Диприван (Diprivan), инструкция по применению

Содержание

Диприван: инструкция по применению эмульсии

Диприван (Diprivan), инструкция по применению

Диприван применяется для анестезии. Лекарство обладает коротким действием, эффект отмечается через 30 секунд после инфузии.

Пропофол воздействует на рецепторы ГАМК. Базовый компонент может изменять частоту сокращений сердца и уровень АД. Но в период анестезии присуствует стабильная гемодинамика.

Преимущества Дипривана – быстрое восстановление, минимальный риск появления рвоты и болевого синдрома.

Состав и форма выпуска

Диприван производится в качестве эмульсии, вводящейся внутривенно. В 1 мл раствора содержится 10 мг пропофола.

Вспомогательный состав:

  • Вода
  • Масляный экстракт сои
  • Едкий натр
  • ЭДТА
  • Глицерин
  • Яичные фосфолипиды.

Гомогенная эмульсия белого цвета. Если жидкость долго стоит, то она может немного расслоиться.

Раствор помещен в ампулы из стекла, объемом 20 мл. В каждом фиксаторе из пластика либо упаковке из картона присуствует 5 флаконов, либо 50 мл лекарства помещено в шприц из стекла с коннектором Люэоа и плунжером. В блистре находится 1 шприц, а в коробке – 1 упаковка.

Фармакологические свойства

Главное вещество эмульсии – 2,6-диизопропилфенол. Диприван применяется в общей анестезии, он обладает коротким действием. Эффект отмечается через 30 секунд после использования.

Как именно действует пропофол, до конца неизвестно. Зачастую Диприван способствует уменьшению давления и повышению ЧСС.

За весь период анестезии наблюдается нормальная гемодинамика с незначительной частотой неблагоприятных изменений. Также введение Дипривана иногда ухудшает работу респираторной функции. Однако все эти показатели хорошо контролируются в стационаре.

Средство уменьшает внутривенное давление, ухудшает церебральное кровообращение и обменные процессы.

После применения Дипривана отмечается быстрое восстановление, после чего сознание остается ясным. Иногда вероятно появление головных боли, диспепсических расстройств. Однако развитие этих негативных реакций происходит реже, нежели после проведения ингаляционной анестезии.

Диприван не воздействует на выработку гормонов надпочечников при правильной дозировке.

Уменьшение содержания пропофола при болюсе и после инфузии описано посредством трехфазной модели:

  • 1 фаза – распределение 2-4 минуты
  • 2 фаза – экскреция – 0.5-1 час
  • 3 фаза – протофол перераспределяется из тканей в кровь.

Cl Дипривана – 1.5-2 л/мин. Метаболизм происходит в печени. При этом формируются конъюгаты, экскретируемые вместе с уриной.

Показания и противопоказания к применению

Препарат используется, как анальгезирующее короткодействующее средство при анестезии. Диприван оказывает седативный эффект при диагностике и операциях, при вентилировании легких для угнетения сознания.

Противопоказания:

  • Аллергия на протофол
  • Беременность
  • Наркоз и индукция у младенцев младше 4 недель
  • Лактация
  • Возраст до 3 лет
  • Седация в возрасте менее 16 лет у пациентов, которые находятся в сознании при диагностике и операциях или при ИВЛ.

Крайне осторожно, Диприван используют при в/в введении прочих анестетиков. Также применение препарата требует повышенного контроля при дисфункции респираторной, почечной системы, нарушении функции печени, сердца. Нежелательно использовать лекарство при недомогании, снижении количества циркулирующей крови, эпилепсии, липидных нарушениях.

Инструкция по применению

Стоимость эмульсии за 5 флаконов – от 1580 рублей.

При индукции общей анестезии у взрослых эмульсия вводится инфузионно или постепенно посредством болюсных инъекций. Введение титруют, полагаясь на реакции организма.

Средняя дозировка Дипривана для пациентов младше 55 лет – 1.5-2.5 мг/кг. Для пожилых больных доза уменьшается.

При поддержании общего наркоза осуществляется постоянная инфузия, скорость которой определяется особенностями организма больного. Зачастую для поддержания состояния сознания достаточно вводить раствор со скоростью 4-12 мг/кг/ ч. При болюсной инъекции дозу медленно повышают от 25 до 50 мг.

Для получения седативного действия при интенсивном лечении с применением ИВЛ Диприван вводят инфузионно, подбирая скорость, полагаясь на уровень седации (0.3-4.0 мг/кг/ ч).

Инструкция по применению Дипривана гласит, что при использовании эмульсии для седации при хирургических и диагностических мероприятиях, частота введения и дозировка составляют 0.5-1.0 мг/кг на протяжении 1-5 минут. Если надо быстро улучшить интенсивность седации вводятся болюсные инъекции (10-20 мг).

Для пациентов пожилого возраста дозировка и быстрота инфузии должны быть снижены.

Использование Дипривана при лечении детей:

  • Вводный наркоз – раствор вводится медленно до возникновения анестезии. Доза определяется возрастными особенностями и весом. Количество для ребенка от 8 лет – 2.5 мг/кг
  • Поддержание общего наркоза – дозировка 9-15 мг/кг/ч
  • Седация при интенсивном лечении, хирургии и диагностике – введение пропофола не рекомендовано.

