Дилапрел (Dilaprel) – инструкция по применению

Содержание

Дилапрел: фармакология и действие препарата в кардиотерапии

Дилапрел (Dilaprel) - инструкция по применению

Дилапрел – антигипертензивное лекарственное средство, ингибитор АПФ.

Способствует развитию гипотензивного эффекта без увеличения ЧСС, уменьшению постнагрузки или общего сопротивления сосудов периферического, уменьшению преднагрузки (давления в легочных капиллярах) и сопротивления в легочных сосудах, повышению толерантности к нагрузке и минутного объема крови.

При продолжительном применении у лиц, страдающих артериальной гипертензией, вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда. При реперфузии миокарда уменьшает частоту аритмий, улучшает кровоснабжение миокарда ишемизированного. Предотвращает вызванные высокохолестериновой диетой изменения эндотелия сосудов. Усиливает почечный, коронарный кровоток.

Гипотензивный эффект появляется через 90 минут после приема препарата, достигает максимума спустя 5-9 часов, затем постепенно уменьшается в течение суток. Синдром отмены отсутствует.

Показания к применению

Поводом для назначения препарата может послужить:

  • артериальная гипертензия (в комбинации с прочими гипотензивными средствами, например, БКК и диуретиками, либо в виде монотерапии);
  • недостаточность сердечная хроническая (в составе терапии комбинированной, например, в сочетании с диуретиками);
  • нефропатия диабетическая/недиабетическая, клинически выраженные или доклинические стадии, в том числе с протеинурией выраженной, в особенности – сочетающиеся с гипертензией артериальной;
  • снижение смертности, риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда у лиц с высоким риском-сердечно-сосудистым.

Под сердечно-сосудистым риском подразумевается наличие:

  • подтвержденной болезни сердца ишемической, инфаркта миокарда, в т.ч. у пациентов, которые перенесли аортокоронарное шунтирование, чрескожную коронарную транслюминальную ангиопластику;
  • инсульта в анамнезе;
  • сахарного диабета с одним/несколькими факторами риска (артериальной гипертензией, микроальбуминурией, повышением плазменных концентраций ОХ, курением, снижением концентраций плазменных ХС-ЛПВП);
  • окклюзионных поражений артерий периферических в анамнезе;
  • сердечной недостаточности с проявлениями клиническими, развившейся после инфаркта в течение первых 2-9 дней.

Способ применения

Дилапрел принимают внутрь, запивая половиной стакана воды, проглатывая целиком. Прием препарата не связывают с приемом пищи (можно пить и до, и во время, и после еды). Дозировка подбирается в зависимости от переносимости средства пациентом и терапевтического эффекта.

: “Причины и механизм инсульта”

Форма выпуска, состав

Дилапрел выпускается в капсулах по 10, 5, 2.5 мг активного вещества – рамиприла. Одна контурная ячейковая упаковка, выполненная из алюминиевой фольги и пленки ПВХ, содержит 14, 10 или 7 штук.

Каждая картонная коробка содержит:

  • 2 либо 4 упаковки по 7 капсул;
  • 1-6 упаковок по 10 капсул;
  • 1,2 либо 4 упаковки по 14 капсул.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано употребление Дилапрела совместно с использованием высокопроточных мембран с поверхностью, заряженной отрицательно, при проведении гемофильтрации или гемодиализа. Недопустимо одновременное использование при аферезе ЛПНП декстрана сульфата. Не рекомендуется принимать Дилапрел совместно с калийсберегающими диуретиками, солями калия.

Побочные действия

Со стороны сердца, сосудов: часто – снижение АД, гипотензия ортостатическая, боли в груди, синкопальные состояния; нечасто – тахикардия, ишемия миокарда, аритмии, отеки периферические, ощущение сердцебиения, приливы к коже лица крови; редко – васкулит, нарушения кровообращения; частота не определена – синдром Рейно.

Со стороны системы мочевыделительной: нечасто – нарушение почечной функции, увеличение объема выделенной мочи, острая почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение концентрации в крови креатинина, мочевины.

