Что такое гортань? Анатомия голосового аппарата. Злокачественные новообразования гортани

Содержание

Опухоль в горле

Что такое гортань? Анатомия голосового аппарата. Злокачественные новообразования гортани

К опухолям поражающим горло относят опухоли глотки и гортани, которые имеют свои характерные симптомы и их стоит рассматривать отдельно. Среди опухолей данных локализаций встречаются как доброкачественные, так и злокачественные варианты данных опухолей.

Опухоли гортани

Доброкачественная опухоль гортани в популяции встречается гораздо чаще рака. Такие опухоли не ограничивают подвижности ых связок.

Среди доброкачественных новообразований гортани часто встречаются:

  • Папилломы;
  • Фибромы;
  • Лейомиомы.

К более редким доброкачественным образованиям гортани относят:

  • Миксомы;
  • Гемангиомы;
  • Лимфангиомы.

Фиброма вместе с папилломой забирают на себя более 85% всех доброкачественных опухолей гортани. В плане тканевой структуры их строение сходно.

Фиброма с большим содержанием межклеточной жидкости называется полипом.

Папиллома так же имеет соединительнотканную основу, однако, она содержит в себе развитую сосудистую сеть, а снаружи покрыта плоскоклеточным эпителием. При осмотре напоминает сосочек или «цветную капусту».

Точная причина возникновения папиллом неизвестна. Врачи часто ассоциируют появление таких опухолей в горле с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Данные типы опухолей горла значительно чаще встречаются у детей возрастом до пяти лет. Симптомы характерные для папиллом гортани:

  • Осиплость;
  • Хрипота;
  • Нарушение фонации;
  • Афония;
  • Затруднение дыхание;
  • Одышка.

Для фибром, гемангиом, лимфангиом и миксом характерны схожие с папилломами симптомы. Перечисленные варианты опухолей отличны лишь по результатам ларингоскопии и по данным биопсического исследования.

Лечение доброкачественных опухолей горла

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Стоит упомянуть, что часто после проведенного вмешательства опухоль может рецидивировать.

Рецидивирующая папиллома у взрослых является опасным предвестником рака гортани. При возможности стремятся избегать открытых операций, преимущественно стараются проводить эндоларингеальный доступ.

При риске асфиксии, особенно у маленьких детей используют трахеостомию.

Для гемангиом и лимфангиом применяют склерозирующую терапию.

Злокачественные новообразования гортани.

К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

  • Папилломатоз у взрослых;
  • Рецедивирующая фиброма;
  • Лейкоплакия;
  • Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
  • Ожоговые рубцы.

Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

  • Сухость в горле;
  • Першение, ощущение инородного тела в горле;
  • Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции ой связки с левой стороны. Левая ая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
  • Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
  • Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
  • Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
  • Болевой синдром;
  • Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
  • Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

Диагностика рака гортани

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и осмотр. Далее переходят к орофарингоскопии. Применяют методики прямой и непрямой ларингоскопии.

Далее переходят к инструментальным методам исследований:

  • Фиброскопическое исследование с взятием прицельной биопсии;
  • УЗД органов горла;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение рака гортани

В терапии рака гортани применяют два основных метода – хирургический и лучевой метод. Химиотерапия может дополнять обе предложенные методики. Для рака гортани характерны рецидивы, в таком случае пациенты проходят повторное лечение. На поздних стадиях заболевания, при невозможности радикального лечения, применима паллиативная помощь.

Для лечения метастазов проводят хирургическое вмешательство с поддержкой медикаментозной и лучевой терапии. Операция удаление лимфатических узлов (диссекция) с метастатическими очагами проводится после детального изучения пациента. Комплексный подход в онкологии ключ к хорошему прогнозу.

Опухоли глотки

Доброкачественные опухоли глотки встречаются до десяти раз чаще, по сравнению со злокачественными новообразованиями.

К доброкачественным опухолям глотки относят:

  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Гемангиомы;
  • Фибромы;
  • Липомы;
  • Невриномы;
  • Другие.

Клинические проявления доброкачественных опухолей глотки:

  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Першение в горле;
  • Жалобы со стороны органов дыхания. Затруднение или невозможность носового дыхания;
  • Изменение голоса, гнусавость.

