Что такое пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)?

Содержание

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Что такое пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)?

Другие названия патологии – горная лихорадка, клещевой риккетсиоз Америки, тифо-малярийная лихорадка.

Что провоцирует Пятнистая лихорадка скалистых гор:

Пятнистая лихорадка скалистых гор относится к группе заболеваний-риккетсиозов, вызываемых микроорганизмами бактериального происхождения из группы так называемых риккетсий.

Микроорганизм, вызывающий данное заболевание, имеет очень важное свойство, отличающее его от сородичей: риккетсии пятнистой лихорадки способны расти и размножаться преимущественно внутри клеток организма и их ядер.

Кроме того, на своей поверхности возбудитель несет огромное количество достаточно уникальных по своей структуре и природе антигенов. Эти два фактора во многом определяют признаки заболевания и особенности его лечения у заболевших.

Риккетсии данной разновидности являются довольно нестойкими в окружающей среде: при нагревании их до температуры +50 °С или облучении ультрафиолетовыми лучами они быстро погибают.

Патогенез (что происходит?) во время Пятнистую лихорадку скалистых гор:

Передача заболевания происходит в основном от человека к человеку или от животного к человеку. Естественными переносчиками риккетсий в природе являются некоторые виды клещей, которых насчитывается около 14 разных видов.

Основными животными, поражаемыми риккетсиями, являются грызуны (полевки, дикие кролики, земляные белки, зайцы и др.), а также ряд домашних животных (собаки, овцы, крупный рогатый скот и др.). Как известно, в процессе своего развития клещи проходят несколько последовательных фаз.

Примечательно, что у насекомого, находящегося в любой фазе развития, можно обнаружить риккетсии. Возбудители выявляются даже в яйцах, отложенных зараженной самкой клеща.

Риккетсии попадают в организм здорового человека двумя основными путями. Прежде всего, это может произойти принепосредственном укусе инфицированным насекомым человека. Реже бывает иная ситуация – возбудитель попадает в организм при его втирании в кожу, что может произойти при раздавливании зараженных клещей и расчесывании данного участка.

Наибольшее количество заболевания выявляется среди населения сельской местности и у людей, занимающихся работой, связанной с длительным пребыванием в лесу (например, у охотников, геологов, лесников, лиц, задействованных на лесопилках).

В странах тропиков случаи заболевания постоянно выявляются в течение всего года, за исключением периодов дождей, когда количество больных несколько уменьшается. В странах с более холодными климатическими условиями вспышки наблюдаются в основном весной и летом. Именно в эти периоды активность клещей-переносчиков является наиболее высокой.

Крупные вспышки пятнистой лихорадки никогда не отмечаются. Случаи заболевания носят единичный характер.

У переболевшего человека всегда развивается иммунитет к возбудителю, однако случаи повторного заболевания в дальнейшем не исключены.

Заболевание распространено в основном в пределах американского континента. Наиболее часто болеющим является население следующих стран: США, Канада, Мексика, Панама, Бразилия, Колумбия.

Из места проникновения в организм возбудитель в дальнейшем попадает в кровоток, затем оседает на внутренней стенке кровеносных сосудов, где происходит его размножение. После этого в кровяное русло поступает большое количество микробных клеток, что соответствует периоду разгара заболевания.

Именно сосудистые поражения являются тем важнейшим фактором, который в дальнейшем определяет все признаки заболевания. Изменения могут носить различную степень тяжести, вплоть до омертвления внутренней поверхности сосуда и других окружающих тканей.

В результате поражения сосудов в дальнейшем развиваются такие тяжелые осложнения, как инсульты головного мозга, поражение почек, появление кожной сыпи и т. д. Достаточно часто страдающими органами являются печень, селезенка и лимфатические узлы.

Симптомы Пятнистую лихорадку скалистых гор:

Течение пятнистой лихорадки может быть разнообразным. Выделяют следующие ее формы:

стертые, когда признаки заболевания выражены крайне незначительно; легкие, когда признаки заболевания выражены также не сильно, состояние больного остается практически нормальным, достаточно быстро происходит выздоровление; среднетяжелые формы; тяжелые формы, с обширными поражениями кожи и внутренних органов, когда в значительной степени страдает состояние больного;

молниеносные формы.

При этом все признаки заболевания развиваются в течение короткого времени, они изначально являются тяжелыми, состояние больного страдает выраженно, может наступить смертельный исход. Однако чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой и тяжелой формах.

Имеется скрытый период, который в среднем составляет от 2 до 14 дней. Начало болезни, как правило, достаточно быстрое: больной начинает испытывать озноб, температура тела достаточно быстро поднимается до 39-41 °С, а иногда и до более высоких значений. Постоянно беспокоят головные боли, болевые ощущения в области суставов и мышц.

В более тяжелых случаях могут возникать тошнота и рвота, кровотечения из носа, нарушения сознания различной степени выраженности. В ряде случаев первые признаки начинают развиваться еще во время скрытого периода. Тогда больной предъявляет жалобы на общее недомогание, слабость, разбитость, озноб, умеренно выраженные головные боли.