Со стороны системы половой: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо, импотенция; частота не определена – гинекомастия.

Со стороны органов чувств: нечасто – всевозможные зрительные нарушения, утрата/нарушение чувствительности вкусовой; редко – шум в ушах, проблемы со слухом, конъюнктивит; частота не определена – паросмия.

Со стороны системы нервной: часто – боли головные, усталость, ощущение в голове «легкости; нечасто – подавленность, головокружение, тревожность, двигательное беспокойство, возбудимость, сна нарушения; редко – спутанность сознания, астения, нарушение равновесия, тремор; частота не определена – ишемия мозга головного, нарушение психомоторных реакций, депрессия, нарушение внимания, парастезии.

Аллергические реакции: нечасто – отек ангионевротический; частота не определена – некролиз токсический эпидермальный, многоформная эритема, Стивенса-Джонсона синдром, повышение концентрации антител антинуклеарных , анафилактические/анафилактоидные реакции; редко – крапивница.

Со стороны системы костно-мышечной: нечасто – артралгия; часто – судороги мышечные.

Со стороны системы пищеварительной: часто – нарушение пищеварения, воспалительные реакции в кишечнике и желудке, диспепсия, рвота, тошнота, диарея; нечасто – боли в области живота, панкреатит, гастрит, снижение аппетита, анорексия, запор; редко – поражения гепатоцеллюлярные, желтуха холестатическая, глоссит; частота не определена – стоматит афтозный, гепатит цитолитический/ холестатический.

Со стороны респираторной системы: часто – кашель сухой, синусит, одышка, бронхит; нечасто – заложенность носа, бронхоспазм.

Реакции дерматологические: часто – сыпь; нечасто – гипергидроз, зуд; редко – онихолизис, эксфолиативный дерматит; крайне редко – фотосенсибилизации реакции; частота не определена – дерматит псориазоподобный, алопеция, энантема или экзантема лихеноидная/пемфигоидная.

Со стороны кровеносной системы: редко – тромбоцитопения, лейкопения, снижение концентрации гемоглобина; нечасто – эозинофилия; частота не определена – угнетение кроветворения костномозгового, гемолитическая анемия, панцитопения.

Лабораторные показатели: часто – увеличение в крови концентрации калия; частота не определена – уменьшение концентрации в крови натрия.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

  • гиперчувствительность к рамиприлу, любому иному компоненту препарата, прочим ингибиторам АПФ;
  • отек ангионевротический (идиопатический, наследственный, а также после лечения ингибиторами АПФ) в анамнезе – возможно быстрое развитие ангионевротического отека;
  • гипотензия артериальная и состояния, характеризующиеся нестабильными показателями гемодинамики;
  • стеноз артерий почечных гемодинамически значимый (односторонний/двусторонний);
  • у лиц с нефропатией диабетической – совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная или же гемодинамически значимый стеноз клапана митрального/аортального;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность тяжелая;
  • гемодиализ;
  • сердечная недостаточность хроническая в стадии декомпенсации;
  • нефропатия, которая лечится иммуномодуляторами, цитотоксическими препаратами, НПВС, ГКС;
  • гемофильтрация/ гемодиализ с применением мембран с поверхностью, заряженной отрицательно;
  • проведение терапии десенсибилизирующей при реакциях гиперчувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, пчелы);
  • у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом сахарным – совместное употребление лекарственных средств, содержащих алискирен;
  • аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, непереносимость лактозы;
  • период лактации, беременность;
  • возраст менее 18.

Дополнительные противопоказания в острой стадии инфаркта миокарда:

  • стенокардия нестабильная;
  • сердечная недостаточность хроническая тяжелая;
  • нарушения ритма сердечного (желудочковые), опасные для жизни;
  • сердце легочное.

При беременности

Применение Дилапрела в период вынашивания ребенка строго противопоказано.

: “Артериальное давление при беременности”

Условия и сроки хранения

Срок годности – 24 месяца. Хранить при температуре до 25 градусов в защищенном от солнечных лучей и детей месте.

