Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем. Диагностика и лечение люмбаго

Содержание

Пояснично-крестцовый радикулит

Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем. Диагностика и лечение люмбаго

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией.

Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника.

Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п.

Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе.

Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома.

Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение.

Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища.

Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль.

О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра.

В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента.

При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости.

Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии.

Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов.

Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит.

Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит.

Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ.

МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр.

В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.).

С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия.

При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней.

Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.

), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sciatica

Радикулит люмбаго: что это

Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем. Диагностика и лечение люмбаго

Резкие болевые приступы в спине могут быть следствием воспалительных процессов нервных волокон.

Наиболее часто неприятные ощущения проявляются в поясничном отделе позвоночника и свидетельствуют о таком заболевании, как радикулит люмбаго, при котором может быть очень выраженным.

В это время наблюдается нестерпимый дискомфорт, что провоцируется большими нагрузками. Вследствие чего острая боль увеличивается с любым дальнейшим движением туловища.

Симптомы люмбаго

Радикулит не может протекать скрыто. Заболевание является производным от запущенных патологий в позвоночнике. Поэтому дает о себе знать практически сразу. Основным его признаком выступает люмбаго. Это спонтанная и очень сильная боль в области защемления нервного корешка.

Основные симптомы люмбаго:

  1. Ярко выраженная боль простреливающего характера с интенсивной отдачей в другие части тела.
  2. Спазмы в мышечной ткани – рефлекторные сокращения и чрезмерное напряжение, которые возникают на основе сильной боли. Могут быть как непосредственно в пояснице, так и в ягодичной зоне, а также бедрах.
  3. Обездвиживание и замиранием в одной позе. Из-за интенсивного спазма мышц спины и рвущей боли в пояснично-крестцовом отделе человек не может сделать ни одного движения, ни самостоятельно, ни с помощью посторонних.

Важно! Ведущим симптомом люмбаго выступает нестерпимая и острая боль в области поясницы, которая полностью обездвиживает пациента с радикулитом.

Стоит отметить, что если прострел отдает в ягодицу и голень – это ишиас (воспаление седалищного нерва). Боль при этом может носить ноющий характер или возникать внезапно и, подобно току, отдавать в мышцы, кости и суставы. В этом случае речь идет о сочетании люмбаго с ишиасом. Такое состояние имеет следующие симптомы:

  • усиление приступов боли при ходьбе, наклонах, кашле или чихании;
  • невыносимый дискомфорт затрагивает область ягодиц и верхние задние части ног;
  • длительность болевых ощущений и обездвиженность из-за них может продолжаться от 3–5 минут до нескольких суток.

Знайте! Игнорирование симптомов болезни может привести к тяжелым последствиям в виде необратимых деформаций в позвоночнике и, как следствие, привести к инвалидности.

Основным фактором, который провоцирует сильную боль рвущего и острого характера в пояснице, является деформация дисков и позвонков. В результате происходят надрывы связок, смещение дисков и ущемление нервных отростков. При такой патологии боль локализуется в пояснице – наиболее нагружаемой части позвоночника. Вот почему стреляет в спине – из-за сильной компрессии на нервные волокна.

Основные причины люмбаго:

  1. Травма диска межпозвонкового. Обычно такое случается из-за тяжелых физических нагрузок. В это время происходит надрыв внешних оболочек межпозвонкового диска, смещение его в сторону, что влечет высвобождение нервных волокон, которые защемляются.
  2. Смещение тела позвонка, которое провоцирует сдавливание дисков и надрыв связок. В результате чего, происходит травмирование нервных корешков, их воспаление. Такое бывает при запущенной стадии остеохондроза.
  3. Значительный перегрев с резким охлаждением (после парилки прыгнуть в холодный бассейн).
  4. Травмы позвоночника, которые привели к нарушениям в структуре межпозвонковых дисков.
  5. Врожденные патологии хребта (сросшиеся позвонки, искривление различного рода), дающие большую компрессию на нервные волокна.

Провоцирующими факторами возникновения люмбаго могут быть перенесенные вирусные или инфекционные болезни, образование опухолей различной этимологии.

