Гиперплазия (аденома) предстательной железы

Содержание

Гиперплазия аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Гиперплазия (аденома) предстательной железы

Аденома простаты является патологией, в результате которой увеличиваются параметры предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. У некоторых лиц мужского пола при минимальных размерах простаты могут наблюдаться выраженные симптомы и, наоборот, при крупном ее увеличении возможна минимальная симптоматика.

Доброкачественная гиперплазия простаты распространена у лиц пожилого возраста. Заболевание представляет собой доброкачественный рост клеток в предстательной железе, который начинается с возникновения у молодых людей мелких узелков.

Но заболевание не относится к онкологии и не приводит к раку. При этом осложняется мочеиспускание и ухудшается качество жизни, могут появляться симптомы нижних мочевых путей.

Причины появления патологии

До сих пор не установлено точных причин появления аденомы простаты. В основном предстательная железа увеличивается из-за следующих факторов:

  • андрогенов, то есть мужских гормонов. Главным половым гормоном является тестостерон, который врабатывается в яичниках всю жизнь. В простате он перерождается в дигидротестостерон, способствующий разрастанию клеток и росту железистого эпителия простаты. ДГТ служит основной причиной роста железы при половом созревании и позднем возрасте мужчин.
  • снижения тестостерона с возрастом и повышения числа женских гормонов эстрогенов, из-за чего также может увеличиваться аденома.

К основным факторам риска относится:

  • наследственность;
  • возраст (ДГПЖ появляется в основном после 60 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также избыточный вес, малый объем ЛПВП, высокое давление;
  • неправильное питание, никотин, низкая активность.

Симптомы заболевания

Доброкачественная гиперплазия аденомы может характеризоваться следующими симптомами:

  1. прерывистые мочеиспускания, неполноценное опорожнение пузыря даже при сильных позывах;
  2. наличие регулярных и усиленных позывов к отведению мочи;
  3. напряженное мочеиспускание или повышение его частотности;
  4. прерывистый или слабый поток струи;
  5. жжение или боли при мочеиспускании.

Основным симптомом тяжелой стадии ДГПЖ является задержка мочи, что требует быстрого вмешательства специалиста.

Проведение диагностических исследований

Диагноз устанавливается специалистом в соответствии с имеющимися симптомами, исследованием, проведением анализов мочи и крови, а также по анамнезу. Дополнительно может назначаться обследование уролога. В совокупности это позволяет исключить рак мочевого пузыря и простаты, симптомы которого могут соответствовать ДГПЖ.

Рекомендуем прочитать:  Чем опасна остеома?

К основным диагностическим методам относят:

№ Полезная информация
1изучение истории заболевания, наличие сопутствующих болезней во время всей жизни, информация о принимаемых препаратах, затрудняющих мочеиспускание
2выполнение медицинского осмотра. При этом специалист осуществляет ректальную пальпацию с введением пальца в анальное отверстие и проверкой размеров аденомы, наличия узлов

Также специалист прощупывает бока живота, определяя отклонения в работе мочевого пузыря и почек; проверяет ощущения и рефлексы нижней области тела (для исключения неврологических дисфункций мочеиспускательной системы);

  • проведение анализа мочи на выявления кровотечений и инфицирования, наличия рака;
  • анализ крови на простатспецифический антиген, высокий уровень которого будет свидетельствовать о раке простаты;
  • урофлоуметрия измеряет скорость мочевого потока;
  • цистоскопия. Используется для определения осложнений в нижних мочевых путях (мочевом пузыре, уретре). При этом может определяться увеличение предстательной железы, обструкция шейки или уретры мочевого пузыря, наличие камней или других аномалий;
  • ультразвуковое исследование. Анализ позволяет определять форму и параметры предстательной железы. При этом может применяться трансректальное (с ректальным зондом) или трансабдоминальное УЗИ;
  • определение остаточной мочи (после опорожнения мочевого пузыря) посредством мягкой трубки или УЗИ.

