Дисфункция яичек. Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов

Содержание

Мужские гормоны

Дисфункция яичек. Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов

Мужские гормоны

Мужские гормоны еще известны под названием андрогены. Наиболее известным из мужских гормонов является тестостерон, и поэтому именно его рассматривают в качестве основного мужского полового гормона. Однако есть несколько других мужских гормонов, которые секретируются яичками. Все андрогены являются стероидными гормонами.

Мужские половые гормоны присутствуют и у женщин, но в гораздо меньших концентрациях. Это связано с тем, что андрогены образуются также в надпочечниках, вот почему они присутствуют и у женщин.

Мужские половые гормоны отвечают за проявление мужских вторичных половых признаков – грубый голос, волосы на груди, на лице, на лобке, увеличение мышечной массы и т.д.

Типы андрогенов

Существует несколько различных типов андрогенов, выделяемых яичками у мужчин и надпочечниками, как у женщин, так и у мужчин.

  • Тестостерон является наиболее распространенным из этих стероидных гормонов, но при этом он не является самым активным;
  • Дигидротестостерон (ДГТ) является наиболее активной формой среди мужских гормонов. Превышает по активности тестостерон в 10 раз.
  • Андростендион производится и вырабатывается в яичках, а также корой надпочечников и в небольшом количестве яичниками у женщин;
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) вырабатывается корой надпочечников.

Образование мужских гормонов

Андрогены, стероидные гормоны синтезируемые из холестерина или ацетил коэнзмиа А (ацетил-КоА). У человека андрогены образуются в двух местах: у мужчин в яичках и надпочечниках, у женщин в яичниках и надпочечниках.

Выработка и секреция андрогенов регулируется, прежде всего, лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и в меньшей степени фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) из передней доли гипофиза.

В свою очередь секреция ЛГ и ФСГ регулируется  гонадотропин рилизинг-гормоном (ГнРГ), который образуется в гипоталамусе.

У плода хорионический гонадотропин  человека (ХГЧ), который является основным гормоном беременности, также стимулирует образование и секрецию тестостерона.

Яички

Яички являются основным источником тестостерона у мужчин, однако они не вырабатывают тестостерон у детей. Это обусловлено тем, что клетки, ответственные за выработку тестостерона в яичках, известные как клетки Лейдига, практически отсутствует у детей.

Лишь в течение первых нескольких месяцев жизни у новорожденных мужского пола эти клетки присутствуют и выделяют большое количество тестостерона.

В последующем они становятся активными только после наступления половой зрелости и продолжают вырабатывать тестостерон в больших количествах.

Надпочечники

Кора надпочечников и секретирует андрогены. У мужчин количество андрогенов, вырабатываемых надпочечниками гораздо меньше, по сравнению с андрогенами, которые вырабатывают яички. У женщин количество андрогенов, вырабатываемых надпочечниками является очень небольшим и в норме не имеет существенного значения, тем более достаточной, для того чтобы обусловить маскулинизацию.

Яичники

Яичники вырабатывают очень небольшое количество андрогенов. Повышение выработки мужских гормонов яичниками может быть причиной наличия редкой опухоли – адренобластомы. Однако маскулинизация у женщин более вероятна из-за опухоли надпочечников.

Функция мужских гормонов

Функции андрогенов могут быть классифицированы в зависимости от их андрогенных либо анаболических эффектов.

Андрогенные эффекты, обусловленные мужскими гормонами, наблюдаются по мере взросления юноши в период полового созревания. Анаболические эффекты связаны с изменениями в костной и мышечной ткани, которые составляет опорно-двигательный аппарат.

Выработка мужских гормонов у плода

Выработка тестостерона значительно возрастает, когда плод (мужского пола) достигает 7-й недели жизни. Секреция тестостерона, главным образом, происходит в яичках. Благодаря выработке тестостерона внутриутробно у плода развивается мошонка, а также происходит опущение яичек, которое заканчивается к 7-му месяцу беременности.

Выработка мужских гормонов у взрослого

Тестостерон у мужчин после полового созревания вносит свой вклад в расширение полового члена, развитие яичек и мошонки (первичные, вторичные половые признаки) и развитие вторичных мужских половых признаков, таких как грубый голос, оволосение лица и тела, формирование тела по мужскому типу (узкий таз, широкие плечи) и наращивание мышечной массы.

