Гипоспадия. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Головчатая, стволовая, венечная гипоспадия у мальчиков: причины, симптомы, диагностика, операция

Гипоспадия. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Среди врожденных аномалий строения половых органов у представителей сильного пола довольно распространена гипоспадия. Она встречается у мальчиков и мужчин — при гипоспадии имеют место не только нарушения внешнего вида пениса, но и проблемы с его функционированием.

Гипоспадия

Гипоспадия (код по МКБ-10 — Q54) – аномалия анатомического строения полового члена врожденного характера, при которой отверстие мочеиспускательного канала смещается вниз и может находиться не на головке, а на мошонке, промежности, теле члена. Иногда наблюдается «гипоспадия без гипоспадии» – состояние с нормальным расположением уретры, но с наличием анатомического недоразвития пениса, его изогнутостью, истончением, приращением к мошонке и т.д.

Самые тяжелые случаи гипоспадии вызывают сомнения в установлении пола у детей, ведь пенис напоминает гипертрофированный клитор. Яички у таких мальчиков могут не опускаться в мошонку, а сама она похожа на складки больших половых губ, что еще сильнее усложняет диагностику. При данной патологии пациент зачастую не может мочиться стоя, и даже сидя струя мочи сильно разбрызгивается.

Гипоспадия – одно из самых распространенных нарушений строения мужских половых органов, чаще нее встречается только фимоз, меатостеноз. У детей патология регистрируется в 1% случаев (обычно выявляется сразу после рождения).

Есть несколько форм гипоспадии полового члена, которые отличаются друг от друга по точному расположению отверстия уретры. Вот основные из них:

  1. Головчатая. Отверстие находится на головке пениса, но не на закономерном месте, а чуть ниже или выше. Половой член имеет нормальную длину, форму, не искривлен. Эта форма гипоспадии характерна для 75% всех мальчиков и мужчин с данной аномалией.
  2. Стволовая. Отверстие присутствует в нижней части поверхности полового члена, а сам орган искривлен. Уретра сужена, часто имеется серьезная степень стеноза, поэтому мочеиспускание нарушено.
  3. Мошоночная. Отверстие уретры определяется на мошонке, пенис мал по размеру, больше напоминает клитор. Струя мочи может выйти только в положении сидя.
  4. Венечная. Отверстие выявляется в области венечной бороздки, пенис искривлен, мочеиспускание нарушено.
  5. Промежностная. Отверстие очень широкое, в виде воронки, находится на промежности. Пенис мал по размеру, имеет неправильную форму.
  6. Околовенечная. Отверстие имеется в области шейки головки полового члена.
  7. Гипоспадия без гипоспадии. Наружное отверстие уретры на положенном месте, но сам пенис искривлен, а мочеиспускательный канал недоразвит, укорочен, в нем есть рубцы.

Формы гипоспадии

Причины

В 20% случаев выявляются семейные случаи патологии, то есть она может передаваться по наследству. Предположительно, формирование такой аномалии происходит в 7-14 неделю эмбриогенеза.

Это связано с воздействием на организм матери различных факторов, в результате чего уретральный желоб неправильно замыкается, нарушается процесс формирования пещеристых тел пениса.

Какие факторы риска могут вызвать подобные отклонения?

На организм плода способны воздействовать следующие тератогенные факторы:

  • Гормональные сбои;
  • Эндокринные заболевания;
  • Прием алкоголя, курение, наркомания;
  • Ранний тяжелый токсикоз;
  • Прием токсичных лекарств;
  • Плохая экология;
  • Перенесенная ветрянка или краснуха;
  • Цитомегаловирус, токсоплазмоз;
  • Тяжелый грипп;
  • Отравление химическими веществами;
  • Врожденный сифилис;
  • Радиация;
  • Лучевая терапия, рентгеновские исследования;
  • Серьезные стрессы.

Очень вредны для плода фталаты, которые содержатся в лаках для волос, поэтому злоупотребление такой косметикой тоже может спровоцировать развитие гипоспадии. Отрицательное влияние отмечается и от воздействия бытовой химии, красок.

Более часто отмечается аномальное строение полового члена у мальчиков, зачатых посредством ЭКО и при многоплодной беременности. Гипоспадия в отдельных случаях бывает не изолированной, а выступает частью комплекса заболеваний – синдрома Патау, синдрома Эдвардса.

Основным симптомом является наличие отверстия уретры в неположенном месте, что заметно визуально. Если у мальчика имеется легкая форма заболевания, то уретра открывается в нормальном месте, и до момента полового созревания можно вовсе не обратить внимания на проблему. Струя мочи не отличается от таковой у здорового человека, болезненности нет, как и других симптомов.

