Фиброгастроскопия

Содержание

Что такое фиброгастроскопия желудка?

Фиброгастроскопия

Заболевания желудка распространены по всему миру. Негативное значение заболеваний определяется высокой распространённостью, хроническим рецидивирующим течением, вызывающим временную, а часто и стойкую потерю трудоспособности.

Осложнения, возникающие при запоздалом выявлении и лечении болезней ЖКТ, а также при тяжелом их протекании несут угрозу для жизни больного. Самое информативное исследование для выявления патологий желудка — фиброгастроскопия: что же это такое?

  1. Хронический гастрит(мкб 10) занимает лидирующие позиции среди болезней желудка. ХГ диагностируется у 90% всех больных. Особое значение в развитии гастрита придаётся Хеликобактер Пилари: более 90% ХГ вызвано этой инфекцией. 60% населения земного шара являются носителями HP. В России носительство Helicobacter pylori достигает в некоторых регионах 100%.
  2. Около 7-14% взрослых по статистике ВОЗ страдают язвенной болезнью. В РФ больных с диагностированной язвой больше 3 млн.
  3. Больше 50% среди взрослых болеют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. 20-60% жителей России мучаются изжогой. ГЭРБ часто сопровождает гастрит и язву.

Что такое фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия или фиброгастродуоденоскопия является одним из доступных и часто применяемых способов диагностики болезней ЖКТ.

Манипуляция осуществляется с помощью эндоскопа — опто-волоконной трубки, на конце которой находится очень маленькая видеокамера. камера вводится в пищевод, позволяя эндоскописту внимательно осмотреть желудок и его слизистую.

Специалист может поворачивать камеру и приближать её к заинтересовавшим его участкам.

Фиброгастроскопия — золотой стандарт диагностики болезней ЖКТ. Современные фиброгастроскопы оснащены трубками диаметром меньше 1 см. Процедура позволяет в режиме текущего времени обнаружить патологию в пищеводе, в желудке и в 12-перстной кишке, взять материал для гистологии, провести диагностику Helicobacter pylori, определить правильный алгоритм терапии.

Когда назначается

Фиброгастроскопия призвана диагностировать следующие заболевания:

  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • все виды гастрита;
  • гастродуоденит;
  • новообразования добро- и злокачественные;
  • кровотечения;
  • дивертикул пищевода;
  • рубцовые структуры;
  • эзофагиты и пр.

Также фиброгастроскопия показано перед проведением операции, для взятия биопсии, удаления полипов, для оценки эффективности курса терапии.

Терапевт или гастроэнтеролог дают направление на фиброгастроскопию в случае, если больной жалуется на:

  • изжогу и частые кислые отрыжки;
  • отрыжки воздухом;
  • трудности с проглатыванием;
  • боли в верхнем сегменте живота;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса;
  • наличие подозрений на онкозаболевание;
  • тошноту и рвоту;
  • метеоризм;
  • анемию;
  • жидкий чёрный стул и пр.

Противопоказания к фиброгастроскопии

При некоторых болезнях манипуляцию проводить нельзя. Противопоказана фиброгастроскопия при недавно перенесенных инфаркте миокарда и инсульте, бронхиальной астме, болезных свертываемости крови и пр. Нужно отказаться от процедуры на период острого проявления воспалительного заболевания ротоглотки.

Подготовка к фиброгастроскопии

Подготовку можно отнести к этапу самого исследования, потому что при несоблюдении её требований эндоскопист может просто не увидеть пораженную область.

Подготовка к исследованию включает ряд этапов:

  • за сутки исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, зерновые;
  • легкий ужин (без жареного и жирного) до 19 часов накануне дня исследования, если оно проводится утром;
  • 6-8 часов без еды до процедуры, если оно проводится в другое время;
  • особо эмоциональным пациентам можно вечером принять седативное;
  • утром не завтракать, можно выпить необходимые таблетки за исключением активированного угля и препаратов железа;
  • утром не курить, не пить воду, не чистить зубы и не жевать жвачку — чтобы не спровоцировать повышенную секрецию слизи.

Нужно отметить, что современная манипуляция связанная с глотанием трубки и камеры абсолютно безболезненна по сравнению с технологиями, применявшимися пару десятков лет назад. Глотание тоненькой трубочки не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Точно также абсолютно не почувствует больной даже процедуру биопсии, так как там, где она проводится ткани не имеют нервных окончаний.

Как проводится фиброгастроскопия

Больного укладывают на левый бок с прямой спиной. Сестра опрыскивает ротоглотку спреем-анестетиком, который начинает действовать мгновенно, уменьшая ощущения от трубки. Пациента просят зажать между зубами загубник, чтобы он нечаянно не сжал зубы и не повредил трубку эндоскопа.

Эндоскопист просит пациента сделать глотательное движение – в это время эндоскоп аккуратно вводится в пищевод и последовательно в желудок. Пациенту рекомендуется медленное глубокое дыхание через нос, которое способствует расслаблению мускулатуры и облегчению манипуляции.

