Гормональные контрацептивы

Содержание

Гормональные контрацептивы: список, сравнение

Гормональные контрацептивы

18.07.2018

Гормональная контрацепция –  способ предохранения, основанный на приеме синтетических аналогов (экзогенных) женских половых гормонов.

С этой целью применяются пероральные и парентеральные средства, подавляющие овуляцию и/или препятствующие имплантации плодного яйца.

НазваниеПреимуществаНедостатки
Оральные контрацептивы -91% (эффективность) -Каждый день (периодичность приема) Удобство применения. Доступность. Кратковременное воздействие (действуют в течение одного цикла приема). Дополнительные лечебные эффекты (стабилизация менструального цикла, улучшение состояния кожи и волос и др.)Необходимость строгого самоконтроля (препарат нужно принимать ежедневно в одно и то же время). Большое число побочных эффектов и противопоказаний. Длительный период адаптации
Средства для экстренной контрацепции -94 % в течение первых часов -После полового акта в течение 72 часовУдобство применения. Доступность. Возможность быстрого решения проблемыБольшое число побочных эффектов. Снижение действенности со временем
Внутриматочная гормональная спираль -99%-Один раз в 5 летУдобство применения: вводится один раз на 5 лет. Лечебное свойство: нормализация менструального цикла, снижение объема выделений, регресс доброкачественных опухолей маткиНеобходимо обращаться к специалисту для введения и удаления спирали. Не рекомендуется для применения у нерожавших женщин. Риск внутриматочной инфекции. Дискомфорт при выпадении во влагалище. Возможность абортивного действия. Повышение риска развития внематочной беременности
Инъекционные препараты -94%-Один раз в 3 месяца Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Высокая надежность в связи с отсутствием ошибок пользователяСнижение контрацептивной защиты при весе женщин более 70 кг. Необходимо обращаться к специалисту для постановки инъекции. Нельзя отменить действие препарата ранее, чем через 3 месяца
Имплант -99%-Один раз в 4 годаДлительное действие – до 3-4 лет. Высокая надежность в связи с отсутствием ошибок пользователяНеобходимо обращаться к специалисту для установки импланта. Нельзя остановить воздействие препарата иначе как удалив его. Косметический дефект: после извлечения импланта на коже остаются шрамы. Снижение эффективности при весе женщины более 70 кг. Высокий риск отторжения
Трансдермальная контрацептивная система (пластырь) -91% -Каждую неделюПростота применения: можно использовать в домашних условиях. Кратковременное влияние: действует только во время прикрепления к коже. Контрацептивный эффект достигается применением минимальных доз гормонов. Не проходит через пищеварительный трактНеобходимость регулярной замены. Риск отклеивания и повреждения. Снижение эффективности при весе женщины более 90 кг. Риск местной аллергической реакции
Вагинальное кольцо -91%-Каждый месяцСтабильное выделение гормонов. Высокий контрацептивный эффект с использованием минимальной дозировки эстрогена. Удобство применения: можно ввести самостоятельно. Не проходит через пищеварительный тракт, и расстройство ЖКТ не влияет на эффективность препарата. Кратковременное влияние (работает в течение одного цикла применения)Дискомфорт при введении и извлечении контрацептива. Риск выпадения из влагалища

Как действуют гормональная контрацепция?

Принцип влияния гормональных препаратов противозачаточного действия:

  • Подавление овуляции. Гормональные средства тормозят выработку гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) по механизму обратной связи. Уменьшения уровня ФСГ и ЛГ ведет к падению эстрадиола, что предупреждает созревание фолликулов и останавливает выход яйцеклетки из яичника.
  • Сгущение слизи шейки матки и понижения ее количества, что замедляет движение сперматозоидов . Мужские половые клетки не попадают в матку и фаллопиевые трубы.
  • Подавление пролиферации эндометрия, в результате чего возникает атрофия желез слизистой и трансформация сосудов. Все это препятствует имплантации.
  • Торможение перистальтики маточных труб и затруднения миграции яйцеклетки по ним.
  • Снижение активности ферментов, участвующих в проникновении сперматозоидов в яйцеклетку.

