Что такое криоглобулинемия?

Содержание

Все про анализ на криоглобулины

Что такое криоглобулинемия?

В организме человека присутствует масса белков, образующихся при определенных заболеваниях и являющихся маркерами различных патологий. Анализы на эти белки позволяют установить нарушение, оценить риск осложнений и установить схему лечения. Одними из таких белков являются криоглобулины, рассмотрим, что это такое и при каких состояниях возникает повышение.

Криоглобулины выступают как аномальные белки, иммуноглобулины классов A, G и M, имеющие характерную черту осаждаться с образованием преципитатов при температуре ниже 37 градусов (явление преципитации), и возникающие в организме при различных патологических заболеваниях.

Сыворотка, включающая криоглобулин, при снижении температуры превращается в коллоидную массу. Также кровь в сосудах человека при охлаждении становится вязкой, что способствует закупорке сосудов и повреждению тканей и клеток. Развиваются: гипоксия, тромбозы, васкулиты, воспаления, некрозы.

Присутствие криоглобулинов обычно протекает наряду с ускорением СОЭ, системным ревматологическим процессом и его гиперактивностью.

Различают следующие типы криоглобулинов:

  1. Моноклональные (иммуноглобулин М, G, редко А), продуцируется при лимфопролиферативных заболеваниях;
  2. Смешение моноклональных (IgM) и поликлональных (IgG) белков;
  3. Поликлональные (иммуноглобулины M и G).

Не стоит путать с «холодовыми агглютининами».

Они представляют собой иммуноглобулины, способные активнее соединяться с эритроцитарными антигенами при температуре менее 37 градусов. А криоглобулины, как вы поняли, это иммуноглобулины, которые при такой температуре преципитируют (падают).

И они не конъюгируют (соединяются) с эритроцитарными антигенами, как холодовые агглютинины.

Анализ на криоглобулины

Показывает наличие иммуноглобулинов в крови и помогает выявить у больного патологический воспалительный процесс, чтобы своевременно начать терапию.

Анализ проводится при состояниях, ассоциированных с циркулированием в крови криоглобулинов.

  • Аутоиммунные заболевания и патологии, в основе которых лежит аутоиммунная этиология(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миастения и дерматомиозит, саркоидоз, болезнь Шегрена, псориаз, гломерулонефрит);
  • Вирусные инфекции (гепатиты А, В и С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
  • Лимфопролиферативные заболевания крови (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжскинские лимфомы, лимфома Ходжкина);
  • Некоторые инфекционные заболевания (сифилис, эндокардит, абсцессы);
  • Симптомы криоглобулинемии (подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь, артралгия, периферическая полинейропатия, гепатоспленомегалия, синдром Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью рук и ног).
  • Наследственная предрасположенность к криоглобулинемии (научно доказано, что изменения в определенных локусах хромосом повышают риск, также способствует пожилой возраст, обезвоживание, охлаждение, гормональные сбои).

Целью исследования является подтверждение или исключение криоглобулинемии.

Включает общие рекомендации:

Читайте так же:  Узнаем, что такое микрореакция крови

  1. Анализ сдается натощак, поэтому с утра не завтракать, исключить кофе и чай, пить только воду;
  2. Накануне исследования не перегружать организм пищей, не злоупотреблять жирным, соленым и острым, исключить алкоголь;
  3. Не курить перед исследованием в течение 3-х часов;
  4. Избегать стресса и волнения перед сдачей;
  5. По возможности прекратить прием лекарственных препаратов;
  6. Не проходить накануне физиотерапевтические и иные процедуры;
  7. При простуде лучше отложить исследование.

Как проводится исследование

Анализ проводится методом осаждения белков под воздействием низких температур. Кровь отбирается предварительно нагретым шприцем, далее пробирку термостатируют при 37 градусах для избежания преципитации. Перед исследованием отбирают сыворотку, охлаждают ее до 4 градусов, для выпадения криоглобулинов в осадок. Далее исследуют преципитаты.

Срок выполнения составляет от трех до девяти дней, в зависимости от типа медицинского учреждения.

Расшифровка и нормы

Интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист. Следует помнить, что результаты анализа не являются основополагающими для постановки диагноза, необходимо проводить параллель с данными других анализов и инструментальных обследований.
Расшифровка проводится относительно общепринятых норм криоглобулинов в крови здорового человека.

В норме результат отрицательный, в крови не обнаружены.

При количественном тесте результат не должен превышать 80 мкг/мл. Такой низкий показатель не нарушает жизнедеятельность и здоровье организма. С возрастом показатель может повышаться.