Обратите внимание! Главной и самой распространенной причиной возникновения сильного болевого приступа в пояснице является запущенное течение остеохондроза. При значительных нагрузках деформированные болезнью диски надрываются, травмируют оболочки нервов. Отсюда невыносимая резкая боль, имеющая тенденцию увеличения.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно определить причину сильных болей, врачу необходимо осмотреть пациента. Резкие прострелы и скованность движений не всегда позволяют это сделать. Поэтому перед обследованием нужно купировать боль, и снять спазм в мышечных тканях. В этом случае применяются препараты Диклофенак, Кеналог, Мовалис, Новокаин.

Основные направления диагностики люмбаго:

  1. Тщательный неврологический осмотр, который позволяет определить состояние нервной системы.
  2. Рентген позвоночника – изучение уровня повреждения позвонков и дисков между ними.
  3. Томография (компьютерное и магниторезонансное исследование) опорно-двигательного аппарата – определение очага и степени воспалительного процесса вокруг нервного корешка и непосредственно в его волокне.

Подобные методы выявления болезни помогают не только диагностировать радикулит, но и выяснить начальную причину развития патологии.

Обратите внимание! Комплексное обследование способствует постановлению более точного диагноза и назначению эффективной медикаментозной терапии.

Болевой синдром при радикулите значительно ухудшает качество жизни. Если длительное время игнорировать его, это может сказаться на общем состоянии нервной системы, так как из-за воспалительных процессов в волокнах, организм постоянно в состоянии стресса. Поэтому лечение люмбаго должно быть немедленным.

Основные препараты в терапии заболевания:

  1. Средства нестероидной группы – лекарства, способствующие купированию боли, снятию воспаления и восстановлению поврежденных нервных корешков. К таким препаратам относятся: Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен, Лорноксикам.
  2. Витамины группы В – средства, которые способствуют регенерации травмированных участков нервов, нормализации обменных процессов в тканях и восстановлению иммунологических функций. Наиболее часто используемые препараты – Мильгамма, Нейрорубин. Они содержат весь комплекс нужных витаминов (В1, В6, В12).
  3. Блокады новокаина или лидокаина. С помощью таких препаратов делаются инъекции непосредственно в очаг воспаления. Таким образом, происходит купирование люмбаго.
  4. Мази противовоспалительного (Вольтарен, Фастум-гель), согревающего (Капсикам, Финалгон, Никофлекс) и регенерирующего (Хондроксид, Хондроитин) действия.

Помимо медикаментозных препаратов, лечение радикулита включает мануальную терапию. Это позволяет с помощью массажей поставить на место сместившиеся позвонки или диски, тем самым устранить компрессию на отростках нервов.

Важно! Лечение мануальной терапией назначается только после устранения острой простреливающей боли. В противном случае процедура не даст желаемого результата, а лишь усугубит состояние пациента.

Основные рекомендации: что нужно делать, а чего нельзя при люмбаго

Острые болевые ощущения при радикулите поясничного отдела случаются довольно часто. У одних резкие приступы постепенно утихают, а у других могут лишь набирать интенсивность. Стоит отметить, что нужно делать, а чего нельзя допускать в момент люмбаго:

  1. Важно обеспечить покой. Больного стоит уложить на ровную поверхность без впадин и бугров. Никаких провисаний на турнике или других растягиваний позвоночника в момент люмбаго быть не должно. Это только усугубит состояние и больше навредит.
  2. Нужно обезболить люмбаго до приезда скорой помощи. Для этого подойдут противовоспалительные средства и анальгетики (Диклофенак, Анальгин). Здесь важно помнить, что препараты помогут устранить симптом, а не причину болезни.
  3. Нельзя в период острой боли пытаться размять позвоночник с помощью физических упражнений. Это лишь усилит болевой синдром и спровоцирует разрывы в мышечной ткани.
  4. Не стоит согревать поясничный отдел. При люмбаго сразу трудно определить его причину. Это может быть воспаление нервных корешков. В таком случае согревать категорически нельзя. Прикладывание холода к пораженному месту тоже чревато последствиями, так как люмбаго не терпит перепады температур и сквозняков.

Важно! Для облегчения состояния достаточно выпить обезболивающее средство и вызвать врача. Нельзя заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать тяжелые осложнения радикулита.

Основным проявлением радикулита является люмбаго – резкая, острая, интенсивная боль в спине с прострелами в другие мышцы и суставы. Лечение такого состояния должно быть комплексным и под наблюдением врача. Самостоятельная постановка диагноза и бесконтрольное применение лекарственных препаратов может сильно усугубить состояние.

