Фентанил (Fentanyl), инструкция по применению

Содержание

Фентанил: инструкция по применению

Фентанил (Fentanyl), инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

активное вещество: фентанил – 0,1 мг; вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат – 0,068 мг, вода для инъекций- до 2 мл. прозрачный бесцветный раствор.

Фентанил является опиоидным анальгетиком с высокой аффинностью к мю-опиоидным рецепторам.

Фентанил может быть использован в качестве анальгетического компонента при проведении общей анестезии или самостоятельно. Фентанил может снижать сердечный выброс за счет замедления частоты сердечных сокращений, что является преимуществом препарата при таких состояниях сердечно-сосудистой системы, когда желательно уменьшить стрессовую реакцию.

100 мкг фентанила (2 мл) приблизительно эквивалентны по анальгетической активности 10 мг морфина. Лекарственное средство проявляет свое действие быстро, однако максимальный анальгезирующий эффект и угнетающее действие на дыхательный центр наступают только через несколько минут.

Продолжительность действия болеутоляющего эффекта при однократном внутривенном введении в дозе до 100 мкг составляет около 30 минут. Глубина анальгезии зависит от дозы лекарственного средства и может корректироваться в соответствии с интенсивностью болевых ощущений. Фентанил имеет высокую терапевтическую широту.

У крыс терапевтический индекс (LD50/ED50) для самой низкой степени анальгезии составляет 277, по сравнению с 69,5 и 4,6 для морфина и петидина соответственно.

Как и другие опиоидные анальгетики, фентанил, в зависимости от дозы и скорости введения, может вызвать ригидность мыщц, эйфорию, миоз и брадикардию.

Пробы на освобождение гистамина и прик-тесты у людей, а также тесты, проведенные на собаках in vivo, показали, что клинически значимое высвобождение гистамина при применении фентанила происходит редко. Специфическим опиоидным антагонистом для фентанила является налоксон.

Фармакокинетика

Фентанил – это жирорастворимое лекарственное средство, его фармакокинетика может быть описана с помощью трех-компартментной модели.

После внутривенного введения, высокие концентрации фентанила быстро возникают в хорошо перфузируемых тканях, таких как легкие, почки и мозг. В дальнейшем происходит перераспределение лекарственного средства в другие ткани.

Оно медленно накапливается в скелетных мышцах и с еще меньшей скоростью в жировой ткани, из которой постепенно высвобождается в кровь. До 80 % фентанила связывается с белками плазмы крови.

Фентанил, главным образом, метаболизируется в печени, вероятно, путем N-деалкилирования, и выделяется преимущественно с мочой. Менее 10 % выводится в неизменном виде. Период полураспада фентанила составляет 3.7 часа.

Фентанил применяют для нейролептанальгезии (в сочетании с дроперидолом), для премедикации (в составе определенных схем), для вводного наркоза, для обезболивания (при кратковременных внеполостных операциях), в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией, при болевом синдроме сильной и средней интенсивности при инфаркте миокарда, почечных и печеночных коликах.

Фентанил применяется для купирования постоянных (персистирующих) умеренных и сильных хронических болей, которые требуют постоянного, круглосуточного назначения опиоидов на протяжении длительного периода времени и не могут быть купированы другим способом (например, нестероидными противовоспалительными средствами (или у больных с противопоказанием к применению препаратов этой группы), комбинацией опиоидов либо опиоидными препаратами незамедлительного высвобождения).

Не рекомендуется применять фентанил для купирования послеоперационных болей, кроме случаев, когда после проведения паллиативных операций при онкологических заболеваниях требуется введение препаратов с высоким антиноцицептивным эффектом.

К пациентам, которые переносят опиоидную терапию, относят тех, которые на протяжении недели и более принимают как минимум 60 мг морфина в день, как минимум 30 мг перорального оксикодона в день или как минимум 8 мг гидроморфона в день.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препапарата, акушерские операции (до извлечения плода), выраженная гипертензия в малом круге кровообращения, угнетение дыхательного центра, пневмония, ателектаз и инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму, заболевания экстрапирамидной системы, внутричерепная гипертензия, кишечная непроходимость, лекарственная зависимость, алкоголизм, наркомания, беременность, период лактации (грудное вскармливание необходимо прекратить), применение у пациентов после оперативных вмешательств на желчевыводящих путях, купирование краткосрочной и слабой боли.

Беременность и период лактации

Данных относительно применения фентанила у беременных женщин недостаточно. Фентанил проникает через плаценту на ранних сроках беременности. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности, однако значение полученной информации для человека неизвестно.

Длительное применение фентанила во время беременности может привести к развитию синдрома отмены у новорожденных, который может быть опасным для жизни, если его не лечить.

В случае необходимости приема опиоидов в течение длительного периода времени у беременных, следует предупредить пациента о риске развития синдрома отмены у новорожденных, а также убедиться, что будет доступно соответствующее лечение.

Применение фентанила (в/в или в/м) во время родов (включая кесарево сечение) не рекомендуется, т.к. фентанил проникает через плаценту, а также потому, что дыхательный центр плода особенно чувствителен к опиатам. В случае принятия решения о применении фентанила необходимо наличие готового к использованию антидота.

