Что такое кокцидиоидомикоз? Причина заболевания – грибок Сoccidioides

Содержание

Эндемический микоз (глубокий): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Что такое кокцидиоидомикоз? Причина заболевания – грибок Сoccidioides

Микозы – это инфекционные заболевания, вызванные грибком. Вид возбудителя, область распространения инфекции, ее размеры позволяют все микозы поделить на несколько видов. В статье подробнее остановимся на характеристике эндемического микоза, причинах его возникновения, симптомах болезни и ее лечении.

Общая характеристика заболевания

Название «эндемический глубокий микоз» объединяет группу инфекционных болезней, которые появляются под воздействием грибков, живущих в земле определенных территорий. Это означает, что грибки, вызывающие расстройство, обладают четкой эндемичностью: вне привычной для себя области они не живут.

Однако растущая миграционная активность и распространение вируса иммунодефицита ведут к тому, что теперь можно встретить эндемический микоз и за пределами привычных для него территорий.

Передаются заболевания через дыхательные пути. То есть грибковые споры попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Как правило, очаг возникновения инфекции располагается в легких человека.

Начавшись с поражения легких, данная болезнь может распространяться на другие внутренние органы.

Виды

В зависимости от грибка, который вызывает инфекцию, выделяют несколько типов рассматриваемого заболевания.

Бластомитоз

Возбудителем болезни является Blastomyces dermatitidis. Юго-восток, центр южной части США, земли вдоль рек Огайо и Миссисипи, а также частично Тунис считаются «родиной» этого вида грибка.

Бластомитоз затрагивает легкие, кожные покровы, опорно-двигательную, мочеполовую систему. Гораздо реже инфекция может захватить желудок и кишечник. Проявляется болезнь в форме сыпи и воспалениях в виде язв. Кроме того, ощущаются мышечные и суставные боли.

Гистоплазмоз

Вызывает эту разновидность глубокого микоза грибок Histoplasma capsulatum Darling или Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem.

Оба варианта грибка встречаются на востоке США, в Латинской Америке и в азиатских странах. Споры грибка, попав в легкие, преобразуются в дрожжи. Они проникают в альвеолы и бронхиолы, создавая очаг инфекции.

Возможно проникновение в лимфатические узлы, которое осуществляется за счет тока лимфы. Тогда возникает воспаление. Грибки продуцируют много чужеродных человеческому организму веществ, которые оказываются в крови заболевшего. В ответ начинают формироваться антитела. Это может спровоцировать аллергию.

Иногда оказавшиеся в крови возбудители током крови разносятся по всему организму. Хроническая форма заболевания характеризуется появлением язв на слизистой глотки и полости рта.

Кокцидиоидомикоз

Возникает из-за грибка Coccidioides immitis. Данный глубокий микоз распространен на территориях с сухим климатом, где преобладает жаркая погода, а вот дожди и заморозки редки (Южная и Центральная Америка, такие области США, как южная часть Аризоны, калифорнийский центр, запад Техаса и южный Нью-Мексико). Инфекция заявит о себе по прошествии 1-3 недель.

Она может довольно быстро разрешиться, но возможно, что болезнь примет хронический вид. В этом случае происходит микотическое поражение селезенки, оболочек мозга, органов опорно-двигательного аппарата, кожных покровов и клетчатки, находящейся под кожей

Паракокцидиоидоз

Гриб Paracoccidioides brasiliensis провоцирует развитие этой инфекции. Область распространения – Латинская и Южная Америка. Обычно этой болезни подвержены люди 30-50 лет, являющиеся рабочими в сельском хозяйстве.

В первую очередь поражаются легкие, затем паракокцидиоидозом охватываются слизистая полости рта и придаточные пазухи. Желудочно-кишечный тракт также может подвергнуться воспалению.

Инфекция характеризуется появлением множества узелков (гранулем), которые образуются на разных органах человека.

Причины развития

Главной причиной развития данного вида микоза является попадание грибковых спор в дыхательные пути человека.

Грибок оказывается в легких вместе с вдыхаемой земляной пылью, в которой возбудитель инфекции и живет. Иногда для развития заболевания достаточно попадания грибка на поверхность кожи.

Можно более конкретно рассмотреть факторы риска приобретения инфекции:

  • чаще болеют мужчины и дети;
  • работа на птицеферме, труд садовода и сельскохозяйственного рабочего;
  • инфекция развивается как сопутствующее заболевание при наличии сахарного диабета, туберкулеза, состояний иммунодефицита.

Симптомы инфекции

У большей части людей, которые контактировали с возбудителем болезни (грибком), инфекция протекает бессимптомно. Это связано с тем, что грибные споры, оказавшиеся в дыхательных путях человека, начинают уничтожаться иммунными клетками, расположенными в легких.

Однако когда в легких образуются очаги болезни, появляются следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние, озноб;
  • головные боли;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • кашель, который может вызывать болезненные ощущения.

В целом положение больного напоминает состояние как при заболевании пневмонией.

Отдельно стоит рассмотреть симптомы эндемического микоза, поражающего кожные покровы. В этом случае становится трудно не заметить узелки, которые вскрываются и преобразуются в язвы. Со временем образовавшиеся язвы зарубцовываются.

Надо отметить, что эндемический микоз не поражает ногти. Ногтевые пластины повреждаются под влиянием других грибков.