Средняя цена в России

Стоимость препарата  Дилапрел согласно анализу фармрынка по всей территории  России составляет в среднем 250 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Стоимость лекарственного средства в Украине – 100 грн.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства относятся:

  • Тритаце;
  • Рамиприл С3;
  • Амприлан НЛ;
  • Пирамил;
  • Амприлан НД.

Отзывы

Отзывы пользователей Сети о препарате носят положительный характер.

Лекарственное средство эффективно борется с симптомами хронической недостаточности сердечной и артериальной гипертензии. Также отмечается то, что лекарственное средство доступно для большинства граждан в виду его невысокой стоимости. 

Что касается минусов препарата, то к ним относят изредка проявляющиеся побочные действия, которые как правило возникают при несоблюдении инструкций приема лекарства.

В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.

Заключение

  • Дилапрел – ингибитор АПФ, обладающий выраженным гипотензивным эффектом.
  • Из аптек отпускается по рецепту.
  • Выпускается в капсулах и включает в состав активное вещество Рамиприл.
  • Врачи не рекомендуют использовать лекарство во время вынашивания ребенка, а также кормления грудью.
  • Дилапрел относится к препаратам среднеценовой категории.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/dilaprel-farmakologiya-i-dejstvie-preparata-v-kardioterapii.html

Дилапрел — препарат из группы ингибиторов АПФ

Дилапрел (Dilaprel) - инструкция по применению

Лекарственное средство «Дилапрел» представляет собой антигипертензивный препарат, а также высокоэффективный ингибитор АПФ.

Его активное вещество рамиприл не только интенсивно ингибирует АПФ, но еще и надежно блокирует возможное превращение ангиотензин I в более сложный ангиотензин II, что способствует развитию гипотензивного эффекта, независимо от того, насколько активен ренин, содержащийся в плазме крови.

При этом действие лекарства не сопровождается компенсаторным повышением ЧСС.

Способ применения и дозы

Капсулы, содержащие порошкообразную массу, нужно проглатывать целиком и запивать большим количеством жидкости. Прием препарата не зависит от приема пищи.

Дозы рассчитываются лечащим врачом индивидуально с учетом требуемого терапевтического результата, а также переносимости медикамента конкретным пациентом.

При заболевании артериальной гипертензией начальная доза лекарства должна составлять 2,5 мг. Препарат необходимо принимать в утреннее время. Если при применении медикамента в этой дозе в течение следующих трех недель не будет нормализовано артериальное давление, то дозу можно увеличить до 5 мг в день.

Если эффективность «Дилапрела» достаточно низкая, то спустя несколько недель дозу, как правило, удваивают и она составляет 10 мг в сутки.

Кроме того, препарат можно комбинировать с различными антигипертензивными средствами, например, блокаторами так называемых «медленных» каналов кальция либо диуретиками.

Для лечения хронической сердечной недостаточности «Дилапрел» сначала принимают по 1,25 мг в день. Данную дозу рекомендуется удваивать примерно каждые две недели. Однако дозы от 2,5 мг необходимо разделять на два приема. Максимальная дневная доза не должна превышать 10 мг.

Для пациентов, которые страдают нарушением нормального функционирования почек, в большинстве случаев начальная доза препарата составляет 1,25 мг в сутки. Ее не поднимают выше 5 мг в сутки.

Людям с артериальной гипертензией тяжелой формы либо с плохо скорректированностью выведения жидкости из организма подбирается ежесуточная доза до 1,25 мг.

Пациенты, которые недавно проходили курс лечения с использованием тех или иных диуретиков, должны начинать терапию с приема 1,25 мг лекарства в день. При этом они должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Максимально допустимая суточная доза «Дилапрела» для людей с нарушенными функциями печени – 2,5 мг.

Пациентам возрастом старше 65 лет не рекомендуется принимать в день более 1,25 мг данного лекарства.

Форма выпуска и состав

«Дилапрел» производится в форме твердых капсул, отличающихся белым корпусом и специальной желтоватой крышечкой. Они имеют желатиновую консистенцию.

