Десферал (Desferal), инструкция по применению

Содержание

Купить Десферал (Desferal) 10 амп. по 0,5 г, цены на Десферал в интернет аптеке

Десферал (Desferal), инструкция по применению

10 флаконов с порошком по 0,5г.

Детоксицирующее лекарство из Европы для очищения организма от избыточных концентраций алюминия и/или железа.

Препарат применяется у пациентов независимо от возраста при различных заболеваниях, которые приводят к железной или алюминиевой интоксикации.

Лекарство образует специальные комплексы, которые не являются токсичными, и выводит металлы из организма в основном с мочой (в меньшей степени с калом).

Активные компоненты лекарственного порошка:

  • Дефероксамин метансульфонат – по 500 мг на каждый флакон.

NB! Препарат не содержит красителей, консервантов, стабилизаторов и других вспомогательных веществ.

Десферал 500 мг инструкция по применению

Препарат целесообразно использовать при любых состояниях, которые сопровождаются повышенными концентрациями железа и/или алюминия в крови пациента:

  • Тлассемия.
  • Цирроз или фиброз печени.
  • Гемохроматоз.
  • Патология метаболизма билирубина.
  • Тяжелая дисфункция почек.
  • Непосредственные отравления металлами или передозировка лекарственными препаратами (препарат используется как антидот).
  • Побочные явления гемодиализа.
  • Гемосидероз.

Дефероксамин является хелатирующим химическим соединением, которое имеет много центров связывания с металлами. Он как губка адсорбирует железо и алюминий, образуя с ними специализированные хелатные комплексы.

Такие комплексы уже не обладают токсичностью и постепенно покидают организм. Большая часть железа и алюминия выделяются через почки с мочой, меньшая часть – через кишечник с калом.

При этом моча может приобрести красновато-коричневый цвет, который свидетельствует об обильном выделении железа.

Условия хранения:

Упаковка флаконами должна находиться в сухом и темном месте при комнатной температуре.

После приготовления лекарственного раствора введение необходимо произвести в течение 3ч. Препарат сохраняет свою терапевтическую активность при комнатной температуре в течение 24ч с момента разведения.

Ампулы 500 мг Десферал купить лекарство антидот при отравлениях железом или алюминием, лекарство для выведения железа, алюминия из организма, хелатный европейский препарат антидот при высоком уровне железа в крови и алюминия в крови. 10 флаконов 500 мг Десферал цена 5 000 руб.

Информация о доставке

  • Доставкак по Москве – 300 руб в пределах МКАД
  • За пределы МКАД: 300 руб + 35 руб за каждый км от МКАД.
  • До любой кольцевой станции московского метро: 100 руб.
  • Почта России: около 550 руб.

Для приготовления лечебного раствора необходимо растворить порошок в вводе для инъекций. Количество растворителя зависит от необходимой концентрации (обычно на 1 флакон необходимо 20 мл растворителя). Дозировка лекарства может быть скорректирована врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечение препаратом Десферал.

Некоторые стандартные лечебные дозы.

ПатологияВарианты использования лекарства
Острое отравление железом или алюминиемНаиболее предпочтительным способом введения лекарства является непрерывное медленное в/в ведение со скоростью инфузии около 15 мг/кг/час с корректировкой лечебной через 4-6ч. Максимальная доза – не более 80 мг/кг/сутки
Второй вариант введения – внутримышечно. Взрослым 2г за одно медленное введение, детям – 1 г. Далее использовать препарат исходя из результатов лабораторных анализов
Хроническая интоксикация железомОбычно вводят подкожно медленно от 20 до 60 мг/кг ежедневно или через 1 день. Детям до 3 лет вводят обычно не более 40 мг/кг.
Хроническая интоксикация алюминиемОбычно вводят внутривенно 5 мг/кг за 5 часов до начала диализа или в течение последних 60 минут во время диализа. Процедуру обычно повторяют один раз в 7 дней.
ПримечаниеДля очень длительного введение препарата в течение 8-12-24 часов может использоваться инфузионный насос.