Если форма заболевания более серьезная, струя мочи выходит прямо из ствола полового члена, из мошонки, промежности.

Поскольку привычной к попаданию мочи слизистой оболочки на этих участках нет, быстро присоединяется воспаление и дискомфорт на коже.

У грудных детей на фоне таких проблем наблюдается капризность, постоянный плач, плохой аппетит, снижение прибавок в весе. Многие родители ошибочно считают, что кожа половых органов краснеет из-за опрелостей, и длительно не обращаются к врачу.

У детей постарше и подростков постепенно развивается привычка мочиться так, как это возможно – сидя, с раздвиганием ног. Чаще все у ребенка без лечения возникают комплексы вплоть до тяжелого депрессивного состояния. Усугубляется проблема в пубертатный период. Становится заметно, что пенис искривлен, уменьшен в размерах. Мочиться возможно только, приподнимая пенис вверх, к животу.

У мужчин с гипоспадией болезненная эрекция, а половая жизнь при сильном искривлении полового члена вообще невозможна. Отсутствует возможность интимной жизни и при мошоночной форме гипоспадии, которая, к тому же, часто сочетается с паховой грыжей, водянкой яичка.

Осторожно! На фото гипоспадия полового члена (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Диагностика

Тщательный осмотр неонатологом позволяет диагностировать большинство случаев заболевания сразу после рождения ребенка.

Чтобы в будущем исключить ряд сопутствующих заболеваний, ребенок обследуется и до полового созревания наблюдается у эндокринолога, уролога.

При тяжелых формах заболевания обязательно нужна консультация генетика, чтобы вовремя найти различные синдромы и прочие врожденные патологии.

Для установления формы гипоспадии зачастую требуется выполнение УЗИ малого таза (если половые органы ребенка невозможно определить однозначно).

Также УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ могут понадобиться для исключения других нарушений в мочеполовой системе – гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Мужчинам нередко делают уретроскопию, уретрографию: как правило, это нужно для уточнения диагноза и для планирования оперативного лечения.

Лечение

Операция – единственный метод полного избавления от аномалии строения полового члена и уретры. Никакими консервативными и народными средствами не избавить мальчика и мужчину от проблем в будущем, порой – очень серьезных.

Задачами реконструктивно-пластических операций являются:

  • Восстановление нормального расположения уретры.
  • Исправление формы и кривизны пениса.
  • Устранение стеноза уретры.
  • Придание половым органам естественного вида.

Операцию делают в 1 или 2 этапа – в зависимости от сложности и подхода конкретного хирурга.

Первое вмешательство обычно производят в 6-12 месяцев (максимум в 1-3 года), когда разница между длиной и шириной пениса минимальная, а заживление тканей происходит в самые сжатые сроки.

В противном случае операцию делают по мере надобности, в том числе – у подростков и взрослых. Легкие головчатые формы гипоспадии чаще всего вовсе не требуется.

Методики оперирования при данном заболевании разнообразные (более сотни), самая распространенная — создание недостающих частей уретры из кожи, закрывающей головку пениса, или из кожи со спинки органа.

Поскольку в коже есть сосуды, она будет расти вместе с ростом ребенка, и осложнений в части размеров пениса в будущем не возникнет. Также проводится коррекция искривлений органа, низведение яичек в мошонку и т.д.

После операции в течение 1-2 недель выведение урины производится через мочевой катетер либо через цистостому. Перевязки делают каждый день, в течение 10 дней принимают антибиотики. По мере заживления тканей и устранения отека катетер убирают, пациента выписывают.

Консультации хирурга и уролога в первый год после операции нужны каждые 3 месяца. Мужчинам в течение месяца во избежание эрекции придется принимать специальные препараты.

Положительные итоги в виде полного восстановления мочеиспускания и обеспечения нормального качества половой жизни возможны после операции у 75-95% пациентов.
На видео о методах лечения гипоспадии:

Риски и осложнения

В 10% случаев больным требуются повторные операции из-за формирования свищей. Прочие осложнения после вмешательства наблюдаются не более, чем у 1-1,5% мальчиков и мужчин – это потеря чувствительности головки, деформация полового члена.

Но отказ от операции в младенческом возрасте может вызвать нарушения в сексуальной жизни и бесплодие, тяжелые психологические проблемы, застой мочи и развитие хронического цистита, уретрита, пиелонефрита, кожные воспаления и дерматиты вплоть до формирования язв, гнойников, зон некроза.

Профилактика

Основной мерой предупреждения гипоспадии является планирование беременности и предотвращение влияния тератогенных факторов.

Надо исключить прием вредных препаратов, соблюдать правильное питание, не переохлаждаться, не заражаться инфекционными болезнями в период эпидемий.

