ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт миокарда, шунтирование

Содержание

Ишемический инфаркт сердца – что это такое, причины, симптомы, что делать

ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт миокарда, шунтирование

Ишемический инфаркт сердца – острая сердечная патология, приводящая к частичной гибели (некрозу) клеток кардиомиоцитов из-за нарушения притока к ним крови. Согласно Международной Классификации Болезней, инфаркт – самостоятельное заболевание, но часто считается конечной формой ишемии.

Является частой причиной смерти пациентов, поэтому требует срочной реанимационной помощи. Смертность составляет 25-50%, особенно если реанимационные мероприятия не были проведены в первый час после приступа. Обширный инфаркт миокарда приводит к моментальной смерти.

Высока степень развития инфаркта у мужчин, у пожилых (60-70 лет). Но статистика последнего десятилетия говорит об увеличении встречаемости заболевания у тридцатилетних людей. У новорожденных встречается редко.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

У детей различного возраста частота этой патологии не установлена, может развиваться, как осложнение при других заболеваниях.

Механизм проявления патологии

Считается, что механизм развития инфаркта связан с тромбозом и склерозом коронарных артерий. Происходят изменения в структуре стенок кровеносных сосудов, нарушается механизм свертывания крови, связанный с недостатком гепарина в крови.

Гепарин – антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию крови). Уменьшение гепарина в крови приводит к слипанию тромбоцитов. Холестериновые бляшки в совокупности с налипшими тромбоцитами образуют тромбы, закупоривающие просвет кровеносных сосудов.

Спровоцировать ишемические проявления могут спазмы коронарных сосудов, что также может послужить причиной инфаркта.

Механизм развития инфаркта сердечной мышцы проходит этапы ишемии, нарушения строения и функции миокарда, некротические проявления и рубцевание

Способствующие факторы

Развитие инфаркта миокарда связано с внешними и внутренними причинами. В любом случае, прекращение поступления крови в миокард ведет к гибели кардиомиоцитов (клеток миокарда), развитию инфаркта сердца.

Причинами, повышающими риск развития сердечной острой патологии миокарда, могут быть:

Атеросклероз
  • является наиболее частой причиной инфарктов (до 90%);
  • поражение внутренней оболочки артерий с образованием холестериновых бляшек;
  • атеросклеротические бляшки сужают или закупоривают просвет артерий, ухудшают кровоток, вызывают ишемию, становятся причиной инфаркта.
Сифилис, артерииты, красная волчанка, ревматические заболевания
  • вызывают воспалительные процессы в коронарных артериях;
  • воспаление приводит к сужению сосудов, ишемии;
  • при отсутствии лечения могут привести к инфаркту.
Тромбоэмболия (закупорка оторвавшимся тромбом) сердечных артерий
  • наблюдается редко;
  • тромбы могут образоваться в левом предсердии и желудочке сердца, вызвать закупорку легочных артерий и вен;
  • причинами тромбоэмболии могут быть эндокардиты, тромбы, образующиеся вследствие повышенной свертываемости крови на искусственных клапанах сердца или сердечных катетерах.
Стенозе (сужении) аорты, пороки развития сердечных клапанов, гипотония (низкое артериальное давление), тиреотоксикоз (повышенное содержание гормонов щитовидной железы)Эти патологии приводят к тому, что сердце начинает работать в измененном режиме, что приводит вначале к ишемии, а затем, при отсутствии лечения, к инфаркту.
Нарушение свертывания крови вследствие тромбоцитоза (повышенного содержания тромбоцитов)Приводит к формированию тромбов в самих коронарных, или венечных артериях.
Травмы
  • возникает сужение просвета кровеносных сосудов, возникновение тромбов;
  • при закрытых травмах может возникнуть контузия сердечной мышцы;
  • через несколько дней из-за посттравматической активации процессов свертывания может образоваться тромб, который и приведет к инфаркту сердечной мышцы.

Причинами инфаркта могут быть диагностические процедуры или послеоперационные осложнения после вмешательства в сердце или в полость грудной клетки. Инфаркт миокарда может развиться при шунтировании (создании обходного пути для движения крови), ушивании аневризмы (расширение участка аорты), коронарографии, имплантации кардиостимулятора.

Повышает риск возникновения инфаркта сужение просвета артериальных сосудов в результате разрастания соединительной ткани артерий.

