Эмболия и тромбоз брюшной аорты

Содержание

Артериальный тромбоз: что это такое? Основные виды, причины развития и симптомы

Эмболия и тромбоз брюшной аорты

Причины возникновения и симптомы артериального тромбоза

Патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной закупоркой просвета кровеносного сосуда сформировавшимся кровяным сгустком, – артериальный тромбоз. Процесс окклюзии (закупорки) развивается постепенно.

Сначала на стенке сосуда образуется небольшой тромб, который начинает увеличиваться в размерах вплоть до полного перекрытия просвета. Это неизбежно приводит к нарушению полноценного кровообращения и развитию острого тромбоза артерий. Заболевание заметно снижает качество жизни больного, досаждает мучительными симптомами.

Однако самое опасное последствие тромбоза артерий – это эмболия (отрывание кровяного сгустка и его попадание в общий кровоток). Эмболия возникает тогда, когда кусок или целый тромб отстает от стенки вены и начинает «странствовать» по всему организму, перемещаясь от одного органа к другому.

Рано или поздно такие перемещения приводят к полному перекрытию кровотока в конкретном месте.

Какой именно орган будет поражен, предугадать невозможно. Куда бы ни попал тромб, это приведет к развитию осложнений основного заболевания. Попав в нижние или верхние конечности, он провоцирует отмирание тканей и развитие гангрены, в сосуды головного мозга – инсульт, в брюшную аорту – гибель близлежащих внутренних органов, в вены сердца – инфаркт, в легочную артерию – внезапную смерть.

Тромбозом называют заболевание, характеризующееся образованием в сосудах кровяных сгустков, которые приводят к нарушению процесса кровообращения

Вот почему лечение тромбоза обязательно, и чем раньше его провести, тем лучше. Своевременное обнаружение тромба и принятие необходимых мер для его рассасывания снизят вероятность дальнейшей эмболии.

Причины развития недуга

Развитие тромбоза артерий возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Болезнь может появиться вследствие некоторых патологий сосудистой системы, а также из-за нарушения функций кроветворения. Исходя из этого, факторы, провоцирующие формирование болезни, подразделяют на три группы, каждая из которых включает конкретные заболевания:

  • Эрозия или повреждения сосудистой стенки (наличие атеросклеротических бляшек, рубцы после операций на венах, травматические повреждения сосудов, разрывы, механическое пережатие вены, спазм сосудов).
  • Густая консистенция крови (гемофилия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Инфекции (брюшной, сыпной тиф).

Сформированные тромбы, увеличиваясь в размерах, постепенно закрывают просвет сосуда

В большинстве случаев болезнь развивается на фоне атеросклероза, когда на стенках вен откладывается холестерин и формируются так называемые бляшки. Огромную роль играет общее состояние здоровья пациента, его иммунитет, способность противостоять инфекциям и возобновлять свои нормальные физиологические свойства. Немаловажное значение имеет состояние нервной и эндокринной систем человека.

Как развивается тромб?

Возникновению артериальных тромбозов способствует формирование кровяного сгустка внутри кровеносного сосуда. Сначала на месте поражения образуется фибринная пленка, которая притягивает к себе тромбоциты.

«Притяжение» обуславливается разным электрическим зарядом самых мелких клеток крови и образовавшейся пленки. Со временем присоединяются остальные клетки крови (лейкоциты, эритроциты) и белок фибрин.

Сгусток стремительно растет, увеличиваясь в размерах.

В результате формируется один из двух видов тромба:

  • красный (возникает при медленном кровообращении и быстром свертывании крови);
  • белый (характерен для быстрого кровообращения и низкой скорости свёртывания крови).

Слоистый сгусток может подвергаться процессу реваскуляризации (самопроизвольному рассасыванию) и восстановлению полноценного кровотока внутри вены.

Возможная локализация и характериные симптомы

Кровяной сгусток может образоваться в любом месте. Чаще всего поражаются конечности, сосуды легких и брюшной полости. В каком бы месте ни образовался сгусток, существует огромный риск его отрыва, что часто приводит к опасному осложнению – тромбозу легочной артерии.

ТЭЛА – наиболее частая причина внезапной смерти. Подробнее о том, как проявляется недуг в разных частях тела – далее в статье.