Женщине надо стать на учет на раннем сроке гестации, чтобы вовремя выявлять все возможные отклонения в развитии плода и сразу после рождения устранять их.
На видео о причинах, симптомах, лечении гипоспадии у мальчиков:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/polovogo-chlena/gipospadiya.html

Гипоспадия уретры

Гипоспадия. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Гипоспадия уретры – это врожденное нарушение расположения мочеполового отверстия. Данная аномалия, в основном, наблюдается у детей мужского пола, но бывают случаи ее развития, и у девочек. Гипоспадия уретры считается редко встречающейся патологией. Ее диагностируют у 5% детей из 100.

У мальчиков отверстие уретры может располагаться в любой области полового члена. Так, например, данную патологию подразделяют на:

  • Головчатую, когда мочеиспускательный канал располагается на самой головке полового органа. Вот только аномалия в развитии состоит в том, что месторасположение отверстия находится намного ниже обычного.
  • Венечная. При такой форме патологического процесса, наружное отверстие размещено в районе венечной борозды.
  • Стволовая, при которой уретра может быть расположена в любом месте ствола полового члена.
  • Мошоночная. Уретральное отверстие размещено в мошоночной области.
  • Промежностная, когда щель мочевыводящего канала располагается в промежности.

Кроме всех вышеперечисленных типов гипоспадии, выделяют еще одну – патология типа хорды. При развитии данного патологического процесса уретральное отверстие размещается правильно, но наблюдается чрезмерное искривление члена.

Формы гипоспадии уретры. Источник: Stilnos.com

Такая аномалия происходит вследствие неправильного анатомического строения мочеиспускательного канала: он слишком короткий, а пенис – длинный. В итоге, из-за этой разницы в размерах, происходит искривление формы члена.

Если говорить о женской патологии, то смещение уретрального отверстия происходит в область влагалища.

Симптомы гипоспадии

Общие симптомы, характерные для всех типов гипоспадии

  • наличие проблем при испускании биологической жидкости;
  • сильное раздражение в области интимных органов;
  • деформирование полового члена, которое может усиливаться при вступлении в сексуальные отношения.

Симптомы промежностного типа:

  • мочеиспускательное отверстие располагается сзади мошонки, что приводит к разделению ее на две части. Эта аномалия в развитии провоцирует появление сложностей при определении пола ребенка;
  • размеры полового органа очень маленькие, поэтому вести сексуальную жизнь попросту невозможно.

Данная патология считается очень сложной, поэтому испускание биологической жидкости можно производить только в сидячем положении. Кроме того, наблюдается сильное искривление пениса, а также невозможность визуального определения пола ребенка, в силу чрезмерной схожести половых органов с женскими.

Иногда размеры полового органа настолько малы, что его невозможно найти в складках мошонки. Кроме того, в силу неправильного строения уретрального отверстия, промежностная форма гипоспадии зачастую осложняется развитием таких заболеваний:

  • паховая грыжа, которая характеризуется выходом органов брюшной полости за ее пределы, через пах;
  • гидроцеле, при которой происходит скапливание жидкости в яичке;
  • крипторхизм – это патологическое расстройство, при котором не происходит опущение яичка в мошонку.

Данная форма врожденного патологического процесса относится к самым сложным, так как устранить ее хирургическим путем очень трудно. После диагностирования промежностной гипоспадии, специалисты настоятельно рекомендуют пройти консультацию у генетика.

Симптомы мошоночного типа:

  • наружное отверстие располагается в мошоночной области и расщепляет ее на две части;
  • наблюдается аномальное развитие полового органа, внешне, напоминающее женские гениталии;
  • невозможность вести половую жизнь из-за величины полового органа, так как его можно спутать с огромным клитором.

Аномальное размещение отверстия уретры делает невозможным испускание мочи в положении стоя, как полагается мужчине. В этом случае мочеиспускание происходит в сидячем положении.

Кроме того, мошоночный тип патологии существенно затрудняет распознавание пола ребенка, так как чрезмерно малые размеры полового органа, внешне, напоминают женский клитор, а мошонка, имеет большое сходство с большими половыми губами.

Как правило, при наличии такого патологического процесса рекомендуется пройти консультацию у детского эндокринолога.

Стволовая форма гипоспадии имеет такие симптомы:

  • расположение уретры на задней стороне ствола полового органа;среднее искривление члена;
  • затруднение при испускании биологической жидкости. В этом случае, пациенту приходится поднимать орган к своему животу;
  • из-за неправильного размещения отверстия уретры, отмечается сильная боль во время эрекции;
  • появление трудностей при зачатии ребенка, так как сперма может не попадать во влагалище.

Венечная форма патологии. При данном типе патологии наблюдаются проблемы при испускании мочи, а также незначительное искривление полового органа.

