Физиотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулёза

Содержание

Современная стратегия и тактика лечения туберкулеза

Физиотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулёза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Распространяют инфекцию в основном больные туберкулезом легких.

Интенсивное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания. Лечение туберкулеза является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины.

При туберкулезе страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основные принципы антимикробной терапии при лечении туберкулеза

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой туберкулеза, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение туберкулеза должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

  • воздействие на инфекцию;
  • воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
  • снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания (кашель, боль и др.);
  • местное лечение (применение методов физиотерапии, ингаляций и др.);
  • применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Рис. 1. Прием противотуберкулезных препаратов под контролем медицинского персонала.

Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами

В арсенале медиков находится более 11 групп противотуберкулезных препаратов и целый арсенал хирургических видов лечения.

Основной этап лечения

В начале лечебного процесса, в интенсивную фазу, назначаются препараты, воздействующие на активно размножающиеся бактерии. В этот период большинство МБТ располагается внеклеточно. Лечение туберкулеза в этот период проводится в стационаре, где больные находятся до момента абациллирования.

Этап долечивания туберкулеза

На этапе долечивания, когда большинство микобактерий расположено внутриклеточно, а размножение их замедленно, назначается другая группа препаратов. В эту фазу лечение проходит в домашних условиях под контролем медицинского персонала противотуберкулезного учреждения.

Противотуберкулезные препараты делятся на препараты первого и второго ряда (ПТП).

Препараты первого ряда являются высокоэффективными и малотоксичными. Они являются основными при лечении туберкулеза. К ним относятся:

  • рифампицин,
  • изониазд, метазид, фтивазид, феназид,
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин, стрептомицин),
  • этамбутол,
  • пиразинамид.

Препараты второго ряда назначаются тогда, когда у больного возникает плохая переносимость препаратов первого ряда или выявляется устойчивость к ним. Эти препараты высокотоксичные и малоэффективные. К ним относятся:

  • фторхинолоны,
  • ПАСК,
  • циклосерин,
  • протионамид,
  • этионамид,
  • каприомицин и др.

ПТП назначаются с учетом веса больного, побочного действия антибактериального препарата, сопутствующей патологии больного. В схеме лечения туберкулеза присутствует 3-и и более ПТП. Из них два препарата – рифампицин и изониазд являются основными.

Лечение туберкулеза значительно затрудняется в случае позднего выявления заболевания, когда пораженный орган значительно разрушен и появились грозные осложнения, а сам больной истощен и анемичен.

Рис. 2. Основные препараты первого ряда.

Туберкулез и множественная лекарственная устойчивость

При нерегулярном приеме противотуберкулезных препаратов и отсутствии адекватного противотуберкулезного лечения развивается устойчивость микобактерий.

Устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам (изониазд и рифампицин) называется множественной лекарственной устойчивостью и является проблемой №1 во всем мире.

Больные лекарственно-устойчивыми формами заболевания (ТБ-МЛУ) являются источником заражения здорового контингента и больных в условиях противотуберкулезного стационара и тюрьмах.

Арсенал препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью во всем мире совсем небольшой. Рост числа случаев устойчивых форм заболевания опережает поиск новых лекарственных средств. Ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев заболевания ТБ-МЛУ в мире.

Причины, которые приводят к развитию ТБ-МЛУ:

  • Использование ненадлежащих схем химиотерапии.
  • Использование неэффективных препаратов.
  • Перерывы в приеме противотуберкулезных препаратов и преждевременное прекращение лечения.

При условии, когда назначено адекватное лечение, а больной не прерывает лечение, большинство случаев ТБ-МЛУ излечивается.

Хирургические методы лечения туберкулеза

Рис. 3. Больной после операции на легких.

Лечение туберкулеза с применением хирургических методов лечения широко распространено в современной фтизиатрии. Оперативные методы лечение применяются тогда, когда туберкулезный процесс невозможно остановить консервативными методами.

С их помощью достигается быстрое излечение больного, улучшение качества его жизни и ликвидация риска заражения окружающих. Часто хирургические методики применяются при развитии угрожающих жизни больному состояний.

Объем оперативного вмешательства при лечении туберкулеза легких зависит от степени разрушения тканей органа.

Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:

  • резекция – удаление части органа;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • пневмонэктомия – удаление легкого;
  • кавернэктомия – удаление патологического разрушенного участка – каверны.
  • плеврэктомия – восстановительный тип оперативного вмешательства. В результате операции легочная ткань освобождается от «панциря» утолщенной плевры.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза

Физиолечение является одним из методов патогенетической терапии. Оно направлено на потенцирование (усиление) антибактериальной терапии, как основы противотуберкулезной терапии.

В начале развития заболевания, когда преобладают такие компоненты воспаления, как экссудация и некроз (разрушение легочной ткани) показано назначение УВЧ и КВЧ-терапии, ингаляционной терапии и электрофореза.

