Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix) – инструкция по применению

Содержание

Пластырь Дюрогезик: цена, отзывы онкобольных и специалистов, инструкция и аналоги

Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix) - инструкция по применению

Пластырь Дюрогезик – это препарат на основе синтетического наркотического вещества, который представлен в виде тонкой, прямоугольной, полупрозрачной пластины с липкой стороной, предназначенной для аппликации на кожу.

Благодаря специфическому строению, оказывает свое действие на протяжении 72 часов, постоянно выделяя минимальные дозы активного вещества в глубокие слои кожи. Таким образом, опиат накапливается, попадает в кровь, затем транспортируется в головной мозг. Далее в статье мы подробнее рассмотрим характеристику данного препарата и его инструкцию по применению.

Общая информация о препарате

Широко применяется в таких отраслях как неврология, онкология, травматология и дерматология. Целью назначения данного препарата является купирование интенсивной боли, носящей хронический характер. Не используется для уменьшения острой, резкой боли.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Относится к обезболивающим и противовоспалительным средствам. Принадлежит к группе наркотических анальгетиков, агонистам опиоидных рецепторов, производным фенилпиперидина. Международное непатентованное наименование препарата – Fentanyl.

Характеристика препарата

Будучи средством, которое действует на все части нервной системы, обладает обезболивающим эффектом. Спектр применения довольно широк, поскольку хроническая боль является симптомом многих заболеваний. Чаще всего используется у неврологических и онкологических пациентов.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Выпускается в форме трансдермальной терапевтической системы (ТТС). Состоит из комбинированного материала, имеет вид пластыря, на котором разными чернилами написана дозировка вещества. Содержит мембрану, которая обеспечивает постоянное и постепенное поступление активного вещества на протяжении трех суток. Каждая система находится в индивидуальном запаянном пакетике по 5 штук в упаковке.

Продажа пластыря Дюрогезик осуществляется строго по рецепту врача в аптеках, прикрепленных к специализированным лечебно-профилактическим учреждениям.

КоличествоДозаЦена (руб.)
112,5 мкг/чот 1800
125 мкг/чот 2800
150 мкг/чот 3100
175 мкг/чот 3700
1100 мкг/чот 4300

Состав

Одна система содержит фентанил в дозе: 4,2 мг (25 мкг/час), 8,4 мг (50 мкг/час), 12,6 мг (75 мкг/час), 16,8 мг (100 мкг/час). Фентанил – это агонист опиатных рецепторов. Наркотическое средство, обладающее обезболивающим эффектом.

Взаимодействуя с рецепторами центральной и периферической нервной системы, может увеличивать болевую чувствительность. Вещество препятствует переходу возбуждения к ядрам головного мозга, снижает возбудимость болевых центров, вызывает эйфорию. В случае повторного применения может формировать зависимость и толерантность от приема.

Фармакологические свойства Фентанила

Вспомогательные вещества: полиакрилат; подкладка из сополимера полиэтилентерефталата, этиленвинилацетата; протекционная пленка из силиконизированного полиэтилентерефталата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип работы препарата основан на связи фентанила с опиоидными рецепторами. В результате нарушается прохождение нервного импульса. За счет этого возникает обезболивающий и успокаивающий эффекты. Подавляет работу дыхательного центра, возбуждает рвотный центр, работу блуждающего нерва, снижает сердечный ритм.

Не оказывает влияние на артериальное давление, уменьшает почечное кровообращение, улучшает тонус гладкомышечной ткани.

Запатентованная система препарата обуславливает постепенное, равномерное высвобождение действующего вещества на протяжении 72 часов.

Всасываясь через кожу, происходит формирование депо, что предотвращает мгновенное попадание средства в кровь. Каждый следующий пластырь пролонгирует работу предыдущего.

Минимальная концентрация для достижения ожидаемого эффекта составляет от 0,3 до 1,5 нг/мл. Обладает довольно высокой биодоступностью, которая равна 92%.

После изъятия пластыря концентрация фентанила в крови постепенно снижается. Время полувыведения в среднем равно 18 часам. Расщепление происходит преимущественно в печени до неактивных метаболитов, выводится с мочой и калом. Болезни печени замедляют выведение препарата.

Дюрогезик Матрикс

Дюрогезик матрикс является оригинальным, брендовым лекарственным препаратом, который прошел весь цикл доклинических исследований.

Технология производства защищена патентом и может разниться от таковой у аналогов. Обладает более высоким качеством очистки действующего вещества.

Благодаря этому, данный препарат отличается доказанной эффективностью, безопасностью и жестким контролем качества.