Показатель, не превышающий норму, не исключает основное заболевание, необходимо назначить дополнительное обследование.

Отклонения от нормы

Преципитация лежит в основе криоглобулинемии.

Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигена с иммунной системой организма и выработка иммуноглобулинов по причине активации В-лимфоцитов.

Это дает начало образованию преципитатов и отложению их на стенках сосудов. В ответ на это активируется система комплемента, что провоцирует повреждение стенки сосудов и воспаление.

На повреждение активируется система гемостаза и тромбоциты, возникают тромбы в местах повреждения.

Преципитация – это показатель нарушения в иммунной системе, чтобы от нее избавиться, необходимо воздействовать на основную причину – заболевание, лежащее в основе.

Пониженная концентрация не является патологией, она свидетельствует о здоровье организма.

Криоглобунемия

Состояние, сопровождающееся повышением значения криоглобулинов.
По этиологии выделяют первичную (эссенциальная, идиопатическая) и вторичную (ассоциированную с заболеваниями). В зависимости от типа белков, различают следующие типы криоглобулинемий:

  1. Первый тип (простая моноклональная криоглобулинемия) составляет до 25% от всех типов. Обнаруживается в связи с лимфопролиферативными заболеваниями крови. Протекает с поражением кожи, почек и нервной системы.
  2. Второй тип (смешанная моноклональная криоглобулинемия) до 60% от всех типов. Ассоциирована с гепатитом С. Поражение кожи, печени, почек, синдром Рейно.
  3. Третий тип (смешанная поликлональная криоглобулинемия) до 50% от всех типов. Ассоциируется с бактериальными и вирусными инфекциями, коллагенозами. Проявляется геморрагической сыпью (пурпурой), холодовая крапивница, синдромом Рейно, повреждением почек и нервной системы.

Читайте так же:  Все про анализ крови при онкологии крови

Поражение кожи характеризуется геморрагической сыпью, на голенях и бедрах, сопровождается крапивницей.

После исчезновения остается гиперпигментация. Синдром Рейно включает парестезии, зябкость ног и рук, цианоз, возникают язвы и некрозы, гангрены.

Поражение почек проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, микрогематурией, почечной недостаточностью.

Характерным признаком является поражение мелких суставов, сопровождающееся болью и отеком.

Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией:

Лимфопролиферативные:

  • Хронический лимфолейкоз – злокачественная опухоль, характеризующаяся накоплением атипичных лимфоцитов;
  • Миеломная болезнь – злокачественная опухоль, развивающаяся из плазматических клеток;
  • Неходжскинская лимфома – группа злокачественных опухолей, поражающих лимфатическую систему;
  • Лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз, злокачественная опухоль, характеризующаяся наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга;

Аутоиммунные заболевания:

  • Ревматоидный артрит –системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением мелких суставов;
  • Системная красная волчанка – тяжелое заболевание соединительной ткани, поражающее кожу и органы;
  • Дерматомиозит – системное заболевание, проявляющееся преимущественно воспалением в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре;
  • Миастения – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся патологически повышенной утомляемостью мышц;
  • Псориаз – заболевание аутоиммунной природы, поражающее кожу;
  • Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы;
  • Склеродермия – диффузное системное поражение суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов;
  • Васкулиты – группа заболеваний, протекающих с поражением и воспалением сосудов;
  • Гломерулонефриты – поражение почечных клубочков, в основе которого лежит иммунное повреждение.

Инфекционные заболевания:

  • Гепатиты А, В, С – инфекционные заболевания вирусной этиологии, проявляющиеся поражением печени и желтухой;
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, и протекающее с лихорадкой, поражением лимфоузлов, печени и селезенки;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Сифилис;
  • Инфекционный эндокардит.

Профилактика криоглобулинемии включает в себя первичную профилактику заболеваний, лежащих в основе повышения, и вторичную, предусматривающую развитие осложнений и рецидивов.

Где сдать

В Москве:

  • АВС Медицина на проспекте Андропова, на Голубинской, .
  • Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, на Каширском шоссе, На Сергия Радонежского, на Фестивальной, на Университетском проспекте, на Героев Панфиловцев, на Большой Серпуховской.
  • К+31 Петровские Ворота.
  • МЦ в Марьино на Люблинской.
  • Клиника Столица на Арбате, на Юго-Западной, на Ленинском проспекте, на Летчика Бабушкина.
  • Семейный доктор на Миусской, на Усачева, на Бауманской.
  • КДС Клиник.

Цены варьируются от 500 до 2100 рублей.