Ультразвуковая, лазерная и магнитотерапия способствуют рассасыванию туберкулезного воспаления, стимулируют ткани к восстановлению (регенерации), ускоряют рубцевание полостей распада и заживление свищевых ходов. Данные методики показано применять после 2-3 месяцев эффективной химиотерапии.

СВЧ-терапия способствует уменьшению остаточных изменений и восстановлению разрушенных тканей в период затухания процесса. Применение данной методики предотвращает образование плотной фиброзной ткани, спаек и рубцов. Ультразвук и лазеротерапия являются самыми популярными в процессе лечебного процесса туберкулеза.

Применение ультразвуковых методик

Ультразвуковую методику при туберкулезе можно и нужно применять. Ультразвук при туберкулезе оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Показаниями к применению ультразвука служит наличие полостей распада в легочной ткани (каверн) и туберкулом.

При данном виде воздействия происходит разрыхление капсулы туберкуломы и плотной стенки каверны и тогда становится доступным проникновение лекарственных препаратов в очаг повреждения. Время воздействия ультразвука составляет от 2 до 6-8 минут.

Эффект наступает через 2 недели.

Применение лазерных методик

Лазеротерапия при туберкулезе применяется с целью активизации репаративных процессов и при подготовке к оперативному вмешательству. Лазеротерапия назначается после 3 – 4-х месяцев интенсивной химиотерапии.

Механизм воздействия лазерного луча зависит от длины волны, длительности импульса, структуры облучаемой ткани и мощности потока. В медицине используются низкочастотные длины волн.

Под их воздействием стимулируются репаративные процессы через улучшение микроциркуляции крови.

Рис. 4. Применение ультразвуковой терапии.

Иммунотерапия при лечении туберкулеза

Иммунотерапия является важным компонентом терапии туберкулеза, так как при заболевании отмечается нарушение показателей всех звеньев иммунитета. Широко в последнее время применяются такие препараты, как полиоксидоний, деринат, и глутоксим. Они способствуют восстановлению функции фагоцитов, являются мощным детоксикантом и антиоксидантом, стабилизируют клеточные мембраны.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Туберкулез”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/lechenie.html

Как одолеть очаговый туберкулёз: способы лечения

Физиотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулёза

Для очагового туберкулеза характерно образование небольших, немногочисленных очагов продуктивного воспаления в легких.

Их размеры составляют 0,2–1 см. Заболевание протекает практически бессимптомно и обычно наличие очагов выявляется случайно, во время плановой флюорографии.

Очаговый туберкулез развивается вследствие вторичной туберкулезной инфекции, для его возникновения должно пройти достаточно много времени с момента инфицирования.

Поэтому его чаще обнаруживают у больных, стоящих на учете в туберкулезном диспансере (вероятность этого – 20–25%), и значительно реже – как первое проявление заболевания (10–18%). По той же причине очаговый туберкулез нехарактерен для детей и подростков, обычно больные – взрослые.

ontakte

Odnoklassniki

Выделяют две формы очагового туберкулеза:

  • мягкоочаговый, он же свежий;
  • фиброзно-очаговый, он же хронический.

Мягкоочаговый туберкулез — это ранняя стадия вторичного патологического процесса.

Фиброзно-очаговый образуется при рассасывании поражений легких при мягкоочаговом, кавернозном, инфильтративном, диссеминированном туберкулезе: пораженные инфекцией участки легких замещаются соединительной тканью, или обызвествляются.

В неблагоприятных условиях эти спящие очаги инфекции приводят к обострению заболевания.

Справка. В некоторых случаях очаговый туберкулез никак не проявляется при жизни, и его обнаруживают только при аутопсии умершего по другим причинам больного.

Медикаментозная терапия

Как и любая другая форма заболевания, очаговый туберкулез требует достаточно длительного пребывания в стационарных условиях: обычно курс лечения длится 10—12 месяцев. Больному назначаются следующие препараты:

  • Изониазид — малотоксичное средство, входящее в число препаратов первого ряда, наиболее эффективных именно против туберкулезной палочки. У злоупотребляющих алкоголем и пожилых больных его применение может вызвать лекарственный гепатит, поэтому во время курса лечения требуется контроль состояния печени.
  • Стрептомицин — антибиотик широкого спектра действия, который назначают на первом этапе лекарственной терапии. Вводится внутримышечно. Обладает ототоксическими свойствами и в некоторых случаях способен привести к тугоухости или даже глухоте. Курс инъекций Стрептомицина не должен длиться более 3 месяцев.
  • Этионамид — препарат, который назначают для лечения устойчивых к Стрептомицину и Изониазиду штаммов возбудителя туберкулеза. В некоторых случаях вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ — тошноту, рвоту, потерю аппетита и снижение массы тела.

Фото 1. Упаковка Рифампицина в форме капсул дозировкой 150 мг. Производитель “Дарница”.