Головчатая гипоспадия. Данный вид патологии весьма распространен, он наблюдается у 80% пациентов. При наличии такой формы гипоспадии, пациенты жалуются на тонкую струю мочи вследствие чрезмерного сужения уретрального канала. Также могут наблюдаться внешние деформации полового члена, которые будут только усиливаться, после вступления в сексуальные отношения.

Причины гипоспадии

Развитие данного патологического процесса, происходит еще в утробе матери, на этапе формирования мочеполовой системы ребенка. Такую аномалию связывают с неправильным питанием женщины, недостатком витаминов, плохим образом жизни, приемом медикаментозных препаратов, а также воздействием других факторов. К самым основным, провоцирующим факторам возникновения аномалии, относятся:

  • Прием лекарств гормонального характера. Это могут быть контрацептивные препараты, которые женщина применяла на протяжении длительного времени. Ученые считают, что употребление гормоносодержащих препаратов, даже за год до планируемого зачатия, может привести к развитию гипоспадии у ребенка.
  • Наследственный фактор. Появление развития данной патологии увеличивается в несколько раз, если у родственников будущих родителей, были случаи гипоспадии;проникновение инфекции в женский организм во время вынашивания ребенка;стрессовые ситуации или длительная депрессия.
  • Принятие спиртных напитков во время беременности.

У девочек

Как правило, патологическое размещение отверстия уретры у девочек, встречается очень редко.

Однако если такое наблюдается, данная патология характеризуется смещением мочевыделительного отверстия в область влагалища при этом, уретральное отверстие имеет огромные размеры, но, в основном, работа мочевыделительной системы не подвергается нарушениям. При особо тяжелой форме гипоспадии, вывод мочи может осуществляться в само влагалище.

При полной недоразвитости мочевыводящего канала, может возникнуть недержание биологической жидкости. Такое явление происходит вследствие формирования щели между шейкой мочевого и влагалищем.

Устранение данной патологии, также проводится посредством применения оперативного вмешательства. Формирование недостающего отрезка уретрального канала производится при помощи слизистых тканей, взятых из влагалища либо из мочевого.

Если наблюдается недержание урины, во время проведения операции, проводится коррекция сфинктера мочевого.

Период восстановления

Как правило, дети прекрасно переносят данный вид оперативного вмешательства, особенно, если его провели до 4 лет.

Для того чтобы ускорить заживление участка, подвергшегося оперативному вмешательству, врачи советуют применять специальные мази, обладающие регенерирующими, противовоспалительными и обезболивающими эффектами.

Они не только помогут снизить риск развития инфекционного процесса, но и уменьшат боли при заживлении раны.

Для ускорения заживления послеоперационного рубца рекомендуется делать примочки из лекарственных трав. Они помогут предотвратить воспаление и предотвратят развитие инфекции. В этом случае, очень полезны будут компрессы из ромашки, чистотела, ноготков и пр.

В период восстановления, большое внимание следует уделять правильному питанию: ребенок станет быстрее выздоравливать, его иммунная система начнет работать в полную силу, а также восстановится уровень половых гормонов.

Источник: https://uran.help/diseases/gipospadiya-uretry.html

Гипоспадия у мальчиков: как спасти ребенка от страшного недуга

Гипоспадия. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Гипоспадия – довольно распространенное нарушение развития, при котором неправильно расположено отверстие мочевого канала.

Заболевание возникает на ранних этапах развития эмбриона.

Достижения современной пластической хирургии дают возможность осуществлять лечение отклонения со сбережением половой и детородной функций.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.

Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.

Различают следующие виды гипоспадии:

  • Головчатая – отверстие уретры пребывает на головке члена, но не на стандартном месте. Такой вид отклонения самый распространенный. В основном отверстие находится чуть ниже верхней части головки. Случаи искривления полового органа бывают нечасто.
  • Венечная – отверстие уретры перемещено в зону венечной борозды. Венечному виду свойственны нарушение мочеиспускания и формы органа. Часто при мочеиспускании урина попадает на ноги.
  • Стволовая – отверстие канала находится на нижней стороне полового органа. Член сильно искривлен, в отдельных случаях выявляется сужение или стеноз отверстия уретры. У больных есть жалобы на нарушения мочеиспускания, поток направлен вниз, при этом процесс в стоячем положении значительно затруднен, искривление пениса бывает с поворотом в сторону.
  • Мошоночная – внешний выход уретры сосредоточен в районе мошонки, половой орган имеет маленький размер, в тяжелых случаях он похож на клитор. Опорожнение пузыря может происходить только в сидячей позе.
  • Промежностная – наружное отверстие уретры похоже на широкую воронку и пребывает в зоне промежности, член маленький, а также сильно искривлен. Внешнее отверстие мочевого канала крайне широкое.
  • Гипоспадия типа хорды – канал выведения урины недоразвит и короток, внешнее отверстие его находится на стандартном месте, но половой член деформирован. Вокруг канала имеются эмбриональные рубцы, которые увеличивают искривление кавернозных тел. При возбуждении и в период полового созревания нарушение формы усиливается.