В Санкт-Петербурге:

  • ИнтраМед на Савушкина.
  • АтлантМед на Варшавской.
  • Клиника Благодатная.
  • ФГБУ КДЦ с поликлиникой.
  • НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
  • MEDEM на Марата.
  • Клиническая ревматологическая больница №25.
  • СПГМУ им. И.П.Павлова.
  • Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
  • Личный доктор.
  • Будь здоров на Лиговском.
  • Клиника ОСМ.
  • Диона.

Цены находятся в пределах от 310 до 2000 рублей.

Прогноз криоглобулинемии зависит от тяжести поражения органов и успешности реабилитации пациента. Залогом нормальных значений криоглобулина будет являться предупреждение и правильное лечение сопутствующего заболевания.

Читайте так же:  Что такое анализ ПЦР?

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/krioglobuliny.html

Криоглобулинемия – патологическая реакция на холод

Что такое криоглобулинемия?

Термин «криоглобулинемия» используется для обозначения патологического состояния, при котором в сыворотке крови содержатся иммуноглобулины, которые находятся в растворенном состоянии при температуре 37 градусов и выше. При понижении температуры данные иммуноглобулины (их называют криоглобулинами) выпадают в осадок.

Нужно заметить, что криоглобулины – это вещества, которые не всегда являются патогенными.

В различных количествах криоглобулины вырабатываются у людей в период воспалительных заболеваний, при этом, никакого вреда присутствие этих белков в крови не вызывает.

Криоглобулинемия развивается в том случае, если криоглобулины начинают откладываться в мелких сосудах, вызывая воспаление их стенок – васкулит.

Причины развития заболевания

Заражение вирусом герпеса одна из причин развития заболевания.

Как правило, причиной развития криоглобулинемии является перенесенное инфекционное заболевание.

Природа криоглобулинов близка к природе антител, которые вырабатываются иммунной системой для защиты организма от бактерий и вирусов.

Отдельные виды криоглобулинов обладают способностью связывать и выводить из зоны размножения возбудителей заболевания.

Особенно часто криоглобулинемия развивается при инфицировании вирусами герпеса, гепатита B и C, ВИЧ, Эпштейна-Барра, цитомегалии. К примеру, при гепатите C криоглобулинемия развивается более чем у половины больных.

Спровоцировать развитие криоглобулинемии могут и бактериальные инфекции – сифилис, эндокардит, абсцессы висцеральные. Иногда криоглобулинемия развивается на фоне грибковых или паразитарных инфекций.

К факторам, приводящим к развитию криоглобулинемии, стоит отнести:

  • Сильное или длительное переохлаждение;
  • Резкое обезвоживание организма;
  • Гормональные нарушения.

Виды заболевания

В зависимости от вида криоглобулина, вызывающего патологические процессы, выделяют три типа заболевания:

  1. Для 1 типа криоглобулинемии характерна моноклональная гаммаглобулинопатия (как правило, IgG либо IgM, крайне редко IgA). Данный тип нередко сочетается с макроглобулинемией Ванльденстрема, иногда – с множественной миеломой.
  2. 2 и 3 тип криоглобулинемии относят к группе смешанных, поскольку в процесс включены и IgG, и IgM. Криоглобулинемия 2 типа, в большинстве случаев, связана с гепатитами, а для 3-го типа криоглобулинемии характерна связь с бактериальными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями.

Нужно сказать, что для развития патологии большее значение имеет не концентрация криоглобулинов, а температура, при которой происходит их осаждение. Принято выделять три стадии желатинирования белков данного вида:

  1. 1 стадия – это медленная криопреципитация. Выпадение криоглобулинов в осадок начинается при нахождении сыворотки при температуре 4 градуса в течение нескольких дней.
  2. 2 стадия характеризуется криопреципитицией спустя несколько часов после помещения сыворотки на холод.
  3. Для 3 стадии выпадение криоглобулинов в осадок происходит сразу же после набора крови, если шприц не был предварительно согрет.

Клиническая картина

Самые ранние симптомы криоглобулинемии – это появление кожных проявлений. У больных отмечается появление петехиальной сыпи, пурпуры. Особенно часто высыпания появляются на ягодицах и ногах.

У половины больных отмечаются проявления синдрома Рейно, у трети – артралгические боли в суставах. У больных криоглобулинемией возможно развитие геморрагического диатеза, легочных геморрагий, абдоминальных кризов. Иногда отмечаются явления периферической нейропатии – мышечная слабость, парестезии и пр.