Лихорадка при данном заболевании носит достаточно своеобразный характер. Подъемы температуры тела до значительных показателей происходят в вечернее время суток, в то время как утром она остается совершенно нормальной. В среднем лихорадочный период продолжается от 2 до 3 недель. Температура тела в последующем снижается не сразу, но постепенно, не более чем в течение 3-4 дней.

Первые проявления заболевания возникают не на коже, а на слизистых оболочках полости рта, в виде множества мелких пятен кровоизлияния. Сопутствующими признаками, которые в ряде случаев помогают заподозрить у больного верный диагноз, являются урежение частоты сердечных сокращений, понижение кровяного давления. При выслушивании сердца работа его кажется несколько приглушенной.

Кожные проявления возникают на 2-5-й день от поражения слизистых оболочек. Появляется сыпь, которая представляет собой красные пятна. Они существуют недолго и в скором времени сменяются небольшими узелками, кожа над которыми также приобретает розовато-красноватую окраску.

В первую очередь очаги поражения возникают на локтях и запястьях, в дальнейшем они быстро распространяются на руки, на ноги. Поражение захватывает также ладони и подошвы, область груди, спины, волосистую часть головы. В самые последние дни заболевания сыпь также может появляться на коже лица и живота.

Здесь она носит менее выраженный характер, нежели в других местах.

С каждым новым днем болезни кожные очаги поражения приобретают все более интенсивную окраску. В конце первой – начале второй недели заболевания они увеличиваются в размерах, группируются и сливаются между собой.

С этих дней преобладающими на коже являются пятна кровоизлияний. При тяжелом течении эти элементы могут снова соединяться между собой, приобретая темно-красную или пурпурную окраску.

Часто при этом в дальнейшем могут появляться участки омертвления кожи, особенно в области половых органов, на кончиках пальцев рук, на ушных раковинах. Возможно появление участков омертвения слизистой оболочки и более глубокорасположенных тканей в области неба.

После того как температура тела нормализуется, сыпь проходит. На местах бывших очагов поражения остаются участки шелушения и избыточного отложения пигмента меланина.

При возникновении накожных очагов и их дальнейшем прогрессировании значительно нарушается состояние больного. Наиболее яркими признаками этого являются интенсивная, постоянно беспокоящая головная боль, повышение чувствительности кожи к болевым раздражителям.

Больной беспокоен, по ночам не может уснуть, в некоторых случаях отмечаются те или иные разновидности нарушения сознания. Могут иметь место бред и судорожные припадки, напоминающие эпилептические. При проверке рефлексов с сухожилий рук и ног они оказываются повышенными, кроме того, начинают выявляться патологические рефлексы, т.

е. те, которые у нормальных людей никогда не встречаются. В более тяжелой ситуации может наступить полный паралич нерва, ответственного за иннервацию каких-либо органов, чувствительности или мышц шеи и головы. При развитии таких нарушений со стороны нервной системы в дальнейшем они долгое время восстанавливаются.

Обычно эти нарушения у больного сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев.

В периоде разгара заболевания при обследовании такого больного можно выявить замедление сердечного ритма, сильнейшее понижение кровяного давления (вплоть до обмороков). Если же, напротив, развивается ускорение сердечной деятельности, то это является гораздо менее благоприятным в отношении выздоровления и дальнейшей жизни признаком.

Аппетит у таких больных значительно снижен, нередко они вообще отказываются от какой-либо еды. Отмечается склонность к запорам. Увеличены размеры печени и селезенки, нередко бывает желтушность кожных покровов.

У всех заболевших при исследовании общего анализа мочи в нем оказывается повышенным содержание белка.

При проведении общего анализа крови в некоторых случаях возможно обнаружение ускорения реакции оседания эритроцитов (РОЭ).

При молниеносных формах заболевания, которые в литературе описаны только в качестве единичных случаев и являются большой редкостью, больной с самого начала болезни может впасть в коматозное состояние. В дальнейшем в течение нескольких дней наступает смертельный исход.

Во время выздоровления состояние больного нормализуется не сразу, но постепенно. Нарушенные же функции внутренних органов, особенно центральной нервной системы (головного и спинного мозга) восстанавливаются крайне медленно.

У части заболевших основное заболевание в дальнейшем может осложняться присоединением других инфекций или нарушений со стороны внутренних органов.

Чаще всего в качестве таковых выступают воспалительные процессы со стороны радужной оболочки глаза, образование тромбов в крупных подкожных венозных сосудах (тромбофлебиты), воспаление легких, кровотечения, нарушение подвижности или полная ее утрата в той или иной группе мышц.

Диагностика Пятнистую лихорадку скалистых гор:

Диагноз заболевания в клинике можно подтвердить при помощи микроскопии материала, полученного от больного, с целью поиска возбудителей, постановки химических реакций, направленных на обнаружение их антигенов. При положительном результате исследований сомнений относительно диагноза, как правило, не остается.

Лечение Пятнистую лихорадку скалистых гор:

Терапия пятнистой лихорадки скалистых гор во всех случаях непременно должна быть комплексной и всеобъемлющей. Самым важным является назначение таким больным антибактериальных препаратов различных групп.

