Эсмерон (Еsmeron) – инструкция по применению

Содержание

Эсмерон: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Эсмерон в Украине – YOD.ua

Эсмерон (Еsmeron) - инструкция по применению

Действующее вещество : рокурония бромид;

1 мл раствора содержит 10 мг рокурония бромида;

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, натрия хлорид, кислота уксусная ледяная, вода для инъекций.

Показания

Эсмерон показан взрослым и детям (от новорожденных до подростков – от 0 до 65 лет), пациентов с заболеваниями печени и / или желчевыводящих путей и / или почечной недостаточностью при обычной анестезии составляет 0,6 мг / кг массы тела.

Дозу 0,6 мг / кг следует рассматривать для быстрой последовательной индукции анестезии у пациентов, у которых ожидают длинную продолжительность действия.

Независимо от техники анестезии, применяется, рекомендуемая поддерживающая доза для таких пациентов составляет 0,075-0,1 мг / кг рокурония бромид, а рекомендуемая скорость инфузии составляет 0,3-0,4 мг / кг / ч.

Дозирование у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

При применении препарата у пациентов с избыточной массой тела или ожирением (масса тела которых на 30% или более превышает стандартную массу тела) дозы следует уменьшать с учетом стандартной массы тела.

Применение в отделении интенсивной терапии

интубация трахеи

При эндотрахеальной интубации применять те же дозы, что и при хирургических вмешательствах.

поддерживающие дозы

Рекомендуется применять рокурония бромид в начальной нагрузочной дозе 0,6 мг / кг массы тела с последующей непрерывной инфузии сразу после того, как степень мышечных сокращений восстановится до 10% от контрольного уровня или будет получено 1-2 ответа при мониторинге в режиме Четырехразрядный стимуляции . Дозы рокурония бромида всегда следует титровать в зависимости от эффективности у каждого отдельного пациента. Рекомендованная начальная скорость инфузии для поддержания нервно-мышечной блокады на уровне 80-90% (1-2 ответов при стимуляции в режиме TOF) у взрослых пациентов составляет 0,3-0,6 мг / кг / ч в течение часа введения, после чего в течение 6-12 часов необходимо снижать скорость введения в соответствии с индивидуальной реакции пациента. После этого индивидуальные требования относительно дозы остаются относительно постоянными.

В контролируемых клинических исследованиях была обнаружена большая вариабельность между пациентами относительно часовой скорости инфузии со средним значением 0,2-0,5 мг / кг / час.

в зависимости от причины и степени органного нарушения, сопутствующего медикаментозного лечения и индивидуальных характеристик пациента.

Для обеспечения оптимального контроля каждого пациента настоятельно рекомендуется проводить мониторинг нервно-мышечной проводимости. Исследовано введение препарата продолжительностью до 7 дней.

Пациенты особых групп

Препарат не рекомендуется применять для проведения искусственной вентиляции легких при интенсивной терапии детей и больных пожилого возраста из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности препарата для этих категорий пациентов.

Дети.

Эсмерон применяют педиатрическим пациентам: новорожденным (0-27 дней), младенцам (28 дней-12 месяцев), детям (2-11 лет) и подросткам (12-18 лет).

Передозировка

В случае передозировки и длительной нервно-мышечной блокады пациенту необходимо проводить поддерживающую вентиляцию легких и седативное терапию. В этой ситуации существуют два пути для оборачиваемости нервно-мышечной блокады:

(1) взрослым сугамадекс можно применить для оборачиваемости интенсивной (прогрессирующей) и глубокой блокады. Доза сугамадексу зависит от уровня нервно-мышечной блокады. Применение сугамадексу с целью оборачиваемости нервно-мышечной блокады рекомендуется только для взрослых. Существуют особые обстоятельства, при которых можно применять сугамадекс.

(2) После начала спонтанного восстановления дыхания следует ввести в соответствующих дозах ингибитор ацетилхолинэстеразы (например неостигмин, едрофоний, пиридостигмин) или сугамадекс.

Если введение ингибитора ацетилхолинэстеразы не снимает блокирующего эффекта Есмерону, необходимо продолжать искусственную вентиляцию легких, пока не восстановится самостоятельное дыхание.

