются гистоплазмами. Попавшие с пылью микроскопические споры гриба оседают в альвеолах и бронхиолах, трансформируются в дрожжеподобные формы и проникают в ткани, тем самым провоцируя формирование первичного очага инфекции. Оттуда гистоплазмы попадают в лимфатические сосуды и узлы, становясь причиной развития воспаления. В поражённых тканях наблюдаются гранулематозные процессы, способные приводить к омертвлению, изъязвлению, отложению кальцинатов, а также образованию каверн (полостей).
  2. Диссеминированная. Поскольку антигены (чужие для организма частички) поступают в кровеносное русло, это становится причиной развития аллергической реакции и продукции высокоспецифичных антител. Такие процессы могут происходить абсолютно бессимптомно или приводить к распространению возбудителя по всему организму. В последнем случае патология стремительно прогрессирует и нередко становится причиной смерти больного.

    Диссеминированная форма гистоплазмоза чаще всего возникает у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных.

  3. Кожная. Эта форма встречается редко, так как развивается вследствие проникновения грибков в организм сквозь повреждения кожного покрова. Для неё типично появление сыпи различного характера:
    • гранулёмы — узелковая сыпь;
    • вегетации — образования, внешне похожие на папилломы;
    • пурпура — крохотные многочисленные внутрикожные кровоизлияния;
    • фурункулоподобные образования — гнойничковая сыпь.

Гистоплазмоз легко спутать с кокцидиоидозом, так как оба микоза имеют сходные проявления и один путь заражения, тем более что их возбудители обитают примерно в одних и тех же географических зонах.

Формы патологии — галерея

Прогресс лёгочной формы гистоплазмоза от начальных стадий до образования каверн Образование фурункулов и изъявлений в месте проникновения гистоплазм Поражение внутренних органов при диссеминированном гистоплазмозе Поражение кожи при диссеминированном гистоплазмозе Поражение слизистых ротовой полости при диссеминированной форме

Причины возникновения

Грибы этого вида способны сохранять жизнеспособность на протяжении 6 недель, находясь в увлажнённой земле или воде, куда они попадают с фекалиями инфицированных животных и птиц. Чаще переносчиками заболевания становятся:

  • летучие мыши;
  • домашние животные;
  • скворцы и пр.

Поэтому основной причиной его развития является вдыхание воздуха, содержащего частички фекалий заболевших животных и споры гриба, поднятые ветром.

Заразиться гистоплазмами нельзя ни от больных людей, ни от животных даже при продолжительном и близком контакте.

Тем не менее иногда грибы проникают в организм через раны и трещины кожи, в таких случаях диагностируется кожная форма болезни.

Проникновение грибковых спор в альвеолы лёгких

Факторы риска

Наибольшая опасность заразиться гистоплазмозом существует в тропических регионах, особенно в сезон дождей, поскольку возбудители болезни активно размножаются в сырой почве и продуцируют споры, которые легко рассеиваются по поверхности земли.

Предрасполагающими факторами развития заболевания выступают:

  • ослабление иммунитета на фоне:
    • ВИЧ-инфекции;
    • химиотерапии;
    • проведения трансплантации органов;
    • гемобластозов и т. д.
  • старческий и младенческий возраст.

Заразиться гистоплазмозом рискуют туристы, посещающие тропические страны.

Симптомы

Первые признаки инфицирования проявляются только после окончания инкубационного периода, который длится от 4 суток до месяца, хотя чаще с момента заражения до появления симптомов гистоплазмоза проходит 1–2 недели. Чем меньше инкубационный период, тем тяжелее протекает патология.

В зависимости от выраженности симптомов и степени поражения организма гистоплазмами различают:

  1. Острый гистоплазмоз лёгких:
    • бессимптомная (инаппарантная) форма;
    • клинически выраженные формы (лёгкая, средней тяжести, тяжёлая).
  2. Хронический прогрессирующий (кавернозный) гистоплазмоз лёгких.
  3. Острый диссеминированный гистоплазмоз (доброкачественный, прогрессирующий).
  4. Хронический диссеминированный гистоплазмоз (с поражением слизистых оболочек и кожи).