Лечение гиперплазии аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия аденомы может вызывать различные осложнения, поэтому мужчины меняют образ жизни и проходят ежегодное исследование. К главным задачам лечения относят медикаментозное лечение, снижающее или расслабляющее простату, инвазивное лечение с использованием лазера или удаление аденомы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не обязательно при маловыраженных симптомах. К такой терапии относят прием антиандрогенов, альфа-блокаторов или комбинации из этих препаратов. Эффективность медикаментозной терапии сократила потребность в хирургическом вмешательстве.

Из блокаторов 5-альфа-редуктазы специалисты назначают следующие препараты: аводарт, финастерид, джалин. Они останавливают образование дигидротестостерона из тестостерона и подходят при увеличенной простате, повышении отделения мочи и снятия сопутствующих симптомов.

К альфа-блокаторам относят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру в предстательной железе, облегчают мочеиспускание, улучшают симптомы, не уменьшая при этом размеров аденомы. Альфа-блокаторы делятся на селективные и неселективные. К неселективным средствам относят доксазозин и теразозин, которые могут снижать давление, вызывая побочные эффекты (обморочные состояния и головокружение).

Доброкачественная гиперплазия аденома предстательной железы

Селективными альфа-блокаторами являются альфузозин, силодозин и тамсулозин, которые действуют целенаправленно на гладкие мышцы простаты, но могут влиять на другие органы (глаза и пр.). По сравнению с неселективными, у селективных препаратов имеется мало побочных эффектов, поэтому их чаще назначают специалисты.

Рекомендуем прочитать:  Токсическая аденома щитовидной железы

При лечении аденомы могут назначаться другие средства: антихолинергические вещества (толтеродин), которые можно применять с альфа-блокаторами, а также тадалафил. Тадалафил может назначаться в устранении эректильной дисфункции.

Не стоит использовать противоотечные, антидепрессанты, средства для лечения спастичности и антигистаминные средства. Без надлежащего контроля специалиста эти препараты могут привести к ухудшению симптомов заболевания.

Проведение операции

Оперативное вмешательство назначается при камнях в мочевом пузыре, крови при мочеиспускании, инфекциях мочевыводящих путей, симптомах гиперплазии, когда становится неэффективным прием препаратов.

При этом могут использоваться инвазивные процедуры, выбор которых связан с общим состоянием, возрастом пациента и другими факторами.

Эффективно гиперплазия аденомы устраняется трансуретральной резекцией, которая отличается высокой эффективностью, но имеет много осложнений.

По возможности используются минимально инвазивные манипуляции – микроволновая или лазерная термотерапия по устранению избытка ткани предстательной железы. Операцию осуществляют с небольшой трубкой, на которой установлена камера и волоконный лазер. При таком лечении наблюдается быстрое восстановление пациента, минимальный риск появления недержания мочи.

Но лазерная терапия может не подойти при крупных размерах аденомы. Различают следующие виды лазерной хирургии: абляция, энуклеация, резекция, фотоселективная вапоризация, микроволновая термотерапия, игольчатая абляция, электровапоризация.

При лечении предстательной железы могут применяться простатические стенты, то есть сетчатые трубки, которые ставятся в уретру.

Смена образа жизни

При введении некоторых изменений в образ жизни пациента могут облегчиться симптомы:

  • – ограничение суточной жидкости до 2 л;
  • – отказ от кофеина и алкоголя;
  • – отказ от приема жидкости после ужина;
  • – мочеиспускание 1 раз через 3 часа;
  • – двигательная активность;
  • – нормализация веса;

Гиперплазия предстательной железы также корректируется при использовании диеты, улучшающей деятельность сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуется потребление овощей и фруктов, снижающих риск ДГПЖ. Также надо увеличить объем потребления здоровых жиров (омега-3), ограничить транс-жирные кислоты и опасные насыщенные жиры.

Использование добавок и трав

Перед этим нужно проконсультироваться у лечащего врача, так как многих травы и добавки могут вызывать сильную побочную реакцию.

Среди этих средств наиболее востребованными считаются: Со Пальметто, экстракт африканской сливы, бета-ситостерин, средства с содержанием корня крапивы, масла тыквенных семян и посевной ржи.