Повторное введение ингибитора ацетилхолинэстеразы может быть опасным.

В исследованиях на животных тяжелая форма угнетения сердечно-сосудистой функции, что приводит к сердечной коллапса, не отмечено, пока не была введена кумулятивная доза 750 × ED 90 (135 мг рокурония бромида на кг массы тела).

Побочные эффекты

Чаще всего наблюдались такие побочные реакции, связанные с применением препарата: боль / реакция в месте инъекции, изменения основных показателей жизнедеятельности и увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады.В ходе постмаркетингового наблюдения чаще всего сообщалось о таких серьезных побочных реакциях анафилактические и анафилактоидные реакции, а также связанные с ними симптомы.

анафилактические реакции

Сообщалось, хотя и очень редко, о возникновении тяжелых анафилактических реакций в результате применения миорелаксантов, включая Эсмерон® .

Анафилактические / анафилактоидные реакции: бронхоспазм, сердечно-сосудистые нарушения (например артериальная гипотензия, тахикардия, циркуляторный коллапс – шок), изменения со стороны кожи и слизистых оболочек (например ангионевротический отек, крапивница).

В некоторых случаях эти реакции были летальными.Из-за возможной тяжесть этих реакций всегда необходимо учитывать вероятность их возникновения и принимать соответствующие меры.

Высвобождение гистамина и гистаминовые реакции

Поскольку применение миорелаксантов может обусловить высвобождение гистамина как локально в месте инъекции, так и системно, при введении этих препаратов всегда необходимо учитывать возможное возникновение зуда и эритематозных реакций в месте инъекции и / или общих реакций, обусловленных гистамином (анафилактоидных) реакций.

В ходе клинических исследований выявляли лишь незначительное повышение среднего уровня гистамина в плазме крови после быстрого болюсного введения рокурония бромида в дозе 0,3-0,9 мг / кг массы тела.

Удлинение нервно-мышечной блокады

Частой побочной реакцией вследствие применения недеполяризующих миорелаксантов как класса является удлинение периода их фармакологического действия, выходит за пределы необходимого периода времени. Степень этой реакции может варьировать от скелетно-мышечной слабости до глубокого и длительного паралича скелетных мышц, что приводит к дыхательной недостаточности или апноэ.

миопатия

Сообщалось о миопатии после применения различных миорелаксантов в сочетании с кортикостероидами в отделении интенсивной терапии.

Реакции в месте инъекции

Во время быстрой последовательной индукции анестезии сообщалось об ощущении боли при инъекции, особенно когда больной еще находится в сознании, и в частности когда как препарат индукции применили пропофол.

В клинических исследованиях боль при инъекции отмечался у 16% пациентов, которым проводилась быстрая последовательная индукция анестезии с применением пропофола, и менее чем в 0,5% пациентов, которым проводилась быстрая последовательная индукция анестезии с применением фентанила и тиопентала.

дети

Метаанализ 11 клинических исследований у детей (n = 704) с применением рокурония бромид (до 1 мг / кг) идентифицировал тахикардию как побочную реакцию препарата с частотой 1,4%.

Применение при беременности

Беременность. Клинические данные о действии препарата в период беременности отсутствуют.Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия препарата на течение беременности, развития эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие. Следует с осторожностью назначать Эсмерон ® беременным женщинам.

Кесарево сечение. Для проведения кесарива вскрытия Эсмерон может быть использован как часть метода быстрой последовательной индукции анестезии, если при этом не ожидается возникновения осложнений при интубации и введено достаточную дозу анестетика, или после интубации с введением суксаметония.

Применение Эсмерон в дозе 0,6 мг / кг было безопасным у рожениц, перенесших кесарево сечение. Эсмерон не влияет на оценку по шкале Апгар, а также на мышечный тонус и кардиореспираторную адаптацию плода.

По результатам анализа пуповинной крови было установлено, что лишь незначительное количество рокурония бромид проникает через плацентарный барьер, не приводит к возникновению клинических побочных эффектов у новорожденных.