  • Артериальный тромбоз нижних конечностей поражает преимущественно глубокие вены ног, провоцируя нарушение полноценного кровообращения. Развивается при застойных процессах в ногах (варикоз), длительном неподвижном состоянии или вследствие механического перекрытия просвета сосуда. К возможным факторам развития относят воспалительные процессы, попадание инфекции, наличие раковых опухолей, быструю свертываемость крови. Артериальный тромбоз нижних конечностей проявляется болью в ногах, онемением, побледнением эпидермиса, отёчностью, «распиранием», присутствием воспаленных растянутых вен на поверхности кожи. На ногах чаще всего поражаются самые крупные бедренные и подколенные артерии. Симптомы тромбоза бедренной артерии аналогичны проявлениям, перечисленным выше.Последствия артериального тромбоза могут быть очень тяжелыми и зависят от назначения конкретного сосуда, в котором произошла закупоркаНа последних стадиях заболевания характерны парестезии и трофические изменения на поверхности эпидермиса, формирование болезненных и трудно заживляемых трофических язв. Тромбоз подколенной артерии чаще всего поражает людей, страдающих варикозным расширением вен, переживших перелом ноги, сильные повреждения мягких тканей, операции на сосудах. Пациенты среднего и пожилого возраста (после 40 лет) значительно чаще подвержены развитию патологии. Острый тромбоз артерий нижних конечностей требует немедленного лечения, в ином случае увеличивается риск развития опасных для жизни осложнений. Вследствие окклюзии (полного перекрытия) просвета сосуда начинают отмирать мягкие ткани, образуется гангрена, что приводит к неизбежной необходимости удаления конечности. Кроме этого, сгусток может в любой момент оторваться и начать свое «путешествие» по всему организму. Попав в артерии легких, он провоцирует эмболию (ТЭЛА) и увеличивает вероятность смерти от тромба. Острый тромбоз артерий нижних конечностей лечат при помощи комплекса медикаментов или хирургическим путем (при наличии флотирующих тромбов). Терапия направлена на фиксацию сгустка, возобновление нормального уровня свертываемости крови, улучшение кровообращения.
  • Тромбоз артерий верхних конечностей встречается значительно реже по сравнению с поражением ног, что обуславливается анатомическим строением организма человека, а также особенностями движения крови в этих частях тела. Тромбоз периферических артерий рук проявляется характерными симптомами: сильными болями в руке, синюшностью кожных покровов, потерей чувствительности, отсутствием пульса ниже места локализации тромба, охлаждением конечности.Острая ишемия верхних или нижних конечностей, спровоцированная блокированием периферических сосудов, вызывает нарушение всех обменных процессов в тканяхОсновными причинами поражения вен рук считают механические повреждения сосудов или мягких тканей, переломы, заболевания крови, связанные с повышенной скоростью свёртывания, некоторые инфекционные заболевания. Чаще всего встречается тромбоз плечевой артерии. Окклюзия этой вены провоцирует остановку нормального кровообращения, недостаточное питание тканей руки, некроз тканей. В результате развивается гангрена и, как следствие, потеря конечности. Закупорку плечевой артерии может вызвать ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт, эндокардит, порок сердечной мышцы. Лечение болезни основывается на приёме медикаментозных препаратов, разжижающих кровь, расширяющих сосуды, способствующих рассасыванию образовавшихся сгустков. Необходима терапия сопутствующих заболеваний. При полном перекрытии кровотока показано хирургическое лечение, направленное на удаление образовавшегося тромба из полости вены.
  • Тромбоз брюшной аорты в большинстве случаев развивается вследствие атеросклероза. Согласно исследованиям, у каждого второго человека, умершего от атеросклероза, обнаруживаются язвочки и тромбы внутри брюшной аорты. Скорость движения крови по брюшной аорте разная: в нижнем отделе более медленная по сравнению в верхним. Вот почему большинство тромбов образуются именно в нижней части вены. Скорость кровообращение – не единственный фактор, влияющий на образование сгустков. Нередко болезнь возникает вследствие поражения бедренных вен и тромбоза подвздошной артерии. Люди, страдающие от регулярно повышенного артериального давления (гипертонии), в несколько раз чаще подвергаются образованию склеротических бляшек, способствующих дальнейшему формированию тромбов.Локализация тромбов влияет на выраженность симптомов закупоркиТромбоз брюшной аорты имеет разные клинические проявления в зависимости от локализации окклюзии. Наиболее частый случай – тромбоз брюшного отдела аорты, исходящий из подвздошных вен. В этом случае больной жалуется на болезненность в конечностях, перемежающую хромоту, слабость в ногах. У мужчин развивает импотенция. Со временем конечности приобретают бледный оттенок, становятся холодными, теряется чувствительность. Гангрена очень долго не развивается. Окклюзия брюшной аорты может вызывать тромбоз почечной артерии, который проявляется наличием крови в моче, высоким артериальным давлением и болезненностью в животе. Диагностировать тромбоз почечной артерии можно при помощи инструментального исследования – ангиографии (рентгеновское исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества). Ангиография также поможет определить точную локализацию, размеры и форму кровяного сгустка. Только после полноценной диагностики выписывают индивидуальное лечение.
  • Тромбоз основной артерии возникает вследствие уже имеющихся сосудистых патологий. Атеросклероз, стеноз позвоночных артерий, эмболия вен сердечной мышц – наиболее частые «виновники» этого патологического процесса. В некоторых случаях болезнь может быть следствием пережитого менингита, нейросифилиса, васкулита (воспаления и разрушения стенок кровеносных сосудов), аневризмы (чрезмерного выпирания стенки сосуда за счет сильного перерастяжения).Тромбы появляются в венах, сосудах и мелких капиллярах, значительно ухудшая общую клиническую картину и приводя к необратимым последствиямПоражение базилярной артерии проявляется по-разному в зависимости от локализации тромба (в проксимальном, среднем или дистальном отделе), его размеров, особенностей кровообращения, степенью перекрытия кровотока. Тромбоз основной артериихарактеризуется такими симптомами: нарушением сознания, моторики глаз, наличием дефектов в поле зрения, дисфагией (нарушением функции глотания), дизартрией (проблемами в произношении и речи), право- или левосторонним гемипарезом (ослаблением мышц половины части тела), атаксией. Лечение заболевания обязательное. Своевременная диагностика и адекватная терапия способствуют улучшению дальнейшего прогноза. Опасность недуга заключается в развитии различных неврологических проблем, вплоть до бодрствующей комы и внезапной смерти. Назначают лечение только после полного обследования больного, включающего МРТ, КТ головного мозга, а также рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества (ангиографии). Терапия включает прием вазодилаторов (сосудорасширяющих средств), антиагрегантов (улучшающих кровообращение, предотвращающих образование новых сгустков), ноотропных и метаболических препаратов, стимулирующих деятельность мозга, а также антигипертензионных средств. Показаны обезболивающие, спазмолитики, снотворные, антидепрессанты, противорвотные средства. В комплексе назначают серию физиопроцедур (массаж, ЛФК, гирудотерапию, магнитотерапию, ношение шейного корсета, иглоукалывание).
  • Тромбоз легочной артерии развивается вследствие отрыва кровяного сгустка, располагающегося в венах таза, сердца, рук или нижних конечностей. ТЭЛА поражает преимущественно женщин пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, гипертонией, варикозом или нарушениями свёртываемости крови. Болезненность в груди, тахикардия, одышка, гипертермия, кровохарканье, захрипания, влажный кашель, признаки ишемической болезни сердца.Тромбоз легкихТромбоз легочной артерии опасен летальным исходом, поэтому при подтверждении диагноза показано незамедлительное хирургическое лечение. Незначительная окклюзия вен поддается консервативной терапии с применением сери и медикаментозных препаратов, разжижающих кровь, способствующих рассасыванию тромбов, предотвращающих появление новых сгустков.
  • Тромбоз подключичной артерии характеризуется признаками ишемии верхних конечностей и головного мозга. Больной жалуется на головокружения, болезненность в руке, проблемы со зрением, речью, глотанием, координацией. Чаще всего развивается окклюзия сонной артерии, представляющей около 55% всех случаев. Основной метод лечения – ангиохирургическая операция. Успешность хирургической терапии зависит от состояния сосудов, степени и характера поражения, а также от своевременности лечения.