Причинами этой патологии может быть:

Ювенальный склерозОтложение солей кальция в стенках.
ГиперплазияОпухолеподобные образования в сосудах, развивающиеся после лучевой терапии или неправильного использования противозачаточных средств.
МукополисахаридозНаследственная патология, связанная с нарушением обмена мукополисахаридов.

Факторы, на которые следует обратить внимание, если у кровных родственников известны:

  • случаи инфаркта или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • сахарный диабет, гипертония;
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.

Повышается вероятность инфаркта у молодых людей, и даже у детей в связи с дефектами просвета венечных артерий, что сразу после рождения приводит к ишемии сердца.

Генетические, наследственные патологии могут вызывать учащение сердечного ритма, нарушение проведения нервного импульса, следовательно, повышенную потребность миокарда к кислороду.

В силу физиологических особенностей молодого организма эти патологии приводят к ишемии миокарда.

Если появились симптомы ухудшения здоровья, сразу нужно обратиться к врачу

Симптомы

Основной симптом — сильная загрудинная боль. Инфаркт может давать как типичные, так и атипичные проявления.

Типичные формы инфаркта

Симптомы типичной формы:

  • Загрудинные боли могут развиваться постепенно, усиливаясь, могут длиться до нескольких часов. В некоторых случаях боль возникает резко, имеет высокую интенсивность.
  • Жалобы на боли жгучего, давящего характера, на боли в шее и левом плече.
  • Появление холодного, липкого, быстро исчезающего пота.
  • Резко наступившая бледность кожи из-за сужения кровеносных сосудов.
  • Одышка, связанная с сильной болью. Могут быть жалобы на сухой кашель. Окружающие могут заметить появление розовой пены на губах (симптом отека легких), цианоз (посинение кожных покровов).
  • Появляется чувство смертельного страха, резкое падение артериального давления, потеря сознания.
  • Боль может возникнуть после сильной физической нагрузки, стресса, резком переедании, употребления алкоголя, никотина, наркотиков. Боль не проходит после принятия нитроглицерина.

Атипичные формы инфаркта

Атипичные формы чаще всего встречаются у пожилых людей, после 60 лет.

Симптомы инфаркта маскируются под другие заболевания:

Атипичный болевой синдромДает сильные боли не в сердце, а в других органах. Боли напоминают зубную, невралгическую, ушную.
Абдоминальная форма при заднем нижнем повреждении миокардаХарактеризуется тошнотой, рвотой, метеоризмом. Рвота напоминает кофейную гущу.
Астматическая формаОщущение удушья, одышка, розовая пенистая мокрота, побледнение кожи, выделение холодного пота.
Коллаптоидная формаНаблюдается резкое падение давления, потемнение в глазах, головокружение, развивается как осложнение кардиогенного шока.
Отечная формаОдышка, головокружение, отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Аритмическая формаНазвание говорит о том, что единственным симптомом является аритмия.
Церебральная форма
  • характерна для пожилых, страдающих атеросклерозом артерий мозга;
  • симптомы: слабость, головокружение, обморок;
  • необходима дифференциальная диагностика с ишемическим, лакунарным инсультом;
  • лакунарный ишемический инфаркт (лакунарный инсульт) ‒ является одной из разновидностей инфаркта;
  • в мелких артериях головного мозга возникают полости (лакуны), затрудняющие или вообще прекращающие движение крови по поврежденным сосудам.
Стертая формаСимптомы сглажены, скорее напоминают дискомфорт. Определяются на ЭКГ.

При наличии хотя бы нескольких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

В любом случае исход заболевания зависит от своевременной и качественной медицинской помощи.

Что делать после ишемического инфаркта сердца

После перенесенного инфаркта нужно строго соблюдать рекомендации, предписанные кардиологом:

Соблюдать длительность и интенсивность физической нагрузкиИсключить тяжелую физическую или спортивную нагрузки.
Соблюдать диету
  • питание должно способствовать снижению артериального давления и нормализации кровообращения;
  • рацион питания может быть представлен 20-30% животной пищи и 70-80% растительной пищи;
  • исключается употребление жирной, соленой, кислой пищи;
  • запрещено употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ.
Профилактические мероприятияОбязательно регулярное диагностическое посещение кардиолога.
Следить за показаниями артериального давленияИзмерять его утром и вечером, или по рекомендациям врача.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ishemicheskij-infarkt-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца

ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт миокарда, шунтирование

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – недуг, развивающийся при недостаточном прохождении кислорода к сердцу.

