Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз): возбудитель, симптомы

Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Сонная болезнь или африканский трипаносомоз – трансмиссивная паразитарная инвазия животных и человека, вызывается возбудителем Trypanosoma brucei gambiense. На него приходится более 98% случаев заражения. И только 2% вызываются Trypanosoma brucei rhodesiense.

Разносчица сонной болезни – определённые разновидности мухи цеце (G. palpalis, G. Tachinoides и G. morsitans). Вызвать трипаносомоз, только американскую его разновидность, могут и другие виды паразита (Trypanosoma cruzi).

В этом случае заболевание называется болезнь Шагаса, распространяется другими переносчиками и локализуется на южно-американском континенте.

Описание трипаносомы

Сонную болезнь вызывают простейшие трипаносомы, которых переносят мухи цеце. Что интересно, это насекомое обитает к югу от Сахары, но здесь далеко не во всех районах регистрируются случаи заражения. С чем это связано до сих пор не понятно. Чаще всего страдают от укусов жители прибрежных районов, занимающиеся рыбной ловлей, а также селяне, разводящие скот.

Возбудитель сонной болезни – одноклеточный паразит, относящийся к протистам. Попадая в организм человека (переносчик – некоторые разновидности мухи цеце), он вызывает тяжёлые поражения органов и систем. Тело взрослой особи напоминает веретено длиной от 12 до 70 мкм. Возбудитель африканской сонной болезни – трипаносома – состоит из одной клетки-митохондрии, которая:

  • наполнена внутри цитоплазмой;
  • содержит 1 ядро;
  • имеет кинетопласт, содержащий ДНК; кинетосому, от которой начинается жгутик, именуемый учёными флагеллоподием; ундулирующую мембрану, позволяющую трипаносоме изгибаться во время перемещения;
  • покрыта прочной оболочкой из гликопротеина.

Трипаносома может существовать в нескольких формах:

  1. Амастиготная. Бывает со жгутиком и без него. Внешний вид микроорганизма круглый либо овальный. Чаще встречается без жгутика.
  2. Промастиготная. В этой форме трипаносома продолговатая с коротким жгутиком. Кинетопласт и кинетосома располагаются в передней части тела.
  3. Эпимастиготная. Кинетопласт и кинетосома смещаются кпереди, занимая место перед ядром, жгутик длинный, ундулирующая мембрана короче, чем у промастиготной формы трипаносомы.
  4. Трипомастиготная. Кинетопласт и кинетосома смещаются в конец тела, ундулирующая мембрана расширяется и удлиняется.
  5. Метацикличная (инвазивная) трипомастигота. Отличается отсутствием жгутика.

В кишечнике мух цеце обнаруживаются эпимастиготные формы микроорганизма, а у человека и других млекопитающих трипомастиготные и амастиготные.

Интересный факт

Несмотря на то, что трипаносома состоит всего из одной клетки, она может эффективно защищаться от иммунной системы человека. Происходит это следующим образом:

  1. Трипаносома проникает в тело жертвы.
  2. Иммунная система обнаруживает враждебных микроорганизмов. Часть из них гибнет под воздействием антител, у выживших запускается ген, который меняет гликопротеиновую мембрану – перекодирует пептидные связи аминокислот.
  3. Иммунная система после таких изменений не видит микроорганизмы, которые заменили свою оболочку. Ей нужно время, чтобы заново их распознать и обезвредить.
  4. Трипаносомы получают возможность бесконтрольно размножаться.

Попавший в организм основного хозяина штамм микроорганизмов после мутации даёт сотни новых вариаций, с которыми иммунная система человека не в состоянии быстро справиться. Поэтому африканский трипаносомоз признан тяжелейшей болезнью. Для его диагностики и лечения требуются высококвалифицированные специалисты.