Десферал 500 мг порошок особые указания:

  • Прием пищи никак не влияет на эффективность лекарства.
  • Быстрое п/к введение высоких доз может спровоцировать раздражение кожи в месте укола.
  • При высокой скорости в/в введения возможно появления тяжелой гипотонии.
  • Использование лекарства во время беременности или в период грудного вскармливания необходимо осуществлять строго по указанию врача и под непосредственным медицинским наблюдением.

Десферал флаконы по 500 мг противопоказания:

  • Гиперреакция, непереносимость или аллергия на дефероксамин.

Десферал 500 мг взаимодействие с другими лекарствами:

  • Не рекомендуется комбинировать с Прохлоперазином.
  • Прием аскорбиновой кислоты или витамин-С-содержащих лекарств возможен только через 30 дней.

Десферал (Дефероксамин) 500 мг в порошке побочные реакции:

  • Звон в ушах.
  • Проблемы со зрением.
  • Одышка.
  • Диарея и проблемы с пищеварением.
  • Головокружение и гипотония.
  • Повышение частоты сердечных сокращений.
  • Аллергические реакции.
  • Замедленный рост у детей младше 36 месяцев.
  • Боли в мышцах или суставах.
  • Во время длительного лечение возможно повышение чувствительности организма к некоторым инфекционным заболеваниям.

NB! Обычно нежелательные явления наблюдаются только при неправильном подборе лечебной дозировки.

Десферал купить в аптеке нашей можно всегда, нужно только сделать заказ. Мы гарантируем доставку в самые короткие сроки. Десферал цена снижена +7 495 205 03 17. Узнайте подбродности о препарате, а также отзывы и инструкцию по применению.

Источник: https://lekarstvo-iz-evropy.com/desferal

Десферал

Десферал (Desferal), инструкция по применению

В одной упаковке содержится 2 флакона: 2 г порошка и 20 мл растворителя для в/м, в/в, и п/к инъекций.

Европейское инъекционное лекарство для детоксикации организма. Применяется при патологиях, которые сопровождаются повышением концентрации в организме железа или алюминия. Образует с ними специальные комплексные соединения, которые быстро выводятся с мочой. Вводятся внутривенно, внутримышечно или подкожно у пациентов любого возраста.

Активные компоненты лекарства:

Упаковка препарата содержит:

  • Дефероксамин мезилат 2 000 мг.
  • Стерильная вода для инъекций 20 мл.

Десферал инструкция по применению

Отравление железом (Fe) и/или алюминием (Al) возникает при:

  • заболеваниях почек, печени,
  • непосредственном отравлении этими металлами,
  • при болезнях крови и системы кроветворения,
  • при наследственных и генетических заболеваниях

Препарат может быть использован в качестве теста на отравление железом и/или аллюминием.

Раствор Десферал является уникальным хелатным соединением, которое способно связывать Fe и Al. Одна молекула Дефероксамина имеет несколько свободных участков для связи с ионами Fe и Al. В результате каждая молекула препарата связывает значительное количество этих металлов, а затем выводит их из организма с мочой.

Десферал в инъекциях способ применения

Перед применением смешайте весь порошок и весь растворитель. В 1 мл готового раствора содержится 100 мг дефероксамина мезилата (активное вещество).

Возможные варианты введения препарата – в/в, в/м, п/к. Лечебную суточную дозировку препарата должен определять врач. Стандартные дозировки приведены ниже.

Категория больныхСуточная дозировка лекарства
По возрасту
Дети до трех летНе более 40 мг/кг/сут
Пациенты старше трех летОт 20 до 60 мг/кг/сутки
По уровню ферритина
Менее 1000 мкг/лМенее 25 мг/кг/сут
От 1000 до 2000 мкг/л25 мг/кг/сут
От 2000 до 3000 мкг/л35 мг/кг/сут
Более 3000 мкг/лОт 50 до 60 мг/кг/сут
Дозировка выше 50 мг/кг/день используется при необходимости очень интенсивной детоксикации у взрослых пациентов.