Возможно в/в использование Дипривана, разведенного с глюкозой (5%) в пакетах из ПВХ либо стеклянных флаконах. Соотношение раствора – 1:5. Его рекомендовано готовить перед использованием.

Также можно соединять эмульсию с хлористым натрием, Альфентанилом. Для купирования болевого синдрома Диприван сочетают с Лидокаином (1%).

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

Зачастую Диприван имеет хорошую переносимость. Но иногда средство для анестезии вызывает боль в области введения, гипотонию, тромбоз, брадикардию, головную боль, апноэ.

Другие отрицательные реакции:

  • Рвота
  • Потеря сознания
  • Анафилаксия
  • Гиперемия
  • Послеоперационная лихорадка
  • Отек легких
  • Рабдомиолиз и прочее.

Чтобы снизить боль, рекомендуется вводить эмульсию в предплечье или область сгиба локтя.

При передозировке нарушается дыхательная и сердечная функция. Терапия заключается в осуществлении ИВЛ с использованием кислорода. При расстройстве работы сосудов и сердца надо опустить голову больного. При необходимости назначаются вазопрессорные препараты и плазмозаменители.

Диприван совместим со средствами для премедикации, обезболивающими препаратами, миорелаксантами, а также эпидуральной анестезией.

Если эмульсия применяется при региональной анестезии, то количество препарата уменьшают.

При одновременном применении Дипривана с лекарствами, снижающими ЧСС, вероятность появления брадикардии увеличивается. Эмульсию нежелательно смешивать с лекарственными растворами, помимо Лигнокаина, Глюкозы и Альфентанила.

При использовании миорелаксантов не рекомендовано применять инфузионную линию, такую же, как и для Дипривана.

После введения эмульсии не рекомендовано выполнять сложную умственную либо физическую деятельность.

Аналоги

Популярные заменители Дипривана – Пропофол и Провайв.

Особенности Пропофола

Производитель – Фрезениус Каби, Германия

Цена – от 330 рублей

Описание – эмульсию вводят в/в при общем и вводном наркозе у детей. Также препарат назначают для достижения седативного действия при ИВЛ, диагностике и хирургии

Плюсы – быстрое действие, минимальная вероятность развития в послеоперационный период рвоты, головной боли или тошноты

Минусы – боль в месте введения, может вызывать гипотонию, отек легких, судороги, угнетение дыхания.

Характеристика Провайва

Производитель – Claris Lifesciences Limited, Индия

Цена – от 600 рублей

Описание – лекарство применяют для введения либо поддержания наркоза и для седации пациентов в сознании при ИВЛ, диагностике и операциях.

Плюсы – быстрое восстановление после наркоза, минимальный риск вероятности развития негативных симптомов, возникающих после анестезии

Минусы – масса отрицательных реакций, иногда нарушает работу сердца, сосудов и респираторной системы.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Диприван»
Скачать инструкцию «Диприван»
69 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/prochie-preparaty/diprivan-instrukcija-po-primeneniju/

Диприван

Диприван (Diprivan), инструкция по применению

Диприван – это средство для внутривенной общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Диприван выпускается в форме эмульсии для внутривенного введения.

Активный компонент препарата – пропофол, в 1 мл эмульсии его содержится 10 мг.

В качестве вспомогательных веществ используются масло бобов сои, глицерол, фосфолипиды яичного желтка, трилон Б (в безводном эквиваленте), гидроксид натрия (в количестве, достаточном для поддержания уровня pH 7,5-8,5), вода для инъекций.

Реализуется Диприван в стеклянных ампулах объемом 20 мл и стеклянных шприцах объемом 50 мл.

Согласно инструкции к Дипривану, препарат применяется:

  • Для вводного наркоза и поддержания общей анестезии;
  • Для седации (введения в медикаментозный сон) пациентов, которые находятся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких) при проведении интенсивной терапии;
  • Для обеспечения седативного эффекта у пребывающих в сознании пациентов при проведении диагностических процедур или хирургических вмешательств.

Противопоказания

Диприван не назначают:

  • Новорожденным малышам (в первые 4 недели жизни);
  • Находящимся на ИВЛ детям и подросткам до 16 лет при проведении интенсивной терапии;
  • Пребывающим в сознании детям и подросткам до 16 лет во время проведения диагностических процедур или хирургических вмешательств;
  • В акушерской практике (исключение составляют случаи прерывания беременности в первом ее триместре);
  • При лактации;
  • При гиперчувствительности к препарату.

Как и все остальные средства для внутривенной анестезии, Диприван рекомендуется с осторожностью вводить чрезмерно ослабленным пациентам, а также больным с:

  • Заболеваниями сердца и сосудов;
  • Нарушениями функции почек и/или печени;
  • Нарушениями липидного обмена;
  • Респираторными заболеваниями;
  • Гиповолемией;
  • Эпилепсией.

Эмульсия Диприван предназначена для внутривенного введения.

Независимо от того, проводилась премедикация или нет, пребывающим в удовлетворительном состоянии взрослым пациентам с нормальной массой тела индукцию общей анестезии с применением Дипривана проводят методом титрования до появления клинических признаков анестезии с учетом реакции больного на анестезию. Препарат вводят болюсно или инфузионно примерно по 0,04 грамма каждые 10 секунд.

