Что такое зигомикоз (мукормикоз)? Причины грибковой инфекции. Лечение мукормикоза

Содержание

Микоз – что такое? Заболевание микоз: причины, симптомы, профилактика и лечение

Что такое зигомикоз (мукормикоз)? Причины грибковой инфекции. Лечение мукормикоза

Одним из инфекционных поражений кожи является микоз. Что такое микоз, может грамотно объяснить любой дерматолог. Возбудителем его являются условно-патогенные организмы и антропофильные грибы.

Описание проблемы

Одной из основных причин развития микоза является активность грибов. Их споры попадают в слои подкожной клетчатки и кожи, могут оседать на слизистых покровах, в дыхательных путях, легких.

Тяжесть течения заболевания будет зависеть от вида грибов и их локализации.

Стоит отметить, что любые инфекции, при которых снижаются защитные силы организма, могут способствовать развитию заболевания под названием микоз.

Что такое грибковая инфекция и что происходит в этот момент с организмом, должен знать каждый человек. Ведь поражаться может не только кожа, но и волосы, ногти, слизистая оболочка глаз, пищевод, половые органы.

В большинстве случае микозы отличаются хроническим течением. В 95 % случаев они являются вторичными формами, которые развились на фоне иных заболеваний.

Виды поражений

Специалисты различают несколько форм микозов. Они зависят от участка поражения. Так, отдельно выделяют микоз:

– волосистой части головы;

– кожи туловища;

– кожи рук;

– кожи лица;

– стоп;

– ногтей;

– внутренних органов.

В настоящее время специалисты выделяют более 500 грибов, которые провоцируют начало болезни. При этом за последнее десятилетие удвоилось число пациентов, которые на себе узнали, что такое микоз.

По данным исследований, количество людей, страдающих от различных видов грибковых инфекций в России, составляет порядка 30-40 %. Чаще всего встречаются микозы ногтей, стоп и кистей.

Несколько реже обращаются за помощью люди с поражениями волосистой части головы и гладких кожных покровов.

Причины болезни

В большинстве случаев инфицирование микозами происходит при контакте с больными людьми. Но возможны и иные пути передачи болезни. Например, микоз волос может начаться при заражении от животных.

В некоторых случаях грибы являются частью нормальной микрофлоры, но при снижении иммунитета они начинают чрезмерно размножаться. Так, например, начинается урогенитальный кандидоз (известный как молочница).

Специалисты говорят, что основной причиной столь широкого распространения заболевания является плохая осведомленность людей о путях заражения, первых симптомах болезни и мерах профилактики. Из-за этого к специалистам люди обращаются уже в то время, когда в хроническую форму переходит микоз. Что такое микоз, знает каждый врач-дерматолог.

Чаще всего заражение возникает:

– при тесном контакте с больным человеком;

– общении с больными животными;

– частом посещении общественных бань, саун, бассейнов;

– использовании средств личной гигиены других людей.

Провоцирующие факторы

Часто недостаточно знать об основных путях заражения. Также необходимо понимать, кто находится в группе риска и в каких случаях вероятность инфицирования наиболее высока.

Так, например, чаще всего страдают от грибковых поражений те, у кого повышенная потливость ног и рук. Не стоит забывать, что споры грибов могут проникать в глубокие слои подкожной клетчатки и через раны.

Использование средств личной гигиены других людей также может спровоцировать микоз. Что такое происходит при этом и почему возможно заражение, несложно разобраться, если знать, что на личных предметах остаются частички кожного покрова. При их использовании они переносятся на здорового человека. Источником заражения может стать чужая расческа, зубная щетка, обувь, одежда.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят длительный прием определенных медикаментозных средств, загрязненную окружающую среду, увеличенный уровень радиации и прочие факторы, приводящие к ослаблению защитных сил организма.

Приживление грибка

Конечно, далеко не всегда контакт здоровых кожных либо слизистых покровов человека со спорами грибов заканчивается заражением. В большинстве случаев нормальный иммунитет препятствует приживлению данных микроорганизмов.

Но существует ряд факторов, из-за которых человеку приходится все же узнавать, что такое микоз. К ним относят:

– особенности стоп (например, плоскостопие, узкое расстояние между пальцами, их деформация);

– чрезмерная сухость кожи;

– увеличенная потливость;

– нарушение целостности кожных покровов (раны, порезы, опрелости, потертости);

– ношение одежды из синтетических материалов, тесной обуви;

– пожилой возраст;

– сухость кожи.

Приживление грибков идет быстрее, если у человека ослаблен иммунитет и есть ряд сопутствующих проблем. К ним относят болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии, онкогематологические проблемы, иммунодефицитные состояния.

Симптомы заболевания

К сожалению, не всегда люди способны самостоятельно заподозрить развитие грибкового заболевания. Ведь проявление инфекции может различаться в зависимости от места ее локализации. Но основными симптомами болезни являются следующие:

– появление опрелостей;

– шелушение кожи, покраснение;

– постоянный зуд пораженных участков гладкой кожи;

– зуд кожи стоп, сопровождающийся появлением пузырьков и отслаиванием кожи;

– раздражение между пальцами;

– появление различных пятен на коже;

– изменение структуры, шелушение, отслаивание ногтей.