Особо чувствительные пациенты могут ощущать дискомфорт от раздувания желудка, слюнотечения или непроизвольной отрыжки. Со слюнотечением понятно, а вот остальные явления возникают в результате принудительной подачи воздуха через эндоскоп для улучшения визуализации органов.

Продолжительность фиброгастроскопии — не больше 5-10 минут. Если одновременно делают биопсию, время может увеличиться до получаса. Затем эндоскоп осторожно вытягивается и пациент может идти. Если проводилось ФГС под наркозом (рекомендуется в некоторых случаях) тогда еще на пару часов больной остается под наблюдением врачей.

Биопсия при фиброгастроскопии обычно назначается больным язвой, потому что она вызывает мутации в клетках, и при гастрите для определения стадии заболевания и выявления его причины — в частности, наличие Helicobacter pylori. При проведении биопсии отщипывается кусочек ткани или из одного места или из нескольких участков.

Как вести себя после процедуры

В первые часы после фиброгастродуоденоскопии нежелательно курить, сразу бросаться кушать. Если проводилась биопсия, то кушать не нужно в течение 5 часов после манипуляции, а в течение суток нельзя кушать горячее и острое.

Осложнения при фиброгастроскопии

Какие-то осложнения после фиброгастроскопии возникают очень редко. Может развиться аллергия на обезболивающее, поэтому если есть какие-то аллергии, о них нужно перед проведением манипуляций сообщить врачу. При квалифицированном подходе какие-либо риски возникают редко.

В редчайших случаях может возникнуть из-за неосторожных манипуляций произойти перфорация стенки органа. После биопсии или удаления полипов может развиться кровотечение.

О наличии осложнений свидетельствует следующие симптомы:

  • нарастающая боль в животе и за грудиной;
  • рвота и стул с кровью;
  • озноб, лихорадка.

После иссечения полипа при гастрофиброскопии для предупреждения кровотечения, врач может прописать препараты, ускоряющие свертываемость крови. Также рекомендуется постельный режим и 2-3-х дневная диета.

При противопоказаниях к фиброгастроскопии

В случае противопоказаний можно проверить желудок без фиброгастроскопии при помощи следующих исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенографии с введением контрастного вещества;
  • pH-метрии;
  • видеокапсульной эндоскопии.

 Загрузка …

Однако все эти методы являются менее информативными. Рентген с барием, КТ и МРТ не дадут такой детальной информации о состоянии слизистой.

Если проблема проведения фиброгастроскопии вызвана не объективными противопоказаниями, а исключительно психологическими страхами пациента, решить вопрос можно, выполнив фиброгастроскопию под медикаментозным сном.

Неглубокий наркоз действует около получаса, что достаточно для проведения фиброэндоскопии.

Заключение

На сегодняшний день фиброгастроскопия – единственный серьезный и доступный метод исследования ЖКТ. В Японии, которую во всем мире считают родоначальницей эндоскопических исследований только внедрение фиброгастроскопии в структуру профосмотров помогло уменьшить смертность от рака желудка.

Лучший вариант профилактики заболеваний ЖКТ — проходить эндоскопическое исследование желудка раз в год. Фиброгастродуоденоскопия одинаково показана и взрослым и детям. Уже с 5-6 лет при условии правильной психологической подготовки родителями, ребенку можно провести эффективное исследование. При наличии показаний манипуляцию проводят с двух лет.

Источник: http://netgastritu.com/jeludoc/chto-takoe-fibrogastroskopiya-zheludka/

Фиброгастроскопия: что это такое? Противопоказания и показания к проведению, подготовка и алгоритм

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия (далее ФГС) на сегодняшний день является одним из наиболее успешных и распространенных методов эндоскопического исследования, позволяющий не только оценить состояние и здоровье желудка пациента, но так же и его двенадцатиперстной кишки.

Суть процедуры заключается в том, что человеку через ротовую полость вводят гибкую трубку (эндоскоп), оснащенную световым проводником и камерой, позволяющей визуально оценить состояние органов больного, а также изъять фрагмент слизистой ткани желудка пациента для его дальнейшего исследования на предмет различных патологий.

Фиброгастроскопия желудка

К сожалению, не многие пациенты в полной мере представляют всю пользу и механизм данного исследования, в результате чего часто можно услышать отказ от проведения процедуры, когда как фиброгастроскопия является незаменимым помощником в обнаружении обширного спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также исследование позволяет установить точный диагноз в кратчайшие сроки, а именно:

  • различные виды гастрита и язвы;
  • эрозии, имеющие место у слизистых стенках желудка;Эрозия и язва желудка
  • полипы, опухоли, грыжи;
  • любые изменения, которые происходят как со слизистыми стенками желудка, так и с изменениями его объема;
  • иные патологические процессы, которые могут привести к серьезным осложнениям (скрытые кровотечения, перфорация стенок).Перфорация стенок желудка

Противопоказания и показания к проведению процедуры

Поводом для назначения процедуры ФГС могут быть различные причины, в том числе и жалобы больного.