Источник: https://vashaspinka.ru/radikulit/lyumbago.html

Симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита

Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем. Диагностика и лечение люмбаго

Пояснично-крестцовый радикулит имеет несколько названий — люмбалгия поясничного отдела позвоночника, люмбоишиалгия, ишиас, люмбаго.

Названия происходят от латинских терминов radicula — корешок, lumbus — поясница, ishias — бедро, algia — боль.

Все они и характеризуют проявления данного заболевания, которое хотя бы раз испытывал почти каждый взрослый человек, а хронический радикулит, согласно статистике, диагностируется более чем у 10% населения.

При пояснично-крестцовом радикулите происходит поражение нервных корешков нижних отделов спинного мозга (люмбалгия), седалищного нерва (ишиалгия), которые и дают типичную общеизвестную симптоматику.

Рекомедуем изучить:

  • Медикаментозные средства для лечения радикулита
  • Поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией

Поражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга в поясничном отделе, может происходить по следующим причинам:

  • в результате переохлаждения поясницы;
  • после перенесенных травм спины;
  • как осложнение перенесенных вирусных инфекций;
  • в результате тяжелых физических нагрузок;
  • при частых стрессовых ситуациях;
  • при опухолях и метастазах в позвоночник;
  • при остеохондрозе позвоночника;
  • при деформирующем спондилезе;
  • при деструктивных изменениях позвонков (в результате остеопороза, остеомиелита, туберкулеза);
  • с развитием возрастных дегенеративных изменений позвоночника.

Наиболее частой причиной поясничного радикулита является остеохондроз и простудный фактор, довольно распространено это заболевание у спортсменов в результате травм и тяжелых физических нагрузок.

В дополнение рекомендуем:

  • Особенности лечения радикулита медикаментозными способами
  • Что такое грудной радикулит: его лечение и симптоматика

Основным и типичным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль в пояснице с одной, реже с обеих сторон, иррадиирующая в ягодичную область, бедро. Характерно также рефлекторное напряжение мышц спины и поясницы, онемение и похолодание конечности, парестезии (чувство покалывания, «ползания мурашек»), снижение чувствительности кожи на больной стороне.

Подробнее о симптомах поясничного радикулита читайте в соответствующей статье на нашем портале.

Характерна также вынужденная поза пациента из-за болей (положение разгибания спины или, наоборот, наклона с перекосом туловища). Болезненна пальпация поясничной области, ягодицы и по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра). Резко ограничены наклоны и повороты туловища, затрудняется ходьба. Существуют и специфические симптомы поясничного радикулита:

  • симптом Ласега — усиление болей в пояснице при поднятии ноги вверх у лежащего на спине пациента;
  • симптом Нери — усиление болей при сгибании головы в положении лежа на спине;
  • симптом Дежерина — усиление болей в пояснице при кашле, чихании, натуживании;
  • симптом Бехтерева — при вставании с постели происходит непроизвольное сгибание ноги на больной стороне.

Важно: При появлении болей в поясничной области не следует заниматься самолечением до прохождения обследования, чтобы не навредить себе. Ведь причины пояснично-крестцовой радикулопатии могут быть разные.

Какое обследование нужно пройти?

При болях в поясничной области назначают следующие диагностические процедуры:

  • рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • электромиографию (обследование мышц);
  • электромагнитографию нервных волокон;
  • денситометрию позвонков (определение плотности кости);
  • УЗИ, КТ внутренних органов;
  • лабораторное обследование.

Чем лечат радикулит?

При остром радикулите назначают физический покой, обезболивающие средства, спазмолитики для снятия напряжения мышц, местно прикладывают сухое тепло, согревающий пояс на поясницу из натуральной шерсти.

При сильных болях назначают постельный режим на ровной жесткой постели, делают инъекции анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, баралгин, трамал и другие).

Для быстрого обезболивания выполняют паравертебральные блокады с анестетиками или перидуральную анестезию.

В комплекс лечения обязательно включают витамины группы В (В1, В6, В12). К области поясницы прикладывают перцовый пластырь или горчичники, слегка втирают мази или настойки на основе перца, пчелиного яда. По снятии острых болей к лечению добавляют массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию. Хороший эффект дает курс лечения пиявками.

Прочитайте как лечить радикулит поясничного отдела в домашних условиях на нашем портале.