  • Рифампицин — антибиотик широкого спектра действия. Он не только уничтожает палочку Коха, но и предупреждает развитие вторичной инфекции. Во время его употребления пот, моча, кал, слюна, мокрота и кожа больных приобретают оранжевый оттенок, окрашиваться в оранжевый цвет могут также контактные линзы, которые носит больной. Это неопасно и не требует отмены препарата. С осторожностью назначается при болезнях печени.
  • Этамбутол — еще один препарат, избирательно действующий на микобактерии туберкулеза. Его назначают на втором этапе лечения, обычно совмещая его прием с приемом Рифампицина. Курс лечения Этамбутолом не должен превышать по длительности 2—3 месяца. В редких случаях дает тяжелые побочные эффекты, среди которых — атрофия зрительного нерва. Поэтому при лечении Этамбутолом необходимо следить за остротой зрения.

Физиотерапия

Физиотерапия — важный вспомогательный инструмент в лечении многих заболеваний. Направленные на улучшение питания пораженных тканей, ускорение процессов регенерации, снятие болезненных симптомов, усиление иммунного ответа организма, процедуры применяются и при очаговом туберкулезе. Это:

  • Электрофорез с туберкулином и назначенными врачом противотуберкулезными средствами и другими лекарственными препаратами. Такой способ введения медикаментов сводит к минимуму побочные эффекты от их применения и позволяет локально насытить ткани легких действующими веществами для лучшего воздействия на туберкулезную палочку.
  • Электрофорез с ферментами, препятствующими образованию фиброзной ткани.
  • Гальванизация грудной клетки с гепарином, преднизолоном, отхаркивающими препаратами. Ее проводят во время или сразу после процедуры электрофореза
  • Ультрафонофорез с различными лекарственными препаратами.
  • Ингаляции муколитиков для лучшего отхождения мокроты. Курс процедур — 8—12 дней.
  • Ингаляции противотуберкулезных препаратов для ускорения закрытия кавернозных полостей и профилактики склеротизирования тканей. Курс процедур — 20—30 дней.
  • Ингаляции бета2-агонистов или холинолитиков, расширяющих бронхи. Курс процедур — 10 дней.
  • Высокочастотная магнитотерапия, направленная на улучшение кровотока и тока лимфы в затронутых патологическим процессом тканях легких и стимулирующая процесс регенерации. Курс магнитотерапии составляет 20 ежедневных сеансов по 15—20 минут.
  • СВЧ-терапия, стимулирующая отторжение от стенок очагов и выведение некротизированных тканей, улучшающая дренажные функции бронхов. Процедура проводится раз в двое суток, курс составляет 15—20 процедур.
  • Низкочастотная УВЧ-терапия. Ее проводят только при фиброзно-очаговом туберкулезе, при прогрессирующих формах заболевания она противопоказана. Курс составляет 10—12 сеансов, которые проводятся ежедневно или раз в двое суток.
  • Оксигенотерапия — дыхание, содержащими высокий процент кислорода, газовыми смесями. Эта процедура расслабляет бронхи и насыщает ткани кислородом, стимулируя их регенерацию. Проводится курсами по 8—10 процедур.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при обострении туберкулезного процесса, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, а также некоторых сопутствующих заболеваниях: ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Вам также будет интересно:

Хирургическая терапия

Оперативное лечение при очаговом туберкулезе требуется в следующих случаях: при образовании конгломерата очагов, постоянных рецидивах и обострениях фиброзно-очагового туберкулеза с бактериовыделением, переходе заболевания в кавернозную форму, отсутствии реакции на антибактериальную терапию. Больному проводится экономная резекция пораженного легкого — удаление захваченной очагом части.

Обычно восстановление после операции занимает 7—10 дней. Во время послеоперационного периода больному вводятся высокие дозы антибиотиков во избежание осложнений.

Важно! Противопоказаниями к операции являются кахексия, общее тяжелое состояние больного, серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Помимо противотуберкулезных препаратов и физиотерапевтических процедур, специалисты назначают средства с общеукрепляющим действием, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, защищающие печень от токсического воздействия медикаментов, иммуномодуляторы.

Туберкулез — заболевание, чаще всего поражающее живущих в неблагоприятных условиях и скудно питающихся людей, поэтому важную роль в успешном лечении играет сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество белков и жиров.

Справка. Во время реабилитации рекомендуется отдых в санаториях у моря: морской воздух благотворно действует на легкие.

При своевременно начатом лечении 90—95% больных излечивается в течение 12 месяцев. Но в некоторых случаях очаги не рассасываются, а склеротизируются.

В таком случае требуется профилактическое употребление противотуберкулезных препаратов весной и осенью в течение нескольких лет.

Без лечения очаговый туберкулез может перейти в открытую форму и рано или поздно привести к летальному исходу.

В видео показывается, как диагностируют туберкулёз лёгких и как именно выглядят очаги поражения на рентгене.
Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/lechenie/ochagovogo/

Лечение туберкулеза: принципы диагностирования и профилактика

Физиотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулёза

Туберкулез является очень опасным заболеванием, которое провоцирует палочка Коха. На сегодняшний деньболезнь имеет признаки эпидемии, поэтому ликвидация этой патологии регулируется законодательно.

По решению суда может проводится даже принудительное лечение туберкулеза. Самым распространённым видом патологии является поражение легких, однако болезнь может возникать и в полостях других органов.