Источник: https://sosudoff.ru/tromboz/arterialnyj-tromboz.html

Тромбоэмболия сосудов и ее последствия

Эмболия и тромбоз брюшной аорты

Тромбоэмболия представляет собой процесс возникновения механического препятствия току крови в артериальном или венозном сосуде. При этом русло перекрывается готовым тромбом, который принесен к месту поражения из другого места. Весь процесс можно условно разделить на 2 части:

  • тромбообразование;
  • отрыв частицы тромба (эмбола) и перенос с потоком крови в сосуды различных органов.

На месте остановки эмбола часто возникает вторичный тромбоз, который закрывает артерии, участвующие во вспомогательном кровообращении.

Чем тромб отличается от эмбола?

Отличия тромба от эмбола состоят в следующем:

  • тромб «сидит» на месте, а эмбол способен передвигаться;
  • если строительным материалом тромба служат тромбоциты, клетки крови и фибрин, то эмболы еще образуются из частиц жировой ткани, разросшейся колонии микроорганизмов, попавшего в сосуд воздуха.

Почему возникают тромбы и эмболы

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови.
Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

  • избыточном количестве клеток (тромбоцитоз) при сгущении крови, обезвоживании;
  • замедленной скорости кровотока (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, соблюдение постельного режима, неподвижность при параличе);
  • образовании «зон затишья» в сердце при гипертрофии предсердий, врожденных и приобретенных пороках, в участке некроза при остром инфаркте миокарда, когда нарушается направление потока крови и создаются места замедленной циркуляции;
  • при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме (сахарный диабет).

Для разрушения тромба и превращения его в эмбол необходимо чтобы внезапно изменился привычный ритм сердечных сокращений (приступ мерцательной аритмии); появился механический толчок в виде травмы, резкого повышения артериального давления, оперативного вмешательства, проведения реанимационных мероприятий.

Пути движения эмболов

Заранее предположить, где разместится тромбэмболия, невозможно. Тромбы образуются:

  • в венах нижних и верхних конечностей как осложнение варикозной болезни;
  • в геморроидальных узлах;
  • в мелких артериях ног при выраженном атеросклерозе;
  • в сердечных камерах при остром инфаркте, пороках сердца, нарушенном ритме сокращений.