Жизненный цикл

Трипаносома – облигатный анаэробный паразит. Это означает, что вне организма мухи или млекопитающего он существовать не может, кислород ему не требуется. Жизненный цикл трипаносомы состоит из двух этапов:

  1. Переносчик трипаносом, муха цеце, кусает заражённое животное или человека. В её пищеварительную систему (верхний отдел кишечника) попадают микроорганизмы, начинают размножаться, а затем переходят в форму эпимастиготы. Из верхних отделов кишечника трипаносома уходит в слюнные железы мухи, где продолжает делиться. На это уходит 3 недели. В течение этого времени эпимастигота развивается в инвазивную форму – трипомастиготу (без жгутиков), после чего проникает в хоботок мухи.
  2. Переносчик трипаносомоза, муха цеце, кусает здорового человека или животное. Зрелые трипаносомы, которые являются основным возбудителем африканской сонной болезни, попадают в эпителий и 10 дней в нём находятся, затем начинают перебираться в лимфатическую систему, а потом в кровь. Здесь они прилепляются к красным и белым кровяным тельцам (эритроцитам и лейкоцитам). Куда попадёт паразит с током крови неизвестно. Важно, что пока он двигается вместе с кровотоком, размножения нет. В конце концов, трипаносома оседает в спинномозговой жидкости, головном мозге, лимфе, крови и начинает их отравлять и разрушать – развивается африканский трипаносомоз. Размножается паразит путём простого деления.

У трипаносомы нет даже намёка на органы пищеварения, отсутствует ротовое отверстие. Это связано с тем, что паразит впитывает гликопротеины и углеводы плазмы всей поверхностью клетки.

Пути заражения

Кроме укусов мухи цеце (переносчик заболевания), трипаносомоз или сонная болезнь может передаваться человеку от заражённых животных. Они являются резервуарными хозяевами паразитического микроорганизма.

Среди других путей заражения:

  • Плацентарный во время беременности. Трипаносомы могут проходить через плаценту и заражать плод.
  • Через других кровососущих насекомых. Процент таких заражений точно не оценивался.
  • Половой. Такие случаи единичны, однако зарегистрированы.
  • Непреднамеренное инфицирование заражённой иглой.

Африканская сонная болезнь распространена в странах Африки, при этом Trypanosoma brucei gambiense выявляется преимущественно в центре и на западе континента, а Trypanosoma brucei rhodesiense на востоке и юге.

В месте укуса примерно через 5 дней-неделю формируется болезненная припухлость (шанкр), в которой активно размножается паразит – это первичный признак инфицирования. Достигнув критического количества, трипаносомы проникают в межтканевое пространство и лимфу, а припухлость вскрывается, образуя язву, или самопроизвольно заживает. Каков механизм проникновения, учёные до сих пор не выяснили.

Родезийская форма трипаносомоза (возбудителем болезни является Trypanosoma brucei rhodesiense) протекает крайне тяжело, в отличие от гамбийской (возбудитель Trypanosoma brucei gambiense). У последней периоды обострений чередуются с длительными ремиссиями, в связи с чем диагностирование часто заходит в тупик.

При гамбийской форме трипаносомоза становится заметно, что человек болен только тогда, когда паразиты затронули нервную систему. При этом родезийская форма довольно быстро приводит пациента к истощению.

Присоединяются вторичные инфекции и заболевания (миокардит), от которых он и погибает задолго до появления явных признаков заболевания.

Симптомы сонной болезни меняются с течением времени. На начальных этапах, вместе с возникновением шанкра (гемолимфатическая фаза), больной испытывает:

  • головную боль;
  • аллергические реакции (кожный зуд);
  • боль в суставах.

Африканский трипаносомоз всегда сопровождается лихорадкой и высокой температурой.

Далее паразит проходит через энцефалический барьер и проникает в нервную систему. Этот период заболевания называется менингоэнцефалическим. Симптомы трипаносомоза или сонной болезни здесь специфические и ярко выраженные:

  1. Спутанность сознания – отсутствующее выражение лица, отвисшие веки, больные нелюдимы, не идут на контакт с окружающими.
  2. Нарушение координации движений.
  3. Нарушение обоняния, слуха, вкусовых ощущений – больные принимают пищу, но никогда не просят её.
  4. Нарушения цикла сон/бодрствование.

Сонную болезнь называют сонной как раз из-за последнего симптома. Если африканский трипаносомоз не лечить, смерть наступает примерно в 99,99% случаев. Если муха цеце укусила европейца, характерным симптомом инфицирования будет кольцевая эритема.

На последней стадии у пациентов часто наблюдаются эпилептические или судорожные припадки, кома, параличи. В этом случае летальный исход неизбежен.

Диагностика

Наблюдение за людьми в эндемичных районах с целью выявления больных и дальнейшего их лечения осуществляется в 3 этапа:

  1. Скрининг – комплекс исследований для выявления инфицированных людей. Сюда входят серологические тесты, которые, к сожалению, доступны только для Trypanosoma brucei gambiense, и визуальный осмотр. Отличительная черта заболевших – увеличенные шейные железы.
  2. Проведение диагностики на наличие/отсутствие трипаносом.
  3. Выяснение, на какой стадии находится заболевание. На этом этапе больным делают люмбальную пункцию спинномозговой жидкости.