Такие капсулы наполняются либо белым порошком, либо беловатой уплотненной массой. Они распадаются при легком нажатии на них маленькой стеклянной палочкой.

В состав препарата и капсул входят:

  • рамиприл – действующее вещество;
  • лактоза;
  • кремния диоксид коллоидный (аэросил);
  • титана диоксид;
  • пищевой желатин;
  • желтый краситель железа оксид.

Побочные эффекты

Могут проявляться следующие побочные эффекты лекарственного средства:

  • резкое снижение артериального давления;
  • появление синкопального состояния;
  • болевые ощущения в области груди;
  • развитие ортостатической гипотензии;
  • периферические отеки;
  • ишемия миокарда, сопровождающаяся инфарктом миокарда, а также приступом стенокардии;
  • аритмия с тахикардией;
  • ощущение сердцебиения;
  • развитие гинекомастии;
  • увеличивается объем выделенной мочи;
  • нарушается нормальная работа почек;
  • почечная недостаточность;
  • в крови увеличивается концентрация креатинина и мочевины;
  • резкое снижение либидо;
  • преходящая импотенция;
  • постоянное ощущение усталости;
  • головные боли и головокружения;
  • проявления агевзии, а также дисгевзии;
  • беспричинная тревожность;
  • повышенная возбудимость ЦНС либо, наоборот, подавленное настроение;
  • отсутствие нормального сна;
  • тремор;
  • развитие астении;
  • синдром Рейно и много других нарушений функций центральной нервной системы;
  • нарушения слуха и зрения;
  • появление конъюнктивита;
  • артралгия и миалгия;
  • возникновение частных мышечных судорог;
  • развитие панкреатита;
  • холестатическая желтуха;
  • афтозный стоматит;
  • цитолитический гепатит и другие заболевания органов пищеварительной системы;
  • ситусит;
  • одышка и сухой кашель;
  • бронхит;
  • нарушения функций дыхательной системы;
  • сыпь на кожных покровах;
  • сильный зуд;
  • крапивница;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • ангионевротические отеки и другие заболевания кожи;
  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • нарушение нормальной работы органов кроветворения;
  • гипертермия;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия.

Дилапрел – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дилапрел (Dilaprel) - инструкция по применению

Дилапрел — это лекарство, которым проводится терапия диабета и многих других патологий здоровья. Поскольку имеет выраженные побочные реакции, принимать его следует только после врачебной консультации.

Дилапрел — это лекарство, которым проводится терапия диабета и многих других патологий здоровья.

Торговое название

Такое же, как и традиционное.

Фармакологическая группа

Средство гипотензивного характера.

Формы выпуска и состав

Приобрести лекарство можно в виде капсул. В единице лекарственного средства может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного вещества. Внутри капсул помещен порошок белого цвета.

Приобрести лекарство можно в виде капсул, внутри которых помещен порошок белого цвета.

Фармакодинамика

Рамиприлат, который является активным метаболитом, образуется в результате распада рамиприла в организме. Он может быть охарактеризован как ингибитор АПФ.

В результате приема препарата снижается артериальное давление, расширяются сосуды.

Активное вещество также способно снижать вероятность появления нефропатии и микроальбуминурии.

Фармакокинетика

После приема капсулы внутрь абсорбция из пищеварительного тракта равна 50-60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание.

При приеме средней дозировки препарата стабильная концентрация в плазме крови достигается к 4 дню приема. Метаболизм происходит в печени.

Время полувыведения равно 5 часам.

Выведение идет посредством почек; на 40% устраняется из организма через кишечник в виде метаболитов.

Выведение препарата идет посредством почек; на 40% устраняется из организма через кишечник в виде метаболитов.

Способ применения и дозировка

Для каждого заболевания доктором будет указана своя дозировка препарата.

Капсулы показано принимать внутрь, запивая водой. Разжевывать их не следует. Принимать можно вне связи с пищевым приемом.

При артериальной гипертензии первая доза составит 2,5 мг. Предпочтительнее принять таблетку после пробуждения. Если в течение 3 недель приема такой дозировки артериальное давление не стабилизируется, доктор может принять решение об увеличении дозы вдвое.