Как правило, для взрослого человека в возрасте до 55 лет доза Дипривана составляет в среднем от 1,5 до 2,5 мг/кг. Уменьшение суммарной дозы производят путем снижения скорости введения до 0,02-0,05 грамм в минуту. Пациентам старшего возраста обычно требуется более низкая доза.

Больным, относящимся к 3 и 4 классу по шкале ASA (то есть пациентам с тяжелыми и крайне тяжелыми нарушениями общего состояния, которые могут в значительной степени нарушать физиологические функции, приносить ущерб жизненно важным функциям или угрожать жизни), эмульсию Диприван вводят с еще более низкой скоростью: по 20 мг через каждые 10 секунд.

Малышам до 3 лет препарат вводят медленно до появления признаков анестезии. Дозу подбирают и корректируют в зависимости от возраста и массы тела больного.

Как правило, средняя доза для детей старше 8 лет составляет 2,5 мг/кг, деткам до 8 лет дозировка может потребоваться выше.

В более низкой дозе, согласно инструкции, Диприван следует вводить детям, состояние которых по шкале ASA оценивается как тяжелое или очень тяжелое (3 и 4 класс).

В соответствии с инструкцией к Дипривану, эффект после введения средства развивается примерно в течение 30 секунд.

Побочные действия

В большинстве случаев индукция анестезии с применением Дипривана протекает гладко, с минимальными признаками возбуждения.

Наиболее частые побочные эффекты являются предсказуемыми с точки зрения фармакологии. Выражаются они в виде временного апноэ и гипотензии.

Некоторые случаи возникновения тех или иных нежелательных реакций нередко обусловлены проводимыми процедурами или состоянием больного.

Индукция анестезии может стать причиной:

  • Боли в месте введения;
  • Синдрома отмены и прилива крови (у детей);
  • Брадикардии;
  • Гипотензии;
  • Тошноты, рвоты и головных болей при пробуждении;
  • Временного апноэ во время индукции анестезии;
  • Аритмии;
  • Тромбоза;
  • Флебита;
  • Эпилептиформного припадка (включая опистотонус и судороги во время индукции и поддержания анестезии, а также при пробуждении);
  • Рабдомиолиза;
  • Послеоперационной лихорадки;
  • Панкреатита;
  • Обесцвечивания мочи (как правило, это отмечается при длительном введении Дипривана);
  • Анафилаксии;
  • Сексуального растормаживания;
  • Отека легких;
  • Асистолии;
  • Послеоперационного бессознательного состояния.

Случайная передозировка Дипривана сопровождается угнетением функций сердечно-сосудистой и респираторной систем. Лечение подразумевает проведение ИВЛ с кислородом, а также введение прессорных и плазмозамещающих средств.

Особые указания

Если общая анестезия используется в качестве дополнения к методам регионарной анестезии, Диприван рекомендуется вводитьв более низкой дозе.

Фармакологической несовместимости со средствами для спинальной и эпидуральной анестезии, с миорелаксантами, анальгетиками, препаратами для премедикации и ингаляционной анестезии не отмечалось.

Перед применением Дипривана противопоказано смешивать эмульсию с какими-либо другими растворами для инфузий или инъекций. Исключение составляют пятипроцентный раствор декстрозы в стеклянных флаконах или пакетах из ПВХ, альфентанил для инъекций в пластмассовых шприцах и лидокаин.

При необходимости введения миорелаксантов мивакуриума и атракуриума недопустимо без предварительного промывания использовать ту же инфузионную линию, что и для Дипривана.

Сроки и условия хранения

Диприван относится к категории лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.

Хранить его следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/diprivan.html

Диприван: инструкция по применению, отзывы о наркозе и аналоги

Диприван (Diprivan), инструкция по применению

Препарат Диприван, согласно инструкции по применению, показан для проведения общей анестезии. Сегодня он считается одним из наиболее безопасных средств-анестетиков. Поэтому информацию о его составе, сфере и способе использования, механизме действия аналогах, а также опыт использования врачами и пациентами стоит рассмотреть подробнее.

Общая информация о препарате

Диприван – популярное анестезирующие средство, которое широко применяется в медицинской практике. Его выпускает известная фармацевтическая компания из Великобритании «АстраЗенека».

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относится к группе неингаляционных средств для проведения общей анестезии. Он обладает кратковременным действием. При этом наступает быстрый медикаментозный сон. Международное непатентованное наименование – название препарата в зависимости от содержания в нем активного вещества, которое определяет его воздействие на организм. МНН Дипривана – Пропофол.

Общая информация о препарате

Применяется средство при необходимости введения пациента в состояние сна для проведения тех или иных хирургических или диагностических манипуляций. Оно обладает общим  анестезирующим действием.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают препарат в виде специальной эмульсии, которая вводится внутривенно капельно. Она имеет однородную структуру и белый цвет. Содержится жидкость в стеклянных ампулах объемом 20 мл. Всего в картонной коробке 5 ампул.