Если быть точнее – при несоответствии поступления крови к миокарду и его потребности в ней. Чаще всего заболевание является следствием атеросклероза.

Из-за образования бляшек и уменьшения просвета сосудистого русла нарушается движение крови. Симптомы и лечение ИБС имеют свою специфику.

Причины и признаки ИБС

Этапы развития атеросклероза коронарных сосудов

Сердце, как и любой орган, нуждается в кровообращении. Мышца сердца (миокард) получает эту биологическую жидкость только по двум артериям – правой и левой коронарной артерии.

При сужении либо закупорке русла одной из них, сердцу недостает необходимых веществ. Результатом такой патологии является ишемия. МКБ 10 ИБС – стенокардия по международной классификации болезней.

Различается стабильная и нестабильная стенокардия, симптомы и лечение которых рознятся.

Сегодня именно атеросклероз чаще всего является обстоятельством, провоцирующем развитие заболевания. Сначала проявления могут возникать при высокой нагрузке.

К примеру, при беге, переносе тяжелых грузов, подъеме по лестнице на высокий этаж. Первый признак — стенокардия напряжения, как она именуется в МКБ 10.

По статистике симптомы ишемической болезни сердца у мужчин наблюдаются чаще, нежели у женщин.

Постепенное снижение просвета сосудов приводит к появлению болей даже при незначительном напряжении. Возникает стенокардия покоя, симптомы и лечение которой сугубо индивидуальны. В случае внезапного перекрытия просвета возможен инфаркт, остановка сердца.

К признакам развития ИБС относятся:

  • аритмия;
  • слабость;
  • отеки;
  • одышка;
  • тошнота;
  • «сжатие» в районе сердца;
  • беспричинное беспокойство;
  • апатия;
  • внезапная нехватка воздуха;
  • панический страх смерти;
  • высокое холодное потоотделение.

Но все же основным симптомом ишемии является боль. Такие признаки ишемической болезни сердца у женщин наблюдаются так же, как и у мужчин. Ее выражения разные: колющие, жгучие, сжимающие.

Болевые проявления могут сосредотачиваться в районе груди, отдавать в руку, лопатку, плечо и шею.

Как правило, больной редко замечает первые признаки заболевания либо не придает им серьезного значения. В отдельных случаях недуг может не проявлять себя совсем, пока не случится инфаркт миокарда.

При этом варианте наблюдаются такие симптомы как боль, не купируемая приемом нитратов и обычными анальгетиками, специфические проявления на ЭКГ, повышения уровня тропонина в крови, возможно также развитие кардиогенного шока.

Поэтому, если человек чувствует дискомфорт в груди, необъяснимые приступы страха, эмоциональные срывы, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

При подозрении на ишемию, необходимо записаться на прием к кардиологу. Схемы лечения ИБС могут разниться, зависимо от состояния пациента. В случае необходимости оперативного вмешательства потребуется консультация кардиохирурга.

Протокол лечения стенокардии включает обследования, которые помогут выявить сопутствующие патологии: гипертонию, высокий холестерин в крови, недуги почек, сахарный диабет. Также нужно будет выяснить состояние сердца и коронарных артерий.

Для этого назначаются такие анализы:

  • Общий анализ крови. Дает возможность оценить общее состояние биологической жидкости.
  • Липидный профиль. Необходим для выявления холестерина, липидов, атерогенности, триглицеридов.
  • Крови на сахар. Требуется для выявления диабета.
  • Уровень креатинина и мочевины. Указывают на качество работы почек.
  • Протеинурия. Высокий уровень белка в мочи указывает на поражение почек.
  • Микроальбуминурия. Анализ определяющий начальную стадию заболевания сосудов.

Инструментальные методы диагностики

При ишемии сердца, симптомы и лечение которой рассматриваются в этой статье, врач обязательно измеряет артериальное давление. Помимо этого, проводится рентгенография грудной клетки.

Такое обследование дает возможность определить размер сердца, застой в легких. Кроме того обязательно назначается ЭКГ.

Электрокардиограмма позволяет выявить аритмию, инфаркт, непрямые показатели гипертрофии сердца и пр.

В отдельных случаях выполняется холтеровское мониторирование ЭКГ. Для этого на поясе больного прикрепляется специальный прибор. Датчики его размещают на груди.