Примечание 1 . Дозы 1,0 мг / кг были изучены во время быстрой последовательной индукции анестезии в других группах пациентов, за исключением пациентов, перенесших кесарево сечение. Таким образом, только доза 0,6 мг / кг рекомендована для применения в этой группе пациенток.

Примечание 2 . Возобновление нервно-мышечной проводимости после введения миорелаксантов может быть замедлено или неудовлетворительное у пациенток, получавших соли магния для лечения токсикоза беременных, так как соли магния усиливают нервно-мышечную блокаду. Для таких пациентов дозу Эсмерон ® нужно уменьшить и проводить ее титрования в зависимости от мышечного ответа.

Не установлено, выделяется Эсмерон с грудным молоком. Исследования на животных показали незначительные уровни препарата в молоке. Эсмерон можно применять женщинам, которые кормят грудью, только в том случае, если, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Условия хранения

Хранить в при температуре от 2 ° до 8 ° C в недоступном для детей месте.

Особые условия хранения. Препарат можно хранить в холодильнике при температуре до 30 ° С не более 12 недель. После хранения Эсмерон вне холодильника его нельзя возвращать в холодильник для дальнейшего хранения.

После разведения препарата растворами для инфузий, указанными в разделе «Совместимость при смешивании с другими лекарственными средствами», химическая и физическая стабильность при применении была продемонстрирована в течение 72 часов при температуре 30 ° С. С микробиологической точки зрения разведенный препарат необходимо использовать немедленно.

Если раствор не использовано немедленно, ответственным за время хранения и условия его хранения есть врач, который вводит препарат. Это время не должно превышать 24 ч при температуре 2-8 ° С при условии, если разведение препарата произошло с соблюдением условий строгой асептики.

Описание препарата «Эсмерон» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Эсмерон? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступнорезервирование любого лекарства:забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной насайте цене.Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услугидоставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины:Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах.Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайтYOD.ua,а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Эсмерон сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем длявас!

Источник: http://yod.ua/drug/esmeron/

Эсмерон инструкция

Эсмерон (Еsmeron) - инструкция по применению

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

ЕСМЕРОН®

(ESMERON ® )

Склад

діюча речовина : рокуронію бромід;

1 мл розчину містить 10 мг рокуронію броміду;

допоміжні речовини: натрію ацетат, натрію хлорид, кислота оцтова льодяна, вода для ін`єкцій.

Фармакотерапевтична група

Міорелаксанти з периферичним механізмом дії.

Код АТС М03А С09.

Показання

Як додатковий засіб при загальній анестезії для полегшення інтубації трахеї під час звичайної і швидкої послідовної індукції анестезії і для забезпечення релаксації скелетної мускулатури під час хірургічних операцій.

Як допоміжний засіб для полегшення інтубації трахеї і проведення штучної вентиляції легенів у відділеннях інтенсивної терапії.

Протипоказання

Підвищена чутливість до рокуронію, бромідів або до будь-якої допоміжної речовини препарату.

Спосіб застосування та дози

Есмерон®, як і інші міорелаксанти, вводить тільки досвідчений лікар, обізнаний щодо дії та застосування подібних препаратів, або під їх контролем. Препарат застосовувати тільки в умовах стаціонару. Есмерон® вводиться внутрішньовенно як болюсно, так і у вигляді безперервної інфузії.

Дозу Есмерону®, як і інших міорелаксантів, потрібно підбирати індивідуально для кожного пацієнта.

При підборі дози слід брати до уваги метод анестезії і передбачувану тривалість операції, метод премедикації та очікувану тривалість штучної вентиляції легенів, можливу взаємодію з іншими препаратами, що вводяться одночасно, а також загальний стан пацієнта.

Для оцінки ефективності нервово-м’язової блокади і відновлення нервово-м’язової провідності рекомендується використовувати відповідну методику нервово-м’язового моніторингу.

Засоби для інгаляційного наркозу підсилюють блокуючу дію препарату Есмерон® на нервово-м'язову передачу.

Це посилення може стати клінічно значущим тоді, коли у процесі загальної анестезії концентрація введених інгаляційно речовин у тканинах досягає рівня, достатнього для такої взаємодії.

