Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

Содержание

Дигиталис

Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

Digitalis (Дигиталис) – гомеопатическое средство (сердечный гликозид), выпускаемое в форме капель и гранул. Препарат готовится на основе двухлетнего растения Наперстянка, которое было собрано незадолго до цветения.

Digitalis применяется в аллопатической медицине от проблем с сердцем. Основное воздействие препарат оказывает на двигательный центр кровообращения, на сердечный и блуждающий нерв, на капиллярную систему, на мускулатуру сердца.

Препарат принято считать седативным. Под его воздействием больной становится спокойным, движения его замедляются.

Но бездумное применение препарата принесло больше вреда, чем пользы, потому что его передозировка часто приводила к остановке сердца.

Наперстянка активно используется в медицине с восемнадцатого века, именно тогда официальной наукой впервые были выявлены её полезные свойства. Источник: flickr (scarburgiceras).

Применение в гомеопатии

Большие дозировки Дигиталиса приводят к развитию асистолии. Это его свойство и используют гомеопаты. Действует основной принцип “лечение подобного подобным”.

Препарат, который способен спровоцировать развитие асистолии, также сам способен ее вылечить.

В период гомеопатического лечения асистолия проявляется в нескольких фазах:

  • Первая. Пульс замедляется.
  • Вторая. Пульс ускоряется.
  • Третья. Замедление пульса чередуется последующим ускорением.

Такое воздействие на организм человека является целебным. Сначала возникает частный эффект, который сменяется токсичным.

  • Терапевтическое действие оказывается на сосудистые структуры, печень и почки.
  • Артерии и капилляры сокращаются только при превышении рекомендованных дозировок.
  • Отмечается устранение отечности и нормализация функционирования водно-щелочного баланса в организме.
  • Сразу же после приема происходит уменьшение и даже практически полное прекращение диуреза. Даже позывы к мочеиспусканию возобновляются и становятся очень частыми, нарушая ночной сон и изматывая человека.
  • Продолжительный курс лечения приводит к развитию рвоты, нарушению аппетита, запорам и аритмии.
  • У больного может отмечаться бред.

Часто возникающая симптоматика принимается за туберкулезный менингит.

Особенности психики пациента

Digitalis назначается людям, которых мучают ночные кошмары. Чего при этом боится пациент? Удушья во сне. Этот симптом появляется у больного каждый раз после того, как он засыпает. Во сне пациент дышит достаточно напряженно и ловит воздух ртом.

В руках и голосе отмечается дрожь. При отсутствии своевременного лечения больной утрачивает способность в обслуживании самого себя.

Пациент Дигиталис пурпуреа стремится к одиночеству, меланхоличен и наполнен отчаянием. В поведении больного отмечается тревожность, которая сохраняется на протяжении длительного времени. Источник: flickr (Emilee Grace).

Часто Digitalis – это единственный шанс преодолеть патологии и вернуться к полноценной жизни.

Влияние препарата на человека

Гомеопатическое средство Дигиталис оказывает на человека следующее воздействие:

  • Голова. При ходьбе и подъеме по лестнице появляется головокружение. Присутствуют боли в районе лба. После питья появляются боли в носу. Цвет лица – отдает синевой. Имеется спутанность сознания и появляется шум в голове.
  • Глаза. Отмечается синюшность век. Перед глазами постоянно мелькают «мушки». Человек утрачивает возможность видеть зеленый цвет. Веки набухают и по утрам склеиваются. Возможна отслойка сетчатки. Имеет место диплопия и затуманенное зрение.
  • Живот. Присутствует боль с левой стороны брюшины. В районе эпигастрия присутствует ярко выраженная боль, которая носит пульсирующий характер и не зависит от приема пищи.
  • Желудок. Во рту присутствует сладкий привкус. Больной страдает от тошноты и периодической рвоты. В области желудка отмечается отчетливое жжение, которые движется по пищеводу вниз. Человека начинает мутить даже после того, как он почувствует запах еды. При этом отмечается чрезмерная активность слюнных желез.
  • Кишечник. Каловые массы имеют светлый цвет и жидкую консистенцию.
  • Мочевой пузырь. Моча становится темной и выделяется небольшими порциями. Место имеют частые ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. При мочеиспускании отмечается жжение и боль.
  • Женская половая система: отмечаются маточные кровотечения. Отмечаются сильные боли перед менструацией, которые сопровождаются болью в спине, как при родах.
  • Мужская половая система: после полового акта появляется сильная слабость в области гениталий. По ночам возможны непроизвольные эмиссии семени. Мошонка может увеличиться до размеров мочевого пузыря.
  • Дыхание. Органы респираторной системы также подвергаются дисфункции. Больному хочется глубоко дышать, но ему мешает кашель. При этом выделяемая мокрота может иметь сладкий привкус. При развитии сердечной недостаточности отмечается кровохарканье. При сидении с прямой спиной отмечается ухудшение состояния. Осложнения наступают после приема пищи и прослушивания громкой музыки. Больной начинает чувствовать себя лучше на свежем воздухе и на пустой желудок.

Это важно! Следует знать, что у отдельных людей может быть повышенная чувствительность к этому препарату, поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, принимать его можно только под наблюдением врача-гомеопата.