Отдельно выделяют поражение гладкой кожи – поверхностный микоз. Лечение, причины, симптомы будут зависеть от его вида. Специалисты могут различить кератомикоз и дерматомикоз (дерматофитию).

Первый вид заболевания характеризуется тем, что поражаются не только участки кожи, но и волосы, ногти. Например, отрубевидный лишай – это кератомикоз. Дерматофитии вызываются плесневыми грибами, например микоз стоп.

Кандиды поражают слизистые покровы, дыхательные пути и внутренние органы.

Тактика лечения

Часто пациенты с микозами обращаются к врачам уже в тех случаях, когда болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае необходим комплексный подход. Важно, чтобы грамотно была проведена диагностика и лечение микозов кожи и ногтей. Необходимо удалить патогенный организм из поврежденных зон и устранить факторы, способствующие его размножению.

При хронических формах врачи, как правило, выбирают системный подход. Надо не только использовать местные средства, но препараты, предназначенные для приема внутрь.

Такая системная терапия позволяет организовать оптимальное проникновение лекарственных средств в места дислокации грибов.

Они накапливаются в тканях в количестве, значительно превосходящем необходимые концентрации для подавления микроорганизмов. Также они находятся там еще некоторое время после завершения терапии.

Перед тем как назначать препараты, врач должен рассказать пациенту, что такое заболевание микоз. Он также может объяснить, что желательно вначале установить, какой именно гриб поразил организм. Это позволит подобрать наиболее эффективные препараты. Если это невозможно, то назначаются средства широкого спектра действия.

Необходимые медикаменты

Современные достижения позволяют быстро и эффективно справляться с грибковыми заболеваниями. Для этих целей могут использоваться такие местные средства, как «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол», «Тербинафин». Для лечения ногтей рекомендуются «Батрафен», «Ирунин», «Лоцерил». Средства выпускаются в форме спреев или кремов.

На ночь врачи рекомендуют обрабатывать проблемные участки серно-салициловой мазью. Утром на них необходимо наносить 2%-й йодный раствор. Но это не все способы лечения микоза.

В большинстве случаев необходимо использовать системные препараты. Одним из наиболее безопасных считается «Гризеофульвин». Его используют даже при лечении детей. Также популярностью пользуются такие препараты, как «Тербинафин», «Итраконазол», «Кетоконазол».

Народные методы терапии

Перед тем как интересоваться альтернативными способами лечения, надо понять, что избавиться от грибов без специальных препаратов невозможно. Но тем не менее существует достаточно много рецептов, с помощью которых лечат микозы.

Лечение микозов стоп, например, рекомендуют проводить с помощью ванночек, приготовленных из настоя тысячелистника, лопуха, полыни, подорожника. Вода должна быть не горячей, а теплой. После ванночки необходимо все распаренные участки почистить и по возможности срезать пораженную кожу.

Народные целители также рекомендуют использовать чеснок. Он необходим тем людям, у которых поражены ногти. Раздавленный зубчик прикладывают на проблемный участок и сверху накрывают полиэтиленом. Его необходимо зафиксировать бинтом либо напальчником.

Для избавления от кожных проблем советуют делать мазь из 1 яйца, 100 г 70%-й уксусной эссенции, 200 г натурального измельченного сливочного масла.

Все ингредиенты складываются в пол-литровую емкость, закрываются крышкой и помещаются в холодильник. За неделю яичная скорлупа должна будет раствориться.

После того как это произойдет, средство перемешивается, и получается мазь. Ее наносят на проблемные участки.

Источник: http://fb.ru/article/223219/mikoz---chto-takoe-zabolevanie-mikoz-prichinyi-simptomyi-profilaktika-i-lechenie

Зигомикоз

Что такое зигомикоз (мукормикоз)? Причины грибковой инфекции. Лечение мукормикоза

Зигомикоз – это глубокий микоз, вызываемый зигомицетами, развивающийся преимущественно у иммунокомпрометированных лиц. В зависимости от формы заболевания клинические проявления характеризуются развитием синуситов, энтероколитов, поражением легких, кожного покрова, ЦНС.

Диагностика основана на определении возбудителя в биологическом материале (отделяемое ран, мокрота, биопсийный материал), инструментальных исследованиях (КТ, МРТ, Rg). Лечение ведется антимикотическими препаратами. Во всех случаях необходима хирургическая санация очагов инфекции.

По показаниям назначается симптоматическая терапия (обезболивающие препараты, инфузионная терапия, переливание эритроцитарной массы).

Зигомикоз (мукормикоз) распространен повсеместно. Патогенные грибы обитают в почве, гниющих органических отходах, хлебе. Сезонность не выражена. Восприимчивость всеобщая, но чаще страдают люди со сниженной иммунной защитой, поэтому данная патология относится к оппортунистическим микозам. Первый случай зигомикоза был описан в 1885 г. Встречается реже, чем аспергиллез и кандидоз.

Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому чаще всего причину патологического состояния обнаруживают на аутопсии: около 3 случаев на 10000 вскрытий. Среди иммунокомпрометированных лиц распространенность составляет 2-3%. Использование современных методов хирургического лечения в сочетании с медикаментозной терапией позволило снизить некогда поголовную летальность среди заболевших.

