Что такое трахома? Описание заболевания

ТРАХОМА

Что такое трахома? Описание заболевания

Трахома — это заболевание, широко распростра­ненное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латин­ской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболева­ние было ликвидирована.

В истории победы над трахомой известны имена многих врачей и средних медицинских работников, участвующих в ликвидации этого тяжелого заболевания. Велик вклад в борьбу с трахомой многих ученых-медиков и организаторов советского здравоохранения.

Огромную работу по борьбе с трахомой проделал В. В. Чирковский — основатель первого в мире Трахоматозного института в Казани (1922), автор моно­графии «Трахома». В. П. Филатов разработал операции по пересадке роговицы, решившие проблему слепоты.

Ценный вклад в борьбу с трахомой внесли М. И. Авер­бах, А. С. Савваитов.
 

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное воз­будителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиаль­ные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбу­дителя трахомы является его чувствительность к суль­фаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.
 

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.

Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюн­ктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отде­ляемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верх­него века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, обра­зование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнк­тивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнк­тива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрирован­ной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен.

Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, от­сюда и возникло название болезни (от греч. trachus неров­ный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнкти­ва верхней переходной складки имеет вишнево-багровый от­тенок.

Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сег­мент роговицы.

В нем появляется инфильтрация, в рого­вицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматоз­ный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фол­ликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне.

Рубцы конъ­юнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хря­ща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появля­ется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко.

Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

СТАДИИ ТРАХОМЫ.

Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет чет­ких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг). При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, нали­чием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длитель­ность этой стадии — несколько месяцев.
 

Трахома II стадии (Тгн) — это стадия на­чинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы.

Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обиль­ное отделяемое вытекает наружу. Больные в этой ста­дии наиболее опасны как источник заражения.

Длитель­ность этой стадии — месяцы и годы.
 

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется пре­обладанием регресса на фоне остаточных явлений воспале­ния. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны.

Вследствие рубцевания появ­ляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения.

На конъюнктиве век видны характерные линейные бе­лесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтри­рованной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).Эта стадия незараз­ная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых.

На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.
 

Дифференциальный диагноз.

Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы.

Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания.

Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

При дифференциальном диагнозе трахомы и аденови­русных конъюнктивитов нужно помнить, что для последнего характерно развитие воспаления в конъюнктиве на фоне общего заболевания, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, явления фарингита при аденофа- рингоконъюнктивальной лихорадке, наличие точечных инфильтратов на роговице и кровоизлияний в конъюнктиве при эпидемическом кератоконъюнктивите. Поражается ча­ще конъюнктива нижней переходной складки; распад и руб­цевание фолликулов отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ТРАХОМЫ.

Терапию трахомы осуществляют в трахома­тозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других ле­чебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от тра­хомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вме­шательство.

  • Из лекарственных средств показаны сульфаниламид­ные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики ши­рокого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соот­ветствующих возрасту. При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспали­тельной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
  • Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (вы­давливанием) трахоматозных фолликулов спе­циальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
  • После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Медицинский персонал должен надевать за­щитные очки, маску, чтобы в глаза и на лицо им не попали брызги из раздавливаемых фолликулов.Пов­торные экспрессии фолликулов делают с интервалами 3 нед. На курс лечения достаточно 1—2 экспрессий.

Воз­можно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в тече­ние 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

  • Назна­чают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в тече­ние нескольких месяцев. Сульфаниламид пролонгированного действия — сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комби­нированное (общее и местное) лечение.

  • Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Че­рез неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
  • Последствия трахомы в виде рубцовых изменений под­лежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).  

Уход за больными с трахомой. Необходи­мо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.

Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нуж­но протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фоллику­лов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/trahoma.html

Трахома глаз — заболевание опасное, но поддающееся лечению!

Что такое трахома? Описание заболевания

Трахома – воспалительное хроническое заболевание конъюнктивальной и роговой оболочек, возникающее в результате поражения тканей хламидиями.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрения без возможности его восстановления.

Что такое трахома глаза?

Трахома глаза чаще всего проявляется в двусторонней форме (то есть поражает оба глаза).

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

Без должного лечения такая патология быстро распространяется на конъюнктиву хряща, склеры и роговую оболочку.

В настоящее время болезнь встречается гораздо реже и при своевременной диагностике легко поддается лечению.

Фото

Трахома становится заметна практически сразу и по первичным признакам схожа с конъюнктивитом вирусного происхождения.