Диагностика доброкачественной опухоли глотки

Диагностика происходит на основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и данных общего осмотра. Предварительный диагноз подтверждают использованием дополнительных методов исследования. Проводят рино- и фарингоскопию.

Для подтверждения доброкачественности опухоли берут биопсию. Прицельная биопсия золотой стандарт в диагностике опухолей. Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии целесообразно при больших размерах опухоли.

Ультразвуковое исследование, так же, рационально при запущенных доброкачественных новообразованиях.

Лечение доброкачественной опухоли глотки:

Методом выбора является плановое хирургическое вмешательство. Операции проводят внутриглоточным доступом, пациент, чаще всего не нуждается в общем наркозе, используют местную анестезию. Для папиллом часто применяют криотерапию. В отношении гемангиом, показана склеротерапевтическая методика и диатермальная коагуляция.

В исключительных случаях, когда размеры опухоли не позволяют проводить внутриглоточный доступ, хирурги прибегают к использованию боковой фаринготомии. Данный тип вмешательства требует общего обезболивания.

Злокачественные опухоли глотки

Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

Основные симптомы рака глотки:

  • Со стороны носа и уха:
    • Затруднение дыхания;
    • Возникновение гнусавости;
    • Боли в ушах;
    • Головные боли;
    • Симптом пощелкивания в ухе;
    • В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
    • Экзофтальм;
    • Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
    • Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
    • Отклонение языка в сторону;
    • Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
    • Нарушение акта глотания;
    • Другое.

Диагностика рака глотки

Проводится мероприятия первичной диагностики. Выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и осмотр. После установки предварительного диагноза переходят к дополнительному исследованию.

Проводят:

  • Ото-, рино-, фарингоскопию;
  • Биопсию, на гистологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование организма.

Терапия недоброкачественного опухолевого процесса глотки.

https://www.youtube.com/watch?v=SoPVb7xV2sw

При расположении опухоли в носоглотке лечение возможно только консервативными методами. Применяют химиотерапевтические препараты и лучевую терапию.  Для опухолей ротоглотки возможно применение хирургической терапии на ранних этапах заболевания. Однако, зачастую, ранняя диагностика затруднена и методиками выбора остаются те же лучевая и химиотерапия.

Для лечения метастазов в лимфатические узлы применим хирургический метод. Оперативное вмешательство поддерживают лучевой и медикаментозной терапией.

Комплексный подход к лечению злокачественных новообразований дает лучшие результаты по сравнению с изолированным применением одной из методик.

Прогноз для опухолей горла

В целом, прогноз, для доброкачественных опухолей горла, при грамотной терапии всегда благоприятен. При частом рецидиве доброкачественного образования врачу стоит задуматься о предраковом состоянии и углубленно изучить такого пациента.

Для злокачественных новообразований гортани и глотки, прогнозы менее благоприятны. Сегодня медицина не стоит на месте и даже для тяжелых больных находят варианты лечения. При раннем выявлении и правильно подобранной комплексной терапии прогнозы у таких больных существенно улучшаются.

Источник: http://rak03.ru/vidy/opuhol-v-gorle/

Опухоли гортани – симптомы

Что такое гортань? Анатомия голосового аппарата. Злокачественные новообразования гортани

   Опухоли гортани – это наиболее частые образования дыхательных путей. Наиболее часто им подвергаются представители мужского пола. Это можно объяснить тем, что они чаще злоупотребляют алкоголем и курением. К этим предрасполагающим к заболеванию факторам присоединяются вирусы папилломы, инфекции. Они и служат главными причинами, из-за которых проявляется онкология горла.

Виды опухолей

  Стоит отметить, что опухоль гортани делится на два типа: доброкачественная и недоброкачественная (раковая). Эти виды также подразумевают разные симптомы.

  Главный симптом доброкачественного и злокачественного образования горла проявляется в изменении голоса. Также голос может приобретать охриплость, осиплость.

В то время как развилась опухоль на длинной ножке, то проявляются изменения в голосе и часто повторяющееся покашливание. В некоторых случаях голос совершенно пропадает.

Такое явление свойственно локализации опухоли в районе ых связок, мешающих их смыканию.