Причины зигомикоза

Возбудителями мукормикоза являются низшие грибы из класса Zygomycetes. Наиболее распространенными патогенами служат R.oryzae, М.indicus, R.Microsporus.

К факторам риска заболеваемости относится наличие сахарного диабета, длительный прием кортикостероидов, трансплантация органов и тканей в анамнезе, гемобластозы, проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях, нейтропения, СПИД.

У здоровых лиц к развитию зигомикоза могут привести обширные повреждения кожных покровов, глубокие ожоги, использование загрязненного медицинского инструментария. Обсуждается роль приема дефероксамина.

Основной путь заражения – ингаляционный.

Кроме того, реализация инфекции происходит чрескожным способом при загрязнении почвой обширных ран, нанесении татуировок в антисанитарных условиях, использовании контаминированного спорами медицинского инструментария (при инъекциях у наркоманов, применении медицинских зондов), через желудочно-кишечный тракт при потреблении инфицированных продуктов, лекарств.

Для патогена характерен быстрый инвазивный рост. Повреждение эндотелия кровеносных сосудов является основным звеном патогенеза заболевания. Происходит ангиоинвазия возбудителя, что способствует формированию сосудистого тромбоза с образованием некрозов тканей, а также гематогенной и лимфогенной дессиминации инфекционного агента.

Предотвращению развития патологического состояния содействует деятельность мононуклеарных и полиморфноядерных фагоцитов, а также поддержание рH организма человека на определенном уровне.

Таким образом, нейтропения, ацидоз при сахарном диабете, постоянный прием кортикостероидов с последующим снижением активности бронхоальвеолярных макрофагов благоприятствует распространению зигомицет.

При оседании грибов в легких формируется мукорома с неспецифическими рентгенологическими признаками в виде очагов и фокусов. Образуется зона воспаления, некроза, возможно формирование абсцессов. При тромбозе и ишемии легочной ткани не исключено присоединение вторичной инфекции.

Классификация

Зигомикоз является агрессивной инфекцией. В патологический процесс могут вовлекаться различные органы и ткани. Данному явлению способствует возможность лимфогенной и гематогенной диссеминации возбудителя. В связи с поражением определенных органов-мишеней выделяют следующие формы мукормикоза:

  • Риноцеребральный зигомикоз. Составляет около 50% от всех форм заболевания. Реализуется ингаляционным путем. Чаще всего возникает у пациентов с сахарным диабетом, реже у инфицированных с нейтропенией и реципиентов донорских органов, тканей. Характерно поражение пазух носа, твердого неба, тканей орбиты, вовлечение ЦНС. Летальность составляет 40%.
  • Легочный зигомикоз. Зигомикоз легких встречается в 15-20% случаев. Преимущественно страдают пациенты с гемобластозами, а также онкобольные, проходящие курсы химиотерапии. Развивается поражение легких с формированием неспецифических симптомов. Реализуется при вдыхании возбудителя либо при диссеминации из первичного очага инфекции. Уровень летальности достигает 75%.
  • Зигомикоз кожи и подкожной клетчатки. Определяется у 10-15% зараженных. Развивается у пациентов при нарушении целостности кожного покрова в результате обширного загрязнения ран почвой, контаминированной возбудителем. Еще одним вариантом инфицирования является проникновение зигомицет в местах инъекций, через дренажи и загрязненный медицинский инструментарий у лиц с иммунодефицитами. Летальность составляет около 30%.
  • Зигомикоз ЖКТ. Редкая форма мукормикоза, встречается в 5-7% случаев. Наиболее характерна для детей 1-го года жизни. Встречается также среди больных СПИДом, пациентов с пересаженными органами и тканями. Чаще всего протекает в виде некротического энтероколита либо с симптоматикой поражения печени. Второй вариант формируется при использовании лекарственных средств, чаще трав, обсемененных патогенными грибами. Летальность высокая, достигает 85%.
  • Диссеминированный зигомикоз. По различным источникам, распространенность составляет от 5 до 20%. Характерно вовлечение различных органов при гематогенном распространении инфекции, чаще всего головного мозга, легких, сердца, почек, печени. Клиническая картина неспецифична, определяется степенью нарушения функции пораженного органа. Летальность 95%.

Клиническая картина зависит от вида поражения. Для риноцеребральной формы на начальных стадиях характерна симптоматика бактериального синусита. Пациентов беспокоят односторонние боли в области пораженной пазухи, иногда появляется отделяемое темного цвета из носа.

При дальнейшем прогрессировании инфекции боль распространяется на область глазного яблока, формируется конъюнктивит, отек мягких тканей, развивается некроз твердого и мягкого неба, снижается острота зрения. Температурная реакция развивается лишь у части больных.

При вовлечении в процесс тройничного и лицевого нервов нарушается чувствительность кожи лица, возникает птоз век. За счет агрессивного инвазивного роста возможно распространение инфекции в ЦНС. Важным симптомом в данном случае является носовое кровотечение.

К клинике основного заболевания присоединяются головные боли, обмороки, различные степени выраженности нарушения сознания.