Это должно производиться только врачом, имеющим соответствующую квалификацию. Курс терапии назначается на весь период заболевания, а также в течение 2 дней после прекращения лихорадки и нормализации температуры тела.

Особое внимание должно уделяться уходу за кожей больного с целью профилактики инфекционных осложнений.

Дополнительные способы лечения при данной разновидности риккетсиоза включают в себя назначение сердечных, сосудистых препаратов, повышающих артериальное давление.

Если больной имеет нарушения сознания, сопровождающиеся возбуждением и судорожными припадками, то ему назначают различные психотропные средства, транквилизаторы, успокаивающие препараты. С целью предупреждения образования тромбов применяются противосвертывающие препараты.

При выраженных нарушениях состояния больного при тяжелой степени заболевания назначают препараты гормонов коры надпочечников.

Также всегда следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта больного. Назначаются постельный режим и полный покой, диета, обогащенная витаминами и питательными веществами.

Производится также активная борьба с клещами-переносчиками риккетсий.

Прогноз. Во всех случаях достаточно серьезен. При тяжелом течении заболевания почти всегда неблагоприятен. Во время некоторых вспышек XX в. смертность от пятнистой лихорадки скалистых гор достигала 80% и более. В наше время в среднем она составляет не более 10-20%.

Профилактика Пятнистую лихорадку скалистых гор:

Основной комплекс мероприятий по профилактике заболеваний направлен на борьбу в местностях, где регистрируются вспышки, с животными – источниками (особенно, грызунами) и переносчиками (клещами) риккетсий.

Наиболее распространено применение так называемых акари-цидных препаратов – по аналогии с инсектицидами, только их действие направлено на уничтожение не насекомых, а клещей. Широко рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты от укусов клеща: ношение одежды с длинным рукавом, высоких сапог, в которые заправляются штаны.

Лучше всего носить одежду из достаточно плотной ткани. Рекомендуется как можно меньшие площади кожи оставлять открытой.

Если в какой-либо местности за последнее время регистрируется весьма значительное количество случаев заболевания, то здесь проводится вакцинация населения по эпидемиологическим показаниям. Для этого применяется специальная клещевая или желточная вакцина.

Источник: http://fzoz.ru/bolezni/pyatnistaya-likhoradka-skalistykh-gor

Пятнистая лихорадка

Что такое пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)?

Пятнистая лихорадка имеет множество синонимов: пятнистая лихорадка скалистых гор, клещевой риккетсиоз Америки, тифомалярийная лихорадка. Впервые заболевание зафиксировано в 1899 году на территории Западного полушария в районе Скалистых гор (откуда и произошло название). Недуг распространен в США, Канаде, Колумбии (Центральная и Южная Америка).

Симптомы:

  • Мелкие пятна на слизистой полости рта.
  • Высыпания на коже.
  • Повышение температуры.
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи).
  • Носовые кровотечения.
  • Рвота с кровью (кофейной гущей).
  • Судороги, галлюцинации.
  • Параличи и парезы.
  • Нарушения зрения, слуха.
  • Чрезмерное возбуждение.
  • Нарушение сердечного ритма (снижение частоты сердечных сокращений).

Описание заболевания

Пятнистая лихорадка – антропонозное (паразитирует только в человеческом организме) инфекционное заболевание с трансмиссивным (при участии кровососущих насекомых) путем передачи.

Заражение происходит через укус клеща. Возможен также путь передачи от человека к человеку. Характеризуется острым началом и коротким периодом развития после попадания микроорганизма. Чем он короче, тем тяжелее течение.

Характерное появление высыпаний.

Этиология заболевания

Возбудитель – бактерия Rickettsia rickettsii. Это внутриклеточные организмы. Для нормального жизненного цикла необходима смена хозяина. Промежуточные – клещи, а основные – человек. В организме клеща происходит созревание и развитие риккетсий, а в организме человека половозрелая бактерия размножается.

Во внешней среде риккетсии не устойчивы. Поэтому легко уничтожаются при нагреве до +50º С, а также под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Риккетсия rickettsii – возбудитель пятнистой лихорадки (фото: www.bacteriologynotes.com).

Механизм передачи – трансмиссивный (через кровь).  Основной источник – клещи. Заражение происходит в момент укуса. Опасные несколько видов клещей: лесной и собачий. Они относятся к семейству Иксодовых.

Также в последнее время доказали возможность передачи между людьми. Но передача осуществляется через кровь зараженного.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Основные внешние причины, которые повышают риск заражения:

  • Частое пребывание на природе. Особенно на местности у водоемов, в садах и лесах.
  • Теплое время года. Активность выше в летнее время (период размножения). Зимой и осенью риск заражения минимальный.
  • Профессиональный риск: работники ферм, ветеринары, сотрудники лесопилок.
  • Социально неблагополучные слои населения.
  • Неприкрытые участки тела во время прогулки. Отсутствие безопасной одежды. Это повышает возможный риск укуса клещом.
  • Частые туристические походы без палаток.
  • Сон непосредственно на земле, без использования спального мешка;
  • Командировки и длительное пребывание в странах Центральной и Западной Америки.