Однако наибольшую опасность для больных криоглобулинемией представляют патологии почек, развивающиеся из-за отложения криоглобулинов в капиллярных сосудах клубочков и последующего тромбоза.

У больных возможно развитие хронического или подострого гломерулонефрита, нефропатии, острой почечной недостаточности.

Клинически эти состояния проявляются протеинурией, геманурией и гипертензией.

Методы диагностики

На первом этапе производят сбор анамнеза. Больные жалуются на повышение чувствительности к холоду, появление лихорадки и отдышки при переохлаждении. У многих появляется геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, отмечаются нарушения в функционировании почек.

Для постановки диагноза необходимо провести сбор анамнеза.

При внешнем осмотре необходимо оценить характер высыпаний. При криоглобулинемии 1 типа сыпь, как правило, не имеет воспалительного характера и появляется на участках кожи, подвергшихся переохлаждению.

При смешанном типе криоглобулинемии отмечается воспалительный характер сыпи, она появляется в виде пальпируемой пурпуры. Появление сыпи провоцируется длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении.

Для подтверждения диагноза криоглобулинемии иногда требуется проведение биопсии пораженной ткани. При исследовании элементов пурпуры выявляется лейкоцитокластический васкулит.

Диагностика криоглобулинемии включает в себя и серологические исследования. Наиболее показательным является анализ на сывороточный глобулин, который позволяет выявить стадию криопреципиации.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения криоглобулинемии является устранение причины, которая провоцирует образование криоглобулинов. Проведения только симптоматического лечения, направленного на устранение сыпи и других клинических проявлений недостаточно.

Стандартизированной схемы лечения при криоглобулинемии не существует. Тактика терапии разрабатывается с учетом особенностей течения основного заболевания.

Так, при лечении криоглобулинемии, развившейся на фоне гепатита C, необходимо активно бороться с инфекцией.

В том случае, если криоглобулинемия имеет тяжелые последствия (например, гломерулонефрит), необходимо назначение иммунносупрессоров для предотвращения дальнейшего прогресса патологического процесса. В таких случая, проводится лечение глюкокортикостероидами в высоких дозах и циклофосфамидом.

Назначают глюкокортикостероиды и в тех случаях, когда васкулит, вызванный криоглобулинемией приобретает системный характер.

Лечение народными методами

При криоглобулинемии народные целители рекомендуют:

  • Настой софоры японской.
  • Настой цветков бузины и цветков календулы.
  • Настой бадана толстолистного с добавлением меда.

Настои следует принимать по одному стакану по утрам натощак

Для наружного лечения криоглобулинемии рекомендуется принимать общие ванны с добавлением трав. Следует использовать крапиву, медуницу, зверовой, подорожник, горец, гречиху.

Очень полезно больным криоглобулинемией пить зеленый чай с витаминными добавками. Можно добавлять сухие ягоды черной смородины, шиповника, облепихи.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития криоглобулинемии заключается в своевременном и активном лечении инфекционных заболеваний. Прогноз при криоглобулинемии зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Если первичная инфекция реагирует на проводимую терапию, то и криоглобулинемия хорошо поддается лечению.

В том случае, если лечение основной инфекции неэффективно, прогноз на избавление от криоглобулинемии неблагоприятный.

Источник: https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/krioglobulinemiya-patologicheskaya-reakciya-na-xolod/

Что означает положительный анализ на криоглобулины?

Что такое криоглобулинемия?

Криоглобулины представляют собой иммуноглобулины, которые выпадают в осадок при температуре ниже 37°C. В результате этого кровь становится вязкой, нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к повреждению многих органов. Анализ на криоглобулины позволяет выявить и определить их количество в крови.

Что исследуется?

Криоглобулины являются белками сыворотки крови. Точнее, это иммуноглобулины (то есть IgG, IgM, IgA или легкие цепи), который под воздействием холода способны соединяться друг с другом (образовывать криопреципитаты).

При нагревании криопреципитаты растворяются. Небольшое их количество может присутствовать в крови здоровых людей. Но чаще всего их обнаруживают при некоторых патологических состояниях и заболеваниях.

Криопреципитаты способны замедлить движение крови по сосудам, а также блокировать их.

Симптомы криоглобулинемии могут включать онемение и боль в суставах.

Криоглобулинемия – медицинский термин, указывающий на то, что в сыворотки присутствуют криоглобулины. При данном состоянии возможно появление следующей симптоматики:

  • сыпь с красными пятнами;
  • фиолетовые синяки;
  • боль в суставах;
  • непонятная слабость;
  • невосприимчивость холода;
  • субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела до 37,5°C);
  • феномен Рейно – боль, бледность, синеватость, онемение, покалывание в пальцах рук и ног при воздействии холода.