В случаях переломов крупных костей (бедренной, тазовых) частицы жировой ткани попадают в сосуды и превращаются в эмбол. При открытом переломе или оперативном вмешательстве на сосудах большого диаметра возможно подсасывание воздуха. Пузырьки образуют эмболы разных размеров.

Бородавчатый эндокардит сопровождается разрастанием колоний бактерий на створках клапанов, их отрыв вызывает эмболизацию сосудистого русла, нарушение питания внутренних органов. Следом за подобными эмболами распространяются гнойничковые осложнения.

Эмболы, образующиеся внутри левых отделов сердца, способны передвигаться по току артериальной крови в большой круг кровообращения, в головной мозг, венечные сосуды, крупные артерии нижних конечностей, почек, селезенки, брыжейки. Из правых камер сердца тромбоэмболия распространяется на легочную артерию и вызывает острый тромбоз сосудов легких.

Особое направление может возникнуть при врожденном незаращении межпредсердного или межжелудочкового отверстий. Эмболу создаются условия для перехода из правых камер сердца в левые и обратно. Пациенты могут внезапно скончаться от тромбоэмболии мозга, инфаркта миокарда в молодом возрасте, имея тромбофлебит вен нижних конечностей или в результате переломов.

Клинические проявления

Признаки тромбоэмболии всегда основаны на нарушенном кровообращении какого-либо органа или вызывают местные проявления.

Эмболия легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии связаны с размером пораженного ствола. При массивной форме нарушения кровообращения в основном сосуде наступает мгновенный смертельный исход. Инфаркт легкого не успевает образоваться.

Чаще всего эмбол перекрывает артериальную ветвь, отходящую в нижнюю долю правого легкого

У пациента внезапно появляются:

  • интенсивные боли в правом или левом боку;
  • одышка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • бледность кожи и синюшность губ;
  • на лбу выступает холодный пот;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • повышается температура тела.

При тромбоэмболии мелких ветвей выражены не все симптомы. Особенно сложно диагностировать подострую и хроническую формы. Они проявляются признаками нарастающей правожелудочковой недостаточности (отеки, одышка, увеличение печени и живота).

Тромбоз и эмболия брюшной аорты

Тромбоэмболия брюшной аорты и ее ветвей чаще всего возникает при ревматизме со стенозом левого венозного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и нередко сопровождается вторичным тромбозом нижележащих сосудов (мезентериальной и бедренной артерий). Внезапно пациент чувствует:

  • сильнейшие боли в ногах;
  • холод в конечностях;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • потерю кожной чувствительности;
  • паралич мышц.

Если не начать лечение, тромбоэмболия быстро приведет к шоку, гангрене конечности.

Вид ноги при эмболии в левую бедренную вену

Тромбоз мезентериальных сосудов

Нарушение проходимости чаще всего наблюдается в связи с эмболией верхней мезентериальной артерии. Патология связана с мерцательной аритмией, сепсисом, инфарктом миокарда.

В клинике преобладают:

  • очень интенсивные боли во всех отделах живота (реже в области пупка или пояснице);
  • вздутие живота;
  • рвота пищевым содержимым, желчью, иногда с кровью;
  • тахикардия;
  • из кишечника выделяется кровянистая жидкость.

Симптомы нарастают, появляется цианоз губ, развивается перитонит.

Закупорка почечной артерии

Тромбоэмболия почечной артерии вызывает геморрагический инфаркт почки. При этом орган увеличивается, становится болезненным при пальпации, появляются резкие боли в пояснице. В отличии от почечнокаменной болезни, они не иррадиируют в промежность. Кровь в моче появляется через 2 дня. Возможно проявление повышенного артериального давления.

В тяжелых случаях:

  • боли вызывают потерю сознания;
  • появляется рвота, вздутие живота;
  • задерживается мочеиспускание и стул.

Также вы можете почитать:Тромбоз глубоких вен голени

Симптомы тромбоза мезентериальных вен

Проявления венозной тромбоэмболии мезентериальных сосудов несколько мягче, чем артерий. Симптомы развиваются медленнее. Результатом является инфаркт кишечника. Появляется клиника острого живота, чаще у лиц пожилого возраста. В отличие от перитонита, не обнаруживается напряжение брюшной стенки. Боли носят постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится только на операционном столе при ревизии органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение тромбоэмболии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациент должен быть доставлен в стационар как можно быстрее.

Дальнейшая судьба органа, конечности после закупорки сосуда зависит от возможности развития коллатерального кровообращения. В развитии артериальной тромбоэмболии доказана роль спазма сосудов. Это имеет значение в организации медицинской помощи при подобной патологии в первые часы болезни.

Если усилить силу сердечных сокращений, то давление крови сможет привести в рабочее состояние дополнительные артерии. Поэтому показаны препараты, снимающие спазм, расширяющие артерии.