Показания к применению

Дигиталис назначается в следующих случаях:

  • Асистолия и гипостатические застои в легких.
  • Кровотечения из носа и кашель, имеющий сердечное происхождение.
  • Отеки, водянка и желтуха.
  • Головокружение и гипертрофия простаты.

Рекомендации по дозированию

По мнению специалистов, дозирование Digitalis должно быть следующее: 3-е десятичное разведение (1:1000), что соответствует 5 каплям раствора. При наличии желтухи дозировка должна быть минимальной.

Совместимость препарата. Антидоты

Дигиталис несовместим с Хиной (China).

Среди антидотов можно выделить Серпентария (Serpentaria) и Камфора (Camph).

Источник: http://www.gomeo-patiya.ru/lekarstva/210/digitalis-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Дигиталисная интоксикация, симптомы, лечение, первая помощь

Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

Дигиталисная интоксикация (отравление сердечными гликозидами) — тяжелое осложнение лечения больных, страдающих сердечными заболеваниями и принимающими препараты группы дигиталиса (дигоксин).

Летальные дозы препаратов сердечных гликозидов обычно в 10 раз и более превышают терапевтические. Особенно чувствительны к ним престарелые, больные с нарушенной функцией щитовидной железы, системы кровообращения и выделения. Токсичность средств дигиталисной группы возрастает при наличии гипокалиемии, гипомагниемии. Дети более устойчивы к ним.

Продолжительность токсикогенной стадии коррелирует со скоростью и полнотой всасывания сердечных гликозидов в ЖКТ, скоростью связывания их белками плазмы и экскреции. Она довольно длительная у людей с интоксикацией, отравленных дигитоксином и изоланидом, через гепатокишечную циркуляцию и значительную реабсорбцию в почках.

В частности, дигитоксин связывается с белками плазмы на 90%, дигоксин — на 40%, строфантин — менее чем на 10%. Ежедневно активность в крови строфантина уменьшается на 40-50%, тогда как дигитоксина — на 7-10%. Из-за низкого (3,5%) всасывания в ЖКТ строфантина и дигитоксина пероральные отравления ими не зарегистрированы.

Проявления острого отравления сердечными гликозидами не зависят от путей поступления их в организм.

Клинические симптомы отравления сердечными гликозидами

Клиническая картина дигиталисной интоксикации состоит из нескольких ведущих синдромов, в частности:

  • гастроинтестинального,
  • сердечно-сосудистого,
  • психоневрологического и
  • расстройств зрения.

Прежде всего, появляются диспепсические проявления в виде тошноты, непрерывного рвота с примесью желчи в рвотных массах, иногда крови, поноса, признаков обезвоживания организма, боли в животе.

Вскоре появляется головная боль, головокружение и нарушение зрения в виде кольцеобразных скотом, ксантопсии, снижение остроты зрения, как результат развития ретробульбарного неврита.

Характерны также атаксия, бессонница, возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, одышка, цианоз, гипоксия, снижение диуреза.

https://www.youtube.com/watch?v=cuV4oHruOXQ

На ЭКГ, наряду со снижением интервала ST и отрицательным или приплюснутым зубцом Т, удлиняется интервал PQ, выпадают единичные предсердные зубцы Р.

Нередко отмечаются расстройства ритма и проводимости всех типов, особенно, когда острому отравлению сердечными гликозидами предшествовали нарушения сердечной деятельности: брадикардия, блокада и т.д..

Очень опасным является развитие желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии, пароксизмальной тахикардии, мерцание предсердий и желудочков. В таких случаях смерть наступает из-за остановки сердца или асфиксии.

Неотложная помощь при дигиталисной интоксикации

Программа оказания неотложной помощи при острой интоксикации сердечными гликозидами предусматривает проведение ранней дезинтоксикации реанимационными мерами и антидотами, прерывания энтерогепатической циркуляции (если отравление наступило дигитоксином или изоланидом), устранение проявлений ПСКЭ, аритмии, рвоты, возбуждения и гипоксии, улучшение сократительной функции миокарда. Для этого необходимо:

  • а) прекратить лечение сердечными гликозидами;
  • б) ввести унитиол, витамин Е и гликокортикоиды для уменьшения проявлений ПСКЭ в первые сутки — 3-4 раза, в последующие дни — 2-3 раза;
  • в) повторно промыть желудок, ввести через зонд солевое слабительное и активированный уголь для недопущения всасывание яда в ЖКТ. Также принять внутрь 200 мл вазелинового масла или 8 г холестирамина, что обеспечит прекращение циркуляции, если интоксикация вызвана дигитоксином или изоланидом;
  • г) обеспечить ингаляцию кислорода, инфузию 5-10% глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой, витамином В6 внутривенно;
  • д) нормализовать ритм и проводимость сердца противоаритмическими средствами, за исключением новокаинамида и хинидина, которые противопоказаны. При отсутствии эффекта — провести электрокардиостимуляцию или дефибрилляцию сердца;
  • е) при наличии рвоты и возбуждения ввести парентерально дипразин 1 мл 2,5% раствора, промедол 1 мл 1% раствора или один из нейролептических средств (дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора или аминазин — 1-2 миллилитра 2, 5% раствора). Как противоаритмическое средство использовать поляризующую смесь;
  • е) осуществлять снижение действия эндогенного кальция на сократительную функцию миокарда за счет динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты 3-4 г в 500 миллилитрах 5% глюкозы внутривенно капельно, 2% раствора натрия цитрата по 5 мл / кг верапамила 1-2 миллилитра 0,25 % раствора или других блокаторов кальциевых каналов (Фенигидина т.д.);
  • ж) для нормализации возбудимости миокарда (при аритмии, кардиогенном коллапсе) ввести внутривенно капельно 10% тетацин-кальция в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида в однократной дозе 15-25 мг / кг, в суточной — 30-75 мг / кг;
  • с) при наличии гипокалиемии использовать препараты калия (панангин, калия хлорид, калия и натрия аспарагинат).