  Доброкачественная опухоль для пациента ничем не угрожает. Исключение есть только тогда, когда новообразование увеличивается и провоцирует асфиксию. Наиболее часто такое случается с маленькими детьми.

  Доброкачественные опухоли в горле классифицируют на такие виды:

  • Липома.
  • Фиброма в горле Фиброма.
  • Хондрома.
  • Полипы гортани.
  • Кисты гортани.
  • Папилломы гортани.
  • Ангиомы.

  В свою очередь, злокачественная опухоль в горле делится на такие типы:

  • Плоскоклеточный рак.
  • Хондросаркома, развивающаяся из нераковой опухоли хондромы.
  • Саркома.

Симптоматика болезни

  Во время появления опухоли в горле недоброкачественного характера могут проявляться разные симптомы. Главным образом, как сказалось ранее, происходит изменение в голосе.

Также при этом появляется болезненность в горле, трудность во время глотания.

Часто случается, что данные симптомы аналогичны признакам проявления простудного заболевания или аллергии, потому это служит трудностью для диагностики.

  Когда охриплому голосу сопутствует трудность в глотании, болезненность в горле, и эти признаки не пропадают в течение двух недель и больше, то есть необходимость в медицинской помощи, так как симптомы могут сигнализировать об опухоли горла.

  Смотря на то, как развивается и разрастается опухоль горла, могут появляться и такие симптомы:

  • Возникновение хронического кашля Режущая боль в горле.
  • Присоединение болезненности в ухе.
  • Возникновение хронического кашля.
  • Появление чувства присутствия инородного предмета в горле.
  • Опухоль в шейной области становится более явной.
  • Отмечается безосновательное похудение.
  • Нарушение в дыхании.

  Чувство инородного тела в горле появляется в том случае, если опухоль локализована в районе надгортанного хряща или черпаловидно-надгортанной складки. Трудность в глотании можно объяснить тем, что произошло уплотнение надгортанного хряща.

  В преимущественной части случаев опухоль не дает возможности ым связкам плотно смыкаться, потому происходят изменения в голосе, развивающиеся вплоть до его пропажи. Прорастает новообразование в просвет горла, что ведет постоянному кашлю, удушью, нарушению дыхания. Тем не менее, такие нарушения возникают на последнем этапе развития недуга.

  Болезненность в ухе также проявляется уже «на финише» прогрессирования заболевания горла. Такой признак обусловлен прорастанием новообразования в нервы или ростом метастазов.

Помимо этого, раковые опухоли горла имеют свойства распространяться на другие органы (например, легкие, корень языка, трахеи, ткани шеи). Это явление имеет название метастазы.

У них отмечается такое же строение, что и у главного образования, и они представляют собой самостоятельные новообразования органа, который был подвержен метастазам. Их определяют, например, как метастатическая опухоль гортани в легких.

  При раковых образования горла возникают и общие симптомы. Человек слабеет, постоянно чувствует усталость, теряет интерес к обыденным вещам. Своевременное лечение на ранних стадиях имеет достаточно положительный прогноз, и в преимущественной части случаев пациенты выздоравливают. Нераковые образования вполне излечимы.

Лечение

  Раковые опухоли гортани подвергаются таким методам лечения:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Оперативное вмешательство.

На первых стадиях заболевания совершается хирургическое вмешательство или химиотерапия. Когда присутствуют метастазы, то может проходить лечение с использованием нескольких способов терапии: лучевая терапия и химиотерапия.

  Как правило, пациенту рекомендуют провести хирургическое лечение. В ходе такого оперирования задевается часть того органа, на котором локализовано новообразование, или же удаляется весь орган (по мере того, до какого размера развилась опухоль).

В некоторых случаях удаляются только ые складки, а иногда нужно удалить треть, половину или всю гортань. Когда образование поверхностное – используется лазерная хирургия.

Также после оперативного лечения врач может назначить пациенту проведение курс химиотерапии или лучевой терапии.

  Так же, как и лучевая терапия, химиотерапия служит агрессивным способом лечения, влияние которого происходит не только на раковые клетки, но и на иные органы.