При гангрене конечности производится ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Операции по извлечению тромба проводят как на открытом сосуде, так и эндоскопическим оборудованием.

Тромб, удаленный из крупного сосуда

Методы профилактики

Профилактика тромбоэмболии должна проводиться с учетом степени риска конкретного пациента. Особенное значение имеет лечение в раннем послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на венах ног, геморроидальных сосудах, операциях на сердце, проведении катетеризации полостей сердца с диагностической целью.

Статистические данные утверждают, что тромбоз глубоких вен возникает почти в 60% случаев инфаркта миокарда, у 40–70% пациентов, перенесших ортопедические операции на коленном и тазобедренном суставе. При нейрохирургических вмешательствах тромботические осложнения наблюдаются почти у половины больных. Это указывает на контингент людей, для которых тромбоэмболия — диагноз ближайшего будущего.

Высоким риском обладают пациенты:

  • с лишним весом;
  • курильщики;
  • имеющие порок сердца, ревматизм;
  • бесконтрольно принимающие мочегонные средства;
  • при вынужденной неподвижности (паралич, постельный режим);
  • перенесшие длительную катетеризацию подключичной вены;
  • страдающие тромбофлебитом.

С целью своевременного выявления больным необходимо проходить УЗИ вен ног, следить за весом.

Рекомендуется постоянное ношение компрессионных гольф или чулок, выполнение всех мер профилактики при подготовке к плановым операциям.

Пациентам с высоким риском эмболии легочной артерии устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену. Он не пропускает эмболы к сердцу.

Из лекарственных препаратов для снижения риска назначаются антикоагулянты: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, препараты непрямого действия – Дикумарин, Варфарин.

При лечении необходимо проверять коагулограмму крови.

Обнаружив подозрительные симптомы, не пытайтесь самостоятельно принимать какие-либо меры. Следует вызвать «Скорую помощь». Излечение от тромбоэмболии зависит от скорости оказания специализированной хирургической помощи.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/tromboemboliya-sosudov-posledstviya

Артериальный тромбоз / артериальная эмболия

Эмболия и тромбоз брюшной аорты

 Если не начать лечение болезни вовремя, ткани гибнут, формируются гангренозные очаги. К типичным местам локализации тромбов можно отнести те области, где сосуды разветвляются, так как именно здесь они имеют наименьший диаметр.

Возможные причины

 Причины формирования тромбов и эмболов в артериях можно разделить на несколько групп:  

·         патологические изменения стенок аретрий (эндартериит, атеросклероз, васкулит); 

·         изменения кровотока, возникающие при аневризмах, стенозах сосудов, а также их повреждениях (изгиб, сдавление и т.д.); 

·         заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови.

Источником тромбоэмболии артериального русла часто становится сердце при наличии патологий, связанных с нарушением сердечного ритма, аневризме левого желудочка, эндокардите и т.д.

Также формированию тромбов может предшествовать хирургическая операция по замене клапанного аппарата на искусственный протез.

Другим распространенным источником недуга являются сосуды с атеросклеротическими бляшками.

В развитии артериальных тромбозов и эмболии особое внимание должно уделяться функциональному нервно-сосудистому фактору. Центральная нервная система человека принимает непосредственное участие в регуляции кровообращения отдельных областей, именно поэтому нередко нервные потрясения и расстройства становятся причиной нарушений коронарного и мозгового кровообращения.

Симптомы заболевания

При артериальном тромбозе или эмболии происходит острое прекращение кровообращения в тех тканях, за кровоснабжение которых отвечает пораженный сосуд. При этом вы можете почувствовать сильную боль в том или ином органе (конечности, животе и т.д.). Постепенно при отсутствии медицинской помощи ткани на пораженном участке отмирают, развивается гангрена.

Если отсутствуют альтернативные пути обходного кровотока, как, например, при поражении бедренной артерии, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Нарушения будут являться не столь тяжелыми при наличии других сосудов, способных поставлять кровь к пораженному органу.

Тромбоэмболия в большинстве случаев характеризуется внезапным началом. Если речь идет о поражении артерий нижних конечностей, вы почувствуете острую боль, постепенно нарастающее онемение. По мере потери чувствительности наступает обездвиженность конечности.

Эмболия крупных артерий сопровождается шоковым состоянием с холодным потом, тошнотой и рвотой. Кожные покровы на пораженном участке сначала бледнеют, но затем бледность сменяется пятнистым цианозом. Пульс периферических артерий, расположенных ниже области поражения, не определяется.

При длительно сохраняющемся спазме и отсутствии кровообращения развивается гангрена.

При тромбоэмболии брюшной аорты клиническая картина определяется полнотой и скоростью ее закупорки. Первым признаком патологии становится резкая и очень сильная боль в животе, иррадиирущая в нижние конечности.