Чем раньше удаётся установить точный диагноз, тем лучше прогноз на полное излечение. Если заболевание перешло в неврологическую стадию, уничтожить вызвавшего болезнь паразита будет сложно.

Лечение

Чем раньше выявлен трипаносомоз (сонная болезнь), тем легче его побороть. Препараты, используемые на этом этапе, не столь токсичны и хорошо переносятся человеческим организмом. Это:

  1. Пентамидин. Переносится пациентами хорошо, но имеет много побочных эффектов. Работает только против Trypanosoma brucei gambiense. Препарат открыт в 1941 году и с тех пор спас немало жизней.
  2. Сурамин. Работает только против Trypanosoma brucei rhodesiense. Открыт на 20 лет раньше Пентамидина. Сильный аллерген, может вызывать заболевания мочевыводящих путей.

Для второго этапа используются более токсичные средства. Необходимо, чтобы они проникли через гематоэнцефалический барьер и уничтожили паразитов, «окопавшихся» в нервной системе человека.

Это такие препараты, как:

  1. Мералсопрол. Открыт в 1949 году, является производным мышьяка. Применяется для лечения обеих формы трипаносомоза (сонной болезни). Препарат имеет множество тяжёлых побочных эффектов (энцефалопатический синдром, летальность – до 10%). В XXI веке рекомендован ВОЗ для применения при начальной стадии трипаносомоза, вызываемого Trypanosoma brucei rhodesiense, и для второй стадии заболевания, вызываемого Trypanosoma brucei gambiense.
  2. Эфлорнитин. Относительно новое веществу, менее токсичное, чем Меларсопрол. Однако на практике применяется редко из-за очень сложной схемы лечения. Зарегистрирована эффективность только в случаях трипаносомоза (сонная болезнь), вызванного Trypanosoma brucei gambiense.
  3. Нифуртимокс. С 2009 года используется в комплексе с Эфлорнитином, позволяя снизить количество внутривенных перфузий последнего и сокращая время лечения американской формы трипаносомоза (болезнь Шагаса). В XXI веке Нифуртимокс рекомендован ВОЗ для лечения начальной стадии заболевания, вызываемого Trypanosoma brucei gambiense.

Профилактика

Направляясь в путешествие в страны Африки, эндемичные для трипаносомоза, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Использовать на улице сильные репелленты.
  2. Носить закрытую одежду из х/б ткани преимущественно светлых оттенков.
  3. Спать под москитными сетками.
  4. Избегать посещения прибрежных или сельских районов.
  5. При подозрении на укус мухи цеце немедленно обратиться за врачебной помощью.

Профилактика сонной болезни в эндемичных районах проводится силами ВОЗ, на что выделяются немалые финансовые средства. Среди таких мер:

  • уничтожение насекомых при помощи инсектицидов;
  • применение различных ловушек, экранов, которые препятствуют проникновению насекомых в дома и общественные здания;
  • регулярное обследование местного населения и проведение масштабных лечебных акций.

Для России, Азии и Европейских стран сонная болезнь не более чем экзотика.

Трипаносомоз – тяжёлое заболевание, сложно поддающееся диагностике на начальном этапе. К тому же для лечения используются токсичные препараты, оказывающее сильнейшее воздействие не только на возбудителя болезни, но и на человеческий организм.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/infektsii/afrikanskij-tripanosomoz-sonnaya-bolezn.html

Трипаносома (сонная болезнь): что это, симптомы и лечение

Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Трипаносома – одноклеточная бактерия, паразитирующая в теле человека. Во время жизненного цикла она сменяет двух хозяев. Во внешней среде бактерия неактивна.

В качестве промежуточного хозяина паразит выбирает кровососущее насекомое, чаще всего это триатомовый клоп или муха цеце.

В пищеварительном канале насекомого трипаносома проводит 20 дней, по мере своего развития продвигаясь по направлению к слюнным железам. Если инфицированная муха или клоп укусит человека, опасные бактерии проникнут в его тело.

