Цитомегаловирус

Содержание

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение.

Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями.

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус – относится к семейству герпесвирусов человека.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом.

Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода.

В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета.

Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда – при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Механизм развития цитомегалии

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией – образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни.

При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах.

Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния – встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода – встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома.

Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр.

Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.).

После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%).

Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции.

Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции.

Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции).

Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса.

Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения – анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.

), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов.

Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек.

Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем.

Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска.

Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/cytomegalovirus

Какие органы поражает цитомегаловирус: симптомы и лечение

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (cytomegalovirus) относится к группе герпесвирусов 5 типа. По своим характеристикам сходный с другими типами герпеса. При внедрении в организм человека остается персистировать на протяжении всей жизни.

В популяции ЦМВ распространенный (до 80% людей инфицированы), но не высоко контагиозный, так как большинство людей уже латентные носители.

Общие сведения

Цитомегаловирус тропный к слюнным железам, это важно для диагностики, так как вирус проще всего определить в слюне. Проникая в клетки размножается в лейкоците. После происходит накопление вирусных частиц и образует гигантская клетка, по-латыни цитомегалия, что и определило название вируса.

Герпес 5 типа выделяясь во внешнюю среду быстро инактивируется. Под воздействием антисептических средств теряет вирулентность в течение нескольких минут.

Цитомегаловирус поражая организм человека в зависимости от иммунного статуса вызывает разные варианты течения инфекции. В большинстве случаев вирус персистирует бессимптомно.

У детей возможно возникновение врожденной и приобретенной формы. У взрослых выделяется две формы приобретенной инфекции: острая, хроническая.

При иммунодефицитных состояния есть отдельная классификация в зависимости от поражённого органа:

  • ЦМВ панкреатит;
  • ЦМВ пневмонит;
  • ЦМВ гепатит;
  • поражение глаз.

Пути и механизмы передачи CMV

Цитомегаловирус передается от человека к человеку, возможно инфицирование не только от человека с острой формой заболевания, но и от больного с латентной формой.

Вирусные частицы есть во всех биологических жидкостях: слюне, крови, семенной жидкости, цервикальном секрете. Пути передачи ЦМВ:

  1. Наиболее часто вирус передается воздушно-капельным путем, что привод к ОРВИ подобному состоянию или бессимптомному течению.
  2. Контактный путь передачи обусловлен попаданием биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые.
  3. При половом контакте также возможно заражение. У женщин является одним из факторов образования эрозий и эктопий шейки матки.
  4. У детей инфицирование происходит интранатально по трансплацентарном пути. И приводит к врожденной форме цитомегаловирусной инфекции, что чревато осложнениями.
  5. Нужно не забывать и о заражении после трансплантации органов или переливания крови.

К вирусу восприимчивы люди любого возраста, но чаще всего болеют дети от 2 до 10 лет.

Заражение происходит в детских коллективах контактным путем. Другая группа восприимчивогj населения – взрослые от 20 до 30 лет. После 40 лет уже большая часть населения имеет иммунитет после перенесенных острых или субклинических форм.

Особенности проявлений

Острая манифестная форма цитомегаловируса сходна с проявлениями ОРВИ. Инкубационный период от 20 до 60 дней.

К симптомам относятся недомогание, слабость, потеря аппетита, боль в мышцах и сустава, повышение температуры.

В ответ на внедрение герпеса 5 типа организм начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют вирус, и симптомы начинают угасать. Если снижен иммунитет возможна генерализация инфекции.

При генерализированной форме ЦМВ распространяется на внутренние органы и вызывает там воспалительный процесс, что ухудшает общее состояние больного.

В зависимости от напряженности иммунитета тяжесть состояния больного различна. Чаще всего возникают цитомегаловирусные интерстициальные пневмонии, энтероколиты и гепатиты.

ЦМВ гепатит имеет не специфические симптомы, особенность — быстрое развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Диагностический критерий для ЦМВ пневмонии – отсутствие ответа на лечение антибиотиками, но улучшение состояния от противовирусной терапии. Происходит раннее присоединение бактериальной инфекции, тем же осложняет излечивание.

У детей выделяются следующие симптомы в зависимости от формы цитомегаловируса:

  1. Врожденная цитомегаловирусная инфекция – заражение происходит от матери к ребенку внутриутробно. В зависимости от срока инфицирования осложнения варьируют. Инфицирование на ранних сроках приводит к грубым порокам развития и впоследствии абортам и мертворождением. Если инфицирование случается в поздние сроки, то ребенок рождается с заболеваниями внутренних органов( гемолитическая анемия, колит, нефрит и другие).
  2. Симптомы острой врожденной цитомегалии у новорожденных сходны с проявлениями острой вирусной инфекции, раннее присоединение бактериальных осложнений. Резистентность к терапии и в последствии летальный исход.
  3. Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей ни чем не отличается от протекания заболевания у взрослых.