Методы диагностики

Эндемические микозы диагностировать непросто. На ранней стадии заболевания симптомов может не быть вообще, а когда признаки инфекции появляются, то они носят смешанный характер.

Для того чтобы провести диагностику в лабораторных условиях, требуется собрать у заболевшего материал для исследования. Исследовать надо мочу, кровь, спинно-мозговую жидкость, мокроту, частицы из язвенных образований, биопсию внутренних органов.

Среди способов диагностики можно выделить:

  1. Микроскопический анализ мазка с целью выявления клеток грибка-возбудителя болезни.
  2. Выращивание бактерий в питательной среде в лабораторных условиях (посев) для того, чтобы определить чистую культуру грибка.
  3. Проведение серологических реакций, способных определить содержание антител в крови заболевшего.
  4. Инфицирования мышей с целью получения культуры возбудителя.
  5. Гистология тканей пациента.
  6. Взятие проб на аллергию.
  7. Анализ, в процессе которого ищут специфические антитела в крови для выяснения не только этиологии, но и этапа заболевания, получивший название иммуноферментного анализа.
  8. Диагностика легочных очагов болезни производится путем рентгенографии.

Как лечить эндемический микоз

Вылечить глубокий эндемический микоз сложно и дорого. Кроме того, лечение займет длительный период времени.

Назначение лекарств будет зависеть от вида грибка, степени развития заболевания и других, имеющихся у пациента болезней.

«Флуконазолом», «Итраконазолом» нужно лечиться, если инфекция находится только в легких. Принимать препараты придется не менее полугода, а при осложненной форме микоза даже год.

Когда рассматриваемая болезнь развивается из-за иммунодефицита. То скорей всего будет прописан «Амфотерицин». Он же рекомендуется для приема беременным женщинам.

Для предотвращения воспалений врач может посоветовать принимать определенные виды гормонов (глюкокортикоидов).

После лечения препараты, препятствующие развитию грибка, придется принимать почти постоянно. Это необходимо для того, чтобы заболевание снова не заявило о себе.

При борьбе с эндемическим микозом применяют и наружные средства, содержащие химические вещества, которые подавляют развитие возбудителей болезни. Они будут назначены, если инфекция вызвала поражения кожных покровов.

Профилактика

Когда предстоит путешествие в те области, где велик риск получить заражение глубоким эндемическим микозом, стоит позаботиться о безопасности собственного здоровья. Для этого нужно придерживаться простых правил:

  • при необходимости перемещения по грунтовой дороге, при любом соприкосновении с пылью обязательно нужно обзавестись защитой для дыхательных органов;
  • не стоит преодолевать расстояния в открытом кузове автомобиля, следует садиться в салон, желательно снабженный кондиционером;
  • оказавшись в помещении, лучше сразу умыться и как следует покашлять;
  • сниженный иммунитет – повод обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту перед тем, как отправляться в поездку; вполне возможно, что в профилактических целях он назначит противогрибковый препарат.

Таким образом, избежать заражения – задача посильная. Нужно только внимательнее относиться к своему здоровью и придерживаться элементарных правил безопасности.

Глубокий эндемический микоз в любой своей разновидности – это грибковое заболевание, возбудители которого живут только на определенных территориях и только в грунте. Предпринимая поездку в один из потенциально опасных для заражения районов, соблюдайте профилактические меры. А обнаружив у себя симптомы инфекции, срочно обращайтесь к врачу.

Источник: https://dermatologia.ru/zabolevaniya/gribok/endemicheskiy-mikoz/

Кокцидиоидомикоз

Что такое кокцидиоидомикоз? Причина заболевания – грибок Сoccidioides
Кокцидиоидомикоз (синонимы: кокцидиоидоз, кокцидиоидная гранулема, лихорадка долин, пустынный ревматизм, болезнь Пасадаса-Вернике) – болезнь, относящаяся к группе глубоких системных микозов, клинически характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, кожи, подкожной клетчатки с образованием свищей и инфильтратов.

Что провоцирует / Причины Кокцидиоидомикоза

Возбудитель кокцидиоидомикоза – диморфный гриб Coccidioides immitis, который встречается в двух формах: тканевой и культуральной. С. immitis – самый вирулентный инфекционный агент среди возбудителей микозов. Ингалирование одной артроконидии у мышей приводит к развитию летальной инфекции.

Тканевые формы – сферулы – считаются незаразными, хотя и могут перевиваться от человека к лабораторным животным в условиях эксперимента. Культуральная форма – патогенная, с ней связано заражение и распространение кокцидиоидного микоза в эндемических очагах.

Во внешней среде гриб образует колонии, состоящие из длинных сегментированных нитей мицелия, который в молодых культурах распадается на прямоугольные и бочкообразные артроспоры (диаметром 2,5-4 мкм). Старая культура состоит из обрывков мицелия, артроспор и хламидоспор. Споры С. immitis при высушивании могут сохраняться в течение ряда лет.

Культуры хорошо растут на среде Сабуро, мартеновском бульоне и др. Работа с культурами гриба проводится при строгом соблюдении правил, предусмотренных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Тканевая форма является весьма характерной, широко используется в диагностике микоза.

Морфологически она довольно разнообразна, особенно на разных этапах созревания гриба в тканях. Здесь встречаются преимущественно сферулы диаметром 15-75 мкм. Сферулы, содержащие внутри эндоспоры, имеют плотную оболочку, при разрыве которой споры попадают в окружающие ткани, где из каждой эндоспоры развивается новая сферула.