Первые 10 дней трипаносома находится под кожей, затем через лимфатическую систему проникает в кровь и передвигается в поисках области постоянного обитания. Паразит может закрепиться в:

  • Тканях сердечной мышцы.
  • Спинном мозге.
  • Лимфоузлах.
  • Внутренних органах.

Далее бактерия активно размножается путем деления, что приводит к интоксикации и повреждению тканей организма. Для питания особи используют кровяные клетки, серозную жидкость и ткани мозга. Находясь в теле конечного хозяина, трипаносома вырабатывает способность к мутации, что позволяет ей противостоять иммунной системе человека или животного.

Бактерия изменяет связи между аминокислотами и тем самым преобразует собственную гликопротеиновую оболочку. К тому времени как иммунная система снова приступит к выработке антител, паразиты успеют существенно увеличить свою популяцию.

Факторы риска

Место обитания мухи цеце – африканский континент. Наибольшему риску подвержено сельское население. По официальной статистике число заболевших ежегодно достигает 40 тысяч человек. Реальные цифры значительно выше. География заражения может расширяться под влиянием следующих факторов:

  1. Добровольная или вынужденная миграция населения.
  2. Невыполнение профилактических мер организациями здравоохранения, в ходе которых производится контроль популяции насекомых, основных переносчиков заболевания.
  3. Перемещение особей крупного рогатого скота.

Разновидности заболевания

Африканский трипаносомоз разделяют на две клинические формы: родезийский и гамбийский. Второй вариант является наиболее распространенным. Им поражено около 97% зараженных. Болезнь может протекать бессимптомно, вызывая серьезные поражения органов и систем.

Родезийская форма напротив, отличается быстрым развитием, у больных страдает центральная нервная система.

Симптомы трипаносомоза у человека

Признаки сонной болезни изменяются в зависимости от стадии заболевания. Во время инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1-3 недели, состояние пациента остается стабильным. После того как паразиты распространяются по кровеносной системе, наступает гемолимфатическая стадия. Для нее характерны:

  • Боли в суставах.
  • Сыпь на коже.
  • Плохое самочувствие.
  • Озноб.
  • Повышенная температура.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.

При родезийской клинической форме данная стадия может за короткий срок перейти в следующую фазу заболевания, а при гамбийском виде возбудителя длиться до нескольких лет.

В случае отсутствия эффективной терапии болезнь развивается в менингоэнцефалитическую стадию. Трипаносомы поражают центральную нервную систему. С этого момента преобладают неврологические симптомы:

  • Мигрени.
  • Психические расстройства (апатия, безразличие к происходящему);
  • Судороги.
  • Эпилептические припадки.
  • Нетвердая походка.
  • Паралич рук и ног.
  • Гиперестезия – повышенная нервная раздражимость.
  • Постоянная сонливость, на поздней стадии больной может впасть в кому.

Из острой фазы болезнь может быстро перейти в хроническую стадию. Признаки становятся слабо выраженными, но процесс разрушения органов продолжается. Осложнением недуга может стать летаргический сон, по этой причине данное заболевание называют сонной болезнью.

При отсутствии лечения наступает летальный исход.

Диагностика заболевания

Помимо определения фазы заболевания по симптомам пациента направляют на сдачу анализов, производят исследование жидкости спинного мозга, пункцию лимфатического узла, выявляют наличие антител к трипаносоме путем серологического исследования.

По результатам диагностики специалисты выбирают наиболее эффективную методику лечения.

Профилактика сонной болезни

  1. Использование реппелентов против насекомых.
  2. Ношение защитной одежды, надежно прикрывающей все участки тела.
  3. При необходимости посещения опасных зон введение инъекции Пентамидина. Но важно отметить, что иммунопрофилактика трипаносомоза находится в разработке и нет полной гарантии ее эффективности.
  4. Если есть возможность, рекомендуется отказаться от посещения эндемичных зон.

Источник: https://parazits.ru/tripanosoma-sonnaya-bolezn-chto-eto-simptomy-i-lechenie/

Что такое африканский трипаносомоз (сонная болезнь)?

Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Африканский трипаносомоз, или африканская сонная болезнь — заболевание, относящееся к паразитарным, поражающее человека и животных.

  • Возбудитель
  • Что происходит во время заражения?
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Возбудителем является род Trypanosoma, являющиеся простейшими. Передача болезни происходит с помощью мух-цеце, а также клопов, что позволяет их относить к трансмиссивным зоонозам. Есть утверждения о том, что африканский трипаносомоз может передаваться и контактным путем.