Последних зачастую оказывается недостаточно для постановки правильного диагноза и, следовательно, корректного метода лечения, подготовка к проведению операций по удалению различных видов опухолей и полипов, остановки внутренних кровотечений.

К тому же, показанием к применению исследования является и перенесенное больным оперативное вмешательство. В таких случаях ФГС направлена на мониторинг общего состояния и функций прооперированных органов ЖКТ или понимания врачом того, насколько эффективно с недугом справляется консервативный метод лечения.

Желудочно-кишечный тракт

Если говорить о противопоказаниях данного метода исследования, то отказом служат различные патологические состояния больного, в ходе которых более целесообразно применять альтернативные методы диагностики и медицинской помощи.

Таблица. Противопоказания и показания проведения ФГС.

ПротивопоказанияПоказания
Инфаркт миокарда и пороки сердца, перенесенный инсульт.Продолжительный болевой синдром в верхней части живота различной этиологии.
Аневризма аорты.Наличие гастрита различных видов, язвы или эрозий слизистых оболочек органа, дуоденита и эзофагита.
Гипертонический криз и наличие у больного аритмии.Наличие частых отрыжек и изжоги после приема пищи.
Нарушение свертываемости крови.Приступы тошноты и рвоты.
Воспалительные процессы, охватывающие пищевод и полость рта больного.Резкая потеря аппетита и снижение веса.
Дисфагия (проблемы при глотании).Анемия (при отсутствии иных причин).
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.Проведение биопсии.
Бронхиальная астма.Подозрение на наличие опухолей различного генеза, грыж.
Различные психические расстройства.Кровотечения ЖКТ.

Подготовка пациента к проведению процедуры

Для того, чтобы процесс осуществления процедуры был максимально комфортным и безболезненным, а лечащему врачу удалось как можно лучше осмотреть оболочки органа и поставить точный диагноз, пациенту необходимо строго придерживаться определенных подготовительных мероприятий, с которыми его должен ознакомить медицинский персонал заранее.

Основополагающим правилом выполнения ФГС является обследование пациента строго натощак.

Основополагающим правилом выполнения ФГС является обследование пациента строго натощак

В тех случаях, когда процедура назначена в утренние часы, необходимо:

  • исключить поздний ужин из своего рациона, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до момента начала процедуры;
  • необходимо отказаться от употребления чая и кофе, разрешено пить исключительно воду;
  • отменить также и прием любых лекарственных препаратов.В подготовку к фиброгастроскопии входит отказ от лекарственных препаратов

Если процедура назначена на вечер:

  • последний прием пищи также должен быть за 8 часов до момента начала проведения исследования;
  • необходимо сократить потребление жидкости, допускается за раз выпивать только по три − четыре глотка;
  • за несколько часов до процедуры также нельзя курить и использовать жевательные резинки.Несколько часов перед фиброгастроскопией нельзя курить

При выполнении ФГС с использованием общей анестезии, пациент не должен принимать пищу в течение последних 12 часов.

Важно! За сутки до исследования необходимо исключить из своего рациона свежие овощи и шоколад.

За сутки до фиброгастроскопии запрещено есть шоколад

К общим правилам следует отнести:

  • соблюдение диеты за несколько дней до начала проведения процедуры, основанное на включении в рацион легкой нежирной пищи, богатой белками;
  • за два дня до проведения ФГС необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков, острую и тяжелую пищу, особенно блюда, содержащие мясо, рыбу и бобовые;За двое суток до фиброгастроскопии противопоказано употребление алкоголя
  • необходимо отказаться от лекарственных препаратов, в частности железосодержащих средств и активированного угля, которые в значительной степени влияют на ход исследования;
  • проведение контрольного теста на выявление аллергических реакций на местные анестетики;
  • перед процедурой необходим прием легких седативных (успокоительных) средств.Перед фиброгастроскопией показано употреблять лёгкие седативные препараты

Справка! В тех случаях, когда тест на аллергическую реакцию дал положительных результат, то показано применение в рамках данной процедуры общего наркоза. К тому же, подобный способ полностью исключает болезненные ощущения у пациента.

Немаловажным является и общий психологический настрой человека, так как напряженное состояние пациента, страх перед процедурой будут мешать проникновению зонда, создавая различные преграды в виде спазмов стенок пищевода, что в некоторых случаях может привести к его травмам.

Положительный психологический настрой — одно из необходимых условий удачного проведения фиброгастроскопии

Если больному показана ФГС в комбинации с биопсией, включающую в себя проведение ФГС с тонкоигольной биопсией и последующим морфологическим исследованием изъятой ткани (слизистой оболочки желудка), то подготовительные мероприятия ничем не отличаются от общего исследования.