Антидот при отравлении сердечными гликозидами

Специфическим антидотом при дигиталисной интоксикации сердечными гликозидами, в частности препаратами дигоксина, являются фрагменты специфических антител против дигоксина.

Суть их антидотовой активности заключается в связывании свободного дигоксина, содержащийся в плазме после его абсолютной или относительной передозировки, и в предотвращении таким образом его взаимодействия с клетками миокарда.

Препарат применяют в дозе, молекулярно адекватном количестве гликозида наперстянки, которая всосалась. (Эмпирически установлено, что эта доза 800 мг, то есть 20 ампул по 40 мг).

Фрагменты специфических антител против дигоксина получают из специфических антител, которые образовались в организме овец. Их родство с дигоксином, а также дигитоксином и лантозидом является большим, чем родство названных гликозидов со специфическими рецепторами (АТФ-азой) в миокарде.

Поэтому эти гликозиды соединяются преимущественно с фрагментами специфических антител, а не со специфическими рецепторами в миокарде и других тканях. Через 30 мин после введения антидота начинает расти в крови содержание дигоксина или иного гликозида, который способствует интоксикации, соединенные с белком гликозиды теряют фармакологическую активность и выводятся из организма.

Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от количества гликозида, которая всосалась.

https://www.youtube.com/watch?v=YFuJahLnvZU

Расчет дозы проводится по инструкции, приложенной к фармацевтическому препарату.

Дигиталисная интоксикация — лечение

Нежелательным осложнением при применении дигиталисного антидота может быть аллергическая реакция у сенсибилизированных больных, которым предварительно вводили препараты, содержащие овечий белок или белок куриного яйца. Итак, имеем следующие препараты: дигибинд (Digibind) — капсулы по 40 мг лиофилизованого фрагмента антитела против дигитоксина; дигиталис-антидот БМ — ампулы по 80 мг фрагмента антитела против дигоксина (сухое вещество).

Вагомиметичный эффект сердечных гликозидов (брадикардию, рвоту) следует устранить атропина сульфатом — 0,5-1 миллилитр 0,1% раствора.

При наличии аритмий, возникших из-за дигиталисной интоксикации сердечными гликозидами, применяют дифенин или поляризующую смесь (100 мл 10% глюкозы + 0,5 г калия хлорида + 2 ЕД инсулина + 50-100 мг кокарбоксилазы). С целью улучшения сердечной деятельности используют рибоксин.

Обезвоживание организма устраняют введением инфузионных растворов: 5% глюкозы с инсулином, судороги — противосудорожными средствами (натрия оксибутиратом, сибазоном, аминазином). Показана витаминотерапия и оксигенотерапия.

При отсутствии положительных результатов целесообразно провести гемосорбцию, а при тяжелом отравлении дигоксином или строфантином — гемодиализ, ввести специфические антитела.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/kardiotropnyie-yady/otravlenie-serdechnymi-glikozidami/

Дигиталисная интоксикация: лечение, диагностика и возможные проявления

Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

При сердечной недостаточности назначаются лекарственные препараты с сердечными гликозидами. Это вытяжка растительного происхождения. Вещества входят в состав боярышника, наперстянки шерстистой. В медицине сердечные гликозиды применяют в виде настойки растений либо таблеток Дигоксин. В стационаре в виде инъекций применяют Дигитоксин и Целанид.

Механизм действия препарата направлен на улучшение работы миокарда и сердца в целом. Число ионов калия внутри клеток снижается, а натрия и кальция увеличивается. Кальций является регулятором силы сокращения миокарда, при его достаточности процесс уравновешивается.

Улучшается работа сердца, диастола удлиняется, систола укорачивается и становится энергетически экономной. Тонус миокарда увеличивается, при этом объём сердца уменьшается, как следствие – сокращается кислородное потребление.

Происходит улучшение вентиляции лёгких, нормализуется работа почек.

Отрицательным явлением сердечных гликозидов считается свойство накопления в организме человека. Приём лекарственных препаратов данной группы необходимо контролировать, нарушение правил приёма может привести к отравлению.

Применение

Дигоксин выпускается в таблетках дозировкой по 0,00025 мг. В состав входит только заявленное вещество. В качестве наполнителей используются тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, глюкоза, кальция стеарат. Препарат относится к списку «А». Он хранится при комнатной температуре в местах, недоступных для посторонних и детей.

Объектом назначения считается диагноз: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, тахиаритмия (увеличение числа ударов), аритмия (нарушение ритма сердца). Дозы применения:

  • Если присутствует сердечная недостаточность, приём препарата назначают в поддерживающей дозе.
  • При начале заболевания сердечной аритмии рекомендовано употребление в более высокой дозе.
  • Если присутствует синусовый ритм, дигоксин в больших дозах не используют.
  • В педиатрии дозировка подбирается по весу тела ребёнка.