Человек живет привычной жизнью, а аппарат беспрерывно фиксирует электрокардиограмму в течение суток.

Такое исследование более эффективно, так как позволяет выявить дисфункции сердца, в том числе в ночное время во время сна, которые не определяет обычная электрокардиограмма.

Пробы с нагрузкой назначаются для оценки общего функционирования сердечно-сосудистой системы на фоне повышенной нагрузки на сердце. Помимо этого, такая процедура позволяет отличить стенокардию напряжения от иных схожих заболеваний. Для этого используется беговая дорожка либо велосипед. Во время упражнений фиксируется ЭКГ и давление.

Также возможно проведение ультразвукового исследования — эхокардиография. Оно необходимо, когда требуется визуально оценить работу органа, определить фракцию выброса сердца, сократимость различных его отделов, гипертрофию миокарда, состояние клапанного аппарата.

Золотым стандартом диагностики ИБС является селективная коронарография.

Лечение ИБС

Клинические рекомендации по лечению ИБС касаются устранения негативных факторов, повлиявших на развитие недуга. Прежде всего врач рекомендует отказаться от алкоголя, сигарет, вести здоровую жизнь, нормализовать давление и показатель холестерина в крови. Изменение физической активности напрямую влияет на состояние больных с ИБС (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126583).

Хирургическое лечение

В наиболее сложных ситуациях восстановить кровоснабжение миокарда можно только при помощи реконструктивного хирургического вмешательства: а) баллонной ангиопластики со стентированием или б) коронарного шунтирования.

Стенты при атеросклерозе коронарных артерий

В первом случае операция выполняется под рентгеновским контролем через маленький прокол артерии на бедре, без необходимости в остановке сердца и наркозе. Процедура заключается во введении баллонного катетера в сосуд и проведении его к проблемному участку.

В районе сужения баллон раздувается (ангиопластика), тем самым освобождая русло от атеросклеротической закупорки. Далее в области сужения устанавливается стент (стентирование): голометаллический или с антипролиферативным покрытием. Это приспособление немного напоминает пружинку.

Может быть изготовлено из тантала, нитинола, платины и других сплавов (кобальт-хром, платина-хром и пр). Эти материалы дают возможность создать прочный каркас, который восстанавливает просвет сосуда. Размер устанавливаемого стента зависит от диаметра пораженной артерии.

Применяется два типа таких устройств: голометаллические и с лекарственным покрытием. Первый вариант, в основном, используются при экстренных операциях или в условиях ограниченных финансовых возможностей. Его применяют в случае незначительной вероятности формирования повторного стеноза.

Изделия с лекарственным покрытием не допускают развитие таких негативных последствий как рестеноз и реокклюзия, но такие стенты значительно более дорогие.

Открытое хирургическое лечение ИБС, известное в миру как аортокоронарное шунтирование, является сложной операцией.

Подобное хирургическое вмешательство требует использования искусственного кровообращения, остановки сердца, стернотомии (разрез грудины). Область закупоренного сосуда шунтируется веной или артерией, которую берут из бедра либо предплечья.

Стоит отметить, что на современном этапе кардиохирурги могут выполнять шунтирующие операции на работающем сердце и даже через небольшие разрезы.

Основные названия препаратов лечения стенокардии:

  • Нитраты. При лечении ИБС препараты приписываются для купирования приступов стенокардии и профилактики перед нагрузкой.
  • Бета-блокаторы. Рекомендуются для терапии стенокардии напряжения. Они оказывают антиангинальный эффект.
  • Антагонисты кальция. Необходимы при вазоспастической стенокардии.

Методы лечения стенокардии, препараты и дозы врач назначает индивидуально.

Первым этапом при подозрении на ИБС необходимо выполнение селективной коронарографии для определения состояния коронарного русла.

Первая помощь

Очень важно в случае приступа оказать больному правильную помощь. Лечение стенокардии сердца у мужчин и женщин одинаковое. Главное вовремя обратиться за помощью. Из-за несвоевременной помощи сердечные клетки отмирают от недостаточного питания – развивается инфаркт.

Лечение стенокардии в домашних условиях следует начинать с устранения факторов, провоцирующих симптомы. Человек должен успокоиться, прекратить физическую нагрузку. После этого необходимо обеспечить ему приток воздуха и дать седативный препарат, например, настой валерианы.