Лечение туберкулеза легких у взрослых – длительный и непростой процесс.

Только от пациента зависит туберкулез лечится ли окончательно, ведь для наилучшего результата требуется полная уверенность в победе над болезнью.

Далее в материале подробнее о том, как вылечить туберкулез, какой врач лечит заболевание и сколько дней понадобится, чтобы избавиться от болезни.

Антибактериальная или химиотерапия

Вирус туберкулеза при попадании в организм начинает очень стремительно распространяться по всем системам.

Именно для ликвидации микроорганизмов, которые имеют повышенную способность к метаболизму, специалисты назначают прием химиопрепаратов.

Химиотерапия при туберкулезе легких осуществляется в два этапа:

  1. Начальный. Его основная задача – подавить большую часть активных бактерий, чтобы ослабить течение туберкулеза. После данного этапа инфекция вряд ливылечится окончательно, поэтому терапия переходит к следующему пункту.
  2. Заключительный. После лечения туберкулеза первой порцией медикаментов больному назначают лекарственные препараты, способные ликвидировать выжившие микроорганизмы, которые имеют более низкую активность размножения. Это позволит избежать рецидива заболевания в будущем.

Как лечить туберкулез легких с помощью антибиотиков в каждом конкретном случае должен определять врач-фтизиатр.

Он также рассчитает, как долго будет длиться лечение, и подскажет, как называется необходимый препарат.

Излечивать заболевание способны следующие антибактериальные вещества:

  • стрептомицина сульфат;
  • изониазид;
  • фтивазид;
  • пиразинамид;
  • рифампицин;
  • амикацин;
  • офлоксацин;
  • канамицин;
  • этамбутол;
  • протионамиди другие.

Самостоятельно принимать лекарства от туберкулеза строго не рекомендуется. Перед началом терапии любым из препаратов необходимо узнать, лечится ли туберкулез данным веществом.

Такую информацию может предоставить лишь профессионал, обладающий необходимыми знаниями.

Это объясняется тем, что инфекция все быстрее развивает толерантность к антибиотикам, поэтому ранее действенные препараты на данный момент могут оказаться неэффективными.

Также разные виды туберкулеза могут требовать разного подхода к лечению.

Например, медикаменты, которые назначают при заболевании легких, не способны излечить абдоминальный туберкулез.

Из препаратов, не обладающих антибактериальными свойствами, врачи прописывают больному витамины.

Оперативное лечение

Хирургия способна решить те проблемы, которые не могут ликвидировать медикаментозные или физиотерапевтические методики.

При поражении болезнью больших площадей лёгкого для замедления данного процесса назначают следующие хирургические методы лечения туберкулеза:

  1. Коллапсотерапия при туберкулезе. Данный метод также называют искусственным пневмотораксом. Процедура подразумевает поддувание легких воздухом. Осуществление поддувки происходит с помощью иглы. Процедура назначается при наличии кровотечения в легком, а также при деструктивном туберкулезе.Пневмоторакс показан беременным женщинам, диабетикам и людям, которые плохо переносят препараты для химиотерапии. Поддувание позволяет нормализовать давление в полостях органа, а также снижает напряжение стенок легкого.
  2. Пневмоперитонеум. Один из методов коллапсотерапии, который требует стационарного осуществления. Подразумевает введение кислорода и углекислого газа в брюшную полость. Делать процедуру необходимо натощак, после полного опорожнения, как кишечника, так и мочевого пузыря. Введение газа должно осуществляться под контролем специалиста. Больной в это время должен находиться в лежачем положении.
  3. Резекция. Иногда при большой области поражения тканей необходимо произвести их иссечение, чтобы остановить развитие заболевания. Чаще всего производится удаление верхушки легкого и ребер. Полностью органы удаляются редко. Резекция считается наиболее радикальным методом хирургического лечения туберкулеза и производится лишь при наличии необратимых последствий, которые возникают если не лечить патологию.

Комплексное лечение туберкулеза за границей популярно среди соотечественников.

Оперативное лечение туберкулеза в Германии осуществляется с помощью самых инновационных технологий и дает наилучшие результаты. Однако стоимость такой терапии может превышать десятки тысяч долларов.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия также входит в комплекс лечения туберкулеза. Данные методики позволяют улучшить состояние защитной системы организма, а также воздействуют на проявления заболевания.

Для лечения туберкулеза назначают такие физиотерапевтические процедуры:

  1. Ингаляции при туберкулезе легких. Специалисты часто назначают ингаляции для лечения инфекции, однако данная процедура запрещена при наличии значительных каверн в легких, угрозе кровотечения, склонности к внезапному пневмотораксу и гипертонии. Именно поэтому метод необходимо использовать только с разрешения врача. Существуют домашние и специализированные ингаляторы для осуществления данной процедуры. Какое приспособление будет лучше использовать, подскажет фтизиатр.
  2. Дыхательная гимнастика. Упражнения предотвращают закупоривание дыхательных путей, а также облегчают ликвидацию мокроты. Наиболее действенным считается комплекс упражнений, разработанный советской певицей Александрой Стрельниковой.
  3. Магнитолазерная терапия. Эффективно устраняет воспалительные процессы. Рекомендовано проводить в течении 20 дней длительностью в 30 минут.
  4. Ультразвук. Процедуры с использованием ультразвука назначают после осуществления предыдущего вида терапии.
  5. Инфракрасные лучи. Метод занимает не более 8 минут. Обычно назначается около 10 процедур.