Криоглобулинемия может вызвать повреждение тканей, что приводит к появлению язв на коже. Гангрена является одним из тяжелых осложнений данного состояния.

Опасно поражение почек, что может привести к почечной недостаточности.

Порой криоглобулины активируют иммунную систему, вызывают депонирование иммунных комплексов в тканях, что приводит к воспалению, микрокровоизлияниям, повышению свертываемости крови. Всё это ухудшает трофику тканей.

Криоглобулинемия подразделяется на 3 основных типа, в основе классификации лежит состав преципитат. Каждый тип связан с определенными заболеваниями.

Тип Состав преципитатаПри каких заболеваниях встречается
Тип Iмоноклональные иммуноглобулины одного класса или белок Бен-Джонса или свободные легкие цепиМакроглобулинемия Вальденстрема.Множественная миелома.Моноклональная гаммапатия, связанная с лимфопролиферативным расстройством.Болезнь легкой цепи.
Тип IIсмесь моноклональных иммуноглобулинов  (IgM, IgG или IgA) с поликлональным (обычно IgG)Гепатит С.Синдром Шегрена.Ревматоидный артрит.Хронический лимфоцитарный лейкоз.Смешанная эссенциальная (первичная) криоглобулинемия.
Тип IIIсмесь поликлональных иммуноглобулинов нескольких классовВаскулит.Синдром Шегрена.Системная красная волчанка.Вирусные инфекции (гепатит В и С, ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ).Эндокардит, другие бактериальные инфекции.Билиарный цирроз.Системный склероз.Гломерулонефрит.Эссенциальная (первичная) криоглобулинемия.

Анализ на криоглобулин не предусматривает определение его состава. На втором этапе диагностического поиска определяют к какому классу иммоноглобулинов относится криоглобулины. Для этого проводится электрофорез белковых фракций с иммунофиксацией.

Как выполняется?

Анализ на криоглобулины позволяет определить наличие белка в крови и его относительное количество. Его назначают вместе с другими исследованиями, чтобы подтвердить или исключить потенциальные причины криоглобулинемии. Перечень назначаемых исследований зависит от заболевания, которые подозревает врач.

Забор крови выполняется из вены пациента с помощью предварительно подогретого шприца. Затем сыворотку охлаждают в течение 72 часов и ежедневно проверяют (до 7 дней) на наличие осадка (преципитата).

Если он появляется, тогда определяется его количество, после чего исследуемый материал подогревается, чтобы убедиться в исчезновении осадка.

Если это происходит, то тест считается положительным — криоглобулины присутствует в крови пациента.

Если анализ положительный, то проводится электрофорез белка с иммунофиксацией, чтобы узнать, какой тип криоглобулинемии у человека.

Когда назначается?

Анализ на криоглобулин показан при наличии симптомов криоглобулинемии.

Расшифровка результатов

Когда тест положительный – это означает, что криоглобулины присутствуют, существует угроза выпадение их в осадок при воздействии холода. Симптоматика криоглобулинемии может существенно отличаться при каждой экспозиции холодна и не обязательно коррелирует с количеством присутствующих криоглобулинов.

Положительный анализ на криоглобулины может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Инфекции, такие как болезнь Лайма, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ / СПИД.
  • Заболевание почек.
  • Аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
  • Заболевания, при которых увеличивается количество лимфоцитов, таких как множественная миелома, лимфома и лимфоидный лейкоз.
  • Болезни, связанные с воспалением кровеносных сосудов (васкулиты).

Анализ на криоглобулин не определяет, какой тип криоглобулины присутствует у пациента, и не является диагностическим по отношению к основному заболеванию.

Криоглобулинемия может проявляться себя только в холодную погоду.

У большинства людей инфицированных вирусным гепатитом выявляется высокое содержание криоглобулинов в крови, тем не менее не у всех из них, а только у 3%,  развиваются симптомы криоглобулинемии.

Можно ли предотвратить появление симптомом, связанных с присутствием в крови криоглобулинов? Да это возможно, для этого надо избегать контакта с холодными предметами и воздействия низких температур.

Как лечится криоглобулинемия?

Основная цель терапии – определить и лечить основную причину состояния, а также избегать осаждения криоглобулинов (холода).