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член вверх, чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:

  • искривление,
  • отсутствие губчатого тела,
  • недоформирование,
  • раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни.
Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:

  • Наследственность является основным фактором в развитии отклонения. Риск появления мальчика с гипоспадией больше в семье, где у отца тоже наблюдалось это нарушение.
  • Гормональные сбои в период эмбрионального развития плода. Нормальное развитие члена и мочевыделительного канала происходит только при наличии достаточного количества мужских гормонов в крови малыша. Недостаток же вызывает нарушения строения полового органа, неопущение яичек, гипоспадию. Именно поэтому болезнь часто сопровождается с неопущением яичек.
  • Прием женских гормонов непосредственно перед беременностью или на начальных ее сроках увеличивает риск появления малыша с отклонением. По этой причине мальчики с отклонением чаще появляются у матерей, лечившихся от бесплодия, либо забеременевших посредством современных технологий.

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.

К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Также причинами нарушения могут стать перенесенная женщиной в положении краснуха, грипп, прием препаратов на основе гормонов.

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.

Сопутствующие патологии и осложнения при гипоспадии

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:

  • неопущением яичка,
  • грыжей в паху,
  • нарушениями почек;
  • также с нарушениями иных органов и систем.

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Лечение таких болезней должно осуществляться лишь в солидных центрах.

Самой легкой формой этого отклонения является головчатая. Достаточно часто всего лишь при несущественном искривлении члена в лечении нет нужды.

Операция при гипоспадии у мальчиков необходима, если имеется сужение отверстия уретры и при сильно выраженной деформации полового органа, что спровоцирует проблемы в будущем с половой жизнью, иной раз она просто может быть невозможна.

Лечение нарушения оперативным способом – одна из наиболее сложных операций в детской урологии, для осуществления которой нужен большой опыт и высокий профессионализм доктора.

Оптимально производить хирургическое лечение детям в возрасте от полугода до 2-х лет.

К 4-м годам ребенок начинает осознавать свою принадлежность к сильному полу. Также до 2-х лет малыш не помнит событий, которые имеют отношение к операции.

Если же болезнь не была излечена еще в раннем детстве, то лечение отклонения можно осуществлять в любом возрасте. Оперативное вмешательство как у маленьких, так и у взрослых осуществляется под общим наркозом.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено одномоментно или в два этапа.

Цель операции: выпрямление члена и восстановление недостающей части мочевого канала. Создание правильной формы полового органа осуществляется посредством иссечения рубцовой ткани на месте отсутствующего мочевого канала.

Это дает возможность создать условия для правильного развития кавернозных тел члена. Если процедура производится в два этапа, на этом первый завершается.

Если лечение проводится за один раз, то восстановление уретры производится сразу.

При двухэтапном процессе операция выполняется до 7 лет. Материалом для восстановления недостающего участка канала явялется кожа полового органа, кожа крайней плоти или мошонки.

Изредка, когда применение кожи близлежащих тканей невозможно, используются аппендикс, часть мочеточника, участок мочевого пузыря.

В качестве методик лечения используются как уреапластика, так и дистензионные способы.

Процедура уреапластики часто провоцирует развитие стеноза и свищей.

Дистензионные же виды вмешательства не так сложны технически. При этом они восстанавливают работу члена и мочевого канала, а также нормальную форму пениса.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Гипоспадия является распространенным отклонением, которое может появиться в любой части мочевого канала.

Главное заключается в том, что операция должна осуществляться в раннем детстве, и это даст возможность вести полноценную жизнь в будущем.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/gipospadia-u-malchikov.html

Головчатая гипоспадия: форма патологии пениса и уретры – Всё о Здоровье

Гипоспадия. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Патологии мочеполовых органов явление не новое, но с каждым годом увеличивающееся. В чем может быть проблема? Скорее всего, в экологии, продуктах питания пропитанных химикатами и прочими нововведениями человечества.

Но все звучало бы не так печально, если бы не страдали дети. Гипоспадия у мальчиков заболевание не несущая смертельный исход. Но при этом сильно вредит системам и жизни ребенка. Патологический процесс может быть только врожденным. Лечение одно – хирургический метод.

Проводят диагностику и операцию только детские урологи.

Гипоспадия полового члена – патология, связанная с анатомической структурой. У взрослых мужчин такая деформация происходит по иным причинам. Но диагностируется самостоятельно. Соответственно, что мочеиспускательный канал искривляется и может находиться в разных частях пениса.