Подкожное введение осуществляется с помощью специального портативного инфузионного насоса. Продолжительность подкожного введения обычно составляет 8-12 часов (но может достигать и 24 часов). Рекомендуется проводить п/к введение Десферала в амбулаторных условиях. Портативный инфузионный насос подготавливается согласно следующей схеме:

Подкожное введение может осуществляться в следующие области: живот, плечо, верхняя треть бедра.

Десферал уколы особые указания:

  • NB! При лечении возможно появление красноватого оттенка мочи. Это признак выведения железа из организма.
  • Подкожное применение в дозировке более 95 мг/мл увеличивает риск местных побочных реакций.
  • Быстрое введение препарата внутривенно может спровоцировать резкое снижение АД вплоть до шокового состояния.
  • Использование высоких доз препарата может спровоцировать зрительные и слуховые нарушения (группа повышенного риска – больные с невысоким уровнем ферритина). Высокие дозы повышает риск замедления прибавки роста у детей младше 3 лет. Снижение суточной дозы обычно устраняет этот негативный эффект.
  • Использование лекарства у беременных женщин рекомендовано только при угрозе жизни матери.

Десферал 2000 мг/ 20 мл противопоказания:

  • Гиперчувтсвительность и выраженные аллергические реакции на любой компонент препарата.

Десферал взаимодействие с другими препаратами:

Одновременный прием с…Эффект
ПрохлоперазинВозможно непродолжительное нарушение сознания
Витамин CСовместное использование должно проводиться с осторожностью, особенно на начальных этапах лечения. Аскорбиновая кислота может спровоцировать нарушение работы сердца. Только через 1 месяц от начала лечения допускается принимать витамин C в дозировке не более чем 200 мг/сут. При этом суточную дозировка делят на несколько приемов.

Десферал раствор побочные реакции:

Возникают редко и включают в себя:

  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • замедление прибавки роста у детей до 3 лет;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • зрительные и слуховые расстройства,
  • местные нежелательные реакции в виде болезненности, припухлости, отека, жжения и покраснения в месте введения.

Условия хранения:

При температуре не более +25ºC вне зоны доступности детей. После приготовления раствор сразу должен быть использован (лечение должно начаться в течение 3 часов). Допускается хранение приготовленного раствора при комнатной температуре не более 24 часов.

Десферал купить мощное надежное европейское детоксицирующее средство – антидот при отравлениях железом и алюминием, это лекарство для выведения железа и алюминия из организма – Дефероксамин. Десферал цена 3 650 руб.

Источник: https://lekarstvo-iz-evropy.ru/desferal-novartis

Десферал – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Десферал (Desferal), инструкция по применению

Интоксикация организма является серьёзной проблемой. Если вовремя не предпринять меры, могут возникнуть осложнения с самыми неприятными последствиями. Современная медицина предлагает немало медикаментов, способных ослабить приступы отравления и помочь организму как можно быстрее восстановиться.

Одним из известных средств при отравлении является Десферал. Это комплексообразующий препарат, успевший хорошо зарекомендовать себя среди пациентов.

Основные сведения о лекарстве

Страна-производитель медикамента — Италия. Форма выпуска Десферала — порошок (2 г) и растворитель (20 мг). Средство предназначено при интоксикации организма алюминием или же железом. Благодаря своему химическому составу препарат действует быстро и эффективно, выводя все токсины через мочу.

Инъекции могут быть сделаны как внутримышечно, так и внутривенно. Особенно часто может быть использован подкожный ввод раствора. Главным действующим веществом является дефероксамина мезилат, вспомогательным веществом выступает вода стерильная. Лекарство назначается:

  • При остром отравлении железом.
  • При анемии (сидеробластной) и анемии любого вида в хронической форме.
  • При гемохроматозе.
  • При гемосидерозе (посттрансфузионном).
  • При перезагрузке алюминия у пациентов, страдающих почечной недостаточностью на гемодиализе.
  • При энцефалопатии.

У лекарства есть ряд противопоказаний, таких как беременность и период лактации, анурия и индивидуальная непереносимость определенных компонентов медикамента. Производитель предупреждает, что пациентам с почечной недостаточностью особенно тщательно стоит подходить к лечению.

Терапия возможна лишь по назначению врача.