Показания и противопоказания

Назначается взрослым и детям с жалобами на длительно текущие, интенсивные боли различной локализации, носящие постоянный характер. Применяется при болях, которые не снимаются другими обезболивающими препаратами, преимущественно у онкологических и неврологических пациентов.

Виды пластыря

Дюрогезик противопоказано принимать беременным женщинам, в период грудного вскармливания, а также лицам, имеющим аллергическую реакцию на один из компонентов системы, с повышенным риском угнетения дыхательного центра, в том числе, дыхательной недостаточностью. Период острой боли не является показанием к назначению. Данные о безопасности применении у детей до 2 лет отсутствуют.

Инструкция по применению

В использовании пластыря Дюрогезик не возникает сложностей в случае соблюдения инструкции. Сначала следует подготовить участок кожи для аппликации – на плоской поверхности тела удалить волосяной покров. Затем очистить и просушить предполагаемый участок кожи.

Извлечь систему из герметично запаянного индивидуального пакета, снять защитную пленку. Приложить к заранее подготовленному месту и плотно зафиксировать ладонью на несколько секунд, убедившись в качественной фиксации.

Инструкция по использованию

Замену пластыря следует осуществлять раз в три дня. Запрещается дважды использовать одно и то же место. При плохой фиксации на коже разрешено укрепить систему с помощью хирургического лейкопластыря по краям. В случаях полного отклеивания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Перед тем как использовать очередной пластырь, обязательно нужно отклеить предыдущий, сложить клеящейся стороной внутрь, сохранить и передать лечащему врачу.

Во время лечения гигиенические процедуры не противопоказаны. Запрещено направлять прямую струю воды на место аппликации, посещать баню и сауну. Не разрешается разрезать и нарушать структуру системы, поскольку такие действия приводят к снижению эффективности.

Следует фиксировать время возникновения, длительность и интенсивность периодических болей во время лечения. Это важно для дальнейшего подбора индивидуальной дозы.

Пластырь Дюрогезик Матрикс

В случае появления нежелательных эффектов, пациент подлежит срочной госпитализации для круглосуточного наблюдения специалистами за состоянием здоровья и ликвидации возможных последствий.  Следует с осторожностью принимать лицам, имеющим сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы, повышенное внутричерепное давление.

Возможно замедление выведение фентанила из организма у людей, страдающих заболеваниями печени и почек. Повышенная температура тела усиливает побочные эффекты. При систематическом применении опиоидов возможно развитие физической и психической зависимости.

Не следует назначать детям, ранее не получавшим опиоидных лекарств. ТТС снижают концентрацию внимания и способны нарушать сознание, в связи с чем запрещено управление транспортным средством в период лечения.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные действия проявляются как общими, так и местными реакциями организма на препарат. Применение системы Дюрогезик может сопровождаться следующими нежелательными эффектами:

  • потеря памяти, помрачение сознания, головная боль;
  • скачки частоты сердечных сокращений;
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • рвота, тошнота;
  • бессонница;
  • слабость, вялость;
  • эйфория, тревожное и депрессивное состояние;
  • нарушение функции дыхания, одышка;
  • колебания артериального давления;
  • диспепсический синдром;
  • задержка мочеиспускания;
  • расстройство кожной чувствительности, зуд, сыпь, повышенное потоотделение;
  • половая дисфункция;
  • развитие толерантности, зависимости, синдрома отмены;

Недопустимо превышение рекомендуемой дозировки и нарушение режима приема. Могут возникать следующие симптомы и состояния:

  • гиповентиляция;
  • подавление работы дыхательного центра вплоть до остановки дыхания;
  • резкое снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
  • повышение мышечного тонуса;

В случае возможной передозировки, необходимо в срочном порядке изъять пластырь, вызвать бригаду скорой помощи. В качестве антидота возможен прием Налоксона.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и аналоги

Одновременное использование системы с фентанилом и производных триазола (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол), макролидов (Эритромицин, Кларитромицин), антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем), некоторых антиаритмических средств (Амиодарон) усиливает работу пластыря и может спровоцировать возникновение нежелательных эффектов. Это необходимо учитывать пациентам, имеющим сопутствующие патологии.

К снижению уровня фентанила в крови приводят такие препараты как Карбамазепин, Рифампицин, Фенобарбитал, Фенитоин. Производные барбитуратов также способны угнетать дыхательный центр, в связи с чем запрещается их одновременный прием во время ношения ТТС.