Если при нормальном развитии органа отверстие находиться на середине верхушки, то при развитии патологического процесса может находиться даже в мошеннике.  Если ранее, лет 20 назад, показатели давали всего 0,3 % имеющих такой вид заболевания, то на сегодня он составляет 0,5%.

Причина появления – прием матерью в период вынашивания гормональных препаратов, которые увеличивают выработку гормонов:

  • Инновационное средство ПОТЕНЦИЯ как в 18 лет – 100% Результат!Новое, безопасное и натуральное средство! Одобрено врачами, подходит для домашнего использования!

Видов существует несколько, и развивается не только у мальчиков, но и у девочек. Чтобы понимать почему возникает недуг одной причины мало. Потребуется более детально рассмотреть все формы, варианты развития и последствия после проведения лечебных мероприятий.

Специалисты всего мира упорно пытаются раскрыть причины данного явления. Но доказательств стопроцентных нет. Поэтому познакомимся с предположениями появления порока, чтобы хоть как-то понимать процесс возникновения.

Самым первым фактором во всех патологиях называют генетическую предрасположенность. Возможно, что такое уже было в роду у мамы или папы ребенка. Не обязательно это будут дедушки или бабушки, которых знают.

Такая болезнь сохраняется на генном уровне более 1000 лет.

Мощная потенция может быть в любом возрасте! В современном мире каждый день появляются инновационные средства и методики решения проблемы:

  • восстановление потенции
  • продление времени полового акта
  • максимальные ощущения от полового акта 

Но обо всем попорядку нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! Но только с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью >>>

Есть и еще ряд факторов, которые подтверждаются лабораторно:

факторобъяснение
Употребление гормоновНе обязательно, чтобы женщина пила на протяжении беременности гормональные препараты. Достаточно до наступления оплодотворения пить их на протяжении 9 месяцев. В наши дни женский пол старательно предохраняется именно таким способом. Но не все препараты так подействуют
мутацияНа генном уровне произошел сбой. Произошло нарушение информации наследственного характера, что и привело к мутации
Лечебный процесс во время беременностиЛюбое заболевание во время беременности требует лечения. Не всегда лекарства, которые назначаются женщине, щадяще относятся к плоду. Особенно это касается препаратов, которые принимают для сохранения беременности на всех срока, а не только в первом триместре
Способы оплодотворенияЛюбой вид гипоспадии способен возникнуть у ребенка, зачатого с использованием нестандартных методов. К таким относятся ЭКО и экстракорпоральный способ
Гормональный сбой и неправильное питаниеГипоспадия у мальчиков и операция из-за данной проблемы возникает по причине гормонального сбоя на 10-12 недели у беременной. Провокаторами становятся не только лекарства или заболевания будущей матери, но и питание (продукты с наличием большой дозы пестицидов или гербицидов). Негативно сказывается  и хронические недуги мочеполовой системы обоих родителей

Важно! МКБ 10-Q54 именно такой диагноз ставят первоначально в родильном отделении доктора после тщательного осмотра ребенка в течение суток после рождения. Это код, который будет указан и в карточке новорожденного. Лечение проводится незамедлительно. Так как отток мочи нарушается и доставляет болевые ощущения младенцу.

Диагностика заболевания не сложная. Весь патологический процесс виден невооруженным глазом. Проверяется крайняя плоть и наличие правильно расположенного отверстия. Неправильная форма полого органа встречается редко. А вот что касается неопущения яичек, то здесь обращений намного больше, чем с проблемами оттока мочи и искривлений.

Недоразвитая плоть – первый признак гипоспадии головчатой формы. Возможен и другой вариант, когда ребенок беспрерывно плачет, но крайняя плоть в порядке. Тогда врачи просматривают полностью член от головки до яичек. Только так можно обнаружить аномальное развитие и начать оказывать ребенку помощь.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: “Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

Аномалия развития мочеиспускательного канала

У девочек такой аномальный процесс встречается тоже. Но редко. Обнаруживается это достаточно быстро, так как уретра не снаружи, а внутри влагалища. Такая же симптоматика, как и у мальчиков. Есть и небольшое отличие – струя намного шире, чем положено.

Форм недуга семь. Определить их обязательно требуется, чтобы знать какие меры необходимо предпринять:

Гипоспадия без гипоспадии

Форма отличается от других видов своими проявлениями и особенностями. При гипоспадии без гипоспадии уретральное отверстие на своем месте, но при этом имеет укороченную форму и недоразвитый.

Также заметить можно по искривленному пенису из-за эмбриональных рубцов. Именно они и дают искривление и деформацию. Если не исправить данную ситуацию, то вместе с ребенком растет и патология.