Важные аспекты:

  • Гормональные противозачаточные не защищают от инфекции, передающиеся половым путем.
  • Комбинированные средства (состав эстроген и прогестерон), подавляют овуляцию в 99% случаев.
  • Препараты, содержащие высокодозированные гестагены (инъекции) тормозят овуляцию в 96-98% случаев.
  • При использовании среднедозированнных гестагенов (импланты) препятствуют наступлению овуляции в 80-95% случаев.
  • Средства на основе низкодозированных гестагенов (мини-пили, внутриматочная систем, трансдермальные пластыри) подавляют созревание фолликулов не более чем в 50% случаев.

Индекс Перля (оценка вероятности оплодотворения, или число беременностей при использовании этого метода на 100 женщин в течение года) – 0,1-0,9.

По вопросу атрофии эндометрия достоверных данных нет. Неизвестно, действительно ли в этой ситуации имплантация будет нарушена, и беременность не наступит. Известны случаи благополучного зачатия и вынашивания плода на фоне использования гормональных контрацептивов.

В гинекологии применяются различные виды гормональных противозачаточных. Используются и пероральные формы, и парентеральные – для введения во влагалище, в полость матки, применения накожно и подкожно. Выбор конкретного средства определяется возрастом женщины, ее предпочтениями, паритетом, наличием гинекологической и соматической патологии.

Противозачаточные таблекти

Контрацептивы для орального применения выпускаются в двух вариантах:

  • Комбинированные  (КОК) – содержат эстроген и прогестерон.
  • Гестагенные (минипили) – в составе  только прогестерон.

Комбинированные таблетки

Основное контрацептивное действие КОК снабжает прогестероновый состав. Эстрогены добавлены для поддержания пролиферации эндометрия и обеспечения стабильного цикла. Установлено, что эстроген также препятствует развитию фолликулов, но в меньшей степени, чем прогестерон.

Выделяют несколько вариантов противозачаточнх по дозировке эстрогенного компонента:

  • Микродозированные содержат 20 мкг эстрогена. Назначаются в качестве первого средства контрацепции, а также женщинам из группы высокого риска по развитию тромбозов (в том числе курящим и после 35 лет).
  • Низкодозированные содержат 30 мкг эстрогена. Эти препараты лучше контролируют цикл и реже провоцируют развития частого побочного эффекта – межменструальных кровотечений.
  • Высокодозированные содержат 35 мкг эстрогена. Назначаются только с лечебной целью.

Выбор средства определяется возрастом женщины, паритетом и сопутствующей патологией.

Восстановление фертильности наступает после завершения приема препарата. Более 90% женщин способны забеременеть в течение года. При кратковременном приеме КОК отмечается ребаунд-эффект – рост чувствительности гипоталамуса, гипофиза и яичников к гормонам, созревание яйцеклетки и овуляция. Данное явление применяется для лечения некоторых патологий бесплодия.

Гестагенные оральные контрацептивы

Индекс Перля – 0,5-3.

Ограничения:

  • Надежная защита достигается строгим соблюдением графика приема (диапазон отклонения не более 3 часов).
  • На фоне приема гестагенных медикаментов повышается риск внематочной беременности, кист яичников и сбой менструального цикла – от маточных прорывных кровотечений до аменореи.

Мини-пили рекомендованный метод контрацепции в период лактации, а также в  ситуациях, когда прием эстрогенсодержащих медикаментов запрещено. В остальных случаях назначаются КОК как более надежное средство контрацепции.

Восстановление репродукции происходит после отказа приема препаратов (в среднем через 3 месяца).

Среди средств, влияющих на гормональный фон, существуют селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Ормелоксифен не подавляет овуляцию, поэтому зачатие ребенка на фоне его применения возможно. Основное действие средства основано на предупреждении имплантации зародыша. Точные механизмы влияния контрацептива не изучены.

Препарат ормелоксифен не зарегистрирован в России.

Вагинальное кольцо

Индекс Перля – 0,4-0,65.

Контрацептивный эффект влагалищного кольца сравним с КОК, но вагинальная система не зависит от работы пищеварительного тракта. Действия контрацепции не снижается при употреблении сорбентов, после рвоты или диареи.

Возвращения фертильности отмечается в первый цикл после отмены вагинального кольца. У большинства женщин рост фолликулов и овуляция происходят в течение 2-3 недель после прекращения использования.

Внутриматочная гормональная система

Индекс Перля – 0,1-0,5.

Внутриматочная спираль рекомендована рожавшим женщинам, нуждающимся в длительной контрацепции. У  женщин ВМС также применяться с целью профилактики и лечения паталогий. Левоноргестрел, входящий в состав спирали, подавляет пролиферацию тканей и тормозит развитие гиперпластических процессов половых органов.