Характеризуется высыпаниями на коже, лихорадкой, летаргической реакцией, истощением и последующим наступлением летального исхода.

Болезнь относится к смертельной, однако при своевременном и грамотном лечении можно спасти больного.

Эндемичным районом по заболеванию является территория, охватывающая всю Западную Африку.

Возбудитель

Возбудителем африканского трипаносомоза является одноименный паразит. Для него характерны свойства, изменяющиеся под действием окружающей среды. Некоторые изменения могут быть и в строении. Это зависит от вида хозяина, в которого попал паразит. Он попадает в организм кровососущего животного. Там проходит жизненный цикл трипаносомы.

Прежде всего она находится у него в желудке, претерпевает некоторые изменения и продвигается в слюнные железы. После чего там дозревает и превращается в паразита, который может уже заражать других млекопитающих, в том числе человека.

Что происходит во время заражения?

Симптомы сонной болезни опознать довольно просто. Когда возбудитель проникает в живой организм, в месте его контакта возникает воспалительная реакция, которая проявляется виде зудящего красного пятна. Вместе с этим регионально увеличиваются лимфатические узлы. После этого паразит попадает в кровь, затем заносится в нервную систему.

Все эти последовательные этапы развития характеризуются обширной клинической реакцией.

Смертельными могут быть менингоэнцефалит, который приводит к гибели клеток головного мозга, а также поражение сердечно-сосудистой системы. Иммунитет первоначально реагирует остро, но из-за высокой изменчивости паразита в последующем тяжело контролировать состояние больного.

Симптомы

К симптомам африканского трипаносомоза входят 2 сменяющие себя стадии:

  • гемолимфатическая;
  • терминальная.

В первой стадии происходит внедрение паразита в организм страдающего и распространение его по лимфатической и кровеносной системах. Это проявляется рядом клинических симптомов. Длительность от заражения до проявления первой стадии составляет примерно 2 недели. В месте проникновения возбудителя появляется красный, болезненный узелок, может быть дополнен зудом.

Спустя 2 недели он исчезает, а на его месте возникает рубец. Вместе с возникновением первичного аффекта на конечностях и туловище могут возникнуть фиолетовые мелкие пятна, имеющие различный диаметр. Эти пятна называются трипанидами.

Одновременно с распространением паразита по крови диагностируется увеличение лимфатических узлов, регионально расположенных около места внедрения.

После того, как сформировался узелок и увеличились лимфатические узлы, появляется лихорадка и сопутствующий ей интоксикационный синдром.

Лихорадка возникает периодически, чередуется с периодами нормальной температуры, которые могут продолжаться несколько дней. По мере прогрессирования процесс переходит на центральную нервную систему с симптомами судорог, нарушения внимания, памяти, речи.

Возникает амнезия, спутанность сознания, непонятная речь, непроизвольное мочеиспускание. С поражением головного мозга наступает менингит, энцефалит, кома.

Африканский трипаносомоз иногда может иметь хроническое течение, либо молниеносное, что особенно опасно для детей.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз): возбудитель, жизненный цикл, симптомы и лечение

Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Возбудителями трипаносомоза являются кровососущие насекомые. Один из видов этого протозооза — африканский трипаносомоз, или сонная болезнь — распространен на африканском континенте. Патологию переносит кровососущее насекомое муха цеце, и некоторые животные.

Симптомы очень разнообразны начиная от трипаносомного шанкра и заканчивая комой. Диагностика включает исследование биоматериала (крови, лимфоузлов, спинномозговой жидкости и т.д.).

Полное излечение от сонной болезни возможно на начальных стадиях при использовании медикаментозных средств.

Что это за болезнь

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…”Читать далее…

Африканская сонная болезнь — это трансмиссивная (передаваемая через кровососущих членистоногих) паразитарная инвазия. Вызывают недуг простейшие вида Trypanosoma brucei.

Зачастую инвазирование происходит в сельской местности посредством укуса зараженной мухи цеце рода Glossina. Они водятся только на Африканском континенте ближе к Сахаре.

На удивление, для большинства регионов, в которых обитает это насекомое, не характерно заражение сонной болезнью.

Тем не менее в группу риска входит население, чей род деятельности связан с:

  • животноводством;
  • охотой;
  • сельским хозяйством;
  • рыболовством.