Резервуаром инфекции является почва, в которой происходит развитие гриба с образованием спор. В засушливое время года споры с пылью разносятся воздухом. Заражение происходит при вдыхании инфицированной спорами пыли. Нельзя исключить возможность внедрения спор через поврежденную кожу, а также через слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Заражения человека от больных людей и животных не наблюдалось. Кокцидиоидомикоз относится к эндемическим заболеваниям, распространенным в полупустынных и степных местностях. В отдельных эндемических районах США до 60% населения заражены кокцидиоидомикозом, у многих из них были те или иные проявления инфекции.

По данным внутрикожной аллергической пробы и результатам серологических реакций, в США инфицировано кокцидиоидомикозом около 10 млн человек. Вероятно, многие из них перенесли инфекцию в прошлом и сохранилась лишь аллергическая перестройка организма к антигенам гриба. Единичные случаи кокцидиоидомикоза описаны в Европе.
В нашей стране наблюдалось около 50 случаев заболевания (Ленинград, Москва, Владимирская область, Амурская область). Воротами инфекции чаще являются органы дыхания. В большинстве случаев заражение не ведет к выраженным клиническим формам кокцидиоидомикоза.

Первичная инфекция может протекать бессимптомно в виде аллергической перестройки организма и появления в сыворотке крови специфических антител. В эндемичных очагах аллергические пробы с кокцидиоидином дают положительный результат у 70% населения.

У части инфицированных развивается своеобразная пневмония с образованием специфических гранулем, сходных по клеточному составу с туберкулезными. Гранулемы проявляются в многочисленных мелких воспалительных очагах, которые, сливаясь, могут образовать крупные очаги или же захватить целую долю легкого.

Участки воспаления часто некротизируются, образуя каверны и абсцессы. При долевых поражениях могут наблюдаться участки казеозной пневмонии с обширными полостями. Гранулемы в результате развития иногда приводят к фиброзу и кальцинации.

Сформировавшиеся абсцессы могут соединяться длинными свищевыми ходами с поверхностью кожи, поражая по пути плевру, кости, подкожную клетчатку.

В тяжелых случаях может наступить гематогенная диссеминация, при которой эндоспоры из разрушившихся сферул проникают в кровь и разносятся по всему организму, обусловливая появление вторичных очагов в различных тканях и органах. Гематогенное диссеминирование гриба может происходить в любой орган, формируются инфекционные гранулемы, сходные по морфологии с первичными очагами воспаления. Наиболее частый исход гранулем – некроз и гнойное расплавление. Наиболее тяжело проявляются вторичные очаги в центральной нервной системе. Абсцессы чаще всего образуются на основании головного мозга и сопровождаются развитием гнойного менингита. Часто поражаются кости (ребра, позвонки, мелкие кости конечностей, эпифизы трубчатых костей и др.). Почти всегда в процесс вовлекается кожа. Образуются узелково-язвенные изменения, инфильтраты, абсцессы. Чаще они локализуются на голове, шее, конечностях.

Иммунитет при кокцидиоидомикозе гуморальный и клеточный, однако после первичного перенесенного заболевания гриб длительно сохраняется в виде латентной инфекции и при ослаблении защитных сил организма может возникнуть рецидив болезни.

Инкубационный период колеблется при ингаляционном заражении от 7 до 18 дней. При заражении через кожу он может удлиниться до 30-40 дней.

По клиническому течению выделяют следующие формы кокцидиоидомикоза:

1) первичный кокцидиоидомикоз, который делится на легочную, генерализованную (септическую) и внелегочные формы; 2) вторичный прогрессирующий хронический кокцидиоидомикоз.

Первичная инфекция у 60% инфицированных протекает бессимптомно и выявляется при постановке кожных аллергических проб и серологически. Клинически выраженные формы с поражением органов дыхания наблюдаются у 25% инфицированных. При легочных формах больные жалуются на кашель, боли в груди, общую слабость, осиплость голоса.

Объективно отмечают повышение температуры тела, ларингит, бронхит, очаговые изменения в легких, значительное увеличение лимфатических узлов корня легких, у некоторых больных – симптомы плеврита. В дальнейшем нередко формируются полости, чаще в верхних отделах легких.

Полость характеризуется очень слабо выраженной реакцией окружающей ткани (тонкостенная полость). Эти полости (обычно единичные) могут сохраняться в течение многих лет, периодически открываясь и исчезая. У 20-40% больных наблюдаются высыпания на коже типа узловатой эритемы на 1-2-й (реже на 3-й) неделе от начала болезни.

Иногда сыпь имеет уртикарный характер и сопровождается артралгией, припуханием суставов и эозинофилией.

Генерализованная (диссеминированная, септическая) форма острого кокцидиоидомикоза характеризуется гематогенной диссеминацией с вовлечением в процесс ряда органов, образованием инфильтратов и абсцессов, особенно часто в головном мозге.

Заболевание протекает тяжело, резко усиливается интоксикация, повышается температура тела, температурная кривая приобретает неправильный (септический) характер с большими суточными размахами, ознобами и потоотделением. В легких при рентгенографии можно выявить диссеминированные мелкие милиарные очаги. Часто развивается менингит, менингоэнцефалит.

Генерализация чаще наступает в острый период болезни, но иногда это происходит спустя 3-4 мес от начала болезни.