Далее, следует поместить под язык нитроглицерин. При ишемической болезни сердца такая помощь позволит расширить коронарные артерии, спазм которых нередко является причиной приступа. В случае отсутствия эффекта, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Многие интересуются, как проводится лечение стенокардии народными методами самыми эффективными и проверенными? Подобный вопрос не без основателен, так как подобные средства часто используют при данной патологии. Но следует помнить, что прежде чем использовать такие способы, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как список болезней сердца широкий, симптомы схожие, а лечение разнится.

об ИБС и её лечении

Пожалуйста оцените статью [Всего : 0    Средний: 0/5]

Администратор

Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту mail@endovascular.moscow

Источник: https://endovascular.moscow/interventsionnaya-kardiologiya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa.html

Острая ишемическая болезнь сердца:

ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт миокарда, шунтирование

Острая ишемическая болезнь сердца – это очень распространенное заболевание двадцать первого века. Оно является причиной потери трудоспособности в самых развитых странах мира. Жизнь больных ИБС зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения, так как некоторые формы этой болезни сложно выявить без дополнительных анализов.

Что являет собой ИБС

Боли в груди при острой ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – это патологическое заболевание, при котором частично или полностью нарушается снабжение миокарда из-за пораженных коронарных артерий.

Другими словами, миокард не получает достаточного количества кислорода, поступающего вместе с кровью. Форма болезни и ее прогноз зависят от степени поражения миокарда и состояния артерий.

Врачи выделяют несколько форм ИБС:

  • неожиданная коронарная смерть (с успешной или неуспешной реанимацией);
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия (стабильная, нестабильная, прогрессирующая, перенесенная впервые, после инфаркта);
  • кардиосклероз;
  • безболевая форма.

К наиболее опасной острой форме ИБС среди перечисленных выше можно отнести первые две.

Диагноз ИБС обязательно формулируется при выяснении ее формы, в связи с тем, что при лечении нужно учитывать характер и происхождение болезни.

Факторы риска ИБС

По статистике, мужчины 40–50 лет подвержены острой ишемии сильнее, чем женщины, поэтому болезнь имеет четко выраженную определенность по половому признаку. На развитие болезни влияет также генетическая предрасположенность к гипертензии, ожирению или сахарному диабету. С точки зрения поведения, ИБС могут спровоцировать:

  • неправильный образ жизни;
  • табакокурение;
  • неправильное питание;
  • малая физическая активность или ее отсутствие;
  • ожирение или неправильное распределение жиров в теле;
  • алкоголь.

Чаще всего развитие ИБС объясняется атеросклерозом коронарных артерий, когда из-за холестерина на их стенках происходит последовательное и длительное возникновение некого подобия ободка, мешающего кровотоку.

Определение острой ишемической болезни сердца

Симптомы острой артериальной ишемии

Вначале основной симптом болезни – боль в сердце – возникает только при физической нагрузке или ходьбе, в особенности после еды. Со временем боль может беспокоить пациента и в состоянии покоя – это указывает на плотную бляшку в коронарных артериях, которая и при нормальном сердцебиении не дает кислороду в полной мере насыщать миокард:

  1. К классическим проявлениям ИБС относят боль за грудиной, часто отдающая в шею, левое плечо и предплечье, спину или под лопатку, кисть и шею.
  2. Боль может иметь разную интенсивность (в зависимости от стадии), но она часто «душит» больного.
  3. Боль прекращается в состоянии покоя, а появляется при физической активности или переживаниях.
  4. Болевые симптомы быстро снимаются с помощью «Нитроглицерина».
  5. Приступ боли при острой ишемии миокарда длится от полуминуты до 15 минут.

Ишемический инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу диагностируется, в случае если кровообращение нарушается по причине препятствия току крови в какой-то участок мозга. Частыми причинами такого приступа могут быть:

  • тромб;
  • холестериновая бляшка.

При острой ишемии головного мозга происходит кислородное голодание, и если не восстановить кровоснабжение в этой его части, то ткань отмирает. Такое явление в медицине именуется инфарктом.

Любой инсульт имеет неприятные ишемические изменения головного мозга, такие как:

  • нарушение памяти;
  • ухудшение координации в пространстве;
  • нарушение зрения и речи.

Поэтому очень важно вовремя выявить ишемическую болезнь сердца и приступить к адекватному лечению.