Возобновление фертильности происходит после удаления ВМС. В среднем зачатие ребенка проистекает спустя 6-24 месяца.

Инъекция

Индекс Перля – 0,3-1,4.

Инъекционные гормональные препараты содержат в своем составе высокодозированные гестагены. Срок действия одной дозы – 3 месяца. Восстановление фертильности происходит спустя 3-6 месяцев после отмены препарата.

Имплантат

Индекс Перля – 0,5-1,5.

В состав импланта помещается гестаген. Контрацептив устанавливается под кожу на три года. В течение всего этого времени идет регулярное выделение гормона. Возможность забеременеть восстанавливается через 6-24 месяца.

Пластырь

Индекс Перля – 0,4-0,9.

Гормональный контрацептивный пластырь по эффективности сравним с КОК, но отличается меньшей дозировкой гормонов. Крепится на кожу, после чего в кровоток ежедневно поступает эстроген и прогестерон. Фертильность восстанавливается после отклеивания пластыря спустя 48 часов.

Экстренной контрацепции

Индекс Перля – 1-5 при использовании в первые 72 часа.

В качестве экстренной посткоитальной контрацепции применяются два способа:

  • Метод Юзпе. Для предотвращегния нежелательной беременности используются низкодозированные КОК, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола (8 таблеток в два приема с интервалом в 12 часов).
  • Контрацепция прогестагенами. Препарат применяется согласно инструкции (однократно или два раза с интервалом в 12 часов) не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового акта.
  • Контрацепция антигестагенами. Препарат принимается однократно.

Механизм действия зависит от фазы цикла:

  • В первую фазу средства экстренной контрацепции подавляют рост фолликулов и препятствуют овуляции.
  • Во вторую фазу препараты не позволяют оплодотворенной яйцеклетке добраться до полости матки и препятствуют имплантации.

Средства для экстренной контрацепции не эффективны после имплантации и не могут использоваться для проведения медикаментозного аборта.

Важные аспекты:

  • Эффективность средств на основе гестагенов (левоноргестрела) снижается за 3 дня до овуляции, в момент выхода яйцеклетки и через 2 дня после него. Это объясняется тем, что препарат обладает действием, схожим с естественным прогестероном, и способствует сохранению беременности.
  • Средства на основе антигестагенов (мифепристона) эффективны в любой день цикла.
  • Метод Юзпе в современной гинекологии не рекомендуется в связи с большим количеством побочных эффектов.

Побочные эффекты гормональной контрацепции

Комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, вызывают такие нежелательные эффекты:

  • Избыток эстрогена приводит к росту артериального давления, головным болям, резким перепадам настроения, тошноте и рвоте, ухудшению состояния вен и избытка веса.
  • Недостаток эстрогена грозит межменструальными выделениями в первой половине цикла, депрессией, сухостью влагалища и скудными менструациями в 7-дневный перерыв.
  • Избыток прогестинов приводит к быстрой утомляемости, депрессии, снижению либидо и роста веса.
  • Недостаток прогестинов отмечается обильными менструациями и появлением межменструальных кровотечений во второй половине цикла.

Если указанные симптомы сохраняются более 3-4 месяцев, требуется замена контрацепции.

Серьезные осложнения на фоне приема комбинированных средств:

  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Подобные осложнения возникают преимущественно в первый год приема препарата и требуют срочной его отмены.

Гестагенные контрацептивы провоцируют:

  • Нарушения менструального цикла: изменение характера ежемесячных выделений, аменорея.
  • Депрессия.
  • Избыток веса.
  • Падение либидо.
  • Тошнота и рвота.
  • Болезненность молочных желез.

Противопоказания к применению гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные запрещены:

  • При беременности.
  • В период лактации, первые 6 месяцев после родов (только для комбинированных средств).
  • При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
  • Состояния, сопровождающиеся высоким риском тромбоза, предстоящие оперативные вмешательства, иммобилизация, врожденные нарушения системы гемостаза.
  • Артериальная гипертензия с АД более 160 мм рт. ст.
  • Декомпенсированные патологи сердца.
  • Тяжелые поражения печени.
  • Сахарный диабет с осложнениями.
  • Злокачественные опухоли любой локализации.