Препарат продается в аптеках лишь по рецепту. Цена Десферала варьируется в зависимости от регионов, однако средняя стоимость по России приблизительно составляет 4000 рублей.

Особые указания и предостережения

Производитель указывает, что при неправильном лечении возможны такие проблемы, как шок и гипотензия (независимо от способа введения лекарства). Несоблюдение дозировки может вызвать ухудшение зрения и слуха. В этих случаях следует незамедлительно прекратить лечение медикаментом.

В отличие от высокой дозы Десферала, низкая — не способна вызвать побочных эффектов. Однако во время терапии нужно следить за температурой тела.

Если она повышена и сопровождается фарингитом или же болями в животе, терапия должна быть прекращена на определенное время. Обязательно проведение бактериологического анализа.

Если инфекция подтвердится, то лечащим врачом назначается антибактериальное лечение.

При избытке алюминия употребление больших доз Десферала может привести к судорогам. Может быть ускорена деменция, которая связана с гемодиализом.

Также неправильная терапия вызывает снижение кальция в организме и обострение гиперпаратиреоза.

Так как препарат отрицательно воздействует на нервную систему, производитель рекомендует на время лечения отказаться от управления тяжелыми механизмами.

У Десферала есть аналоги. Одними из самых известных заменителей являются Зорекс, Эксиджад, Унитиол, Тиосульфат натрия. Если по какой-либо причине пациент захочет изменить схему лечения и заменить один препарат другим, ему следует обратиться к лечащему врачу. Самостоятельное лечение запрещено.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов после употребления этого лекарства — вполне нормальное явление. Десферал — медикамент серьезного действия, который требует тщательного изучения и правильно подобранной дозировки. В случае избытка или же, наоборот, переизбытка возможны такие неприятные последствия, как:

  • анафилактический шок;
  • скачки давления, тахикардия;
  • головные боли, головокружение, конвульсии;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • астма, респираторный дистресс;
  • снижение и нечеткость зрения, катаракта, помутнение роговицы;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • аллергические реакции, в виде крапивницы и зуда кожи.

Конвульсии в основном встречаются у пациентов, имеющих повышенный уровень алюминия. Именно им следует обратить особое внимание на схему лечения, так как при неправильной терапии возможны гиперпаратиреоз и гипокальциемия.

Отзывы врачей и пациентов

Недавно начал замечать, что буквально все может вывести меня из себя. Очень сложно жить обычной жизнью и наслаждаться моментами, когда все тебя нервирует и при этом доставляет массу неприятностей.

Как результат, я разругался с женой, у меня начались проблемы на работе. Ведь помимо нервозности я столкнулся с такими проблемами, как потеря аппетита, постоянная диарея и ухудшение памяти. Сваливал все на стресс, пока жена не сказала, что я буквально сохну на глазах.

Сказать честно, самому стало страшно и я решил обратиться к неврологу.

Невролог сказал, что необходимо сдать несколько анализов, понять, в чем проблема постоянных болей в желудке. Как оказалось, у меня избыток алюминия в крови. Именно это и является главной проблемой, из-за которой у меня буквально начала рушиться жизнь.

Обсудив все нюансы моего организма, врач назначил мне план лечения, который включал в себя специальную диету, витамины и препарат Десферал.

Это специальный порошок и раствор, который мне вводили под кожу. Сам процесс не очень приятный, но результат лечения ошеломительный.

Не всегда вспыльчивость и проблемы с памятью могут быть результатом депрессии, может в крови просто слишком много алюминия.

Максим, 42 года

На протяжении долгого времени я страдаю от гемохроматоза. Для тех, кто не знает, это наследственное заболевание, которое доставляет много хлопот. Чтобы человек не поел, чтобы не выпил — почти все железо, находящееся в продуктах, обязательно будет усвоено. Поэтому мне постоянно приходится проводить специальные курсы лечения, чтобы избавиться от излишков и нормализовать работу организма.

Уже около двух лет, как я лечусь Десфералом. За все время терапии я не наблюдала побочных эффектов. Многие жалуются на чувство тошноты или же на головные боли, но ничего подобного мной не было выявлено. Дозировку и длительность лечения назначает врач, я лишь следую инструкции. Чувствую себя хорошо и советую всем, кому терапия необходима.