Голос

Тестостерон способствует увеличению в размерах гортани, главным образом за счет передне-заднего расстояния, одновременно происходит утолщение слизистой оболочки. Таким образом, мужчина приобретает характерный глубокий и грубый голос.

Кожа

Благодаря тестостерону кожа становятся несколько толще, также повышается активность сальных желез. Сальные железы производят больше кожного сала и увеличивают вероятность развития акне (угревой сыпи).

Волосы

Тестостерон способствует развитию волос на теле после полового созревания у мужчин и женщин. Однако рост волос более выражен у мужчин, главным образом за счет более высокого уровня тестостерона.

Рост волос более выражен на лобке, подмышечных впадинах и на лице. У некоторых мужчин волосы растут на животе, груди, и даже на спине. Особенность роста волос сильно разнится у разных этнических групп.

Высокий уровень тестостерона способствует облысению. Однако это также зависит от генетических факторов.

Мышцы

Тестостерон оказывает выраженное влияние на мышечную массу и увеличивает ее. Этот эффект тестостерона является причиной того, что синтетические андрогены используются некоторыми спортсменами, чтобы получить конкурентное преимущество.

Кости

Тестостерон вызывает утолщение костной массы за счет увеличения формирование костного матрикса. Выраженным изменениям подвергаются тазовые кости. Весь таз становится уже, но при этом, кости становятся шире и сильнее. Это отличает узкий таз мужчины от более широкого женского таза.

Метаболизма и выведение мужских гормонов

Почти весь вырабатываемый организмом тестостерон циркулирует в крови. Большая часть является связанной с белками крови – альбумином или специальным белком, известным как половой гормон-связывающий глобулин. В таком виде тестостерон выполняет свою роль в конкретном органе или ткани или же деградирует в печени.

Некоторая часть тестостерона превращается в дигидротестостерон (ДГТ), более активную его форму, с последующим воздействием на ткани-мишени. Неиспользуемый организмом тестостерон, превращается в дегидроэпиандростерон  или андростерон. В таком виде тестостерон выводится с желчью в кишечник или через почки с мочой.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/male-hormones

8 причин развития атрофии яичка

Дисфункция яичек. Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Основные моменты

Атрофию яичек (тестикул) относят к одному из самых серьезных заболеваний мужской репродуктивной системы.

В норме размеры тестикул достигают 17-18 куб. см. При атрофии размеры могут уменьшаться до 6-8 куб. см.

Осложнения могут быть необратимы для мужского здоровья. При атрофии тестикулы постепенно уменьшаются в своих размерах, приводя к катастрофическому снижению тестостерона.

Тестикулярная атрофия опасна отрицательным воздействием на гормональный фон, так как может спровоцировать импотенцию и мужское бесплодие.

Атрофия может касаться одного или обоих яичек.

Если патология затрагивает одно яичко, то ее легче заметить самому пациенту, сравнивая размеры одного яйца с другим.

Однако в ранней стадии атрофия может быть мало заметна. Кроме уменьшения размеров, патология имеет и массу других симптомов.

Причины

При внимательном отношении мужчины к собственному здоровью и ранней диагностике, подобную патологию можно если не предотвратить, то существенно замедлить.

Патология может быть врожденной или приобретенной, а также первичной или вторичной. При первичной форме недуга проблема кроется в невозможности яичек производить сперму. Вторичная атрофия связана с проблемами в выработке спермы из-за нарушений в головном мозгу (гипофизе или гипоталамусе).

Уменьшения могут быть связаны с:

  • их врожденным отсутствием или недоразвитием (неопущением или крипторхизмом);
  • использованием больших доз стероидов;
  • рентгеновским облучением;
  • механическим повреждением органов паховой области;
  • неврологическими патологиями (при нарушениях проводимости семенного каната или вследствие травм в области поясничного отдела позвоночника);
  • осложнениями после воспалений или вирусных инфекций (арбовируса, ECHO-вируса, вируса лимфоцитарного хориоменингита и др.);
  • хроническим недоеданием;
  • перенесенными инфекциями (паротитом, корью, сифилисом, туберкулезом, гонореей, проказой);
  • осложненным сахарным диабетом;
  • ожирением;
  • хронической интоксикацией (алкогольной или наркотической);
  • использованием лекарств (стероидов или психотропных веществ).