В домашних условиях можно применять и различные народные средства — мази и растирки, настои трав, но необходимо предварительно обсудить целесообразность этих средств с врачом. Хороший лечебный эффект дают специальные упражнения при пояснично-крестцовом радикулите, которые нужно выполнять дома каждый день.

Важно: В острой стадии радикулита нельзя делать массаж или обращаться к мануальным терапевтам. Может увеличиться отек корешков и мышечный спазм и наступить ухудшение.

Хронический вертеброгенный или дискогенный радикулит, при котором имеется стойкое сдавление нервных корешков, и консервативное лечение не дает эффекта, лечат хирургическими методами.

Выполняют операцию дискэктомию, ламинэктомию, фиксацию позвонков и так далее. В современных клиниках применяют малоинвазивную технику операций с небольшими разрезами, а также пункционную лазерную технику.

Такие вмешательства гораздо менее опасны и не требуют длительной реабилитации пациента

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, которое успешно лечится современными средствами. Главное, нужно своевременно обратиться к специалисту для обследования и назначения адекватного лечения.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/radikulit/simptomy-i-lechenie-poyasnichno-kresttsovogo-radik/

Симптомы люмбаго и что делать когда прострелило поясницу

Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем. Диагностика и лечение люмбаго

Симптомы и лечение люмбаго характеризует острый прострел в пояснице. По МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) диагноз люмбаго определяют в категорию «Дорсалгия», код локализации М 54.4 «Люмбаго с ишиасом».

Диагностика неврологического заболевания определяется по особым клиническим признакам и состояниям. Люмбаго и его симптомы не имеют ничего общего с клиническим поражением спинномозговых корешков, относящихся к радикулопатии (радикулиту спины).

Определим, что такое люмбаго поясничного отдела, почему возникают подобные неврологические признаки и симптомы заболевания, и какие эффективные способы терапевтического лечения возможны.

Общая характеристика, признаки и причины люмбаго

Дискогенная люмбалгия или просто люмбаго – это клиническое состояние позвонков и межпозвоночных дисков, характеризующихся острым поясничным прострелом.

По мнению большинства медицинских экспертов, прострел в пояснице – это результат мышечного перенапряжения поясничного пояса, образования грыжи в межпозвоночном теле, результат механического воздействия на позвоночник, либо врождённое патологическое отклонение.

Наиболее вероятно стреляющая боль в пояснице настигает человека во время наклонов тела или при поднятии тяжести.

Проверить состояние своего поясничного отдела можно следующим образом. Следует, в положении стоя, наклонить прямую спину под углом 45º. После задержки такой позы на 10–15 минут необходимо плавно выпрямиться.

Если прострелило поясницу, то однозначно, что у человека присутствует синдром люмбаго. В случае дискомфортного ощущения при выпрямлении спины – человек является потенциальным пациентом неврологической клиники.

Как правило, аномально неустойчивая поясница реагирует резким смещением межпозвоночного диска во время физической активности.

Причинно-следственной связью проявления боли в пояснице: болевой механизм при простреле всегда одинаков вне зависимости от причины возникновения.

Прострелы в пояснице – это результат болевого воздействия на нервные окончания внутри фиброзного кольца, окружающих связок и/или прочих позвонковых тел. Причины и лечение прострела поясницы обусловлены видом болевого воздействия:

  • При повреждении межпозвоночного диска прострел в пояснице объясняется надрывом фиброзного кольца, выходом пульпозного содержимого наружу или компрессионным давлением на периферийные позвонковые участки.
  • Прострел в спине может обеспечивать смещение позвонков, как результат долговременно текущего хронического остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
  • Частый прострел поясницы как результат врожденного нарушения позвонков опорно-двигательной позвоночной системы, встречается у 10–15% всего населения земного шара. Признакам и лечению люмбаго при наследственной форме посвящен целый раздел в детской невралгии.
  • Среди прочих причинно-следственных факторов, боли в пояснице при люмбаго (болезнь), могут возникать при сильном разрастании опухолевидных новообразований на теле позвоночника в результате сосудистой опухоли, метастазировании, ревматических поражений или инфекционного воспаления костно-суставных структур позвоночника.

Как определить симптомы дискогенной люмбалгии

Обычно впервые человек замечает, что в пояснице стрельнуло, в среднем или старшем возрасте, когда преодолен 35–55-летний жизненный рубеж.

Симптомы люмбаго наиболее часто возникают у людей с активной жизненной позицией, например, профессиональных спортсменов.