Алиса, 39 лет

За все время моей практики я видел многое. Самая ужасная вещь, с которой может столкнуться врач, — это добровольное желание пациента навредить себе. Помню один случай, когда девочка-подросток целенаправленно приняла большое количество таблеток, содержащих железо. Ее привезли на скорой с ужасными болями в животе, спутанным сознанием и галлюцинациями.

Еще дома ее вырвало несколько раз, что, несомненно, хорошо. Далее, я назначил ей Десферал, так как это лекарство меня еще ни разу не подводило. Уже через 7 часов я и коллеги наблюдали положительную динамику терапии. Препарат не вызвал побочных действий и с легкостью выводился организмом через мочу. В подобных случаях Деферал — самое настоящее чудо!

Михаил, 52 года

Источник: https://MedPechen.ru/desferal.html

Десферал (Desferal) лиофилизат для приготовления раствора для инъекций – Медицинский портал

Десферал (Desferal), инструкция по применению

Действующие вещества

Класс заболеваний

  • Нарушения обмена порфирина и билирубина
  • Нарушения обмена железа

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическая группа

  • Детоксицирующие средства, включая антидоты

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Десферал (Desferal)

Инструкция по медицинскому применению препарата

  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика препарата
  • Фармакокинетика препарата
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности при приеме
  • Особые указания при приеме
  • Условия хранения
  • Срок годности

Показания к применению

Хронический избыток железа в организме: трансфузионный гемосидероз, талассемия, идиопатический гемохроматоз (при невозможности проведения флеботомии), поздняя кожная порфирия; острое отравление железом; хронический избыток алюминия у пациентов с заболеваниями почек, находящихся на гемодиализе (при развитии заболеваний костной системы и/или энцефалопатии); в качестве теста для определения избытка железа или алюминия в организме.

Форма выпуска

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 500 мг; флакон (флакончик) , коробка (коробочка) 10;Состав

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекций содержит дефероксамина 500 мг; в упаковке 10 шт.

Фармакодинамика

Комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы.

Дефероксамин может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях.

Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.

Фармакокинетика

Дефероксамина мезилат плохо всасывается из ЖКТ. После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Они также метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.

Использование во время беременности

Противопоказан к применению в I триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению

I триместр беременности, повышенная чувствительность к дефероксамину.

Побочные действия

Нарушения зрения и слуха, помутнение хрусталика, желудочно-кишечные нарушения, судороги икроножных мышц, нарушения функции печени или почек, тромбоцитопения, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения, аллергические кожные реакции, локальное раздражение в месте введения.

Способ применения и дозы

Парентерально. Доза и схема применения определяются индивидуально.

Меры предосторожности при приеме

Перед началом и в процессе приема должны проводиться офтальмологические и аудиологические исследования (при развитии нарушений — лечение отменяют).

При выраженной почечной недостаточности или анурии (у пациентов, не находящихся на диализе), скорость в/в инфузии не должна превышать 15 мг/кг в час.

Избыток железа в организме повышает подверженность к инфекциям, вызываемым Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. При развитии этих инфекций во время лечения препарат следует отменить до их стихания.

Особые указания при приеме

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.

Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромы, каталазы, пероксидазы). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.

Дефероксамин может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.

Условия хранения

Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

Принадлежность к ATX-классификации:

V Прочие препараты

V03 Прочие разные препараты

V03A Прочие разные препараты

V03AC Железосвязывающие препараты

Похожие по действию препараты:

  • АРТРАДОЛ (Artradol)Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
  • Магний плюс В6 (MAGNESIUM PLUS B6)Таблетки пероральные
  • Карсил (Carsil)Драже
  • Аскорутин (Ascorutin)Таблетки пероральные
  • Роксера (Roxera)Таблетки пероральные
  • Чемеричная вода (Aqua Veratri)Раствор накожный
  • Фестал (Festal)Драже

Источник: http://www.medicine.regnews.info/desferal-liofilizat-dlya-prigotovleniya-rastvora-dlya-inekcij

Десферал – Инструкция

Десферал (Desferal), инструкция по применению

Комплексообразующее средство (18)

Лекарственная форма:

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Фармакологическое действие:

Препарат из группы комплексонов. Образует сложные соединения с гемосидерином и Al3+ (постоянными комплексообразователя являются соответственно 10 в 25 и 31 ст.). Связь с Fe2+, Cu2+, Ca2+, Zn2+ значительно ниже (постоянные комплексообразователя составляют 10 в 14 ст. или ниже).