Зависимости между возрастом, полом и состоянием организма не выявлено. Риск заражения высокий абсолютно для каждого.

Совет врача! Надевать на прогулки закрытую одежду с рукавами. Брать с собой головные уборы. После возвращения – тщательно осмотреть друг друга

Патогенез заболевания

Бактерия попадает в организм человека. В большинстве случаев это происходит в момент укуса клеща. В менее распространенных вариантах, возможно раздавливание насекомого, втирание его частиц.

Риккетсии попадают в кровяное русло. Изначально происходит закупорка мелких кровеносных сосудов (капилляров). В клетках эндотелия (внутренний слой) происходит активное размножение бактерии.  Затем образуется множество микробных клеток.

В месте проникновения начинается воспалительный процесс. Происходит постепенное отмирание клеток (некроз), вследствие чего они могут быть закупорены тромбами. В результате на коже появляется васкулит (своеобразное воспаление сосудов).

В дальнейшем микробы распространяются с током крови по всему организму. Начинается системная воспалительная реакция. В этот момент развивается стадия разгара болезни, которая сопровождается яркой клинической картиной.

Изменения происходят не только в сосудистой стенке, но и в крови. Ухудшаются ее реологические свойства (текучесть), она становится более густой. Образуются тромбы, вокруг которых возникает воспалительный инфильтрат.

В этот же момент снижается свертываемость крови, возникает характерная сыпь.

Нарушается кровоснабжение таких органов:

  • Головного мозга (инсульт).
  • Почек (почечная недостаточность) и надпочечников.
  • Селезенки и лимфатических узлов.
  • Печени.
  • Сердца.
  • Легких.

Классификация

Пятнистая лихорадка возникает при инфицировании Риккетсиями, но существует несколько видов бактерии. Заболевание возникает при заражении такими возбудителями:

  • Rickettsia rickettsii.
  • Rickettsia conorii.
  • Rickettsia siberica.
  • Rickettsia australis.
  • Неуточненная.

В зависимости от иммунитета человека, патогенности (способности вызывать инфекционный процесс) возбудителя заболевание может протекать с разной степенью тяжести. По форме течения выделяют:

  • Стертая – симптоматика не значительная.
  • Легкая – состояние больного удовлетворительное. Быстро наступает выздоровление.
  • Среднетяжелая – поражение кожных покровов и некоторых систем.
  • Тяжелая – множественные поражения кожи и внутренних органов.
  • Молниеносная – разгар болезни развивается в первые несколько часов после укуса.

Клиническая картина

Скрытый период после укуса составляет от 2-х до 14-ти дней.  Болезнь характеризуется острым началом. Сопровождается резким подъемом температуры (до 39–40º С), ознобом. Человека беспокоят головные боли, чувство слабости, разбитости. Симптоматика сходна с типичной картиной острых респираторных заболеваний.

В дальнейшем развивается характерная клиническая картина:

  • Мелкие пятна на слизистой полости рта.
  • На 2–5-й день появляются высыпания (пятна, узелки). Изначально появляются на коже кисти и локтях. В дальнейшем распространяется по всему телу. В последнюю очередь на лице и животе.
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи).
  • Носовые кровотечения.
  • Рвота с кровью (кофейной гущей).
  • Могут возникать судороги, галлюцинации.

Кожные проявления пятнистой лихорадки (фото: www.justdoits.guru.com)

В тяжелых случаях возникают:

  • Параличи и парезы.
  • Нарушения зрения, слуха.
  • Чрезмерное возбуждение.
  • Нарушение сердечного ритма (снижение частоты сердечных сокращений).

При стертой форме заболевания вышеперечисленные симптомы выражены минимально. Длительность всего периода заболевания составляет 7–14 дней. Может быть незначительное повышение температуры (37,5–38º С), снижение аппетита, слабость. Появляются в первые дни пятна на слизистой рта. Высыпания единичные, в основном только на конечностях, иногда отсутствуют.

Осложнения, последствия и прогноз

Если своевременно не выявить проблему и не обратиться за помощью, течение заболевания может осложниться. Особо опасные осложнения:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Необратимые нарушения центральной нервной системы.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Отмирание тканей конечностей.
  • Затруднение процесса дыхания.
  • Повреждение органов зрения.
  • Бредовое состояние, галлюцинации.
  • Возможны массивные кровотечения.
  • Потеря сознания на фоне максимальной интоксикации.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от времени и качества медицинской помощи. Есть риск летального исхода, но при раннем обращении итог достаточно благоприятный. Риск развития разнообразных осложнений со стороны органов сводится к минимуму. При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление без отдаленных последствий.

Важно! При первых проявлениях данных симптомов срочно нужно обратиться к врачу. Не затягивайте время, чтобы не усугублять течение болезни

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При появлении первых симптомов болезни люди зачастую обращаются к терапевтам. Если начало острое и сопровождается высокой температурой – вызывают бригаду скорой помощи.