Рекомендуем прочитать:  Карцинома in situ: лечение и период восстановления

Внутренние органыМедикаментозныйОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/adenoma/giperplaziya-adenoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Гиперплазия предстательной железы – особенности лечения

Гиперплазия (аденома) предстательной железы

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома).

Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного.

Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют … Подробнее >>

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией.

Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают.

Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача.

Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии.

Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

  • Тамсулозин;
  • Доксазозин;
  • Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! … Подробнее >>

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают.

ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет.

В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия.

К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы.

Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-lechenie.html

От медикаментов до операции — обзор всех способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия (аденома) предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одна из патологий простаты, отличительными особенностями которой являются проблемы с мочеиспусканием.

Эти симптомы ухудшают качество жизни мужчин. Заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной.

По статистике болезнь встречается у половины мужчин старше пятидесяти лет. Патология характеризуется образованием опухоли в железе. Лечение ДГПЖ может быть радикальным и консервативным.

Методы диагностики и критерии постановки диагноза

Медицина имеет большое количество методов исследования для определения ДГПЖ. Суть диагностики состоит в том, чтобы распознать симптомы наличия аденомы, ее признаки, вид, стадию болезни, степень поражения внутренних органов. Без этого нельзя назначить лечение.

При подозрении на онкологию диагноз устанавливается на основании результатов следующих исследований:

Уролог проводит оценивание по шкале IPSS. Она дает возможность определить влияние болезни на качество жизни мужчины. Доктор осматривает пациента при помощи пальцевого ректального исследования простаты.

Метод помогает определить размеры органа и предположить наличие опухолевого новообразования. После этого врач назначает клинический анализ мочи. Он помогает определить нарушения в функциональности органов выделительной системы.

Определить состояние простаты можно только после ультразвукового исследования. В ходе него специалист может описать характерные эхо-признаки доброкачественной гиперплазии.

Нарушение оттока мочи моментально возникает при локализации узлов в средней доле простаты.

Клинические проявления ДГПЖ зависят от расположения новообразования, его размеров, темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. При хроническом простатите отмечаются гипертрофические изменения простаты, а также увеличение объема органа до 20 см³.

Еще наблюдается множественное замещение нормальной ткани предстательной железы рубцовой вследствие продолжительного течения воспалительного процесса. Пораженный орган имеет недостаточно однородную и крупнозернистую структуру. Помимо этого, имеются включения небольшого размера — кальцинаты.

Подходы к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ требует комплексного подхода к лечению. Методы терапии зависят от стадии патологии:

  1. доброкачественная гиперплазия 1 степени. В данном случае доктора выбирают тактику динамического наблюдения. Лечение болезни на этом этапе не требуется. В некоторых случаях доктор может назначить ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти лекарственные средства дают возможность стабилизировать объемы новообразования. Особое внимание уделяется диете и умеренным спортивным нагрузкам. Показаний к хирургическому вмешательству нет. При желании пациента доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Питание при заболевании 1 степени должно заключаться в употреблении большого количества витаминов. При этом следует полностью исключить из рациона кофеин, пряности, острую и соленую пищу. Физическая активность при ДГПЖ заключается в ходьбе, беге, плавании. Умеренные нагрузки приводят в норму кровообращение в области малого таза. Это помогает подготовиться к основной терапии болезни и поскорее восстановить организм после хирургического вмешательства;
  2. аденома 2 степени. Этот этап подразумевает использование консервативных методов лечения одновременно с применением лекарственных препаратов. Доктор назначает альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, медикаменты растительного происхождения. На этой стадии заболевания запрещено принимать мочегонные препараты. При отсутствии противопоказаний можно использовать малоинвазивные инструментальные методики лечения;
  3. ДГПЖ 3 степени. В этом случае используется комбинированная терапия. На этом этапе необходимо щадящее хирургическое вмешательство трансуретральным способом. Он подразумевает введение инструментов через мочеиспускательный канал. После операции больного направляют для проведения обязательного гистологического и морфологического исследования. Доктор назначает мужчине определенные медикаменты. Через четырнадцать дней после хирургического вмешательства пациенту необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. Важно соблюдать щадящий режим двигательной активности, а также сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен пищей с высоким содержанием витаминов, минералов и других веществ.