При легочном варианте заболевания пациенты жалуются на одышку, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье, лихорадку. При прогрессировании патологии значительная часть легочной паренхимы некротизируется. Опасность данной формы состоит в возможности вовлечения в процесс крупного сосуда с развитием массивного кровотечения.

Кожный зигомикоз развивается при контаминации кожного покрова. Характерно формирование отека, гиперемии, некротических изменений с черным струпом в месте внедрения возбудителя. Поражается подкожно-жировая клетчатка, фасции, мышцы, кости.

Мукормикоз ЖКТ проявляется тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости, вздутием живота, наличием крови в стуле.

Диссеминированная форма заболевания развивается в результате распространения инфекции из первичного места внедрения возбудителя. Характерно поражение различных органов как изолированно, так и совместно.

Случаи изолированного повреждения встречаются, главным образом, у наркоманов. Клиническая картина зависит от степени нарушения функции вовлеченных структур.

При вторичном поражении ЦНС характерно нарастание центральной неврологической симптоматики с развитием комы.

Осложнения

В случае поражения ЦНС при риноцеребральном зигомикозе частым осложнением является тромбоз кавернозного синуса, внутренней сонной артерии с развитием инфаркта мозга. Возможно развитие слепоты при инфаркте сетчатки и поражении зрительного нерва. Легочная форма опасна формированием массивного кровотечения, острой дыхательной недостаточности.

Ишемизированная и некротизированная легочная ткань служит хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры. Такие условия способствуют возникновению вторичных пневмоний. При мукормикозе ЖКТ возможна перфорация кишечника с развитием перитонита, массивной кровопотери.

Основной опасностью всех форм является возможность дальнейшего распространения инфекции путем гематогенной диссеминации.

Диагностика

Отсутствие специфических жалоб и клинических симптомов, а также относительная редкость заболевания не позволяет на стадии первичного осмотра выявить мукормикоз. На данном этапе важную роль играет сбор анамнеза с выяснением факторов риска. В диагностике зигомикоза используются следующие методы:

  • Обнаружение возбудителя. Играет ключевую роль в постановке диагноза. Производят посев и микроскопию патологического отделяемого из ран, мокроты, биопсийного материала, реже крови. Выявляют мицелий, характерный для зигомицет. Длительное хранение материала, неправильная методика посева способствуют снижению чувствительности метода. Подобные исследования обладают низкой чувствительностью, поэтому их необходимо проводить многократно.
  • Исследование очага инфекции. Назначается рентгенография, КТ, МРТ органов грудной клетки, придаточных пазух носа, при наличии показаний ‒ МРТ или КТ головного мозга. На рентгенограмме ОГК выявляют очаги или фокусы с центральной зоной некроза, полости с симптомом «полумесяца», редко ‒ лимфаденопатию и плеврит.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальными синуситами, пневмониями различной этиологии, инфекционными энтероколитами с явлениями гемоколита, лихорадкой неясного генеза. Кроме того, необходимо исключить другие плесневые микозы, такие как аспергиллез и пециломикоз.

Лечение зигомикоза

При выявлении заболевания необходима консультация инфекциониста, невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, хирурга. Лечение проводится в стационаре, при необходимости – в отделении реанимации и интенсивной терапии. Основой терапии данной нозологии является хирургическая санация очага инфекции (иссечение некротизированных тканей, резекция легких и т. д.

) совместно с приемом антимикотических препаратов. Для медикаментозного лечения используется амфотерицин В, дискутируется роль интраконазола, позаконазола, равуконазола. Необходима компенсация факторов риска (кетоацидоза при лечении сахарного диабета, отмена иммуносупрессоров, глюкокортикостероидов).

По показаниям проводится симптоматическая терапия (остановка кровотечения, инфузионная терапия).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и правильно подобранной терапии относительно благоприятный. Современные методы лечения позволили снизить некогда 100% летальность. Выживаемость при риноцеребральной форме выше, чем при легочной и диссеминированной. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифическая защита направлена на устранение факторов риска: соблюдение рекомендаций врача при коррекции нарушений, вызванных сахарным диабетом, рациональное использование иммуносупрессоров под контролем общего анализа крови, назначение глюкокортикоидов в минимальных дозах, использование медицинского инструментария, прошедшего специальную обработку, или одноразовых материалов, употребление свежих продуктов питания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/zygomycosis

Мукормикоз

Что такое зигомикоз (мукормикоз)? Причины грибковой инфекции. Лечение мукормикоза