Для каждого заболевания доктором будет указана своя дозировка препарата.

При хронической сердечной недостаточности первая дозировка будет равна 1,25 мг в сутки.

Длительность лечения должна быть указана врачом.

Побочные действия при приеме Дилапрела

Как и большинство лекарств, данное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны многих систем и органов тела больного.

Со стороны сосудов и сердца могут нарушиться сердечные ритмы, кровь может начать приливать к лицу.

Частыми проблемами при приеме являются появление кашля, бронхита и синусита, головокружение и головная боль. Могут появиться нарушения пищеварения, сопряженные с тошнотой, рвотой и болями в животе.

Как и большинство лекарств, данное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны многих систем и органов тела больного.
Кроме того, возможны такие проявления, как кожная сыпь и ангионевротический отек, увеличение концентрации калия в крови, судороги в мышцах, чувство слабости и повышенной утомляемости, нарушение глотания.

Более редкими проявлениями следует считать проблемы со зрением, со сном, с эрекцией и либидо, нарушения работы мозжечка, шум в ушах, афтозный стоматит, холестатическую желтуху, гемолитическую анемию, повышение температуры тела.

Передозировка

В ситуации, когда была превышена рекомендованная доза, могут возникнуть брадикардия, шок и существенное падение артериального давления, а также нарушения водно-электролитного баланса.

В ситуации, когда была превышена рекомендованная доза, могут возникнуть брадикардия, шок и существенное падение артериального давления, а также нарушения водно-электролитного баланса.

При легком случае нужно промыть желудок и контролировать жизненные показатели больного в стационарных условиях. Если случай более тяжелый, важно стабилизировать кровяное давление.

Особые указания Дилапрела

Перед началом лечения нужно устранить гиповолемию.

При беременности и лактации

При беременности прием данного лекарственного средства не может осуществляться. Необходимо как можно скорее отказаться от терапии медикаментом, если зачатие наступило на фоне его приема.

В противном случае может пострадать плод: возможны развитие гиперкалиемии, деформации черепа, снижение кровяного давления.

Если женщине жизненно важно пройти терапию средством, то следует на время отказаться от естественного вскармливания.

В детском возрасте

В связи с недостаточным клиническим опытом препарат не выписывают детям до достижения ими возраста совершеннолетия.

В пожилом возрасте

Усвоение препарата в пожилом возрасте происходит нормально, в связи с чем ограничений и коррекции дозы не предусмотрено.

При нарушениях функции почек

При тяжелых нарушениях препарат противопоказан.

При нарушениях функции печени

При существенных патологиях органа необходима консультация специалиста.

При существенных патологиях органа необходима консультация специалиста.

Влияние на концентрацию внимания

Следует проявлять дополнительную осторожность при вождении автомобиля и управлении приборами, требующими повышенной концентрации внимания.

С другими препаратами

Применение в ходе гемодиализа высокопроточных мембран, которые отрицательно заряжены, может привести к тяжелым анафилактическим реакциям. В таком случае нужно перевести больного на иные гипотензивные препараты.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами возможно развитие гипогликемии.

Прием вместе со снотворными, обезболивающими грозит усилением выраженности антигипертензивного действия.

Совместимость с алкоголем

Спиртное употреблять не рекомендовано.

Спиртное употреблять не рекомендовано.

Продают ли без рецепта?

Без рецепта купить средство не получится.

Сколько стоит?

Цена начинается от 200 рублей.

Отзывы врачей

Э.Д. Киреева, врач-терапевт, Ростов-на-Дону: «Назначаем средство при лечении артериальной гипертензии. Достичь удовлетворительных результатов удается быстро. Средство можно с уверенностью называть эффективным».

П.Д. Ильченко, врач-терапевт, Курск: «Считаю средство одним из лучших в категории гипотензивных. Лечение должно вестись под врачебным наблюдением».