Среди наиболее эффективных заменителей можно выделить:

  1. Фендивию – является структурным аналогом по действующему веществу. Среди вспомогательных веществ содержит диметикон и гипролозу. Биодоступность равняется 84%. Может проникать через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко. Стоимость колеблется от 4000 до 8000руб.
  2. Долфорин – выпускается в виде трансдермальной терапевтической системы на основе активного компонента фентанила по 5 или 10 штук в упаковке. Разрешен к применению с 18 лет. Стоимость зависит от количества пакетов, варьируется от 4000 до 13000 руб.
  3. Фентадол Матрикс – ТТС по 5, 10 и 20 штук в картонной упаковке. Агонист опиоидных рецепторов. Продолжительность действия препарата 72 часа. Связь с белками крови от 80 до 89%. С осторожностью следует применять пожилым людям. Разрешен лицам с 18 лет. Цена от 2300 руб.

Отзывы врачей и пациентов

Большинство отзывов носят положительный характер. Жалобы в основном на высокую стоимость и сложность приобретения:

Валентина, 56 лет: «Длительное время беспокоят сильные боли в суставах. Наблюдаюсь у ревматолога около 15 лет, принимала много разных обезболивающих, последнее время боли усилились, а прежние препараты стали неэффективные.

Дюрогезик – просто спасение. Очень удобно использовать, легко и надежно крепится к коже. Быстро проявляет свое действие. Возникли сложности с приобретением, покупаю исключительно под заказ по индивидуальному рецепту».

Станислав, 45 лет: «Страдаю невралгией тройничного нерва. Использую пластырь около недели, результатом доволен. Боли практически не беспокоят, веду активный образ жизни. Смущает цена на препарат, слишком дорого для меня».Михайлевич Леонид, врач-онколог: «Работаю в онкологическом диспансере.

Специфика работы вынуждает часто назначать данный препарат пациентам с хроническим болевым синдромом. Система с фентанилом довольно хорошо себя зарекомендовала. Пластырь Дюрогезик практичный для использования в домашних условиях, отзывы онкобольных пациентов в основном удовлетворительные. Стоимость оставляет желать лучшего».

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено не много препаратов, которые отличаются практичностью в применении, и в то же время хорошей эффективностью. Соблюдая инструкцию, система Дюрогезик помогает пациенту самостоятельно устранить сильный болевой синдром без применения инъекционных методик.

Благодаря уникальному строению, использование пластыря является максимально комфортным и безопасным.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://Pilyule.com/obzor/obezbolivayushhie/plastyr-dyurogezik/

Дюрогезик – пластырь обезболивающий (цена, отзывы и инструкция)

Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix) - инструкция по применению

Дюрогезик Матрикс – трансдермальная терапевтическая система, которая выглядит практически как обычный пластырь. Это эффективное лекарственное средство, соответственно, цена немалая.

Однако многочисленные отзывы не позволяют сомневаться в эффективности данного средства.

Поэтому, несмотря на все недостатки и побочные эффекты, пластырь Дюрогезик широко применяется в различных отраслях медицинской практики.

Описание

Дюрогезик Матрикс представляет собой небольшой прямоугольник с немного закругленными краями. Он прозрачный. Поэтому по внешнему виду практически не приметный. Он сформирован из четырех функциональных слоев:

  • Полиэфирная пленка.
  • Мембрана, контролирующая высвобождение препарата.
  • Силиконовый адгезивный слой.
  • Защитная пленка.

Внутри специального резервуара между слоями содержится гель, в составе которого фентанил. В качестве вспомогательных веществ пластыря Дюрогезик используется специальная очищенная вода, этиловый спирт и гидроксиэтилцеллюлоза, которая непосредственно формирует гелеобразную консистенцию.

Препарат выпускается в 4 дозировках. Так как в единице площади содержится одинаковое количество лекарственного вещества, то чем больше доза, тем больше пластырь по размеру. Соответственно, чем больше размер пластыря Дюрогезик, тем больше поверхность всасывания вещества в единицу времени.

Если величина 10, 20, 30, 40 см2, то дозировка фентанила 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг соответственно. Скорость поступления лекарства можно определить по внешнему виду упаковки.

Например, полоска и название медикамента на наружной оболочке при скорости высвобождения 25 мкг/час розового цвета, при 50 мкг/час – зеленого, при 75 мкг/час – голубого, а при 100 мгк/час цвет полоски серый.

Основное действующее вещество пластыря Дюрогезик – это фентанил. Препарат относится к синтетическим наркотическим анальгетикам, также обладает некоторыми психотропными свойствами. Свое действие проявляет во взаимодействии с опиоидными рецепторами.

Основные эффекты Дюрогезик обусловлены механизмом действия ‒ это обезболивающий, а также седативный. Действие Дюрогезик направлено на повышение болевого порога путем препятствия передачи импульса по болевым путям к основным структурам головного мозга.