Среди прочих факторов – стреляет поясницу при тяжелых условиях труда, связанных с чрезмерным перегрузом и/или перенапряжением костно-мышечного поясничного корсета, при частом переохлаждении или перегреве организма.

Основной симптом острого воспаления – это боль в поясничном поясе. Человек ощущает интенсивную простреливающую, пульсирующую или рвущую острую боль в пояснице справа или слева. Стреляет в пояснице, как правило, не более 10–15 минут, после чего наступает внезапное амплитудное затихание, грозящее повторным обострением в любое время.

Интенсивность и продолжительность болевой симптоматики не зависит от возраста и пола человека. Вынужденная поза во время приступа, может застать врасплох как мужчин, так и женщин, сделать их совершенно беспомощными. Следующий болевой признак – это рефлекторный мышечный спазм, который иррадиирует в ягодицы и внутреннее бедро.

Нередко стреляющие боли пронизывают поясницу в состоянии полного покоя, например, во время сна. Человек начинает принимать удобную для себя позу, максимально останавливающую острое симптоматическое течение болезни – под живот или на живот ложится подушка, или колени подтягиваются к груди.

Эффективно лечить прострел в спине можно лишь специальными фармацевтическими средствами, то есть медикаментами.

Как лечить люмбаго в домашних условиях и медикаментозно

Комплексная терапия подразумевает медикаментозное лечение спазмолитическими, болеутоляющими и обезболивающими препаратами, а также функциональными методами – физиотерапией, лечебными гимнастическими упражнениями, массажем. Прежде всего, речь идёт об оказании первой медицинской помощи при неврологическом осложнении:

  • Если человека застигло люмбаго стоя, то единственное лекарство для него, это покой.
  • Как только человек почувствует некоторое облегчение, необходимо его уложить на жёсткую горизонтальную поверхность. Ортопедический матрас, в данном случае, не эффективен.
  • По возможности больному нужно приподнять ноги, согнутые в коленях. Такая поза снизит напряжение на костно-мышечную поясничную зону.
  • Не следует делать ни какие уколы и проводить лечение в домашних условиях введением инъекций, если нет специальных навыков или медицинского образования. Возможно применение специальных кремов, бальзамов, мазей или гелей. Также можно дать анальгезирующие таблетки.
  • Оставить человека в покое и дожидаться медицинскую бригаду скорой помощи.

Лечащий консультант определит, почему и как простреливает поясница, и окажет соответствующую медицинскую помощь. После снятия острого приступа люмбаго, пациенту будет рекомендовано посещение врача невропатолога по месту жительства.

Восстановление утраченных функций

После соответствующего комплексного терапевтического воздействия на невралгию пояснично-крестцового отдела, необходимо специальное лечение люмбаго народными средствами в домашних условиях. Для осуществления этой задачи есть множество эффективных лечебно-профилактических средств народной медицины:

  • Домашняя мазь от люмбалгии. В равных частях берутся перетертые листья мяты, корень одуванчика и березовых почек. К 50 грамм хорошо перемешенного сухого сырья добавляется столовая ложка натурального мёда и ½ ст. л. растительного масла или свиного жира. Такую смесь можно хранить в холодильнике до 1 года. При необходимости лекарственный состав наносится на больную поясницу и растирается в течение 5 минут. Лечебную процедуру следует повторять 3 раза в день.
  • Очень действенный, с лечебной точки зрения, лекарственный бальзам, который окажет противовоспалительное действие. Корневище лопуха, алтея и тысячелистника, смешивается с лавандовым маслом, в пропорциональном соотношении 1:1:2. Состав наносится на пораженный участок и втирается легкими движениями.
  • Поясница смазывается 5 грамм скипидара и сверху укладывается шар теста из ржаной низкосортной муки. Утепляется пораженное место целлофаном и шерстяной тканью. Рекомендуется выполнять такую процедуру 2–3 раза в день. Во избежание сильного жжения срок выполнения домашнего лечения не более 30–40 минут.
  • Спиртовая настойка на мухоморе – это не менее действенный способ профилактического лечения дискогенной люмбалгии. На 500 мл разбавленного спирта или водки, необходимо 200–250 грамм лесного продукта. Однако такой состав нужно приготовить заблаговременно, чтобы в течение 2–3 недель он отстоялся и набрал целительных свойств. Применяется спиртовая настойка как компресс на поясницу.