Мукормикоз (фикомикоз) – инфекционное заболевание, вызываемое грибом, принадлежащим к роду слизистых грибов из класса фикомицетов (Phycomycetes). Подкожный мукормикоз – форма заболевания, которая встречается в Юго-Восточной Азии и в Африке. Обычно он проходит без лечения; однако заболевание может сопровождаться образованием узлов неправильной формы под кожей шеи и грудной клетки.Мукормикоз носа и головного мозга (риноцеребральный мукормикоз) протекает тяжело и обычно приводит к летальному исходу. Эта форма болезни, как правило, развивается у людей, иммунная система которых ослаблена из-за заболевания, например неконтролируемого сахарного диабета. Симптомы включают боль, повышение температуры тела и инфицирование глазницы (орбитальный панникулит) с выпячиванием пораженного глаза (проптоз). Из носа выделяется гной. Носовая перегородка, нёбо и лицевые кости, окружающие глазницу или придаточные пазухи, могут разрушаться. Поражение головного мозга сопровождается судорогами, нарушениями речи и частичным параличом.
Если на фоне угнетения иммунитета (после пересадки органов, при патологии крови, раке, туберкулезе) возникает небольшое повышение температуры, боль в области носовых пазух, кровянистое отделяемое из носа, птоз (опущение века) и диплопия.
Возбудители мукормикоза грибы родов Mucor, Absida, Rhizopus. Они обитают в почве, навозе, сене, компосте, в виде плесени на хлебе, плодах, варенье. Кроме того, они вызывают заболевания домашних животных (лошадей, коров, свиней), однако человек не заражается от животных.Заражение происходит аэрогенным путем, чаще ингаляционным. Попадая на слизистую оболочку глаз, носа и желудочно-кишечного тракта, возбудитель затем распространяется гематогенно. Заболевание возможно только при резком снижении иммунитета, которое возникает при болезнях крови, раке, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, длительном приеме цитостатиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров.Гриб прорастает стенки сосудов, что приводит к тромбам и инфарктам.
Поскольку симптомы мукормикоза могут напоминать симптомы других заболеваний, врач не всегда способен диагностировать его вовремя. Взятие образцов инфицированных тканей организма для посева может быть неэффективно, поскольку возбудителя трудно вырастить в лаборатории. Врач ставит диагноз на основании симптомов с учетом сопутствующего состояния, в том числе слабого иммунитета или неконтролируемого сахарного диабета.

Пару веков назад перед операцией больным давали опиум, кокаин, белену, алкоголь или марихуану. В 13 веке некоторые врачи считали, что ушная сера собаки, смешанная с дегтем, вызывает сон.

Другим пациентам «везло» ещё больше – лекари пережимали им артерию, снабжающую мозг кровью. В результате человек на несколько минут терял сознание, и за это время нужно было успеть его прооперировать.

Ну а с самыми везучими работали специалисты, которые знали, с какой силой и куда нужно ударить больного по голове, чтобы он отключился, но не умер.

С тех наркоз стал совершенно иным, но анестезиологи говорят, что многие до сих пор боятся его больше, чем самой операции. И всё из-за вредных и живучих мифов, с которыми давно пора попрощаться:

Миф 1: Во время наркоза можно проснуться и почувствовать, как тебя режут

Вообще, вероятность того, наркоз не до конца подействует, есть, но она составляет не более 0,2%. Дело в индивидуальной реакции на препарат: даже самое эффективное лекарство не может вылечить 100% пациентов. Всегда остаётся 1%, которому оно не поможет.

Если во время операции окажется, что вы входите в тот самый «невезучий» процент, анестезиолог это сразу поймёт. Работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность мозга – всё это находится под постоянным наблюдением специалиста. Даже при минимальных отклонениях от нормы, анестезию тут же скорректируют.

Возможно, этот миф так популярен потому анестезиологи иногда «выпускают» пациентов из сна, когда врачи уже закончили саму операцию, но ещё накладываются повязки, отключают больного от аппаратуры и т.д. Некоторые пациенты слышат голоса врачей, и думают, что они проснулись во время работы хирурга.

Миф 2: Наркоз отнимает 5 лет жизни

Певице Шер сейчас 71 год, а ведь ей приписывают больше ста пластических операций. Если хотя бы половину из них сделали под общим наркозом, получается, технически Шер исполнился… 321 год.

Люди переносят десятки наркозов и доживают до старости – таких примеров много. Другое дело, что сама по себе операция – это один из самых сильных стрессов для организма. Частое хирургическое вмешательство действительно может привести к серьёзным осложнениям и сократить жизнь.

Миф 3: Из-за наркоза становятся наркоманами

Такое возможно только если пациент в крайне тяжёлом состоянии, его много раз подряд вводили в наркоз и несколько недель после операций давали наркотические анальгетики. Да и то маловероятно.

Миф 4: От наркоза можно не проснуться

Шанс умереть из-за анестезии – в среднем 1 на 20 000. Точная цифра зависит от уровня медицины в стране: в Зимбабве погибает 1 пациент из 350, в Европе – 1 из 250 тысяч. В целом же вероятность умереть от наркоза в несколько раз ниже, чем, например, вероятность погибнуть в автокатастрофе по пути в больницу.

Миф 5: Наркоз губит здоровье. В том числе, психическое

У современных анестетиков нет серьёзных побочных эффектов. Может появиться тошнота, головокружение и рвота, но эти симптомы снимаются лекарствами. А ещё после общей анестезии на несколько недель может ухудшиться память, но вы этого не заметите, поскольку нарушения будут минимальны. Примерно как после алкоголя.

Что касается психических расстройств, то они встречаются крайне редко – в основном у пожилых людей или у тех, кто и так склонен к психопатологии: например, у алкоголиков и наркоманов. Галлюцинаций и приступов агрессии тоже не будет – препараты, которые их вызывали, остались в прошлом веке.