При появлении высыпаний следует записаться к дерматовенерологу. Основное задание врачей – правильная постановка диагноза, с последующим направлением и госпитализацией в инфекционное отделение.

Только в таком случае можно добиться благоприятного эффекта от терапии.

Лечением лихорадки скалистых гор в первую очередь должен заниматься инфекционист. Он проводит тщательную диагностику и назначает медикаментозные препараты.

При необходимости изолирует больного и осматривает контактных лиц.

Если на период болезни возникли осложнения с поражением других органов и систем, необходимо проконсультироваться со смежными специалистами: кардиологом, пульмонологом, офтальмологом и психиатром.

Диагностика заболевания

При первом обращении следует собрать анамнез (сведения о больном). Детально расспросить где и когда был в эндемических участках (на природе, возле водоемов, в лесу, командировке). Собрать жалобы. После необходимо тщательно осмотреть пациента. Вво время осмотра можно обнаружить клеща или же место укуса.

Производят следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (характерно повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) – как признак воспалительной реакции.
  • Общий анализ мочи – возможно повышение уровня белка.

Для точной постановки диагноза проводят:

  • Биопсию (прижизненный забор клеток) с места сыпи кожи пациента, для обнаружения микроорганизмов.
  • Серологический анализ – для определения нарастания титра антител.
  • Реакцию непрямой иммунофлуоресценции.
  • Реакцию связывания компонента с антителами.
  • Полимеразную цепную реакцию – чтобы выявить ДНК бактерии.

Важно! Только после проведенных исследований и выделения возбудителя можно поставить окончательный диагноз.

Основные принципы лечения

Главным принципом в подходе лечения является комплексная терапия.

  • Режим – постельный (обеспечить покой).
  • Диета – пища с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Решение о госпитализации принимает лечащий врач. Пациент не опасен для других лиц, но из-за тяжести состояния возможна госпитализация.

В первую очередь терапия направлена на устранение причины. С этой целью назначают антибиотики широкого спектра действия. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск тяжелого течения и возникновения осложнений.

Препарат выбора – Доксициклин. Первичная доза – 200 мг. В дальнейшем по 100 мг 2 раза в день. Курс составляет минимум 7 дней. Отменять препарат можно спустя 2–3 дня после нормализации температуры и самочувствия.

При его непереносимости отдают предпочтение Хлорамфениколу – по 500 мг внутрь 4 раза в день.

Симптоматическая терапия включает:

  • Антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Фрагмин).
  • Препараты, улучшающие работу сердца (Верапамил, Анаприлин, Нифедипин).
  • Повышающие артериальное давление (Кордиамин, Беллатаминал).
  • Ангиопротекторы (Актовегин, Бетагистин, Курантил, Пентоксифиллин).
  • Седативные средства (настойка валерианы, экстракт пустырника, Глицин).

В тяжелых случаях возможно проведение диализа и переливание крови. Выздоровление наступает спустя 2–3 недели. Период реабилитации зависит от состояния организма и тяжести течения.

Профилактика болезни

С целью профилактики производят дезинсекцию (уничтожение насекомых) в регионах, где наблюдаются вспышки пятнистой лихорадки.

Место укуса клеща (фото: www.tieku.fi)

Личные меры профилактики включают:

  • Ходить по дорожкам и следам.
  • Использование средств защиты: одежда с длинными рукавами, головные уборы, высокая обувь (максимально закрыть участки тела).
  • Использовать специальные репелленты, которые отпугивают насекомых.
  • При возвращении с прогулки тщательно всех осмотреть, особенно волосистые части тела.
  • Если обнаружен клещ, стоит аккуратно извлечь его. При этом необходимо соблюдать правила личной безопасности: стараться, чтобы головка не осталась в коже.

Лучше сразу предупредить заражение, чем потом лечить последствия болезни. Соблюдайте все указанные меры профилактики, чтобы обезопасить себя и родных.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/66-pyatnistaya-lixoradka.html

Лихорадка пятнистая скалистых гор или клещевой риккетсиоз

Что такое пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)?

Пятнистая лихорадка Скалистых гор – заболевание с острым течением, вызываемое заражением Rickettsia. Возбудитель болезни проникает в организм через укус клеща.

Пятнистая лихорадка известна на Американском континенте с давних пор, еще в 1899 году исследователь Макси дал первое подробное описание болезни. К середине XX века была разработана вакцина против этого вида клещевого риккетсиоза.

 Причины развития

Пятнистая лихорадка является инфекционным заболеванием, возбудитель относится к роду рикуттсия, который по своим свойствам близок к прочим видам риккетсий, но отличается от них способностью к делению внутри клеток.

При нагревании до 50 градусов, а также при использовании дезинфицирующих растворов возбудитель погибает мгновенно. Горная лихорадка – это заболевание, относящееся к клещевым риккетсикозам. Носителями возбудителя в природе являются 14 видов клещей. Кстати, риккетсиоз очень редко распространяют еще и платяные вши.

Попадание возбудителя горной лихорадки в организм человека происходит в момент укуса. Причем практически в половине случаев, укус клеща остается незамеченным, то есть пациент не догадывается о возможности заражения, вплоть до появления симптомов лихорадки.