Особенно существенно изменяется строение во время подросткового возраста, когда происходит половое созревание и эрекция.

Два вида деформации друг от друга отличаются. Если при наличии околовенечной проблема состоит в том, что отверстие уходит в район шейки члена, то при венечной гипоспадии – там, где область венечной борозды. При данной форме происходит все и сразу:

  • плохой отток урины;
  • сложности при желании помочиться;
  • пенис искривлен;
  • струя искривлена и жидкость всегда на полу или ногах.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Как добиться сильной эрекции в ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ без таблеток…

Формы заболевания

Промежностная и головчатая

Одна из самых опасных форм. Строение пениса сильно видоизменено, так как отверстие уже напоминает на выход для урины, а настоящую воронку. Искривление очень сильное, а сам орган уменьшен и искривлен.

Но самой частой для лечения встречается именно головчатая гипоксия. Искривления обычно не наблюдается, а отверстие находится внизу верхнего сегмента.

Одна из неприятных форм, но не совсем опасная. Пенис очень маленьких размеров и нередко напоминает форму клитора. Отток мочи происходит через уретральный канал, который находится в районе мошонки. Опорожнить мочевой получится, если присесть.

Дистальная

Дистальная или стволовая гипоспадия характеризуется искривлением строения пениса. Отверстие находиться внизу сегмента. При этом уретральный канал сужен, и боль во время мочеиспускания сильно тревожит малыша. Сходить в туалет сложно, ибо струя уходит в сторону.

Так как гипоспадия венечная форма и стволовая характеризуются искривлением, но сильным, то и оперативное вмешательство пройдет намного проще. Чего не скажешь о мошоночной или проксимальной форме. Следует заметить, что при любой форме заболевания назначают только хирургический способ исправления патологии.

Никакие медикаменты или лечение народными средствами помочь не смогут. Если родители отказываются от помощи врачей по каким-то причинам, то они рискуют обречь своего малыша на мучительный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Даже если гипоксия имеет стволовую форму, а отверстие ушло не сильно далеко в сторону, то вместе с развитие физическим и половым увеличивается и патологический процесс, который во взрослой жизни куда больше навредит, чем в младенчестве. Парню придется самостоятельно решать такую проблему.

Но получит ко всему этому комплекс неполноценности и страх перед женщинами. Отрицательный момент затягивать операцию и в том, что происходят психологические нарушения.

Целью хирургов является исправление полового органа и воссоздание нормального уретрального канала. Методы известны еще с 18 века. На сегодняшнем этапе развития медицины используют чуть меньше двухсот способов оперативного выпрямления пениса. Состоит из этапов:

  • проведение всех исследований (анализы гормонов и УЗ-исследования почек);
  • пенис выпрямляется. Формируют правильную форму;
  • исправление уретрального канала;
  • возврат отверстия для оттока мочи на положенное ему место, а именно на головку (середина);
  • восстановление плоти. Возможно полное обрезание.

Целью хирургов является исправление полового органа

Работа хирургов длится не более полутора часов. При серьезных формах может достигать и трех часов, но это бывает редко. Количество операций: только одна. Вся коррекция происходит за один раз. Крайне редко требуется поэтапное вмешательство. Но это если деформация приняла первоначально вид мошоночной формы, когда член напоминает недоразвитую вагину.

Чаще всего проводят такие вмешательства не ранее достижения ребенком трех месяцев. Желательно не затягивать до года. Так малыш лучше перенесет операцию, а родителям будет доставлять меньше хлопот из-за проблем с оттоком мочи.

Естественно, что такие мероприятия не проходят бесследно. И еще в течение некоторого времени малыш будет испытывать боль. Чтобы облегчить процесс оттока урины вставляется дренаж и катетер, чтобы моча уходила в подгузник. Вместе с этим проводится и терапия с помощью антибактериальных препаратов и спазмолитиков.

Почему восстановление уретрального канала и исправление органа рекомендуют провести до года? Только потому, что обрекать ребенка на длительные мучения не стоит, да и терапию вместе с операцией дети в таком возрасте переносят куда лучше взрослых.

Положительным моментом является и то, что в три месяца дети не смогут чесать поврежденное место, а значит и занести инфекцию не спосбны. Как показывает практика, только 5% прооперированных требуют дополнительных процедур по корректировке органа.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с эректильной дисфункцией пока не на вашей стороне…

И вам не дает покоя эта проблема? Оно и понятно, ведь плохая потенция не дает уверенно чувствовать себя в постели и жить полноценной половой жизнью. Разочарование девушек, снижение либидо и потеря уверенности в себе… Все это знакомо вам не понаслышке.