Фентанил выделяется с грудным молоком и может вызвать седацию/угнетение дыхания у детей, поэтому необходимо отказаться от кормления в течение 24 часов после применения лекарственного средства. Следует рассмотреть соотношение риск/польза грудного вскармливания после применения фентанила.

Фентанил должен использоваться только высококвалифицированным персоналом и при наличии условий для проведения искусственной вентиляции легких.

Доза лекарственного средства должна подбираться индивидуально в соответствии с возрастом, массой тела, физическим состоянием и основным заболеванием пациента, а также она зависит от вида проводимой операции и анестезии, приема других лекарственных средств.

Начальную дозу следует уменьшить у пожилых и ослабленных пациентов. Эффект начальной дозы должен быть принят во внимание для определения поддерживающих доз.

Фентанил может быть введен внутривенным и внутримышечным путем. Внутривенно детям и взрослым лекарственное средство можно вводить болюсно или в виде инфузии.

Стандартный режим дозирования:

Взрослые и дети старше 12 лет: 

Начальная доза, мкгПоддерживающая доза, мкг
С сохранением спонтанного дыхания50 – 20050
При искусственной вентиляции легких300 – 3500100 – 200

Дозы более 200 мкг используются исключительно для проведения анестезии.

Для премедикации 1-2 мл лекарственного средства вводят внутримышечно перед вводным наркозом.

После внутривенного введения у пациентов без проведения премедикации, 2 мл фентанила могут обеспечить адекватную анальгезию в течение 10 – 20 минут для проведения операций с низкой интенсивностью болевых ощущений.

Болюсное введение 10 мл фентанила может обеспечить анальгезию в течение около 1 часа, что используется при проведении операций со средней интенсивностью болевых ощущений.

Введение фентанила в дозе 50 мкг/кг обеспечивает анальгезию в течение 4 – 6 часов для проведения операций с высокой интенсивностью болевых ощущений.

Фентанил может быть также введен путем внутривенной инфузии.

Пациентам, которые находятся на искусственной вентиляции легких, возможно быстрое введение ударной дозы фентанила со скоростью приблизительно 1 мкг/кг/мин в течение первых 10 минут, с последующим введением со скоростью приблизительно                       0,1 мкг/кг/мин.

Альтернативным путем введения ударной дозы может быть болюсное введение. Скорость инфузии следует титровать согласно индивидуальному ответу пациента; возможно, понадобится уменьшение скорости введения.

Введение следует прекратить примерно за 40 минут до окончания операции, за исключением случаев, когда планируется продолжить искусственную вентиляцию легких и после операции.

При сохранении спонтанного дыхания могут потребоваться более низкие скорости введения фентанила, например, 0,05 – 0,08 мкг/кг/мин. Более высокие скорости введения лекарственного средства (вплоть до 3 мкг/кг/мин) применяются для проведения операций на сердце.

Для определения необходимой дозы фентанила важно правильно оценить возможную степень интенсивности болевых ощущений, эффект лекарственных средств, используемых для премедикации, и продолжительность процедуры.

Применение у детей. У детей с 12 лет режим дозирования такой же, как и у взрослых.

Стандартный режим дозирования у детей от 2 до 12 лет:

ВозрастНачальная дозаПоддерживающая доза
С сохранением спонтанного дыхания2 – 11 лет1 – 3 мкг/кг1 – 1,25 мкг/кг
При искусственной вентиляции легких2 – 11 лет1 – 3 мкг/кг1 – 1,25 мкг/кг

У детей используется для анальгезии во время проведения операции, усиления анестезии с сохранением спонтанного дыхания.

Проведение анальгезии у детей, у которых сохранено спонтанное дыхание, следует использовать только как дополнение к анестезиологическим мероприятиям или как дополнение к процессу седации (или как часть техники седация/анальгезия) при условии наличия квалифицированного персонала и оборудования для проведения интубации трахеи и искусственного дыхания.

Для оценки частоты встречаемости указанных ниже побочных реакций использовались следующие градации: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: https://apteka.103.by/fentanil-instruktsiya/

Фентанил

Фентанил (Fentanyl), инструкция по применению

Фентанил – опиоидный обезболивающий препарат короткого действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Фентанила – раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный (в ампулах по 1 или 2 мл, в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, в картонной пачке 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: фентанил – 0,05 мг;
  • вспомогательные компоненты: лимонная кислота – 0,034 мг; вода для инъекций – до 1 мл.
  • болевой синдром средней/сильной интенсивности: инфаркт миокарда, стенокардия, послеоперационная боль, боли у онкологических больных;
  • операции под местной анестезией (в качестве дополнительного обезболивающего средства);
  • премедикация перед проведением хирургических операций;
  • послеоперационная анестезия;
  • нейролептанальгезия (в сочетании с дроперидолом).
  • опухоли головного мозга;
  • нарушения сознания;
  • артериальная гипотензия;
  • брадиаритмия;
  • дыхательная недостаточность (ателектаз и инфаркт легкого, пневмония, склонность к бронхоспазму, бронхиальная астма);
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • угнетение дыхательного центра в тяжелом течении;
  • внутричерепная гипертензия;
  • кесарево сечение и иные акушерские операции в стадии до извлечения плода (связано с угрозой угнетения дыхания новорожденного);
  • острые хирургические болезни органов брюшной полости (до постановки диагноза);
  • экстрапирамидные расстройства;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • период лактации (возобновление грудного вскармливания возможно через 24 часа после введения раствора Фентанила);
  • возраст до 1 года;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Болезни/состояния, при которых применение Фентанила требует осторожности (относительные противопоказания):