Важно помнить, что после такой процедуры пациент будет чувствовать дискомфорт в области горла и пищевода, сопровождающийся сухостью во рту.

После осуществления общего метода диагностики, пациенту разрешено питаться не ранее чем через час, избегая грубой пищи, а если говорить о процедуре с биопсией, то не ранее, чем через четыре часа после манипуляций.

Также стоит отказаться от курения и продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока.

Биопсия при фиброгастроскопии

Важно! Нежелательно сразу после ФГС употреблять воду и принимать пищу.

Алгоритм проведения ФГС

Осуществление ФГС производят в специально оборудованном помещении в лечебном стационаре или поликлинике врачом-эндоскопистом.

Схема фиброгастроскопии

Общее время выполнения ФГС во многом обусловлено от вида диагностики, характера заболевания и состоянием пациента. Если говорить о комплексной диагностике, то, как правило, подобная процедура занимает не более 15-20 минут.

В тех случаях, когда в ходе манипуляций проводится биопсия, то время может быть увеличено до часа.

Перед началом манипуляций врач задает цели и общий вид исследования, а также определяет частоту использования подобной процедуры.

Эндоскоп — прибор для проведения фиброгастроскопии

Как правило, для диагностики и выявления различных патологических состояний, процедура ФГС показана единожды, однако если же видимую причину заболевания установить не удалось, то повтор процедуры предполагется провести спустя год в профилактических целях.

В некоторых случаях ФГС может проводиться несколько раз через определенные промежутки времени, что обусловлено мониторингом состояния пораженной области и контролем над эффективностью принимаемых лечебных препаратов.

Мониторинг

В тех случаях, когда у больного увеличивается риск развития опухолей, прогрессирования эрозий или язвы, то подобный вид эндоскопии увеличивается до 4 раз за год.

Справка! В целях общей диагностики и профилактики заболеваний ЖКТ процедура ФГС показана не чаще одного раза в два года.

Основные этапы осуществления ФГС:

  • больной занимает положение лежа на левом боку на специально оборудованном месте;
  • во избежание рвотного рефлекса врач орошает корень языка пациента местным анестетиком, чаще всего «Лидокаином»;
      Структурная формула «Лидокаина гидрохлорида»

    «Лидокаин»

  • по истечению 10 минут, когда начинает происходить видимое действие анестезирующего препарата, врач помещает в рот пациента специальный пластиковый загубник, который позволит беспрепятственно проникать прибору и минимизировать вероятность травм;
  • далее пациент делает несколько глотательных движений, которые позволяют эндоскопу проникнуть внутрь пищевода, а затем и в полость желудка;

    Акт глотания — элемент процедуры фиброгастроскопии

  • после исследования специалист аккуратно извлекает прибор и пациент может быть свободен. В тех случаях, когда процедура проводится при помощи общего наркоза, то необходимо дождаться, когда его действие исчезнет и пациент полностью восстановиться. После ФГС такого больного оставляют в покое под наблюдением медицинского персонала и если не будет обнаружено осложнений, то пациента выписывают уже в этот же день.

Справка! Если больной испытывает сильное беспокойство, которое затрудняет введение эндоскопа внутрь пищевода, то для такого пациента предусмотрено внутривенное введение успокоительных препаратов, также немаловажно придерживаться глубокого спокойного дыхания через нос.

Если пациент беспокоен, когда проводят ФГС, то показано внутривенное введение успокоительных препаратов

При наличии у пациента противопоказаний к использованию ФГС, существуют и иные способы, позволяющие оценить состояние его здоровья.

Наиболее популярным методом исследования является рентгенография с применением контрастного вещества, позволяющего оценить общую клиническую картину заболевания, выявить наличие новообразований, их локализацию и размеры, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится с использованием датчика, оснащенного ультразвуковым сигналом, проецируя исследуемый орган на специальный экран для его изучения специалистом.

УЗИ желудка

Однако стоит отметить, что определенные патологические состояния можно диагностировать только исключительно при ФГС, а некоторые, в частности, наличие у больного хиатальной грыжи, исключительно посредством УЗИ.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы

Возможные осложнения после процедуры

Дискомфорт в области пищевода и горла является нормой после подобной процедуры и, как правило, исчезает самостоятельно спустя пару дней.

В тех случаях, когда у больного произошла аллергическая реакция на медицинские препараты, важно учитывать его общее состояние и степень ее тяжести. При сильном проявлении аллергии показана терапия специальными препаратами, купирующими ее симптомы.

Аллергические прыщи на подбородке

К наиболее редким вариантам осложнений после проведенного исследования можно отнести:

  • повреждение слизистых оболочек органов, а в крайней степени – их разрыв;
      Разрыв стенки желудка на компьютерной томограмме

  • наличие кровотечений в ходе полученной травмы органа, изъятия материала или после удаления полипов или грыжи.

