Депонит 5/10, инструкция по применению

Содержание

Депонит 5

Депонит 5/10, инструкция по применению

  • пластырь 16мг пак
  • пластырь трансдермальный 18.7мг пак
  • Нитро
  • Нитро Поль Инфуз
  • Нитроглицерин
  • Нитроглицерин Никомед
  • Нитрокор
  • Нитроминт

Стенокардия (в т.ч.

стенокардия Принцметала), острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотензия во время хирургических манипуляций, отек легких (раствор для инъекций), окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

Способ применения и дозы

Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч после чего его удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 ч для предупреждения развития толерантности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, сердцебиение, гипотония, коллапс, ортостатическая гипотензия, метгемоглобинемия, парадоксальные эффекты – приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; контактные дерматиты (при применении трансдермальных форм).

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота и рвота, гипотензия, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ).

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), промывание желудка (если с момента приема прошло немного времени), плазмозаменители, симпатомиметики, кислород.

Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий (1-2 мг/кг в/в).

Фармакологическая группа

Антиангинальные средства – нитраты и нитриты

Фармакологическое действие

Антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее. Расширяет сосуды, преимущественно венозные, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах.

Незначительно повышает частоту сердечных сокращений, ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток.

Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза и в зоне ишемии миокарда, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним.

Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности субэндокардиальных отделов. У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов.

Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу.

После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени, а затем биотрансформируется в гладкомышечных клетках. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки.

При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 30 мин, больших (форте) – до 5-6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2-5 мин, а антиангинальный спустя 20-45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15-60 мин и 3-4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч. Период полувыведения в/в форм составляет от 1 до 4 мин.

Состав

Активное вещество-Нитроглицерин.

Взаимодействие

Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность.

Особые указания

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным с артериальным давлением (менее 90 мм рт.ст.).

При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к.

избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, в периоды беременности и кормления грудью (когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и младенца).

Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или повышении дозы для достижения того же эффекта. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. На период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Условия хранения

Список Б. Хранят в сухом, прохладном и защищенном от света месте, недоступном для детей.

Порядок отпуска препарата Депонит 5

По рецепту врача

Источник: www.aptekarsk.ru

Источник: http://provizor.org/node/8405

Депонит-5 описание, лечение, цена, отзывы, инструкция по применению

Депонит 5/10, инструкция по применению

Назначенное врачом лекарство Депонит-5, можно использовать, оно одобрено российскими фармацевтами.

Формs выпуска

пластырь 16мг, пластырь трансдермальный 18.7мг

Изготовители

Шварц Фарма АГ(Германия)

Фарм

Группа

Антиангинальные средства – нитраты и нитриты

Аналогичные препараты

Гилустенон, Гилустенон форте, Депонит 10, Лентонитрат, Миовин, Нирмин, Нисконитрин, Нит-рет, Нитрадиск, Нитрангин, Нитрангин ликвидум, Нитро, Нитро Мак, Нитро Мак Ампулы, Нитро Мак ретард, Нитро Поль Инфуз, Нитро-дур, Нитро-ник, Нитро-тайм, Нитроглицерин, Нитроглицерин микрогранулы, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин пролонгированный, Нитроглицерина спиртовой раствор, Нитрогранулонг, Нитродерм ТТС 10, Нитродерм ТТС 5, Нитроджект, Нитрокор, Нитролингвал-аэрозол, Нитролингвал-аэрозоль, Нитроминт, Нитронг, Н

Состав лекарства

Активное вещество-Нитроглицерин.

Показания к пременению

Стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала), острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотензия во время хирургических манипуляций, отек легких (раствор для инъекций), окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

Противопоказания для применения

Гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.

Возможные побочные действия

Головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, сердцебиение, гипотония, коллапс, ортостатическая гипотензия, метгемоглобинемия, парадоксальные эффекты – приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; контактные дерматиты (при применении трансдермальных форм).

Превышение дозы препарата

Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота и рвота, гипотензия, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ).

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), промывание желудка (если с момента приема прошло немного времени), плазмозаменители, симпатомиметики, кислород.

Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий (1-2 мг/кг в/в).

Указания

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным с артериальным давлением (менее 90 мм рт.ст.).