Также специалисты могут назначать электрофорез, ультрафонофорез, дециметроволновую терапию и другие методики лечения туберкулеза.

Принципы лечения туберкулеза

Лечение туберкулеза подразумевает наличие строгого контроля и соблюдение принципов основных терапевтических методик.

При туберкулезе легких во время лечения необходимо соблюдать ряд следующих правил:

  1. Контролируемое лечение. От дисциплины больного наибольшим образом зависит достижение излечения. Лечащий врач по туберкулезу должен объяснитьпациенту, что патологию можно вылечить только при прохождении полнойпротивотуберкулезной терапии, своевременном приеме медикаментов и ответственного отношения к заболеванию. Пациентамтакже необходимо самостоятельно контролировать свое состояние и обращать внимание на появление новых симптомов.
  2. Продолжительность. Данная инфекция не вылечивается быстро. Даже на начальных стадиях полностью вылечиться от туберкулеза возможно лишь при прохождении длительной терапии. Обычно лечение занимает от шести месяцев до нескольких лет. Сколько лечится туберкулез легких в каждоминдивидуальном случае определяет специалист, знакомый со всеми показателями больного.
  3. Регулярность. Лечение больных туберкулезом подразумевает непрерывность терапии противотуберкулёзными препаратами, а также осуществление всех необходимых процедур и упражнений каждый день.При лечении туберкулезаважно непрерывать обозначенный доктором курс, чтобы не спровоцировать возвращение заболевания.
  4. Сочетание препаратов. Лечение туберкулеза в стационаре обеспечивает комбинированную терапию, которая дает лучший результат, а также предотвращает привыкание к медикаментам. Монотерапия не всегда позволяет излечить патологию окончательно.

Врач, который лечит туберкулез, также должен учитывать сопутствующие хронические заболевания, которые могут затруднять лечение туберкулеза амбулаторно.

Кроме того, необходимо регулярно проводить анализы на появление резистентности инфекции к принимаемым препаратам.

Профилактика туберкулеза

Многие люди до сих пор спорят, можно ли вылечить туберкулез полностью. Сколько времени потребуется, чтобы инфекция вылечилась окончательно, можно определить только опытным путем.

Однако, если не принимать превентивные меры и не следить за здоровьем, туберкулез после лечения может вернуться. Для предотвращения рецидива необходимо следовать некоторым правилам:

  1. Ежегодно посещать медицинское учреждение для проведения флюорографии.
  2. Не переохлаждаться.
  3. Избавиться от пагубных привычек, в особенности, курения.
  4. Хотя бы раз в год выезжать за рубеж в теплый климат. Лечение туберкулеза в Израилеу моряможет дать наилучшие результаты. Однако необходимо помнить, что воздействие прямых солнечных ограничивается 15 минутами.
  5. Выполнять дыхательную гимнастику, а также уделять время физической активности, при которой энергично работают органы дыхания, например, бегу.
  6. Избегать стрессов, так как они сильно отражаются на иммунитете человека.

Кроме того, человеку, который перенес туберкулез, следует раз в год посещать фтизиатра и следить, не проявляются ли характерные симптомы заболевания.

Можно ли вылечить туберкулез — способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://tuberkulezkin.ru/lechenie-tuberkuleza/lechenie.html

Электрофорез при туберкулезе легких

Физиотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулёза

При лечении туберкулеза легких нередко применяют физиотерапевтические методики.

В данном случае, терапия основывается не на приеме химических препаратов, а на физическом воздействии магнитным полем, электрическим током, лазерными и ультразвуковыми лучами, излучением различного спектра (ультрафиолетового, инфракрасного и т.д.).

Физиопроцедура ингаляции.

Довольно активно сегодня применяется электрофорез при туберкулезе легких, поскольку данная методика демонстрирует высокую эффективность. Физиотерапия основана на применении физических факторов, выступающих в качестве следствия естественных явлений.

Указанные явления целенаправленно скорректированы человеком и усилены, чтобы сделать терапию максимально действенной для пациента.

Физиотерапевтическое воздействие и его особенности

Под легочным туберкулезом понимают недомогание инфекционного происхождения в его хронической форме, провоцирующее изменение базовых функций человеческого организма. Первоначально страдают составляющие иммунной и нервной систем.

Пример физиопроцедуры.

Наибольшей эффективности в лечении удается достигнуть при умелом совмещении приемов интенсивного антибактериального воздействия и физиотерапевтических методик.

При туберкулезе в тканях прогрессируют воспалительные процессы специфической природы, которые вызывают у человеческого организма бурную реакцию. Помимо симптомов воспаления, больные могут отмечать у себя:

  • появление пустот в тканях дыхательных органов;
  • выраженный бронхообструктивный синдром;
  • скопление жидкости в плевральной полости.