Page 3

Лунные календари, компресс из петрушки, топор под кроватью и заговоры – отбросим сразу все эти «народные» способы ускорить беременность и поговорим о мифах, в которые верят даже прогрессивные будущие родители.

1. Если не удалось забеременеть за полгода, значит, у вас проблемы со здоровьем

По подсчётам британских учёных, для зачатия нужно на протяжении 6 месяцев минимум 4 раза в неделю заниматься сексом. А диагностику бесплодия врачи советуют начинать, если не получилось забеременеть после целого года попыток.

Расслабьтесь и не повторяйте ошибок трёх тысяч женщин, опрошенных теми же учёными: 25% из них сказали, что во время усиленных попыток забеременеть секс становится скучным, и 11% признались, что их мужья жаловались на «полное истощение».

2. Пол ребёнка можно спланировать

Вспомним уроки биологии: все яйцеклетки содержат Х-хромосому. Половина сперматозоидов содержит Х-хромосому, половина – Y-хромосому. Если с яйцеклеткой сольется Х-сперматозоид, то получится девочка (ХХ), а если Y-сперматозоид – то мальчик (ХY). Ни японские таблицы, ни китайские календари, ни специальные диеты не заставят аиста работать по заказу.

Есть такая гипотеза, что скорость сперматозоида зависит от того, какую хромосому он несёт. Якобы Y двигается быстрее, а Х дольше живёт. Поэтому если зачатие случилось в день овуляции, то будет мальчик, а если за несколько дней до овуляции, то будет девочка. Мол, яйцеклетки достигнет медленный и живучий сперматозоид. Но это только предположение, доказательной базы у него нет.

Единственный надёжный метод планирования пола – это фильтрация сперматозоидов при ЭКО. Но в России эта процедура запрещена законом, да и в других странах вам не дадут никаких гарантий.

3. Нужно родить до 35-ти. Часики-то тикают

На самом деле, беременность в 35 от беременности в 20 отличается куда меньше, чем принято считать.

Во-первых, безнадёжно устарели данные о том, что после 35 лет зачать в 2 раза сложнее. На самом деле, по сравнению с 27 годами, вероятность сокращается с 86% до 82%. То есть, остаётся почти такой же.

Во-вторых, риск хромосомных мутаций сильно преувеличен. Даже после 45 лет у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность родить здорового ребенка.

В-третьих, если вам 35, это совершенно не значит, что ваш организм уже «не тот», и беременность для него будет тяжёлым испытанием. В этом возрасте здоровье куда больше зависит от образа жизни, чем от цифр.

4. Если не удаётся забеременеть, значит, дело в женщине

По данным американской клиники Майо, в 30% случаев проблема, действительно, в женском организме. Ещё в 30% женщина не может забеременеть «по вине» партнёра. В остальных случаях проблемы есть у обоих, а иногда причину и вовсе не удаётся установить.

5. Поза берёзки после секса поможет сперматозоидам достичь цели

Многие подглядели этот способ в кино: героиня, желающая забеременеть, на полчаса задирает ноги у стены. Чтобы помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Выглядит всё логично: сперма – жидкость, а всем жидкостям свойственно стекать вниз.

На самом же деле сперматозоиды и сами вполне могут преодолевать гравитацию, иначе они бы никогда не смогли попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку. Специальными позами и движениями вы им особо не поможете.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/mukormikoz/

Мукормикоз (зигомикоз) — возбудитель, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Что такое зигомикоз (мукормикоз)? Причины грибковой инфекции. Лечение мукормикоза

Мукормикоз (мукоморциоз, зигомикоз) — это общий термин, который указывает на любую грибковую инфекцию, вызванную различными родами класса Зигомикота (Zygomycetes).

Другой термин, используемый в медицинских и других публикациях, что означает то же самое, является фикомикозом.

Мукормикоз может привести к острой, быстро развивающейся, а иногда и смертельной болезни, вызванной различными грибами, обычно встречающимися в почве или окружающей среде.

Эти грибковые инфекции диагностируются относительно редко; однако они встречаются у отдельных людей, которые ослаблены каким-то основным образом (неконтролируемые диабетики, пациенты с ослабленным иммунитетом), а иногда и в группах людей, которые ранены (часто множественные травмы и проникающие повреждения, которые загрязнены почвой и водой из окружающей среды). Такие группы людей — это те, кто пострадал от таких бедствий, как цунами, ураганы, землетрясения или торнадо, где в любом случае здоровые люди могут заразиться почвой и водой, вдыхать, заражать раны или просто если грибы попадают в кожу, рот, глаза и нос с силой воды, почвы или ветра. Болезнь не передается от человека к человеку.

Поскольку большинство мукормикозных инфекций вызвано одним членом семьи в классе Zygomycetes (член семьи Мукоровые или Mucoraceae), многие врачи теперь называют мукормикоз «общим» термином вместо зигомикоза .

В прессе использовались такие термины, как «Черная смерть» и «Болезнь зомби», чтобы описать эту грибковую инфекцию, но такие термины редко помогают людям понять эту болезнь.

Такие термины могут вызвать недоразумения между пациентами, их семьями и общественностью; многие врачи считают, что эти потенциально вредные или жестокие определения не должны использоваться ответственными лицами.