Причины возникновения

Дигиталисная интоксикация – это отравление сердечными препаратами, содержащими гликозиды, в основном, дигоксином. Превышение ионов кальция и натрия над калием приводит к тяжёлым последствиям.

При длительном приёме препарата необходимо сдавать кровь на анализ во избежание накопления его в организме. Гликозидная интоксикация на ранней стадии определяется при проведении ЭКГ.

К токсическому отравлению могут привести следующие обстоятельства:

  • Пожилой возраст больного;
  • Передозировка и нарушение графика приёма;
  • Плохая выводимость дигоксина из-за сбоев работы почек;
  • Осложнения работы печени;
  • Недостаток калия и избыток кальция в организме;
  • Кислородное голодание;
  • Патологические изменения работы сердца;
  • Параллельный приём антибиотиков;
  • Самостоятельный приём лекарства, без назначения специалиста;
  • Ошибочный приём препарата по неосторожности;
  • Суицидальная направленность;
  • Приём лекарства детьми во время игры.

Симптомы отравления

При дигиталисом отравлении происходят нарушения в работе различных систем организма человека.

В работе сердца

Отравление сердечными гликозидами отражается на работе сердца. У больного возникает чувство остановки сердца, это явление экстрасистолии, когда сердечные сокращения происходит в середине ритма. Может возникнуть тахикардия – учащенное сердцебиение при физическом покое.

Наблюдается хаотическая электрическая активность или блокада (нарушение проведения электрического импульса), приступы ИБС. Самым опасным явлением считается аритмия, прекращение работы сердца и смерть больного. Диагностика на ЭКГ показывает удлинение интервала P-Q, уменьшение высоты зубца T, изменение положения отрезка S-T.

В работе желудочно-кишечного тракта

Интоксикация может затронуть органы пищеварения. Симптомы характеризуются отказом от пищи при отсутствии аппетита, приступами тошноты и рвоты, диареей.

Со стороны нервной системы

Присутствует чувство усталости, больной испытывает общую слабость. Возникает симптом бессонницы и депрессионные расстройства. Возможна потеря равновесия при ходьбе, жалобы на головные боли в чётко выраженном месте. Возникают психические расстройства.

Со стороны зрения

Происходят изменения в работе сенсорных органов. Потеря цветового различия, появление чёрных точек перед глазами, отсутствие чёткого очертания предметов. Наблюдаются признаки светобоязни и потери зрения.

Проблемы в эндокринной системе

Гликозидная интоксикация провоцирует увеличение грудной железы, как при приёме эстрогенов. Осложнение встречается редко.

Аллергические проявления

Передозировка сердечных гликозидов выражается кожной сыпью, внешне похожей на крапивницу.

Первая помощь

Известна накопительная хроническая форма интоксикации, а также острая форма.

Симптомы нарастают один за другим в стремительном порядке после приёма препарата, время исчисляется в минутах или часах.

Дополнительно возникшими показателями такого отравления считаются острые боли в области живота, судороги, снижение артериального давления, бессознательное состояние и полная остановка сердца.

Если интоксикация произошла при внутривенном вливании, нужно срочно прекратить инъекцию. Больного укладывают в постель, создают доступ воздуха, нужно расстегнуть и ослабить давящую одежду. Обеспечивается приём энтеросорбентов и слабительных средств на основе солей (сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль).

При наступлении отравления в домашних условиях рекомендуется обильное питьё с вызовом рвотного рефлекса. Желательно пострадавшему выпоить активированный уголь, Смекту, Энтеросгель.

Антидот

Дигиталисная интоксикация по МКБ-10 классифицируется шифром Т46.0.

В отношении гликозидов существует противоядие. Антидот связывает свободные дигоксины в плазме, тем самым прекращая их действие. Препарат Дигиталис выработан из организма овцы.

Количество вводимого противоядия должно равняться всосавшемуся гликозиду. Как правильно произвести расчёт, описано в инструкции к антидоту. Реакция наступает в течение 30 минут после попадания в кровь.

К списку противоядий относятся Дифенин, Дигибинд, Унитиол, Дигиталис-антидот БМ.

Оказание медицинской помощи

Медикаментозная помощь при гликозидной интоксикации необходима при любой степени тяжести. При обнаружении отравления в домашних условиях вызываются медицинские работники.

После проведения необходимых диагностических мероприятий и установления диагноза дигиталисной интоксикации неотложная помощь направлена на применение антидота и оказание реанимационных мероприятий.

Потребуется прервать циркуляцию дигитоксина в крови, остановить рвоту, вывести ритм сердца в безопасный режим, добиться улучшения сокращения миокарда.

Для достижения поставленных целей нужно:

  • Исключить применение сердечных гликозидов;
  • Применить адсорбирующие вещества (активированный уголь);
  • Провести очищение желудка путём промывания через зонд (по показаниям);
  • Сделать внутривенную инъекцию препаратов калия;
  • Применить препараты, направленные на снятие аритмии;
  • Для снятия интоксикации ввести Унитиол или антидот – Дигиталис;
  • Обеспечить ингаляцию кислорода;

Если принятые меры не привели к желаемому результату, применяется гемосорбция. При тяжёлых состояниях – гемодиализ.

Когда уже оказана неотложная помощь, назначается терапевтическое лечение.