 Кроме этого, пластырь Дюрогезик оказывает влияние на многие органы и системы. Например:

  • Угнетает активность дыхательного центра.
  • Уменьшает частоту сердечных сокращений.
  • Возбуждает активность рвотного центра.
  • Активизирует центры n.vagus.
  • Повышает тонус гладкой мускулатуры (желчевыводящие пути, органы мочевыделения).
  • Замедляет моторику кишечника.
  • Замедляет поступление крови к почкам.
  • Обладает снотворным действием.

Пластырь Дюрогезик имеет очень серьёзные побочные эффекты, поэтому использовать его следует только по назначению врача и строго под его наблюдением.

Благодаря удобной форме выпуска, Дюрогезик обеспечивает беспрерывное поступление лекарственного вещества в течение 72 часов после начала аппликации. В течение всего этого времени будет осуществляться непрерывное поступление лекарства.

Фентанил выводится и метаболизируется в печени. Поэтому заболевания данного органа приводят к искажению принятой дозы, а также дополнительно перегружают пораженный орган. Выводится лекарство Дюрогезик почками.

В связи с этим при нарушении их работы действующее вещество Дюрогезика просто не выводится в достаточном объеме и накапливается. В дальнейшем это приводит к развитию симптомов передозировки.

При несвоевременном устранении может быть смертельный исход.

Способы применения

Так как пластырь обладает серьезными побочными эффектами, при использовании следует действовать четко, соблюдая все, что гласит инструкция по применению. Ни в коем случае нельзя наносить пластырь на поврежденные участки кожи, в местах каких-либо высыпаний или дерматологических заболеваний. Дюрогезик нельзя разрезать, так как может нарушиться высвобождение фентанила.

Пластырь накладывают на очищенную, хорошо высушенную кожу. Желательно, чтобы в месте аппликации было минимальное количество волос. Если все же волосяной покров хорошо развит, то ни в коем случае нельзя его сбривать, можно лишь состричь. В противном случае это вызовет сильное раздражение после применения Дюрогезик.

Как правило, пластырь наклеивают на туловище или на верхние отделы рук. Начинать лечение следует с минимальной дозы, а затем при недостаточном эффекте дозу можно повысить. Этапы аппликации:

  • После извлечения из пакета необходимо снять защитную пленку.
  • Проверяем наличие раздражений или повреждений кожного покрова в месте предполагаемого нанесения.
  • Накладываем пластырь, после чего придерживаем около 30 сек., чтобы лучше прикрепился.
  • Проверяем, чтобы поверхность была ровная, без складок, различных выпуклостей, ведь от этого зависит равномерность поступления препарата.

Действует Дюрогезик в течение 72 часов, что подтверждают отзывы. Его эффективность следует оценивать через 24 часа после начала применения. Последующие трансдермальные системы накладываются уже на другие участки тела. После удаления использованные пластыри необходимо вернуть врачу для уничтожения. То же самое следует сделать с неиспользованными.

Также важно отметить влияние фентанила на умственные и психотические функции. Поэтому его применение ограничено при вождении автомобиля или при работе с техникой. Отмену препарата следует проводить постепенно, медленно снижая дозу. Таким образом, удается избежать синдрома отмены.

Побочное действие

Среди побочных эффектов пластыря Дюрогезик можно выделить следующие:

  •  Центральная нервная система:
  1. Галлюцинации.
  2. Головная боль.
  3. Нарушение сознания.
  4. Сонливость.
  5. Эйфория.
  6. Зависимость от препарата (как психологическая, так и физическая).

Не смотря на наличие серьёзных побочных эффектов, благодаря составному опиоидному средству, пластырь «Дюрогезик» обладает сильным обезболивающим и седативным действием, поэтому его обычно применяют в сложных случаях, например у онкологических больных.

  1.  Бронхоспазм.
  2. Снижение вентиляции легких.
  1. Брадикардия.
  2. Артериальная гипотензия.
  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Угнетение перистальтики кишечника.
  4. Нарушения стула.
  • Органы мочевыделения — задержка мочи.
  • Со стороны кожи:
  1. Зуд.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Покраснения.

При неправильном приеме или неправильном подборе дозы Дюрогезик возникают симптомы передозировки. В основном они связанны с воздействием на структуры центральной нервной системы. Это такие признаки, как:

  •  Нервозность.
  •  Артериальная гипотензия.
  •  Сонливость.
  •  Угнетение дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.
  •  Головокружение.
  •  Ригидность мышц.
  •  Урежение частоты сердечных сокращений.
  •  Сужение зрачков.