К факторам, увеличивающим риск инфицирования африканским трипаносомозом, относят:

  • миграция населения и животных, зараженных этим недугом;
  • социальные события, например, гражданские войны, митинги;
  • пренебрежение правилами безопасности;
  • несоблюдение специальных программ и профилактических мер, направленных на устранение переносчиков трипаносомоза.

Сонная болезнь может охватить от одного поселения до целого региона. Если взять отдельно инвазированную область, то интенсивность заражения может колебаться между населенными пунктами.

Диагностирование и лечение затруднены в связи с долгим инкубационным периодом и протеканием недуга. Вдобавок признаки трипаносомоза очень разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей и иммунной системы организма.

2 вида возбудителей сонной болезни

Науке известны 2 вида возбудителей, вызывающих сонную болезнь:

  • Trypanosoma brucei gambiense, провоцирующий гамбийскую форму. Данный паразит становится виновником развития патологии в 97% случаев в 34 государствах Африки. При инвазировании человек может длительное время не подозревать о заболевании (будь то 3-4 месяца или пару лет). Хроническое течение дает о себе знать только на поздних стадиях, когда поражена ЦНС.
  • b. Rhodesiense, вызывающий родезийскую форму. Порождает острое течение болезни только в 3% случаев в 13 странах на юге и востоке Африки. Трипаносомоз прогрессирует на протяжении пары недель либо месяцев, стремительно поражая ЦНС.

Жизненный цикл бактерии

Африканская трипаносома включает два вида, о которых было рассказано ранее (T. b. gambiense и rhodesiense). Их тело веретенообразное, имеет сплюснутую и продолговатую форму. Мухи цеце переносят возбудителей сонной болезни через слюну при прокусывании кожи жертвы.

Во время одного укуса инвазированного насекомого передается 400 тысяч простейших. Причем минимальное количество, достаточное для развития заболевания, равно 300-400 паразитов.

Жизненный цикл трипаносомы начинается с того, что в организм мухи при кровососании инфицированного человека либо животного внедряются кровяные трипомастиготы. Такая форма паразита размножается путем двойного деления.

Через 3-4 суток они проникают в слюнные железы, трансформируясь в эпимастиготы. Именно здесь данная форма простейших претерпевает деление и морфологическую метаморфозу. В итоге паразиты превращаются в инвазионную стадию (метациклические трипомастиготы).

Потом насекомое кусает человека, что провоцирует местную аллергическую реакцию. Спустя пару дней трипомастиготы проникают в лимфу и кровь. Через 7-21 дней возникает гемолимфатическая стадия – следствие поражения паразитами лимфатической и кровяной системы. На последней стадии патологии, называемой менингоэнцефалитической, происходит сильное поражение ЦНС.

Несмотря на то что организм производит антитела класса IgM на антигены паразита, недуг все равно через некоторое время прогрессирует. Это связано с высокой изменчивостью антигенов трипаносом, которая нарушает формирование специфического иммунитета.

Ситуация на сегодняшний день

Африканский трипаносомоз – насущная проблема населения тропической местности. Ниже представлены показатели распространенности патологии:

  • ДРК – лидер по заболеваемости. Только за последнее десятилетие 70% случаев недуга припадает на жителей ДРК. В 2015 году было зафиксировано 84% случаев патологии, а ежегодно более 1000 людей заражается африканским трипаносомозом.
  • В 2015 году единственным государством, в котором было зарегистрировано всего 100-200 случаев заболевания, стала ЦАР.
  • Заболеваемость составляет менее чем 100 пациентов, в следующих странах: Гана, Гвинея, Габон, Зимбабве, Уганда, Чад и некоторые другие.
  • В целом под угрозой заражения сонной патологией находится 70 миллионов населения в 36 странах Африки.
  • За последние 10 лет не сообщалось о новых случаях патологии в Бенине, Ботсване, Мали, Намибии, Мали, Гамбии, Нигере, Свазиленде и Сьерра-Леоне.
  • Несмотря на положительную тенденцию в некоторых регионах материка, оценка реальной ситуации затруднена в связи с нестабильными социальными событиями определенных государств и непостоянной работой эпиднадзора.

В XIX-ХХ ст. крупнейшие вспышки инфицирования зарегистрированы в бассейне Конго и Уганде (1896-1906 гг.), а также в определенных странах в 1920 и 1970 году. Сегодня африканский трипаносомоз классифицируется как забытое тропическое заболевание.