Как правило, подобные состояния сопровождаются следующей симптоматикой и требуют незамедлительного оказания медицинской помощи:

  • острый болевой синдром за грудиной и области живота;
  • рвота с наличием в ней крови;
  • повышение температуры тела;
  • диарея.Диарея

Если в ходе следования врач все-таки зафиксировал патологические изменения, то он обязательно подробно укажет их об этом в заключении, которое получает пациент после окончания данной процедуры.

Важно помнить, что строгое соблюдение всех необходимых правил подготовки как ФГС – залог правильной постановки диагноза и дальнейших медицинских мероприятий, которые позволят больному вернуться к его привычному ритму жизни.

— Фиброгастроскопия: что это такое?

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/fibrogastroskopiya-chto-eto-takoe.html

Фиброгастроскопия желудка – zhkt.ru

Фиброгастроскопия

Отличие между терминами ФГС, ФГДС и ЭГДС заключается в полной и правильной формулировке метода исследования с точным перечислением исследуемых органов верхних отделов пищеварительного системы человека.

Фиброгастроскопия, или ФГС, – это метод диагностического обследования состояния слизистой желудка (gaster), при котором в полость этого органа через глотку и пищевод вводится гибкая оптоволоконная трубка с освещением и камерой.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) предусматривает кроме осмотра желудка также исследование двенадцатиперстной кишки (duodenum), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование пищевода (oesophagus), двенадцатиперстной кишки и желудка.

На практике, однако, все зачастую называется фиброгастроскопией, но каждый уважающий себя эндоскопист не обойдет стороной осмотр пищевода и двенадцатиперстной кишки, даже если акцент делается на обследовании желудка.

Фиброгастроскопия и показания к ее проведению

ФГС – это высокоточное исследование, предоставляющее возможность детально исследовать состояние внутренней поверхности желудка и при необходимости провести медицинские мероприятия, в том числе:

  • взять биопсию тканей для гистологии;
  • удалить новообразования;
  • провести эндоскопическую рН-метрию;
  • ввести лекарственные препараты;
  • извлечь инородное тело;
  • остановить кровотечение.

ФГС позволяет диагностировать такие заболевания органов пищеварения, как:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастрит;
  • полипы и различные эрозии;
  • злокачественные новообразования.

Основными показаниями к проведению фиброгастроскопии являются:

  • боль в эпигастральной области живота, указывающая на наличие воспаления, язвы или эрозии на слизистой оболочке желудка;
  • тошнота;
  • изжога и отрыжка кислым содержимым, что может быть предвестником язвенной болезни;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • расстройство глотания, являющееся признаком нарушений в кардиальной области желудка;
  • снижение веса при адекватном поступлении питательных веществ, которое может указывать на развитие онкологической патологии.

Подготовка к процедуре

Фиброгастроскопия проводится в медицинских учреждениях в специально оборудованных кабинетах эндоскопистами, специализирующимися на гастроэнтерологии.

На момент проведения процедуры специалист должен быть проинформирован о наличии у пациента хронических заболеваний, а также об имеющейся у него аллергии на медикаментозные препараты.

Исследование проводят утром строго натощак. За 8-10 часов до этого предусматривается обязательный отказ от пищи и алкоголя.

Не более чем за полчаса до начала процедуры проводится премедикация, заключающаяся во введении седативного препарата. Для местной анестезии глотку и корень языка обрабатывают анестетиком при помощи спрея.

В редких случаях применяется общий наркоз, что требует внутривенной инъекции препарата.

Проведение ФГС

Для проведения исследования пациент ложится на левый бок с выпрямленной спиной. Зажав зубами нагубник, он расслабляет горло и при этом имитирует глоток, тем самым расширяя входное отверстие в пищевод. В это время пациенту через рот вводится трубка гастроскопа, которая легко проникает в желудок.

Для более плодотворного исследования слизистой органа расправляют все его складки, наполняя желудок воздухом. Во время процедуры гастроскоп непрерывно вращают вокруг оси, что позволяет осмотреть все участки слизистой оболочки, записав на цифровые носители весь процесс. При имеющейся необходимости эндоскопист проводит запланированные медицинские манипуляции.

Все исследование с момента введения трубки и до ее извлечения занимает не более 5 минут. По окончании процедуры пациенту в течение получаса необходим отдых, после чего пациент переводится в палату на несколько часов для наблюдения медицинским персоналом.

Возможные осложнения при ФГДС

Осложнения при фиброгастроскопии возникают крайне редко, и могут быть связаны как с реакцией организма, возникающей в случае индивидуальной непереносимости определенных медикаментов, так и с нарушением техники проведения исследования, которые могут привести к следующим состояниям:

  • трещины, ссадины, травмы слизистой оболочки желудка, пищевода, гортани и глотки;
  • перфорация желудка;
  • повреждение пищевода остеофитами шейных позвонков;
  • кровотечение;
  • разрыв пищевода.