Основными симптомами заболевания являются:

  1. Первая стадия.
    Конъюнктива становится менее плотной и отекает, из-за расширения капилляров и сосудов глаз наблюдается покраснение, на поверхности конъюнктивы начинают формироваться фолликулы.
    В этот период в большинстве случаев можно ограничиться лечением в домашних условиях.
  2. Вторая стадия.
    Наблюдается увеличение образовавшихся фолликул и проявление слезотечений. На этом этапе заболевание начинает передаваться от пациента другим людям, если не ограничить контакты.
    Чуть позже фолликулы начинают заменяться рубцовой тканью. Предполагается усиленное стационарное лечение.
  3. Третья стадия.
    Характеризуется ускорением процесса рубцевания, при этом воспаления начинают проходить.
  4. Четвертая стадия.
    Процессы воспалений и рубцеваний прекращаются, рубцовая ткань покрывает конъюнктиву и может быть удалена только посредством хирургического вмешательства.

Возбудителем трахомы являются хламидии, которые одновременно проявляют свойства вирусов и бактерий и размножаются в клетках тканей органов зрения.

Факторам, увеличивающими вероятность развития заболевания, являются:

  • снижение уровня общего и местного иммунитета;
  • наличие офтальмологических и общих хронических заболеваний вирусного и бактериального происхождения;
  • аллергические реакции;
  • некачественное или неправильное лечение офтальмологических патологий (в том числе – по вине самого пациента, если он не соблюдает предписания лечащего врача),

В зависимости от вида образующихся при развитии заболевания патологических элементов, офтальмологи выделяют четыре вида трахомы:

  • папиллярная (на конъюнктиве разрастаются сосочковые образования);
  • фолликулярная (образования имеют форму фолликул);
  • смешанная (встречаются образования обоих типов);
  • инфильтративная (патология распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща).

Диагностика

В первую очередь специалист фиксирует жалобы пациента, составляя анамнез, после чего производится визуальный осмотр органов зрения.

Диагностика также предполагает следующие процедуры:

  • цитологический соскоб с целью обнаружения патологических тел;
  • реакция иммунофлуоресценции, позволяющая выявить присутствие в клетках эпителия глазного яблока хламидий;
  • иммунологический метод определения вирусов и низкомолекулярных соединений;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция), представляющая собой взятие мазка с пораженных поверхностей с целью выявить наличие патогенных микроорганизмов.

Способы лечения

На первой стадии при отсутствии осложнений трахому лечат в амбулаторных условиях.

Только если болезнь протекает в тяжелой форме – возможна госпитализация пациента.

В любом случае основу курса лечения составляет медикаментозная терапия, в ходе которой используются:

  • антибиотические препараты;
  • офтальмологические растворы для закапывания;
  • витаминные комплексы;
  • мази для закладывания под веки;
  • иммуномодулирующие препараты.

При сильных воспалительных процессах применяют дексаметазоновую, гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.

Для ускорения восстановительных процессов в пораженных тканях используют декспантенол и диклофенак.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, курс лечения длится разное количество времени.

Но учитывая, что подобные хронические патологии не всегда можно устранить окончательно, пациенты после лечения содержатся на диспансерном учете и должны раз в три месяца проходить профилактическое обследование.

Если фолликулы развиваются слишком быстро и угрожают снижением или потерей зрения – показано хирургическое вмешательство.

При проведении которого не только удаляются такие новообразования, но и выдавливаются формации воспалительного характера.

Для этого на воспаленные участки глаза осуществляется давление с помощью пинцета, в результате чего наружу выходят выделения, содержащие примеси продуктов жизнедеятельности хламидий.

Также операция может потребоваться в случае, если в результате развития заболевания происходит деформация века, а в некоторых запущенных случаях может потребоваться даже пластика и пересадка кожных покровов.

Из данного видео вы узнаете все о трахоме глаза — признаках и лечении заболевания:

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрениябез возможности его восстановления.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/trahoma-glaz.html

Трахома

Что такое трахома? Описание заболевания

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Э Я

Трахома – опасная хроническая хламидийная инфекция глаз, поражающая роговицу и конюнктиву. Заболевание может начинаться сразу острой формой. Проявляется оно образованием фолликулов, перерастающих в рубцы.

Термин «трахома» с греческого означает неровную, шершавую поверхность. Возбудитель трахомы – Chlamydia trachomatis – специфический паразит, который размножается в эпителиальных тканях роговицы, конъюнктивы.

Заболеванию подвержены дети от 1 до 10 лет, а также женщины (особенно после 50 лет). На сегодня болезнь не имеет широкого распространения. Период развития и проявления симптомов составляет от 5 до 14 дней.