При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к.

избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, в периоды беременности и кормления грудью (когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и младенца).

Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или повышении дозы для достижения того же эффекта. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. На период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Обратите особое внимание! Приведенная выше информация, предназначается только для врачей!

Источник: http://piluli-24.ru/content/deponit-5

Депонит 10 инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Депонит 5/10, инструкция по применению

Депонит 10 — новое описание препарата, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, показание к применению, цены в аптеках на Депонит 10. Отзывы о Депонит 10 —

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды
Препарат: ДЕПОНИТ® 10

Активное вещество препарата: nitroglycerinКодировка АТХ: C01DA02КФГ: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препаратРегистрационный номер: П №008886Дата регистрации: 16.12.05

Владелец рег. удост.: SCHWARZ PHARMA AG {Германия}

Форма выпуска Депонит 10, упаковка препарата и состав

Трансдермальная терапевтическая система (пластырь), состоящая из белой полупрозрачной фольги-носителя в виде квадрата с закругленными краями и площадью контактной поверхности 18 см2; с одной стороны полностью покрыта самоклеющейся непрозрачной и бесцветной матрицей, содержащей активное вещество, защитного полупрозрачного слоя квадратной формы с закругленными краями, по размерам такого же как фольга-носитель; внутренняя сторона силиконизирована; разделена S-образным разрезом на две части. 1 ТТС выделение в течение 24 ч нитроглицерин 37.4 мг 10 мг Вспомогательные вещества: акрилат-винилацетата кополимер (Дюротак 387-2516, сухое вещество), фольга-носитель — полипропилен (белая полупрозрачная).

1 шт. — пакетики бумажные (10) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Депонит 10

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика препарата

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы.

Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.
Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин.

Выводится преимущественно почками.

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Дозировка и способ применения препарата

Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

Побочное действие Депонит 10:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд. Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Прочие: метгемоглобинемия.

Противопоказания к препарату:

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Источник: https://medistok.ru/d/1541-deponit-10-instrukcija-po-primeneniju.html

Депонит 10

Депонит 5/10, инструкция по применению

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Трансдермальная терапевтическая система (пластырь), состоящая из белой полупрозрачной фольги-носителя в виде квадрата с закругленными краями и площадью контактной поверхности 18 см2; с одной стороны полностью покрыта самоклеющейся непрозрачной и бесцветной матрицей, содержащей активное вещество, защитного полупрозрачного слоя квадратной формы с закругленными краями, по размерам такого же как фольга-носитель; внутренняя сторона силиконизирована; разделена S-образным разрезом на две части.

1 ТТСвыделение в течение 24 ч
нитроглицерин37.4 мг10 мг

Вспомогательные вещества: акрилат-винилацетата кополимер (Дюротак 387-2516, сухое вещество), фольга-носитель – полипропилен (белая полупрозрачная).

1 шт. – пакетики бумажные (10) – пачки картонные.

Показания

— профилактика приступов стенокардии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными препаратами);

— хроническая сердечная недостаточность (в качестве дополнительной терапии в комбинации с сердечными гликозидами, диуретиками).

Дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания, клинического эффекта, переносимости препарата пациентом.

Для профилактики приступов стенокардии применяется одна ТТС (пластырь) в день утром. При необходимости дозу можно увеличить (2 пластыря приклеиваются одновременно). Следует учитывать, что максимальная суточная доза Депонита 10 – аппликация 2 пластырей (0.8 мг/ч).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинических реакций и возможного побочного действия). При этом следует следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия).

Как при использовании других препаратов группы органических нитратов, действие пластыря, содержащего нитроглицерин, может снижаться у пациентов, получающих длительное лечение. Такие пациенты должны удалять пластырь перед сном.

Пациенты с приступами стенокардии в ночные часы должны применять аппликации пластыря на ночь.

Правила использования препарата

Эффективность Депонита 10 не зависит от места аппликации (кожа плеча, предплечья, груди, живота или бедра). Однако не следует использовать для аппликации участки кожи со сниженным кровоснабжением (например, участки стопы с признаками гиперкератоза). Кожа в месте прикрепления должна быть здоровой, неповрежденной.