Во время химиотерапии лекарственный препарат проникает в кровоток. Во время лучевой терапии, цель которой навредить раковым клеткам, отрицательное влияние происходит и на здоровые клетки.

Потому непременно во время любого лечения будут возникать побочные эффекты:

  • Риск появления инфекционных осложнений.
  • Утомляемость.
  • Болезненность в горле.
  • Сухость во рту.
  • Диарея.
  • Потеря волос.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение лейкоцитов в крови.

  При адекватном лечении почти во всех случаях онкологии пациенты добиваются пятилетней выживаемости. В свою очередь, только четверть пациентов больных раком горла на четвертой стадии живут 5 лет.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/opuxoli-gortani-simptomy.html

Опухоль гортани: злокачественная и доброкачественная

Что такое гортань? Анатомия голосового аппарата. Злокачественные новообразования гортани
Какой бывает опухоль гортани?

Цена своевременной диагностики очень высока. В статье раскроем тему об опухолях гортани – их видах, локализациях, когда можно заподозрить наличие опухоли у себя и коротко о подходах, используемых для их лечения.

Гортань является первым органом по частоте появления в нем новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Опухоль гортани проявляется клинически по-разному в зависимости от локализации и степени дифференцировки. Залогом эффективного лечения является своевременно проведенная диагностика.

Разница между злокачественными и доброкачественными опухолями

Опухоль представляет собой патологический процесс, в котором воздействие определенных факторов привело к нарушению роста и дифференцировки, нормальных ранее тканей.

Чем злокачественные опухоли гортани отличаются от доброкачественных:

  1. Характер роста. Злокачественные по мере роста внедряются в здоровые ткани, прорастая в кровоснабжающие их сосуды. Доброкачественные, наоборот, не инфильтрируют, а раздвигают нормальные ткани.

В случае со злокачественными, за счет роста может располагаться опухоль между пищеводом и гортанью. При опухоли гортани ее рост влияет на все рядом расположенные органы – щитовидную железу, глотку, пищевод, паращитовидные железы, хрящевой каркас гортани (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).

  1. Зрелость опухолевых клеток. Чем менее дифференцирована ткань – тем хуже прогноз у пациента. Низко- и среднедифференцированные клетки характерны для злокачественных опухолей. Они мало похожи, либо совершенно отличаются от своих клеток-предшественников и обладают способностью к безостановочному росту и прогрессии. Более подробная информация о патогенезе – в видео.
  2. Метастазирование. Представляет собой отсеивание опухолевых клеток из области первичного очага в другие органы или лимфатические узлы. Данный процесс может осуществляться посредством крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно) либо контактно. Характерно для злокачественного процесса и свидетельствует о прогрессировании онкологического процесса.

Регионарными лимфатическими узлами для области шеи являются подчелюстные, передне- и заднешейные, подбородочные и в некоторых случаях надключичные.

  1. Рецидив. Повторное возникновение опухоли, которая ранее подверглась удалению наиболее характерно для злокачественного процесса, или некоторых видов доброкачественной опухоли.

Доброкачественная онкология гортани

Для гортани характерны следующие виды опухолей с доброкачественным течением:

Кроме вышеперечисленных для области гортани также характерны опухолеподобные образования:

  • полипы ых складок или диффузные полипозные образования;
  • узелки гортани фиброзные или певческие;
  • кисты гортани, например, ларингоцеле.

Важно! Определяющим фактором в эффективности лечения является ранняя диагностика.

Опухолеподобные образования

Итак:

  1. Полипы. Наиболее часто появляются у женщин среднего возраста, имеющих склонность к курению. Локализуются на свободном крае ой складки. Представляют собой ложное образование, так как сформирована из-за выпячивания эпителия из-за ниже расположенного отека ткани. Является разновидностью полипозного ларингита.

Обычно они билатеральные и в некоторых случаях, появившиеся признаки опухоли гортани, в виде кашля, одышки возникают из-за разной степени стеноза дыхательных путей. Этому способствует их расположение.

Их диагностика и лечение обычно не представляет трудностей. Последнее проводится хирургическим путем при помощи фиброскопического ларингоскопа.

  1. Фиброма ой складки. Представляет собой фиброзное образование, возникающее из-за длительных повторных ых напряжений, например у певцов. Располагается на ых связках с двух сторон. По этой причине ее второе название – «певческие узелки».