Кожные покровы бледнеют, больной впадает в шоковое состояние. Пульс на сосудах нижних конечностей не прощупывается, а стремительно развивающаяся гангрена может привести к летальному исходу в течение нескольких суток.

Если же недуг развивается постепенно, симптомы проявляются не так явно и не развиваются столь стремительно.

Закупорка брыжеечной артерии сопровождается инфарктом пораженной области кишечника, который проявляется себя признаками, характерными для острого хирургического живота: острыми болями, повышением температуры тела, шоковыми явлениями, рвотой.

Диагностика артериальных тромбозов и артериальной эмболии

В нашем отделении сосудистой хирургии диагностика артериального тромбоза и артериальной эмболии выполняется в соответствии с самыми высокими медицинскими стандартами. Диагностические мероприятия включают в себя:  

·         сбор анамнеза и анализ жалоб пациента; 

·         внешний осмотр; 

·         ряд лабораторных анализов; 

·         проведение ультразвукового исследования сосудов; 

·         ангиографию; 

·         компьютерную томографию с применением контрастного вещества.

 По результатам проведенных исследований определяется степень заболевания: первая степень (А, Б), вторая степень (А, Б) или третья степень (А, Б). после постановки точного диагноза наши специалисты решают вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Меры профилактики

В основе профилактики тромбоэмболии лежит своевременное выявление и лечения заболеваний сердца и сосудов, поэтому мы рекомендуем проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.

Также необходимо вести здоровый и активный образ жизни, умеренно занимаясь спортом и придерживаясь принципов здорового питания. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а вот продукты, содержащие холестерин, желательно исключить.

В летнее время года следует избегать обезвоживания, соблюдая питьевой режим. Вредные привычки, такие как курение, способствуют повышению риска формирования тромбов – откажитесь от них.

Источник: http://angiodoctor.ru/chto-my-lechim/arterialnyj-tromboz-arterialnaya-emboliya/

Хронический и острый тромбоз брюшной аорты

Эмболия и тромбоз брюшной аорты

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы хронического течения
  • 3. Острое течение

Тромбоз брюшной аорты – тяжелая патология, сопряженная с высокой летальностью и инвалидизацией. Развивается полная или частичная закупорка крупной артерии в результате образования тромботических масс на ее стенке.

Патология встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Актуальность проблемы представлена тем, что на начальных этапах болезни клиническая картина смазана и приводит к неверному направлению в тактике лечения у смежных специалистов.

Знание основных причин и симптомов болезни позволит снизить вероятность тромбоза и предотвратит запущенность процесса.

Закупорка артерии возникает как следствие образования на эндотелии (внутренней стенке) сосуда тромба. В отличие от эмболии, тромботические массы образовываются непосредственно в области брюшной аорты.

Для того чтобы начался процесс формирования кровяного сгустка, должна возникнуть совокупность таких состояний, как:

  1. Замедление кровотока.
  2. Повреждение внутренней стенки сосуда.
  3. Склонность к повышенной «клейкости» тромбоцитов.

Основным повреждающим фактором является образование атеросклеротической бляшки на эндотелии сосуда. При нарушении липидного обмена на стенках образуются жировые отложения в виде пятен и полос. Постепенно нарастая, они формируют бляшки различных размеров.

Покрышка атеросклеротической бляшки может изъязвляться. При этом запускается процесс тромбообразования.

Второй по значимости, но очень редкой причиной повреждения сосудистой стенки является неспецифический аортоартериит. Происходит аутоиммунное повреждения эндотелия.

Чаще всего тромб образуется в области бифуркации, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые питают органы малого таза и конечности. От нее кровь идет к почкам и органам, которые находятся в полости брюшины – кишечнику, печени, селезенке.

В зависимости от степени и стадии развития тромбоза, клинически выделяется хроническое и острое течение патологии.

Симптомы хронического течения

Клиническая картина, которая развивается при закупоривании просвета брюшной части аорты, зависит от степени окклюзии, наличия коллатерального кровообращения, уровня поражения. При образовании тромба параллельно происходит спазм стенок артерии, что усугубляет ситуацию.

При сужении просвета сосуда более чем на 10% начинает подключаться дополнительный коллатеральный кровоток, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Также стоит учитывать, что если произошел тромбоз нижней брыжеечной артерии, то верхняя берет всю нагрузку на себя, при обратной ситуации этого не происходит.

Наиболее часто при неполной окклюзии аорты в брюшной полости страдают кишечник, почки и нижние конечности.

При длительной ишемии (недостаточном кровоснабжении) кишечника могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • приступы «брюшной жабы» — сильной боли в области живота после обильной еды, которая отдает в поясницу, затылок, шею, левую часть грудной клетки и стихает через 2-3 часа;
  • синдром дисфункции кишечника, который проявляется как тягостное чувство переполнения, тошнота, рвота, чередование диареи и запоров;
  • алиментарная дистрофия – снижение массы тела, обусловленное сознательным отказом от еды из-за постоянной кишечной дисфункции;
  • образование вторичной язвы в области луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • астения, которая выражается в снижении работоспособности, утомляемости и слабости;
  • депрессия.