Отзывы пациентов

Алина, 34 года, Екатеринбург: «Лечилась данным препаратом амбулаторно. Первое, что хочется отметить, это оптимальная стоимость препарата, не завышенная. Помог быстро, ввиду чего могу порекомендовать людям. В ходе лечения связывалась с врачом, так как опасаюсь за собственное здоровье».

Евгений, 49 лет, Москва: «Проходил терапию средством полгода назад. Никаких побочных реакций замечено не было, лечение шло легко, без неожиданностей. Важно то, что предварительно необходимо пойти на консультацию к специалисту, чтобы выяснить, что не так с организмом. Только после этого врач может выписать действенный препарат. Так что могу рекомендовать при проблемах с сердцем».

Применять средство для проведения терапии следует при следующих патологиях:

  • высокие сердечно-сосудистые риски у пациентов (повышенная вероятность появления инфаркта миокарда, инсульта);
  • нефропатия диабетического или недиабетического происхождения;
  • артериальная гипертензия (в сочетании с диуретиками или как монотерапия);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет минимум с 1 фактором риска (курение, микроальбуминурия);
  • сердечная недостаточность, которая явилась результатом перенесенного инфаркта миокарда.

Средство полезно при увеличении общей концентрации холестерина.

Для каждого заболевания доктором будет указана своя дозировка препарата.

Капсулы показано принимать внутрь, запивая водой. Разжевывать их не следует. Принимать можно вне связи с пищевым приемом.

При артериальной гипертензии первая доза составит 2,5 мг. Предпочтительнее принять таблетку после пробуждения. Если в течение 3 недель приема такой дозировки артериальное давление не стабилизируется, доктор может принять решение об увеличении дозы вдвое.

При хронической сердечной недостаточности первая дозировка будет равна 1,25 мг в сутки.

Длительность лечения должна быть указана врачом.

Как и большинство лекарств, данное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны многих систем и органов тела больного.

Со стороны сосудов и сердца могут нарушиться сердечные ритмы, кровь может начать приливать к лицу.

Частыми проблемами при приеме являются появление кашля, бронхита и синусита, головокружение и головная боль. Могут появиться нарушения пищеварения, сопряженные с тошнотой, рвотой и болями в животе.

Кроме того, возможны такие проявления, как кожная сыпь и ангионевротический отек, увеличение концентрации калия в крови, судороги в мышцах, чувство слабости и повышенной утомляемости, нарушение глотания.

Более редкими проявлениями следует считать проблемы со зрением, со сном, с эрекцией и либидо, нарушения работы мозжечка, шум в ушах, афтозный стоматит, холестатическую желтуху, гемолитическую анемию, повышение температуры тела.

Нельзя проводить терапию данным лекарством, если пациент страдает от одного из указанных ниже заболеваний:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • нестабильная гемодинамика;
  • стеноз почечных артерий;
  • ангионевротический отек и высокая вероятность его появления.

Нельзя назначать препарат при непереносимости фруктозы и наличии повышенной чувствительности к компонентам средства.

С осторожностью следует выписывать при существенных нарушениях функционирования сердечных желудочков.

Лечение препаратом Дилапрел обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

Применение в ходе гемодиализа высокопроточных мембран, которые отрицательно заряжены, может привести к тяжелым анафилактическим реакциям. В таком случае нужно перевести больного на иные гипотензивные препараты.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами возможно развитие гипогликемии.

Прием вместе со снотворными, обезболивающими грозит усилением выраженности антигипертензивного действия.

В ситуации, когда была превышена рекомендованная доза, могут возникнуть брадикардия, шок и существенное падение артериального давления, а также нарушения водно-электролитного баланса.

При легком случае нужно промыть желудок и контролировать жизненные показатели больного в стационарных условиях. Если случай более тяжелый, важно стабилизировать кровяное давление.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Приобрести лекарство можно в виде капсул. В единице лекарственного средства может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного вещества. Внутри капсул помещен порошок белого цвета.

При беременности прием данного лекарственного средства не может осуществляться. Необходимо как можно скорее отказаться от терапии медикаментом, если зачатие наступило на фоне его приема. В противном случае может пострадать плод: возможны развитие гиперкалиемии, деформации черепа, снижение кровяного давления.