С этим образованием обычно обращаются люди по причине внезапно возникшей охриплости голоса. Лечение преимущественно хирургическое.

  1. Кисты гортани. Локализируются обычно на надгортаннике и чаще всего бывают ретенционными, то есть возникают из-за накопления секрета желез в них.

Длительно время не беспокоят человека, а начинают проявлять симптомы опухоли гортани при значительном увеличении в размере. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле или изменение голоса в случае расположения последней на ой складке.

Истинные доброкачественные опухоли

Папиллома, как одна из наиболее частых новообразований гортани не только по частоте возникновения, но и рецидивирования, требует отдельного внимания. Морфологически происходит из эпителиальной и соединительной тканей и приводит к голосообразовательной и дыхательной дисфункциям гортани.

Важно! Для данной опухоли характерны периоды интенсивного роста и его затихания. Обычно в пубертатном периоде ее рост несколько приостанавливается. В случае, если во взрослом возрасте она сохраняется, то риск ее озлокачествления составляет до 20%.

Их излюбленной локализацией является передняя треть ых связок и область комиссуры гортани. Внешне они несколько напоминают цветную капусту бледно-розовой окраски.

При наличии папилломы гортани пациент обратится к врачу с жалобами на охриплость вплоть до афонии или с жалобами на эпизоды удушья. Последнее развивается из-за частичной или полной обтурации дыхательных путей. Не старайтесь вылечить ее своими руками. Для эффективной борьбы требуется грамотный подход отоларинголога.

Ангиома как еще один вариант доброкачественной опухоли гортани, локализуется на поверхности ых, вестибулярных или черпало-надгортанных складок. Имеет иное, чем вышеперечисленные новообразования, происхождение — является сосудистой опухоли, формирующейся из кровеносных или лимфатических капилляров.

Ангиома может быть заключена в капсулу или диффузно располагаться. В зависимости от сосуда, из которого она происходит, может быть синюшно-фиолетовой окраски (гемангиома) или бледно-желтого цвета (лимфангиома).

Симптоматика зависит от локализации, если опухоль над гортанью, а именно над ыми складками, первыми симптомами будет дискомфорт, вызванный чувством инородного тела в горле. При вовлечении в процесс ого аппарата, будет отмечаться разной степени охриплость вплоть до афонии.

Внимание! Необходимо понимать, что кроме ухудшения качества жизни из-за нарастающих симптомов, опухоли гортани доброкачественные должны лечиться в обязательном порядке, так как последние являются предрасполагающим фактором для их малигнизации. Важное место занимает инструкция, алгоритм, по которому будет проводиться лечение.

Злокачественные опухоли

Самой частой опухолью верхних дыхательных путей является рак гортани.

Его классифицируют не только по стадиям, но и по локализации:

  • рак надсвязочного пространства;
  • рак среднего этажа гортани;
  • рак нижнего отдела.

Стадийность опухолевого поражения гортани.

Наиболее часто поражается верхний отдел гортани. Хорошее развитие подкожно-жировой клетчатки в этой области создает предпосылки для лимфатического метастазирования в первую очередь в яремные и надключичные узлы.

Скудная клиническая симптоматика рака надсвязочного отдела способствует запоздалой диагностике и снижению эффективности его терапии. Лечение злокачественной опухоли гортани данной области редко ограничивается применением только одного хирургического метода.

Внимание! В некоторых случаях первым запоздалым симптомом рака является жалоба пациента на то, что у него опухла гортань. Рак всегда должен исключаться в первую очередь при подозрении на любое из заболеваний.

Поражение новообразованием среднего отдела гортани клинически проявляется нарушением голосообразовательной функции, а именно – охриплостью, резким изменением голоса, не свойственного данному человеку, иногда – афонией.

Нижний отдел гортани поражается раком в меньшей степени, чем другие. Течение онкологического процесса в данной области отличается тем, что для него характерен экзофитный рост, за счет которого может поражаться рядом расположенные органы. Поэтому на КТ или МРТ горла может казаться, что расположена опухоль между гортанью и пищеводом и спускается книзу.