Развитие атрофии

С чем же связано развитие тестикулярной атрофии разного вида?

  1. Вторичная атрофия вследствие воспалений, травм, опухолей или кист возникает из-за сниженной выработки мужских половых гормонов (гипогонадизма).
  2. Врожденные причины возникают еще при развитии плода. Крипторхизм (неопущение одного или двух яичек) встречается у недоношенных малышей.

    У зрелого плода яички своевременно опускаются из брюшной полости, что уберегает их от воздействия высоких температур. Длительное нахождение в брюшной полости вызывает их перегревание.

  3. К атрофии могут приводить нарушения иннервации и кровообращения в этих органах.

    «Толчковыми» патологиями при этом могут быть варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) или гидроцеле (скопление жидкости). Патология вен вызывает нарушение питания тканей и их перегревание (в связи с излишним притоком крови).

  4. Недуг может провоцировать и стеноз (сужение) тестикулярных артерий.

    Такая патология может возникать из-за сдавливания артерий после различных операций на половом органе (чаще на мошонке или после пластики пахового каната). Например, перекрут семенного канатика вызывает омертвение тканей и приводит к уменьшению яичек.

  5. Данный недуг на фоне гормональных расстройств возникает при приеме подавляющих выработку андрогенов препаратов (например, при раке простаты).
  6. При 3-4 степени ожирения (в связи с уменьшением тестостерона). При избытке жира у мужчин тестостерон замещается эстрогеном.

    Снижение тестостерона происходит, если объем мужской талии превышает 94 см, становясь критичным при объеме 102 см.

  7. К уменьшению тестикул приводят гормональные сбои при нарушениях в зонах головного мозга (гипофиза или гипоталамуса).
  8. Часты случаи тестикулярной атрофии при бесконтрольном приеме стероидов у профессиональных спортсменов. Эти препараты замедляют или полностью прекращают выработку мужских половых гормонов, способствуя угасанию половой функции.

Естественные физиологические процессы уменьшения размеров яичек и снижения выработки гормонов наблюдаются при мужском климаксе (андропаузе) при естественном старении организма.

Факторы риска

Врачами определено множество факторов, которые являются предрасполагающими в развитии данной патологии мужских половых органов. При этом спровоцировать данный недуг могут нарушения типа:

  • сосудистых;
  • неврологических;
  • эндокринных;
  • паховой грыжи;
  • ожирения;
  • эректильной дисфункции.

Все вышеуказанные заболевания связаны с нарушениями питания органов, приводящими к кислородному голоданию тканей и недополучению органами важных питательных веществ.

Симптомы

Атрофия может проявляться по-разному в зависимости от того, врожденная эта патология или приобретенная. Если нарушение является врожденным, то симптомы проявляются уже при половом созревании.

При этом у пациентов могут отмечаться проявления в виде:

  • уменьшения размеров яичек и пениса;
  • отсутствия оволосения на лице;
  • сниженного полового влечения;
  • перепадов настроения, слабости или усталости;
  • слабо выраженной эрекции или ее отсутствии;
  • сухость, бледность кожи;
  • отсутствия мутации голоса.

Нередко у людей с врожденной дисфункцией тестикул отмечаются непропорционально длинные конечности и ускорение роста.

При атрофии в зрелом возрасте могут наблюдаться симптомы типа:

  • снижения размеров яичек;
  • нарушения способности к зачатию;
  • снижения либидо (вплоть до импотенции);
  • повышения тона голоса;
  • увеличения грудных желез (геникомастии);
  • феминизации в виде появления внешних черт, свойственных женскому организму – повышения массы тела, расположения жировых отложений по женскому типу (на бедрах, груди), исчезновения волос на лице, теле;
  • психоэмоциональных нарушений в виде перепадов настроения, апатии, сонливости, депрессии и физической утомляемости;
  • ослабления мышечного каркаса, дряблости органов малого таза.