Расшифровка результатов фиброгастроскопии

Передающееся с фото- или видеокамеры гастроскопа детальное изображение исследуемого участка пищеварительного тракта выводится на монитор и фиксируется в памяти компьютера. При необходимости все данные можно распечатать.

Гастроскопическая картина слизистой стенки желудка:

  1. здорового человека:
    • цвет оболочки от слегка розового до ярко-красного;
    • привратник представлен заканчивающимся темным закругленным отверстием конусом;
    • передняя стенка выстлана блестящей слизистой оболочки с незначительным слоем слизи;
    • слизистая задней стенки содержит многочисленные складки, которые разграничиваются между собой бороздками;
  2. при гастрите:
    • заметны видимые точечные кровоизлияния на поверхности и наличие слизи;
    • наблюдаются выбухание складок, отечность и гиперемия слизистой;
  3. при язвенной болезни:
    • четко просматриваются кратер и края язвы ярко-красного цвета;
    • присутствует гнойный, слизистый или фибринозный слой беловатого налета;
  4. при раке:
    • наблюдается разглаживание складок;
    • слизистая оболочка имеет беловато-серый цвет.

Подводя итог, можно с уверенностью констатировать, что фиброгастроскопия – современный безопасный метод диагностического обследования желудка, дающий возможность детального изучения слизистой его стенки и выявляющий ее различные нарушения и патологии. ФГС безболезненна и весьма эффективна, а по своей информативности и точности превосходит рентгеноскопию, УЗИ и МРТ.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

о фиброгастроскопии

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/fibrogastroskopiya.html

Фиброгастроскопия (ФГС)

Фиброгастроскопия

Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

Обследование проводится специальным прибором – эндоскопом, который представляет собой длинную трубку с объективом на конце и каналами для введения дополнительных хирургических инструментов.

То есть, кроме осмотра и оценки состояния внутренних структур органов пищеварения, у специалиста имеется возможность проведения биопсии (забора патологической ткани для гистологии) и других лечебно-диагностических манипуляций.

Показания

ФГС назначает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) для установления причин:

  • длительных эпигастральных болей (в животе);
  • изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты;
  • затруднения при глотании пищи;
  • отсутствия аппетита;
  • резкого похудения;
  • кровохарканья и т. д.

Гастроскопия – достаточно информативный метод для диагностики:

Также ФГС проводится в послеоперационном периоде для мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства на органах пищеварения и для контроля эффективности консервативного лечения.

При заборе биоптата (материала для гистологического анализа) тоже применяется гастроскопия.

С лечебной целью ФГС используется для хирургического удаления полипов, извлечения инородных тел, остановки кровотечений и т.п.

Противопоказания

  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до высоких цифр);
  • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность;
  • Аритмии (нарушения сердечного ритма);
  • Инфаркт миокарда;
  • Аневризма аорты;
  • Пороки сердца;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • Психические нарушения в стадии обострения;
  • Тяжелые воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
  • Дисфагия (невозможность проглатывания).

Противопоказания для ФГС относительные, т.е. это те патологии, при которых плановое обследование лучше отложить до улучшения состояния больного или заменить альтернативным методом диагностики (УЗИ или рентгенографией с бариевой взвесью).

В экстренных ситуациях, например, при желудочном кровотечении с большой кровопотерей, гастроскопию выполнить не только можно, но и нужно, даже пациенту с острым инфарктом миокарда.

Подготовка к ФГС

Фиброгастроскопия проводится строго на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до процедуры. Если ФГС выполняется под общим наркозом, то период голодания должен составлять 10-12 часов.

До обследования также рекомендуется воздержаться от курения.

Желательно за сутки до ФГС изменить рацион питания, исключив из него тяжелые для усвоения продукты: мясо, рыбу, бобовые и зерновые.

Методика проведения

Больной лежит на кушетке на левом боку. Врач орошает слизистую ротоглотки и корень языка аэрозольным анестетиком.

Препарат действует мгновенно, снимая неприятные ощущения от движения трубки эндоскопа и устраняя рвотный рефлекс у пациента.

Между зубами обследуемого помещается пластиковый загубник для того, чтобы предотвратить непроизвольное смыкание зубов (это может привести к повреждению как зубов больного, так и диагностического прибора).

Врач просит пациента совершить глотательное движение – в этот момент эндоскоп вводится в пищевод, а затем в желудок.

Важно! Глубокое медленное дыхание через нос способствует расслаблению мускулатуры ротоглотки и пищевода и облегчению проведения процедуры.

Обычно ФГС выполняется в амбулаторных условиях. Длительность обследования составляет 1,5-3 минуты (в отдельных случаях до 10 минут). По окончании осмотра и/или выполнения медицинских манипуляций эндоскоп осторожно извлекается, и больной может идти домой.

При ФГС под наркозом пациент еще некоторое время (от 15 минут до 2-3 часов, в зависимости от типа препарата) остается под наблюдением медперсонала. Если нет никаких побочных эффектов, его выписывают из стационара в этот же день.