Тому необхідно коригувати дозу Есмерону® шляхом введення найменших підтримуючих доз препарату через більші інтервали часу або ж максимального зниження швидкості інфузії під час тривалих (більше 1 години) процедур, що проводяться із застосуванням інгаляційного наркозу.

Для дорослих пацієнтів такі рекомендації щодо режиму дозування можна використовувати у якості загальної схеми при проведенні трахеальної інтубації, для забезпечення м'язової релаксації при операціях різної тривалості, а також для використання у відділенні інтенсивної терапії.

Хірургічні процедури

Ендотрахеальная інтубація:

Стандартна доза рокуронію броміду, після якої належні умови для інтубації трахеї встановлюються приблизно через 60 секунд майже у всіх пацієнтів, під час звичайної анестезії становить 0,6 мг/кг маси тіла.

При проведенні швидкої послідовної індукції анестезії рекомендована доза рокуронію броміду 1 мг/кг маси тіла.

При застосуванні рокуронію броміду у дозі 0,6 мг/кг маси тіла для проведення швидкої послідовної індукції анестезії рекомендується проводити інтубацію трахеї пацієнта через 90 секунд після введення Есмерону®.

Підвищені дози

При застосуванні у разі необхідності підвищених доз Есмерону® для окремих пацієнтів введення початкових доз до 2 мг/кг маси тіла при проведенні хірургічних операцій проходило без побічних ефектів з боку серцево-судинної системи. Застосування цих доз препарату скорочує період до початку його дії і збільшує тривалість дії.

Підтримуючі дози

Рекомендована підтримуюча доза становить 0,15 мг/кг маси тіла; у разі тривалого інгаляційного наркозу її слід зменшити до 0,075-0,1 мг/кг маси тіла. Підтримуючі дози краще всього вводити у той момент, коли амплітуда м’язових скорочень відновилась до 25 % від контрольного рівня або при появі 2-3 відповідей при моніторингу у режимі послідовної чотирирозрядної стимуляції (TOF).

Безперервна інфузія

Якщо Есмерон® вводять шляхом безперервної інфузії, рекомендується вводити дозу навантаження 0,6 мг/кг маси тіла. Коли нервово-м’язова провідність почне відновлюватися, слід розпочати інфузійне введення.

Швидкість інфузії слід підібрати так, щоб скорочувальна реакція скелетних м’язів знаходилася на рівні 10 % від контрольного рівня або підтримки 1-2 відповідей при моніторингу у режимі чотирирозрядної стимуляції.

У дорослих при внутрішньовенній загальній анестезії швидкість інфузії, необхідна для підтримки нервово-м’язового блоку на цьому рівні, становить 0,3-0,6 мг/кг/год, а при інгаляційному наркозі – 0,3-0,4 мг/кг/год.

Рекомендується проводити постійний моніторинг нервово-м’язової провідності, оскільки необхідна швидкість інфузії може бути різною при різних методах анестезії і для різних пацієнтів.

Діти

Для педіатричних пацієнтів – немовлят (28 днів-23 місяці), дітей (2-11 років) і підлітків (12-18 років), рекомендована доза для інтубації під час звичайної анестезії і підтримуюча доза такі ж самі, як і для дорослих.

Під час безперервного введення препарату педіатричним пацієнтам швидкість інфузії, за винятком дітей 2-11 років, така ж, як і для дорослих. Для дітей віком 2-11 років можуть знадобитися вищі швидкості інфузії.

Для дітей 2-11 років початкові швидкості інфузії рекомендуються такі ж, як і для дорослих, і під час процедури їх необхідно скоригувати для підтримки амплітуди м’язових скорочень на рівні 10 % від контрольної амплітуди або для підтримки 1-2 відповідей при моніторингу у режимі чотирирозрядної стимуляції.

Існує недостатньо даних для рекомендацій щодо дозування для застосування рокуронію броміду для новонароджених (0-1 місяць).

Досвід застосування рокуронію броміду при швидкій послідовній індукції у педіатричних пацієнтів є обмеженим, тому рокуронію бромід не рекомендується для покращення умов трахеальної інтубації під час швидкої послідовної індукції у педіатричних пацієнтів.