  • гипотиреоз;
  • миастения gravis;
  • алкоголизм;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания легких;
  • черепно-мозговые травмы;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • гипертермия;
  • склонность к суициду;
  • сочетанное применение со следующими лекарственными средствами: инсулин, глюкокортикостероиды, ингибиторы моноаминоксидазы, препараты с гипотензивным действием;
  • ослабленное состояние пациентов;
  • беременность (связано с недостаточностью клинических данных, перед назначением необходимо соотнести ожидаемую пользу с возможным риском);
  • пожилой возраст.

Способ введения Фентанила: внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно.

Дозу врач подбирает индивидуально, основываясь на следующих данных: возраст, вес, общее состояние, сопутствующие болезни, прием иных лекарственных средств, вид проводимого оперативного вмешательства.

Рекомендованная схема применения препарата:

  • премедикация: 0,05–0,1 мг внутримышечно за 30 минут до операции;
  • вводная анестезия: 0,1–0,2 мг внутривенно;
  • поддержание адекватного уровня анальгезии: 0,05–0,15 мг через каждые 10–30 минут (в сочетании с дроперидолом);
  • нейролептанальгезия (в случаях, когда миорелаксанты не используются и нейролептанальгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания при проведении непродолжительных, внеполостных операций): Фентанил вводится после нейролептика в дозе 0,05 мг в расчете на 10–20 кг массы тела, при этом необходимо контролировать дыхание и сохранять готовность к интубации и проведению искусственной вентиляции легких; более высокие дозы (0,05–0,1 мг/кг) назначают только при операциях на открытом сердце;
  • операции под местной анестезией (как дополнительное обезболивающее): 0,025–0,05 мг внутримышечно или внутривенно, часто в комбинации с нейролептиками; в случаях необходимости введение повторяют каждые 20–30 минут;
  • купирование острых болей: 0,025–0,1 мг внутривенно или внутримышечно (отдельно либо в сочетании с нейролептиками).

Детям Фентанил должен вводиться только внутривенно.

Рекомендованные дозы:

  • при спонтанном дыхании: начальная – 0,003–0,005 мг/кг, повторная (дополнительная) – 0,001 мг/кг;
  • при вспомогательной искусственной вентиляции легких: начальная – 0,015 мг/кг, повторная (дополнительная) – 0,001–0,003 мг/кг.

Побочные действия

  • пищеварительная система: рвота, тошнота, запор, печеночная колика (при отягощенном анамнезе), спазм сфинктера Одди, метеоризм;
  • дыхательная система: ларингоспазм, бронхоспазм, угнетение дыхания вплоть до остановки (при применении больших доз);
  • органы чувств и нервная система: судороги, головная боль, угнетение или парадоксальное возбуждение центральной нервной системы, повышение внутричерепного давления, нечеткость зрительного восприятия, диплопия;
  • другие: лекарственная зависимость, синдром отмены, толерантность, аллергические реакции (могут иметь различную степень выраженности), снижение артериального давления, брадикардия (вплоть до остановки сердца), усиленное потоотделение, задержка мочи, кратковременная ригидность мышц (в т. ч. грудных).

Особые указания

Фентанил должен применяться только в условиях специализированного стационара высококвалифицированным персоналом.

В послеоперационный период за состоянием больных нужно установить тщательное наблюдение.

При сниженной массе тела, длительных операциях либо в случаях частого повторного применения Фентанила может наблюдаться увеличение продолжительности его действия.

На протяжении 24 часов после введения препарата от управления автотранспортными средствами рекомендуется отказаться.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Фентанила с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • гипотензивные препараты: усиление их действия;
  • этанол и антигистаминные препараты с седативным эффектом: увеличение вероятности появления побочных реакций;
  • бета-адреноблокаторы: снижение частоты и тяжести гипертензивной реакции в кардиохирургии (включая стернотомию), увеличение риска развития брадикардии;
  • ингибиторы моноаминоксидазы: увеличение вероятности появления тяжелых осложнений (комбинация противопоказана);
  • бензодиазепины: удлинение времени выхода из нейролептанальгезии;
  • миорелаксанты: предотвращение/устранение мышечной ригидности;
  • миорелаксанты, не обладающие м-холиноблокирующей активностью (включая суксаметоний): увеличение риска развития тяжелых побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • миорелаксанты с м-холиноблокирующей активностью (включая бромид панкурония): снижение вероятности развития гипотензии и брадикардии (в особенности на фоне применения бета-адреноблокаторов и иных вазодилататоров), увеличение риска возникновения гипертензии и тахикардии;
  • трициклические антидепрессанты: увеличение риска подавления дыхательного центра;
  • средства для общей анестезии, снотворные препараты и нейролептики: комбинация требует осторожности (связано с вероятностью чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра);
  • оксид динитрогена (закись азота): усиление мышечной ригидности;
  • препараты инсулина, гипотензивные средства, глюкокортикостероиды: рекомендовано снижение дозы фентанила;
  • наркотические анальгетики из группы частичных агонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (бупренорфин, буторфанол, налбуфин, трамадол): комбинация не рекомендована (связано с опасностью ослабления анальгезии);
  • опиоидные агонисты (морфин, тримеперидин): в терапевтическом диапазоне доз происходит суммирование обезболивающего действия и побочных эффектов этих препаратов.