Атрофия яичка не всегда будет влиять на половую функцию мужчины. Однако нарушение сперматогенеза снижает фертильность мужчины, делая зачатие даже безо всякого предохранения проблематичным.

При этом, чем сильнее уменьшаются в размере яички, тем более выражен дефицит тестостерона в мужском организме, что сказывается на его половом влечении (либидо).

При выраженной атрофии семенников у мужчин распространены психические расстройства. Это связано с переживаниями большинства пациентов за сохранность своей сексуальной функции.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тестикулярную атрофию, мужчине достаточно обратиться к терапевту, который направит пациента к нужному врачу (урологу, эндокринологу или андрологу).

Диагноз ставится врезультате:

  • визуального осмотра;
  • сбора анамнеза;
  • пальпации с определением их основных характеристик (текстуры, размеров, различных аномалий, патологических образований и др.);
  • УЗИ (трансабдоминального или ректального) предстательной железы, мошонки и других органов малого таза для исключения варикоцеле, кист, водянки яичка;
  • общего и биохимического анализа крови для исключения воспалений в организме;
  • общего анализа мочи;
  • теста на обнаружение ЗППП;
  • анализов на гормоны (тестостерона, эстрогена, пролактина);
  • анализа крови на онкомаркеры;
  • спермограммы для получения информации о фертильности пациента (атрофии характерно снижение объема семенной жидкости и ухудшение подвижности сперматозоидов);
  • КТ или МРТ;
  • биопсии.

Обычно тестикулярную атрофию легко выявить уже на основании визуального осмотра, при котором можно увидеть уменьшение размеров яичек. При этом выраженность симптомов указывает на степень запущенности патологии.

При пальпации обычно обращает на себя внимание консистенция органа: он становится дряблым и морщинистым, как мешочек без содержимого. Окончательный диагноз ставится на основании нарушений в спермограмме.

Все вышеуказанные симптомы сильнее выражены при увеличении атрофических процессов у пациентов. При этом изменение в одном яичке впоследствии может распространяться и на второе.

При этом снижение функции яичек будет хорошо отражаться в спермограмме.

В возрасте до наступления полового созревания атрофия чаще всего является двухсторонней и часто приводит к евнухоидизму, когда помимо недоразвития половых органов имеются ожирение тела и диспропорция скелета.

Особенно опасна атрофия левого яичка. Такое расположение патологии может наблюдаться при онкологических процессах. Толчком к этому может стать длительный перегрев в брюшной полости.

Лечение

Лечение при атрофии тестикул важно начинать как можно раньше, так как этот патологический процесс является не всегда обратимым. Поэтому обращение к врачу крайне важно при самых первых подозрениях на уменьшение яичек, снижение либидо или ухудшении фертильности.

Шанс сохранить в полном объеме репродуктивную функцию высок в начальной фазе болезни. Запущенные патологии являются необратимыми.

Подбор препаратов зависит от причины, послужившей толчком для появления заболевания. Основными направлениями лечения данной патологии являются консервативный и хирургический методы.

Консервативный метод состоит в улучшении кровообращения и восстановлении трофики органов малого таза (например, при варикоцеле). Для этого часто используются препараты в виде:

  • Пентоксифиллина;
  • Трентала;
  • Актовегина.

Если причиной патологии стало атеросклеротическое изменение сосудов с параллельной гипотрофией тестикул, то при терапии обязательно используются антиагреганты (препараты для уменьшения вязкости крови).

Именно такими препаратами являются Трентал, Аспирин-кардио, Тромбо-АСС, Курантил.

Эти лекарства обеспечивают доставку в клетки яичек кислорода и питательных веществ, борясь с нарушением кровообращения и трофики тканей.

Коррекция нейрорегуляторной функции (для восстановления нервно-сосудистой регуляции) проводится с использованием препаратов на основе галантамина (Нивалин и др.)

Хирургическое лечение

При полной атрофии яичка медикаментозное лечение не будет эффективным. При этом используется хирургическое удаление органа (орхиэктомия).

После этого обычно производится протезирование удаленного яичка с вживлением в него импланта из силикона или пластика. После орхиэктомии мужчина может становиться бесплодным.