Обязательным условием реабилитационного лечения после перенесенной дискогенной люмбалгии является ношение корригирующего корсета, срок ношения которого определяет лечащий врач. В дальнейшем для постоянной стимуляции кровотока, больному люмбаго, следует носить специальный пояс с собачьей шерсти.

Проводя лечение в домашних условиях, не следует забывать, что профилактическая гимнастика при люмбаго – это обязательное условие успешного выздоровления. Комплекс специальной восстановительной и реабилитационной лечебной физкультуры при люмбалгии можно узнать у лечащего врача.

Внимание! При острой форме дискогенной люмбалгии любые физические нагрузки и активные движения категорически противопоказаны.

Профилактика люмбаго

Ни у кого не вызывает сомнений, что за болезнью нужно следить. Лечебная профилактика – это основной способ воздействия на возможное обострение люмбаго. Любые физические нагрузки не должны быть запредельно трудными и сложными.

Равномерное распределение всех сегментов опорно-двигательной системы при физической активности, значительно уменьшает риск возможного обострения, а комфортный температурный режим организма позволит снизить риск переохлаждения или перегрева.

Среди основных мер лечебной профилактики люмбаго можно выделить следующие моменты:

  • Обязательное ношение согревающего пояса.
  • Ежедневное выполнение гимнастических упражнений и лечебного массажа.
  • Во избежание неврологического обострения, следует следить за своим питанием и полностью отказаться от вредных привычек.
  • Пациентам с дискогенной люмбалгией рекомендовано санаторно-курортное лечение, с обязательным прохождением грязелечения и соляных ванн.
  • Ежегодный профилактический осмотр у невропатолога.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/poyasnichnyiy-otdel/lyumbago-simptomy-i-lechenie

Пояснично-крестцовая радикулопатия: причины, виды, симптоматика

Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем. Диагностика и лечение люмбаго

Пояснично-крестцовая радикулопатия – клинический симптомокомплекс, который чаще всего вызван дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночных структурах  и проявляется вторичным воспалительным процессом.

Особенность этого вида патологии заключается в том, что она затрагивает периферическую нервную систему.

Проявляется различными вариантами болевых ощущений: иногда боль локализуется в нижней части спины, иногда может отдавать в конечности или затрагивать всю нижнюю часть туловища.

Характер боли и ее продолжительность во многом определяется видом и формой заболевания, а также причинами, которые привели к ее возникновению.

Общая характеристика пояснично-крестцовой радикулопатии

Поясничный отдел позвоночника анатомически наиболее подвижен и подвергается самым сильным нагрузкам, независимо от того, присутствуют достаточные физические нагрузки или нет.

Позвонки принято обозначать первой буквой латинского названия зоны расположения и цифрой, обозначающей номер позвонка. Так, первый позвонок поясничной области обозначается L1 и так далее до L4, L5. Особенно уязвимы переходные сегменты отделов позвоночника – L5 – S1. Именно изменения на этом участке приводит к возникновению пояснично-крестцового радикулита.

Справка: радикулит – это вторичная форма дегенеративных патологических изменений (остеохондроза). То есть радикулит является следствием нарушения процесса питания позвоночных тканей, при котором происходит изменение структуры и качества этих тканей.

Данный процесс связан с высыханием и уплотнением тканей, что приводит к образованию трещин, а в дальнейшем к выпячиванию части межпозвоночного диска в позвоночный канал (протрузий), или к разрыву фиброзного кольца, провоцирующему образование грыжи, когда ядро диска выходит наружу. Эти процессы влияют на ослабление связок, под их влиянием происходит истончение межпозвоночных дисков.

Клиническая картина

Организм вынужден защищать позвоночник, поэтому сбоку по краям позвонков образуются остеофиты (костные выступы), которые компенсируют подвижность и предотвращают смещение позвонков. Это процесс носит название спондилез, он отмечается на поздних стадиях развития радикулита.

И выпячивание дисков, и грыжи, и остеофиты давят на нервные окончания, защемляя спинномозговые корешки, что приводит к болезненным ощущениям в области защемления.

При этом защитные функции организма вызывают мышечную реакцию. Как правило, чтобы ослабить давление на нерв и увеличить промежуток между позвонками, мышцы переходят в состояние повышенного тонуса, что приводит к сильным спазмам.