Пластырь лучше фиксируется на тех участках кожи, которые при движении остаются малоподвижными. Не рекомендуется прикреплять пластырь к участкам кожи с выраженным волосяным покровом.

Не следует сбривать или подрезать волосы ножницами в месте аппликации пластыря, поскольку при росте волосы могут приподнимать пластырь, что нарушает контакт ТТС с кожей.

Перед аппликацией пластыря выбранный участок кожи необходимо вымыть обычным мылом (нет необходимости в применении спиртосодержащих препаратов) и высушить. Перед аппликацией не рекомендуется использовать средства для ухода за кожей (косметические средства, содержащие масла, кремы, лосьоны), поскольку применение этих средств нарушает контакт с кожей.

Если пластырь приклеен до водных процедур, то он обычно плотно прилегает к коже и остается эффективен. Однако следует избегать длительного контакта с водой.

Каждый пластырь упакован в отдельный запечатанный пакетик и должен оставаться в нем до момента применения. Пакетик легко разрывается по надрезам на краях. Пластырь достают из пакетика и держат двумя руками так, чтобы защитная фольга располагалась сверху. Затем следует половину пластыря отогнуть вниз так, чтобы S-образная щель в середине раскрылась.

Одну половину защитной фольги можно снять. Нельзя дотрагиваться до липкой поверхности пластыря.

Пластырь приклеивают к приготовленному участку кожи, одновременно удаляется вторая половина защитной фольги.

Пластырь крепко прижимается ладонью так, чтобы вся его поверхность плотно прилегала к коже.

Наиболее часто (>10% пациентов) при применении Депонита 10 отмечается головная боль (постепенно уменьшается со временем и при постоянном использовании препарата).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи, жар; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз, метгемоглобинемия.

В начале лечения или при увеличении дозы препарата возможны подъем или снижение АД (вплоть до коллапса), сопровождающиеся головокружением, рефлекторной тахикардией или брадиаритмией, чувством слабости, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, сонливостью или психомоторным возбуждением, эпизодами синкопэ. Выраженная гипотензия может спровоцировать усиление симптомов стенокардии.

В период лечения Депонитом 10 может наступить временная гипоксемия из-за перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны, что может привести к временной миокардиальной гипоксии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, рвота, сухость во рту, абдоминальная боль.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: легкое покалывание или жжение в месте прикрепления пластыря, кожная сыпь, кожный зуд; редко – аллергический контактный дерматит; в единичных случаях может развиться эксфолиативный дерматит (включая экссудативную эритему, распространенные импетиго и токсикодермию).

Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Депонита 10 с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (например, сильденафилом), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами АПФ, прокаинамидом, ингибиторами МАО, этанолом возможно усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении Депонита 10 с дигидроэрготамином отмечается увеличение концентрации последнего в крови и усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении Депонита 10 и гепарина снижается эффективность последнего (после отмены препарата возможно выраженное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).

Беременность и лактация

При беременности и в период грудного вскармливания Депонит 10 назначают только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Неизвестно, проникает ли активное вещество в грудное молоко. Поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Пластырь можно выбрасывать с обычным домашним мусором. Срок годности – 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/deponit_10/

Нитроглицерин: показания к применению, формы выпуска, инструкция

Депонит 5/10, инструкция по применению

   Нитроглицерин достаточно популярен у сердечников. Считается, что в аптечке у каждого сердечника в обязательном порядке он должен быть. Однако в его использовании не все просто.

В комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как сердечная недостаточность или ИБС, часто используют периферические вазодилататоры (понижающие давление). Из представителей этой группы, наиболее часто в кардиологической практике применяют препараты нитратов органического происхождения (нитроглицерин, нитросорбит и т.д.).

Органические нитраты способны оказывать выраженное воздействие на вены и артериолы периферического сосудистого русла. Способствуя их расширению, нитраты снижают степень пред- и постнагрузки на сердце, снижают уровень давления в легочных капиллярах и сопротивление в периферическом сосудистом русле, а также значительно увеличивают сердечный индекс.

Одним из наиболее известных представителей нитратной группы, является глицерилтринитрат, выпускаемый под названием Нитроглицерин.