Диагностические критерии

Для диагностики используется кровь, слюна, цервикальная слизь. В зависимость от цели проведения исследования отбирается определенный материал и назначается той или иной серологический метод.

Если нужно определить ДНК цитомегаловируса, то следует выполнить ПЦР анализ. С его помощью с 100% вероятностью ЦМВ в организме человека. Но это не обозначает, что в данный момент у пациента острая стадия, может быть и латентное вирусоносительство, которое не опасно.

Другой более информативный метод диагностики – ИФА. Используя ИФА можно определить антиген и антитела вируса. Наличие антигена свидетельствует о заражении вирусом. Обязательно вместе с антигеном назначают анализ на антитела IgG,  IgМ.

При острой цитомегаловирусной инфекции ИФА будет положительный на антиген и IgМ. Если у больного вирусоноситель или латентная форма — положительный антиген и IgG.

  Когда при ИФА нет IgМ, но есть IgG, тогда для дифференциальной диагностики выполняется дополнительный анализ – метод парных сывороток. Через 10 дней после первого забора крови на IgG требуется выполнить повторный анализ и сравнить полученные значения.

Если во втором анализе количество антител возросло в 4 раза, то у пациента острая форма цитомегаловируса.

Для диагностики врожденной инфекции нужно отбирать кровь в два срока:

  • первый – до 2 недель от рождения, если положительный ИФА на IgМ, то было внутриутробное заражения;
  • второй – через 2 недели после рождения, если положительный ИФА на IgМ, то у ребенка приобретенная форма.

Оказание медицинской помощи

Так как при цитомегаловирусе поражаются звенья иммунной системы, то соответственно лечение направлено на повышение иммунного статуса.

Изначально назначаются неспецифические и специфические противовирусные средства для эрадикации вируса в клетках человека. Но сейчас нет таких препаратов, которые могут избавить от герпеса 5 типа, они только снижают активность вируса и переводят его в неактивную латентную форму.

А при анализе будут обнаруживаться IgG, что характерно для перенесенной инфекции и наличии иммунитета от повторного заражения CMV.

В комплексной терапии до противовирусных средств назначаются иммуномодулирующие препараты. Они нужны для повышения собственного иммунного ответа против вируса и способствуют закреплению результата проводимой терапии. Такие препараты не только благоприятно влияют на излечивание от цитомегаловируса, но и защищаю организм от вторжения других опасных вирусов.

Популярные препараты для лечения

Подтверждена эффективность препарата Ганцикловир в лечении герпеса 5 типа. Он препятствует синтезу ДНК вируса и размножению его в клетках человека. Что приводит к исчезновению клинических проявлений и выздоровлению. Результативен препарат и при иммунодефицитных состояниях. Если лечение не эффективно, то назначают дополнительные препараты.

Современным и относительно новым препаратом является антицитомегаловирусний гипериммунный человеческий иммуноглобулин.

Средство изготовлено на основе антител выработанных человеком в ответ на заражение ЦМВИ. Иммуноглобулин вводится глубоко внутримышечно.

Действие препарата опосредовано нейтрализациею антителами антигенов вируса в клетках человека. Возможна аллергическая реакция, но в редких случаях.

В схему лечения назначается группа препатов интерферона. Интерфероны активируют каскад иммунных реакций, перестройку на клеточном уровне для уничтожения вирусов собственной иммунной системой. Препарат не назначают самостоятельно, а только в комбинации с другими. Высоко активен при ЦМВ у иммуноскомпрометированных людей.

Если есть поражение шейки матки ЦМВ у женщин, то обязательно применение системных и местных препаратов. Непосредственно для лечения шейки матки назначаю вагинальные свечи или мазы в течении 10-15 дней.

Такие препараты, как мазь Ацикловир и аналоги.
У людей с иммунодефицитными состояниями при заражении герпесом 5 типа возможно присоединение бактериальной инфекции.

Это состояние требует антибактериальной терапии.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Полное излечивание не наступает, вирус даже после лечения остается пожизненно в организме, но уже без клинических проявлений. У недоношенных детей и взрослых с иммунодефицитами возможны летальные исходы.

Специфическая профилактика не разработанная против герпеса.

Неспецифическая профилактика — соблюдение правил личной гигиены. В сезон вспышек вирусных инфекций употребление иммуностимулирующих препаратов, если требуется.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/citomegalovirus/simptomy-i-lechenie.html

Цитомегаловирус — симптомы, причины и лечение

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки.

Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение.

Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

  • Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
  • Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью.

Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки.

Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

  1. Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
  2. ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
  3. Поражение органов мочеполовой системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин).

Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери.

Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

  • утомляемость, головную боль, общую слабость;
  • увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
  • выделения из носа слизистого характера;
  • выделения беловатого цвета из половых путей;
  • боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка.

Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

  • судорога, дрожь конечностей;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

  • выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • посев на культуре клеток;
  • выявление специфических антител в сыворотке крови.

исследование антител igg к цитомегаловирусу в Инвитро.

Последствия

При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:

  • надпочечников;
  • печёночной ткани;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • селезёнки;
  • периферической нервной ткани и центральной нервной системы.

Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.

Лечение цитомегаловируса

В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.

Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию.

 Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека.

Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.

Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).

К какому врачу обратиться?

Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.

У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/citomegalovirus/

Цитомегаловирус – что это такое и как лечить

Цитомегаловирус

Вирусы при поступлении в организм никак себя не обнаруживают, что вызвано устойчивостью иммунитета. Стоит же человеку заболеть либо почувствовать приближение сезонного авитаминоза, как скрытые угрозы тут же подрывают некогда безупречное здоровье, дают осложнения. Особенно опасен цитомегаловирус – родственник герпеса.

Это жизнеспособная инфекция, одинаково проникающая в детские и взрослые организмы, длительное время созревает бессимптомно. Без пагубного влияния патогенных факторов много лет может преобладать в стадии покоя, ремиссии. Цитомегаловирусная инфекция пополняет семейство герпесвирусов, диагностировать ее можно в биожидкости пациента лабораторным путем.

Даже при отсутствии симптомов вирусоноситель опасен для окружающих, поскольку может заразить неизлечимой хворью. Если интересно, что такое цитомегаловирус, более подробную информацию можно всегда получить от своего участкового терапевта. Когда в медицинской карте указан код с символами МКБ-10, его расшифровка такова: цитомегаловирусная инфекция у пациента.

Носителем болезнетворной инфекции стал человек. Поскольку вредитель в большой концентрации содержится в биологических жидкостях, такие пробы становятся главным разносчиком патогенной флоры.

Ответ на вопрос, как заражаются цитомегаловирусом, очевиден – через поцелуй, при сексуальном контакте, при чихании и разговоре с собеседником.

Также не стоит исключать риск заражения при гемотрансфузии, перенос инфекции к плоду от биологической матери.

Известны те диагнозы, которые не под силу перебороть современной медицине. Наряду с вирусом герпеса и ВИЧ невозможно навсегда истребить цитомегаловирус – что это такое, уже понятно.

Микроскопическая инфекция проникает в кровь и вызывает иммунное противостояние организма в виде белковых антител – lgg и lgm. В результате имеет место подавление иммунного ответа, становление вредоносной флоры.

Если в системном кровотоке стремительно развивается цитомегаловирусная инфекция, симптомы в организме таковы:

  • лихорадка;
  • мышечная слабость;
  • резкий спад работоспособности;
  • воспаление и боль лимфоузлов;
  • проблемы со слухом, зрением, координацией движения (в тяжело стадии).

Важно отметить, что при латентной форме недуга тревожная симптоматика не беспокоит, и пациент даже не догадывается о распространении в организме смертельной инфекции. Стоит только заболеть, причем речь идет о не связанных с иммунной системой хронических или воспалительных недугах; как становится очевидно, что такое ЦМВ, как в организме ведет себя недуг, чем грозит.

Уже известно, какая инфекция вызывает болезнь, однако важно дополнить, что при беременности представительницы слабого пола на фоне непродуктивного иммунитета попадают в группу риска. В остальном, признаки цитомегаловируса у женщин сходны с симптоматикой недуга в мужском организме. Отметить можно присутствие распространенных симптомов гриппозного состояния. Это:

  • температура тела 37 градусов;
  • ломота в теле;
  • боль в суставах;
  • мышечная слабость.

Это характерные для острой стадии недуга симптомы, которые в дальнейшем исчезают. Цитомегаловирус же становится хроническим, склонным к рецидивам преимущественно при ослаблении иммунитета. Для инфицированной барышни это особенно опасное заболевание, поскольку запланированная беременность не наступит или закончится выкидышем.

При беременности

При внутриутробном развитии организм будущей роженицы ослаблен, что является благоприятными условиями для инфицирования и последующего распространения болезнетворной инфекции.

Цитомегаловирус у беременных составляет серьезную угрозу матери и ребенка, а клинический исход может оказаться самым непредсказуемым.

Осложнения для здоровья женщины в «интересном положении» могут быть следующими:

  • самопроизвольный аборт;
  • родовые кровотечения;
  • многоводие;
  • патологии плаценты;
  • болезни мочеполовой сферы;
  • мертворождение плода;
  • не выхаживание беременности;
  • проблемы по гинекологии.