При затруднении кровоснабжения почек одним из наиболее ярких клинических симптомов является артериальная гипертензия, которая носит злокачественный характер.

При поражении брюшной аорты в области бифуркации с переходом на подвздошные артерии возникает синдром перемежающейся хромоты.

Он выражается в появлении жгучих интенсивных болей в икрах, спине, ягодицах (высокая перемежающаяся хромота), чувстве усталости. Возникает такой симптомокомплекс после ходьбы по ровной поверхности.

Отмечаются боли в стопе, онемение, похолодание конечности, трофические нарушения.

Острое течение

Такое течение тромбоза брюшной аорты происходит при полном ее перекрытии, при этом, в зависимости от локализации процесса, могут произойти: некроз кишки, инфаркт почек, селезенки, печени. Чаще всего встречается тромбоз на уровне почечной и верхней брыжеечной артерии, снабжающей кровью желудочно-кишечный тракт.

При поражении кишечника различают три последовательные стадии: ишемия, инфаркт и разлитой перитонит. Если помощь оказана в первые 2 стадии, то прогноз для пациента удовлетворительный. Если же диагностический поиск затягивается, то на стадии перитонита процесс необратим с возможным летальным исходом.

Основные симптомы, позволяющие заподозрить острую окклюзию:

  • сильнейшие боли в животе, возникшие неожиданно;
  • несоответствие тяжести состояния и отсутствие напряжения мышц брюшного пресса;
  • частый, жидкий стул, непроизвольное опорожнение кишечника;
  • резкое улучшение самочувствия через 6 часов;
  • падение давления, учащение сердцебиений;
  • внезапное ухудшение состояния с развитием паралитической непроходимости кишечника.

При инфаркте селезенки возникает резкая боль в подреберье слева, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе. Ладонью определяется шуршащий шум трения брюшины. В анализе крови преобладают сниженные лейкоциты и высокие тромбоциты.

Инфаркт печени сопровождается болью в правом подреберье. Появляется желтуха и зуд кожи. Процесс очень трудно дифференцировать от печеночной колики.

При повреждении почек возникает интенсивная боль в спине, преходящая артериальная гипертензия. Быстро развивается острая недостаточность почек с резким уменьшением количества мочи и появлением в ней крови при нормальном состоянии мочевыводящих путей.

При отсутствии кровоснабжения нижних конечностей возникает нарушение чувствительности, их обездвиженность. Происходит снижение температуры и бледность кожи. Отмечается отсутствие пульса под коленом или в области лодыжки. На этом фоне быстро развивается гангрена ног.

Образование тромба в брюшной аорте чревато опасными для жизни состояниями. Без своевременной оперативной помощи возможен летальный исход или потеря органа.

Трудности установления диагноза связаны с тем, что тромбоз может протекать под маской «острого живота» или других болезней – холецистита, панкреатита, гипертонии.

Поэтому очень важна настороженность врача и пациента, страдающего атеросклерозом.

Источник: https://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-bryushnoj-aorty.html

Тромбоз брюшной аорты: симптомы

Эмболия и тромбоз брюшной аорты

Тромбоз брюшной аорты — это патологическое явление, при котором в просвете сосуда образуется препятствие для кровотока.

Тромбами поражаются чаще всего вены и мелкие сосуды, однако в связи с некоторыми факторами тромботические образования могут появляться и в различных отделах аорты.

Чаще всего в брюшном, так как этот отдел имеет несколько предрасполагающих к тромбозу факторов: меньший диаметр артерии, более низкое давление и бифуркация аорты.

Общая характеристика

Тромбоз может возникать в любом возрасте и в сосудах любого типа под воздействием многих причин. Брюшная часть аорты — самая ее нижняя часть, включающая в себя также бифуркацию (раздвоение) на правую и левую бедренные артерии. Бифуркация является одним из самых уязвимых для тромбоза мест вследствие замедления кровотока в этом участке аорты.

Виды тромбов, образующихся в брюшной аорте:

  1. Белый тип тромба. В его состав входят тромбоциты, лейкоциты и волокна фибрина. Образуются чаще всего, формируются медленно, так как кровоток в брюшной аорте довольно сильный, препятствует образованию такого типа тромба.
  2. Красные тромбы.

    Красный тромб отличается от белого содержанием тел погибших эритроцитов. Такие тромбы редко встречаются в артериях, особенно в аорте, так как для образования красного тромба необходима очень маленькая скорость кровотока. Встречаются чаще всего в венах и сосудах микроциркуляторного русла.

    В брюшной аорте может образоваться в случае патологически низкого артериального давления, а также при повышенной вязкости крови.

  3. Смешанный тромб. Имеет слоистую структуру, содержит в себе все элементы — как белого, так и красного тромба. Как правило, один слой представляет собой структуру или белого, или красного тромба.