Все препараты нитратов, включая Нитроглицерин, должны назначаться врачом и приниматься с учетом строгого соблюдения доз, указанных в инструкции.

Это связано с тем, что передозировка нитроглицерином или другими средствами этой группы, может стать причиной сильной головной «нитратной» боли, резкого падения АД, вплоть до коллаптоидного состояния, а также значительного нарушения кровообеспечения миокарда.

Действие лекарства основано на его способности выделять NО, являющегося естественным фактором релаксации сосудистого эндотелия и активатором гуанилатциклазы. Вследствие этого происходит увеличение концентрации ц-ГМФ (циклический гуанозинмонофосфат), вызывающего миорелаксацию волокон гладкомышечного типа, входящих в состав стенок венул и вен.

Справочно. Нитроглицерин обладает значительным антиангинальным, спазмолитическим эффектами, также оказывает миорелаксирующее воздействие на гладкомышечные клетки в стенках бронхов, сосудов, ЖКК, мочеточников.

После употребления препарата происходит значительное расширение сосудов. Наибольшее влияние оказывается на венечные артерии и менингиальные сосуды. При введении внутривенно, расширяются сосуды периферического русла и снижается сердечная преднагрузка.

Вследствие перераспределения кровотока:

  •  снижается давление в сосудах МКК (малый круг кровообращения);
  •  регрессируют симптомы легочного отека;
  •  снижается сердечная постнагрузка;
  •  уменьшается степень потребления миокардом О2.

Внимание. Благодаря действию нитроглицирина происходит изменения кровотока в венечных артериях, с увеличением кровоснабжения ишемических очагов. Этот эффект наиболее важен при ИБС (стенокардии) и ИМ.

Нитрат способен угнетать сопротивление сосудов (наиболее чувствительны к этому эффекту венечные артерии и сосуды периферического русла).

Также нитроглицерин способствует усилению сократительной функции мышцы сердца и нормализации метаболических процессов сердечной мышце.

Обезболивающее действие обеспечивается за счет центрального эффекта угнетения симпатического влияния и подавления сосудистого компонента боли.

Формы выпуска

  • сублингвального дозированного аэрозоля;
  • нитроглицерин спрей сублингвальный;
  • сублингвальных капель;
  • сублингвальных капс. и табл.;
  • капс. и табл. с продленным эффектом (ретард)
  • концентрата для изготовления инфузионного раствора;
  • ампул;
  • кожного пластыря;
  • мази;
  • десневых пленок.

Цены на Нитроглицерин

   Стоимость капсул нитроглицерина производства российской фармацевтической кампании Люми составляет 20 рублей за сорок капсул по 0.5 миллиграмм.

Таблетки Нитрокор, производства российской фармацевтической кампании Фармстандарт, стоят около 65 рублей (40 таб. по 0.5 миллиграмм).

Таблетки Нитроглицерин, кампании Фармстандарт — 43 рубля.

Таблетки кампании Медисорб — 70 рублей.

Ампулы Перлинганит, производства бельгийской кампании ЮСБ Фаршим С.А. стоят 800 рублей за 10 ампул (10 миллилитров 0.1% р-ра).

Нитроглицерин спрей (Нитроминт) венгерской кампании Эгис стоит около 150 рублей. Нитроглицерин аналоги в виде спрея, российского производства:

  • Фармстандарт — 100 рублей;
  • Медисорб -105 рублей.

Нитроглицерин. Аналоги препарата

  • Нитрокор;
  • Нитро-Ник;
  • Нитроглицерин Никомед.

Накожные трансдермальные пластыри:

  • Депонит 10;
  • Нитроперкутен ТТС;
  • Нитро-дур;
  • Депонит 5;
  • Минитран 10;
  • Минитран 5;
  • Нитрадиск.

Ампулы с раствором для инфузионного введения:

  • Перлинганит;
  • Нирмин;
  • Нитроджект;

Спреи:

  • Нитроминт (спрей);
  • Нитроспрей (спрей);

Пролонгированные (ретард) табл.:

  • Тринитролонг;
  • Сустакмите;
  • Нит-рет;
  • Нитролонг.

Фармакокинетика нитроглицерина

   При стенокардическом приступе, после применения сублингвальных таблеток, капсул, спреев, аэрозолей или десневого пластыря антиангинальный эффект нитроглицерина развивается в течение двух минут. Вазодилатирующий эффект сохраняется в течение получаса.