Симптоматическое лечение включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для артралгии и усталости.
  • Иммуносупрессивные препараты (например, кортикостероиды, циклофосфамид, азатиоприн) при васкулитах, вовлечении в процесс почек, прогрессирующей неврологической симптоматике и тяжелых нарушениях состояния кожи.
  • Плазмаферез используется для тяжелых и опасных для жизни осложнений.
  • Интерферон-альфа в сочетании с рибавирином эффективен у пациентов с криоглобулинемией, связанной с гепатитом С.
  • Имеются сообщения, что анти-CD20-моноклональное антитело ритуксимаб эффективен при лечении васкулита, возникшего из-за смешанной криоглобулинемии типа II, а также связанной с гепатитом C.

Раннее выявление и лечение симптомов поражения кожи, усталости, воспаления суставов при криоглобулинемии предотвращает дальнейшее повреждение органов и улучшает результаты лечения.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте:  Когда сдавать анализ на ВИЧ: назначение и расшифровка результатов

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/immunolog/analiz-krioglobuliny.html

Криоглобулинемия

Что такое криоглобулинемия?

Криоглобулинемия – синдром, обусловленный присутствием в сыворотке крови преципитатных белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37 °С.

Проявления криоглобулинемии могут включать геморрагическую сыпь, синдром Рейно, артралгию, периферическую полинейропатию, гепатоспленомегалию, гломерулонефрит и почечную недостаточность. Диагностическими тестами криоглобулинемии являются анализы крови на сывороточный криоглобулин, РФ, анти-HCV и др.

; результаты биопсии кожи или почки. Лечение криоглобулинемии осуществляется с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков, противовирусных препаратов, плазмафереза или криоафереза.

Криоглобулинемия – иммунопатологический процесс, обусловленный преципитацией криоглобулинов, отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита. Данные о распространенности криоглобулинемии в популяции отсутствуют.

Известно, что криоглобулины в концентрации менее 0,8 мг/л определяются в сыворотке крови у 40% населения, однако они не криопреципитируют и не вызывают патологических изменений в тканях и органах. Обычно криоглобулинемия развивается у лиц старше 40 лет, при этом в 1,5 раза чаще – у женщин.

Криоглобулинемия наблюдается при различных патологических состояниях, однако ввиду особенностей патогенеза изучением заболевания занимается преимущественно ревматология.

Причины криоглобулинемии

Установлено, что криоглобулинемия может развиваться при заболеваниях аутоиммунного, лимфопролиферативного, инфекционного генеза.

Описаны клинические ассоциации криоглобулинемии с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, дерматомиозитом, склеродермией, болезнью Шегрена, циррозом печени, саркоидозом.

В ряде случаев определяется связь с множественной миеломой, В-клеточной неходжкинской лимфомой, болезнью Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом.

Особенно часто причиной развития криоглобулинемии становятся инфекционные заболевания: герпес, инфекционный мононуклеоз, гепатит А, B и C, цитомегалия, ВИЧ. Так, например, высокие уровни криоглобулинов выявляются почти у половины больных хроническим гепатитом С. В некоторых случаях спровоцировать криоглобулинемический синдром могут грибковые и паразитарные инфекции, сифилис, инфекционный эндокардит, висцеральные абсцессы.

Существуют исследования, подтверждающие генетическую предрасположенность к развитию криоглобулинемии у лиц с изменениями локусов HLA-DR3, DR6, DR7 и DR15. Факторами, увеличивающими риск развития криоглобулинемии, являются пожилой возраст, переохлаждение, резкая дегидратация, гормональные нарушения.

В патогенезе криоглобулинемии пусковая роль принадлежит взаимодействию антигена с иммунной системой.

Активация B-лимфоцитов стимулирует гиперпродукцию моно- или поликлональных иммуноглобулинов, приводит к образованию криопреципитирующих иммунных комплексов и их отложению в стенках мелких сосудов различных органов.

Активация системы комплемента индуцирует повреждение сосудистой стенки и развитие воспаления, а усиление факторов свертывания крови способствует формированию микротромбоза капилляров.

Криоглобулины представляют собой особые сывороточные иммуноглобулины, которые имеют свойство осаждаться (преципитировать) при температуре ниже 37 °С и растворяться при ее повышении. В зависимости от входящих в их состав компонентов криоглобулины делятся на три вида:

  • включающие моноклональные иммуноглобулины одного класса (IgM, IgG, реже IgA);
  • включающие моноклональный иммуноглобулин (обычно IgM), соединенный с поликлональным IgG;
  • включающие иммуноглобулины нескольких классов (поликлональные), иногда неиммуноглобулиновые молекулы (липопротеины, фибронектин, С3-компонент комплемента).