Однако чаще всего удаление одного семенника позволяет мужчине полностью сохранить свою сексуальную функцию, а нередко и полноценную фертильность.

Для сохранения сексуальной активности мужчинам после операции на яичках применяется гормональная терапия (для поддержания уровня тестостерона).

Удаления обеих яичек врачи стараются избежать, так как этот процесс будет необратим.

Удаление обеих яичек приводит к отсутствию мужских половых гормонов и евнухоидизму. В ряде случаев хирургический метод является единственным для спасения пациента. Однако и при полном удалении семенников существуют способы нормализации самочувствия пациента благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и последующей реабилитации.

Осложнения

Что же будет, если не лечить тестикулярную атрофию? В таком случае патологический процесс будет усугубляться и может приводить к :

  • дисфункции органа;
  • сексуальным нарушениям;
  • тестикулярной боли;
  • импотенции;
  • к нарушению полового развития (при патологии в подростковом возрасте).

Атрофия яичек способна приводить к серьезнейшим нарушениям мужского здоровья. Ранняя диагностика этого недуга позволяет пациенту сохранить свои половые органы и их полноценную функцию. Особенно важно выявить патологию яичек у мальчиков до полового созревания: при своевременном начале лечения они вырастают здоровыми мужчинами, могут иметь семью и способны зачать потомство.

  • Гонал 32%, 22122212 32%2212 – 32% из всех
  • Клостилбегит 24%, 16121612 24%1612 – 24% из всех
  • Менопур 16%, 10851085 16%1085 – 16% из всех
  • Пурегон 16%, 10661066 16%1066 – 16% из всех
  • Прегнил 9%, 646646 9%646 – 9% из всех
  • Меногон 3%, 200200 3%200 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/atrofiya-yaichka/

Атрофия яичка – насколько оптимистичен прогноз при данном заболевании?

Дисфункция яичек. Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов

Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

Когда говорят о наличии данной патологии

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей.

И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов.

Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой.

Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение.

А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

Клиническая картина включает:

  • Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
  • Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
  • Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
  • Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
  • Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.

Мужчины с тестикулярной атрофией в целом склонны к ожирению. У них нередко диагностируются субклиническая или явная дисфункция других эндокринных желез, нарушения пищевого поведения. Атлеты и бодибилдеры с такой патологией отмечают снижение прироста мышечной массы, ухудшение качества тренировок, увеличение периода восстановления.

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя.

Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора.

Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE + ЭКО + ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента.

Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. А их прицельное введение в цитоплазму яйцеклетки способствует ее оплодотворению даже при отсутствии подвижности мужских половых клеток. Полученные таким образом эмбрионы подсаживаются в матку для дальнейшей имплантации.

Рожденные после ЭКО дети не отличаются от зачатых естественным путем.

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь.

Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности.

Поэтому мужчинам при подозрении на дегенеративные изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения полноценного обследования и подбора терапии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/atrofiya-yaichek.html

Причины и лечение гиперфункции яичек у мужчин

Дисфункция яичек. Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов

Термин гиперфункция в эндокринологии определяет чрезмерную активность какой-либо железы, что сопровождается повышенной выработкой соответствующего гормона. Гиперфункция яичек (гипеорхизм) является относительно нечастым явлением, но она сопровождается негативным влиянием на репродуктивное и соматическое здоровье мужчины.

Механизм развития

Повышение функциональной активности клеток, продуцирующих тестостерон, у мужчин является основным патогенетическим процессом, приводящим к увеличению уровня мужского полового гормона тестостерон.

Это приводит к изменению гормонального фона, увеличению проявлений вторичных половых признаков, а также негативному влиянию на репродуктивную функцию, которое характеризуется нарушением сперматогенеза (процесс нормального формирования и дозревания сперматозоидов).

Этиология (причины)

Развитие гиперорхизма у мужчин является результатом воздействия двух групп причин, поэтому выделяется:

  • Первичный гиперорхизм – патологический процесс, развивающийся непосредственно в тканях органа, что приводит к увеличению количества железистых клеток и уровня тестостерона. Наиболее часто развитие данного патологического состояния провоцирует формирование злокачественной или доброкачественной гормонопродуцирующей опухоли яичек.
  • Вторичный гиперорхизм – повышение работы клеток в этом случае связано с нарушением их регуляции, а именно увеличением выработки гонадотропинов определенными клетками гипофиза на фоне гормонопродуцирующей опухоли в нем.