Дозування для пацієнтів літнього віку та для пацієнтів із захворюваннями печінки та/або жовчовивідних шляхів та/або з порушенням ниркової функції.

Стандартна доза Есмерону® для інтубації хворих літнього віку та пацієнтів із захворюваннями печінки та/або жовчовивідних шляхів та/або з порушенням ниркової функції під час звичайної анестезії становить 0,6 мг/кг маси тіла.

Дозу 0,6 мг/кг слід розглядати для швидкої послідовної індукції анестезії у пацієнтів, у яких очікують довгу тривалість дії.

Незалежно від техніки анестезії, що застосовується, рекомендована підтримуюча доза для таких пацієнтів становить 0,075-0,1 мг/кг рокуронію броміду, а рекомендована швидкість інфузії становить 0,3-0,4 мг/кг/год (див. також «Безперервна інфузія»).

Дозування у пацієнтів з надмірною вагою та з ожирінням

При застосуванні препарату хворим із надмірною вагою тіла або ожирінням (вага тіла яких на 30 % і більше перевищує ідеальну) дози слід зменшувати з урахуванням стандартної ваги тіла.

Застосування у відділенні інтенсивної терапії

Ендотрахеальна інтубація

При ендотрахеальній інтубації застосовувати ті самі дози, що й при хірургічних втручаннях.

Підтримуючі дози

Рекомендується застосовувати початкову дозу навантаження 0,6 мг/кг маси тіла з подальшою безперервною інфузією як тільки ступінь м’язових скорочень відновиться до 10 % від контрольного рівня або буде отримано 1-2 відповіді при моніторингу у режимі чотирирозрядної стимуляції. Дози рокуронію броміду завжди слід титрувати залежно від клінічної відповіді кожного пацієнта.

Рекомендована початкова швидкість інфузії для підтримки нервово-м’язової блокади на рівні 80-90 % (1-2 відповідей при стимуляції у режимі TOF) у дорослих пацієнтів становить 0,3-0,6 мг/кг/год протягом першої години введення, після чого протягом 6-12 годин необхідно знижувати швидкість введення відповідно до індивідуальної реакції пацієнта.

Після цього індивідуальні вимоги щодо дози залишаються відносно постійними.

У контрольованих клінічних дослідженнях була виявлена велика варіабельність між пацієнтами відносно годинної швидкості інфузії з середнім значенням 0,2-0,5 мг/кг/год.

залежно від причини і ступеня органного(их) порушення(х), супутнього медикаментозного лікування та індивідуальних характеристик пацієнта.

Для забезпечення оптимального контролю кожного пацієнта наполегливо рекомендується проводити моніторинг нервово-м’язової провідності. Досліджено введення препарату тривалістю до 7 днів.

Пацієнти особливих груп

Препарат не рекомендується застосовувати для проведення штучної вентиляції легень при інтенсивній терапії дітей та хворих літнього віку через відсутність даних з безпеки та ефективності препарату для цих категорій пацієнтів.

Побічніреакції

Найчастіше спостерігались біль/реакція в місці ін’єкції, зміни важливих показників життєдіяльності і збільшення тривалості нервово-м’язового блоку. Найбільш тяжкими побічними діями є «анафілактичні і анафілактоїдні реакції» і пов’язані з ними симптоми. Дивись також пояснення в нижченаведеній таблиці.

MedDRA Системи організму Частота появи1
Нечасто/рідко2 (1/10 000)Дуже рідко(

Источник: https://MedTab.com.ua/esmeron/instrukciya/

Эсмерон – релаксант периферического действия узкой направленности

Эсмерон (Еsmeron) - инструкция по применению

Во время проведения хирургических вмешательств, при необходимости подключения человека к аппарату искусственной вентиляции легких и в других случаях, требующих оперативного вмешательства важно соблюдать все правила.

Мышцы пациента должны находиться в расслабленном состоянии для недопущения появления побочных эффектов.

Для расслабления скелетных мышц применяют препараты – миорелаксанты.

Лекарственный препарат «Эсмерон» относится к группе миорелаксантов со средней продолжительностью действия.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Является препаратом узкой направленности, продается по рецепту врача. Имеет противопоказания, можно найти аналогичные средства.