В 80% случаев патология протекает в лёгкой или бессимптомной форме.

Диагностика

Быстро диагностировать гистоплазмоз удаётся редко, в особенности в нетипичных для него регионах. Проводятся следующие исследования:

  1. Выделение гистоплазм из:
    • мокроты;
    • соскобов со слизистых оболочек;
    • крови;
    • содержимого абсцессов;
    • жидкости, откаченной из лимфатических узлов, печени, селезёнки, костного мозга во время пункции.
  2. Серологические тесты, суть которых заключается во взаимодействии антител, содержащихся в выделенной сыворотке крови больного, с антигенами грибов:
    1. Реакции преципитации (РП) и агглютинации (РА) элементов латекса, нагруженных специфичным антигеном — гистоплазмином. Получение титра в пределах 1:16–1:32 — сигнал о развитии инфекции. Но поскольку тест становится положительным в период со 2 по 4 недели, исследование стоит проводить с периодичностью в несколько дней, чтобы иметь возможность оценить динамику изменения титра.
    2. Реакция связывания комплемента. Повышенный титр сигнализирует о распространении инфекции.
    3. ИФА. Метод иммуноферментного анализа отличается высокой специфичностью, причём исследование занимает намного меньше времени, чем другие серологические реакции, поэтому получение положительных результатов является поводом начать лечение в кратчайшие сроки.
    4. ПЦР. В его основе лежит многократное копирование участка ДНК гистоплазм, если они содержатся в исследуемом материале. Но для проведения анализа требуется около 2 недель.
  3. Рентгенография. На полученных снимках могут отмечаться:
    • усиление рисунка лёгких;
    • разрастание тени корней лёгких;
    • мелкоочаговые тени.
  4. КТ, эхокардиография, определение уровня щелочной фосфатазы в крови. Могут использоваться для окончательного подтверждения гистоплазмоза.
  5. Внутрикожная проба с гистоплазмином — самый простой метод диагностики гистоплазмоза. Суть исследования состоит во введении 0,1 мл разведённого аллергена в толщу кожи. Спустя сутки впервые оценивают реакцию организма, вторую оценку дают через два дня. Она считается положительной при образовании на коже уплотнения или покраснения. Но проводить реакцию можно только через 3–4 недели после возникновения первых признаков заболевания.

По методике проведения внутрикожная проба с гистоплазмином аналогична пробе Манту

Серологические тесты могут быть ложноположительными, поскольку используемые реактивы одинаково взаимодействуют с антигенами возбудителей кокцидиоидоза, аспергиллёза и некоторыми другими.

Таким образом, максимально быстрым и информативным способом диагностики гистоплазмоза является выделение культуры гриба из биологических образцов.

Дифференциальная диагностика

При диагностике важно исключить возможность развития:

  • туберкулёза;
  • острой пневмонии;
  • сепсиса.

Лечение

При лёгких и среднетяжёлых формах достаточно соблюдать режим, полноценно питаться и бороться с признаками недомогания путём симптоматической терапии, так как выздоровление обычно наступает самостоятельно. В тяжёлых же ситуациях обязательно требуется приём противогрибковых препаратов.

Медикаментозная терапия

Основой лечения являются противомикозные средства:

  1. Амфотерицин В. Достаточно токсичное лекарственное средство, приём которого чреват развитием тромбофлебитов, поражения почек, кишечных кровотечений, миалгий, судорог и т. д.
  2. Амфоглюкамин — водорастворимое лекарственное средство на основе амфотерицина В. Медикамент принимают на протяжении 3–4 недель. При этом необходимо регулярно делать анализ мочи. При обнаружении белка и увеличении уровня остаточного азота препарат отменяют!
  3. Кетоконазол — эффективное противогрибковое средство, которое может применяться для лечения ВИЧ-инфицированных.
  4. Итраконазол. Препарат принимают на протяжении 12 недель.
  5. Флуконазол. В основном это лекарство назначают ВИЧ-инфицированным пациентам.