Разновидности трахомы

Согласно способу образования патологических элементов выделяют такие формы трахомы глаз:

  • фолликулярная – образовываются преимущественно фолликулы;
  • папиллярная трахома – формируются сосочки;
  • смешанная – проявляются фолликулы и сосочковые элементы;
  • инфильтративная трахома – происходит инфильтрация тканей глаза.

По признакам патологических изменений различают 4 стадии трахомы.

  1. Первая (начальная) стадия характеризуется проявлением воспаления на конъюнктиве, образованием первых зерен на верхнем веке, наличием отека и образованием множества сгустков сосудов, а также небольшой инфильтрацией роговицы.
  2. Вторая (активная) стадия трахомы отмечается образованием фолликулов, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, а также некрозом отдельных фолликулов с их последующим рубцеванием.
  3. Третья (рубцующаяся) стадия трахомы проявляется большей областью рубцевания тканей, но воспалительные процессы также проявляются.
  4. Четвертая (рубцовая) стадия характеризуется полным рубцеванием тканей в области конъюнктивы, хряща и роговицы. По критериям снижения зрения различают 4 группы данной стадии трахомы – 0 (без снижения), I (снижение до 0,8 диоптирий), II (снижение до 0,4 диоптрий), III (снижение выше 0,4 диоптрий).

Причины и факторы возникновения трахомы

Основные причины появления и распространения болезни следующие:

  • Наличие возбудителя трахомы в организме человека;
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • использование предметов одежды другого человека;
  • неудовлетворительные условия жизни;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические заболевания;
  • наличие аллергических реакций;
  • офтальмологические заболевания и их неверное лечение.

Способ передачи возбудителя трахомы – контактный (через руки, предметы личной гигиены и пр.), а также механический (через насекомых).

Признаки и симптомы

Практически всегда болезнь поражает оба глаза. Возбудитель находится в капсуле вокруг фолликулов в стадии покоя, но при ее разрушении происходит заражение. Очень часто начало заболевания пропускают, а первые симптомы трахомы путают с конъюнктивитом, что приводит к неверному назначению лечения и перерастанию болезни в острую форму.

Основные симптомы трахомы следующие:

  • ощущение наличия чужеродного тела или песка в глазах;
  • сухость и жжение глаз;
  • быстрая утомляемость зрения;
  • раздражение и покраснение конъюнктивы;
  • выделение гноя;
  • светобоязнь;
  • шероховатость и рубцевание тканей;
  • появление сосочков и фолликулов на веках;
  • заворот века;
  • помутнение роговицы;
  • утолщение хрящевой ткани.

При заражении детей, болезнь протекает с некоторыми особенностями. Симптомы трахомы у детей:

  • скрытое начало;
  • минимальное проявление фолликул;
  • нежные рубцы;
  • поражение хряща отсутствует.

Заболевание достаточно серьезное, поэтому если появляется хотя бы один из симптомов, необходимо обратиться за квалифицированной консультацией.

Чем опасна трахома?

Если лечение заболевания не провести вовремя, оно опасно своими осложнениями, среди которых выделяют:

  • проявление повторных воспалений, даже через 5-20 лет;
  • конъюнктивит разных форм;
  • помутнение роговицы глаза;
  • гнойную язву роговицы;
  • понижение остроты зрения, в некоторых случаях до полной слепоты;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • заворот век и нарушению правильного роста ресниц (трихиаз) из-за образования рубцов на эпителиальной ткани;
  • синдром «сухого глаза»;
  • субатрофию или сращивание глазного яблока;
  • воспаление слезного мешка, каналов и железы.

Лечение трахомы

Легкие стадии трахомы глаз лечат амбулаторно, для более тяжелых необходимо пребывание в стационаре. Данное заболевание лечится несколькими методами – медикаментозно, народными средствами и хирургическим методом.

Медикаментозная помощь

Медикаментозное лечение предполагает использование глазных капель, мазей, витаминов, иммуномоделирующих препаратов, а также антибиотиков, благодаря которым происходит уничтожение возбудителя трахомы.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара с назначением антибактериальных препаратов (тетрациклиновая мазь, Торбекс, Эритромицин, Флоксан, Цилосан, Униклофен), противомикробных средств (Доксициклин, Сульфадиметоксин, Сульфадимидин, Хлорамфеникол), противовоспалительных мазей (гидрокортизоновая, дексаметазоновая или преднизооновая), а также витамина В2.