На заметку: при сильном волнении или страхе перед ФГС пациенту может быть предложено успокоительное средство. Так как принимать внутрь ничего нельзя, то препарат вводится инъекционно.

Во время процедуры больной может ощущать неприятное чувство раздувания желудка, также у него может возникнуть непроизвольная отрыжка. Это связано с принудительной подачей воздуха через эндоскоп для лучшей визуализации внутренних структур органов.

Осложнения после ФГС

  • Неприятные саднящие ощущения в горле – проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после процедуры.

Также может развиться аллергическая реакция на анестетик (обезболивающий препарат).

В зависимости от тяжести проявлений аллергии может потребоваться медикаментозное лечение.

Но обычно такого побочного эффекта не случается, так как еще на этапе подготовки к обследованию врачом тщательно изучается аллергологический анамнез больного, и исключаются все возможные риски.

Серьезные осложнения после ФГС при квалифицированном выполнении процедуры возникают очень редко.

  • Перфорация стенки органа (прободение, разрыв) – вследствие неосторожных врачебных манипуляций;
  • Кровотечение – в связи с травмой стенки или после биопсии, удаления полипов (полипэктомии).

Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства. Поэтому, если после ФГС появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • боль за грудиной,
  • трудность при проглатывании,
  • нарастающая болезненность в животе,
  • рвота с примесью крови,
  • жидкий стул черного цвета,
  • озноб и лихорадка.

Фиброгастроскопия детям

Обследование детям проводится так же, как взрослым. Оптимальный возраст – с 5-6 лет. При грамотной психологической подготовке ребенка, применении местной или общей анестезии процедура детьми переносится легко и безболезненно.

Рекомендации после процедуры

В течение 0,5-1 часа после ФГС нельзя кушать и пить. Если ФГС проводилась с целью забора биоптата, то до конца дня лучше воздержаться от горячей или слишком холодной еды и питья. Чтобы не возникли проблемы с пищеварением сутки-двое не рекомендуется употреблять жирную и грубую пищу.

Также после ФГС с анестезией специалисты не советуют управлять транспортным средством, так как обезболивающий препарат может существенно снизить концентрацию внимания.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/fibrogastroskopija_(fgs)_pokazanija_podgotovka_provedenie

Фиброгастроскопия (ФГС): как подготовиться к исследованию, проведение процедуры

Фиброгастроскопия

Когда человек чувствует сильнейшие режущие левосторонние боли в нижнем подреберье, возникающие мгновенно после приёма пищи – стоит задуматься, что послужило причиной возникновения. На месте источника боли локализуется желудок, следовательно, сигнал «бедствия» подаётся оттуда.

Вариантов развития событий меньше кажущегося: острый гастрит, язва или же опасное развитие онкологии.

Чтобы не затягивать с решением задачи и не заниматься самолечением – необходимо пройти медицинское обследование, установить заболевание и заняться его устранением в правильном направлении.

Виды обследования желудка

Сегодня медицина шагнула далеко вперёд в индустрии обследований органов ЖКТ. Что касается желудка, компетентные специалисты предложат на усмотрение два варианта: исследование без проникновения внутрь органа и с проникновением.

Неинвазивные методики

Неинвазивная диагностика (без проникновения в орган) преимущественно основана на ультразвуковой рентгенологической методике. Это известные УЗИ и рентген желудка, плюс гастрография.

Последнее относится к поколению компьютерной диагностики и проводится на КТ (компьютерная томография или «оцифрованный рентген») и на магнитно-резонансной томографии.

Правильный подбор нужной методики важно планировать совместно с врачом, учитывая локализацию боли.

Инвазивные методики

Инвазивный метод осмотра – эндоскопическая процедура (фиброскопия), именуемая «гастроскопия», в различных комбинациях захватывающая экскурсии в соседние органы. Иногда встречается наименование – фиброгастроскопия. На деле это прежняя, знакомая гастроскопия, просто модернизированная:

  • эндоскопический зонд для заглатывания внутрь тоньше в диаметре, в состав резины шланга включены смягчающие материалы;
  • усовершенствованная аппаратура на кончике зонда: подсветка, цифровая микрокамера, инструментарий для прицельного взятия биопсии.

Современная наука предлагает уникальный метод, «капсульную гастроскопию» – заглатывание специального прибора в виде капсулы, со встроенной внутрь микроаппаратурой (камерой и датчиками передачи). Это комфортный психологически и физически безболезненный вариант, но дорогостоящий.

Выбор между двумя типами зависит от пожеланий пациента и от мощностей аппаратного оборудования клиники. Оба они информативны, помогают в решении поставленных задач.

Определение и этапы проведения фиброгастроскопии

Фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопическое исследование желудочной полости посредством введения специальной комбинированной аппаратуры (зонд и составляющие).

Пациент приглашается в специализированный кабинет, удобно усаживается врачом (или медицинской сестрой, если предусмотрена) на стул, на больного надевается защищающая одежда (с целью предотвратить возможное загрязнение собственной) – либо клеёнчатый фартук, либо халат.