Благодаря комплексообразующим свойствам может связывать Fe, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и трансферрина, образуя ферриоксамин; Al3+, находящийся в тканях, образуя алюминоксамин. Ферриоксамин и алюминоксамин полностью выводятся. Способствует выведению Fe и Al3+ с мочой и сокращает патологические отложения Fe и Al3+ в органах.

Не удаляет Fe из миоглобина, Hb или др. Fe-содержащих ферментов (пероксидазы, цитохромы, каталазы).

Показания:

Трансфузионный гемосидероз, возникший после переливания крови на фоне гемолитической анемии (в т.ч.

талассемии и аутоиммунной гемолитической анемии), сидеробластной анемии, синдрома Даймонда-Блэкфана, апластической анемии); Идиопатический первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия, гипопротеинемия).

Идиопатический гемосидероз легких, гемосидероз на фоне цирроза печени. Гемосидероз (на фоне порфириновой болезни); острое отравление Fe.

Хроническая гипералюминемия у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (поддерживающий диализ); заболевания скелета, связанные с повышенным содержанием Al3+, диализная энцефалопатия и/или анемия, связанные с повышенным содержанием Al3+. Диагностический тест для определения патологических отложений Al3+ или Fe.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, анурия, беременность (I триместр), период лактации.

Аллергические реакции, раздражение в месте введения, снижение АД, нарушения ритма, коллапс, головокружение, эпилептиформные припадки, судороги икроножных мышц, тошнота, диарея, почечная или печеночная недостаточность, тромбоцитопения.

При длительном применении – снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, цветовосприятия, помутнение хрусталика, катаракта, снижение слуха (в диапазоне высоких частот). Передозировка. Симптомы: снижение АД, коллапс, тахикардия, желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет, выводится в ходе диализа.

Способ применения и дозы:

В/в, в/м, п/к. При хроническом перенасыщении Fe схема лечения (доза и способ введения) для детей и взрослых определяется индивидуально в зависимости от степени повышения содержания Fe. Для оценки эффективности начатой терапии и подбора адекватной дозы необходимо проводить суточный контроль количества Fe, выделяемого с мочой.

Следует назначать наименьшую эффективную дозу, которая достаточна для установления отрицательного баланса Fe. Средняя суточная доза – 20-40 мг/кг. В/в введение эффективнее в/м и п/к (медленные п/к инфузии при помощи специального легкого инфузионного насоса в течение 8-12 ч достаточно эффективны и удобны у амбулаторных больных).

В/в вводят медленно, быстрое введение может вызвать обморочное состояние. Средняя начальная доза – 0.5 г, в дальнейшем ее увеличивают до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное выведение Fe. После установления необходимой дозы контроль скорости выведения железа осуществляют с интервалом в несколько недель.

Терапия считается успешной, если концентрации ферритина в сыворотке крови близки к нормальным значениям (менее 300 мкг/л). В ряде случаев лучший эффект достигается при постепенном (в течение 24 ч) введении при помощи инфузатора. Больным, у которых количество накапливаемого Fe очень велико, следует пользоваться насосом 5-7 раз в неделю.

Для повышения эффективности терапии целесообразно назначить аскорбиновую кислоту (200 мг/сут), усиливающую выведение Fe с мочой. Острое отравление Fe: первоначально промывают желудок, вызывают рвоту, проводят профилактику шока и борьбу с ацидозом.

После отсасывания содержимого желудка и его промывания в желудке оставляют 5-10 мг дефероксамина для связывания неабсорбированного Fe в ЖКТ. Для выведения Fe, которое уже абсорбировалось, вводят в/м или в/в. Если у больного стабильная гемодинамика, то в/м вводят 2 г взрослым и 1 г – детям. Если у больного артериальная гипотензия, вводят в/в.