Медикаментозное лечение ДГПЖ

При терапии доброкачественной гиперплазии показано два метода лечения: консервативное и оперативное.

Медикаментозная терапия подразумевает использование альфа-1-адреноблокаторов, ингибиторов 5 альфа-редуктазы и ингибиторов 5-фосфодиэстеразы:

  1. препараты из группы альфа-1-адреноблокаторов. Они применяются для понижения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала и простаты. Это приводит к увеличению скорости потока мочи;
  2. лекарства из группы ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Их используют для минимизации активности фермента 5 альфа-редуктазы. Это нужно для того, чтобы препятствовать образованию дигидротестостерона из тестостерона. Активное действие лекарственного препарата направлено на уменьшение объема простаты;
  3. ингибиторы 5-фосфодиэстеразы. Многочисленные исследования данной группы медикаментов показали, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа при постоянном применении помогают избавиться от симптомов заболевания;
  4. м-холиноблокаторы. Данный класс препаратов задействуют при гиперактивности мочевого пузыря. Еще он показан при недержании урины на фоне доброкачественной гиперплазии. Этот вид медикаментов назначают в сочетании с альфа-блокаторами для того, чтобы добиться максимального эффекта от консервативного лечения заболевания. Не нужно забывать о побочных эффектах М-холиноблокаторов. К ним относят: сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость роговицы, нечеткость зрения, проблемы со стулом, головокружение, головную боль.

Не нужно забывать о том, что оптимальную схему лечения лекарственными препаратами для каждого конкретного человека с доброкачественной гиперплазией назначает только лечащий врач.

Операции по удалению опухоли или ее части

В ходе хирургического вмешательства удаляют только пораженные участки органа, оказывающие давление на уретру. Это помогает добиться снятия симптома неполного опорожнения мочевого пузыря.

Применяются такие методы оперативного лечения:

  1. трансуретральная резекция (ТУР). Этот метод применим в 90% всех случаев доброкачественной гиперплазии. Это объясняется минимальной травматичностью. Как правило, наружные разрезы при таком виде хирургического вмешательства полностью отсутствуют. Инструменты вводятся через уретральный канал, а удаленные фрагменты ткани смываются в мочевой пузырь. Такой метод не рекомендуется использовать, если размеры простаты значительно превышают норму;
  2. лапароскопическое удаление. Эта методика показана, когда аденома имеет достаточно большие размеры. Процедура проводится при помощи специализированного оборудования. Доктор использует троакары, через которые инструменты проводятся к простате;
  3. чрезпузырная аденомэктомия. Данный вид оперативного вмешательства заключается в полном удалении гиперплазированных фрагментов простаты. Процедура осуществляется через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция показана на последних стадиях ДГПЖ;
  4. лазерная энуклеация и вапоризация. Первый способ лечения представляет собой инновационный метод, при котором осуществляется срезание пораженных тканей лучом гольмиевого лазера с последующим их измельчением и удалением из мочевыводящих путей. Суть лазерной вапоризации заключается в выпаривании поврежденной ткани при помощи зеленого лазера. Данный метод отличается минимальным травмированием окружающих тканей.

Как лечить гиперплазию простаты народными средствами?

При аденоме простаты используют такие рецепты:

  1. отвар из корня лопуха. Ингредиент тщательно измельчается. Примерно 25 г кашицы следует залить 600 мл кипятка. Поставить смесь на медленный огонь. Принимать средство три раза в день по 50 мл;
  2. прополис. Измельчить 50 г компонента и смешать его с 150 г животного жира. В смесь добавить две столовые ложки воска. Растопить ингредиенты на водяной бане. Слить жидкую часть лекарства и охладить оставшуюся смесь. Из нее сформировать ректальные свечи.