Клещи кусают не только людей, но и животных. Возможна и трасовариальная передача возбудителя, причем роль «резервуара» для инфекции часто исполняют собаки.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы горной лихорадки:

  • Амбулаторная форма отличается легким течением. Температура не поднимается выше субфебрильных значений, сыпь необильная, геморрагических проявлений нет. Общая продолжительность заболевания не более 2 недель.
  • Абортивная форма горной лихорадки характеризуется острым течением, высокой температурой. Лихорадка продолжается около недели, сыпь относительно быстро проходит.
  • Типичная форма пятнистой лихорадки отличается характерной клинической картиной и продолжительностью болезни до 3 недель.
  • Молниеносная форма лихорадки считается злокачественной, ее еще называют сыпным бразильским тифом. При развитии этой формы лихорадки смерть больного наступает на 3-4 дней с начала острого периода.

Возможные осложнения

Горная лихорадка коварная болезнь, так как очень часто провоцирует осложнения. В восстановительном периоде заболевания могут развиться такие заболевания, как нефрит, тромбофлебит, неврит. Нередко развиваются серьезные нарушения слуха и зрения. В поле позднем периоде заболевания может развиться облитерирующий эндартериит.

Диагностика

Диагностика горной лихорадки основывается на основании клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. К диагностическим признакам относят:

  • Пребывание в районах распространения инфекции;
  • Острый дебют заболевания;
  • Быстрое развитие и тяжелое течение;
  • Появление геморрагической сыпи;
  • Признаки поражения ЦНС.

Для подтверждения диагноза горной лихорадки используют серологические и бактериологические методики лабораторных исследований.

Для проведения бактериологического анализа производят заражение морских свинок кровью больного. У зверьков при этом развивается специфическая кожная реакция, причем, в воспалительной жидкости обнаруживаются возбудитель горной лихорадки.

Серологическое исследование можно проводить на второй неделе заболевания, так как только к этому времени в крови образуются специфические антитела. Причем серологическая реакция настолько специфична, что этот анализ позволяет безошибочно дифференцировать горную лихорадку от других риккетсиозов.

Лечение

Наиболее эффективным препаратом для лечения пятнистой лихорадки является доксициклин. Препарат вводят дважды в сутки по 100 мг.

Лечение продолжают на протяжении всего лихорадочного периода и еще в течение 3 дней после нормализации температуры.

Также этот препарат врач еще может назначать при стероидном акне, лимфогранулёме венерической, гидрадените, кольцевидной эритеме, синдроме Рейтера.

Для облегчения состояния пациентов при тромбогеморрагическом синдроме назначается введение гепарина в растворе глюкозе.

В процессе лечения пятнистой лихорадки пациентам назначается постельный режим, легкая диета, богатая витаминами.

Прогноз и профилактика

Профилактикой заражения горной лихорадкой является проведение противоклещевых мероприятий и проведение вакцинации людей, которые работают на природе и подвергаются риску быть инфицированными.

Прогноз при пятнистой лихорадке тяжелый. Даже при условии применения современной терапии антибиотиками, летальность при этом заболевании составляет 5-8%. При злокачественной форме лихорадки прогноз еще более неблагоприятный.

Источник: https://dermalatlas.ru/dermatozoonozy/lixoradka-pyatnistaya-skalistyx-gor-ili-kleshhevoj-rikketsioz/

Пятнистая лихорадка скалистых гор — причины, симптомы, лечение

Что такое пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)?

  • Описание
  • Причины 
  • Формы лихорадки
  • Симптомы 
  • Лечение

Пятнистая лихорадка или на нее еще говорят тиф Сан-Паулу, бразильский сыпной тиф, клещевой американский риккетсиоз, техасская лихорадка считается инфекционным заболеванием, которое вызывают бактерии Rickettsia. Эта болезнь больше всего встречается в Америке, Канаде, Колумбии и Бразилии.

Описание

Название лихорадки произошло от места самой большой ее вспышки в предгорьях Скалистых гор в штате Монтана.

Заболеванию зачастую подвергаются сельские жители, а еще люди, которые по характеру своей профессии, на протяжении длительного периода находятся в лесу, на лесистой местности у рек и озер, в садах и сельскохозяйственных угодьях: охотники, геологи, лесники, ветеринары, туристы, работники ферм.

Пятнистая лихорадка является острой природно-очаговой инфекцией, которая передается к человеку иксодовыми клещами. Для нее характерна:

  • ремиттирующая лихорадка (при которой температура колеблется, но не возвращается к нормальной);
  • сильно выраженная интоксикация организма;
  • поражения нервной и сосудистой системы;
  • обильная сыпь.

Возбудителем пятнистой лихорадки считается бактерия Rickettsia rickettsii. Инфекция оказывается в организме, когда кусает иксодовый клещ, а переносят инфекцию несколько видов клещей.

При внедрении в организм человека, эта бактерия кровотоком разносится по лимфатическим и кровеносным сосудам, повреждая эндотелиальные клетки.