Аналоги

Аналогами Фентанила являются: Долфорин, Фендивия, Дюрогезик Матрикс, Луналдин, Фентадол Резервуар и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается для стационаров.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/fentanil.html

Фентанил – инструкция: состав и действие препарата, аналоги и цена, отзывы

Фентанил (Fentanyl), инструкция по применению

При болях различного генеза врачами прописываются обезболивающие средства. Одним из популярных препаратов является Фентанил, который относится к опиоидам. Он обладает мощным эффектом купирования болевых синдромов, но может вызвать привыкание. Ознакомьтесь с инструкцией по применению Фентанила, чтобы использовать средство правильно. Остерегайтесь самолечения и самоназначения препаратов.

По принятой медицинской классификации препарат Фентанил относится к группе анальгетиков-опиоидов, производных фенилпиперидина. Активное вещество носит то же название, что и лекарственное средство, которое выпускается в двух формах. Врачи говорят, что по действию медикамент в несколько раз превосходит Морфин, что делает препарат универсальным в области своего применения.

Фентанил выпускается в формате пластырей с микрорезервуарами активного вещества и раствора для инъекций. Состав, характеристики препарата:

Трансдермальный пластырьРаствор
ОписаниеМягкая трансдермальная терапевтическая система, откуда с разной скоростью высвобождается активное веществоПрозрачная бесцветная жидкость
Концентрация фентанила, мг1,38, 2,75, 5,5, 8,25 или 11 на 1 систему0,05 на 1 мл
СоставГидроксиэтилцеллюлоза, этиленвинилацетат сополимер, полиэтилентерефталатная пленка, диметиконовый спирт, адгезивный слой, дипропиленгликоль, гипролоза, фторсодержащий состав, полиэфирный слой, полиакрилатВода, моногидрат лимонной кислоты
Упаковка5 пакетов из термосвариваемого полотна в пачкеАмпулы по 2 мл, блистеры по 5 ампул, пачки по 1,2 или 20 блистеров

Фармакологические свойства

Препарат относится к седативным агонистам опиоидных рецепторов, угнетающе действует на дыхательный центр, замедляет ритм сердца, мало влияет на артериальное давление. При внутривенном введении анальгезирующий эффект седации начинает развиваться через 1-3 минуты, при внутримышечном – через 10-15 минут. После однократного применения препарат работает не больше получаса.

Метаболизм действующего компонента происходит в печени путем деалкилирования и гидроксилирования, 75% дозы выводится с мочой в виде когнитивных метаболитов, до 10% – в неизмененном виде, 9% выходит с калом.

После попадания вещества в тело оно обнаруживается в мышечной и жировой ткани, выводится за 20-60 минут, связывается с белками плазмы на 79%, обнаруживается в грудном молоке.

Связывающая способность белка плазмы уменьшается с увеличением ионизации.

В инструкции по применению указаны показания для использования рассматриваемого препарата-транквилизатора. К ним относятся:

  • нейролептаналгезия (в комплексной терапии с Дроперидолом, Меперидином);
  • премедикация при лечении определенными схемами;
  • обезболивание при кратковременных внеполостных операциях;
  • дополнительное средство при хирургических операциях под местной анестезии;
  • сильные боли при инфаркте миокарда, легкого, почечных и печеночных коликах;
  • постоперационные боли;
  • хронические боли при онкологических заболеваниях;
  • некупируемый болевой синдром или тяжелый хронический синдром у детей старше двух лет, принимавших ранее опиоидные анальгетики.

Препарат назначают только опытные медицинские работники, знающие об использовании сильнодействующих опиоидов для лечения хронических болей. Во время применения препарата или пластыря можно по минимуму использовать другие анестетики.

Препарат Фентанил назначается только опиоидно устойчивым пациентам. Таковыми считаются те, которые ранее принимали в день 60 мг Морфина, 30 мг Оксикодона или 8 мг Гидроморфона ежедневно либо другие опиоиды курсом минимум неделю.

В начале лечения медикамента следует внимательно наблюдать за реакциями организма в первые 24-72 часа лечения.

Фентаниловый пластырь

По инструкции, пластырь Фентанил используется для накожного обезболивания при онкологических, тяжелых хронических болях. Его накладывают на 72 часа на плоскую поверхность кожи (грудь, спина, предплечье).

Врачи советуют использовать пластырь на кожу с минимальным волосяным покровом, без явных признаков проявлений аллергического раздражения, повреждений (ран, ожогов, язв).