Что вызывает мукормикоз?

Зигомикоты представляют собой общий класс грибов, которые вызывают мукормикоз. Виды Rhizopus arrhizus из семейства Мукоровые (лат.

Mucoraceae) являются наиболее часто встречающейся причиной мукормикоза у людей.

Другие грибковые причины могут включать виды Mucor, Cunninghamella bertholletiae, Apophysomyces elegans, виды Absidia, виды Saksenaea, Rhizomucor pusillus, виды Entomophthora, виды Conidiobolus и виды Basidiobolus.

Мукоровые грибы встречаются во всем мире, и в экосистеме несут ответственность за инициирование и разложение большинства органических веществ в окружающей среде. Большинство грибов определяются по их уникальному морфологическому виду (см. Рис. 1), которые просматриваются микроскопически и определяются профессионалом, практикуемым при идентификации грибов (микробиолог или патологоанатом).

Рисунок 1: Изображение спорангии Mucor spp. грибок; Источник : CDC / Др. Люсиль К. Георг

В целом, мукормикоз — это инфекция, которую часто не видят многие врачи, потому что грибки не являются заразными. Обычно инфекция развивается из-за некоторых необычных обстоятельств, которые создают условия для попадания грибов животным или тканям человека.

Однако, как установлено, грибы могут быстро размножаться в стенках кровеносных сосудов, где они эффективно уменьшают и отсекают кровь в тканях, тем самым создавая свой собственный гниющий источник органических продуктов питания, приводящий к широкому разрушению тканей.

Если это молниеносное распространение грибов не прекращается, результатом будет смерть .

Каковы факторы риска для мукормикоза?

Фактором риска является любой изнурительный процесс заболевания, особенно заболевания, которые могут привести к нарушениям кровотока в ткани. Классическим примером является пациент с неконтролируемым диабетом и язвами стоп, где грязь или мусор легко могут попасть в пораженную ткань.

Пациенты с ожогами, злокачественными новообразованиями, ослабленным иммунитетом, пациенты с спленэктомией (с удаленной селезенкой) и люди с ранами (обычно тяжелыми), которые были заражены почвой или окружающей водой, подвергаются более высокому риску получить мукормикоз.

Следовательно, люди, получившие ранения при экологических катастрофах, как группа подвергаются высокому риску заражения.

Каковы признаки и симптомы мукормикоза?

Большинство симптомов мукормикоза не различаются в какой-либо значительной степени между различными грибковыми инфекциями. Большинство симптомов описывают признаки и симптомы заболевания в зависимости от преобладающей или начальной области тела или органов, которая инфицирована.

Некоторые пациенты имеют более чем одну область поражения.

Ниже приведен список признаков и симптомов (обратите внимание, что многие авторы предпочитают термин мукормикоз вместо зигомикоза, так как большинство грибов, когда они определены, относятся к семейству грибов рода Мукоровых):

  • Носо-мозговой мукормикоз: повышение температуры тела, головная боль, красноватая и опухшая кожа над носом и пазухами, темные струпья в носу возле глаз, зрительные проблемы, отек, боль в лице.
  • Легочный (легкие) мукормикоз: повышение температуры тела, кашель, иногда с кровью или темной жидкостью, одышка.
  • Желудочно-кишечный мукормикоз: диффузная боль в животе, кровавая, а иногда и темная рвота, вздутие живота.
  • Почечный мукормикоз: лихорадка, боковая боль;
  • Кожный мукормикоз: первоначально красноватая и опухшая кожа часто примыкает к области травмы кожи, которая становится язвой с темным центром и резко определенными краями.
  • Распространенный мукормикоз: первоначально может иметь любой из вышеуказанных симптомов; поскольку заболевание распространяется на другие органы, возникают головные боли, лихорадка и изменения психического статуса.

Хотя эти симптомы свидетельствуют о том, что у пациента может быть мукормикоз, они не являются окончательными.

Кроме того, они могут развиваться не очень быстро, потому что во многих случаях до появления симптомов может потребоваться от нескольких дней до более недели.

Когда они изначально развиваются, нет ничего необычного в том, чтобы приписывать симптомы причинам, отличным от грибов (часто к вторичным бактериальным инфекциям). Следовательно, диагностика грибов может быть отложена (см. Раздел диагностики ниже).

Как диагностируется мукормикоз?

Предполагаемый диагноз основан на истории пациента, физическом осмотре и факторах риска получения грибковой инфекции. Определенный диагноз затруднен.

Хотя тесты, такие как КТ или МРТ, могут помочь определить степень инфицирования или разрушения тканей, их результаты не являются специфическими для мукормикоза.

Нет никаких серологических анализов или анализов крови, которые точно покажут мукормикоз.

Выращивание грибов от биопсии инфицированной ткани, сопровождаемой специальными пятнами тканей, которые ищут уникальные структурные компоненты, может идентифицировать грибок и помочь сделать окончательный диагноз. Это помогает отличить мукоморциоз от других грибковых заболеваний, таких как кандидоз и гистоплазмоз.