Это может спровоцировать воспаление сосудов (васкулит), а также утечку жидкости из этих сосудов, накоплению лишней жидкости в тканях, вызывающее отек, что приводит к нарушению работы всего человеческого организма.

Причины 

Основная причина заражения пятнистой лихорадкой – это занесение инфекции в организм человека внутриклеточным паразитом Rickettsia rickettsii, который растет и размножается методом деления внутри клеток, и обладает токсическими и гемолитическими (которые разрушают эритроциты) свойствами. Эта бактерия погибает при температуре выше 50 градусов, под действием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.

Источниками этих микроорганизмов считаются домашние животные, а также дикие грызуны (суслики, полевки, бурундуки, белки, и даже кролики). Разносят эту инфекцию клещи, которых насчитывается 14 видов.

Инфекция поступает в организм человека в момент укуса клеща или же раздавливания его на поверхности кожи, а потом расчесывания этого участка. Зачастую этот инцидент человек не замечает, потому что первичная реакция тела отсутствует.

Клещи становятся агрессивными в летнее время, когда активно размножаются. Но в тропиках вспышки болезни происходят в течение всего года, а в регионах, где умеренный климат, обычно это случается весной и летом.

Формы лихорадки

Различают следующие формы недуга:

  • стертая характеризуется минимально выраженными симптомами, длительность протекания -1-2 недели;
  • абортивная, при которой возникает высокая температура и появляется сыпь, она не проходит в течение недели;
  • тяжелая форма считается классическим вариантом горной лихорадки, зачастую встречается именно этот вид, тянется на протяжении 3 недель;
  • бразильский сыпной тиф, представляет собой злокачественную форму заболевания, симптомы проявляются по нарастающей на протяжении 3-4 дней, после этого наступает летальный исход.

Симптомы 

Как правило типичная форма проявляется в виде таких симптомов:

  • температура подскакивает до 40 градусов;
  • больного начинает донимать мышечная, суставная и головная боль;
  • развивается слабость организма, в редких случаях появляются тошнота и рвота.

Иногда за несколько дней до проявления симптомов возникает слабость, инфицированный человек теряет аппетит. Температура повышается волнами: к вечеру она увеличивается, а к утру снижается, такой период лихорадки длится на продолжении 2-3 недель.

Спустя несколько суток после первых признаков у пациента возникает тромбогеморрагический синдром, который представляет собой внутрисосудистое свертывание крови и образование тромбов, оно может спровоцировать кровотечение. Он характеризуется обильными кровотечениями из носа, на месте инъекций возникают кровоподтеки, рвота напоминает «кофейную гущу». Во рту можно заметить маленькие красные пятнышки и кровоизлияния.

Примерно через 6 дней начинает обсыпать тело, сначала конечности, потом сыпь распространяется кругом: на ладони, подошвы, кожу головы.

 Вначале появляются маленькие узелочки розовато-красного цвета, затем они превращаются в кровоизлияния. Если болезнь протекает тяжело, может возникнуть некроз, гангрена на коже, поражается слизистая рта.

Когда температура восстанавливается, то сыпь пропадает, но кожа начинает шелушиться.

Во время высыпаний на кожных покровах больной становится раздражительным и возбужденным, у него могут возникать галлюцинации, бредовое состояние, нарушается зрение и слух, могут возникнуть судороги, парезы, даже параличи, в некоторых случаях появляются менингеальные признаки.

Лечение

Лечение заболевания назначается комплексное. Антибактериальные препараты для уничтожения возбудителя подбираются в зависимости от вида паразита. Так как пятнистая лихорадка затрагивает сердечно-сосудистую систему, то больному назначают медикаменты для укрепления стенок сосудов, подскакивает давление.

Кроме того, пациенту назначают дезинтоксикационное лечение, препараты кальция, викасол, глюкокортикостероиды, седативные медпрепараты.

При остром течении болезни пациенту обязательно очищают кожу, чтобы не попала инфекция, назначают диету, предписывают гигиену рта и постельный режим. Человек восстанавливается через месяц.

Таким образом, лихорадка скалистых гор — достаточно опасное заболевание, которое нельзя оставлять без наблюдения. Будьте осторожны!

Источник: https://medportal.su/pyatnistaya-lixoradka-skalistyx-gor-prichiny-simptomy-lechenie/

Пятнистая лихорадка скалистых гор – симптомы, диагностика, лечение

Что такое пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)?

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (англ. RMSF) – системное лихорадочное заболевание с характерной сыпью, обычно появляющейся перед шестым днем от начала болезни. 

Этиология. Возбудитель — Rickettsia rickettsii.

Эпидемиология пятнистой лихорадки Скалистых гор

Болезнь передается человеку при укусах клеща. Многие мелкие дикие животные и собаки имеют антитела к R. rickettsii, но их абсолютная роль как естественных хозяев не ясна, так как клещи являются и резервуаром и переносчиком R. rickettsii. У клещей возбудитель передается трансовариально и трансфазно.