В лечении успешно используют диклофенак и препараты, которые ускоряют регенерирующие процессы (декспантенол). Терапевтическое лечение применяют сроком до нескольких месяцев исходя из запущенности заболевания. После выздоровления пациенты обязаны проходить ежеквартальные осмотры и постоянно находится на диспансерном учете.

Хирургическое вмешательство

При острой форме заболевания проводят хирургическое удаление фолликулов, а также выдавливание воспалений при помощи пинцета с применением анестезии. Оперативное вмешательство проводят один раз либо повторяют через 15 дней. Оно позволяет добиться быстрого выздоровления пациента, если проведено вовремя.

Если веко претерпело значительную деформацию, применяют метод криохирургии, электролиз и механическую эпицию ресниц, а также пластику (восстановление и пересадку) тканей и протоков (в некоторых случаях).

Лечение трахомы глаз народными средствами

Данный метод лечения не исключает традиционный, а лишь дополняет его для более быстрого процесса выздоровления. При этом используется:

  1. Чёрная смородина. В 1 л воды кладут 5 ст. л. листьев или побегов данного растения и варят на маленьком огне 20 минут, затем настаивают в течение 2 часов. Настоем комфортной для кожи температуры необходимо промывать голову. Процедуру повторять трижды в день. Еще данный настой рекомендуют употреблять в виде чая неограниченное количество раз в сутки.
  2. Лимон. Соком лимона смачивают чистую вату и обрабатывают веки с внешней стороны в течении 72 часов, а затем и с внутренней, при этом необходимо часто моргать. Длительность процедуры – 7 дней.
  3. Очанка. В лечении помогают ванночки со слабым отваром данного растения.
  4. Шиповник. 30 ягод смешивают с 300 мл воды и дают закипеть, после чего еще варят 15 минут на маленьком огне, а затем настаивают в течение 8-12 часов. Употребляют внутрь.
  5. Черемуха. 1 ст.л. листьев либо цветов смешивают со стаканом кипяченой воды комнатной температуры и настаивают в течение 10 часов, после чего промывают настоем воспаленные глаза. Длительность процедуры до 10 дней.
  6. Инжир. Листья перетирают до получения кашеобразного состояния и втирают ее в пораженные места.

Профилактика трахомы

Эффективными профилактическими мерами можно назвать:

  • своевременное лечение конъюнктивитов;
  • выявление, лечение и наблюдение больных трахомой;
  • проведение диспансеризации и просветительских бесед с пациентами;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Диета

Особенной диеты лечение не требует, однако питание должно быть полноценным для получения всех необходимых полезных веществ организмом.

Особенности у детей

Заболевание чаще всего поражает детей от 1 до 10 лет. Инфицирование возбудителем трахомы между детьми происходит контактным методом при играх, которые предполагают касания к глазам, а также при использовании одних средств личной гигиены и летающие мухи.

Инфицированные школьники могут посещать детский коллектив, если форма заболевания не острая. Дети дошкольного возраста должны быть изолированы от других детей. По причине еще не сформированного иммунитета у детей младшего возраста могут наблюдаться частые рецидивы, которые приводят к рубцовым изменениям в роговице глаза.

Особенности у беременных

Возбудитель трахомы хламидия трахоматис у беременных провоцирует воспаления не только конъюнктивы, но и половых органов и мочеполовой системы.

Данные инфекции передаются от очага заражения матери к ребёнку через плаценту.

Лечение беременных имеет особенности по причине невозможности назначить действенные агрессивные медикаменты, однако оно обязательно включает иммуностимулирующие препараты, пробиотики и препараты из группы макролидов.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://www.academ-clinic.ru/bolezny/trohoma

Трахома глаз: фото, симптомы, лечение, возбудитель

Что такое трахома? Описание заболевания

Что это такое?

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Симптомы

Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.

Основные проявления:

  • Зуд
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

  1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
  2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
  3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.

    Трахома: фото

  4. Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.

Лечение

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

  • Медикаментозное лечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины.  Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально  проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

  • В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

:

Выбрать капли для глаз с доставкой в интернет-аптеке

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания.

Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах.

Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) – лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией.

На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов.

В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 – без снижения зрения; I – снижение зрения до 0,8; II – снижение зрения до 0,4; III – снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

  • фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
  • папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
  • смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
  • инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза.

Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь.

На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы.

Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.

). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон).

Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза).

В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений – телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений.

Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Прогноз и профилактика трахомы

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/trachoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.