Стоимость препарата довольно высокая. Она незначительно отличается в зависимости от его места приобретения. Вот средние цены в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга:

ПрепаратНазвание аптеки, городЦена в рублях
Диприван 1% по 20 мл (5 ампул)Аптека на Боровой, Санкт-Петербург1488
Диприван 1%, 20 мл (5 штук)ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург1550
Диприван 1%, 20 мл (5 штук)Витамин, Санкт-Петербург1535
Диприван 1% (5 ампул)Фиалка, Санкт-Петербургоколо 1570
Диприван 1% (5 ампул по 20 мл)Интернет-аптека 36,6, Москва и область1444

Можно также приобрести не целую упаковку, а только 1 ампулу. В этом случае она будет стоить около 330 рублей.

Компоненты

В составе медикаментозного средства содержится активный компонент, определяющий его действие – пропофол. В 1 мл препарата имеется 10 мг этого вещества.

Дополнительные компоненты – масло из соевых бобов, яичные фосфолипиды, гидроксид натрия, глицерол, эдетат натрия, очищенная вода для инъекций. Они имеют вспомогательное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика пропофола – действующего вещества препарата – до конца не изучена. Считается, что седативный и наркотический эффект достигается вследствие ингибирования пропофолом особых нейрорецепторов ГАМК, которые тормозят передачу нервных импульсов в центральной нервной системе. При введении препарата наблюдаются такие процессы:

  • наступление анестезирующего эффекта в течение 30 секунд;
  • быстрое выхождение из состояния наркоза;
  • снижение показателей кровяного давления;
  • снижение активности мозгового кровообращения, метаболизма, а также внутричерепного давления;
  • небольшие изменения пульса (его замедление);
  • угнетение дыхательной активности (такой эффект возникает на фоне применения любых средств для внутривенной анестезии).

При этом пропофол не способен угнетать выработку гормонов корой надпочечников. Вещество имеет пониженный эметогенный потенциал, то есть после выхода из наркоза у человека реже, чем при ингаляционной анестезии, наблюдается тошнота, рвота. Также у него не возникают головные боли, происходит быстрое восстановление когнитивных функций.

Фармакокинетика препарата довольно специфическая. Она характеризуется 3 фазами:

  • для первой характерно быстрое распределение в течение 2-4 минут;
  • вторая характеризуется быстрым выведением вещества (полувыведение происходит в течение 30-50 минут);
  • третья – конечная и самая медленная фаза, когда происходит перераспределение пропофола из слабоперфузируемых тканей в общий кровоток.

Процесс метаболизма происходит в печени. При этом образуются конъюгаты пропофола и хинолы. Метаболиты выводятся почками вместе с мочой.

Показания и ограничения

Препарат показан в следующих случаях:

  • введение больного в состояние наркоза;
  • поддержание анестезирующего эффекта;
  • приведение пациента в седативное состояние при процедуре ИВЛ;
  • обеспечение седативного состояния больного, который находится в сознании, при проведении некоторых хирургических операций или диагностических манипуляций.

Среди ограничений к использованию выделяют:

  • индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов;
  • возраст ребенка до одного месяца;
  • ранее выявленные аллергические реакции на сою или арахис (средство содержит масло сои);
  • седацию больных до 16 лет, которые проходят терапию  в отделении интенсивной терапии.

Препарат практически безопасен, поэтому применяется в терапии новорожденных уже со второго месяца жизни. Для них существуют особые безопасные схемы дозирования.

Беременным женщинам противопоказано применять средство. Пропофол имеет способность проникать через плаценту и вызывать тяжелые нарушения роста и развития у плода, поэтому его применяют лишь в случае крайней необходимости (например, при тяжелых родах). Если женщина прерывает беременность, то Диприван можно использовать.

Активный компонент может проникать в грудное молоко, поэтому после введения средства необходимо воздержаться от ГВ в течение суток. Это молоко необходимо утилизировать.

Следует осторожно применять Диприван при сердечно-сосудистых патологиях, дыхательных дисфункциях, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при истощении организма. У людей преклонного возраста при введении пропофола возникают его более высокие концентрации в крови.

Это может спровоцировать значительное снижение АД, обструкцию дыхательных путей, апноэ, уменьшение насыщения крови кислородом, поэтому таким пациентам для анестезии следует вводить меньшие дозы средства.

Особенности приема и дозирования

С помощью данного медикамента больного вводят в состояние наркоза. Чтобы обеспечить адекватное применение Дипривана и уменьшить риск отрицательных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Процедуру должен осуществлять врач-анестезиолог. Его может заменить специалист из отделения интенсивной терапии, который имеет опыт проведения анестезии.
  2. Вводить препарат и осуществлять операцию или диагностическую манипуляцию должны разные врачи.
  3. При анестезии важно постоянно контролировать состояние пациента, особенно его дыхательную функцию.
  4. Должно быть доступным и готовым к использованию оборудование для искусственной вентиляции легких, подачи кислорода, дефибриллятор и другие реанимационные установки.
  5. Пациента следует обездвижить, поскольку у него во время операции могут возникать непроизвольные движения, которые представляют опасность.
  6. Перед выпиской следует убедиться, что пациент полностью восстановился после наркоза, поскольку после применения препарата могут возникать потери сознания, повышение мышечного тонуса.
  7. После анестезии человека должен кто-то сопровождать до дома. Также ему следует на время воздержаться от вождения автотранспорта.
  8. Непосредственно после процедуры нужно избегать приема лекарственных средств, способных подавлять нервную систему (опиатов, бензодиазепинов), а также алкоголя.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента, а также предназначения процедуры. Общая анестезия проводится методом титрования, то есть препарат вводят небольшими порциями до наступления признаков анестезии. Показано:

  • взрослым людям вводить 4 мл раствора каждые десять секунд, ожидая клинического ответа (достаточно ввести около 2-2,5 мг пропофола в расчете на килограмм веса);
  • старшим пациентам (после 60 лет) применяется меньшая доза – им допустимо вводить по 2 мл через десять секунд;
  • для детей дозу подбирают, учитывая массу тела и возраст (им вводят от 2,5 до 4 мг на килограмм массы тела).