Профилактика

Любого отравления можно избежать, если соблюдать правила безопасности. Положительное воздействие сердечных гликозидов во много раз выше, чем возможность отравления.

Риск предполагаемой интоксикации составляет приблизительно 5%. Препараты назначаются даже при беременности и кормлении грудью.

В таких случаях контроль состояния здоровья больного проводит лечащий врач, ребёнка наблюдает педиатр.

Правила безопасности подразделяются по направленности действия врачом и пациентом.

Что должен сделать врач:

  1. При назначении дозы сердечных гликозидов необходимо учитывать возраст больного, работу мочевыводящей системы, прочие диагностированные заболевания.
  2. Осуществлять контроль анализа крови на предмет наличия электролитов, в первую очередь калия.
  3. В штатном режиме проводить назначение электрокардиограммы и выявлять происходящие изменения в сердечном ритме.
  1. Контролировать приём лекарственных препаратов иного действия: мочегонные, антибактериальные, антибиотики и другие.

Инструкция для больного:

  1. Точно и чётко соблюдать рекомендации врача.
  2. Запрещается приём препарата без назначений специалиста.
  3. Проводить обследования и ЭКГ по направлениям доктора.
  4. Хранить препарат в местах индивидуального доступа.
  5. Включать в меню продукты, богатые калием и магнием: изюм, курагу, печёный картофель в кожуре, бананы.

Последствия отравления

Последствия дигиталисной интоксикации бывают различными. Это зависит от дозы отравления, возраста и состояния организма пострадавшего. Обычно в течение месяца наблюдаются головные боли, общая слабость, нарушение координации движений, несвязная речь. Возможны параличи, психические нарушения.

Изменение ритма и проводимости сердечных импульсов разной тяжести также относится к последствиям отравления. Присутствуют сбои в дыхательной системе, больной испытывает чувство истощаемости дыхания при нагрузках.

Источник: https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/digitalisnaya-intoksikatsiya.html

Дигиталисная интоксикация: что это, признаки, симптомы, лечение

Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

Отравление дигиталисом может грозить лишь людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые в силу объективных причин вынуждены принимать гликозиды наперстянки (сердечные гликозиды).

В редких случаях данные вещества являются средством выбора для самоубийства. Ещё реже отравление случается при употреблении специфических лекарственных растений: различные виды олеандра, наперстянки, ландыша майского, морского лука и других.

Почему происходит отравление

Дигиталисная интоксикация чаще всего развивается на фоне приёма Дигоксина, так как на сегодняшний день — это самый назначаемый препарат из группы сердечных гликозидов. Гораздо реже, преимущественно в условиях стационара, используются Целанид и Дигитоксин.

Препараты этой группы имеют узкое терапевтическое окно. Это означает, что незначительное увеличение дозы может привести к тяжёлым и даже смертельным последствиям.

Сердечные гликозиды накапливаются в организме, связываясь с белками плазмы, и длительно циркулируют по кровеносному руслу.

Некоторые обстоятельства провоцируют интоксикацию сердечными гликозидами. Сюда можно отнести:

  • престарелый возраст;
  • приём необоснованно высоких доз препарата;
  • выраженная недостаточность функции почек, через которые происходит выведение Дигоксина из организма;
  • тяжёлая недостаточность функции печени, где препараты дигиталиса метаболизируются;
  • низкая концентрация в плазме крови калия — на фоне приёма мочегонных препаратов или при вторичном гиперальдостеронизме (состояние, при котором усиливается выработка альдостерона – гормона надпочечников);
  • дисбаланс других микроэлементов (избыточное содержание в крови кальция, сниженная концентрация в плазме магния);
  • состояния, приводящие к гипоксии (недостаток кислорода) в организме: тяжёлая сердечная недостаточность, болезни лёгких, течение которых осложняется дыхательной недостаточностью;
  • патология сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (включая стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), миокардиты и другие болезни, имеющие воспалительную природу, перенесённые операции, электрокардиоверсия;
  • прочие состояния — такие, как избыточное образование гормонов щитовидной железы, низкий уровень белка в плазме крови (в том числе обусловленный недостаточным поступлением его с пищей), гемодиализ, приём некоторых медикаментов (Верапамила, Кордарона, Хинидина и других антиаритмических средств), приём антибиотиков (макролидов), нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.

Интоксикация Дигоксином развивается в результате нарушения баланса электролитов в кардиомиоцитах (клетках сердца). В результате блокирования фермента Na-K-АТФазы в клетке накапливается избыточное количество натрия и кальция. При этом содержание калия значительно снижается. Такие изменения приводят к усилению сердечных сокращений.

Но в то же время Дигоксин оказывает влияние на проводящую систему сердца. Он способен увеличивать автоматизм и возникновение эктопической активности, то есть импульсы генерируются в тех участках сердечной мышцы, где в норме этого не происходит. Проведение импульсов в системе проведения сердца замедляется.

Все эти изменения приводят к тому, что появляются те признаки интоксикации сердечными гликозидами, которые обычно имеют место.

Первые признаки дигиталисной интоксикации

Заподозрить передозировку сердечных гликозидов можно ещё на ранней стадии, когда клинических проявлений нет. В этом помогает своевременно выполненная электрокардиография, при которой выявляются некоторые патологические изменения. Также появляются различные нарушения ритма сердца:

  • экстрасистолия (появляются несвоевременные сокращения миокарда);
  • тахикардия (желудочковая или предсердная) – учащение ритма сердца;
  • фибрилляция предсердий и желудочков (сокращаются в своём ритме);
  • блокады (импульсы с трудом проходят по проводящим путям сердца).