В зависимости от тяжести болей выбирается определенный размер пластыря.

Маленьким детям предпочтительно накладывать пластырь на верхнюю часть спины. Если волосы на выбранном участке есть, их надо удалить, но не бритвой. Перед наклеиванием пластыря очистите кожу теплой водой без мыла.

Применяйте препарат Фентанил сразу после извлечения из пакета, запрещено использовать поврежденные упаковки с признаками разгерметизации.

Пластырь меняйте каждые 72 часа, для нанесения следующего используйте другой участок кожи.

Если возникают проблемы с адгезией, дополнительно заклейте ТТС лейкопластырем. Запрещено использовать на месте наклеивания пластыря источники тепла (грелки, электрические одеяла), направлять на место фиксации нагревательные приборы, лампы для загара. С пластырем запрещено загорать, принимать горячие и гидромассажные ванны, использовать водяные кровати с подогревом.

Препарат в виде раствора может вводиться внутримышечно или внутривенно. Для премедикации взрослым и в послеоперационном периоде всем пациентам внутримышечно вводится 1-2 мл препарата.

Для вводного наркоза раствор вводят внутривенно по 2-4 мл, для аналгезии нейролептиков – по 4-12 мл внутривенно каждые 20 минут. Операции под местной анестезией могут потребовать внутримышечного или внутривенного ввода раствора по 0,5-1 мл каждые 20-30 минут.

Для уменьшения сильной боли вводится 0,5-2 мл. Для детей 2-12 лет положено 04 мл/кг массы тела.

Передозировка

При чрезмерном введении раствора за один раз наблюдается угнетение дыхательного центра, вплоть до апноэ. Возникает тошнота, рвота, смерть маловероятна.

Для лечения симптомов передозировки препаратом нужно провести реанимационные мероприятия, ингаляции кислородом.

Пациентам назначаются антагонисты, агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов (Налоксон, Налорфин), дыхательные аналептики. В сложных случаях проводят искусственную вентиляцию легких.

Условия продажи и хранения

Рецепт на Фентанил выдается врачом, без него препарат не продадут. Средство хранится при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Цена Фентанила

Купить Фентанил можно через аптечные сети или интернет-площадки, имея на руках рецепт. Цены на наркотический препарат зависят от формы выпуска и концентрации активного вещества. Примерная стоимость на медикамент и аналоги:

Наименование лекарстваИнтернет-цена, в рубляхАптечный ценник, в рублях
Фентанил раствор 2 мл 5 ампул22902340
Фентанил пластырь 25 мкг21002200
Дюрогезик Матрикс ТТС 12,5 мкг18331920
Фендивия 50 мкг31003200

Лариса, 48 лет

У меня хроническая болезнь печени, постоянно страдаю от колик. Пить таблетки нельзя, потому что так состояние здоровья усугубляется. Приходится использовать пластырь с Фентанилом. Я приклеиваю его на грудь или спину в период обострения, и держу около трех суток. Пластырь хорошо клеится, не спадает, не причиняет дискомфорта, эффективно устраняет боли.

Анатолий, 63 года

После перенесенного инфаркта миокарда я часто стал страдать от болей в сердце. Сначала пил таблетки, но врачи сказали, что в моем возрасте это опасно, и прописали пластырь Фентанил. Пользоваться им удобно, но я постоянно забываю, сколько времени уже прошло с момента наклеивания, а менять приходится каждые три дня. Цена у него тоже немаленькая.

Олеся, 37 лет

Моему ребенку предстояла небольшая операция под местной анестезией. Чтобы перестраховаться, врачи решили дать сыну еще и препарат Фентанил – ввели во время вмешательства несколько мл раствора для обезболивания. Я боялась, что сын почувствует вмешательство, но нет – он спокойно перенес операцию, после нее ему снова ввели раствор. Тошноты не было.

Дмитрий, 56 лет

У меня рак предстательной железы третьей стадии. Меня постоянно мучают боли, поэтому я использую пластыри с Фентанилом, пока прохожу химиотерапию. Спасают они слабо, эффект не самый выраженный, но таблетки нельзя пить, а уколы слишком болезненны. Приходится терпеть и ждать, что облучение даст результаты, и не придется больше страдать.

Источник: https://sovets.net/16386-fentanil.html

Фентанил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фентанил (Fentanyl), инструкция по применению

Для устранения стойкого болевого синдрома и при проведении некоторых хирургических вмешательств оправдано применение Фентанила.

Данное лекарство относится к группе синтетических опиоидных наркотических анальгетиков, поэтому может оказывать наркотический эффект и вызывать зависимость.

Применение препарата может быть опасным, поэтому его используют исключительно по назначению врача в дозировках, не превышающих значений, указанных в инструкции.

Наименование

МНН и торговое название препарата – Фентанил. Наименование медикамента на латинском языке – Fentanyl.

Для устранения стойкого болевого синдрома и при проведении некоторых хирургических вмешательств оправдано применение Фентанила.

В международной классификации АТХ это лекарство имеет код N01AH01.