Возможные осложнения и последствия для мужчин

На фоне ДГПЖ могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, острая задержка мочеиспускания, гидронефроз, камнеобразование. Летальные исходы при доброкачественной гиперплазии — не редкость.

Профилактика заболевания

Несколько простых правил помогут избежать появления доброкачественной гиперплазии простаты:

  1. подавление стресса;
  2. обеспечение достаточного уровня физической активности;
  3. изменение сексуальных привычек;
  4. регулярное посещение кабинета уролога;
  5. правильное питание;
  6. употребление достаточного количества очищенной воды;
  7. прием витаминных комплексов.

Не рекомендуется терпеть позывы к мочеиспусканию. Застой мочи провоцирует развитие воспалительных процессов, негативно влияющих на функциональность простаты.

по теме

О симптомах и лечении гиперплазии предстательной железы в видео:

Легче предотвратить развитие патологии, чем лечить ее. Ежедневные тренировки предупредят появление ДГПЖ и оздоровят организм.

Источник: https://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/lechenie-dgpzh.html

Гиперплазия предстательной железы (гиперплазия простаты): причины, симптомы и лечение

Гиперплазия (аденома) предстательной железы

» Урология » Что такое и как лечить гиперплазию предстательной железы (гиперплазия простаты)

Вопрос устранения гиперплазии предстательной железы занимает примерно 60% практики урологов. Патология изучена на 98%, но уже известны основные сведения о факторах, предрасполагающих к её формированию, и методах профилактики.

Заболевание хорошо поддаётся лечению только на начальной стадии развития, по мере прогрессирования опухоли воздействовать на неё становится сложнее.

Чем раньше пациент обращается к врачу – тем больше шансов сохранить поражённый орган, потенцию и половую состоятельность в целом.

Что такое гиперплазия предстательной железы

Патология представляет собой уплотнение, расположенное внутри предстательной железы. Имеет доброкачественное или злокачественное происхождение. Характеризуется множественными осложнениями, вызванными нарушением оттока мочи и её застоем внутри урогенитального тракта.

Формы заболевания

Существует 4 формы гиперплазии предстательной железы – диффузная, очаговая, железистая и железисто-стромальная. Каждая из них отличается клиническими проявлениями и степенью поражения тканей:

  1. Диффузная гиперплазия – это появление уплотнения во всех слоях предстательной железы. Сопровождается её воспаление, не исключено формирование абсцесса тканей.
  2. Очаговая гиперплазия (узловая) – это формирование узла внутри простаты, что сопровождается увеличение количества её мышечных волокон.
  3. Железистое новообразование состоит из разросшихся клеток железистой части простаты. Они представляют собой небольшие узлы, объединённые в один конгломерат. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
  4. Железисто-стромальное поражение хорошо реагирует на медикаментозное лечение только на 1 этапе развития. Часто перерождается в злокачественное новообразование.

Также заболевание классифицируется по степени тяжести – от начальной до тяжёлой, наиболее отягощённой.

Доброкачественная гиперплазия – аденома

Аденоматозная гиперплазия – это доброкачественная опухоль, сформированная внутри предстательной железы. Заболеванию присвоен индивидуальный код МКБ 10 № 40-№51. Само новообразование не угрожает жизни мужчины, но создаёт значительный дискомфорт, вызывая осложнения. Содержит риск перерождения в раковую опухоль.

Злокачественная гиперплазия – рак

Представляет угрозу для жизни пациента на любом из этапов опухолевого процесса. По мере прогрессирования, охватывает значительную часть простаты, направляет метастазы в кости таза, лёгкие. Терминальная стадия рака приводит к необратимому последствию – летальному исходу.