Инструкция указывает, что для устранения симптомов передозировки применяют немедленное удаление Дюрогезик, введение налоксона (антагонист опиодных анальгетиков), а также при необходимости миорелаксанты, атропин. Нередко показана искусственная вентиляция легких.

Где приобрести и какая стоимость

Учитывая специфику применения фентанила и возможность появления физической и психологической зависимости, прием его должен контролироваться врачом. Поэтому продажа в аптеках идет только по рецепту.

Купить Дюрогезик можно в аптеке только по рецепту.

Цена пластыря Дюрогезик зависит от дозировки и от количества трансдермальных систем. Так, например, поштучная покупка будет дороже, чем оптовая цена за упаковку. Стоимость одной системы с дозировкой 12.5 мкг/ч составляет от 1800 руб., цена дозировки 75 мкг/ч – 3700 руб.

Дюрогезик  – эффективное обезболивающее средство. Это отличная альтернатива таблетированным и инъекционным лекарственным формам. Наверно, единственным его минусом является то, что препарат можно купить только по рецепту врача. А цена вполне соответствует результативности после применения.

Источник: http://protdt.ru/obezbolivajushhie/djurogezik-plastyr

Обезболивающий пластырь при онкологии: применение препарата Дюрогезик

Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix) - инструкция по применению

Универсальное лекарство от рака все еще не найдено — именно поэтому все силы крупнейших фармакологических предприятий брошены на разработку средства, призванного значительно улучшить течение болезни, нормализовать состояние пациентов, а также снять болевые синдромы. Одним из таких инновационных средств является Дюрогезик — пластырь обезболивающий, цену, отзывы и инструкцию к применению которого желательно знать каждому.

Основные характеристики препарата

Рак является одним из серьезнейших заболеваний современности, ежегодно поражающим все большее количество людей и входящим в топ-5 причин смертности среди населения земного шара.

Обезболивающий пластырь при онкологии Дюрогезик, цена которого может показаться довольно высокой (около 5 тысяч рублей за упаковку), тем не менее, является довольно эффективным средством по устранению болевого синдрома при онкологических и неонкологических заболеваниях.

Он представляет собой анальгетик наружного применения, изготовленного в виде герметично запаянного полупрозрачного пластыря с закругленными краями. В упаковке препарата Дюрогезик — пластырь и инструкция по применению. Основное действующее вещество — фентанил (durogesic в переводе — препарат фентанила).

В зависимости от содержания действующего вещества пластырь выпускается в 4 модификациях:

  • Розовый — 25 мкг/ч (высвобождение 0.6 мгк/сутки);
  • Зеленый — 50 мкг/ч (высвобождение 1.2 мкг/сутки);
  • Голубой — 75 мкг/ч (высвобождение 1.8 мкг/сутки);
  • Серый — 100 мкг/ч (высвобождение 2.4 мкг/сутки).

активного вещества на единицу площади одинаково во всех модификациях — разница лишь в размере самого пластыря и, соответственно, количества фентанила, поступающего за сутки в организм человека. Общий период действия пластыря — 72 часа.

Пластырь включает в себя несколько слоев:

  • внешняя оболочка из этиленвинилацетата и полиэфира;
  • резервуар с фентанилом и вспомогательными веществами (спирт, вода);
  • мембрана, отвечающая за высвобождение активного вещества;
  • адгезивный слой из силикона в защитной удаляемой пленке.

Дюрогезик матрикс — пластырь, представляющий собой усовершенствованную форму своего предшественника, где фентанил содержится не в резервуаре, а в дополнительном слое препарата, что делает его более тонким и удобным в применении. Также подобная конструкция в отличие от пластыря с резервуаром предохраняет пациента от передозировки в случае повреждения целостности.

Дюрогезик назначают при хронических болях средней и сильной тяжести, вызванных онкологическими заболеваниями, а также болях нейропатического (травмы нерва, рассеянный склероз, опоясывающий лишай) и фантомного (ампутация конечностей) характера.

В качестве основных аналогов выступают другие препараты, содержащие фентанил — Фентадол матрикс, Луналдин, Транстек, Долфорин и другие.

Дюрогезик отпускается только по рецепту врача в специализированных аптеках.

Фармакологические свойства пластыря

Применение препарата дает обезболивающий и седативный терапевтические эффекты.

После всасывания в кожу пациента молекулы фентанила оказывают воздействие на опиоидные рецепторы человека, препятствуя передаче болевого импульса к мозгу и тем самым способствуя увеличению порога болевой чувствительности. По заявлениям специалистов эффективность фентанила в 100 раз превышает обезболивающий эффект от приема морфина.

После применения препарата у больных наблюдается угнетение дыхания, небольшое замедление ритма сердца, появление позывов к рвоте, чувство эйфории и сонливости.