Длительность патологических процессов провоцирует переход заболевания в хроническую стадию.

Важно: если остеохондроз прогрессирует, сужаются позвоночный и фарминальный каналы, возникает стеноз – такие изменения сжимают пучки нервных волокон, направленных к внутренним органам и конечностям.

Группа риска

Возрастной фактор часто является причиной изменения костной ткани, которое приводит к дегенеративным процессам. Люди, чей возраст превышает 40 лет, входят в группу риска.

Радикулиту подвержены люди, которые длительно вынуждены оставаться в статической позе (в наклоне, в сидячем положении). Часто страдают этим видом радикулита спортсмены, и люди, чьи профессии связаны с повышенными физическими нагрузками.

Еще одна группа людей, подверженная заболеванию – люди, чьи профессии связаны с работой в условиях низких температур или повышенной влажности.

Причины возникновения

Радикулит принято считать болезнью возрастных пациентов, хотя это далеко не всегда соответствует действительности. В последнее время наметилась четкая тенденция развития патологических процессов в позвоночнике, вызванных гиподинамией (пониженной физической активностью).

Важно: именно малоподвижный образ жизни называют сегодня одной из главных причин радикулита пояснично-крестцовой зоны.

Другими факторами, вызывающими защемление нервных корешков пояснично-крестцовой зоны могут являться:

  • наследственность, т.е. генетическая предрасположенность;
  • интоксикации организма (алкоголем, тяжелыми металлами);
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, сифилис;
  • болезнь Бехтерева;
  • нарушение обменных функций;
  • врожденные или приобретенные патологии позвонков;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • образование остеофитов;
  • различные заболевания позвоночника: сколиозы, артрит, остеохондроз, стеноз (сужение канала в позвоночнике, по которому проходит нерв), спондилолистез (смещение позвонков).

Радикулит поясничный симптомы и лечение

Общие симптомы проявления пояснично-крестцового радикулита:

  • Сильные боли, которые могут быть локализованы в различных областях (от поясницы и ягодиц до задней или боковой поверхности бедер) и отличаться разной интенсивностью. Любая физическая активность при этом только усиливают боль, также боль усиливается при попытке прокашляться и во время чихания.
  • Ограниченность подвижности в области поясницы, при которой невозможно наклониться вперед или отклониться назад, а также трудно делать боковые наклоны.
  • Нарушение подвижности пальцев ног, такие простые действия как сгибание пальцев ног или подъем на цыпочки становится проблематичным.
  • Радикулит, вызванный остеохондрозом может иметь и видимые внешние проявления. Например, сглаживание естественного поясничного лордоза (прогиба позвоночника вперед) и увеличение кифоза (прогиба назад), проявление сколиоза в сторону, где локализуются дегенеративные изменения.

Важно: возникновение радикулита в области позвонков L5 и S1 часто вызывает симптомы, схожие с почечной коликой.

Кроме того, характерные симптомы зависят от вида поясничного радикулита и степени поражения нервной ткани задетых корешков.

Виды радикулита пояснично-крестцовой зоны

В зависимости от того, как проявляется заболевание, выделяют три разновидности радикулита: люмбалгия, ишиас и люмбоишиалгия.

Люмбаго

Переводится с латыни как “поясница”. Термином характеризуют резкую простреливающую боль в данной области. Приступы люмбаго часто продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, а когда простреливающие боли наблюдаются в течение многих месяцев, принято говорить о люмбалгии.

Механизм появления люмбаго: сначала происходит смещение или изменение структуры позвонков поясничного отдела, которое затем вызывает защемление нервных окончаний.

Этот процесс приводит к появлению сильной боли в нижней части спины, гипертонусу мышц и нарушению двигательной активности. Мышцы спазмируются, пациент застывает, наклонившись вперед, и не может больше шевелиться, любые действия, направленные на изменение положения вызывает приступ сильнейшей боли.

Больной не может ни самостоятельно, ни с посторонней помощью разогнуться.

Люмбаго провоцируют:

  • значительные физические нагрузки;
  • излишнее напряжение мышц, например при поднятии тяжестей (боль проявляется в момент нагрузки и продолжается после нее);
  • резкая смена температур, например, при обливании ледяной водой после парной.

Ишиас

Выражается наличием стреляющей боли в области седалищного нерва. Пациент ощущает жжение и покалывание в области ягодиц, бедер и голени довольно длительное время, боль не отпускает даже во сне.