Внелегочные формы кокцидиоидомикоза встречаются очень редко при заражении через кожу (возможно и через пищеварительный тракт). Течение благоприятное. Дифференцировать нужно от вторичных поражений кожи при легочных формах микоза.

Вторичный прогрессирующий хронический кокцидиоидомикоз встречается у 0,5-1% больных. Это наиболее тяжелая форма с высокой летальностью. Возникает спустя несколько месяцев или лет (до 5 лет) после перенесенной первичной инфекции. Заболевание длится несколько месяцев (до года, редко больше).

Характеризуется неправильной лихорадкой с большими суточными размахами, ознобами, отсутствием аппетита, нарастающей слабостью, похуданием. В легких выявляются большие инфильтраты с некротизацией, образованием свищевых ходов, поражением ребер, позвонков, образуются инфильтраты в брюшной полости. В подкожной клетчатке развиваются натечники.

Иногда наступают кратковременные ремиссии, которые сменяются новыми обострениями и заканчиваются обычно летально.

Осложнения кокцидиоидомикоза. Может наслоиться вторичная бактериальная гнойная инфекция, туберкулез.

Одной из причин диссеминации гриба может быть ВИЧ-инфекция. Однако по сравнению с другими микозами кокцидиоидомикоз встречается относительно редко. При распознавании кокцидиоидомикоза учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, работа с культурами гриба) и клинические данные. В острый период болезни при легочной форме диагностическое значение имеютследующие признаки: флуктенуллезный конъюнктивит, эрозивно-геморрагические изменения слизистой оболочки зева, артралгия, периартриты, экзантема в виде узловатой и полиморфной экссудативной эритемы, явления трахео-бронхита, одышка, кашель с кровянистой мокротой, физикальные признаки пневмонии. При клинической диагностике необходимо дифференцировать от других глубоких микозов (гистоплазмоза, актиномикоза, нокардиоза), а также от туберкулеза, сифилиса, легочных форм туляремии, остеомиелита. Из лабораторных методов исследования используют выделение гриба, а также обнаружение его в патологическом материале (мокрота, гной из свищей, язв, плевральной полости, суставной жидкости, инфильтратов, абсцессов, спинномозговой жидкости). Обнаружить гриб путем микроскопии можно, применяя специальные методы окраски (по Аравийскому). Для выделения гриба из патологических материалов используют посевы их на среду Сабуро и др. Из серологических реакций применяют РСК со специфическим антигеном. Диагностическими титрами являются 1 :4-1 :32. Можно использовать и реакцию преципитации, при которой несколько быстрее нарастают титры антител. При менингеальных формах кокцидиоидомикоза имеет значение определение наличия антител в спинномозговой жидкости. Ставят кожные пробы с различными разведениями кокцидиоидина. Обычно ставят реакцию с разведением 1 : 100, больным с резко выраженными аллергическими проявлениями препарат разводят 1:10 000. Учитывают результаты через 24 и 48 ч. Положительной реакция считается при появлении эритемы диаметром 10 мм и более. Следует учитывать, что у перенесших кокцидиоидомикоз внутрикожная проба долго (в течение многих лет) остается положительной. Возможны перекрестные реакции у больных американскими бластомикозами. Больных первичным легочным кокцидиоидомикозом можно лечить симптоматически или назначать сульфадимезин (по 1 г 4 раза в день) в сочетании со стрептомицином внутримышечно по 0,5 г 2 раза в сутки. Длительность курса зависит от течения болезни. Показаны также витамины, общеукрепляющие средства. Наиболее сложно лечение генерализованных и особенно хронических прогрессирующих форм. В этом случае лучшие результаты дает противомикозный препарат амфотерицин В. Антибиотик применяют внутримышечно в 5% растворе глюкозы. Первое введение делают в дозе 250 ЕД/кг массы тела. В дальнейшем при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 1000 ЕД/кг массы тела. Препарат вводят через день. Продолжительность курса лечения 4-8 нед.

Прогноз. При первичном легочном кокцидиоидомикозе прогноз благоприятный. При диссеминированных и хронических прогрессирующих формах прогноз серьезный. Летальность остается высокой.

При пребывании в эндемичной местности необходима защита дыхательных путей от проникновения пыли и строгое соблюдение мер предосторожности при работе с культурами гриба в лабораторных условиях. Специфическая профилактика не разработана. Мероприятий в очаге не проводят.

Криптококковый менингит, Стафилококковое пищевое отравление, Менингококковая инфекция у детей, Эхинококкоз, Паракоклюш у детей, Стрептококковая инфекция у детей, Альвеококкоз, Гонококковая инфекция (гонорея), Стафилококковая инфекция у детей, Менингококковый менингит у детей

Источник: http://medsait.ru/bolezn/koktsidioidomikoz

Диссеминированный кокцидиоидомикоз

Что такое кокцидиоидомикоз? Причина заболевания – грибок Сoccidioides
Распространено Кокцидиоидомикоз: Что это?

Распространенный кокцидиоидомикоз – это воздушная болезнь, вызванная грибком Coccidioides immitis Когда инфекция находится в ваших легких, она известна как лихорадка долины. Когда она распространяется из легких в другие ткани, она известна как диссеминированный кокцидиоидомикоз.