Концентрация действующего вещества в крови зависит от размера пластыря. В первые сутки нахождения препарата на коже высвобождение фентанила происходит с нарастающей скоростью до определенной отметки, а затем концентрация остается неизменной в последующие 48 часов применения. Для поддержания равновесной концентрации вещества необходимо повторно апплицировать пластырь аналогичного размера.

После открепления пластыря концентрация фентанола в плазме снижается со скоростью, зависящей от длительности применения. Если пластырь оставался на коже в течение суток, то для полного выведения вещества из организма потребуется от 13 до 22 часов, если в течение заявленного срока использования (72 часа) — то чуть более суток.

Метаболизм фентанила в основном протекает в печени. Большая часть вещества (около 75%) выводится из организма вместе с мочой, оставшаяся часть — с калом.

Инструкция по применению обезболивающего

Перед началом использования пациенту при помощи своего лечащего врача необходимо определиться с дозировкой препарата, которая зависит от нескольких факторов:

• Если ранее пациент не принимал опиоидные вещества, назначается минимальная дозировка (25 мкг/ч);

• Если ранее в качестве основного препарата выступал Промедол, то при переходе на Дюрогезик также необходимо начать с минимальной дозы;

• При предшествующем приеме прочих наркотических препаратов суточная потребность фентанила рассчитывается по предыдущему препарату.

Несмотря на сложность процесса воздействия на организм человека препарата Дюрогезик, инструкции по применению обезболивающего довольно просты. Пластырь применяют местно, прикрепляя к коже рук или верхней части туловища. Перед применением необходимо состричь волосяной покров с места аппликации и промыть его водой без применения мыла и иных косметических средств.

В течение 30 секунд после извлечения из упаковки пластырь необходимо плотно прижать к коже, аккуратно разгладив края и убедившись в том, что они хорошо прилегают к телу.

Препарат необходимо оставить на коже на 72 часа, если по завершении использования болевой синдром сохранился — постепенно увеличивать дозировку на 25 мгк/ч.

Использованный пластырь желательно сложить пополам и отдать в лечебное учреждение для последующей утилизации.

Противопоказания, побочные действия, совместимость

Препарат Дюрогезик противопоказан при болях после операций, беременности и лактации, повреждении участков кожи в месте прикрепления, колите, возникшем после приема антибиотиков, при токсической диарее, а также пациентам, не достигшим совершеннолетия. Препарат не запрещен, но показан к применению с осторожностью при опухолях головного мозга, легочных заболеваниях, болезни желчного пузыря, черепно-мозговых травмах, алкоголизме и прочим.

В качестве основных побочных эффектов приема Дюрогезика выступают головная боль, одышка, тревога, депрессия, зависимость в любых проявлениях, сыпь, рвота, диарея и тахикардия. При завершении использования пластыря дозу необходимо снижать постепенно, чтобы не стимулировать развитие зависимости.

Передозировка препарата может привести к проблемам в дыхательном центре вплоть до полной остановки дыхания, резкому снижению давления, ригидности мышц и брадикардии. При наличии признаков передозировки необходимо немедленно снять пластырь с места аппликации, провести искусственную вентиляцию легких (в случае остановки дыхания) или регидратационные мероприятия (при снижении давления).

Дюрогезик слабо совместим с другими препаратами — использование пластыря одновременно с другими лекарствами может как снизить воздействия фентанила до минимума, так и существенно усилить побочные эффекты.

Так, например, одновременное применение с другими анальгетиками приводит к увеличению риска побочных эффектов, прием с антигистаминными препаратами приводит к росту негативного воздействия на ЦНС, а при одновременном вводе в организм инсулина необходимо значительное снижение дозы фентанила.

Конкретную схему приема препарата в совокупности с другими средствами должен разработать лечащий врач пациента.

Отзывы покупателей и пациентов

В основном отзывы о препарате положительные. Пациенты отмечают не только эффективность самого препарата в купировании боли, но и удобство применения по сравнению с сильными обезболивающими прошлого поколения, которые вводились под кожу посредством инъекций, причиняя дополнительный психологический и физический дискомфорт.

Пациенты также упоминают улучшенную переносимость Дюрогезика по сравнению с морфином. Побочные действия выражены слабо и в основном представлены стандартными проявлениями в виде тошноты, рвоты и запора, не наносящих серьезного вреда организму. В некоторых случаях на коже появлялась сыпь, которая затем проходила самостоятельно без применения антигистаминных препаратов.

С годами появляется все больше ранее неизвестных человечеству болезней, но и наука не стоит на месте. Создание такого препарата, как Дюрогезик, позволило существенно облегчить жизнь безнадежных больных, дать им возможность жить обычной жизнью, высвобождать энергию на борьбу с болезнью, а не тратить ее на попытки заглушить боль.