Люмбоишиалгия

Совмещает все симптомы предыдущих видов. Боль локализуется в нижней области спины и отдает в ягодичную область и ноги.

При этом имеет длительный ноющий характер.

Формы радикулопатии

Классификация форм радикулопатии основана на различии причин поражения нервов. Различают:

  • спондилогенную (дискогенную) радикулопатию, при которой отмечается дегенеративное изменение диска;
  • вертеброгенную (берущую начало от различных нарушений в позвоночнике, например, нарушение строения тела позвонка);
  • смешанную, которая совмещает и поражение позвоночного диска, и поражение тела позвонка.

Спондилогенная радикулопатия

Причиной возникновения заболевания является дегенеративные изменения позвоночных дисков. Начинается с истончения тканей диска, потери эластичности и истирания диска. Пульпозное ядро, которое находится внутри фиброзного кольца при истирании выпячивается наружу, при разрыве кольца образуется грыжа. Процесс сопровождается давлением на нервные корешки спинномозговых нервов.

Диагностика

Для диагностики во время острого периода применяют исследования специфических реакций организма, которые состоят из нескольких тестов:

  • проверка на симптом Бехтерева (когда человек пытается сесть из положения лежа, он подгибает ногу с той стороны, где отмечаются поражения позвоночника);
  • проверка на симптом Ласега (поднимание выпрямленной ноги в положении лежа на спине приводит к усилению болевого синдрома);
  • проверка симптома Бонне (появляются визуальные изменения: складка под ягодицей со стороны поражения выравнивается);
  • тест симптома Нери (наклон головы вызывает сильную боль в пояснице, крестце и ногах);
  • симптом Дежерина (чихание и кашель вызывают еще большую интенсивность боли).

Проведение этих тестов позволяет поставить диагноз “радикулит”. Также для дальнейших исследований применяется:

  • Рентгенография в двух проекциях, которая определяет искривление, аномалии развития позвоночника, остеохондрозные изменения и подвывихи.
  • Электромиография. Проводится для подтверждения и определения уровня поражения нервно-мышечной структуры.
  • КТ и МРТ. Помогают исключить опухолевые онкологические процессы.
  • Магнитно-резонансная терапия не только определяет размеры грыжи, но и выявляет изменения спинального вещества, вызванные воспалением, а также степень компрессии канала позвоночного столба.

Лечение

Для лечения пояснично-крестцового радикулита применяется консервативная терапия с учетом причины, вызвавшей патологию, а также стадии заболевания.

В первую очередь пациенту назначается постельный режим и медикаментозная терапия. Далее проводится комплексное лечение, которое включает как медикаментозную, так и физическую терапию, состоящую из физиопроцедур, ЛФК, массажа. Возможно также применение дополнительных альтернативных методов, таких как мануальная терапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия.

Особенности медикаментозного лечения

цель на начальном этапе лечения – избавить пациента от сильной и острой боли, подавить воспалительные процессы в нервной и мышечной ткани.

Поэтому лечение радикулита с помощью фармацевтических препаратов подразумевает прежде всего применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в таблетках, уколах, мазях: Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен, Нимесулид; мази Финалгон, Апизартрон, Индометацин.

В случаях, когда противовоспалительные препараты из нестероидной группы не помогают, назначают гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов: Дипроспан, Дексаметазон, Преднизолон.

Защитной реакцией на компрессию нервных окончаний является гипертонус мышц. Чтобы снять их спазмирование принимают миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Для восстановления нервной ткани назначают комплексы витаминов: Мильгамма, Нейромультивит.

Если радикулит имеет спондилогенную форму, то резонно применение хондропротекторов – препаратов, способных восстанавливать хрящевую ткань. Это Хондроксид, Хондроитин, Структум, Дона.

Также в лечение могут использовать мочегонные средства для снятия отечности (Фуросемид, Лазикс) и трициклические антидепрессанты в случае длительного и устойчивого болевого синдрома (Дезипрамин, Амитриптилин).

Посмотрите видео о радикулите в поясничном отделе

Заключение

Радикулопатия пояснично-крестцовой зоны бывает разных видов и форм, которые отличаются характерной симптоматикой. Чтобы правильно лечить заболевание, его нужно правильно диагностировать.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!

[Всего : 1    Средний: 5/5]

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/radikulit/poyasnichno-krestcoviy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.