Помимо них, показан приём:

  • витаминно-минеральных комплексов;
  • антигистаминов;
  • лекарств, стимулирующих кроветворение;
  • гепатопротекторов;
  • иммуностимулирующих средств.

При поражении глаз больным назначают:

  • местные кортикостероиды;
  • десенсибилизирующую (направленную на снижение чувствительности к возбудителям заболевания) терапию гистоплазмином;
  • фотокоагуляцию.

Поражение глаза гистоплазмами

Хирургическое вмешательство

При тяжёлом протекании патологии или при развитии осложнений пациентам может быть назначено хирургическое вмешательство.

  1. При перикардите проводится пункция перикарда или создаётся перикардиальное окно с целью удаления патологической жидкости, сжимающей сердечную мышцу.
  2. Резекция полосных поражений лёгких показана при образовании в них каверн (полостей), что иногда наблюдается при хронических формах заболевания.
  3. Удаление лимфатических узлов проводится при их глубоком поражении гистоплазмами.

Особенности детского гистоплазмоза

Гистоплазмоз может встречаться и у детей до 6 месяцев. В таких случаях он даёт о себе знать:

  • повышением температуры до 38–39 °C;
  • жидким пенящимся стулом с резким и неприятным запахом;
  • побледнением кожи и слизистых или даже незначительной желтушностью;
  • существенным увеличением размеров печени и селезёнки;
  • рентгенологическими изменениями в лёгких.

Практически всегда до начала проведения лечебных мероприятий в крови можно обнаружить гистоплазмы.

ОАК показывает:

  • быстрое снижение уровня гемоглобина;
  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • повышение уровня билирубина;
  • повышение активности сывороточных ферментов;
  • изменение формы, размеров эритроцитов (пойкилоцитоз, анизоцитоз);
  • повышение уровня молодых эритроцитов (полихроматофилия);
  • снижение уровня тромбоцитов.

У детей из-за слабости иммунной системы гистоплазмоз обычно протекает в диссеминированной форме.

Самым информативным способом диагностики гистоплазмоза у детей является выделение культуры гриба из:

  • крови;
  • костного мозга;
  • лёгких.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения развиваются только у 10% пациентов, но последствия настолько серьёзны, что требуют немедленного лечения. К числу наиболее распространённых относятся:

  • плевральный выпот (проникновение жидкости из сосудистого русла в толщи тканей) и перикардит;
  • артрит;
  • эритема, в том числе и узловатая;
  • фиброз лёгких;
  • поражения надпочечников;
  • стенокардия;
  • слепота (при проникновении гистоплазм в глаз);
  • язвенный колит;
  • сепсис;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • перитонит.

В целом прогноз при остром гистоплазмозе благоприятный, лишь в отдельных случаях патология переходит в хроническую форму. 

Хронический лёгочный гистоплазмоз без применения противогрибковых средств в 60% случаев приводит к смерти пациента, а при своевременном проведении операции и приёме необходимых медикаментов летальность падает до 10–15%.

Профилактика

Специальной профилактики гистоплазмоза не существует. Рекомендуется лишь стараться защищать органы дыхания:

  • во время работы на земле в зонах, в которых распространены гистоплазмы;
  • сотрудникам микологических лабораторий;
  • туристам, посещающим потенциально опасные зоны, пещеры и т. п.

Внимание! Путешественникам рекомендуется после возвращения на родину проходить осмотр на предмет развития патологии и повторить обследование спустя полгода.

Гистоплазмы гибнут под действием любых дезинфицирующих препаратов, поэтому одним из основных способов профилактики заболевания является соблюдение правил личной гигиены и тщательная обработка всех предметов.

Таким образом, гистоплазмоз хоть и встречается редко в наших краях, тем не менее при отсутствии правильного лечения способен стать причиной смерти человека, в особенности если иммунитет был ослаблен по тем или иным причинам. Но своевременная диагностика и грамотная терапия заболевания — это залог полного выздоровления.

  • Мария Воронина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/gistoplazmoz-osobennosti-techeniya-lecheniya-i-profilaktiki

Лечение, прогноз и профилактика гистоплазмоза

Лицам с бессимптомной или острой локализованной формой гистоплазмоза противогрибковое лечение обычно не проводится. В этих случаях ограничиваются симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями.