Лечение злокачественных опухолей зависит от их локализации, метастазирования и распространенности. Несомненно, важную роль также играет морфологическая характеристика и ответ опухоли на проводимую терапию. В тяжелых запущенных случаях, когда точечное удалению опухоли невозможно, проводят удаление гортани при злокачественной опухоли и послеоперационный период увеличивается.

На фото представлена трахеостома, устанавливаемая после радикальной операции на гортани.
Важно отметить в заключение, что у вас при отсутствии других клинических признаков со стороны дыхательной системы  и без анамнестических данных внезапно гортань опухла – обратитесь к врачу. Иногда этот симптом может сопровождать опухоли гортани.

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/opuhol-gortani-736

Доброкачественные опухоли гортани

Что такое гортань? Анатомия голосового аппарата. Злокачественные новообразования гортани

Доброкачественные опухоли гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным неинвазивным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания.

При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем.

Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Доброкачественные опухоли гортани берут свое начало из различных тканевых структур: сосудов, нервных стволов и окончаний, хрящевой и соединительной ткани, железистых компонентов слизистой. Они могут иметь врожденный характер или появляться в течение жизни пациента.

Наиболее часто среди доброкачественных опухолей гортани в отоларингологии встречаются фибромы, полипы, папилломы и ангиомы. Более редко наблюдаются хондромы, липомы, кисты, невриномы и нейрофибромы гортани.

Отмечено, что доброкачественные опухоли гортани чаще возникают у мужчин.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов.

К последним относится инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые ые нагрузки.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание.

Если опухоль локализуется в области ых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония).

Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы – доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности ой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см.

Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса.

При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости.

Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из ых складок.

Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи.

У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе.

Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодолчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на ых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью.

При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования.

Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании.

Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию ых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания.

Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать.

Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли проводится по данным эндоскопии гортани, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления.

В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование ой функции, степени смыкания и подвижности ых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии.

Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удаление специальной петлей или гортанными щипцами.

Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки.

Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста.

Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения.

При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции.

Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение.

Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

При своевременно проведенном лечении доброкачественные опухоли гортани в большинстве своем имеют благоприятный для выздоровления прогноз. Основная сложность связана с частым рецидивированием некоторых видов опухолей.

Из всех доброкачественных опухолей гортани наиболее неблагоприятным в этом смысле является папилломатоз гортани, особенно у детей младшего возраста.

В более старшем возрасте рецидивы папилломатоза возникают достаточно редко, однако во многих случаях после операции полного восстановления голоса не происходит.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-tumor

Доброкачественные опухоли гортани и их лечение

Что такое гортань? Анатомия голосового аппарата. Злокачественные новообразования гортани

Опухоль гортани может быть, как доброкачественной, так и злокачественной. Злокачественная опухоль считается более распространенным недугом после опухоли кожи (злокачественной) и встречается больше у мужского пола.

Помимо того, злокачественная опухоль гортани связана со злоупотреблением горячительными напитками и курением. Доброкачественные же опухоли заметны невооруженным взглядом, отличаются маленькими объемами. Опухоли гортани: признаки, диагностика, лечение находятся в зависимости от того, раковое ли это образование или нет.

Опухоли доброкачественного происхождения

Доброкачественные опухоли гортани чаще всего диагностируются у представителей мужского пола в возрасте 20-40 лет и встречаются намного больше, нежели злокачественные образования.

К опухолям эпителиального возникновения относятся папилломы и редкие аденомы. Неэпителиальными образованиями являются:

  • фибромы;
  • лимфангиомы;
  • ангиомы;
  • липомы;
  • миксомы;
  • хондромы;
  • невриномы;
  • рабдомиомы;
  • миомы.

Лимфангиомы и гемангиомы среди доброкачественных новообразований составляют 1% заболеваний. Гемангиомы появляются, в основном, на ых складках, в редких случаях на желудочковых складках. При проведении ларингоскопии они чаще красноватого цвета с разными оттенками (синеватым, бурым, багровым). В объемах они начинаются от 5 мм и выше, поверхность у них шероховатая.

Лимфангиомы зарождаются на язычной поверхности надгортанника и в сфере черпаловидного хряща, обычно поражают 1 половину глотки.