Существуют и другие нарушения, которые лучше знать профессионалам. Если на начальном этапе не предпринять никаких действий, то появляются соответствующие симптомы дигиталисной интоксикации, о которых далее и пойдёт речь.

Симптомы дигиталисной интоксикации

В зависимости от клинических проявлений симптомы можно поделить на несколько групп.

Симптомы поражения сердца:

  • аритмия, вплоть до асистолии (остановке сердца);
  • ишемические проявления (приступы загрудинных болей, свойственных стенокардии).

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

  • снижение или полное отсутствия аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.

Неврологические нарушения:

  • быстрая утомляемость;
  • выраженная слабость общего характера;
  • расстройства сна;
  • вестибулопатии (головокружение);
  • мигренозные боли;
  • депрессивные расстройства;
  • психозы.

Нарушения зрения: 

  • искажение цветовосприятия (все видится в жёлтых и зелёных тонах);
  • появление пятен, точек перед глазами;
  • нечёткое зрение;
  • светобоязнь;
  • слепота.

При остром отравлении симптоматика более выражена и возникает через короткое время после приёма Дигоксина: это может занимать минуты или часы. Состояние быстро ухудшается и сопровождается возникновением, помимо перечисленных симптомов, болей в животе, судорог, потери сознания, падением давления и остановкой сердца.

Лечение

При дигиталисной интоксикации лечение включает ряд мероприятий:

  1. Отмена сердечных гликозидов.
  2. Удаление токсина из организма. Приём сорбентов: неоднократное использование активированного угля. Промывание желудка проводится только в экстренных случаях с помощью зонда. Возможно, применение солевых слабительных: карловарская соль, сульфат магния или сульфат натрия.
  3. Введение препаратов калия: в тяжёлых случаях внутривенно, в менее опасных ситуациях принимают хлорид калия внутрь после еды.
  4. Антиаритмические препараты: выбор средства зависит от вида аритмии.
  5. При интоксикации сердечными гликозидами применяют специфические препараты, уменьшающие их токсическое действие: Унитиол или Дигиталис-антидот БМ.
  6. В редких случаях прибегают к электрокардиостимуляции.
  7. Симптоматическое лечение: оксигенотерапия, внутривенное введение растворов глюкозы и натрия хлорида, психотропные препараты.

Профилактика дигиталисной интоксикации

Для того чтобы избежать негативного воздействия препаратов наперстянки, необходимо выполнить ряд условий.

  1. Индивидуальный подбор дозы каждому больному: учитывать возраст (начинать лечение пожилых пациентов с минимально эффективных доз), учитывать функциональную способность мочевыделительной системы и функцию печени, принимать во внимание сопутствующие заболевания.
  2. Постоянный контроль уровня электролитов крови, особенно калия.
  3. Обязательно следить за изменениями на электрокардиограмме.
  4. Контроль лекарственных препаратов, принимаемых больным для лечения сопутствующей патологии (мочегонных, антиаритмических антибактериальных и так далее).
  5. Самое приятное – включать в свой рацион продукты, которые содержат достаточное количество того самого калия: изюм, чернослив, картофель в мундире, сушёные абрикосы и прочие вкусности. Периодический приём препаратов калия также не повредит.

Таким образом, дигиталисная интоксикация – это состояние, которое можно предотвратить в случае разумного подхода к использованию сердечных гликозидов.

Источник: http://otravleniy.info/intoksikaciya-iz-za-boleznej/digitalisnaya-intoksikatsiya.html

Дигиталисная интоксикация последствия симптомы лечение первая помощь

Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

Интоксикация сердечными гликозидами представляет собой тяжелое отравление, которое встречается среди лиц, имеющих патологии сердечной мышцы, поскольку только они принимают препараты наперстянки (дигиталиса).

Наибольшая чувствительность к препаратам данной группы наблюдается среди людей преклонного возраста, а также пациентов с заболеваниями системы выделения и кровообращения, щитовидной железы.

Причины отравления

Токсичность сердечных гликозидов возрастает в случае гипомагниемии и гипокалиемии.

Развитие острой интоксикации гликозидами сердечными возможно вне зависимости от путей их поступления в человеческий организм (внутрь или инъекционным путем).

Дигиталисная интоксикация чаще всего происходит во время приема Дигоксина, так как это наиболее применяемый медикамент среди гликозидов сердечных. Значительно реже, и только в стационаре, применяют Дигитоксин, Целанид.

Препараты представленной группы имеют достаточно узкое «терапевтическое окно», т.е. даже минимальная передозировка способна спровоцировать очень серьезные последствия, вызвать тяжелое отравление с возможным летальным исходом. Симптомы отравления возникают уже при превышении терапевтической дозы вдвое, а увеличение этой дозы в 5-10 раз создает опасность летального исхода.

Дигиталисные препараты обладают накопительными свойствами. Они связываются с белками плазмы и потом длительно пребывают в кровеносном русле.