При длительном течении или тяжелых формах гистоплазмоза показано назначение противомикозных препаратов – итраконазола, кетоконазола, амфотерицина В, меглюмина натрия сукцината. Наряду с системным применением антимикотиков, целесообразно проведение лекарственных ингаляций. Дополнительно рекомендуются витамины, антигистаминные препараты, полноценное питание.

При развитии осложнений гистоплазмоза может потребоваться хирургическое лечение (пункция перикарда, удаление лимфатических узлов, резекция легких, протезирование клапанов сердца и др.).

Острый гистоплазмоз легких нередко протекает в бессимптомной форме и обычно заканчивается благоприятно для больного.

Отдаленными последствиями хронического гистоплазмоза могут являться фиброз легких, артрит, узловатая эритема, увеит, энцефалопатия, судороги, сердечная недостаточность. Диссеминированные формы наибольшую угрозу представляют для детей, пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Неспецифическая профилактика гистоплазмоза должна включать обеззараживание почвы, снижение запыленности воздуха, использование респираторов при проведении земляных работ.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/histoplasmosis

Гистоплазмоз: ТОП методов лечения и диагностики

Что такое гистоплазмоз?

Разные виды грибка способны вызвать поражение не только гладкой кожи, ногтевых пластин и волосяных покров, но и внутренних органов. Одно из таких заболеваний – гистоплазмоз, оседающий преимущественно на органах дыхания.

Патология провоцирует недомогание, сильную боль в груди, кашель и другие симптомы. Несвоевременное лечение серьезно отражается на здоровье и вызывает необратимые последствия в организме человека.

Для избавления от болезни важно знать, что это такое и как лечится.

Пути заражения и группы риска

Грибок обитает в почве и воздухе, также он может быть на птицефабрике, в экскрементах летучих мышей, собак, кур, голубей и других животных. Опасность представляют пещеры заброшенные колодцы, старые дупла в деревьях и даже кондиционеры в автомобилях или помещениях.

Зачастую зараженными оказываются сельские жители, работники шахт, археологи и исследователи пещер. Инфекция поселяется в органах дыхания при вдохе загрязненного спорами воздуха.

Гистоплазмоз легких не передается от зараженного человека или животного к здоровому, поэтому можно смело контактировать с больными.

В первую очередь споры грибка оседают на органах дыхания (слизистые носа, гортань, бронхи, легкие), далее опускаются в желудочно-кишечный тракт. После чего проникают в фагоциты и разносятся по всему организму с кровью. Нередки случаи занесения инфекции через порезы или раны на кожных покровах.

Ранее говорилось, что зараженными местами на планете считают некоторые штаты США. Больше всего заболевших отмечается вблизи рек Огайо и Миссисипи.

Объясняется это высокой влажностью, особенностями почвы, большим количеством летучих мышей, через экскременты которых и происходит распространение инфекции.

Заболевшие массово туристы возвращаются после исследований пещер в Южной или Восточной Африке.

Признаки инфицирования и стадии заболевания

Длительность развития болезни Дарлинга зависит от вида недуга и иммунитета человека. Доктора различают острый и хронический гистоплазмоз легких. Инкубационный период длится 1–2 недели, иногда может увеличиться до 25 дней. Развитие происходит в следующем порядке:

  • инкубационный период – признаков заражения практически нет;
  • продромальный период – состояние изменяется, легко заметить упадок сил, головные боли, недомогание;
  • разгар патологии – признаки гистоплазмоза легких нарастают, они могут сохраняться от 14 суток до 1 года;
  • реконвалесценсия (ремиссия) – недуг проходит, однако вероятность заражения остается на всю жизнь.