По этиологии различают первичную (эссенциальную) криоглобулинемию и вторичную криоглобулинемию, ассоциированную с гепатитом C или другой патологией. С учетом преобладающего вида криоглобулинов выделяют криоглобулинемию I, II и III типа. Криоглобулинемия I типа является к моноклональной; II и III типа относятся к смешанным формам патологии ввиду присутствия нескольких видов иммуноглобулинов.

Простая моноклональная криоглобулинемия (тип I) (5–25%) чаще всего ассоциирована с лимфопролиферативными заболеваниями; протекает с тяжелой протеинурией, гематурией, иногда анурией. В крови выявляются моноклональные иммуноглобулины. При гистологическом исследовании почечной ткани определяются признаки мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Смешанная моноклональная криоглобулинемия (тип II) (40-60%) обычно связана с гепатитом С. Характеризуется развитием иммунокомплексного васкулита и поражением почек. В крови присутствуют смешанные иммуноглобулины; патоморфологические изменения представлены эндокапиллярной пролиферацией и мезангиальным отеком тканей.

Смешанная поликлональная криоглобулинемия (тип III) (40–50%) часто встречается при коллагенозах, бактериальных и вирусных инфекциях. В крови определяются поликлональные иммуноглобулины всех видов. Протекает с развитием криоглобулинемического васкулита и иммунокомплексного нефрита.

Симптомы криоглобулинемии

Симптомы криоглобулинемии отличаются значительным полиморфизмом. Вместе с тем, наиболее типичными клиническими маркерами заболевания считаются геморрагическая сыпь, артралгии, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, гломерулонефрит и др.

Поражение кожи характерно для всех типов криоглобулинемии. В большинстве случаев развивается пальпируемая геморрагическая сыпь (пурпура), свидетельствующая о васкулите венул. Обычно пурпура располагается на голенях и бедрах (реже на ягодицах или животе), симметрично, не сопровождается зудом.

После разрешения сыпи на ее месте образуются участки гиперпигментации. Пурпура часто сочетается с холодовой крапивницей и сетчатым ливедо. Примерно в половине случаев криоглобулинемия протекает с синдромом Рейно, характеризующимся парестезией, похолоданием пальцев рук и ног, акроцианозом.

Примерно у трети больных возникают язвы нижних конечностей, геморрагические некрозы кожи; иногда отмечается гангрена кончиков пальцев.

Характерным признаком криоглобулинемии служит развитие симметричных, мигрирующих полиартралгий с преимущественным вовлечением пястно-фаланговых, межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов. Боль в суставах и миалгии усиливаются при охлаждении.

В некоторых случаях возможно развитие неэрозивного артрита, миозита. С помощью элекромиографии поражение нервной системы в виде дистальной сенсорной полинейропатии определяется практически у всех пациентов с криоглобулинемией.

Реже развивается церебральный васкулит, сопровождающийся гемиплегией и транзиторной дизартрией.

Поражение почек у больных криоглобулинемией может включать протеинурию, микрогематурию, нефротический синдром, гломерулонефрит или почечную недостаточность. Клинически данные состояния проявляются отеками, тяжелой артериальной гипертензией, олигурией и анурией.

Типичные нарушения со стороны ЖКТ представлены абдоминалгиями, связанными с васкулитом мезентериальных сосудов, гепатомегалией и спленомегалией. В некоторых случаях отмечается лимфаденопатия, сиаладеноз.

При вовлечении в патологический процесс легких возможно появление одышки, кашля, плеврита, в редких случаях – легочного кровотечения.

Диагноз криоглобулинемии правомерен при наличии характерных симптомов; подтвержденной связи синдрома с лимфопролиферативным, инфекционным или системным заболеванием; определении типичных лабораторных маркеров. Клиническими критериями криоглобулинемии служат наличие 2-х признаков из триады Мельтцера (слабости, геморрагической пурпуры, артралгии), а также признаков поражения почек, печени или нервной системы.

При иммунологическом и биохимическом исследовании крови обнаруживаются криоглобулины (криокрит более 1%), положительный РФ, СРБ, антинуклеарные антитела, снижение уровня Clq и С4-компонентов комплемента, анти-HCV и анти-HBs, HCV-PHK и др.

Для идентификации вида иммуноглобулинов (моноклональных и поликлональных) проводится иммуноэлектрофорез. При вовлечении почек в общем анализе мочи определяется протеинурия и эритроцитурия.

Морфологическое исследование биоптатов кожи и почки позволяет определить отложение криопреципитата и подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика (УЗИ печени, УЗИ почек, рентгенография и КТ органов грудной клетки) используются для выявления структурных и функциональных изменений внутренних органов. Для оценки тяжести поражения различных систем, кроме ревматолога, пациент с криоглобулинемией должен быть обследован дерматологом, неврологом, инфекционистом, гастроэнтерологом, нефрологом, пульмонологом.