В большинстве случаев гормонопродуцирующие опухоли, приводящие к развитию первичного или вторичного гиперорхизма являются доброкачественными новообразованиями.

Гормоны, вырабатываемые в яичке: значение для организма

Дисфункция яичек. Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов

Яички – это главные железы, отвечающие за работу репродуктивных органов мужчины. Они находятся в мошонке, имеют температуру на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости, и хорошее кровоснабжение.

Немного о строении и клетках яичка

В яичках взрослого мужчины вырабатывается 5-12 г тестостерона в сутки.

Снаружи яичко окружено плотной капсулой, в состав которой входят мышечные волокна, проталкивающие во время своего сокращения сперму по направлению придатка яичка. Сам орган имеет дольчатое строение – около 250 долек под капсулой, отделяющихся друг от друга соединительнотканными фиброзными волокнами.

Каждая такая долька содержит канальцы, по которым сперма перемещается в проток придатка, и различные клетки: непосредственно окружают просвет канальцев сперматоциты, клетки Сертоли, а между канальцами располагаются макрофаги, клетки Лейдига, а также кровеносные и лимфатические мелкие сосуды.

Именно клетки Лейдига и Сертоли ответственны за образование мужских половых гормонов в яичке:

  • Сертоли – синтезируют андрогенсвязывающий белок, активин, ингибин, мюллерово ингибирующее вещество и множество соединений, координирующих процесс образования сперматозоидов.
  • Лейдига – вырабатывают половые стероидные гормоны.

Практически сразу после своего образования яички уже на внутриутробном этапе, задолго до рождения ребенка, начинают играть важную роль.

Благодаря выработке мюллерова ингибирующего вещества и тестостерона, у будущего мальчика формируются мужские половые органы, а в подростковом возрасте ребята приобретают характерные внешние половые признаки мужчин.

Также именно от функционирования яичек зависит качество сперматозоидов и спермы.

Основные гормоны, вырабатываемые в яичках

Стероидные половые гормоны, синтезируемые в яичках, образуются из холестерина путем сложных биохимических превращений.

Андрогены. Наиболее ярким представителем этого класса у мужчины является тестостерон (Т) и его активная метаболическая форма – дигидротестостерон (ДГТ). При этом яички в клетках Лейдига продуцируют около 95 % всего количества тестостерона, существующего в организме.

В процессе преобразования молекулы холестерина в тестостерон синтезируется множество других соединений, например:

  • прегненолон;
  • дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
  • прогестерон;
  • андростендиолы;
  • андростендион;
  • андростерон.

В норме в яичках взрослого мужчины ежесуточно вырабатывается 5-12 мг тестостерона. Более слабые андрогены – ДГЭА, андростендиолы 3β, 17β, андростендион. Они имеют второстепенное значение и служат материалом для синтеза тестостерона и некоторых других гормонов. Кроме клеток Лейдига в яичках тестостерон образуется также в канальцевом эпителии семенников.

Нормальные значения тестостерона:

  • мальчики до половой зрелости – 0,2-0,7 нмоль/л;
  • мужчины до 40 лет – 9-38 нмоль/л;
  • мужчины 40-55 лет – 7-21 нмоль/л;
  • 55 лет и старше – 6-18.

В крови тестостерон соединяется с белками, и лишь его 1-2 % находится в свободном состоянии. Около 60 % гормона связывается с секс-стероидсвязывающим глобулином, а остальная часть – с альбумином. Свободный и связанный с альбумином тестостерон физиологически активен, а секс-стероидсвязывающий глобулин подавляет его активность. ДГТ в сутки образуется около 50-100 мкг.

Доля дегидроэпиандростерона, вырабатываемого в яичках, составляет около 10-15 %. Остальная его часть синтезируется в надпочечниках и контролируется адренокортикотропным гормоном. ДГЭА является предшественником тестостерона и некоторых других гормонов. Его концентрация в крови у взрослых мужчин – 2-9 мкмоль/л.