Не рекомендован прием комбинированных контрацептивов курящим женщинам после 35 лет.

Подбор гормональных противозачаточных проводится врачом-гинекологом. Самостоятельное применение препаратов грозит развитием тяжелых осложнений и ведет к серьезным последствиям для здоровья

Источник: https://gormonal.ru/kontratseptsiya/sravnenie

Противозачаточные средства нового поколения

Гормональные контрацептивы

Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.

Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.

Как работают современные противозачаточные средства?

Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках.

Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки.

Все это не позволяет наступить беременности.

Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.

Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.

Вредны ли современные противозачаточные средства?

Если противозачаточное средство подобрано неправильно, оно может навредить женскому организму. Например, возникнут побочные эффекты, начнет набираться вес, повысится волосяной покров.

Это касается только гормональных препаратов, которые противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете. Даже при проблемах в печени и почках такие препараты противопоказаны.

Курящим женщинам требуется подобрать другие противозачаточные средства, поскольку гормональные средства оказывают мощную нагрузку на сердце. Также наблюдается повышение риска развития тромбоза.

По медицинским показателям, если регулярно принимать длительное время гормональные препараты, то половая активность постепенно снижается. Объясняется это снижением выработки тестостерона.

Какие бывают противозачаточные средства?

Противозачаточные средства бывают самых разных видов и форм: гормональные таблетки, внутриматочные спирали, презервативы, препараты местного назначения, уколы.

Джес

«Джес» — это популярные контрацептивы нового поколения. Это не только противозачаточные таблетки, но и препарат, который лечит некоторые нарушения в области гинекологии и гормонозависимости. Это средство лечит угревую сыпь и другие недостатки кожи лица. Противозачаточный эффект достигается за счет эстрогенов и гестагенов, входящих в состав препарата. Именно они и блокируют овуляцию.

«Джес» влияет на состояние здоровья в период менструации. Его состав воздействует на уменьшение анемии и болевых симптомов. Месячные протекают быстрее. Очень часто гинекологи назначают данное средство при тяжелых симптомах ПМС. Преимущество этих таблеток перед аналогичными препаратами в низкой концентрации активных веществ. Препарат назначается женщинам в возрасте до наступления менопаузы.

Джес плюс

«Джес плюс» — это эффективные противозачаточные средства. Помимо гормонов, тормозящих проходимость сперматозоидов и блокирующих овуляцию, в составе препарата есть фолат (левомефолат кальция). Это разновидность фолиевой кислоты, необходимой для нормального здоровья женщины.

В9 быстро всасывается в кровь, оказывает влияние на нервную систему. Этот препарат уникален тем, что, в отличие от всех противозачаточных препаратов, он дает самую большую гарантию. Кроме того, состав средства защищает женщину от всех неприятностей, если вдруг беременность произошла.

Ее организм будет подготовлен к этому, а активная форма препарата поможет устранить недостатки при формировании нервной трубки будущего плода, то есть исключить развитие нарушения нервной системы малыша. Это безопасное средство для женщин репродуктивного возраста.

Применять его можно с 18 летнего возраста и до наступления менопаузы.

Марвелон

«Марвелон» — это противозачаточные средства нового поколения после 35 лет. Женщины, которые уже рожали и находятся в детородном возрасте, должны принимать низкодозированные препараты с гормональным составом. «Марвелон» можно принимать и не рожавшим женщинам. В нем минимальное содержание гормонов. Этот препарат относится к группе оральной гормональной контрацепции.

Предназначается для женщин, ведущих активную половую жизнь. Состав таблеток обеспечивает качественную и полноценную защиту от беременности. Медицинские показатели – 99% защиты. Марвелон безопасен для здоровья, удобен в применении, помогает устранить проблемы женщин в период месячных.

Если у женщины наблюдается серьезный синдром ПМС, то гинекологи часто прибегают к назначению данного средства. Низкодозированный препарат в своем составе содержит этинилстрадиол, гестоден, норгистимат.

Эти гормоны прекрасно подходят для женщин после 35 лет, поскольку улучшают состояние кожи лица, нормализуют гормональный баланс и снижают рост нежелательной растительности. Препарат рекомендуется принимать женщинам после 25 лет и до наступления менопаузы.

Депо-Провера

«Депо-Провера» — это противозачаточные средства нового поколения после 40 лет. Появился он на фармакологическом рынке не так давно. Это синтетическое средство прогестероновых гомонов.