Условие требует немедленной медицинской помощи. Противогрибковые средства – это обычное лечение. Инфекция может привести к хроническому заболеванию, если ваше тело не в состоянии бороться с грибком. Распространенный кокцидиоидомикоз может быть фатальным.

< Симптомы Каковы симптомы диссеминированного кокцидиоидомикоза?

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 60 процентов людей, которые вступают в контакт с грибком, не имеют никаких симптомов.

Когда инфекция находится в легких, она может вызвать симптомы гриппа, такие как:

ac ough

  • боль в суставах
  • лихорадка
  • озноб
  • ночная потливость
  • усталость
  • совместные боли
  • красная, пятнистая сыпь
  • одышка

Этот тип инфекции широко известен как лихорадка долины.

Если ваше тело неспособно бороться с инфекцией самостоятельно или у вас есть скомпрометированная иммунная система, кокцидиоидомикоз может развиться в хроническую инфекцию. Симптомы напоминают туберкулез и включают:

кашель

  • боль в груди
  • лихорадка
  • потеря веса
  • легкие узелки
  • кровь в мокроте
  • развитие пневмонии
  • < ! - 3 ->

Распространенный кокцидиоидомикоз возникает, когда инфекция распространяется на другие части тела из легких. Симптомы зависят от того, где распространяется инфекция, но часто могут включать:

язвы, поражения кожи или узелки, которые являются более серьезными, чем сыпь

  • поражений в костях, включая череп или позвоночник
  • болезненные и опухшие суставы, особенно в коленях или лодыжках
  • менингит, который является самым смертоносным осложнением
  • Позвольте доктору узнать, есть ли у вас какие-либо из этих симптомов и недавно поселились или проживали в зоне повышенного риска.

Причины Что вызывает диссеминированный кокцидиоидомикоз?

Кокцидиоидомикоз – это инфекция, вызванная грибом

C. черви. Этот гриб присутствует в западных пустынях Соединенных Штатов и в Центральной и Южной Америке. В Соединенных Штатах он обычно присутствует в: Калифорнийская долина Сан-Хоакин

  • южная Аризона
  • юг Нью-Мексико
  • Западный Техас
  • Гриб живет в почве. Инфекция возникает, когда человек вдыхает пылевые частицы, содержащие гриб. Гриб не распространяется от человека к человеку.

Инфекции самые высокие в конце лета и начале осени, потому что почва сухая и пыльные бури происходят часто. Гриб не может распространяться в периоды осадков, когда почва влажная.

Факторы риска, подверженные риску заражения диссеминированным кокцидиоидомикозом?

Любой человек может вдыхать грибок и заразиться, но у вас есть больший риск заражения, если вы:

– молодой ребенок, ребенок или взрослый взрослый

  • вдыхают много пыли, например в военном обучении, на ранчо или в строительстве, в сельском хозяйстве или в археологии
  • имеют диабет
  • беременные
  • из афро-американских, филиппинских, азиатских или латиноамериканских спуска
  • имели трансплантация органов
  • имеют СПИД или ВИЧ
  • ДиагностикаДавляется ли диссеминированный кокцидиоидомикоз диагностированным?

Ваш врач сначала возьмет вашу медицинскую историю. Вы должны сообщить своему врачу, если вы недавно отправились в зону повышенного риска.

Затем ваш врач выполнит один или несколько тестов.

X-Rays

Ваш врач может заказать рентгеновские снимки ваших легких для поиска инфекции или блокировки.

Мазок мокроты или культура

Ваш врач может взять образец вашей ткани или пострадавших районов. Это подтверждает, что грибок находится в других частях тела.

Лечение Что такое лечение распространенного кокцидиоидомикоза?

Для полного выздоровления от инфекции может потребоваться от шести месяцев до года.

Отдых и жидкости дают вашему телу время для борьбы с инфекцией, и вы обычно полностью выздоравливаете. Если инфекция ухудшится или распространится на другие части вашего тела, ваш врач назначит вам противогрибковые средства, такие как амфотерицин B и флуконазол.

Инфекция может возобновиться после лечения, если ваша иммунная система слаба. Если это произойдет, ваш врач будет контролировать вас и давать вам дополнительное лечение до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Осложнения Каковы осложнения, связанные с диссеминированным кокцидиоидомикозом?

Если эта инфекция не лечится, осложнения от нее могут включать:

тяжелая пневмония

  • разрывные узлы легких
  • менингит
  • другие осложнения от поражения кожи до проблем с сердцем в зависимости от того, где инфекция распространился
  • Осложнения от распространенного кокцидиоидомикоза могут быть серьезными, и они могут даже быть фатальными. Крайне важно как можно скорее обратиться за лечением, если вы считаете, что у вас может быть эта инфекция.

Предотвращение Как предотвратить распространение диссеминированного кокцидиоидомикоза?

Чтобы избежать контакта с грибком, вы должны принять меры предосторожности в местах с повышенным риском:

Обязательно избегайте пыльных бурь.

  • Если вам нужно выходить в ветреный пыльный день, наденьте маску.
  • Влажный грунт перед рытьем или работать снаружи.
  • Закройте двери и окна, чтобы пыль не попала.
  • По мере развития областей повышенного риска уровень инфицирования будет уменьшаться. Это связано с развитием мощеных дорог и ландшафтного дизайна, которые уменьшат распространение гриба.
  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/disseminated-coccidioidomycosis-4882

Кокцидиомикоз

Что такое кокцидиоидомикоз? Причина заболевания – грибок Сoccidioides

Кокцидиомикоз — заболевание, вызываемое грибками Coccidioides immitis и сопровождающееся формированием воспалительных инфильтратов различной величины в легких, коже и костях.