Источник: https://transderm.ru/obezbolivajushhie/obezbolivajushhij-plastyr-pri-onkologii-primenenie-preparata-djurogezik

Дюрогезик матрикс

Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix) - инструкция по применению
Собственно агонист опиоидных рецепторов. Анальгетик

Форма выпуска, состав и упаковка

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 5.25 см2 и скоростью высвобождения фентанила 12.

5 мкг/ч (приблизительно 300 мкг в сутки); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, матовой подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой; на подложке пластыря указаны торговое название “Durogesic” с предупредительной маркировкой и дозировка препарата “12.5 μg fentanyl/h” на латинском языке оранжевго цвета.

Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА).

Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287).

Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

1 шт. – пакеты из комбинированного материала (5) – пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10.

5 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч (приблизительно 600 мкг в сутки); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, матовой подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой; на подложке пластыря указаны торговое название “Durogesic” с предупредительной маркировкой и дозировка препарата “25 μg fentanyl/h” на латинском языке розового цвета.

Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА).

Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287).

Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

1 шт. – пакеты из комбинированного материала (5) – пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 21 см2 и скоростью высвобождения фентанила 50 мкг/ч (приблизительно 1.

2 мг в сутки); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, матовой подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой; на подложке пластыря указаны торговое название “Durogesic” с предупредительной маркировкой и дозировка препарата “50 μg fentanyl/h” на латинском языке светло-зеленого цвета.

Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА).

Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287).

Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

1 шт. – пакеты из комбинированного материала (5) – пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 31.5 см2 и скоростью высвобождения фентанила 75 мкг/ч (приблизительно 1.

8 мг в сутки); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, матовой подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой; на подложке пластыря указаны торговое название “Durogesic” с предупредительной маркировкой и дозировка препарата “75 μg fentanyl/h” на латинском языке голубого цвета.

Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА).

Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287).

Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

1 шт. – пакеты из комбинированного материала (5) – пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 42 см2 и скоростью высвобождения фентанила 100 мкг/ч (приблизительно 2.

4 мкг в сутки); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, матовой подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой; на подложке пластыря указаны торговое название “Durogesic” с предупредительной маркировкой и дозировка препарата “100 μg fentanyl/h” на латинском языке серого цвета.

Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА).

Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287).

Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

1 шт. – пакеты из комбинированного материала (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Фентанил – синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с опиоидными μ-рецепторами.

Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98. Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности.

Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу.

Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный. Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия препарата – 72 ч.

Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч.

мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не оказывает влияния на АД, уменьшает почечный кровоток.

В крови повышает содержание амилазы и липазы.

Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию.

Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме крови у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Дюрогезик Матрикс обеспечивает постоянное системное высвобождение фентанила в течение 72 ч после аппликации.

Фентанил высвобождается с относительно постоянной скоростью, которая определяется сополимерной мембраной и диффузией фентанила через кожу. После аппликации Дюрогезика Матрикс концентрация фентанила в плазме крови постепенно повышается в течение первых 12-24 ч и остается относительно постоянной в течение оставшегося периода времени.

Уровень концентрации фентанила в плазме крови пропорционален размеру ТТС.

После повторных аппликаций достигается Css в плазме крови, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера.

Средние значения содержания несвязанных с белками плазмы крови фракций фентанила в плазме составляет 13-21%.

Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

После удаления ТТС Дюрогезик Матрикс концентрация фентанила в плазме крови постепенно снижается, при этом T1/2 составляет приблизительно 17 ч (13-22 ч). Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно после 4 аппликации) объясняет медленное исчезновение препарата из плазмы крови.

Фентанил метаболизируется преимущественно в печени, главным образом, при участии CYP3A4 (N-дезалкилирование и гидроксилирование), а также в почках, кишечнике и надпочечниках.

Около 75% фентанила выводится с мочой, в основном в виде метаболитов (не обладающих фармакологической активностью), при этом менее 10% препарата выводится в неизменном виде. Около 9% препарата выделяется с калом, преимущественно в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых, истощенных или ослабленных больных клиренс фентанила может быть сниженным, что приводит к удлинению T1/2 фентанила.

Поскольку фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения препарата. У пациентов с циррозом печени при однократном применении Дюрогезика Матрикс не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя наблюдалась тенденция к повышению концентрации препарата в плазме крови.

Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что при гемодиализе возможны изменения Vd фентанила, что может повлиять на концентрацию препарата в сыворотке.