Медикаментозное лечение ИБС

Хирургическое вмешательство

При определенных условиях ишемической болезни сердца врач может принять решение о коронарном шунтировании. При этой операции коронарные сосуды соединяются вместе ниже места пораженного участка. Широко применяется аортокоронарное шунтирование, когда коронарная артерия соединяется с аортой.

У этой болезни очень неутешительный прогноз, так как все хирургические или медикаментозные методы лечения лишь приостанавливают течение болезни на время. Поэтому людям с опасностью развития ИБС нужно придерживаться здорового образа жизни и не нагружать сердце.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ostraya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия. Диагностика и лечение ИБС и стенокардии

ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт миокарда, шунтирование

Ишемическая болезнь сердца или ИБС – один из самых распространенных и серьезных кардиологических недугов, отличающийся непредсказуемостью и тяжестью проявлений. Жертвами этой болезни чаще всего становятся мужчины активного возраста – от 45 лет и старше.

Инвалидность или внезапная смерть – весьма вероятный исход при ИБС. Только в нашей стране ежегодно регистрируется около 700 тыс. летальных исходов, вызванных различными формами ишемии. В мире смертность от этого заболевания составляет почти 70%. Поэтому столь важно регулярное наблюдение у кардиолога!

Развитие ИБС провоцируется дисбалансом между потребностью миокарда в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком.

Основной причиной недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания сердечной мышцы является сужение коронарных артерий вследствие атеросклероза (атеросклеротические бляшки в просвете сосудов), атеротромбоза и (или) спазма.

Патологический процесс может затрагивать как одну, так и сразу несколько артерий (многососудистое поражение). Значительные сужения коронарных артерий затрудняют нормальную доставку крови к волокнам миокарда и вызывают появление болей в сердце.

Без надлежащего лечения и врачебного контроля коронарная ишемическая болезнь сердца, вызванная дефицитом кислорода и питательных веществ, способна привести к инфаркту миокарда, остановке сердца и внезапной сердечной смерти.

Факторы, способствующие развитию ИБС

Можно выделить основные причины развития ишемической болезни сердца:

  • Артериальная гипертония (повышает вероятность развития ишемии в 2-6 раз);
  • курение (у зависимых от табака риск развития ИБС выше в 1,5-6 раз, чем у некурящих);
  • нарушение обмена липидов и липопротеинов (способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемии в 2-5 раз);
  • гиподинамия и ожирение (тучные неактивные люди заболевают, по меньшей мере, в 3 раза чаще, чем худые и спортивные);
  • нарушения углеводного обмена, сахарный диабет (при СД обоих типов угроза заболеть ишемической болезнью сердца возрастает в 2-4 раза).

К факторам риска также относятся отягощенная наследственность, принадлежность к сильному полу и пожилой возраст. При сочетании двух и более из перечисленных позиций степень риска развития ИБС существенно возрастает.

Выявление ишемии миокарда

Симптомы при ишемической болезни сердца могут быть как ярко выраженными, так и неявными.

Среди наиболее характерных симптомов ИБС можно выделить следующие:

  • Боль давящего характера и жжение за грудиной и в области сердца при физической нагрузке;
  • одышка при физической нагрузке.

Но порой ИБС не обнаруживает себя вплоть до самого инфаркта миокарда! В этом случае классические симптомы ишемической болезни сердца можно заметить слишком поздно.

Классификация ишемической болезни сердца

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть. Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз. Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Инфаркт миокарда. Часто сильная давящая и жгучая боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Длится до получаса и больше, не проходит при приеме нитроглицерина под язык. Также у пациента выступает холодный пот, снижается АД, могут появиться слабость, рвота и страх смерти.

Стенокардия. Человек жалуется на загрудинную боль – сдавливающую, сжимающую, жжение за грудиной при физических нагрузках и иногда в покое. Возможными симптомами стенокардии являются боли в шее, левой лопатке, нижней челюсти или левой руке. Обычно боль непродолжительна.

Стенокардия – одно из самых ярких проявлений ишемической болезни сердца. Самостоятельное лечение стенокардии народными средствами недопустимо! Только врач, на основании своего профессионального опыта и диагностических методик, может сделать выводы о состоянии человека и необходимых лечебных мерах!