Дигиталисная интоксикация может возникать по таким причинам:

  • превышение терапевтической дозы лекарственного средства;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые степени почечной и печеночной недостаточности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: миокардиты, ишемическая болезнь сердца, перенесенные операции и др.;
  • пониженный уровень калия в плазме крови, что возникает по причине применения мочегонных средств, а иногда и при вторичной форме гиперальдостеронизма;
  • наличие дисбаланса других микроэлементов (гипомагниемия, гиперкальциемия);
  • состояния, провоцирующие гипоксию: болезни легких и сердечная недостаточность;
  • употребление антиаритмических средств – Кордарона, Верапамила, Хинидина;
  • употребление антибиотиков-макролидов;
  • заболевания щитовидной железы с повышением синтеза ее гормонов.

При интоксикации данными средствами возникает мощный дисбаланс электролитов в сердечных клетках.  В них накапливаются кальций и натрий, но количество калия существенно сокращается. Подобные трансформации приводят к увеличению силы сердечных сокращений. В то же время Дигоксин снижает скорость прохождения импульсов по проводящей системе сердца. Эти изменения и приводят к развитию дигиталисной интоксикации.

Лекарственное средство Кордарон

Клиническая картина отравления

Первые признаки интоксикации препаратами наперстянки выявляются на ЭКГ, когда клиника отравления еще отсутствует.  Электрокардиограмма демонстрирует разнообразные нарушения сердечного ритма:

  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • блокады;
  • экстрасистолия (внеочередные сокращения миокарда);
  • фибрилляция («трепетание») желудочков и предсердий.

Наблюдаются и другие изменения, но их могут обнаружить лишь квалифицированные доктора. Если не начать помощь на ранней стадии интоксикации, начнут проявляться и клинические симптомы.

Существует несколько групп клинических признаков.

Симптоматика поражения сердечной мышцы:

  • аритмия, остановка сердца;
  • признаки ишемии (интенсивные загрудинные боли).

Поражение желудочно-кишечного тракта:

  • понос;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • тошнота.

Симптомы интоксикации

Неврологические изменения:

  • бессонница;
  • утомляемость и слабость;
  • головокружение;
  • психоз;
  • депрессия;
  • мигрень.

Поражение органов зрения:

  • точки и пятна перед глазами;
  • нарушение восприятия цветов (преобладают желто-зеленые тона);
  • боязнь яркого света;
  • нечеткое и размытое изображение;
  • слепота.

Острая форма отравления характеризуется быстрым (через несколько минут или часов после употребления Дигоксина) развитием ярко выраженной клиники.

 При этом состояние больного резко ухудшается, что сопровождается судорогами, падением артериального давления и остановкой сердца.

Специфика лечения отравления сердечными гликозидами

В случае интоксикации Дигоксином важно вовремя оказать первую помощь и приступить к лечению. Что же касается терапии, то она состоит из соответствующего ряда важных мероприятий:

  • отмена приема сердечных гликозидов;
  • выведение токсинов из человеческого организма. Для этого необходимо принимать соответствующие сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Смекту, Атоксил и др. Затем следует промыть желудок, но это проводится только в экстренных случаях. Иногда применяют солевые слабительные: сульфат натрия или же магния, а также соль карловарскую;
  • в тяжелых случаях вводят хлорид калия внутривенно, а в более легких – внутрь, но только после приема пищи;
  • выбор аритмических лекарственных средств зависит от разновидности аритмии;
  •  специфическими антидотами для сердечных гликозидов являются Дигиталис-антидот БМ и Унитиол;
  • в редких случаях проводится электрокардиостимуляция;
  • симптоматическая терапия включает внутривенное введение физраствора и глюкозы, использование психотропных препаратов, а также оксигенотерапию.

Лекарственное средство Активированный уголь

Профилактика дигиталисной интоксикации

Профилактика отравления препаратами наперстянки состоит в тщательном подборе дозы лекарственного препарата. Принимают гликозиды только по назначению врача!

Курс лечения должен сопровождаться постоянным контролем динамики ЭКГ, а также уровня электролитов крови (наиболее важен контроль концентрации калия).

Пациент должен сообщать врачу-кардиологу о препаратах, которые он принимает для лечения сопутствующих заболеваний (антибиотиках, мочегонных, антиаритмических и др.).

Обязательно включение в рацион продуктов, богатых калием (курага, чернослив, изюм, картофель в кожуре).

Таким образом, отравление сердечными гликозидами — весьма опасное и коварное явление. Если не оказать своевременной помощи и не начать терапию, человек может умереть вследствие остановки деятельности сердечной мышцы.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/medikamentami/pervaya-pomoshh-pri-otravlenii-digitalisnymi-preparatami.html

Причины и лечение дигиталисной интоксикации

Дигиталис-антидот БМ (Digitalis-antidot BM), инструкция по применению

Дигиталисная интоксикация диагностируется в случае отравления гликозидами, созданными из шерстистой наперстянки, олеандра, морского лука, майского ландыша. К представителям этой группы относят такие препараты, как Дигоксин, Коргликон, Целанид, Строфантин. Код по МКБ 10 / S00 – T98 / T36 – T50.

Причины интоксикации

Даже незначительное превышение дозировки грозит проявлением серьезных осложнений, а при неоказании неотложной помощи летальным исходом. Механизм отравления связан с тем, что активные вещества накапливаются и вступают в реакцию с белками плазмы. А это позволяет им продолжительное время циркулировать по организму.