Но может, стоит лечить причину, а не искать временные решения? О том как пошагово избавиться от проблемы раз и навсегда (курсы лечения, продолжительность, диеты) рассказывает главный врач Александр Мясников… Читать статью >>

Источник: http://vse-ozdorovie.ru/golovchataya-gipospadiya-forma-patologii-penisa-i-uretry.html

Гипоспадия

Гипоспадия. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Гипоспадия – порок развития мочеполовой системы у мужчин, характеризующийся проксимальным смещением наружного отверстия уретры на основание головки пениса, в область венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, промежности.

Гипоспадия сопровождается искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи промежности мочой, психологическим дискомфортом, нарушением половой функции. Диагностика гипоспадии включает визуальный осмотр, проведение УЗИ мошонки и полового члена, уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии.

Коррекция гипоспадии проводится хирургическим путем с помощью уретропластики.

Гипоспадия – врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу.

В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорож­денных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии.

В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.

Классификация

С учетом степени недоразвития мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:

  • головчатую – наружное отверстие уретры открывается на основании головки полового члена;
  • венечную – наружное отверстие уретры открывается в области венечной борозды;
  • стволовую – наружное отверстие уретры открывается на стволе полового члена;
  • мошоночную – наружное отверстие уретры открывается на мошонке;
  • промежностную – наружное отверстие уретры открывается в области промежности.

Кроме названных форм, встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды), при которой имеется деформация кавернозных тел полового члена при правильном расположении наружного отверстия уретры.

Головчатая и венечная формы относятся к передней гипоспадии; стволовая – к средней; мошоночная и промежностная – к задней. Различные формы гипоспадии могут сочетаться с искривлением полового члена (вентральным, латеральным, дорсальным, ротационным) и обструктивным типом мочеиспускания.

  • Головчатая форма гипоспадии встречается в 75% случаев и является самой легкой и наиболее частой формой порока. Наружное отверстие уретры расположено низко, обычно сужено (меатостеноз), что затрудняет мочеиспускание. Может отмечаться искривление полового члена, усиливающееся с началом половой жизни
  • Венечная форма гипоспадии сопровождается нарушением мочеиспускания и выраженным искривлением полового члена. Моча выделяется тонкой струйкой, с усилиями; ребенок постоянно мочится себе на ноги, что заставляет его во время мочеиспускания приподнимать пенис вверх.
  • Стволовая форма гипоспадии может иметь несколько вариантов, поскольку меатус может быть расположен на разных уровнях задней поверхности полового члена. Мочеиспускание по мужскому типу (стоя) сильно затруднено: дети вынуждены мочиться сидя или подтягивая половой член вверх, к животу. Значительно выражена деформация полового члена, отмечается болезненность эрекций. Половая жизнь при данной форме гипоспадии возможна, однако, если наружное отверстие уретры расположено ближе к основанию пениса, то при эякуляции сперма не попадает во вла­галище.
  • Мошоночная форма гипоспадии является наиболее тяжелым проявлением патологии. Наружное отверстие уретры открывается на мошонке, расщепляя ее на 2 части. Половой член резко недоразвит и искривлен, напоминает гипертрофированный клитор; мошонка похожа по виду на большие половые губы. При рождении мальчики с данной формой гипоспадии могут быть приняты за девочек с адреногенитальным синдромом (врожденной гиперплазии надпочечников). Мочеиспускание при мошоночной форме гипоспадии может осуществляться только сидя; вследствие недоразвития и деформации пениса половая жизнь становится невозможной. Раздражение кожи мошонки мочой вызывает покраснение и воспаление.
  • Промежностная форма гипоспадии характеризуется расположением меатуса позади мошонки. У больных определяется малый половой член, расщепление мошонки, что нередко затрудняет определение половой принадлежности ребенка. Промежностная и мошоночная формы гипоспадии чаще, чем другие, сочетаются с крипторхизмом, паховой грыжей, водянкой оболочек яичка.
  • При гипоспадии по типу хорды имеет место короткая недоразвитая уретра, взывающая искривление полового члена книзу. Меатус при этом расположен правильно. При эрекции пенис выгибается в форме лука, что сопровождается болезненностью, затрудняет или делает невозможным половой акт.
  • Женская гипоспадия характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия уретры и сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (уретритами и циститами), вульвитами и вульвовагинитами, нередко – признаками гермафродитизма и псевдогермафродитизма.

Внимательный осмотр новорожденного неонатологом позволяет диагностировать гипоспадию практически сразу после рождения.

Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа.

Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.

Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена при эрекции, особенности полового акта.

Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной пол­ноценности полового члена и устранения косметического дефекта.

При этом предпочтение отдается ранним срокам оператив­ного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.

При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов.

Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика).

При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.

В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypospadias

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.