Однако по-прежнему трудно определить специфический грибковый род и виды, заражающие пациента. Следовательно, мукормикоз часто является «рабочим» диагнозом, который используют клиницисты, потому что поддерживающий уход и лечение грибковых агентов по существу одинаковы.

На рисунке 2 показана периорбитальная глазная инфекция, которая в конечном итоге диагностирована как мукормикоз.

Рисунок 2: Изображение периорбитальной грибковой инфекции, известной как зигомикоз, мукормикоз или фикомикоз; Источник: CDC / Др. Томас Ф. Продавцы / Университет Эмори

Каково лечение мукормикоза?

Лечение мукормикоза должно быть быстрым и агрессивным.

Потребность в скорости заключается в том, что к тому моменту, когда даже предполагаемый диагноз делается, часто пациент страдает значительными повреждениями ткани, которые нельзя восстановить.

Большинство пациентов потребуют как хирургического, так и медицинского лечения. Большинство экспертов по инфекционным заболеваниям говорят, что без быстрой хирургической обработки зараженной области пациент, скорее всего, умрет.

Лекарства играют важную роль. Одновременно требуются две основные цели: противогрибковые препараты для замедления или остановки распространения грибков и лекарств для лечения любых основных (первичных) заболеваний.

Амфотерицин B (первоначально внутривенно) является обычным препаратом выбора для противогрибкового лечения. Пациенты с основными заболеваниями, такими как диабет, нуждаются в оптимальном контроле над диабетом.

Пациенты, обычно на стероидах или проходящие лечение дефероксамином (Десферал, используемые для удаления избытка железа в организме), вероятно, прекратят использование этих лекарств, поскольку они могут увеличить выживаемость грибов в организме.

Пациенты могут нуждаться в дополнительных операциях и обычно нуждаются в противогрибковой терапии в течение длительного периода времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) в зависимости от тяжести заболевания.

Рекомендуется консультация с экспертом по инфекционным заболеваниям.

Каковы осложнения мукормикоза?

Осложнения мукормикоза являются серьезными и связаны с первоначально пораженной областью тела, но также могут возникать в других областях тела, потому что грибы часто распространяются на органы или ткани, которые физически контактируют или находятся вблизи первоначально зараженной области.

Кроме того, поскольку хирургическая обработка практически одинаково необходима, некоторые нормальные ткани могут быть удалены, потому что хирург должен удалить всю мертвую или умирающую ткань. К сожалению, это означает, что хирург, возможно, должен удалить некоторые нормальные ткани, чтобы застраховать.

Примером является заражение глазной орбиты; часто весь глаз должен быть удален.

Следовательно, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как слепота, грибковый менингит, абсцессы мозга, остеомиелит, легочные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровоизлияния, поражения половых органов и, в конечном счете, вторичные бактериальные инфекции, сепсис и смерть.

Каков прогноз мукормикоза?

Прогноз мукормикоза обычно плох; прогноз зависит от общего состояния здоровья пациента, скорости диагностики и лечения, способности пациента реагировать на лечение, полной обработки зараженной области тела и области тела, которая изначально инфицирована.

Например, смертность (летальность) у пациентов с риноцеребральным и ЖК мукормикозом составляет около 85%, тогда как смертность у всех пациентов с другими видами мукормикоза составляет около 50%.

Пациенты, пережившие эту опасную инфекцию, часто имеют инвалидность, связанную с степенью потери ткани из-за разрушения грибков и необходимой хирургической обработки (слепота, потеря конечности, дисфункции органов).

Можно ли предотвратить мукоморциоз?

Избежать прогнозируемых бедствий (ураганов) и принимать меры безопасности, если это возможно (попадание в безопасные убежища, если предупреждение о цунами, смерч или землетрясение), вероятно, являются лучшими способами для предотвращения мукормикоза. Пациенты с изнурительной болезнью могут увеличить свою вероятность избежать инфекции путем хорошего контроля (лечения) их проблемы со здоровьем при диабете как классический пример.

Некоторые врачи полагают, что если пациент подвергается обстоятельствам, благоприятным для развития мукормикоза, если они принимают преднизон  или дефероксамин, они должны прекратить принимать эти препараты (проконсультируйтесь с вашим врачом или центром неотложной помощи, если это возможно). Наконец, если человек думает, что у них может быть мукормикоз, они должны немедленно обратиться к врачу или в центр неотложной помощи.

Для мукормикоза нет вакцины. В некоторых случаях нет хорошего способа предотвратить мукормикоз (тяжелые несчастные случаи, отсутствие предупреждений о стихийных бедствиях, отсутствие убежищ).

Какие исследования проводятся по мукоморцикозу?

К сожалению, очень мало исследований проводится по этому заболеванию. В большинстве доступных исследований обсуждаются два основных фактора.

Во-первых, это данные, свидетельствующие об увеличении заболеваемости. Во-вторых, это исследования, сравнивающие планы лечения операции в сочетании с противогрибковыми препаратами.

В настоящее время хирургия и амфотерицин B по-прежнему представляют собой методы лечения, которые дают наилучшие результаты.

По мере увеличения заболеваемости и определения мукормикоза (зигомикоза) может быть проведено больше исследований.

Источник: http://medicgo.ru/zabolevaniya/infectology/mukormikoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.