ф
Более 80% людей не замечают симптомы болезни, диагностируется заболевание только при осмотре или сдаче анализов по другому поводу. Итак, течение болезни сопровождается следующими признаками:

  1. Острое. Вначале заболевание не вызывает явных изменений, человека беспокоит только временное повышение температуры тела (она держится 2–4 дня), слабость и быстрая утомляемость. Дальше появляются новые признаки: сильные боли в области висков (или лба) и груди, кашель с отхождением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 40 градусов, обильное потоотделение, слабость, лихорадка, нарушение стула и тошнота. Если болезнь беспокоит долгое время, то поражаются суставы и кости, из-за чего возникает дискомфорт при ходьбе. Кроме всего, отмечается ухудшение аппетита и резкая потеря веса.
  2. Хроническое. Данная форма отличается длительным течением инфекции без ярких признаков, обостряется лишь время от времени. Первыми симптомами считается незначительное повышение температуры, легкий кашель с беловатой мокротой, слабость и лихорадка. Затем на коже и слизистых оболочках появляются гнойничковые высыпания или красные пятна, которые видно на фото. При запущенной форме происходят внутренние изменения: фиброз легких, развитие туберкулеза и саркоидоза.

Симптомы болезни

Гистоплазмоз может протекать в разных степенях тяжести. При легкой (первой) человек остается трудоспособным, его беспокоит небольшое повышение температуры на несколько дней. Если в этот момент сделать рентген, то на нем уже будут заметны изменения.

Средняя степень (вторая) отличается сохранением неприятных симптомов на протяжении двух недель, в течение которых состояние резко изменяется. Среднетяжелая (третья) характеризуется резким повышением температуры, появлением лихорадки, проливного пота, острых болей в мышцах и грудной клетке.

Во время тяжёлой стадии (четвертая) отмечается длительное течение болезни, вызывающее необратимые последствия в тканях легких. Они также заметны на рентгенограмме ультразвуковом исследовании внутренних органов.

Проявление болезни у детей и людей с плохим иммунитетом

Лица, имеющие слабую защитную функцию, намного чаще болеют гистоплазмозом легких. К такой группе людей с легкостью относятся малыши, пожилые, пациенты, получающие терапию от онкологического заболевания, Вич-инфицированные. О заражении расскажут такие признаки, как:

  • жар – температура достигает 39 градусов и плохо сбивается медикаментами;
  • бледность или желтушность дермы (если произошло поражение печени);
  • пенистый стул со зловонным запахом, и рвота более 3–4 раз в сутки;
  • увеличение живота за счет отечности печени и селезенки;
  • симптомы интоксикации организма;
  • лихорадка, плохое настроение, сонливость;
  • высыпания на кожных покровах.

Отдельное внимание уделяется населению с серьезными заболеваниями (вирус иммунодефицита, злокачественные опухоли, сахарный диабет и другие, вызывающие сильное ослабление иммунитета), так как у них гистоплазмоз легких может закончиться летальным исходом.

Наиболее часто у этих групп людей выявляют диссеминированный или острый тип болезни. При СПИДе смертность составляет 100% и шанса на выживание, к сожалению, нет.

Специалистам удается лишь на время уменьшить проявление патологии, но рецидивы повторяются очень часто и вызывают патологические изменения в организме.

Лечение патологии

Для избавления от гистоплазмоза легких применяют противомикотические препараты. Использовать их без контроля врача нежелательно, поскольку они токсичны и обладают побочными эффектами. Терапия зависит от степени тяжести и формы гистоплазмоза лёгких.

При наличии бессимптомной или начальной стадии патологии не назначают противогрибковых средств, ограничиваются лекарствами для снятия неприятных ощущений и витаминными комплексами. Положительно на состоянии больного скажется правильное питание с большим количеством полезных микроэлементов и постельный режим.

Облегчают состояние болеутоляющие и жаропонижающие средства, которые рекомендуют применять при плохом самочувствии.

Тяжелая или запущенная форма болезни Дарлинга требует использования препаратов против грибка: Интраконазол, Кетоконазол, Меглюмин натрия сукцинат и другие. Средства назначаются в разных формах выпуска, например, в виде таблеток или капельных инъекций внутривенно.

Схема лечения и дозировка корректируются под пациента, поэтому применять их без рекомендации врача нельзя.

В случае развития побочных эффектов (тошнота, рвота, судороги, анемия, нарушения со стороны психики) нужно немедленно прекратить терапию и обратиться к специалисту для замены медикамента.