Стадии заболевания

Существует 3 степени гиперплазии – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.  Их особенности:

  • Первая стадия варьирует от 1 года до трёх. Благодаря исследованию определяется увеличение предстательной железы, сама она имеет чёткие границы. Срединную борозду беспрепятственно удаётся пропальпировать во время ректального исследования. Она безболезненна; в положении сидя, мужчину также не беспокоит дискомфорт. Основной признак этой фазы развития – редкие эпизоды задержки мочи, позывы преимущественно в ночное время.
  • Вторая стадия длится менее полугода. Характеризуется самопроизвольным выделением мочи сразу после переполнения мочевого пузыря. Разрастание уплотнения приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Струя мочи становится прерывистой, вялой. Урина иногда содержит примесь крови; чаще эритроциты отсутствуют, но выделяемые массы имеют неестественный мутный оттенок. Благодаря исследованию удаётся определить увеличение простаты, отсутствие у неё чётко очерченных границ, сдавливание мочеиспускательного канала. Во время диагностики выявляют наличие остаточной мочи.
  • Третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой. Излишнее растяжение мочевого пузыря обусловлено постоянным и значительным количеством остаточной мочи. Её застой приводит к инфицированию и вторичному поражению почек (вплоть до недостаточности этого парного органа). Предстательная железа значительно увеличена, что определяется во время ректального и аппаратного исследования. Если опухоль имеет злокачественное происхождение – наблюдается обильная гематурия, потеря веса.

На компенсированной стадии гиперплазии пациенты крайне редко обращаются за медицинской помощью. Причина – слабо выраженная симптоматика нарушения состояния.

Причины и факторы риска

Гиперплазию предстательной железы вызывает нарушение гормонального фона (повышение концентрации эстрогенов, сокращение объёма андрогенов). Тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, обусловливая формирование опухоли.

Предрасполагающие факторы – нерегулярная интимная жизнь, работа во вредных условиях. К группе риска развития заболевания относятся мужчины старше 50 лет, особенно, при наличии наследственной предрасположенности.

Вероятность формирования аденомы не зависит от наличия в анамнезе воспаления простаты, перенесенных венерических болезней.

Симптомы

Заболевание характеризует следующая клиническая картина:

  1. Боль в надлобковой области во время мочеиспускания и в состоянии покоя.
  2. Необходимость напряжения мышц живота для полного выделения мочи.
  3. Повышение температуры тела до высоких цифр. Затем может произойти самостоятельное снижение показателей и сохранение таковых на субфебрильном уровне.
  4. Снижение полового влечения, эректильная дисфункция.
  5. Присутствие крови в моче.
  6. Общая интоксикация, бессонница, отсутствие аппетита, раздражительность, депрессивное состояние.
  7. Ломота в пояснично-крестцовом отделе спины.

Обращает внимание выделение мочи по каплям, прерывистой струёй. Когда опухоль достигает значительных размеров – блокирует отток мочи, происходит анурия. Тогда пациента нужно срочно доставлять в больницу для катетеризации мочевого пузыря. Часто выполнять эту процедуру нельзя, поэтому показана госпитализация пациента с последующим обследованием и назначением лечения.

Диагностика

Для определения стадии гиперплазии предстательной железы врач проводит опрос и ректальный осмотр поражённого органа. Уточняет симптоматику; факторы, которые предшествовали ухудшению состояния и методы, облегчающие самочувствие. Затем назначает лабораторные, аппаратные и инструментальные методы диагностики:

  • Клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи.
  • Определение ПСА в крови (простатоспецифического антигена).
  • ТРУЗИ предстательной железы с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Дополнительные виды диагностики (включая сложные методы лучевой визуализации – КТ, МРТ) зависят от установленной стадии заболевания простаты.

Лечение

Нецелесообразно и опасно применять для устранения новообразования предстательной железы народное лечение. Терапевтическую программу должен составить врач.

Если аденома на 1 стадии развития – назначают медикаментозное воздействие. Когда доброкачественное новообразование достигает 2,3 стадии – показано оперативное вмешательство.

Также хирургическое лечение необходимо при неэффективности консервативного подхода.

Консервативное лечение

Гиперплазию предстательной железы лечат:

  • Альфа-1-адреноблокаторами (Тамсулозином, Доксазозином). Фармакологическое действие перечисленных лекарств направлено на расслабление простаты и шейки мочевого пузыря. Это позволяет нормализовать отток мочи.
  • Блокаторами 5-альфа редуктазы (Пермиксоном и его аналогами). Действие лекарств этой группы позволяет сократить объём предстательной железы за счёт прекращения выработки дигидротестостерона.
  • Дополнительно проводят обезболивание (поскольку состояние характеризуется выраженным дискомфортом). Применяют Кетанов, Дексалгин.