Лечение криоглобулинемии

Подход к терапии криоглобулинемии тесно связан с активностью заболевания и наличием жизнеугрожающих осложнений (быстропрогрессирующего гломерулонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, васкулита ЦНС и мезентериальных сосудов).

Обычно медикаментозная терапия криоглобулинемии складывается из назначения глюкокортикоидов (метилпреднизолона) и цитостатиков (циклофосфамида). После достижения ремиссии проводится поддерживающая противовирусная терапия (интерферон альфа-2 и рибавирин).

В терапии резистентных форм криоглобулинемии перспективным считается использование моноклональных антител к CD20-рецепторам (ритуксимаб).

Обязательным элементом комплексного лечения криоглобулинемии высокой степени активности является проведение повторных процедур плазмафереза, криоафереза или каскадной фильтрации плазмы.

Прогноз и профилактика криоглобулинемии

Прогноз криоглобулинемии во многом определяется тяжестью поражения внутренних органов и успешностью лечения первичного заболевания. Своевременное начало комбинированной терапии криоглобулинемии позволяет надеяться на 10-тилетнюю выживаемость 70% пациентов.

При развитии тяжелых системных осложнений гибель больных обычно наступает вследствие хронической почечной недостаточности, интеркуррентных инфекций.

Профилактика криоглобулинемического синдрома сводится, главным образом, к предупреждению и адекватному лечению инфекционных болезней.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/cryoglobulinemia

Что такое анализ крови на криоглобулины

Что такое криоглобулинемия?

Криоглобулины (от греч.

«криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима.

Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний.

Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цитомегалия.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Синдром Шегрена.
  • Плеврит.
  • Озноб.
  • Саркоидоз.
  • Мышечная слабость.
  • ВИЧ.
  • Цирроз печени.
  • Легочное кровотечение.
  • Холодовая крапивница.
  • Гломерулонефрит.
  • Лейкоз.
  • Гангрена пальцев рук.
  • Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
  • Лихорадка.
  • Синдром Рейно.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Сильные суставные боли при наступлении холодов.
  • Миозит.
  • Одышка.
  • Глистная инвазия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.

Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей

Подготовка

За сутки до анализа венозной крови необходимо избегать:

  • Алкогольных напитков.
  • Стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Силовых нагрузок.
  • Активной физической активности.
  • Переохлаждения.
  • Продуктов, богатых вредными жирами.
  • Переедания.

Так как на процедуру следует приходить натощак, рекомендуется перенести последний прием пищи максимум до 23:00, накануне диагностики.

За 2–4 часа требуется воздерживаться от курения, а также от употребления кофейных напитков, газировки, соков, энергетиков и чаев. Запрет не касается только очищенной воды без добавления консервантов или красителей.

Гемотест на криоглобулины довольно капризен в плане требований.

Так, для того чтобы его итоговые показатели соответствовали реальному положению вещей, стоит отказаться от прохождения исследований, которые должны были предшествовать лабораторной диагностике.

УЗИ – что это?

Среди них можно выделить:

  • Массаж.
  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • Компьютерную томографию.
  • Физиотерапию.
  • Ультразвук.

Прием медикаментов обязательно должен обговариваться с лечащим доктором приблизительно за 12–14 дней до предполагаемого сбора биоматериала.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Как долго ждать итогового заключения?

Время, требуемое на изучение крови, колеблется от 7 до 10 дней. В некоторых частных лабораториях исследование производится за более короткий срок – 5–7 дней.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки. В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Иногда небольшое увеличение количества криоглобулинов в результатах пожилых людей – это признак нормы

Повышенное значение

Повышенный уровень криоглобулинов является предвестником тяжелых патологий, например:

  • Мононуклеоза.
  • Герпеса.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Лимфолейкоза.
  • Системной красной волчанки.
  • Болезни Бехтерева.
  • Миеломы.
  • Псориаза.
  • Саркоидоза.
  • Волосатоклеточного лейкоза.
  • Проказы (или лепры).
  • Гепатита.
  • Лимфомы.
  • Целиакии.

Диагностика крови на наличие патологических белков может обойтись пациенту примерно в 800–2500 рублей. В некоторых городах РФ цена за данную медицинскую манипуляцию равна 550–750 рублям.

Источник: http://diametod.ru/krov/chto-takoe-analiz-krovi-krioglobuliny

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.