Заражение кокцидиомикозом происходит в основном через органы дыхания, реже через кожу. Диагностика основана на выявлении возбудителя при микроскопическом исследовании и посеве отделяемого.

Лечение кокцидиомикоза заключается в применении современных противогрибковых препаратов.

Кокцидиомикоз распространен в степных и пустынных местностях, он является эндемическим, то есть привязанным к определенным природным условиям, заболеванием. В Европе кокцидиомикоз встречается в единичных случаях, тогда как в некоторых районах США различные проявления этого заболевания отмечаются у 60% населения.

Причины возникновения кокцидиомикоза

Кокцидиомикоз является грибковым заболеванием. Его возбудитель – гриб Coccidioides immitis, развитие которого происходит в почве. С пылью споры гриба разносятся по воздуху и могут попасть в организм человека при вдыхании.

Заражение кокцидиомикозом возможно через поврежденные покровы кожи или через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении зараженных спорами продуктов. Случаи заражения человека от больных людей или животных не выявлены.

Симптомы кокцидиомикоза

Кокцидиомикоз развивается спустя 7-18 дней после заражения через дыхательные пути. При заражении через кожные покровы этот период увеличивается до месяца и более. У большинства зараженных (около 60%) первичная инфекция имеет бессимптомное течение.

У четверти инфицированных кокцидиомикозом происходит поражение органов дыхания, которое вначале протекает по типу ОРВИ. Затем присоединяется кашель, одышка и боли в груди. В легких появляются мелкие очаги воспаления – гранулемы, которые могут сливаться, иногда поражая целую долю.

Клиническая картина соответствует бронхиту или пневмонии, в некоторых случаях развивается плеврит.

Вовлечение кожи в инфекционный процесс происходит, как правило, спустя 1-2 недели после начала легочных проявлений. При заражении кокцидиомикозом через кожу кожные проявления возникают без предшествующих изменений со стороны органов дыхания. Чаще поражается кожа конечностей, головы и шеи.

Сыпь носит характер узловатой эритемы и обусловлена появлением в коже мелких воспалительных инфильтратов. Возможно формирование в коже абсцессов и появление узелково-язвенных элементов. После вскрытия кожных инфильтратов остаются язвы, дно которых покрыто вегетациями. Эпителизируясь, язвы оставляют звездчатые рубцы.

Сыпь при кокцидиомикозе может сопровождаться болезненностью и припухлостью суставов.

Кокцидиомикоз опасен развитием септической (генерализованной) формы заболевания, при которой инфекция по кровеносным сосудам может распространиться в любой орган с образованием в нем грибковых гранулем.

Гранулемы склонны к гнойному расплавлению, поэтому генерализованная форма кокцидиомикоза протекает очень тяжело с выраженной интоксикацией и может привести к летальному исходу.

Наиболее опасно распространение инфекции в оболочки и вещество головного мозга с развитием абсцессов и гнойного менингита.

Спустя несколько лет или месяцев после перенесенного острого кокцидиомикоза может возникнуть вторичный кокцидиомикоз, для которого характерно тяжелое прогрессирующее течение с обширными поражениями легочной ткани, ребер и позвонков, а также с образованием инфильтратов в брюшной полости.

Возбудитель кокцидиомикоза может быть выявлен при микроскопии специально окрашенных мазков, полученных из мокроты, отделяемого кожных элементов, пунктата плевральной или суставной жидкости.

Для подтверждения кокцидиомикоза и определения чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам проводят посев отделяемого или мокроты. Для серологической диагностики кокцидиомикоза используют реакцию связывания комплимента со специфическим антигеном (РСК).

Проводят пробы с нанесением на кожу кокцидиоидина. Однако следует учитывать, что кожные пробы положительны в течение нескольких лет после перенесенного кокцидиомикоза.

Если кокцидиомикоз протекает с поражением органов дыхания, то на рентгенограммах легких определяются очаги пневмонии или абсцессы. При появлении симптомов менингита производят люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости. По показаниям проводят пункцию сустава или плевральную пункцию.

В зависимости от формы и тяжести кокцидиомикоза лечение проводят приемом внутрь, внутривенным или внутримышечным введением противогрибковых средств (амфотерицин В), позаконазола или различных препаратов флуконазола.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/coccidioidomycosis

Что провоцирует Кокцидиоидомикоз:

Возбудитель кокцидиоидомикоза – диморфный гриб Coccidioides immitis, который встречается в двух формах: тканевой и культуральной.

С. immitis – самый вирулентный инфекционный агент среди возбудителей микозов. Ингалирование одной артроконидии у мышей приводит к развитию летальной инфекции.

Тканевые формы – сферулы – считаются незаразными, хотя и могут перевиваться от человека к лабораторным животным в условиях эксперимента. Культуральная форма – патогенная, с ней связано заражение и распространение кокцидиоидного микоза в эндемических очагах.