Применение физиотерапии наиболее распространено, когда активные проявления заболевания уже не дают о себе знать.

Прежде чем назначать лечение, специалист должен убедиться, что у пациента отсутствует кровохарканье, не имеют места лихорадочные явления, а организму не грозит общее истощение.

Задачи применения физиотерапии

При назначении физиотерапии при туберкулезе легких, специалист преследует несколько целей. Он стремится:

  • ускорить процесс гибели микроскопических бактерий, скопившихся в человеческом организме;
  • санировать бронхиальное дерево и вывести из бронхов скопившийся в них секрет;
  • купировать активно развивающийся воспалительный процесс;
  • устранить остаточные проявления легочного туберкулеза.

Чтобы добиться максимально быстрой гибели микобактерий, широко применяют бактерицидный подход. Ярким примером такового является электрофорез антибиотиков.

Дозы препаратов вводят пациенту единоразово, предварительно делая тест на чувствительность к компонентам препаратов. Довольно часто применяют гормональные средства, антикоагулянты, а также препараты специфической природы.

Электрофорез может быть осуществлен несколькими путями:

  • кожным;
  • внутривенным;
  • внутритканевым;
  • внутриорганным.

Стандартная продолжительность лечебного курса обычно состоит из 30 сеансов, поскольку это позволяет сделать лечение наиболее действенным.

Когда пациент поступает в стационар, физиопроцедуры часто предполагают проведение антибактериального аэрозольного воздействия.

Применение прочих методик обретает актуальность позднее, когда риск интоксикации человеческого организма будет полностью исключен, вероятность открытия кровотечения и прочих негативных последствий будет сведена к минимуму.

Выбор методики физиолечения

Выбор подходящих приемов физиолечения во многом определяется формой туберкулеза легких, которая развивается у конкретного больного. Подходы к устранению симптомов инфильтративного и кавернозного туберкулеза будут несколько отличаться.

Терапия инфильтративного легочного туберкулеза

Под инфильтративным легочным туберкулезом понимают развитие в тканях легких воспаления, во многом напоминающего пневмонию. Центр новообразования состоит из отмирающих клеток, поэтому пациент страдает от некроза легочных тканей.

Физиотерапевтическое воздействие при данной форме недомогания состоит из методик:

  1. Низкочастотной магнитотерапии с пульсирующим магнитным полем. Данная методика применяется первостепенно, поскольку обеспечивает эффективное устранение протекающих в тканях воспалительных процессов. Длительность традиционного лечебного курса насчитывает 20 сеансов и подразумевает воздействие на организм магнитным полем с частотой 50 Гц при величине магнитной индукции в диапазоне 30-40 мТл.
  2. Воздействия инфракрасным лазером. Излучающую головку необходимо зафиксировать над воспаленной областью, в контактном режиме. Воздействие принимает сканирующую форму с частотой импульсов порядка 1500 Гц при импульсной мощности в 4-6 Вт. Воздействие повторяют ежедневно, а длительность каждого сеанса ограничивают 8-10 минутами. Достаточно 10 сеансов для получения заметного эффекта. Наиболее часто к данной методике прибегают на второй стадии применения магнитотерапии.
  3. Ультразвуковой терапии. Над воспаленным участком проводят сканирование специальным аппаратом в непрерывном режиме, с волнами интенсивностью от 0,4 до 0,6 Вт/кв.см. Процедура занимает по времени всего 8 минут, но предполагает проведение сеансов в ежедневном формате. Лечебный курс насчитывает 10 сеансов. Наибольшей эффективности от подобного лечения удается добиться при последовательном проведении терапии ультразвуком за магнитолазерным воздействием на организм больного.
  4. Дециметроволновой методики с привлечением специального аппарата, оснащенного цилиндрическим излучателем.Рабочий элемент располагают над пораженным участком тканей. Достаточно выдержать зазор между тканями и насадкой в 5 см. Курс состоит из 10 сеансов, проводимых в ежедневном формате с продолжительностью от 10 до 12 минут.
  5. Электрофореза ПАСКа электрическим током силой от 5 до 8 мА. Процедуры повторяют ежедневно, ограничивая их продолжительность 15-20 минутами. Для достижения выраженного эффекта достаточно 15-20 сеансов.

Терапия кавернозного легочного туберкулеза

Главный признаком развития кавернозной формы легочного туберкулеза считают появление единичных очагов воспаления в тканях легких. Клиническое течение недуга, в большинстве случаев, не имеет ярко выраженной симптоматики.