К провокаторам дигиталисной интоксикации относят следующие факторы:

  • передозировку;
  • пожилой возраст;
  • тяжелую почечную или печеночную недостаточность;
  • дефицит калия и магния;
  • высокую концентрацию альдостерона;
  • избыточное присутствие в крови кальция, снижение белка;
  • гипоксию;
  • сердечно-сосудистые заболевания воспалительного характера;
  • прием антибиотиков.

При дигиталисной интоксикации нарушается баланс электролитов, в результате чего накапливаются кальций и натрий в клетках, а калий, напротив, экстренно выводится. Сердечные сокращения усиливаются, но импульсы сосредотачиваются на участках, где этого происходить не должно. В результате и развиваются специфические симптомы.

Первые признаки отравления

Для дигитализации характерна следующая клиническая картина:

  1. Экстрасистолия – несвоевременные сокращения.
  2. Предсердная или желудочковая тахикардия.
  3. Фибрилляция.
  4. Блокады – затруднение прохождения импульсов.

Патология сопровождается и прочими симптомами, так как активное вещество оказывает негативное влияние практически на весь организм.

Симптоматика поражения сердечной мышцы

К основным проявлениям относят:

  • аритмию;
  • загрудинные боли;
  • стенокардию.

Вероятно комплексное развитие симптоматики. При тяжелом дигиталисном отравлении повышается риск остановки сердца.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Наблюдаются такие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • диарея.

Необязательно при дигиталисной интоксикации проявляются все признаки проблем с ЖКТ.

Неврологические изменения

Со стороны ЦНС возникают:

  • высокая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • мигрени;
  • головокружения.

Вероятны депрессивные состояния и психозы.

Поражение органов зрения

Токсическое воздействие приводит к появлению такой картины:

  1. Искаженное восприятие цвета – пациент видит окружающий мир в зеленых и желтых тонах.
  2. Перед глазами мелькают точки и пятна.
  3. Диагностируется светобоязнь.

Отсутствие лечения обеспечивает дальнейшее снижение функции и слепоту.

Эндокринные нарушения

Гликозидная интоксикация провоцирует гинекомастию, которая порой вызывается препаратами, содержащими вещества, действующие наподобие эстрогенов. Осложнение встречается редко.

Аллергии

Признаки передозировки сердечными гликозидами включают эозинофилию, а также кожную сыпь по типу крапивницы.

Острое отравление приводит к стремительному развитию симптоматики. Состояние пациента ухудшается резко, вероятны судороги и падение АД, что и становится причиной летального исхода.

Диагностика

При поступлении в клинику человека с признаками дигиталисной интоксикации необходимо в кратчайшие сроки обследовать, выявить, что послужило провокатором.

Обычная схема:

  1. Выполняют электрокардиограмму.
  2. Назначают анализ на содержание в крови электролитов.

Включают методики, позволяющие оценить состояние печени, почек.

ЭКГ



Причиной проведения являются нарушения пульса, присутствие блокад или тахикардии. С помощью данного способа диагностики можно обнаружить отклонения в функциональности сердечной мышцы даже при незначительной дигиталисной интоксикации.

Процедуру в этом случае проводят в первую очередь.

Неотложная помощь

Можно способствовать улучшению состояния больного и предупреждению осложнений, если незамедлительно выполнить следующие мероприятия:

  1. Вызвать бригаду медиков – профессионалы способны оценить тяжесть, при остановке дыхания быстро реанимировать пациента и доставить в стационар.
  2. Близкие должны обеспечить человеку обильное питье. При отсутствии рвотного рефлекса спровоцировать, нажав пальцами на корень языка. Это позволит удалить из желудка остатки дигиталисного препарата.
  3. Вводят сорбент. Рекомендуются при интоксикации активированный уголь, Смекту, Атоксил, Сорбекс, Унитиол, универсальное противоядие – Энтеросгель.
  4. Пострадавшего укладывают в постель.

Когда больной находится в бессознательном состоянии, очищать ЖКТ запрещено. В этом случае его голову поворачивают набок, чтобы избежать попадания в легкие рвотной массы.

Специфика лечения

Что входит в схему терапии:

  1. Прежде всего, при наличии дигиталисной интоксикации отменяют лекарство.
  2. Делают инъекции антидота, глюкокортикоидов, витаминов Е и В – в первый день 3–4, далее 2–3 раза.
  3. Повторно промывают ЖКТ с помощью резинового зонда. Рекомендовано принять 200 мл масла вазелина или 8 г холестирамина.
  4. Выполняют ингаляцию кислородом, колют инсулин с 5–10% глюкозой.
  5. Нормализуют сердечный ритм и проводимость мышцы. Если процедуры не дают эффекта – прибегают к электрокардиостимуляции.
  6. При коллапсе или аритмии показано капельное введение тетацин-кальция 10% в растворе натрия хлорида.
  7. Если выявлена гипокалиемия, назначают Панангин, натрия аспарагинат и т. д.
  8. Брадикардию и рвотные позывы убирают 0,1% сульфатом атропина.
  9. Улучшить сердечную деятельность помогает Рибоксин.
  10. При наличии судорог используют натрия оксибутират, Сибазон, Аминазин.

Когда введение антидота и дальнейшие процедуры не приводят к положительному лечебному эффекту, после дигиталисной интоксикации рекомендуют гемосорбцию и гемодиализ.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.