  4. Гиалиновый тромб. В своем составе содержит гиалин, фибриновые волокна встречается крайне редко. Гиалиновые тромбы образуются чаще всего при разрушении хрящевых тканей при дегенеративных процессах и при нарушениях обмена веществ.

Тромбы могут образовываться очень долгое время и никак не проявлять себя.

Формирующийся тромб можно обнаружить при ангиографическом исследовании и при контрастной рентгенографии.

Почему возникает тромбоз

Для того чтобы тромб в брюшной аорте образовался, необходим ряд условий.:

  1. Пониженная скорость кровотока. Возникает по нескольким причинам: снижение объема циркулирующей крови, приспособительная реакция организма, физиологическое снижение артериального давления, патологии сердечно-сосудистой системы, приводящие к снижению функционирования сосудов и сердца.
  2. Увеличенная вязкость крови. Вязкость крови повышается в основном при обезвоживании организма и при повышенной скорости оседания эритроцитов вследствие инфекционных поражений или воспалительных реакций.
  3. Повреждение эндотелиальной выстилки сосуда при злокачественных новообразованиях, воспалениях, механических воздействий на сосуд. Токсические вещества также имеют свойство повреждать стенку сосуда, злоупотребление лекарственными средствами ведет к потере эластичности стенки сосуда, что может приводить к перерастяжению эндотелиального слоя.
  4. Патологические механизмы и нарушение работы в противосвертывающей системе крови. В таких случаях один из тринадцати факторов свертывания крови вырабатывается в избыточном количестве, что приводит к повышенной концентрации тромбоцитов в крови и их преждевременной активации.
  5. Злокачественные опухоли красного костного мозга, способные продуцировать большое количество «вредных» и незрелых тромбоцитов. Такие тромбоциты не способны выполнять свою функцию, быстро гибнут и оседают на стенках сосудов.

Повышению риска образования тромба в брюшной части аорты способствуют вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение и несбалансированное питание. Гиподинамия также повышает риск повышения вязкости крови и образованию тромбов или эмбол различного характера.

Симптомы тромбоза брюшной аорты

Симптомы тромбоза брюшной аорты весьма разнообразны и зависят от места расположения тромба, его структуры и формы.

Чаще всего в брюшной аорте тромб образуется в месте ее бифуркации. При формировании тромба возможен отрыв его части и закупорка более мелких, расположенных рядом сосудов.

Основные симптомы тромбоза брюшной аорты:

  1. Признаки нарушения кровообращения органов малого таза и в брюшной полости: боли в животе, гематурия, половая дисфункция у мужчин, болезненные и обильные менструации у женщин, самопроизвольные аборты вследствие трофического голодания эмбриона.

  2. Бледность, похолодание, сухость кожных покровов передней поверхности живота и верхней части бедер.
  3. Цианоз и разрушение ногтевых пластинок на ногах.
  4. При тромбозе брюшной аорты в зоне бифуркации характерна симметричность нарушения кровообращения в обеих ногах.

  5. Ночные судороги икроножных мышц и квадрицепсов бедра.
  6. Симптомы инфаркта мышц: острые боли и интоксикация вследствие некроза тканей.
  7. Появление сосудистых звездочек и сетки на кожных покровах.
  8. Обширные гематомы.

    Гематомы для тромбоза — довольно редкий симптом, возникает вследствие разрыва нескольких коллатеральных сосудов из-за переполнения их кровью.

Выраженность проявления симптомов тромбоза зависит от способности организма компенсировать недостаток кислорода и дефицит питательных веществ.

Если тромб сквозной или не закрывает полностью просвет сосуда, симптомы могут не проявляться многие месяцы и даже годы. И выявить такой тромб возможно только при рентгеновском исследовании или исследовании сосудов с контрастным веществом.

Диагностика тромбоза брюшной аорты

Диагностируют тромбоз при помощи опроса пациента и при составлении симптоматической картины заболевания, визуального осмотра кожных покровов. Однако для окончательного подтверждения диагноза необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Среди лабораторных методов исследования наибольшее значение имеет стандартный общий анализ крови.

При тромбозе в общем анализе крови выявляют следующие изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • острый тромбоцитоз;
  • лейкоцитоз;
  • многократное увеличение цветового показателя;
  • повышение содержания незрелых форменных элементов.

Какие именно изменения проявятся в общем анализе крови, зависит от причины, вызвавшей тромбоз. Для наиболее точной картины заболевания назначают развернутый анализ крови и исследование свертываемости крови.

Для более точного определения места нарушения кровообращения используют рентгенографию с контрастным веществом и ангиографическое исследование. При необходимости назначают также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Таким образом, поражение брюшного отдела аорты тромбами является опасным заболеванием: оно может развиваться очень длительное время в продромальном периоде и затем вызвать острое нарушение кровообращения нижних конечностей, которое может иметь неблагоприятный исход.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromby/tromboz-bryushnoj-aorty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.