Как правило, госпитализация необходима в редких случаях, когда жизни человека что-то угрожает. В домашних условиях допускается проводить ингаляции с лекарственными растворами.

Тяжелый гистоплазмоз легких лечится в условиях стационара, так как может понадобиться хирургическое лечение.

К примеру, при развитии осложнений проводят пункцию перикарда, резекцию легких, удаление лимфоузлов при абсцессе.

Прогноз и профилактические меры

Вовремя выявленное заболевание и своевременная терапия позволяют вылечить недуг полностью. Никаких осложнений у людей с хорошим иммунитетом при эффективном лечении возникнуть не должно.

Осложнения наступают в том случае, если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, имеет некоторые болезни, ослабленную защитную функцию организма и не выполнял рекомендации врача.

Гистоплазмоз легких давно успешно лечится современными препаратами, которые быстро устраняют симптомы недуга, и уничтожают возбудитель грибковой инфекции. Организм не вырабатывает иммунитет к данной болезни, поэтому она может вновь побеспокоить в течение жизни.

Профилактики болезни нет, как и вакцины или медикаментов, предотвращающих заражение. Помогут не заразиться некоторые правила, но они не гарантируют полной безопасности. Основные меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и соблюдении техники безопасности во время пребывания на птицефермах, в пещерах или сельскохозяйственных работах.

Рекомендуется для подобных целей выбирать закрытую одежду (ведь грибок способен проникнуть через ранки на кожных покровах), использовать маску или респиратор для защиты дыхательных путей. Обезопасить себя в путешествиях полностью также невозможно, однако не будет лишним сдать анализы крови, вернувшись с отдыха.

Раннее выявление недуга гарантирует скорейшее излечение и отсутствие последствий.

Болезнь у домашних питомцев

Заразиться просто от контакта с больным животным нельзя, но его фекалии представляют угрозу. В них содержится большое количество грибков, которые попадают в воздух. При вдыхании они оседают в органах дыхания человека и вызывают патологию. Важно знать, как проявляется гистоплазмоз у домашних любимцев, чтобы вовремя помочь ему и обезопасить себя.

Пути заражения грибком

Зачастую болезнь у животных выявляется уже в запущенной форме. Рассказать о заражении кошки или собаки может его состояние. Питомец становится вялым, отказывается от еды и теряет вес. Нельзя не заметить понос, рвоту, повышение температуры и озноб.

На фоне всего этого ветеринары нередко диагностируют еще ряд заболеваний, требующих дальнейшей терапии. Довольно трудно обнаружить у кота увеличение лимфатических узлов или печени, а также бледность слизистых и дермы, но подобные симптомы также бывают.

Кроме того, отмечается трудность дыхания, чихание, кашель и отхождение слизи из ротовой полости.

Животные страдают от поражения легких, глаз, кожных покровов и внутренних органов. Им также, как и людям, требуется помощь специалиста. Ветеринары назначают пушистым пациентам курс Кетоконазола или Интраконазола. Иногда могут понадобиться другие лекарственные препараты, в зависимости от осложнений.

Для питомцев, у которых недуг был выявлен на начальной стадии и пролечен определенными средствами, прогноз благоприятный. Однако на поздних стадиях гистоплазмоза происходят необратимые последствия в системе кровообращения, головном мозге, органах желудочно-кишечного тракта.

В дальнейшем это становится причиной скорой смерти домашнего любимца.

Гистоплазмоз легких считается опасным заболеванием, поражающим нижние отделы дыхательных путей и вызывающим тяжелые последствия. Избавиться от него можно, пройдя полный курс лечения, который назначит доктор.

В качестве профилактики рекомендуется надевать форму при работе с животными или почвой, а также обращать внимание на самочувствие после путешествия в особо зараженные страны.

При первых признаках стоит немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту, чтобы пройти обследование и получить квалифицированную помощь.

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на медицинском форуме!

Cоздать новую тему

Загрузка…

4 Комментария

Источник: https://NaTele.net/gistoplazmoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.