Инструкция по применению

Инструкция вкладывается производителем в упаковку препарата. Информация, содержащаяся в ней, позволяет узнать следующее:

  • При каких случаях прием препарата необходим;
  • Список причин, при которых принимать лекарственное средство нельзя;
  • Расчет дозировки;
  • Влияние препаратов из других групп при одновременном приеме.

Фармакологическое действие

Препарат замедляет действие холинорецепторов, они реагируют на ацетилхолин. Ацетилхолин является передатчиком нервного и мышечного возбуждения в ЦНС. Не вызывает деполяризации постсинаптической мембраны.

Лекарственное средство на 30% связывается с белками крови. Выводится через почки и печень. Процессы метаболизма протекают в печени.

После инъекции мышцы находятся в расслаблении около 40 минут. При повышении дозы время действия препарата увеличивается до 110 минут. Для восстановления функций ахетилхолина требуется прием соответствующих препаратов.

Фармакодинамика Эсмерона

Лекарственная форма и компоненты, входящие в состав

Препарат производится в виде раствора для введения в вену. Раствор имеет прозрачный цвет.

Активное вещество: рокурония бромид.

В составе также есть следующие компоненты:

  • Натрия ацетат;
  • Натрия хлорид;
  • Уксусная кислота;
  • Вода.

Лекарственное средство упаковывается в картонную коробку, содержащую 10 флаконов. Объем флаконов от 5 до 10 мл. Производит компания «N.V. ORGANON», Нидерланды.

Относится к группе миорелаксирующих препаратов периферического действия.

Показания к приему

«Эсмерон» имеет узкую направленность.

Применение необходимо в следующих случаях:

  • При введении эндотрахеальной трубки при подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • Для облегчения введения трубки при операциях у детей и взрослых.

Препарат назначает врач, в случае сомнений всю информацию необходимо уточнять, чтобы в дальнейшем не произошло развития побочных эффектов.

Используют Эсмерон при интубации легких

Применение, расчет дозы

Лекарственное средство вводят только внутривенно.

Начальная дозировка составляет 0,6 мг на 1 кг веса человека. Для увеличения времени воздействия препарата дозировка увеличивается до 0,9-1,2 мг. Для детей достаточно дозировки 0,6 мг. У пожилых пациентов дозировка аналогичная.

Используют растворители:

  • 5% раствор декстрозы;
  • 0.9% натрия хлорида.

Делать инъекции должен опытный врач. Скорость введения подбирается в каждом случае отдельно.

Дозировка может быть увеличена или уменьшена, в зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства. Пациент на всем протяжении лечения должен находиться под контролем группы врачей, если необходимо, сдавать определенные анализы.

: “Холинергические средства: фармакология препаратов”

Совместный прием с другими препаратами

«Эсмерон» приводит к усилению действия следующих препаратов:

  • Анестетики;
  • Аминогликозиды;
  • Полимиксин;
  • Тетрациклин;
  • Ванкомицин;
  • Колистин;
  • Хинидин;
  • Тиамин;
  • Соли магния.

При совместном применении с атропином, гиосциамином увеличивается вероятность появления тахикардии. Фенилэфрин может повышать давление. Рокурония бромид при приеме с лидокаином усиливает действие последнего.

Нельзя смешивать инъекции «Эсмерона» со следующими лекарственными средствами:

  • Амоксициллин;
  • Азатиоприн;
  • Цефазолин;
  • Клоксациллин;
  • Дексаметазон;
  • Диазепам;
  • Эноксимон;
  • Фамотидин;
  • Инсулин;
  • Метогекситал;
  • Тиопентал натрия.

Суксаметоний может усиливать или уменьшать действие рокурония бромида. Габексат снижает эффективность препарата.

Признаки передозировки

Если появились негативные проявления, все равно следует продолжать искусственную вентиляцию легких. Затем ввести препарат, восстанавливающий действие ацетилхолина. Вентиляцию следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Противопоказания к применению

Лекарственное средство запрещено применять в следующих случаях:Соблюдать осторожность:
  • У пациента имеется повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав или к действующему веществу;
  • Возраст ребенка до 3 месяцев.
  • Кахексия;
  • Ожоги;
  • Пороки сердца;
  • Почечная, печеночная недостаточность;
  • Беременность;
  • Период лактации.