Массаж простаты благоприятно отражается на её состоянии. Следует пройти его курсом, минимальная продолжительность – 7 дней. Манипуляция характеризуется дискомфортом (физическим и психоэмоциональным) и высоким риском осложнений.

Поэтому проводить массаж предстательной железы должен только врач. Дополнительно уролог назначает физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) – от 5 до 10 сеансов.

Эффект от процедур – улучшение функциональной активности простаты, нормализация кровоснабжения её тканей, снижение боли.

При злокачественном новообразовании проводят брахитерапию – низкодозную или высокодозную. В предстательную железу на 8-10 минут помещают капсулу с препаратом Ирридиум-192 (это радиоактивное вещество).

Для осуществления процедуры применяют пункционные иглы, которые извлекают из тканей по завершении манипуляции. Брахитерапию проводят дважды с промежутком не более недели.

В то же время мужчина проходит дистанционное облучение пограничных участков железы.

Облучение опухоли или воздействие на неё посредством химиотерапевтических препаратов повышает длительность жизни пациента.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство остаётся трудно решаемой задачей. Из-за особенностей строения капсулы простаты и её кровоснабжения повышается вероятность массивной кровопотери.

Урологи проводят открытую, малоинвазивную операцию или эмболизацию артерий простаты. В первом случае опухоль полностью вылущивают через предварительно выполненный надлобковый разрез, во втором – рассечение тканей не требуется.

Эмболизация предполагает блокирование кровеносного сосуда, питающего новообразование.

Послеоперационное восстановление мужчины предполагает отказ от подъёма тяжестей и двигательной активности. На протяжении всего периода реабилитации медицинский персонал контролирует жизненные показатели пациента. Отхождение от наркоза и рубцевание операционной раны характеризуется выраженным дискомфортом. В течение реабилитации следует проводить обезболивание (максимум – 1 р. в 3 часа).

Возможные осложнения и последствия

Если длительное время не уделять внимания лечению гиперплазии, возрастает риск развития:

  • Инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (к ним относится простатит, цистит, пиелонефрит). Перечисленные патологии – последствия застоя мочи, который развивается вследствие сдавливания мочевого пузыря опухолью.
  • Камней мочевого пузыря, формирование которых вызвано длительным пребыванием мочи внутри полого органа.
  • Гидронефроза. Состояние обусловлено блокированием мочеточника, что способствует перемещению мочи обратно в почку. Это вызывает отёк и расширение паренхимы.

Также наблюдается сочетание перечисленных патологий. Каждое из заболеваний предполагает устранение посредством медикаментов или хирургических вмешательств. Купирование патологии не всегда приводит к самоустранению возникшего осложнения. Нередко уже после ликвидации новообразования простаты приходится лечить заболевание, возникшее на фоне опухолевого процесса.

Прогноз

Если заболевание выявлено на начальной стадии – прогноз для состояния здоровья пациента – благоприятный. Своевременное консервативное лечение в 90% клинических случаев подавляет разрастание опухоли. При выявлении злокачественного новообразования на раннем этапе его формирования повышаются шансы на полное выздоровление.

Хотя гиперплазия простаты изначально не проявляется выраженной симптоматикой, по отдельным признакам можно заподозрить наличие патологии. К ним относится мочеиспускание по каплям, повышение температуры тела, боль в промежности и надлобковой области.

Обращение к урологу позволит минимизировать риск импотенции, гормонального дисбаланса, рака простаты и летального исхода. Даже в случае выявления доброкачественной гиперплазии в дальнейшем нужно регулярно посещать уролога.

Профилактическое обследование позволит оценить риск перерождения аденомы в раковую опухоль простаты, повлиять грамотным лечением.

Источник: https://cavalero.ru/urologiya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-giperplaziya-prostaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.