Эндоскопическая картина опухолей гортани

Ангиомы и лимфангиомы лечатся хирургическим путем и лучевой терапией. Удаляют их при помощи электрокоагуляцион-ной петли. В редких случаях проводится биопсия из-за возможности отека глотки и асфиксии.

Диагноз иных неэпителиальных опухолей глотки устанавливается при помощи непрямой ларингоскопии с биопсией. Для полного выздоровления опухоль удаляют эндоларингеально либо через ларингофиссуру.

На папилломы приходится 5 5% всех случаев. Папилломам свойственно очень быстро  расти и рецидивировать. Они могут встречаться совершенно в любом возрасте. Для развития папилломы могут послужить следующие причины:

  • воспалительные процессы;
  • эндокринные нарушения;
  • вирусные заболевания;
  • всевозможные инфекции.

Классификация опухоли

По происхождению опухоли делятся на врожденные и приобретенные.Они могут быть разного типа, в зависимости от того, какая ткань послужила источников возникновения образования.

№ Полезная информация
1эпидермальные
2соединительнотканные
3сосудистые
4хрящевые
5из жировой ткани
6из нервной ткани
7смешанные

Рекомендуем прочитать:  Липома молочной железы может ли быть раком?

Главные причины зарождения заболеваний этой группы до сих пор не установлены.

Ученые считают, что образования врожденного происхождения развиваются под действием на беременную некоторых тератогенных факторов, из числа которых самое большое значение имеют:

  • инфекционные болезни, особенно до 16 недель;
  • прием лекарственных веществ, оказывающих ядовитое действие на увеличивающийся эмбрион;
  • алкогольные напитки и курение;
  • воздействие радиации.

Среди этиологических причин главную роль играет генетическая расположенность к той либо другой опухоли.

Впрочем, данная склонность образуется только в случае постоянных повреждений слизистой гортани, к которым относятся:

  • курение, частое употребление спиртного;
  • хронические воспаления гортани;
  • вирусы, хронические инфекции;
  • перегрузки ого аппарата;
  • плохая экология;
  • трудовая деятельность, связанная с вредным производством.

Помимо этих причин немалое значение имеет сильно пониженный иммунитет, нарушения эндокринной системы.

Симптомы развития заболевания

Отличить доброкачественное образование достаточно просто, благодаря явным симптомам проявления:

  1. медленное разрастание;
  2. четко выраженные границы;
  3. поверхность гладкая, ровная;
  4. слизистая оболочка без язвенных проявлений;
  5. отсутствие метастаз;
  6. лимфатические узлы не вовлечены в процесс.

На первоначальных стадиях болезни доброкачественное образование гортани никак себя не проявляет. Как правило, пациент не отмечает проблем с собственным здоровьем и даже не подозревает о таких серьезных проблемах.

По мере увеличения опухоли гортани пациент отмечает следующие симптомы:

  • ощущение дискомфорта;
  • в горле появляется першение;
  • периодический кашель;
  • затрудненное дыхание.

Когда опухоль прорастает в носовую полость, у пациента возникают кровотечения из носа, ухудшается чутье, замечается гнусавость, дыхание через нос становится невозможным.

При доброкачественных образованиях пациент, в основном, жалуется на изменение ого тембра, охриплость. Если опухоль размещена в конкретной близости от ых связок, либо на них, голос может исчезнуть вовсе.

Признаком опухолей, имеющих длинную ножку, считаются систематическое покашливание и периодические изменения в силе и тембре голоса. Большие опухоли, перекрывающие просвет глотки, вызывают затруднения при дыхании.

Диагностика

Поставить достоверный диагноз может только отоларинголог. Иногда опухоль доброкачественного происхождения выявляется в период обследования из-за острого, хронического воспалительного заболевания ЛОР-органов.

Диагностирована опухоль может быть из-за подозрений доктора, на основании жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни больного. После этого доктор проведет прямой осмотр глотки – ларингоскопию, либо исследует ее посредством гибкой трубки с камерой – фиброэндоскопа.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение опухоли слепой кишки

Во время эндоскопии могут быть взяты клетки найденного патологического образования. Далее материал изучат под микроскопом, чтобы определить его отношение к какому-либо заболеванию.