В ходе исследований препарата Дюрогезик Матрикс фармакокинетика фентанила у пожилых пациентов значительно не отличалась от фармакокинетики у молодых пациентов, хотя концентрация в сыворотке была несколько выше.

Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрации фентанила в сыворотке могут повышаться примерно на 1/3, если температура тела повышается до 40°C.

Показания

Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:

— боли, вызванные онкологическим заболеванием;

— болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками: нейропатические боли (в т.ч. болевой синдром при диабетической полиневропатии, травмах нерва, сирингомиелии, рассеянном склерозе, опоясывающем лишае /Herpes zoster/), боли при артритах и артрозах, фантомные боли после ампутации конечностей.

Противопоказания

— угнетение дыхательного центра, в т.ч. острое угнетение дыхания;

— острая боль или послеоперационные боли, требующие короткого периода лечения;

— диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного применением цефалоспоринов, линкозамидов, пенициллинов;

— токсическая диарея;

— раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;

— беременность;

— период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к фентанилу или к адгезивным веществам, входящим в состав TTC.

С осторожностью следует применять препарат при хронических заболеваниях легких, внутричерепной гипертензии, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, брадиаритмиях, артериальной гипотензии, при почечной и печеночной недостаточности, у пациентов с печеночной или почечной коликой (в т.ч. в анамнезе), при желчнокаменной болезни, при гипотиреозе, у пациентов пожилого возраста, у истощенных и ослабленных пациентов, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до установления диагноза, при общем тяжелом состоянии, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах мочеиспускательного канала, при лекарственной зависимости, алкоголизме, суицидальной наклонности, при гипертермии, при одновременном приеме инсулина, ГКС, антигипертензивных препаратов и ингибиторов МАО.

Дозировка

Дозу препарата Дюрогезик Матрикс следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и регулярно оценивать ее адекватность после аппликации ТТС.

Начальную дозу препарата Дюрогезик Матрикс подбирают, исходя из предшествующего использования опиоидных анальгетиков. Рекомендуется назначать Дюрогезик Матрикс пациентам с опиоидной толерантностью. Также учитываются другие факторы: общее состояние пациента, в т.ч. масса тела и рост, возраст, степень истощения и степень опиоидной толерантности.

Пациенты, ранее принимавшие опиоиды

Переход от пероральных или парентеральных форм опиоидных анальгетиков к препарату Дюрогезик Матрикс у пациентов с толерантностью к опиоидным анальгетикам следует проводить в соответствии с рекомендациями в таблицах 1 и 2.

Доза может быть впоследствии уменьшена или увеличена при необходимости на 12.5 или 25 мкг/ч для достижения наименьшей дозы препарата Дюрогезик Матрикс в зависимости от реакции и дополнительных требований к обезболиванию.

Пациенты, ранее не принимавшие опиоиды

Опыт применения препарата Дюрогезик Матрикс у пациентов, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, ограничен. В случаях, когда необходимо назначение препарата Дюрогезик Матрикс пациентам, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, рекомендуется начинать с малых доз опиоидных анальгетиков, эквивалентных дозе препарата Дюрогезик Матрикс 25 мкг/ч.

После этого пациенты могут быть переведены на дозу 25 мкг/ч препарата Дюрогезик Матрикс. Доза может быть впоследствии уменьшена или увеличена при необходимости на 12.

5 или 25 мкг/ч для достижения наименьшей дозы препарата Дюрогезик Матрикс в зависимости от реакции и дополнительных требований к обезболиванию (в соответствии с рекомендациями в таблицах 1 и 2).

Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу

1. Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.

2. Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина cогласно таблицы 1. Все в/м и пероральные дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в данной таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.

3. В таблице 2 найти требующуюся для пациента 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу препарата Дюрогезик Матрикс.

Таблица 1. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу

Название препаратаЭквивалентная обезболивающая доза (мг)
в/м*внутрь
Морфин1030 (при регулярном введении)** 60 (при однократном или интермиттирующем введении)
Омнопон45
Гидроморфон1.57.5
Метадон1020
Оксикодон1530
Леворфанол24
Оксиморфон110 (ректально)
Диаморфин560
Петидин75
Кодеин130200
Бупренорфин0.30.8 (сублингвально)

*Данные пероральные дозы рекомендованы при переходе от парентерального к пероральному способу введения.

**Соотношение силы действия морфина при в/м или пероральном способе введения основано на клиническом опыте, полученном при лечении пациентов с хроническими болями.

Таблица 2. Рекомендованная доза препарата Дюрогезик Матрикс (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина)*

Пероральная суточная доза морфина (мг/сут)Доза препарата Дюрогезик Матрикс (мкг/ч)

Источник: https://health.mail.ru/drug/dyurogezik_matriks-1/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.