Прогестерон и эстрогены. В мужском организме также присутствует ароматаза, благодаря которой некоторое количество тестостерона тут же в яичках превращается в эстрадиол и эстрон (эстрогены), а прогестерон образуется из прегненолона, являющегося предшественником тестостерона.

В норме в крови мужчин содержится:

  • прогестерона – 0,86-2,9 нмоль/л;
  • эстрадиола – около 40 мкг (из них в яичках образуется около 8 мкг, а остальное – из андрогенов в других тканях организма под действием ароматазы).

Кроме яичек эстрогены также активно синтезируются из тестостерона и ДГЭА в жировой ткани. Поэтому с возрастом, особенно при ожирении, увеличивается их концентрация, и мужчина может приобретать «женственные» черты – жир начинает откладываться по женскому типу (на ягодицах, бедрах), и растут грудные железы (гинекомастия).

Как происходит регуляция выработки гормонов яичка

То, какое количество и какие именно гормоны будут синтезированы в яичке, зависит как от них самих, так и от вышестоящих структур – центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза.

Гипоталамус. Под влиянием импульсов, исходящих от центральной нервной системы и периферических клеток, в нем вырабатывается люлиберин (гонадотропин-рилизинг гормон, ГРГ). Он стимулирует синтез гипофизарных гормонов – ЛГ и ФСГ.

Активируют выработку ГРГ медиаторы нервной системы дофамин и норадреналин, а также низкие концентрации тестостерона в крови. Угнетают синтез – серотонин, эндорфины мозга и высокие концентрации тестостерона.

Гипофиз. Здесь в передней его доле образуются 3 гормона, которые оказывают влияние на яички – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин:

  • ЛГ стимулирует в яичках образование тестостерона.
  • ФСГ в подростковом возрасте повышает количество клеток Сертоли, а затем активирует в них образование андроген-связывающего белка (АМБ), доставляющего тестостерон в место образования сперматозоидов.
  • Пролактин влияет на уровень тестостерона опосредовано: он тормозит выработку ГРГ в гипоталамусе, из-за чего происходит снижение производства ЛГ, ФСГ гипофизом и, соответственно, тестостерона яичками. Подавляет синтез пролактина, и косвенно увеличивает уровень тестостерона, дофамин.

Выработка ФСГ и ЛГ зависит от того, с какой частотой выделяется гипоталамусом люлиберин. При его высокой частоте доминирует ЛГ, при низкой – ФСГ. Кроме этого, на выработку ФСГ и ЛГ влияют тестостерон клеток Лейдига, активин и ингибин клеток Сертоли, дигидротестостерон, эстрадиол, а также некоторые другие гормоны.

Действие гормонов яичек на организм

За развитие телосложения в период полового созревания по мужскому типу отвечает тестостерон.

Тестостерон. Это основной мужской гормон, оказывающий влияние на каждую клетку организма.

Попадая в кровоток, он разносится по всем тканям и под действием специального фермента превращается в свою биологическую форму – дигидротестостерон (ДГТ). Именно он и реализует основные эффекты тестостерона.

Соединяясь с соответствующими рецепторами клеток, тестостерон и ДГТ оказывают следующее влияние на организм:

  • во время полового созревания – формирование телосложения по мужскому типу;
  • рост мышечной массы;
  • развитие гениталий, предстательной железы;
  • мужской тип роста волос и распределения жира;
  • обеспечение полового влечения, образования сперматозоидов;
  • влияние на фосфорный и азотистый обмен.

Избыточное их количество у взрослого мужчины может привести к повышению артериального давления, агрессивности, раздражительности, угревой сыпи, отечности, возникновению аденомы простаты и облысению. А снижение чревато бесплодием и приобретением женских черт фигуры, так как в этом случае становится более ощутимым влияние эстрогенов.

Интересно влияние тестостерона на мозг плода: он участвует в формировании логики, математических функций, склонности к абстрактному, аналитическому мышлению и хорошей ориентации в пространстве. Это его свойство проявляется как у мальчиков, так и девочек на этапе внутриутробного развития, но выражено в разной степени.

ДГТ же в большей мере, чем тестостерон, контролирует деление клеток простаты и в случае повышения может привести к аденоме или раку предстательной железы.