Чтобы уточнить диагноз, понять, вовлечены ли в патологический процесс находящиеся рядом с гортанью органы, должно быть проведено ультразвуковое обследование.

Лечение доброкачественных опухолей

Опухоли данного типа, вызывая трудности с дыханием и ые нарушения, значительно усугубляют состояние жизни пациента. Лечение необходимо начинать на самых первых стадиях развития заболевания. Опухоли в области гортани доброкачественного происхождения в 100 % случаев проходят лечение с помощью хирургического вмешательства.

Проведения видеоэндостробоскопии гортани

То, каким способом будет проводиться операция, зависит от того, с каким типом опухоли пришлось столкнуться.

  1. иссечение опухоли. Проводится с удалением оболочки образования. Предварительно проводится отсасывание содержимого опухоли;
  2. эндоскопия. Опухоль удаляется специальными щипцами;
  3. обработка жидким азотом. Проводится с целью предотвратить рецидивирование опухоли.
  4. хирургическое иссечение. Патологически измененные участки слизистой полностью удаляются. Назначается при папилломатозе в гортани;
  5. иссечение образования с дальнейшей диатермокоагуляцией, облучением посредством лазера или же обработкой жидким азотом. Назначается при гемангиомах;
  6. окклюзия сосудов, которыми питается опухоль;
  7. склерозирование образования. Назначается при гемангиомах крупных размеров, которые характеризуются прорастанием в толщу гортанной стенки.

Профилактические действия

Специфическая профилактика недугов этой группы не разработана. Чтобы существенно снизить риск развития данной патологии во внутриутробном периоде, мать будущего малыша должна придерживаться следующих важных правил:

  • игнорировать действия, оказывающие тератогенное действие на плод;
  • категорически запрещается курить, употреблять алкогольные напитки;
  • проводить профилактические мероприятия от инфекционных болезней;
  • если все таки удалось заразиться инфекцией, простудиться, то внимательно изучать лекарства перед их применением, не употреблять вещества, которые могут нанести большой вред для здоровья будущего ребенка;
  • чаще выезжать на природу, гулять на свежем воздухе, избегать мест с экологически неблагоприятными условиями.

Чтобы избежать распространения обретенных типов образований глотки и гортани, необходимо будет минимизировать все возможные действие на слизистую данных органов. Также стоит своевременно устранять причины, способствующие возможному развитию заболевания:

  1. внимательно относиться к собственному здоровью и при необходимости вовремя начинать лечить острые воспалительные болезни ЛОР-органов. Нельзя допустить того, чтобы заболевания приняли хронический характер;
  2. максимально исключить из привычного образа жизни вредное воздействие на гортань. Курение может сильно навредить состоянию здоровья;
  3. не допускать перегрузок на ой аппарат;
  4. по возможности стараться не присутствовать в экологически негативной обстановке.Избегайте посещений в задымленном и запыленном состоянии. Если местом работы является вредное производство, то обязательно пользоваться личными средствами защиты;
  5. уделять большое внимание иммунитету и состоянию эндокринной системы.

Рекомендуем прочитать:  Стадии рака головного мозга: причины и симптомы

Во многих случаях больные, у которых опухоль была вовремя диагностирована и начата своевременная необходимая терапия, добиваются полного выздоровления.

Папилломатоз гортани

Некоторые из опухолей, к примеру, папилломатоз гортани, обладает большими возможностями к рецидивированию. Их течение наименее благосклонно, так как полного исцеления не наблюдается, а в некоторых случаях даже требуется повторная хирургическая операция, чтобы удалить остатки опухоли.

В случае, когда диагностировать новообразование получилось довольно поздно, то опухоль может получить возможность малигнизации. То есть, когда доброкачественное образование перерождается и принимает злокачественную форму.

В таком случае кроме операции пациенту показана лучевая терапия либо химиотерапия. Правда, гарантии полного исцеления в данном случае дать невозможно. Шансы на полное выздоровление зависят от типа опухоли, стадии распространения заболевания, общего состояния самочувствия пациента и его индивидуальной реакции на получаемое лечение.

Голова и шеяОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-gortani.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.