Уменьшить дозировку для анестезии можно, снизив скорость введения лекарства. Поддержание анестезирующего эффекта осуществляется при помощи непрерывного или повторного введения средства. Взрослому больному в процессе инфузии постоянно капают по 4-12 мг препарата за час.

Если выбран метод повторной болюсной инъекции, то ему вводят постоянно увеличивающиеся дозы от 20 до 50 мг для длительного поддержания необходимого состояния больного. Пациентам преклонного возраста показано применять только инфузионное введение, при этом скорость и дозировку следует уменьшить. Детям назначают повышенные дозы.

Введение больного в седативное состояние при интенсивной терапии требует непрерывного инфузионного введения. У взрослых глубокой седации можно достичь, капая 0,4 мг активного компонента в расчете на кг веса в час. Пожилым людям следует тщательно корректировать введения в сторону уменьшения. Детям и подросткам такая процедура вовсе противопоказана.

Седация больного при сохранении его в сознании, когда требуется проведение некоторых методов диагностики или хирургических операций достигается путем введения инфузионно 2-4,5 мг на кг веса в час. Для достижения более быстрого действия препарат вводят инъекционно (10-20 мг).

Схема дозирования выбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются его индивидуальные характеристики, а также общее состояние здоровья.

Возникновение побочных явлений, признаки передозировки

Побочные реакции непосредственно при процедуре наркоза возникают редко. В некоторых случаях возникают:

  • понижение АД;
  • апноэ;
  • анафилактические реакции – эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм;
  • нарушение метаболизма (ацидоз, гиперлипидемия);
  • Ангионевротический отекредко – тошнота, рвота, боль в голове при пробуждении;
  • судороги, непроизвольные движения;
  • потери сознания после процедуры;
  • легочные отеки;
  • тромбоз;
  • проблемы с почками;
  • осветление мочи;
  • мышечные боли;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия);
  • возникновение у детей синдрома отмены;
  • боль и отечность в месте введения;
  • некроз тканей;
  • панкреатит;
  • сексуальная дисфункция;
  • послеоперационная лихорадка.

При злоупотреблении лекарством может возникать наркотическая зависимость. Также известны случаи передозировки.

Если пациенту случайно ввели высокую дозу препарата, то у него наблюдается угнетение дыхания, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

При этом дыхание восстанавливают при помощи аппарата для ИВЛ, а сердечную активность – введением плазмозамещающих препаратов и адреналина.

Отзывы врачей и пациентов

Как правило, врачи отзываются о медикаменте хорошо. А вот некоторые пациенты, которым делали наркоз при помощи Дипривана, оставляют не всегда положительные отзывы. Вот например:

Алена, 34 года: «Мне недавно делали анестезию. Сказали, что использовали Диприван. Вроде, все хорошо прошло. Но после операции у меня жутко болела голова, хоть написано, что это маловероятно. Наверное, я такая «везучая».Виктор, 46 лет: «Моему сыну требовалась срочная операция и в качестве анестетика кололи Диприван. После нее возникли судороги.

Я думаю, с дозировкой что-то не то».

Диприван является средством для выполнения общей анестезии. Этот препарат относится к наиболее безопасным средствам этой группы, поэтому может использоваться для детей первого года жизни и пациентов старшего возраста.

Но его результативность и безопасность напрямую зависят от правильности введения и опытности анестезиолога.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://Pilyule.com/obzor/obezbolivayushhie/diprivan/

Диприван: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Диприван в Украине – YOD.ua

Диприван (Diprivan), инструкция по применению

1 мл эмульсии содержит 10 мг пропофола;

вспомогательные вещества: глицерин, фосфатиды очищенные яичные, натрия гидроксид, масло соевое, трилон Б, вода для инъекций.

Показания

Для индукции и поддержания общей анестезии.

Для обеспечения седативного эффекта у пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких в условиях реанимации.

Для обеспечения седативного эффекта при проведении хирургических и диагностических процедур.

Способ применения и дозы

Дозирование для взрослых пациентов:

Развитие общей анестезии:

Взрослым пациентам (вне зависимости от проведенной или не проведенной премедикации) дозу титруют с учетом реакции больного до возникновения клинических симптомов анестезии.

Препарат вводят в виде болюсных инъекций или инфузии порядка 40 мг каждые 10 секунд. Доза (средняя) для большинства пациентов до 55 лет достигает 1,5-2,5 мг/кг.

Пациентам класса III и IV по шкале ASA препарат Диприван желательно вводить с более низкой скоростью (20 мг каждые 10 секунд).

Общую дозу можно уменьшить за счет снижения скорости введения эмульсии Диприван (порядка 20-50 мг/мин).