Если стенокардия возникла впервые, если приступы стенокардии стали возникать чаще, длиться более продолжительное время и проявляться сильнее, речь идет об остром коронарном синдроме и высоком риске развития инфаркта миокарда.

Такие пациенты должны быть срочно госпитализированы по скорой помощи в стационар, где в экстренном порядке будет выполнена коронароангиография и восстановлен кровоток в артерии сердца, что позволит избежать возникновения инфаркта миокарда и, как следствие, инвалидности.

Безболевая ишемия миокарда

ИБС может и не сопровождаться болевым синдромом. Такая ишемия называется безболевой.

Проявлением болезни в случае безболевой ишемии миокарда зачастую становятся непосредственно инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у кардиолога, особенно людям, находящимся в группе риска (диабетики, гипертоники, курящие, лица с ожирением, пожилые и др.).

Подобную скрытую ишемию можно выявить с помощью некоторых инструментальных методик, например, ЭКГ с нагрузкой (Велоэргометрия, тредмил). Именно во время стресс-теста на электрокардиограмме особенно ярко проявляются специфические для ИБС изменения.

Диагностика ишемической болезни сердца

От своевременного выявления недуга и верной постановки диагноза зависит успешность профилактических и лечебных мер.

Конечно же, первоначальным этапом диагностики ИБС является сбор и анализ жалоб больного. Далее следует осмотр, в ходе которого врач-кардиолог измеряет АД пациента, визуально оценивает его состояние (степень отечности, оттенок кожи, потливость, поведенческие особенности и пр.), прослушивает стетоскопом его сердце на предмет шумов, сбоев ритма и т.п.

Далее специалистом могут быть назначены следующие анализы и исследования:

Лечение ишемической болезни сердца. Профилактика

Успех лечения ишемической болезни сердца зависит от множества факторов. Так, значительно отяготить ситуацию способно сочетание ишемии с артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Тогда как приверженность пациента здоровому образу жизни и нацеленность на выздоровление может оказаться огромным подспорьем врачу и выбранной им схеме лечения.

Тактика лечения ИБС для каждого конкретного пациента индивидуальна и определяется лечащим врачом на основании результатов исследований и анализов. Однако можно перечислить основные виды лечения ишемической болезни сердца, применяемые в современной кардиологии.

Как правило, больным ИБС назначается:

1. Немедикаментозная терапия, включающая в себя максимально возможное устранение угроз ИБС (выявление и лечение сопутствующих болезней, диета, соблюдение режима труда и отдыха, борьба с лишним весом, контроль АД, посильная физическая активность, изменение образа жизни).

2. Фармакотерапия (в зависимости от формы ишемии, могут быть назначены: аспирин, нитроглицерин, нитраты, антагонисты кальция, статины и/или другие холестерин-снижающие медикаменты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметазидин, и др.).

3. Хирургическое лечение. Наиболее распространенными операциями при ИБС сегодня являются эндоваскулярные методики (стентирование коронарных сосудов сердца и ангиопластика), а также реваскуляризация миокарда (коронарное шунтирование сосудов сердца).

При операциях первого вида в артерию вставляют катетер, через который пропускают супертонкий проводник со сдутым воздушным баллончиком и сложенным стентом – трубочкой из тончайшей медицинской проволоки. Баллончик надувают, как только он достигает места сужения просвета – это нужно, чтобы расширить стенки артерии, затем расправляют стент.

Далее баллон сдувают и удаляют вместе с катетером, а расправленный стент остается в артерии, препятствуя ее повторному сужению и обеспечивая нормальный кровоток. Коронарное шунтирование сосудов сердца – метод, при котором хирург обходит блокированные коронарные сосуды с помощью трансплантата – вены, взятой из руки или ноги пациента.

Операцию делают по очень серьезным показаниям, поскольку проводится она на открытом сердце.

Что касается предупреждения недуга, наиболее действенной профилактикой ишемической болезни сердца, как и большинства ССЗ, являются контроль АД, здоровое питание, поддержание физической формы, отказ от табака.

Диагностика и лечение в «МедикСити» – верный выбор для каждого человека, заботящегося о своем здоровье! Наши высококвалифицированные врачи-кардиологи знают, как помочь вам сохранить хорошее самочувствие на долгие годы! Мы работаем на оборудовании от ведущих производителей и качественно проводим все необходимые виды диагностики болезней сердца и других органов и систем.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/34

Шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование – травматичная и небезопасная операция, связанная с высоким риском осложнений, при которой делают большой разрез в области груди, берут какой-либо собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии выше и ниже уровня сужения. Выполняется при невозможности ангиопластики и стентирования.