Во внешней среде гриб образует колонии, состоящие из длинных сегментированных нитей мицелия, который в молодых культурах распадается на прямоугольные и бочкообразные артроспоры (диаметром 2,5-4 мкм). Старая культура состоит из обрывков мицелия, артроспор и хламидоспор. Споры С.

immitis при высушивании могут сохраняться в течение ряда лет. Культуры хорошо растут на среде Сабуро, мартеновском бульоне и др. Работа с культурами гриба проводится при строгом соблюдении правил, предусмотренных для работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Тканевая форма является весьма характерной, широко используется в диагностике микоза. Морфологически она довольно разнообразна, особенно на разных этапах созревания гриба в тканях. Здесь встречаются преимущественно сферулы диаметром 15-75 мкм.

Сферулы, содержащие внутри эндоспоры, имеют плотную оболочку, при разрыве которой споры попадают в окружающие ткани, где из каждой эндоспоры развивается новая сферула.

https://www.youtube.com/watch?v=aS-6KH0q9X8

Резервуаром инфекции является почва, в которой происходит развитие гриба с образованием спор. В засушливое время года споры с пылью разносятся воздухом. Заражение происходит при вдыхании инфицированной спорами пыли. Нельзя исключить возможность внедрения спор через поврежденную кожу, а также через слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Заражения человека от больных людей и животных не наблюдалось. Кокцидиоидомикоз относится к эндемическим заболеваниям, распространенным в полупустынных и степных местностях. В отдельных эндемических районах США до 60% населения заражены кокцидиоидомикозом, у многих из них были те или иные проявления инфекции.

По данным внутрикожной аллергической пробы и результатам серологических реакций, в США инфицировано кокцидиоидомикозом около 10 млн человек. Вероятно, многие из них перенесли инфекцию в прошлом и сохранилась лишь аллергическая перестройка организма к антигенам гриба. Единичные случаи кокцидиоидомикоза описаны в Европе.

В нашей стране наблюдалось около 50 случаев заболевания (Ленинград, Москва, Владимирская область, Амурская область).

Патогенез (что происходит?) во время Кокцидиоидомикоза:

Воротами инфекции чаще являются органы дыхания. В большинстве случаев заражение не ведет к выраженным клиническим формам кокцидиоидомикоза. Первичная инфекция может протекать бессимптомно в виде аллергической перестройки организма и появления в сыворотке крови специфических антител. В эндемичных очагах аллергические пробы с кокцидиоидином дают положительный результат у 70% населения.

У части инфицированных развивается своеобразная пневмония с образованием специфических гранулем, сходных по клеточному составу с туберкулезными. Гранулемы проявляются в многочисленных мелких воспалительных очагах, которые, сливаясь, могут образовать крупные очаги или же захватить целую долю легкого. Участки воспаления часто некротизируются, образуя каверны и абсцессы.

При долевых поражениях могут наблюдаться участки казеозной пневмонии с обширными полостями. Гранулемы в результате развития иногда приводят к фиброзу и кальцинации. Сформировавшиеся абсцессы могут соединяться длинными свищевыми ходами с поверхностью кожи, поражая по пути плевру, кости, подкожную клетчатку.

В тяжелых случаях может наступить гематогенная диссеминация, при которой эндоспоры из разрушившихся сферул проникают в кровь и разносятся по всему организму, обусловливая появление вторичных очагов в различных тканях и органах. Гематогенное диссеминирование гриба может происходить в любой орган, формируются инфекционные гранулемы, сходные по морфологии с первичными очагами воспаления.

Наиболее частый исход гранулем – некроз и гнойное расплавление. Наиболее тяжело проявляются вторичные очаги в центральной нервной системе. Абсцессы чаще всего образуются на основании головного мозга и сопровождаются развитием гнойного менингита. Часто поражаются кости (ребра, позвонки, мелкие кости конечностей, эпифизы трубчатых костей и др.). Почти всегда в процесс вовлекается кожа.

Образуются узелково-язвенные изменения, инфильтраты, абсцессы. Чаще они локализуются на голове, шее, конечностях.

Иммунитет при кокцидиоидомикозе гуморальный и клеточный, однако после первичного перенесенного заболевания гриб длительно сохраняется в виде латентной инфекции и при ослаблении защитных сил организма может возникнуть рецидив болезни.

Симптомы Кокцидиоидомикоза:

Инкубационный период колеблется при ингаляционном заражении от 7 до 18 дней. При заражении через кожу он может удлиниться до 30-40 дней.

По клиническому течению выделяют следующие формы кокцидиоидомикоза:1) первичный кокцидиоидомикоз, который делится на легочную, генерализованную (септическую) и внелегочные формы;

2) вторичный прогрессирующий хронический кокцидиоидомикоз.

Первичная инфекция у 60% инфицированных протекает бессимптомно и выявляется при постановке кожных аллергических проб и серологически. Клинически выраженные формы с поражением органов дыхания наблюдаются у 25% инфицированных. При легочных формах больные жалуются на кашель, боли в груди, общую слабость, осиплость голоса.

Объективно отмечают повышение температуры тела, ларингит, бронхит, очаговые изменения в легких, значительное увеличение лимфатических узлов корня легких, у некоторых больных – симптомы плеврита. В дальнейшем нередко формируются полости, чаще в верхних отделах легких.

Полость характеризуется очень слабо выраженной реакцией окружающей ткани (тонкостенная полость). Эти полости (обычно единичные) могут сохраняться в течение многих лет, периодически открываясь и исчезая. У 20-40% больных наблюдаются высыпания на коже типа узловатой эритемы на 1-2-й (реже на 3-й) неделе от начала болезни.