Физиотерапевтические методы воздействия при кавернозном процессе ограничены:

  • курсом ультразвуковых аэрозольных ингаляций с использованием препарата антибактериального воздействия. Сеансы проводят ежедневно, на протяжении 20 суток. Длительность единичного сеанса ограничивают 10-минутным временным промежутком.
  • внутриорганным электрофорезом с использованием препарата антибактериальной природы. Данная методика следует за предыдущей разновидностью терапии для достижения наилучших результатов лечения. Воздействие на воспаленную область происходит электрическим током силой от 3 до 5 мА. Процедуры должны проходить ежедневно, каждый сеанс имеет продолжительность в 30 минут. Весь лечебный курс состоит из 10 сеансов.
  • ультразвуковой терапией. В качестве альтернативной методики может выступать ультрафонофорез внутриорганного типа, следующий за ингаляциями антибиотических препаратов. Воздействие происходит в импульсном режиме, на протяжении 6-8 минут. Сеансы проводят ежедневно, в течение 10 суток.
  • импульсной магнитотерапией высокой интенсивности. На пораженные зоны воздействует магнитное поле, интенсивность которого колеблется в пределах от 400 до 800 мТл. Импульсы подаются с интервалом в 100 мс. Терапию проводят ежедневно в течение 10 суток, ограничивая длительность каждого из сеансов 8-10 минутами.
  • ИК-терапией. Методика принимает сканирующий характер, излучающая головка аппарата должна быть установлена над пораженным участком грудной клетки. Человеческому организму подают импульсы частотой 10 Гц, при импульсной мощности сигналов от 4 до 6 Вт. Процедуру проводят в течение 10 минут, повторяя сеансы ежедневно, на протяжении 10 суток.
  • высокоинтенсивной световой и импульсно-магнитной терапией с импульсным режимом излучения.

Актуальность физиотерапевтических методов

Применение физиопроцедур при туберкулезе легких сохраняет актуальность при любых проявлениях недомогания.

К подобным методикам прибегают спустя 1,5-2 месяца с момента выявления заболевания, поскольку первостепенная задача специалиста заключается в ликвидации острых форм туберкулезной интоксикации организма, определении схемы и переносимости антибактериальной терапии.

Эффективность процедур во многом зависит от того, насколько корректно врач определил локализацию воспаленной области. Лишь электрофорез и ультразвук можно применять непосредственно на грудной клетке.

Прочие методики воздействия могут спровоцировать обострение недомогания.

По окончании процедуры, больному показан получасовой отдых в постели. Физиотерапевтическое воздействие не проводится в один день с рентгенологическим обследованием, бронхоскопией, принятием душа или ванны в гигиенических целях.

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/fizioterapiya-pri-tuberkuleze

Физиолечение туберкулеза легких

Физиотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулёза

Клиническими проявлениями туберкулеза легких являются интоксикация, образование полости со скоплением жидкости. Патология несет угрозу для здоровья и жизни не только пострадавшего, но и его близкого окружения.

Физиотерапия при туберкулезе легких назначается в составе комплексного лечения в периоды ремиссии. Главными условиями ее применения являются отсутствие лихорадки, кровохарканья. Показания к физиопроцедурам – это очаговые изменения, рубцевание легочной ткани.

Эффективность методики

Выбор способа лечения различных форм туберкулеза зависит от стадии и тяжести течения заболевания. При массивном выделении бактерий и выраженной интоксикации показано использование плазмафереза. Если количество экссудата ограничено, применяют УВЧ, магнито-, КВЧ-терапию.

В случае положительной динамики на фоне основного лечения рекомендованы сеансы индуктотермии, ДМВ- или КВЧ-терапии.

Под воздействием этих факторов происходит дальнейшее рассасывание участков фиброза, уменьшаются инфильтративные очаги.

Через 3 месяца от начала лечения назначают ультразвук, фонофорез, повторные курсы индуктотермии и ДМВ-терапии. Это позволяет приостановить фиброз ткани, повышает скорость закрытия полостей распада.

Основными задачами противотуберкулезного физиолечения являются:

  • гибель бактерий;
  • санация бронхов и облегчение выведения секрета;
  • приостановление воспалительного процесса (УВЧ-терапия, магнитотерапия);
  • насыщение организма кислородом;
  • предотвращение фиброза тканей (электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафонофорез);
  • поддержание функций нервной системы (аэротерапия и талассотерапия).

Физические методы лечения обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, анальгезирующим, гипотензивным, бронхолитическим, иммунокорригирующим действием. Под их воздействием повышается неспецифический иммунитет, улучшается морфология крови, питание тканей. В составе комплексного лечения их применение способствует сокращению пребывания больного в стационарных условиях.

Противопоказания к лечению физиотерапевтическими методами:

  • заболевания кожи;
  • раны и травмы кожных покровов;
  • другие тяжелые патологии;
  • бактериальные инфекции;
  • системные заболевания крови;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии;
  • тиреотоксикоз 2-3 стадии;
  • беременность.

Терапия не проводится в случае прогрессирования туберкулеза, при кровохарканьи и кровотечении. Также следует учитывать, что на любой из видов физиометодик у пациента может возникнуть непереносимость. Поэтому на первом сеансе врач использует минимальные дозировки и мощность.