Последствия для ребенка, стартующие еще во внутриутробном периоде, таковы:

  • врожденная глухота;
  • порок сердца;
  • гидроцефалия;
  • болезни глаз и зубов;
  • нарушение умственного развития.

Цитомегаловирус у новорожденных

Если мать заразилась неизлечимой инфекцией при вынашивании плода, малыш появляется на свет уже с цитомегаловирусом.

Когда беременная женщина на период зачатия уже являлась носителем вируса, младенец может родиться здоровым. Если обнаружить врожденный цитомегаловирус, микроб превращает нового человека в инвалида с первых дней жизни.

Врачи настоятельно рекомендуют с особой ответственностью подойти к планированию беременности.

У мужчин

Болезнь может появляться и в мужском организме, при этом длительное время маскируется под классические симптомы ОРВИ, влияет на физическую активность, вызывает упадок сил. Генитальный цитомегаловирус – бессимптомный недуг, однако при ослаблении иммунитета признаки заболевания имеют следующую классификацию в организме:

  1. Основные симптомы. Это общая интоксикация организма с острым недомоганием и нарушением субфебрильной температуры тела.
  2. Второстепенные симптомы. Патологии мочеполовой сферы, когда патологический процесс распространяется на уретру.
  3. Клинические симптомы. Кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, заложенность носа, систематические приступы мигрени, общая слабость организма.

Пациент может быть наслышан, что такое цитомегаловирусная инфекция, но ему сложно представить, как точно диагностировать указанный недуг. За работу будут браться уже медицинские работники, которые рекомендуют комплексное обследование, основанное на изучении концентрации и состава биологических жидкостей организма. Необходимы следующие процедуры:

  • серологическое обследование для определения авидности болезнетворной инфекции;
  • цитологический анализ тканей для выявления степени поражения клеточных структур;
  • ИФА для простого и быстрого определения антител в крови;
  • световая микроскопия для выявления степени поражения тканей и клеток;
  • диагностика ДНК на предмет клеточных модификаций;
  • ПЦР для выяснения, откуда взялась болезнетворная инфекция;
  • общий анализ мочи, чтобы определить дополнительные патологические процессы организма.

Лабораторные исследования помогают изучить не только концентрацию инфекции в биологической жидкости, но и стадию ее развития.

Например, при серологическом исследовании показатели цитомегаловируса определяют активность характерного недуга.

Как вариант, скачок иммуноглобулинов М характеризует стадию рецидива, а превышение нормы иммуноглобулинов G больше подходит периоду ремиссии данного заболевания.

Как лечить цитомегаловирус

Что уже врачи не делали, какие терапевтические мероприятия не проводили, добиться полного выздоровления клинического больного так и не сумели.

Лечение цитомегаловирусной инфекции направлено на укрепление иммунитета, профилактические мероприятия и сокращение числа рецидивов основного заболевания.

Врачи знают, что такое CMV, но как его вылечить, пока даже не догадываются. Подход к проблеме комплексный, предусматривает прием следующих лекарств:

  1. Противовирусные препараты: Панавир, Ганцикловир, Форсканет.
  2. Интерфероны: Виферон, Циклоферон, Лейкинферон.
  3. Иммуноглобулины: Мегалотект, Цитотект.
  4. Симптоматическое лечение: по медицинским показаниям.

У детей

Если болен ребенок, выбор интенсивной терапии зависит от его возрастной категории.

Малышам до 6 лет можно только устранять симптомы простуды консервативными методами, а детям постарше принимать уже противовирусные препараты для снижения активности опасной инфекции.

В последнем случае важно напомнить, что такие медикаменты обладают токсичным эффектом, имеют побочные явления. Перед тем как вылечить цитомегаловирус медикаментозным путем, требуется проконсультироваться с участковым педиатром.

Опасен ли цитомегаловирус

Носитель опасной инфекции может заражать людей, с которыми контактирует в той или иной степени. Ему не требуется лечиться, если иммунитет крепкий.

Однако со временем иммунный ответ заметно ослабевает, а цитомегаловирус постепенно разрушает внутренние органы. Страдает нервная система.

На вопрос пациента, опасен ли цитомегаловирус, врачи всегда отвечают утвердительно, при этом неважно – взрослый пострадал или ребенок.

Профилактика­

  1. Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение для предупреждения активности болезнетворной инфекции в организме.
  2. Необходимо своевременное лечение вирусных и простудных заболеваний, профилактические меры.
  3. При проявлении цитомегаловируса необходимо сразу обследоваться, выяснить и устранить причину патологии, определить схему терапии.
  4. Если мазок положительный, пациенту придется долго лечиться.
  5. Лучшая профилактика цитомегаловируса – своевременное укрепление иммунитета медикаментозными и натуральными методами.

Источник: https://sovets.net/7887-citomegalovirus-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.