Формы выпуска и состав

Медикамент выпускает в 2 лекарственных формах – пластырь (трансдермальная терапевтическая система) и раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Главным действующим веществом Фентанила является одноименное соединение.

Медикамент выпускает в 2 лекарственных формах, одна из них пластырь (трансдермальная терапевтическая система).

В раствор для инъекций также включены моногидрат, лимонная кислота и подготовленная вода. Пластыри включают адгезивный слой, подложку и защитную пленку. Раствор Фентанила 0,005% выпускается в ампулах по 2 и 10 мл. В картонной упаковке содержится 5 или 10 ампул. Пластыри выпускаются с контактной площадью от 4,2 см² до 33,6 см². В картонной упаковке они представлены по 5 шт.

Действие анальгетической активности фентанила в дозе 0,1 мг равносильно действию 10 мг морфина.

Активное вещество данного препарата оказывает влияние на опиоидные рецепторы ЦНС и периферических нервных волокон. Медикамент быстро повышает болевой порог, т. к.

подавляет распространение импульсов, сигнализирующих о боли, по нервным волокнам к клеткам центральной нервной системы, отвечающим за их анализ.

Медикамент быстро повышает болевой порог, т. к. подавляет распространение импульсов, по нервным волокнам к клеткам ЦНС.

Этот опиоидный медикамент изменяет восприятие боли. Лекарство оказывает легкий снотворный эффект. Препарат отличается не только выраженным обезболивающим и седативным действием, он способен вызвать чувство эйфории, поэтому возможно развитие физической и психической зависимости. Кроме того, при повторном использовании средства возможно появление толерантности к активному веществу Фентанила.

Показания к применению

Наиболее частое показание к использованию Фентанила – нейролептанальгезия. Это метод внутривенной анестезии, при котором больной находится в сознании, но при этом не чувствует боли и не ощущает эмоций. Подобный метод обезболивания применяется при широком круге диагностических и хирургических вмешательств, в т.ч. на органах брюшной полости.

Препарат применяют при хирургических вмешательствах.

Для проведения местной анестезии чаще применяются пластыри. Медикамент может использоваться для анестезии людей, принимающих нейролептики и транквилизаторы, в т.ч. Дроперидол и Ксанакс. Кроме того, при введении пациента в наркоз возможно комбинация Фентанила и Пропофола.

Часто применение Фентанила показано для устранения стойких болей при онкологии у взрослых и детей. При неоперабельных опухолях, которые не могут быть устранены лучевой и химиотерапией, средство может использоваться в форме пластыря.

Кроме того, допускается использование медикамента для устранения интенсивного болевого синдрома при инфаркте миокарда.

Применение Фентанила оправдано для устранения хронического болевого синдрома при разных патологиях, если невозможно добиться положительного эффекта за счет использования других лекарственных средств.

Применение Фентанила оправдано для устранения хронического болевого синдрома, если использование других лекарственных средств не помогло.

Применение Фентанила недопустимо для лечения людей, страдающих бронхиальной астмой и тяжелыми заболеваниями органов дыхания. Нельзя использовать средство при наличии у пациентов склонности к аллергическим реакциям и повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата. Не рекомендовано применение Фентанила в качестве анестезии при акушерских операциях.

Не рекомендуется использовать средство для терапии людей, имеющих наркотическую зависимость и повышенную чувствительность к препарату.

Как принимать Фентанил?

Примерно за 15 минут до введения пациента в наркоз перед операцией применяется медикамент в/в в дозировке от 0,05 до 0,1 мг на кг веса. В ходе хирургического вмешательства внутривенное введение проводится в дозе от 0,05 до 0,2 мг на кг веса каждые 30 минут. При патологиях, сопровождающихся интенсивными болями, применяются пластыри Фентанила, которые прикрепляются к коже на 72 часа.

При патологиях, сопровождающихся интенсивными болями, применяются пластыри Фентанила, которые прикрепляются к коже на 72 часа.

При сахарном диабете

При проведении анестезии у пациентов, страдающих сахарным диабетом, при наркозе показано применение Фентанила в сочетании с Пропофолом и Диазепамом. Доза подбирается индивидуально.

Желудочно-кишечный тракт

После использования лекарства велика вероятность развития желчной колики. Кроме того, часто наблюдаются нарушения стула, тошнота и приступы рвоты.

Органы кроветворения

Крайне редко возникает депрессия костного мозга.

Центральная нервная система

При применении Фентанила возможно повышение внутричерепного давления и частые головные боли. Помимо всего прочего, побочным эффектом может выступать сонливость, состояние эйфории и нарушения зрения.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко у пациентов, проходящих лечение Фентанилом, наблюдается острая задержка мочи.

Медикамент угнетающе действует на дыхательный центр в головном мозге, поэтому возможна остановка дыхания.

Аллергии

И при применении раствора, и при использовании пластырей возможно появление кожной сыпи и зуда. В редких случаях возникает ларингоспазм и отек Квинке.

При применении раствора, также как и при использовании пластырей возможно появление кожной сыпи и зуда.

Совместимость с алкоголем

При терапии Фентанилом от приема спиртного необходимо отказаться.

Влияние на способность управлять механизмами

От вождения автомобиля при прохождении лечения Фентанилом нужно отказаться.