Иногда сыпь имеет уртикарный характер и сопровождается артралгией, припуханием суставов и эозинофилией.

Генерализованная (диссеминированная, септическая) форма острого кокцидиоидомикоза характеризуется гематогенной диссеминацией с вовлечением в процесс ряда органов, образованием инфильтратов и абсцессов, особенно часто в головном мозге.

Заболевание протекает тяжело, резко усиливается интоксикация, повышается температура тела, температурная кривая приобретает неправильный (септический) характер с большими суточными размахами, ознобами и потоотделением. В легких при рентгенографии можно выявить диссеминированные мелкие милиарные очаги. Часто развивается менингит, менингоэнцефалит.

Генерализация чаще наступает в острый период болезни, но иногда это происходит спустя 3-4 мес от начала болезни.

Внелегочные формы кокцидиоидомикоза встречаются очень редко при заражении через кожу (возможно и через пищеварительный тракт). Течение благоприятное. Дифференцировать нужно от вторичных поражений кожи при легочных формах микоза.

Вторичный прогрессирующий хронический кокцидиоидомикоз встречается у 0,5-1% больных. Это наиболее тяжелая форма с высокой летальностью. Возникает спустя несколько месяцев или лет (до 5 лет) после перенесенной первичной инфекции. Заболевание длится несколько месяцев (до года, редко больше).

Характеризуется неправильной лихорадкой с большими суточными размахами, ознобами, отсутствием аппетита, нарастающей слабостью, похуданием. В легких выявляются большие инфильтраты с некротизацией, образованием свищевых ходов, поражением ребер, позвонков, образуются инфильтраты в брюшной полости. В подкожной клетчатке развиваются натечники.

Иногда наступают кратковременные ремиссии, которые сменяются новыми обострениями и заканчиваются обычно летально.

Осложнения кокцидиоидомикоза. Может наслоиться вторичная бактериальная гнойная инфекция, туберкулез.

Одной из причин диссеминации гриба может быть ВИЧ-инфекция. Однако по сравнению с другими микозами кокцидиоидомикоз встречается относительно редко.

Диагностика Кокцидиоидомикоза:

При распознавании кокцидиоидомикоза учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, работа с культурами гриба) и клинические данные.

В острый период болезни при легочной форме диагностическое значение имеютследующие признаки: флуктенуллезный конъюнктивит, эрозивно-геморрагические изменения слизистой оболочки зева, артралгия, периартриты, экзантема в виде узловатой и полиморфной экссудативной эритемы, явления трахео-бронхита, одышка, кашель с кровянистой мокротой, физикальные признаки пневмонии. При клинической диагностике необходимо дифференцировать от других глубоких микозов (гистоплазмоза, актиномикоза, нокардиоза), а также от туберкулеза, сифилиса, легочных форм туляремии, остеомиелита.

Из лабораторных методов исследования используют выделение гриба, а также обнаружение его в патологическом материале (мокрота, гной из свищей, язв, плевральной полости, суставной жидкости, инфильтратов, абсцессов, спинномозговой жидкости). Обнаружить гриб путем микроскопии можно, применяя специальные методы окраски (по Аравийскому). Для выделения гриба из патологических материалов используют посевы их на среду Сабуро и др.

Из серологических реакций применяют РСК со специфическим антигеном. Диагностическими титрами являются 1 :4-1 :32. Можно использовать и реакцию преципитации, при которой несколько быстрее нарастают титры антител.

При менингеальных формах кокцидиоидомикоза имеет значение определение наличия антител в спинномозговой жидкости. Ставят кожные пробы с различными разведениями кокцидиоидина.

Обычно ставят реакцию с разведением 1 : 100, больным с резко выраженными аллергическими проявлениями препарат разводят 1:10 000. Учитывают результаты через 24 и 48 ч. Положительной реакция считается при появлении эритемы диаметром 10 мм и более.

Следует учитывать, что у перенесших кокцидиоидомикоз внутрикожная проба долго (в течение многих лет) остается положительной. Возможны перекрестные реакции у больных американскими бластомикозами.

Лечение Кокцидиоидомикоза:

Больных первичным легочным кокцидиоидомикозом можно лечить симптоматически или назначать сульфадимезин (по 1 г 4 раза в день) в сочетании со стрептомицином внутримышечно по 0,5 г 2 раза в сутки. Длительность курса зависит от течения болезни. Показаны также витамины, общеукрепляющие средства.

Наиболее сложно лечение генерализованных и особенно хронических прогрессирующих форм. В этом случае лучшие результаты дает противомикозный препарат амфотерицин В. Антибиотик применяют внутримышечно в 5% растворе глюкозы. Первое введение делают в дозе 250 ЕД/кг массы тела. В дальнейшем при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 1000 ЕД/кг массы тела.

Препарат вводят через день. Продолжительность курса лечения 4-8 нед.

Прогноз. При первичном легочном кокцидиоидомикозе прогноз благоприятный. При диссеминированных и хронических прогрессирующих формах прогноз серьезный. Летальность остается высокой.

Профилактика Кокцидиоидомикоза:

При пребывании в эндемичной местности необходима защита дыхательных путей от проникновения пыли и строгое соблюдение мер предосторожности при работе с культурами гриба в лабораторных условиях. Специфическая профилактика не разработана. Мероприятий в очаге не проводят.

Источник: http://fzoz.ru/bolezni/koktsidioidomikoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.