В настоящее время препарат назначается женщинам для контрацепции, лечения ряда гинекологических патологий и даже онкологических патологий. Женщинам после 40 лет можно принимать и оральные контрацептивы, но врачи отдают преимущество специальным инъекциям.

«Депо-Провера» — это суспензия, в составе которой имеется медроксипрогестерон ацетат. Как только он вводится под кожу, то начинает действовать как контрацептив и блокировать овуляцию. Уколы очень эффективные, вводятся внутримышечно, имеет ряд положительных лечебных эффектов.

Относится к группе безопасных средств с минимальными побочными эффектами. Рекомендуется использовать женщинам после 40 лет и до наступления менопаузы.

Фарматекс

Вагинальные свечи «Фарматекс» — это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45 лет. Поскольку подобрать женщинам в этом возрасте контрацептивы очень сложно, так как наблюдаются разные сложности, фарматекс – это надежный и безопасный вариант.

К этому возрасту наблюдается букет приобретенных заболеваний, и то, что можно было принимать в молодости, к 45 годам совсем не подходит. Ближе к периоду менопаузы гинекологи назначают женщинам барьерные контрацептивы. Это могут быть и презервативы. Но тем, кто ведет активную половую жизнь, единственная возможность не забеременеть – использовать вагинальные свечи.

«Фарматекс» — это настолько эффективное средство, что его сравнивают с гормональными противозачаточными балетками и с внутриматочной спиралью. Помимо защиты от беременности, активные компоненты защищают женщину от разных заболеваний, поскольку уничтожают патогенную микрофлору. Свечи рекомендуется применять в возрасте от 45 лет и до полного наступления климакса.

Патентекс Овал

«Патентекс Овал» — современные противозачаточные свечи. В его составе имеются химические компоненты ноноксинол и вспомогательные вещества, которые влияют на снижение натяжения липидной мембраны сперматозоидов.

Попадая во влагалище, свечи парализуют способность движения сперматозоидов. Механическое препятствие вызывает спертматоцидное вещество, которое под воздействием температуры тела распределяется по влагалищу. Таким образом, образуется стабильный барьер.

Это и не дает возможности проникнуть сперматозоидам в шейку матки.

Препарат оказывает хорошую профилактику против различных инфекций. Эти свечи можно применять в любом репродуктивном возрасте, в том числе и после 45 лет.

Новаринг

«Новаринг» — современный контрацептив. Это кольцо, сделанное из гладкого и эластичного материала; в его состав входят гормональные компоненты, влияющие на передвижение сперматозоидов и не позволяющие им переместиться в матку. Вставляется кольцо во влагалище. Поскольку оно достаточно гибкое, то принимает нужную форму.

Этот метод предохранения удобный и безопасный. Кольцо не мешает вести полноценную жизнь и заниматься половым актом. Нет ни какого дискомфорта. В составе кольца имеются эстроген, прогестаген. Кольцо действует один менструальный цикл. Прекрасное и эффективное средство, которое лечит ряд гинекологических заболеваний.

Назначается женщинам в возрасте от 18 лет и до наступления менопаузы.

Лактинет

«Лактинет» — это противозачаточные средства, которые называют мини-пили. В составе каждой таблетки имеются синтетические аналоги женских гормонов. Прогестин и эстроген препятствуют передвижению сперматозоидов в матку.

«Лактинент» не эффективнее комбинированных контрацептивов и имеют ряд противопоказаний, поэтому эти средства должны назначать только гинекологи. Мини-пили назначаются, как правило, только кормящим женщинам или когда комбинированные препараты противопоказаны.

Эти препараты назначаются и женщинам после 45 лет при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Подходит для курящих женщин.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки применяются все чаще и чаще. Некоторые женщины не желают предохраняться противозачаточными средствами и помогают им спастись от нежелательной беременности барьерные контрацептивы. Контрацептивные губки не позволяют проникнуть сперматозоидам в шейку матки благодаря механическому препятствию и выделению специального спермицидного вещества.

Современные контрацептивные губки изготовлены из мягкого полиуретана. В составе имеется бензалконий хлорид, ноноксинол. Они очень просты в использовании. Назначаются женщинам в любом репродуктивном возрасте.