Применение при беременности и в период лактации

Лечение Фентанилом недопустимо в период беременности, так как риск для плода крайне велик из-за повышенной вероятности развития тяжелых патологий.

Если женщина во время вынашивания ребенка принимала этот медикамент, у новорожденного могут проявиться выраженные симптомы синдрома отмены.

При необходимости использования медикамента после родов от грудного вскармливания ребенка нужно отказаться.

Средство можно применять для терапии людей пожилого возраста при отсутствии хронических патологий органов дыхания, почек и печени.

Назначение Фентанила детям

При хирургическом лечении детей медикамент применяется в дозировке 0,002 мг/кг. В ходе оперативного вмешательства может назначаться внутривенное введение лекарства в дозе от 0,1 до 0,15 мг на кг. Возможно внутримышечное введение в дозе от 0,15 до 0,25 мг.

Применение в пожилом возрасте

Средство можно применять для терапии людей пожилого возраста при отсутствии хронических патологий органов дыхания, почек и печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Использование Фентанила с другими медикаментами, оказывающими успокаивающее, снотворное действие, а также с опиоидами повышает риск появления побочных эффектов.

Если пациент использует ингибиторы CYP3A4 при применении Фентанила, концентрация последнего в крови будет повышена, что увеличит длительность эффекта.

Одномоментный прием индуктора CYP3A4 приводит к снижению эффективности опиата.

К медикаментам, имеющим схожее действие с Фентанилом, относятся:

  1. Дюрогезик.
  2. Фентадол.
  3. Фендивия.
  4. Долфорин.
  5. Луналдин.

Аналогом препарата может быть Луналдин.

Условия отпуска из аптеки

Медикамент отпускается в аптеках по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта

При покупке средства у неофициальных продавцов велика вероятность приобретения подделки или просроченного препарата.

Цена на Фентанил

В России цена раствора Фентанила составляет от 125 до 870 руб. Стоимость пластыря составляет от 1800 до 4700 руб.

Условия хранения препарата

Оптимальная температура хранения медикамента составляет 25°C.

Срок годности

Хранить препарат можно не более 4 лет.

Фентанил

Для чего нужна анестезия, какое влияние она оказывает на организм?

Отзывы о Фентаниле

Оксана, 29 лет, Мурманск

Пластыри Фентанила являются просто незаменимыми для поддержки людей, страдающих онкозаболеваниями. У моей мамы были подобные проблемы со здоровьем. Боли были просто невыносимыми. Только после того, как прописали это средство, она смогла нормально спать и начала есть. Цена на пластыри высока, но средство дает хороший эффект.

Григорий, 45 лет, Москва

После попадания в ДТП у меня были большие проблемы с позвоночником. Ненаркотическими средствами боли не снимались. Жизнь стала просто невыносимой. Реабилитация давалась тяжело. Пошел на поправку только после того, как врач прописал пластыри Фентанила. Средство использовал больше месяца. После прекратил использование этого препарата. Признаков зависимости не ощущал.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/fentanil/

Фентанил пластырь: инструкция к применению ТТС, отзывы,

Фентанил (Fentanyl), инструкция по применению

Устранить интенсивные боли помогает пластырь Фентанил. Потребители говорят, что это изделие улучшает состояние при разных патологиях. Но перед тем как пользоваться таким средством, нужно узнать обо всех показаниях и противопоказаниях к его применению, потому что вещество фентанил является опиоидным (наркотическим) анальгетиком.

Действующее вещество

Следует запомнить, что при длительном применении фентанил может провоцировать развитие зависимости. Но уникальные свойства рассматриваемого соединения делают средства на его основе очень действенными обезболивающими. Кроме того, трансдермальные терапевтические системы (ТТС) с фентанилом замедляют ритм сердца и оказывают снотворный эффект.

Специалисты особенно отмечают воздействие фентанилового препарата, потому что его активный ингредиент постепенно и равномерно рассасывается в кожных тканях, что дает возможность поддерживать нормальную концентрацию вещества. В медицинской сфере средства с добавлением фентанила считаются очень эффективными и мощными обезболивающими, которые обладают довольно высокой ценой.

Показания к использованию

Болезненные ощущения – это самое распространенное состояние, при котором применяется пластырь Фентанил. В инструкции также указаны следующие патологии, при которых допустимо применять фентаниловое изделие:

  • рассеянный склероз;

  • невропатия;
  • инфаркт легкого и миокарда;
  • повреждения нервной ткани;
  • артрит;
  • боли после ампутации нижних и верхних конечностей;
  • болезненность из-за наличия злокачественного новообразования;
  • лишай;
  • печеночные колики.

Помимо этого, фентанил снижает симптоматику при онкологии и применяется в качестве эффективного кратковременного обезболивающего во время восстановления после хирургических вмешательств. Сама же фентаниловая ТТС может использоваться и в тех ситуациях, когда внутривенное или пероральное введение вещества невозможно по тем или иным причинам.

Инструкция по применению

Любые фентаниловые средства должны назначаться только медицинским специалистом. Самовольное использование подобных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям. Также важно придерживаться правил применения, которые указаны в инструкции по применению пластыря Фентанил:

  1. Перед использованием пластыря Фентанил необходимо прекратить прием иных анестетиков.