Беременность, кормление грудью

Недостаточно клинических исследований. Если прием все же необходим, врач должен тщательно проверить состояние здоровья беременной, оценить все возможные осложнения, направить на сдачу необходимых анализов. Только после этого возможно применять препарат.

При кормлении грудью возможность приема также определяет врач. Не известно выделяется ли рокурония бромид через молоко. Лучшим решением является отказ от применения «Эсмерона» на весь период беременности и кормления грудью.

Особые указания

Вводится препарат только в стационаре под присмотром врача

При гипокалиемии действие препарата усиливается.

Перед началом приема необходимо довести pH крови до нормальных значений, не допускать большой потери жидкости из организма.

Дозировка, превышающая значение 0,9 мг/кг может приводить к увеличению частоты сокращений сердца.

Активное вещество лекарственного средства может стать причиной появления злокачественной гипертермии.

«Эсмерон» приводит к расслаблению дыхательных мышц, искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно, без помощи аппарата.

Врач должен тщательно контролировать состояние пациента, при любых подозрениях нужно в срочном порядке принимать необходимые меры, чтобы у человека не развились побочные эффекты.

Приготовленный раствор для инъекции годен в течение 24 часов, после этого времени использовать раствор нельзя.

Управление транспортом, механизмами

Не рекомендуется управлять автотранспортом и механизмами, так как препарат вызывает расслабление мускулатуры.

Садиться за руль можно через 24-48 часов после применения препарата, если пациент чувствует, что окончательно восстановился.

Прием у детей

Запрещено принимать лекарственное средство детям до 3 месяцев. Если ребенку необходимо введение препарата, врач должен изучить возможные осложнения.

При болезнях почек

При заболеваниях тяжелой степени запрещено проводить инъекции «Эсмерона». Средняя и легкая степень не требует изменения дозировки. Решение об изменении дозы принимает врач.

При нарушениях в работе печени

Тяжелые нарушения являются противопоказанием к приему. Проблемы средней и легкой степени не предполагают корректировки схемы лечения.

Применение у пожилых людей

Прием не желателен. Мало клинических данных. Неизвестно, как организм пожилого пациента отреагирует на введение препарата.

Срок годности, условия хранения

Лекарственное средство годен в течение 3 лет. Хранят при температуре 2-8 градусов. Нельзя допускать попадания препарата в руки ребенка. После истечения срока хранения «Эсмерон» следует утилизировать.

Цена

Стоимость в разных аптечных сетях в среднем одинаковая. Незначительные колебания возможны, зависят от аптек и объема препарата.

Продажа из аптек

Лекарственное средство продается в аптеках по рецепту.

Стоимость в России

Средняя цена составляет 1450-1650 рублей.

Цена в Украине

Стоимость препарата от 965 до 1200 гривен.

Аналогичные препараты

Если «Эсмерон» не определенным причинам не подходит человеку, можно найти аналоги.

Перед заменой оригинала аналогом нужно проконсультироваться с врачом, именно он принимает окончательное решение о возможности замены оригинального лекарственного средства.

  • «Рокуроний Каби». 1900-2000 рублей (790-830 гривен);
  • «Риделат-С». 1950 рублей (812 гривен в среднем);
  • «Круарон». Средняя цена 5100 рублей (2100 гривен);
  • «Тракриум». От 380 до 950 рублей (155-395 гривен).

Отзывы о препарате

Сравнение действия Эсмерона с другими миорелаксантами

Основные отзывы оставляют врачи, так как область применения очень узкая, в основном препарат используется при хирургических вмешательствах. «Эсмерон» эффективен при длительных операциях, достаточно быстро расслабляет мышцы. Из недостатков отмечают высокую цену препарата.

Если был опыт использования «Эсмерона», пожалуйста, опишите свои ощущения, советуете или нет лекарственное средство. Люди, которым предстоит операция или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, прочитав отзыв о препарате, смогут сделать для себя определенные выводы.