Внутриматочная контрацепция

Самый распространенный метод защиты от нежелательной беременности – внутриматочная контрацепция. Используется материал из полиэтилена, в составе которого имеется сульфат бария. Современные спирали отличаются по своей форме от тех, которые использовали 10 лет назад. Спираль содержит напыление (медное или серебряное). Чаще всего применяется Т-образная форма внутриматочной спирали.

Этот метод предохранения от нежелательной беременности не новый, но, тем не менее, некоторые формы и виды контрацептивов относятся к средствам нового поколения. Некоторые спирали содержат гестаген или антибиотики. Вставляется глубоко в шейку матки.

Женщины, которые относятся к прогестероновому типу, то есть имеют угловатую фигуру, небольшую грудь, у которых имеются проблемы с кожей и месячные сопровождаются болезненными симптомами, должны отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным эффектом. Это: «Джесс», «Джесс плюс», «Ярина» и т.д.

Если у женщины кожа нормальная, месячные протекают безболезненно, то можно выбирать препараты Мерсилон, Регулон, Фемоден и прочие.

Так-же важно знать, что гормональные препараты вызывают привыкание, поэтому следует сделать перерыв, иначе могут появиться побочные эффекты.

Источник: https://wellnesso.ru/zdorove/protivozachatochnyie-sredstva-novogo-pokoleniya.html

Побочные эффекты и преимущества использования гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы – один из самых удобных способов предотвращения беременности.

Существует много методов гормональной контрацепции: противозачаточные таблетки, вмс или имплантаты, противозачаточные пластыри или инъекции. Однако, гормоны оказывают воздействие на весь организм женщины. Поэтому так важно полное осознание механизма действия и последствий применения.

Гормональная контрацепция содержит специально подобранные дозы синтетических половых гормонов, которые по принципу обратной отрицательной связи подавляют в организме женщины секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), что тормозит, в частности, овуляцию.

Механизм действия гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы – это метод предупреждения беременности, который основан на поступлении в организм искусственных гормонов. Эти вещества, хотя и произведены искусственно, работают так же, как естественные женские половые гормоны.

Присутствие в организме искусственных гормонов связано с высокой эффективностью, но и с возможностью развития системных (влияющих на весь организм) побочных эффектов.

В гормональной контрацепции употребляется гормон из группы эстрогенов (этинилэстрадиол) и гормон из группы прогестинов.

Большинство препаратов содержит оба этих гормона, некоторые средства – только гормон из группы прогестинов.

Существует несколько механизмов действия гормональной контрацепции. Все вместе они определяют высокую эффективность этого метода предотвращения беременности:

  • Торможение овуляции – искусственные гормоны „обманывают” организм и, в частности, яичники, которые переходят в спящий режим и не выпускают каждый месяц яйцеклетки. В такой ситуации, несмотря на присутствие сперматозоидов в половых путях женщины, оплодотворение произойти не может.
  • Происходит сгущения слизи в половых путях женщины – сперматозоиды не могут двигаться, вязнут в слизи, так что даже если бы произошла овуляция, то встреча мужских и женских гамет очень маловероятна.
  • Гормоны препятствуют транспортировке по маточным трубам (яйцеклетка при выходе из яичников не может встретиться со сперматозоидом).
  • Происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации (эмбрион отторгается, даже если дошло до оплодотворения).

Выше перечисленные механизмы запускаются, главным образом, через гестаген. Эстрогены вызывают торможение овуляции, а кроме того, усиливают действие прогестинов. Это позволяет использовать меньшие дозы гормонов, необходимых для получения того же эффекта.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы – это:

  • противозачаточные таблетки двухкомпонентные и однокомпонентные;
  • противозачаточные пластыри;
  • вагинальные кольца;
  • имплантаты;
  • гормональные инъекции;
  • таблеток «72 часа после»;
  • вмс с высвобождением гормонов.

Некоторые средства гормональной контрацепции содержат два компонента (эстроген и гестаген). Другие препараты являются однокомпонентными (содержащими гестаген).

К ним относятся:

  • однокомпонентная таблетка, которую могут использовать кормящие женщины;
  • противозачаточные пластыри;
  • вагинальные кольца;
  • имплантаты;
  • гормональные инъекции;
  • таблетка «72 часа после»;
  • вставка с гормонами.