Поддержка общей анестезии:

С целью поддержания анестезии и предупреждения недостаточной анестезии следует вводить препарат Диприван в форме постоянной инфузии или повторяющихся инъекций. После препарата Диприван нормализация состояния пациента после анестезии наступает быстро, поэтому необходимо поддержание анестезии, путем введения эмульсии Диприван, до окончания процедуры.

В форме постоянной инфузии вводят Диприван в дозе 4-12 мг/час/кг (отмечается значительная вариабельность эффективности у различных пациентов, однако указанный диапазон доз эффективен практически у всех пациентов).

В форме повторных инъекций Диприван вводят в виде возрастающих доз в диапазоне 25-50 мг соответственно клинической необходимости.

Не рекомендуется превышать максимальную длительность введения препарата (порядка 60 минут), исключая случаи, когда существуют специфические показания для более продолжительного введения, включая злокачественную гипертермию, при которой противопоказано применение ингаляционного наркоза.

Получение седативного действия при интенсивной терапии:

Для обеспечения седации на фоне проведения интенсивной терапии Диприван вводят как постоянную инфузию в вену, скорость которой зависит от необходимой степени седативного эффекта.

Средний диапазон доз 0,3-4 мг/час/кг, превышать верхнюю границу диапазона не рекомендуется (исключая случаи, когда риски ниже ожидаемой пользы).

При обеспечении седативного действия необходимо мониторить состояние пациента для своевременной коррекции дозы.

У пациентов с риском гиперлипидемии необходимо проверять показатели липидов при инфузии эмульсии Диприван и корректировать дозу при признаках снижения выведения липидов из организма.

Если одновременно водится препарат, содержаний липиды, следует снижать дозы Дипривана.

В случае если поддержание седативного действия требуется в течение 3 дней и более, количество липидов необходимо контролировать у всех пациентов.

Эмульсия Диприван в 1 мл содержит порядка 0,1 г жиров.

Получение седативного действия при диагностических манипуляциях и хирургических процедурах:

Дозу титруют индивидуально, наблюдая за клиническим ответом, средний диапазон доз 0,5-1 мг/кг за 1-5 минут.

Поддержка седативного эффекта проводится в форме постоянной инфузии, при которой дозу титруют индивидуально с учетом выраженности седативного эффекта, средний диапазон доз 1,5-4,5 мг/час/кг. Также допускаются повторные болюсные введения для поддержания седативного эффекта (в дозе 10-20 мг), болюсное введение обычно используют при необходимости быстрой реализации седативного эффекта.

Пациентам класса III и IV по ASA может требоваться снижение дозы.

Пожилые пациенты:

При расчете доз для пациентов данной категории следует учитывать, что им требуется меньшее количество препарата, чем другим пациентам, чтобы получить аналогичный эффект. Дозы следует корректировать индивидуально, учитывая возраст и общее клиническое состояние пациента. Обычно пожилым пациентам Диприван вводят медленнее, чем молодым пациентам.

Пожилым пациентам не рекомендуется болюсное быстрое введение эмульсии Диприван (исключая случаи индукции анестезии) в связи с повышенным риском развития угнетения дыхания и ССС.

Пациентам класса III и IV по ASA необходимо дополнительно снижать скорость введения и количество пропофола.

Дети:

Индукция и поддержка анестезии:

Диприван 1% не используется для поддержки и индукции анестезии у новорожденных до 1 месяца.

При титровании дозы следует учитывать возраст и реакцию ребенка. Обычно детям Диприван вводят с низкой скоростью до развития клинических симптомов анестезии. Доза (средняя) для индукции анестезии для детей от 8 лет – 2,5 мг/кг, у детей до 8 лет доза (средняя) из расчета на 1 кг веса может быть выше.

Поддержку анестезии осуществляют путем постоянного инфузионного введения пропофола или повторных болюсных введений.

Отмечается значительная индивидуальная вариабельность необходимых для поддержки анестезии доз, средний диапазон доз 9-15 мг/час/кг. Детям, не достигшим 3 лет, могут требоваться несколько более высокие дозы из расчета мг/кг.

Дозы для поддержания анестезии необходимо титровать для каждого пациента, контролируя адекватность анестезии.

Детям класса III и IV по ASA обычно необходима меньшая доза эмульсии Диприван.

Получение седативного действия при хирургических и диагностических манипуляциях и интенсивной терапии:

Пациентам до 16 лет не рекомендуют Диприван для получения седативного действия при интенсивной терапии.

Особенности использования препарата Диприван:

Диприван должны применять только анестезиологи или врачи, прошедшие обучение по использованию подобных препаратов в условиях интенсивной терапии. В больнице, где используется Диприван, должно присутствовать оборудование для ИВЛ и реанимационных мероприятий.

Диприван не обладает анальгетическим эффектом, поэтому, как правило, при его использовании требуется дополнительное применение анальгетиков.

Для инфузионного введения эмульсию Диприван можно использовать неразведенной (применяя стеклянные контейнеры, шприцы или Диприван 1% в шприцах) или разводить 5% глюкозой для инфузий (в стеклянных флаконах или мешках ПВХ).

Разведение обычно проводят в соотношении не больше 1:5 (на 1 мл раствора 2 мг пропофола). Приготовление раствора проводят в асептических условиях, срок годности разведенного препарата 6 часов.