Биодоступность средства при применении пероральных форм составляет сто процентов. Максимальные концентрационные показатели в плазме достигаются через пять минут.

Нитраты пролонгированного действия применяются с целью проффилактирования развития стенокардических приступов. Их эффект развивается медленно, в течение часа, по мере постепенного выделения нитроглицерина из капсулы и его всасывания в кишечнике.

Нитроглицерин в пролонгированной форме способен сохранять вазодилатирующий и обезбаливающий эффекты в течение шести часов. Действие лекарства ослабевает по мере превращения в форму активных метаболитов, с которыми он утилизируется из организма с мочой.

Справочно. Кожная мазь начинает действовать в течение получаса. Антиангинальное воздействие нитроглицерина при наружном применении сохраняется в течение четырех часов с момента нанесения.

Кожный пластырь состоит из многослойной системы, обеспечивающей непрерывное поступление нитроглицерина. За счет постепенного проникновения нитроглицерина через кожу в кровь, в организме поддерживается постоянная терапевтическая концентрация препарата.

Через пластырь выделяется по 10% от первоначальных значений нитроглицерина каждые 12-ть часов. Антиангинальное воздействие наступает через один-три часа и сохраняется до десяти часов.

Нитроглицерин — от чего помогает

Справочно. Препараты нитроглицерина в виде аэрозолей, а также Нитроглицерин спрей эффективны при острых стенокардических приступах и НЛЖ (недостаточность левого желудочка).

В виде пластыря препарат может применяться с целью профилактики возникновения стенокардических приступов.

Пероральные формы

Перорально препарат используют для купирования острых стенокардических приступов, а также для проффилактирования рецидивов приступов (формы ретард). Также нитроглицерин может использоваться с целью сокращения участка ишемизации при инфаркте (в составе комплексного лечении) и недостаточности левого желудочка.

Использование при некардиологических патологиях

Иногда нитроглицерин применяют в составе комплексной терапии ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) с целью спазмолитического воздействия на желчевыводящие пути.

В офтальмологии нитроглицерин применяется при эмболии ЦАС (центральная артерия сетчатки).

Внутривенное применение

Внутривенно ср-во используют при: 

  • инфаркте;
  • постинфарктных нестабильных стенокардиях;
  • тяжелой недостаточности левого желудочка;
  • отеке легких;
  • гипертоническом кризе на фоне СН (сердечная недостаточность);
  • необходимости создания контролируемой гипотензии во время оперативного вмешательства;
  • рефрактерной (устойчивой) стенокардии;
  • эмболии ЦАС.

Временное прекращение терапии

Нитроглицерин инструкция по применению содержит информацию, что с целью предупреждения развития нитратной толерантности (привыкания к препарату и снижения лечебного эффекта), необходимо соблюдать, так называемые, «безнитратные интервалы» (ночные промежутки между приемом таблеток на восемь -двенадцать часов).

Соблюдение интервалов между приемом Нитроглицерина помогает увеличить эффективность лечения.

Чаще всего привыкание развивается при назначении пролонгированных (ретард) форм нитроглицерина. При развитии нитратной толерантности необходимо делать промежутки в лечении. После отмены терапии нитратами на определенный промежуток времени, чувствительность полностью восстанавливается.

Нитроглицерин, инструкция по применению

Важно. При недостаточном эффекте от применения возможно повторное распыление. В течение пятнадцати минут запрещено производить больше трех распылений (1.2 миллиграмма).

Пациентам с острой НЛЖ или на фоне развивающегося легочного отека, следует распылить четыре дозы за короткий временной промежуток.

С целью проффилактирования развития приступа во время физической нагрузки, необходимо произвести одно распыление за пять минут до нагрузки.

Как принимать нитроглицерин в каплях

Важно. Капли выпускаются в виде 1% раствора нитрата. С целью устранения острого стенокардического приступа рекомендовано нанести две-три капли на маленький кубик сахара и держать сублингвально до растворения.