Лечение атеросклероза

Современные препараты действуют на симптомы стенокардии, уменьшая нагрузку на сердце. Восстановить проходимость коронарных артерий они не могут. Помня о пользе медикаментозного лечения, нельзя забывать о побочных эффектах. Лекарственная терапия несколькими препаратами и в больших дозах плохо переносится и не всегда приводит адекватному результату.

Диета и отказ от курения

В лечении стенокардии необходимо соблюдать диету: снижение потребления соли вплоть до употребления в пищу пресной пищи, прекращение курения, снижение массы тела, контроль уровня эмоционального стресса. Отказ от курения, уменьшение жирной пищи приводит к замедлению прогрессирования атеросклероза сердца.

Старое название -“грудная жаба” – боли в области сердца, возникающие при физической или психической нагрузке, на фоне сужения коронарных артерий сердца. 

Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.

Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно отдает в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин.

Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).

В зависимости от проявления и тяжести симптомов специалисты выделяют несколько форм стенокардии:

  • Стенокардию напряжения впервые возникшая (почти всегда требует госпитализации)
  • Прогрессирующая (почти всегда требует госпитализации)
  • Стабильная (показания к госпитализации и тактика лечения определяются функциональным классом)
  • Стенокардия покоя (поздняя стадии болезни, когда физическая нагрузка ограничена настолько, что боль может возникать и без нее, то есть в покое).

При стенокардии пациенту необходима коронарография, для определения показаний к восстановлению проходимости сосудов сердца.

Инфаркт миокарда

Инфаркт – гибель части сердечной мышцы вследствие недостаточности кровообращения.Это острая форма ишемической болезни сердца, требующая немедленного лечения. Инфарктом также называется участок погибшей от недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Первым признаком инфаркта, обычно становится нестерпимая боль в груди: давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).

При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Терпеть в таком случае кране опасно, так как с каждой минутой страдает все больший участок сердечной мышцы и вероятность его восстановления прогрессивно уменьшается.

При остром инфаркте миокарда самое эффективное лечение – восстановление проходимости коронарной артерии с помощью ангиопластики и стентирования.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – замещение мышечной ткани сердца рубцами с снижением функции сердца. Постинфарктный кардиосклероз (ПИСК) – форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся замещением части мышечных волокон миокарда соединительной тканью.

Кардиосклероз является последствием инфаркта миокарда, когда в области некроза сердечной мышцы формируется рубец. Симптомы и тяжесть течения болезни определяются размерами рубцов, их количеством и расположением.

Чем больший участок сердечной мышцы погибает во время инфаркта, тем тяжелее протекает кардиосклероз и выше риск развития тяжелой сердечной недостаточности, аневризмы сердца, смерти.

1.

Частой причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклероз – бляшка (жировая ткань) формируется на внутренней стенке кровеносного сосуда и препятствует поступлению обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.

Когда бляшка полностью перекрывает просвет артерии, кровоснабжение участка сердечной мышцы прекращается, кислород и другие питательные вещества в нее не поступает. Может случиться сердечный приступ (инфаркт миокарда).

2. Курение, высокий уровень сахара в крови (диабет), высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, частые стрессы, нарушение диеты и неправильный образ жизни приводят к повреждению внутренней стенки артерии и образованию атеросклеротической бляшки. Если эти факторы не контролировать – атеросклеротический процесс будет постоянно прогрессировать.

1.

Боль в грудной клетке при стенокардии или инфаркте следует отличать от болей, вызванных другими болезнями органов дыхания, сосудистой системы, костно-мышечного аппарата. Для этого используются такие методы исследования, как ЭКГ в 12 отведениях, суточный мониторинг ЭКГ и АД, УЗИ сердца, велоэргометрию и, при возможности, сцинтиграфию миокарда.

2. Следующим этапом необходимо выполнить коронарографию, что поможет детально разобраться с причиной Вашей болезни. На коронарографии четко видно, когда сердце работает хорошо, и в сосудах хороший кровоток. Так же коронарография покажет все сужения, закупорки и врожденные особенности коронарных артерий.

Источник: http://gangrena.info/ibs/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.