Препарат после разведения необходимо вводить только при обеспечении тщательного контроля дозы, в линию для инфузии обязательно должны входить счетчики капель, бюретки или дозирующие насосы. При этом риск не контролированного введения всегда необходимо учитывать во время расчета максимального объема Диприван 1%.

При введении неразведенного Диприван 1% в форме инфузии обязательным условием является использование шприцевого насоса или волюметрического инфузионного насоса.

Разрешается введение Диприван 1% через коннектор (Y-подобный), который установлен рядом с местом введения 5% глюкозы для инфузионного применения, 0,9% хлорида натрия для инфузий или 4% декстрозы с 0,18% натрия хлоридом для инфузий.

Необходимо учитывать, что предварительно наполненный стеклянный шприц по сравнению с пластиковым одноразовым шприцом имеет меньшее сопротивление поршня.

Перед использованием эмульсии Диприван 1% важно проверить систему и дозирующие элементы, а также правильно выбирать режимы при использовании программированных насосов.

Разрешено смешивание эмульсии Диприван 1% с альфентанилом для парентерального применения, в котором содержится альфентанила 500 мкг/мл (порядка 20:1-50:1 в объемном соотношении), раствор готовят в условиях асептики и используют на протяжении не более 6 часов.

С целью уменьшения болезненности в начале введения, эмульсию Диприван можно вводить комбинированно с 0,5-1% лидокаином для инъекции (препарат необходимо выбирать без консервантов), смешивая препараты в соотношении 20:1. Предварительно необходимо исключить непереносимость лидокаина пациентом. Комбинацию эмульсии Диприван 1% с лидокаином используют исключительно для индукции наркоза.

Диприван 1% не проводят сквозь микробиологический фильтр. Следует учитывать, что препарат не содержит консервантов и является благоприятной средой для микроорганизмов, необходимо обеспечивать асептические условия при применении препарата.

Передозировка

Случайное введение завышенных доз теоретически может приводить к угнетению ССС и дыхательной системы. При развитии угнетения дыхания необходимо проведение ИВЛ с применением кислорода. При развитии угнетения ССС необходимо опустить голову пациента вниз, при тяжелых состояниях назначают заменители плазмы и прессорные средства.

Побочные эффекты

При индукции анестезии у пациентов обычно практически не отмечается признаков возбуждения, наиболее часто регистрировались ожидаемые для анестезии явления, включая гипотензию. Учитывая характер побочных действий и состояние пациентов, нежелательные эффекты могут быть связаны не с использованием препарата, а с проводимыми процедурами или состоянием больных.

При использовании препарата Диприван отмечалось развитие местного и системного нежелательного влияния, в том числе на:

ССС: уменьшение артериального давления, флебит, брадикардия, тромбоз.

Дыхательную систему: временное апноэ (преимущественно при индукции наркоза), отек легких.

ЖКТ: рвота и тошнота в период восстановления после анестезии, панкреатит.

ЦНС: боль и шум в голове во время восстановления после анестезии, опистотонус и судороги при индукции и поддержании анестезии, а также в период восстановления, послеоперационная потеря сознания, изменение либидо.

Опорно-двигательную систему: рабдомиолиз (при введении более 4 мг/час/кг).

Местные реакции: болезненность в месте введения эмульсии Диприван.

Прочие эффекты: лихорадка после операции, изменение цвета мочи при длительном применении.

Реакции аллергического характера: эритема, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке, шок.

У детей также отмечалось развитие симптомов отмены и гиперемии.

При развитии гипотензии может требоваться снижение дозы эмульсии Диприван и инфузионное введение жидкости.

В единичных случаях при использовании более 4 мг/час/кг отмечалось развитие гиперкалиемии, асистолии, метаболического ацидоза, недостаточности сердца (иногда летальной).

В сообщениях о нелицензионном применении эмульсии Диприван у новорожденных указывалось на развитие у детей угнетения дыхания и ССС.

Необходимо учитывать, что непроизвольные движения, ассоциированные с применением Дипривана, могут быть потенциально опасны при проведении оперативных вмешательств.

Применение при беременности

Диприван не следует применять в период беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

В случаях введения препарата Диприван 1% кормления грудью, безопасность для новорожденных не установлена.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 ° С до 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Смотрите другие препараты:

Пропофол-Липуро

Описание препарата «Диприван» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Диприван? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступнорезервирование любого лекарства:забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной насайте цене.Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услугидоставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины:Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах.Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайтYOD.ua,а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Диприван сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем длявас!

Источник: http://yod.ua/drug/diprivan/

Показания к применению

Диприван используют для поддержания и индукции общей анестезии, в период интенсивной терапии для седации пациентов, находящихся на ИВЛ, а также седации больных, пребывающих в сознании, во время проведения диагностических и хирургических процедур.

Способ применения и дозировка

Обычно Диприван сочетают с анальгезирующими средствами – эпидуральной и спинальной анестезией, миорелаксантами и препаратами, применяемыми для премедикации.

Препарат может использоваться для индукции анестезии и вводиться посредством медленных болюсных инфузий или инъекций (40 мг средства каждые 10 секунд) до появления клинических признаков анестезии.

Для седации пациентов, получающих интенсивную терапию или находящихся на ИВЛ, Диприван применяют посредством постоянной инфузии (0,3-4 мг средства на 1 кг массы тела в час).