Тщательно дезинфицируется ротовая полость (разбрызгивание или полоскание антисептическим раствором), после врач проводит лёгкую анестезию глотки и верхних дыхательных путей для купирования излишней чувствительности при заглатывании.

По окончании санации предлагается медленно заглатывать трубку – хватает 2-3 приёмов.

Когда зонд окончательно опускается в полость желудка, врач подключается к аппаратуре и проводит обследование на общее состояние слизистой органа и на выявление воспалительных зон. При обнаружении специалист рассказывает испытуемому обстановку и даёт дальнейшие рекомендации.

Общая суть сводится к взятию биоптата (пункции) из патологического очага на дообследование и отправке на анализ в лабораторию. Биопсию возможно взять при ведущем исследовании и при повторно назначенном.

Полученные результаты указывают на наличие или отсутствие вызывающих гастриты хеликобактерий, степень воспалительного изменения структуры клеток или образование злокачественной опухоли.

Опухоль в желудочной полости

Когда обследование заканчивается, зонд аккуратно извлекается из организма испытуемого.

Пациент недолгое время находится под наблюдением врача (палата, вестибюль клиники или специально отведённая комната отдыха) для исключения запоздалой аллергии на анестезирующие вещества либо возникновения кровотечения из-за нанесённой при исследовании травмы. Если спустя определённое время состояние остаётся удовлетворительным, человек уходит домой.

О малейших болезненных ощущениях, наступающих после прохождения процедуры, рекомендуется незамедлительно сообщать в клинику, где проводилось обследование, чтобы вовремя устранить возникающие осложнения.

Применение наркоза при фиброгастроскопии

ФГС – современный диагностический комплекс обследования, обычно проводится без применения обезболивающих средств. Психологически сложный — не всякий способен справиться с собственным брезгливым ощущением к исследованию — «специальным заглатыванием шланга и вынимания его из организма».

Страхи противоречивы: люди боятся внезапного отсоединения заглатываемого предмета и дальнейших последствий, связанных с явлением.

Встречаются фобии, связанные с расщеплением зондового материала и последующим отравлением его продуктами, трактуются и откровенно нелепые боязни, что аппаратные приспособления вытащат вместе с внутренностями.

Порой диагностические манипуляции жизненно необходимы для своевременного подтверждения диагноза или состояния. В этих случаях врачи рекомендуют прибегать к общему наркозу. Нередко об этом просят и пациенты. Стоит помнить, что применение наркотических веществ не столь безобидно, как кажется.

Оно на некоторое время обратимо тормозит нервные процессы в организме, лишая пациента памяти и восприятия некоторых болевых ощущений, но с другой точки зрения – способно вызвать ряд ещё более неприятных состояний, связанных с «выходом из наркоза» (тошнота, рвота, головокружения, помутнения зрения).

Самое тяжёлое явление от применения наркоза – развитие дальнейшей зависимости от него, ведь восприятие лекарственных веществ у всех разное.

Проходить фиброгастроскопию под наркозом или без него – решается индивидуально, но известны моменты, где применение наркоза желательно:

  1. Жизненно важно провести гастроскопию ребёнку младше 10 лет.
  2. В анамнезе серьёзная травма (или онкологическая опухоль) органов гортани и акт глотания самостоятельно не возможен.
  3. Под контролем психиатра – если пациент страдает серьёзным психическим заболеванием.
  4. Планируется множественная биопсия (при определении метастазов).

Комбинация исследования желудка с другими соседними органами

Если детально изучить перечень услуг, предоставляемый клиникой, специализирующейся на лечении органов ЖКТ, то можно обнаружить множество самых разных видов исследований, как желудка, так и тонкого, толстого и прямого кишечника в целом.

Фиброэзофагоскопия – эндоскопическое обследование стенок пищевода. Применяется очень редко, в основном при травмах пищевода, чтобы определить степень поражения или во время контроля лечения.

Фиброэзофагогастроскопия – обследуется пищевод и желудок.

Фиброгастроскопия – смотрится только желудок.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осматриваются желудок и двенадцатиперстная кишка.

Подготовка к гастроскопии

К предстоящему мероприятию, в особенности к медицинским манипуляциям важна соответственная подготовка:

  • В первую очередь необходимо подобрать правильную диету, чтобы на момент гастроскопии не возникло картины ложного воспаления слизистой желудка, стало быть, как минимум за неделю до обследования исключить: острую пищу, алкоголь, ограничить табакокурение.
  • За день до эндоскопии желательно провести очистительную клизму или выпить препарат, вызывающий очищение кишечника, во избежание заброса пищевых масс из соседних отделов.
  • За 14 часов до процедуры прекратить потребление еды.
  • Утром перед исследованием не рекомендуется чистить зубы, полоскать рот.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/chto-takoe-fibrogastroskopiya-fgs.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.