Еще одним отличием является то, как гормоны поступают в организм:

  • через желудочно-кишечный тракт (противозачаточные таблетки);
  • через кожу (противозачаточные пластыри);
  • через слизистую оболочку влагалища (вагинальные вставки);
  • через слизистую оболочку матки и шейки матки (спираль высвобождения гормонов);
  • через мелкие сосуды под кожей (гормональные инъекции, имплантаты).

Однокомпонентные таблетки

«Мини» таблетки включает в себя только один вид гормонов – прогестин. Благодаря этому, их можно принимать кормящим женщинам. Во время их применения естественный ход цикла овуляции может быть сохранен, в том числе с овуляцией. Механизм действия мини-таблеток заключается в увеличении плотности цервикальной слизи, что значительно затрудняет путь сперматозоидов к яйцеклетке.

Их следует принимать ежедневно, в одно и то же время, без 7-дневного перерыва (в упаковке 28 таблеток). Примерно через 4 часа после приема таблеток шейка матки вырабатывает наиболее эффективный барьер для сперматозоидов, так что стоит адаптировать свои сексуальные обычаи под эту особенность таблеток.

В случае пропуска одной или нескольких таблеток, а также задержки в приеме таблетки более чем на 3 часа, необходимо использовать дополнительную контрацептивную защиту в течение 7 дней. Прием препарата можно начинать уже через 3 недели после родов.

Их эффективность меньше, чем в случае «обычных» противозачаточных таблеток, индекс Перла составляет около 3 (в случае двухкомпонентных таблеток индекс Перламеньше 1).

Недостатком этого метода является тот факт, что таблетки нужно принимать с точностью до часа! Задержка более 3 часов приводит к увеличению риска беременности! При их применении могут возникнуть нарушения цикла, иногда кровянистые междумесячные выделения.

К другим побочным эффектам можно отнести увеличение веса тела в начале применения препарата, возможность развития депрессии у женщин, имеющих к ней предрасположенность, появление угрей, увеличение объема всех типов волос, снижение либидо.

Двухкомпонентная таблетка

Такая таблетка содержит два вида гормонов – эстроген и прогестаген. Её применение заключается в ежедневном приёме таблеток в течение 21 дня. После окончания упаковки, которая содержит только 21 таблетку, следует сделать 7-дневный перерыв, а потом начать новую упаковку.

Существуют различные виды противозачаточных двухкомпонентных таблеток:

  • однофазная – самая распространенная (все таблетки имеют одинаковый состав, поэтому во время их применения не важна очередность),
  • двухфазная – два вида таблеток, порядок употребления очень важен;
  • трехфазная – три вида таблеток, порядок употребления очень важен;
  • многофазная.

Первую таблетку из первой упаковки следует принять в первый день менструации. Необходимо принимать таблетки из упаковки каждый день в определенное время.

Затем следует сделать 7-дневный перерыв (тогда сохраняется эффективность контрацепции). На 2-4 день перерыва должна наступить менструация.

По истечении 7 дней перерыва начните новую упаковку, независимо от того, прекратилось ли кровотечение или нет. После каждой упаковки делайте 7 дней перерыв.

Чтобы противозачаточная таблетка была эффективной, необходимо её регулярный, ежедневный прием в определенное время.

Пропуск одной или нескольких таблеток может привести к нежелательной беременности – также риск увеличивает начало употребления таблеток в другой день, чем первый день менструации или удлинение 7-дневного перерыва.

Некоторые лекарства, а также рвота и диарея в течение 3-4 часов после приема таблетки могут снизить эффективность метода.

Противозачаточные таблетки действуют на весь организм, поэтому во время их приёма могут возникнуть побочные эффекты. В таком случае нужно попробовать подобрать индивидуально другие таблетки, а если и это не поможет, стоит поискать другой метод контрацепции.

Женщине, которая хочет начать применять противозачаточные таблетки, необходимо обратиться к гинекологу и попросить выписать рецепт в аптеку. Врач должен во время этого визита провести подробную беседу, обследовать пациентку. Необходимо исключить беременность и провести интервью в направлении семейной тромбоэмболии. Это важно, так как не всем женщинам такая форма контрацепции желательна!

Противозачаточные пластыри

Действие противозачаточных пластырей заключается в постоянном выбросе в организм гормонов из пластыря, наклеенного на голую кожу.

Этот способ приема, в отличие от перорального, снижает влияние гормонов на печень. В упаковке находятся три пластинки. Каждая из них содержит дозу гормонов, достаточную на одну неделю.