Если женщине жизненно важно пройти терапию средством, то следует на время отказаться от естественного вскармливания.

В связи с недостаточным клиническим опытом препарат не выписывают детям до достижения ими возраста совершеннолетия.

Без рецепта купить средство не получится.

Усвоение препарата в пожилом возрасте происходит нормально, в связи с чем ограничений и коррекции дозы не предусмотрено.

Источник: https://my-pochki.ru/lek/dilaprel.html

инструкция по применению ДИЛАПРЕЛ

Дилапрел (Dilaprel) - инструкция по применению

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, с корпусом белого цвета и крышечкой желтого цвета; содержимое капсул – порошок или уплотненная масса белого или почти белого цвета, распадающаяся при нажатии стеклянной палочкой.

Вспомогательные вещества: лактоза – 143 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3 мг, кальция стеарат – 1.5 мг.

Состав капсул твердых желатиновых: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, желтого цвета; содержимое капсул – порошок или уплотненная масса белого или почти белого цвета, распадающаяся при нажатии стеклянной палочкой.

Вспомогательные вещества: лактоза – 140.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3 мг, кальция стеарат – 1.5 мг.

Состав капсул твердых желатиновых: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, белого цвета; содержимое капсул – порошок или уплотненная масса белого или почти белого цвета, распадающаяся при нажатии стеклянной палочкой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 135.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 3 мг, кальция стеарат – 1.5 мг.

Состав капсул твердых желатиновых: титана диоксид – 2%, желатин – до 100%.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Описание препарата основано на официальной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Образующийся под влиянием ферментов печени активный метаболит рамиприла – рамиприлат – является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина.

Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.

При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации.

Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени.

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла уменьшает скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа и трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие либо сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), либо сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего Хс, снижение концентрации Хс-ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом (как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД), рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Показания

— эссенциальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

— диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

1) у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование,

2) у пациентов с инсультом в анамнезе,

3) у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий,

4) у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего Хс, снижение плазменных концентраций Хс-ЛПВП, курение);

— сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Режим дозирования

Капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (т.е. капсулы можно принимать как до, так и во время или после еды).

Дозу подбирают в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Артериальная гипертензия

Начальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3 недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут.

При недостаточной эффективности препарата в дозе 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы 10 мг/сут.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточном антигипертензивном эффекте суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов медленных кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза – 1.25 мг/сут*. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2.5 мг и более принимать 1 раз/сут или разделять на 2 приема. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сут) после острого инфаркта миокарда

Начальная доза – 5 мг, разделенная на 2 приема по 2.5 мг утром и вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то рекомендуется в течение двух дней принимать по 1.25 мг 2 раза/сут*.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее, общую суточную дозу, которую вначале делили на 2 приема, можно назначать однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг/сут.

В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

Если у таких пациентов принято решение о проведении лечения препаратом Дилапрел®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей эффективной дозы – 1.25 мг 1 раз/сут*. Особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

При диабетической или недиабетической нефропатии

Начальная доза – 1.25 мг 1 раз/сут*. Дозу можно увеличивать до 5 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Особые группы пациентов

У пациентов с нарушением функции почек при КК от 50 до 20 мл/мин на 1.73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1.25 мг*. Максимально допустимая суточная доза – 5 мг.

У пациентов с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациентов с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациентов, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий) начальную дозу снижают до 1.25 мг/сут*.

У пациентов, получающих предшествующую терапию диуретиками, необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Дилапрел® или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков.

Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.25 мг рамиприла* 1 раз/сут утром.

После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и/или “петлевых” диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальную дозу следует уменьшить до 1.25 мг/сут*.

У пациентов с нарушениями функции печени реакция АД на прием препарата Дилапрел® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза – 2.5 мг.

* в этом случае возможно применение препарата рамиприл в другой лекарственной форме – таблетки по 2.5 мг с риской.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%); часто (≥1%-

Источник: https://glavzdorov.ru/preparat/dilaprel

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.