Прогестерон. В организме мужчины он является предшественником таких гормонов, как кортизол и тестостерон, а также участвует в работе нервной системы. Кроме этого, он снижает риск возникновения аденомы и рака простаты, подавляя переход тестостерона в его активный метаболит – ДГТ.

В целом, прогестерон у мужчины способствует:

  • укреплению костей;
  • регуляции водного и углеводного обмена;
  • нормализации работы щитовидной железы;
  • улучшению сна, деятельности нервной системы.

Значительное повышение уровня прогестерона в течение длительного времени может приводить к снижению полового влечения, бесплодию и даже атрофии яичек. А в случае низкой концентрации гормона происходит уменьшение секреции тестостерона со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Эстрогены. В яичке они образуются из тестостерона благодаря ферменту ароматазе. В минимальных количествах эстрогены мужскому организму необходимы, потому что выполняют ряд важных функций:

  • способствуют росту и восстановлению мышц;
  • важны для сердечно-сосудистой системы;
  • содействуют укреплению костей;
  • повышают в крови концентрацию гормонов щитовидной железы, что придает энергию и повышает работоспособность;
  • снижают уровень холестерина.

В случае дефицита эстрогенов наблюдается снижение физической активности и потеря мышечной ткани.

Ингибин и активин клеток Сертоли. Они воздействуют на гипофиз, подавляя (ингибин) или усиливая (активин) выработку ФСГ.

Андрогенсвязывающий белок (АСБ). В яичках он переносит тестостерон к клеткам, вырабатывающим сперматозоиды, создавая таким образом локальную повышенную концентрацию этого гормона. В случае снижения андрогенсвязывающего белка нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию. Секреция АСБ возрастает под действием ФСГ.

Как образ жизни влияет на функцию яичек

Ожирение. В жировой ткани происходит образование из тестостерона эстрогенов.

Поэтому избыточная масса тела способствует снижению полового влечения, а также приобретению мужским телом женских черт, в частности, гинекомастии.

Кроме этого, повышенное количество эстрогенов тормозит выработку ГРГ и синтез тестостерона, а это уже чревато бесплодием. Профилактикой являются сбалансированная диета и физически активный образ жизни.

Употребление алкоголя. Алкогольные напитки оказывают прямое токсическое воздействие на яички, что в сочетании с имеющимися возрастными изменениями приводит к относительно раннему угасанию половой функции. При этом чем чаще их употребление, тем более разрушительное действие они оказывают на репродуктивную функцию.

А такой слабоалкогольный напиток, как пиво, содержит еще и большое количество эстрогенов, что при регулярном употреблении способствует снижению либидо и феминизации.

Кроме этого, любые алкогольные напитки содержат большое число калорий, что само по себе уже способствует увеличению жировой ткани и, следовательно, опять же повышению уровня эстрогенов.

Наркотические вещества. Они подавляют образование в гипоталамусе люлиберина, что автоматически приводит к снижению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе и, соответственно, тестостерона в яичках.

Прочие факторы. Негативно сказываются на производстве гормонов яичка также курение, стрессы, тяжелые заболевания, малоподвижность и погрешности в питании.

К какому врачу обратиться

При подозрении на нарушение выработки гормонов в яичках рекомендуется обратиться к эндокринологу. Также будет полезна консультация андролога и уролога. Для исключения «центральных» причин нарушения синтеза гормонов необходимо обследование у невролога.

Заключение

Гормоны, вырабатываемые яичками, играют существенную роль во всех возрастных периодах, а также для внутриутробного развития. На протяжении жизни мужчины они обеспечивают формирование всех частей его тела по мужскому типу, его способность к совокуплению и оплодотворению женской яйцеклетки.

Здоровый образ жизни, отказ от употребления алкоголя, наркотических веществ, контроль стресса, положительные эмоции, регулярная физическая нагрузка, достаточное количество сна, сбалансированный режим труда и отдыха, нормализация массы тела способствуют сохранению половой функции на высоком уровне и положительно влияют на здоровье в целом.

О мужских половых гормонах рассказывает врач-эндокринолог Стручкова Ю. В. :

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gormony-vyrabatyvaemye-v-yaichke-znachenie-dlya-organizma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.