Диприван инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Диприван (Diprivan), инструкция по применению

Средство для неингаляционного наркоза. Препарат: ДИПРИВАН

Активное вещество препарата: propofol

Кодировка АТХ: N01AX10КФГ: Препарат для внутривенной анестезииРегистрационный номер: П №013345/01Дата регистрации: 27.05.05

Владелец рег. удост.: ASTRAZENECA UK Ltd. {Великобритания}

Эмульсия для в/в введения белого или почти белого цвета, гомогенная, практически свободная от контаминации посторонними частицами; при длительном стоянии наблюдается легкое расслоение.

1 мл1 амп.пропофол10 мг

200 мг

Вспомогательные вещества: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, масло соевых бобов, глицерол, вода д/и, фосфолипиды яичного желтка, натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 6.0-8.5).

20 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — поддоны пластиковые (1) — коробки картонные.

Эмульсия для в/в введения белого или почти белого цвета, гомогенная, практически свободная от контаминации посторонними частицами; при длительном стоянии наблюдается легкое расслоение.

1 мл1 шприцпропофол10 мг

500 мг

Вспомогательные вещества: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, масло соевых бобов, глицерол, вода д/и, фосфолипиды яичного желтка, натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 6.0-8.5).

50 мл — шприцы стеклянные (1) в комплекте с плунжером полипропиленовым и коннектором Люэра — упаковки контурные пластиковые (1) — коробки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Средство для неингаляционного наркоза. При в/в введении состояние наркоза наступает примерно в течение 30 сек, без выраженных признаков возбуждения. После введения пропофол распределяется по тканям организма, подвергается биотрансформации преимущественно в печени с образованием неактивных конъюгатов.

Возникновение наркоза под влиянием пропофола, по-видимому, обусловлено неспецифическим влиянием на липиды мембран нейронов ЦНС, в результате чего нарушается работа ионных каналов, в частности натриевых. Кроме того, показано, что под влиянием пропофола усиливаются GABA-ергические процессы в мозге. Пропофол практически не обладает анальгезирующим действием.

Восстановление функций после прекращения действия пропофола происходит быстро.

Показания к применению:

Для вводного наркоза и для поддержания состояния общей анестезии. Для обеспечения седативного эффекта при ИВЛ.

Дозировка и способ применения препарата

Для вводного наркоза взрослым пациентам со средней массой тела вводят в/в по 40 мг каждые 10 сек до появления клинических признаков наркоза. В большинстве случаев суммарная доза составляет 2-2.5 мг/кг.

Детям старше 8 лет вводят медленно в/в до появления клинических признаков анестезии. Дозу следует корректировать в соответствии с возрастом и/или массой тела; средняя доза составляет 2.5 мг/кг.

Для детей младше 8 лет дозы препарата могут быть выше.

Для взрослых и детей старше 3 лет с 3 и 4 градациями по ASA пропофол следует вводить в меньших дозах.

Для поддержания наркоза при постоянной инфузии взрослым вводят 4-12 мг/кг/ч. Для детей скорость введения составляет 9-15 мг/кг/ч. Возможно также повторное введение в виде болюса в дозах, необходимых для поддержания адекватной анестезии.

С целью обеспечения седативного эффекта при искусственной вентиляции легких у взрослых пропофол вводят в дозе 300 мкг/кг/ч.

Побочное действие Диприван:

При применении для вводного наркоза возможны артериальная гипотензия, брадикардия, кратковременное апноэ.

Редко: судороги, опистотонус, отек легких. В период пробуждения возможны головная боль, тошнота, рвота.

В отдельных случаях: послеоперационная лихорадка.

В единичных случаях: ангионевротический отек, бронхоспазм, эритема, сексуальное растормаживание; при дозах более 4 мг/кг/ч были зарегистрированы отдельные случаи развития рабдомиолиза.

Местные реакции: флебит, тромбоз.

Противопоказания к препарату:

Аллергические реакции на введение пропофола в анамнезе, детский возраст до 1 месяца, детский и подростковый возраст младше 16 лет (для обеспечения седативного эффекта при проведении ИВЛ).

Применение при беременности и лактации

Не следует применять в акушерской практике в качестве анестезирующего средства, т.к. пропофол проникает через плацентарный барьер и способен вызвать неонатальную депрессию. Возможно применение в качестве средства для общей анестезии во время прерывания беременности в I триместре.

Пропофол в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Полагают, что это не опасно для ребенка, при условии, что мать не будет кормить ребенка грудным молоком в течение нескольких часов после введения пропофола.

Особый указания по применению Диприван

С осторожностью пропофол применяют при сопутствующих гиповолемии, эпилепсии, нарушениях липидного обмена, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек, у пожилых пациентов. Для предупреждения брадикардии в комплекс для премедикации целесообразно включить м-холиноблокаторы.

Взаимодействие Диприван с другими препаратами

При одновременном применении пропофола с миорелаксантами, ингаляционными анестетиками, анальгетиками возможно усиление угнетающего действия на дыхание, снижение АД, что усиливает действие пропофола.

При одновременном применении пропофола и опиоидных анальгетиков повышается риск угнетения дыхания.

После введения фентанила уровень пропофола в плазме крови может временно повышаться.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/d/1586-diprivan-instrukcija-po-primeneniju.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.