На фоне развития острого стенокардического приступа необходимо положить сублингвально одну капс. или табл. нитроглицерина. Препарат запрещено проглатывать. При сильной боли, с целью ускорения наступления антиангинального эффекта, таблетку или капсулу можно раскусить.

За раз принимается от 0.5 до одного миллиграмма. При необходимости возможен повторный прием через полчаса.

Справочно. При хорошей чувствительности пациента к нитроглицерину эффект достигается в течение двух минут. При средней чувствительности возможно наступление эффекта в течение пяти минут.

Если в течение 5-ти минут после приема ср-ва эффект отсутствует, необходимо принять еще одну дозу. Отсутствие обезболивающего воздействия после двух-трех кратного применения свидетельствует в пользу ИМ. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Инструкция по применению парентеральной формы

Для введения в вену ср-во выпускается в ампулах по десять миллилитров инфузионного р-ра. Раствор в ампулах 0.1% — десять миллиграммов нитроглицерина разведено в пятипроцентном р-ре глюкозы.

Нитроглицерин вводят, используя перфузор, внутривенно. Дозировка рассчитывается индивидуально. Вводиться может от 0.75 до 10 миллиграммов в час.

Важно! Введение препарата должно производиться под тщательным контролем АД.

Не применяется при наличии индивидуальной непереносимости нитратов. Нитроглицерин противопоказан больным с:

  • внутриглазной гипертензией;
  • сердечной тампонадой;
  • изолированным МС (митральный стеноз);
  • гиперчувствительностью к нитратам;
  • констриктивным перикардитом;
  • тяжелой гиповолемией;
  • коллапсом;
  • СН с неизмененным или пониженным давлением в ЛА (легочная артерия);
  • геморрагическим инсультом;
  • субарахноидальными кровоизлияниями;
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • отеком легких токсического генеза;
  • идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
  • закрытоугольной глаукомой;
  • внутричерепной гипертензией;
  • тяжелой анемией;
  • низким артериальным давлением;
  • шоковыми состояниями;
  • заболеваниями щитовидной железы (гипертиреозом);
  • нарушенным кровообращением головного мозга.

Ср-во противопоказано пациентам, не достигшим 18-ти летнего возраста, женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим грудью.

Внимание!Нитроглицерин запрещено принимать одновременно с Виагрой.

С осторожностью может использоваться для лечения больных с тяжелыми дисфункциями почек и печени.

Во время терапии нитратом не рекомендовано принимать спиртные напитки. Сочетание препарата с алкоголем может стать причиной артериального коллапса.

Иногда после приема препарата возможно гиперемия лица, жжение кожи.

Справочно. Также возможны жалобы на сухость слизистой рта, тошноту и эпигастральную боль. Реакции аллергического генеза развиваются крайне редко и могут проявляться зудом и крапивницей.

Со стороны ЦНС возможны появление заторможенности и нарушения ориентации в пространстве.

Чем опасна передозировка нитроглицерином

   При передозировке лекарством наблюдается быстрое снижение АД, вплоть до развития коллаптоидного состояния. Возможно посинение лица и конечностей (акроцианоз). Характерна сильная головная боль, не купируемая анальгетиками, учащенное сердцебиение, рвота, учащенное дыхание.

При развитии симптомов передозировки, необходимо немедленно прекратить прием средства, снять пластырь, вытереть остатки мази и т.д. Больного необходимо уложить на кровать с приподнятым ножным концом. Если передозировка была не очень сильной, давление должно нормализироваться в течение 20-ти минут.

Если состояние больного не улучшилось, следует вызвать скорую помощь.

Внимание. При тяжелой передозировке возможно развитие метгемоглобинемии. Увеличение количества метгемоглобина сопровождается тяжелой тканевой гипоксией. Характерен выраженный цианоз (синева) лица и конечностей, одышка, слабость, сильная тахикардия. При тяжелой метгемоглобинемии цвет крови становится коричневым (шоколадным).

Лечение данного осложнения должно проводиться в условиях медицинского стационара.

В зависимости от тяжести состояния больного, внутривенно вводят:

  • аскорбиновую кислоту;
  • метилтиония хлорид.

Также рекомендовано проведение оксигенотерапии, гемодиализа и обменного переливания крови (при неэффективности других процедур).

Источник: http://serdcet.ru/nitroglicerin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.