Трипаносомоз у животных

Основной функцией препарата является снижение активности паразитов и прекращение их размножения. Оказывает пагубное воздействие не только на взрослых особей, но и на их личинки и яйца. Кроме того, лекарство ведет борьбу с вирусами и грибками, очищает организм от токсинов, восстанавливает поврежденную слизистую кишечника.

Препарат Intoxic plus можно принимать при заражении организма различными видами паразитов, в качестве профилактики два раза в год, желательно в осенний и весенний периоды.

Перейти на сайт поставщика »

Помимо мух цеце, популярна механическая передача трипаносом мухами-жигалками и слепнями. Чаще всего регистрируется гамбийская лихорадка (болезнь нагана) у верблюдов, мулов, лошадей, кошек, собак и свиней. При заражении трипаносомами животное быстро худеет, становится сонливым и вялым. В итоге оно погибает из-за истощения.

Кроме того, заболевание поражает коров, овец и коз. Патология встречается редко в местности выше на 1,8 км уровня моря. Чувствительны к трипаносомам козы зебу. У взрослых особей наблюдается сильная устойчивость к паразитам, в то же время у ягнят и козлят — высокая чувствительность. Причем различные породы овец и коз по-разному реагируют на возбудителя.

Симптомы сонной болезни

Недуг часто передается при укусах мухи цеце, однако возможны и другие варианты:

  • транспланцентарный путь (от матери к ребенку);
  • через укусы прочих кровососущих насекомых;
  • укол зараженной иглой из-за медицинской ошибки;
  • передача паразитов при сексуальном контакте.

На первоначальной (гематолимфатической) стадии патология протекает около одного года (иногда от пары месяцев до 5 лет). Первыми симптомами сонной болезни являются:

  • Трипаносомный шанкр размером 1-2 см, внешний вид которого напоминает фурункул. Зачастую такие узлы появляются на руках, ногах и голове.
  • Через 2-3 недели вместо шанкра образуется пигментированный рубец.
  • Появление розовых и лиловых пятен диаметром (5-7 см в диаметре).
  • Развивается отечность лица, стоп и кистей.

Следующая фаза (гемолимфатическая) сопровождается выходом трипаносом в кровоток. Такое явление характеризуется лихорадкой. Клиническая картина данного этапа:

  • Гипертермия (38,5-40°С), чередующаяся с апирексическими периодами.
  • Воспаление регионарных лимфоузлов, а также симптом Уинтерботтома. В таком случае они уплотняются и достигают размера голубиного яйца.
  • Нарастающая слабость, нарушение сердечного ритма, артралгии, потеря веса, сыпь на коже, увеличение размера печени и селезенки.
  • Уртикарное высыпание на кожном покрове (развивается в 30% случаев).
  • Поражение зрительной системы (отечность век, кератиты, кровоизлияние в радужку, рубцы и помутнения на роговице).

На длительность течения второй стадии недуга влияют индивидуальные особенности человека. При неэффективном лечении и бездействии рано или поздно наступает терминальная (менингоэнцефалитическая) стадия.

Ее развитие связано с проникновением простейших в головной мозг.

Она характеризуется такими симптомами менингоэнцефалита (воспаление серого и белого вещества мозга) и лептоменингита (воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга):

  • сонливость в дневное время;
  • нарушение моторики (атаксическая походка);
  • тремор конечностей и языка;
  • невнятная речь;
  • головные боли;
  • безразличность к окружающим людям и событиям;
  • судороги и параличи;
  • заторможенность;
  • нарушение психики (депрессия, маниакальное состояние);
  • эпилептический статус;
  • развитие комы.

В отличие от гамбийской, родезийская форма имеет еще более тяжелое течение и клиническую картину. Для нее свойственно истощение, аритмия и миокардиты. Некоторые больные умирают в первый год инфицирования трипаносомами. Среди причин фатального исхода выделяют воспаление легких, малярию, дизентерию и т.д.

Сонная болезнь

Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками – кровососущие мухи цеце.

Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой.

Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы.

Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни – мухи цеце.

Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью.

В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Причины сонной болезни

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм.

Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс.

паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы.

В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом.

При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни.

Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию.

Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул.

Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец.

Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами.

Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца.

Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век.

Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию.

В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга.

Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей.

Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний.

В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит).

Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию.

Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др.

Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала.

С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА.

Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики.

При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин.

В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Прогноз и профилактика сонной болезни

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/african-trypanosomiasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.