  2. Пользоваться средством можно людям с высокой стойкостью к опиоидам. К таким относятся пациенты, у которых не было побочных действий после приема гидроморфона, оксидона и морфина.
  3. Фентаниловые препараты назначаются строго индивидуально при учете всей истории использования обезболивающих пациентом и склонности к наркотической зависимости.

Самое первое использование фентаниловых препаратов должно проходить под наблюдением доктора, чтобы она сумел выявить, как реагирует организм пациента на действующее вещество. В инструкции к пластырю есть и дополнительные указания. Так, пластырь можно накладывать исключительно на необлученный и неповрежденный участок кожного покрова. Зачастую это предплечье, спина или область грудной клетки.

Лицам с отставанием в развитии и маленьким детям пластырь накладывается только на верхнюю часть спины, потому что именно с этого места пациент не сможет снять его.

С кожи также заблаговременно удаляется растительность, после чего кожа промывается теплой водой.

Для пластыря Фентанил важна стерильность и достаточная герметизация. Если они будут нарушены, то пластырь не окажет никакого терапевтического воздействия. Также важно наклеивать изделие на кожный покров сразу, как оно было извлечено из пачки.

Запрещено в процессе применения фентаниловой ТТС пользоваться тепловозбудителями вроде электроодеял или грелок. Также запрещено направлять на участки с пластырем нагревательные устройства и лампы.

Пользоваться фентаниловым средством нужно локально. Первый прием начинается с дозы в 25мгк/ч. Затем дозировку придется уменьшить или увеличить. Подбирается она строго индивидуально.

Для сохранения лечебного эффекта пластырь необходимо менять каждые 3 дня.

Противопоказания и побочные действия

Главное ограничение – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Кроме того, пользоваться пластырем запрещено пациентам:

  • с гипотензией;
  • с диспепсией;
  • кормящим и беременным женщинам;
  • с брадикардией;
  • больным дерматологическими патологиями в области наклеивания пластыря;
  • при наличии острой боли;
  • младше 18-летнего возраста.

Противопоказано пользоваться пластырем Фентанил и лицам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к веществам-опиоидам.

Специалисты не рекомендуют им пользоваться и после акушерских операций.

В связи с тем, что действующее вещество пластыря проникает в кровь, средство оказывает воздействие почти на все системы и органы человеческого организма. Это иногда приводит к различным побочным действиям. Среди самых распространенных «побочек» выделяются:

  • бессонница или сонливость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мышечные спазмы;
  • нервозность и зрительные галлюцинации;
  • эритема или аллергическая форма дерматита;
  • нарушения речевой функции;
  • сердечная аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость и слабость.

Потребители отмечают, что побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Специалисты же говорят, что по-настоящему серьезных отрицательных появлений у пластыря нет.

Стоимость и дополнительная информация

Препарат можно хранить в течение 24 месяцев со дня производства. По истечении этого срока пользоваться им нежелательно. Хранить ТТС необходимо в темном и сухом месте, куда не смогут добраться маленькие дети. Оптимальная температура хранения – 24-26 градусов Цельсия.

Фентаниловые пластыри сегодня можно купить практически в любой российской аптеке. Однако продаются они строго по рецепту, потому что содержат в своем составе опиоиды. Цена находится в прямой зависимости от размеров пластинок и выглядит приблизительно так:

  • 100 г/ч – 4900 рублей;
  • 75 г/ч – 3800 рублей
  • 50 г/ч – 3100 рублей;
  • 25 г/ч – 2200 рублей;
  • 12,5 г/ч – 1 800 рублей.

Высокая стоимость объясняется эффективностью и качеством средства. Что касается производителей, то самыми надежными считаются бренды Долфорин, Луналдин, Фендивия, Дюрогезик Матрикс, Фентадол.

У каждого из пластырей есть свои особенности. Поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию к пластырю с фентанилом.

Отзывы потребителей

Сынок мой где-то подцепил лишай. Некоторые места на коже постоянно нарывали, и ребенок страдал от жуткой боли.

Перепробовала множество средств, в том числе и народных, однако помог лишь фентаниловый пластырь. Нам его врач назначил, определил дозировку и запретил ее превышать, так как в составе срества есть опиод.

Сейчас состояние малыша улучшилось, но приходится регулярно ходить в больницу на процедуры.

Я играю за наш район в футбол. 7 месяцев назад очень сильно травмировал колено. Поначалу все было нормально, но потом появились очень неприятные ноющие боли. Обратился к врачу, и он выписал мне рецепт на пластырь Фентанил. Состояние заметно улучшилось.

Уже давно я столкнулся с проблемой печеночных колик. Много всего перепробовал, но помог только пластырь Фентанил. Однако его не купить без рецепта. Это связано с тем, что он включает в себя опасные вещества, поэтому пользоваться изделием нужно под строгим медицинским контролем.

Источник: https://transderm.ru/obezbolivajushhie/fentanil-plastyr-instrukcija-k-primeneniju-tts-otzyvy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.