Электролечение

В зависимости от используемого медикаментозного препарата электрофорез оказывает десенсибилизирующий эффект, способствует облегчению выведения мокроты, уменьшает кашлевой рефлекс. К бактерицидным физиотерапевтическим методам, используемым во фтизиатрии, относится электрофорез с антибиотиками (стрептомицин, рифампицин), антикоагулянтами, гормональными препаратами.

Для санации применяются изотонический раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбонат, глицерол, минеральные воды, калия йодид, амброксол, ацетилцистеин. По способу их введения различают следующие варианты:

  • внутривенное (капельное и одномоментное) введение;
  • катетеризация легочной артерии;
  • эндотрахеальное введение;
  • ингаляция;
  • внутримышечная (подкожная) инъекция;
  • пероральный прием.

Длительность сеанса электрофореза зависит от скорости достижения максимальной концентрации лекарственного средства в крови. Во время внутрилёгочного электрофореза температура тела нормализуется, исчезает слабость и потливость, улучшается картина крови через 3-4 недели. В среднем, необходимо пройти 30-40 сеансов.

Внутритканевый электрофорез позволяет вводить многокомпонентные лекарственные растворы. Они поступают в организм в полном заготовленном объеме, а при обычном электрофорезе их количество не превышает 10%.

Высокочастотная терапия

Индуктотермия усиливает движение лимфы и крови в тканях, повышает проницаемость стенок, улучшает питание тканей. Это обеспечивает рассасывание инфильтрата и снижает воспаление.

Под влиянием электромагнитного поля стимулируется фагоцитоз, снижается тонус гладкомышечных волокон, улучшается дренаж и вентиляция бронхов.

На фоне улучшения легочного кровотока антибактериальные препараты лучше проникают в патологические очаги. На полный курс требуется пройти 20 процедур.

При заболеваниях сердца больной может почувствовать боль за грудиной из-за изменения просвета сосудов.

При появлении побочных эффектов физиотерапевт уменьшает мощность, увеличивает интервал между процедурами или подбирает другой вид лечения.

УВЧ–терапия

Возможность воздействия на затрудненные участки обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. Результатом этого физического фактора является купирование бронхоспазма, повышение жизненной емкости легких.

Ультравысокочастотная терапия способствует равномерному и глубокому распределению в тканях электромагнитного излучения. При совместном использовании с химиотерапией процесс заживления ускоряется. Побочные явления регистрируются редко и проявляются небольшим головокружением или слабостью.

Магнитотерапия

Под воздействием переменного и постоянного магнитного поля быстрее рассасываются отеки, легче проникают лекарственные препараты через ткани. Метод усиливает эффект от лекарственного фонофореза. Стимулирование регенеративных процессов косвенно повышает иммунитет больного. После однократного проведения сеанса лечебное действие сохраняется на 1-6 суток.

https://www.youtube.com/watch?v=xeyYV9WOjco

Магнитное поле оказывает успокаивающее, гипотензивное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. На длительность терапии влияет тяжесть течения туберкулеза. К побочным эффектам относят чувство слабости, головокружение, колебания артериального давления, сжимающую боль в груди, повышенную потливость, зуд кожи.

Светолечение

В процессе фототерапии нужно тщательно наблюдать за самочувствием больного и динамикой протекания заболевания. К данному методу обращаются при туберкулезе легких в фазе рассасывания. Противопоказаниями (помимо общих для всех физиопроцедур) являются прогрессирующая стадия болезни и туберкулез других органов.

После первого сеанса у пациента отмечается уменьшение проявлений клинических симптомов, улучшается качество жизни, нормализуется артериальное давление, повышается гемоглобин.

Лазерное лечение

Под воздействием лазера ткани потребляют большее количество кислорода, что уменьшает воспалительный процесс. Происходит изменение морфологического состава крови. Одновременное влияние на эндокринные железы приводит к биоэнергетическому действию данного фактора. В случае передозировки могут образовываться точечные кровоизлияния из-за нарушений свертываемости крови.

Туберкулез легких часто сопровождается нарушением функции эндокринной системы у больных. Лазерная терапия восстанавливает реактивность щитовидной железы.

Ультразвук

Результатом терапии становится повышение проницаемости сосудов, стимулирование внутритканевых процессов. Терапевтическим эффектом обладают небольшие дозировки. Под влиянием ультразвука снижается выраженность болевых ощущений, купируется спазм бронхов, ускоряется кровообращение органа. Кроме того, повышается сопротивляемость организма инфекциям.

Вибротерапия

Вибрационный массаж воздействует не только на мышцы легочного аппарата, но и оказывает положительное влияние на вегетативную нервную систему. После 2-3 процедур выделение мокроты улучшается, изменяется ее реология. Общий эффект от вибрационного воздействия является противовоспалительным и десенсибилизирующим.

Выбор способа туберкулезного лечения осуществляет врач, под воздействием любого из них отмечается заметное клиническое улучшение течения туберкулеза легких. Физиотерапия также может использоваться при первичной и вторичной форме патологии у ребенка. Ее методы ускоряют исчезновение интоксикации и способствуют рассасыванию очагов.

Источник: http://phisioterapia.ru/lechenie/fiziolechenie-pri-tuberkuleze-legkih/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.