Их применяют в течение трех недель подряд. Потом нужно сделать неделю перерыва.

Пластырь следует менять всегда в один и тот же день недели. Места, в которых можно поставить пластырь, – это живот, верхняя внешняя часть плеча, ягодица, плечо или лопатка.

Существуют многочисленные преимущества использования противозачаточных пластырей. Они обеспечивают стабильные концентрации гормонов в крови. В отличие от противозачаточных таблеток не обременяют печень.

Этот метод контрацепции позволяет также использовать более низкие дозы гормонов, чем это было бы при внутреннем приеме. Система трансдермальных пластырей очень удобна, не нужно переживать из-за режима приема таблеток, они не мешают активности. Очень важно также то, что в любой момент вы можете прекратить терапию, отклеив пластырь.

Таблетка «72 часа после»

Это метод неотложной контрацепции, то есть контрацепции, которая применяется сразу после полового акта.

Вообще-то, эту меру вряд ли можно назвать методом контрацепции и не нужно так её воспринимать. Применяется в «аварийных ситуациях», например, когда подвели используемые средства (например, лопнул презерватив), когда дело дошло до изнасилования, когда под влиянием возбуждения пара забыла подстраховаться.

Таблетка «72 часа после» работает после оплодотворения, но до имплантации, поэтому не является незаконным средством аборта. Когда произошла «нештатная ситуация», у женщины есть 72 часа, чтобы обезопасить себя от нежелательной беременности. Для этого необходимо обратиться к гинекологу и попросить выписать рецепт на такую таблетку.

Противозачаточные инъекции

Противозачаточные инъекции заключаются во внутримышечном введении (например, в ягодицу) прогестинов, которые подавляют овуляцию, уплотняют слизь шейки, препятствуют имплантации в слизистую оболочку матки.

В зависимости от типа прогестагена, процедура должна быть повторена каждые 8 или 12 недель. Первую инъекцию вводят через 1-5 дней от начала цикла. Если первая инъекция дается с первого дня цикла, то эффект достигается немедленно, в противном случае в течение 8 дней необходимо применять дополнительные средства защиты, например, механические или химические.

Эффективность противозачаточного укола даже выше, чем действие противозачаточных таблеток, так как женщина не должна помнить о ежедневном применении средства.

Недостатком инъекций является то, что если после введения средства появляются какие-либо побочные эффекты (нерегулярные и затяжные кровотечения, головные боли, головокружение, акне, тошнота, кисты яичников, увеличение массы тела), то невозможно отменить препарат – он уже в организме!

Придется помучиться до конца его действия, то есть 2-3 месяца. Ещё одним недостатком является то, что возвращения фертильности после прекращения использования метода нужно немного подождать.

Противозачаточный имплантат

При этом методе под кожу предплечья имплантируется прутик, выпускающий в течение всего времени прогестины (в среднем 40 мкг). Контрацептивный эффект имплантата сохраняется в течение 5 лет. После этого времени вы должны его удалить и, возможно, поставить новый. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов, можно удалить имплантат ранее (это делает врач).

Гормональная контрацепция тормозит овуляцию. Кроме того, охватывает все те средства, которые ингибируют инкреторную функции яичников и коры надпочечников, усиливают вязкость цервикальной слизи (то есть затрудняют проникновение сперматозоидов). Кроме того, они вызывают изменения слизистой оболочки матки.

Преимущества и недостатки гормональной контрацепции

Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, восстанавливают способность к деторождению сразу после отмены приема. Дети, которые были рождены женщинами, применявшими ранее гормональную контрацепцию, так же здоровы, как и дети других женщин. Пробовать зачать ребёнка можно уже в первом цикле после отмены гормональной контрацепции.

Преимуществами гормональной контрацепции являются:

  • эффективность контрацепции – индекс Перла 0.2-1;
  • метод удобен в использовании – не мешает половому акту;
  • сразу после завершения метода возможно зачатие;
  • сокращение менструального цикла, а также заболеваний, связанных с синдромом предменструального напряжения;
  • увеличение регулярности циклов;
  • снижение риска возникновения внематочной беременности и кисты яичников;
  • снижение риска возникновения рака яичников, рака эндометрия;
  • снижение частоты возникновения воспалений органов малого таза.

Существует возможность возникновения многочисленных побочных эффектов. Нужно помнить, что противозачаточные таблетки не безразличны для здоровья женщины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.