Максимальная скорость в/в введения – 15 мг/кг/ч, через 4-6 ч скорость снижается так, чтобы общая суточная в/в доза в целом не превысила 80 мг/кг (взрослым пациентам с тяжелой степенью отравления Fe допустимо введение 37.1 г дефероксамина в течение 52 ч). Терапию продолжают до тех пор, пока концентрация Fe в сыворотке крови не станет ниже связывающей активности Fe.

Во время лечения необходим контроль за диурезом, т.к. соединение Fe – ферриоксамин выводится почками. Если развивается олигурия или анурия, проводят перитонеальный диализ или гемодиализ для удаления ферриоксамина. Терапия пациентов с временной почечной недостаточностью при повышенном содержании в организме Al3+: соединения Al3+ и Fe поддаются диализу.

Больным, которым проводят гемодиализ или гемофильтрацию, вводят дефероксамин в дозе 1-4 г/нед.

Больным с умеренным количеством избыточного Al3+ (без одновременного повышенного содержания Fe) в течение последних 2 ч каждого третьего диализа вводят в/в по 1 г, что вызывает адекватное повышение концентрации Al3+ в сыворотке крови и приводит к повышенному выведению в диализате.

У больных с большим избыточным накоплением Al3+ определяют его содержание в плазме до и после введения дефероксамина и т.о. подбирают наименьшую эффективную дозу. Больным, постоянно получающим амбулаторно перитонеальный диализ (CAPD) или цикличный перитонеальный диализ (CCPD), дефероксамин вводят в/м, в/в медленно, п/к или интраперитонеально, 1-2 раза в неделю по 1-1.

5 г (т.к. содержание Al3+ в сыворотке крови у этих больных снижается очень медленно). Дефероксаминовая проба: после в/м введения больным с нормальной функцией почек 500 мг в течение 6 ч собирают мочу и определяют концентрацию в ней Fe. Выведение 1-1.5 мг (18-27 мкмоль) Fe свидетельствует о том, что его концентрация превышает норму. Дефероксаминовая проба больным с терминальной почечной недостаточностью: определяют содержание Fe и Al3+ в сыворотке крови до и после введения дефероксамина (для определения повышенной концентрации Fe вводят 500 мг в/м или в/в, для определения повышенного содержания Al3+ – 1 г в/в). Непрерывное повышение концентрации Fe и/или Al3+ в сыворотке в последующие часы свидетельствует о повышенной концентрации металлов.

Особые указания:

Для парентерального введения используют 10% раствор для инъекций, который может быть разведен раствором NaCl и декстрозой; следует вводить только прозрачные растворы. Раствор нельзя хранить при комнатной температуре более 24 ч, растворенный дефероксамин можно добавлять к жидкости для диализа и вводить интраперитонеально пациентам, получающим CAPD и CCPD.

У пациентов с повышенным содержанием железа, на фоне терапии дефероксамином могут развиться инфекционные заболевания (включая сепсис), вызванные Yersinia entrerocolitica и Yersinia pseudotuberculosis.

Если во время терапии повышается температура и появляются симптомы энтерита или энтероколита, разлитая боль в брюшной полости, фарингит, то лечение временно прекращают и начинают антибактериальную терапию. До начала и во время терапии дефероксамином необходимо проводить обследование слуха и зрения.

У пациентов с энцефалопатией, вызванной избытком Al3+, дефероксамин может обострить течение эпилепсии – из-за резкого увеличения количества циркулирующего Al3+ (предварительнное назначение клоназепама может это предупредить). При выведении соединений Fe моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим с гепарином. Производные фенотиазина при совместном применении приводят к временной дезориентации. Аскорбиновая кислота в дозе 150-250 мг/сут усиливает выведение соединений железа; более высокие дозы не вызывают дополнительного выведения соединений железа; аскорбиновая кислота в дозе более 500 мг/сут вызывает ухудшение сердечной деятельности.

Перед применением препарата Десферал проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://best-doctors.ru/preparat?id=2728

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.