Заключение

Лекарственный препарат «Эсмерон» быстро расслабляет скелетные мышцы, в некоторых случаях является обязательным при хирургическом вмешательстве.

Перед приемом необходимо знать несколько моментов:

  • Эсмерон – миорелаксант узкой направленности.
  • Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
  • Активное вещество – рокурония бромид.
  • Назначать препарат может только врач. Он же определяет точную дозировку.
  • Если лекарственное средство не подходит пациенту, совместно с лечащим врачом нужно найти аналогичные препараты.
  • «Эсмерон» требует соблюдения особых условий хранения: температура окружающего воздуха не должна превышать 2-8 градусов.
  • Нельзя допускать попадания раствора для инъекций в руки ребенка.
  • При определенных заболеваниях применение препарата может привести к ухудшению здоровья.
  • Пожилым людям и детям до 3 месяцев применять «Эсмерон» нельзя.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/miorelaksanty/esmeron-instruktsiya.html

ЭСМЕРОН

Эсмерон (Еsmeron) - инструкция по применению

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до светло-коричневого цвета.

1 мл1 фл.
рокурония бромид10 мг50 мг

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, натрия хлорид, уксусная кислота ледяная, вода д/и.

5 мл – флаконы (10) – пачки картонные.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы – 30%. Распределение имеет двухфазный характер. Период полураспределения в быстрой фазе – 1-2 мин, в медленной фазе – 14-18 мин. Vd – 0.26 л/кг; при печеночной недостаточности – 0.53 л/кг; у пациентов с трансплантатом почки – 0.34 л/кг; у детей 3-12 мес – 0.3 л/кг, 1-3 лет – 0.26 л/кг, 3-8 лет – 0.21 л/кг.

Проникает через плацентарный барьер в незначительных количествах. Метаболизируется в печени с образованием слабоактивного метаболита – 17-дезацетил-рокурония. Выводится печенью и почками. В течение первых 12 ч почками выводится 13-30.8% от суммарной введенной дозы в виде неизмененного препарата.

При печеночной недостаточности клиренс увеличивается в 2 раза. При анестезии на фоне опиоидов и динитроген оксида T1/2 – 1.4 ч, на фоне изофлурана при нормальной функции печени – 2.4 ч, при печеночной недостаточности – 4.3 ч, с почечным трансплантатом – 2.4 ч; на фоне галотана T1/2 у детей 3-12 мес – 1.3 ч, 1-3 лет – 1.1 ч, 3-8 лет – 0.8 ч.

Кумулятивный эффект при многократном введении поддерживающих доз не наблюдался.

Противопоказания

Младенческий возраст (до 3 мес), повышенная чувствительность к рокурония хлориду.

Дозировка

Только в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – снижение или повышение АД; редко – аритмия (в т.ч. тахикардия).

Со стороны пищеварительной системы: редко – икота, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.

Местные реакции: припухлость и боль в месте введения (при экстравазации).

Лекарственное взаимодействие

Эффект рокурония бромида усиливают общие анестетики (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%), другие недеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полимиксин, тетрациклин, ванкомицин, бацитрацин, колистин, хинидин, метронидазол (в высоких дозах), диуретики, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, протамина сульфат, соли магния, суксаметоний, ГКС, минералокортикоиды.

Рокуроний бромид проявляет свойства антагониста антихолинэстеразных средств (в т.ч. прозерина, неостигмина, пиридостигмина). Аминофиллин, теофиллин, норэпинефрин, азатиоприн, кальция хлорид, призводные аминопиридина, фенитоин, крабамазепин уменьшают эффект.

Атропин, гиосциамин и другие антихолинергические средства повышают риск развития тахикардии.

Фенилэфрин в назальных каплях увеличивает риск возникновения у детей тахикардии, повышения АД и резистентности к миорелаксантам.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, амоксициллином, азатиоприном, цефазолином, дексаметазоном, диазепамом, эритромицином, фамотидином, фуросемидом, гидрокортизоном, инсулином, метилпреднизолоном, преднизолоном, триметопримом, ванкомицином, интралипидом.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в младенческом возрасте (до 3 мес). У детей старше 3 мес применение возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять в пожилом возрасте.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/esmeron_1/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.