Лица, имеющие профессиональные или рекреационные контакты с соответствующими клещами (например, владельцы домашних животных, животноводы, лица, проводящие время на природе), относятся к группе риска заражения.

Возможно инфицирование лиц всех возрастов, рас, социально-экономических групп и обоих полов, но в большинстве случаев страдают дети, так как они нередко играют в местах обитания клещей. В лабораторных условиях возможна случайная инокуляция, аэрозольное заражение или укусы клещей. Как исключение возможно заражение при переливании крови.

Смертность выше у мужчин, у лиц страше 30 лет и у не белых, что связывается с запоздалым лечением. Болезнь широко распространена в Соединенных Штатах, большинство описанных случаев наблюдалось в юго-атлантических, юго-восточных и южных центральных штатах.

Заболеваемость и тестирование пятнистой лихорадки Скалистых гор

Заболеваемость связывается с наличием природных очагов в пораженных районах. Собачий клещ (Dermacentor variabilis) служит переносчиком возбудителя в этих географических районах. Лето – сезон самого высокого распространения болезни в западных штатах, где расположены Скалистые горы.

В большом числе случаев заражение происходит через лесного клеща (D. andersoni). В южных центральных штатах переносчиком является клещ «Одинокая звезда» (Amblyornma americanum). Заражение обычно идет параллельно сезону развития клещей в данном географическом районе. Весна и лето – сезоны наибольшего распространения.

Заболевание также встречается в Канаде, Мексике, Центральной и Южной Америке.

Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор

Инкубационный период длится обычно около 1 недели, в пределах от 1 до 14 дней. Представляется вероятным, что это напрямую связано с количеством внедрившихся риккетсий.

Основными клиническими признаками являются лихорадка, головная боль, миалгия, интоксикация и тошнота или рвота. Сыпь вначале эритематозная и пятнистая, позже становится пятнисто-папулезной, часто петехиальной. Характерно вовлечение в процесс ладоней и подошв.

Вначале сыпь появляется на запястях и лодыжках, в течение нескольких часов распространяясь на туловище. Хотя раннее появление сыпи является ценным диагностическим признаком, в некоторых случаях сыпь отсутствует или появляется только в поздних стадиях болезни.

Болезнь у детей обычно длится до 3 недель и проходит самопроизвольно.

Иногда, однако, заболевание протекает тяжело, с вовлечением в процесс центральной нервной системы, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов, сопровождается диссеминированной внутрисосудистой гемокоагуляцией и шоком, ведущим к смерти.

Диагностика пятнистой лихорадки Скалистых гор

Для экспресс-диагностики ранних стадий заболевания не существует лабораторных тестов. Посевы риккетсий обычно не производятся из-за опасности для персонала лаборатории.

Неспецифические серологические реакции Вейля—Феликса (агглютинины Proteus ОХ-19 и ОХ-2) становятся положительными спустя 10-14 дней после начала болезни. Однако эта реакция сейчас заменена более точными и видоспецифичными серологическими тестами.

Диагностическое значение имеет четырехкратное повышение титра сывороточных антител между острой стадией болезни и выздоровлением, определяемое методами непрямой флюоресценции антител, фиксации комплемента, латекс-агглютинации, непрямой гемагглютинации или тестами микроагглютинации.

Микротитр ELISA применяется для обнаружения антител классов IgM и IgG к риккетсиям. Установлены диагностические критерии по результатам однократного исследования сывороток выздоравливающих.

Тесты фиксации комплемента и микроагглютинации высокоспецифичны для этого заболевания, но недостаточно чувствительны, в особенности, если больной получил раннюю терапию антибиотиками. R. rickettsii были идентифицированы иммунофлюоресцентным окрашиванием проб биоптатов кожи после появления сыпи, однако этот метод чувствителен только в 50% случаев и широко не применяется.

Лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор

Изоляция госпитализированного больного. Препараты выбора – хлорамфеникол или тетрациклин (который не следует давать детям до 9 лет).

Терапия продолжается до тех пор, пока у больного не будет нормальной температуры в течение по крайней мере 2-3 дней. Обычно курс длится от 5 до 7 дней.

Раннее начало лечения, основанное на клиническом диагнозе и эпидемиологических предпосылках, дает высокую вероятность успеха.

Профилактика пятнистой лихорадки Скалистых гор

Клещи слишком многочисленны, чтобы можно было бороться с ними эффективно. Необходимо удалять клещей у домашних собак, в особенности во время сезона их широкого распространения. Лица, имеющие контакт с собаками или бывающие на природе во время сезона активности клещей, должны быть обучены часто осматривать себя в поисках клещей, немедленно и правильно удалять их.

При удалении следует особенно тщательно избегать раздавливания клещей, так как при этом возможна передача риккетсий. Особое внимание следует обращать на волосистые части тела, где часто присасываются клещи.

Дополнительную защиту дают ношение брюк, заправленных в сапоги, ограничение доступа клещей на открытие участия кожи в области запястий и шеи, аппликация репеллентов на одежду и открытые участки тела.

Вакцины, разрешенной к применению, в настоящее время не разработано.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/pyatnistaya-likhoradka-skalistykh-gor

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.