Имипенем + Циластатин (Imipenem + Cilastatin) – инструкция по применению

Содержание

Имипенем – показания, дозировка и аналоги

Имипенем + Циластатин (Imipenem + Cilastatin) - инструкция по применению

«Имипенем» – антибиотик, относящийся к классу карбапенемов. Он угнетает размножение патологических микроорганизмов грамположительной и грамотрицательной природы. Этот медикамент используют только по рекомендации лечащего врача после проведения исследований и подтверждения диагноза.

Активные вещества и форма выпуска препарата

В составе антибиотического средства два активных компонента – Имипенем, а также циластатин. Имипенем оказывает бактерицидное действие на множество патогенных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные. Циластатин – фермент, который сам противобактериальным действием не обладает, но замедляет метаболизм первого вещества в почках и мочевыводящих путях, усиливает его концентрацию.

Лекарство производят российские и индийские фармацевтические компании в форме бледно-желтого порошка для приготовления растворов. Применяется для внутривенного, внутримышечного введения и капельниц.

В аптеках можно найти четыре вида фармпрепарата с идентичным действием:

НазваниеУпаковкаКоличество в пачке или коробке
«Имипенем Циластатин»Прозрачный флакон 60 и 120 млОт 1 до 50 флаконов
«Имипенем+Циластатин-виал»Пузырек из стекла объемом от 20 мл1, 10, 50 штук
«Имипенем и Циластатин Спенсер» и «Имипенем и Циластатин Джодас»Стеклянные флаконы 20 и 30 мл1, 5, 10 штук

В виде таблеток или капсул медикамент не выпускается. Стоимость лекарства варьируется от 600 до 800 рублей.

Для приготовления готового раствора используют растворы натрия хлорида и декстрозы в различных концентрациях. Обычно на 1 г препарата (500 мг Имипенема и 500 мг циластитина) используют 100 мл раствора.

Порошок хранят при комнатной температуре два года. Рабочий раствор используют не позже, чем через час после изготовления.

Действие фармацевтического средства

Этот антибиотик имеет широкий спектр воздействия. Он разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов.

Основные микроорганизмы, на которые воздействуют активные компоненты лекарства:

Грамположительные бактерииГрамотрицательные бактерии
ВидОпасностьВидОпасность
СтафилококкиВоспалительные и гнойные процессы в разных органахПалочковидные сальмонеллыОстрые кишечные инфекции, сальмонеллез
СтрептококкиПоражение органов дыхания, пищеварительной системы. Вызывают 15 серьезных болезней.Энтеробактерии (включая кишечную палочку)Инфекционные болезни пищеварительной и дыхательной системы, почек, мочевыводящих путей, половых органов
ЛистерииРазвитие листериозаКлебсиеллыМенингит, кишечные инфекции, конъюнктивит, сепсис
ЭнтерококкиКишечные патологииПротеиБольшинство острых кишечных недугов

А также помогает «Имипенем» при нозокомиальной инфекции, нокардиозе, шигеллезах, кишечных иерсиниозах, урогенитальных проблемах, вызванных нейссериями. Борется с ацинетобактериями, цитробактерами, гемофильной палочкой и бактероидами. Но он не поможет при хламидиозе, микоплазмозе, грибковых и вирусных поражениях.

Раствор «Имипенема» могут вводить внутривенно, внутримышечно или в виде инфузий. В ткани человека и биологические жидкости попадает 95% активных компонентов. После завершения воздействия остатки средства организм выводит с мочой за 10 часов после введения.

Показания к применению средства «Имипенем»

Антибиотик назначают для терапии инфекционных поражений:

  • органов брюшной полости и малого таза;
  • мочевыводящих путей;
  • костей и суставов;
  • нижних дыхательных отделов;
  • кожных покровов и мягких тканей.

Им лечат многие гинекологические инфекции, эндокардиты бактериальной природы, сепсисы. Применяют «Имипенем» для купирования внутрибольничных инфекционных процессов. Рекомендуют этот препарат для профилактики поражения бактериями и возникновения вторичных воспалений после операций.

При назначении антибиотика обязательно учитывают возраст и массу тела пациента, а также есть ли у него хронические и наследственные недуги, сопутствующие инфекционные заболевания, насколько хорошо работает иммунная система.

Дозировка и способ применения

Внутривенно антибиотик могут назначить детям с трехмесячного возраста. Возможные дозы при таком способе применения:

  • малышам от 3 месяцев – по 15 мг на килограмм веса каждые 6 часов;
  • детям от 12 лет – по 0,25–1 г каждые 6 часов;
  • взрослым – аналогично.

Если ребенок в 12 лет весит менее 40 кг, тогда для него применяется та же схема, что у детей младшего возраста.

Для взрослых пациентов дозировка в сутки зависит и от тяжести инфекции. Так, для больного с весом от 70 кг возможно суточное введение (в граммах):

  • при легких инфекциях – один (по 0,25 четыре раза);
  • при среднетяжелых – 1,5–2 (по одному или два раза, или по 0,5 – три раза);
  • при тяжелых – 2 (по 0,5 четыре раза).

При угрозе жизни доза увеличивается до 3–4 г: вводится по грамму трижды или четырежды в сутки. У пожилых пациентов вероятны возрастные нарушения почечных функций, что может потребовать понижения дозы.

Внутримышечные инъекции «Имипенема» проводят взрослым и подросткам с 12 лет. Разрешено вкалывать каждые 12 часов по 500–750 мг. Для взрослого человека максимум антибиотика в сутки внутривенно – 4 г, внутримышечно – 1,5 г, для малышей и тех, кто весит меньше 40 кг – 2 г внутривенно.

Если антибиотик используется для ликвидации внутрибольничных инфекций и в профилактических целях после операции, профилактики инфицирования после оперативных вмешательств, максимальная суточная доза – не более 1 г.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотическое средство противопоказано детям до трехмесячного возраста и при гиперчувствительности к активным компонентам. Развитие аллергии возможно при соответствующей реакции на другие бета-лактамные противобактериальные средства.

Псевдомембранозный колит

Коррекция дозировки фармсредства требуется при применении для людей с дисфункциями почек и заболеваниями ЦНС, а также страдающих псевдомембранозными колитами.

Беременным антибиотик вводят только в том случае, если его потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для малыша. При лактации применять не следует, поскольку не выявлено, выделяются ли активные вещества с молоком. Если использование препарата необходимо, придется прервать грудное вскармливание.

Очень важно применять «Имипенем Циластатин» только под медицинским наблюдением, поскольку он имеет довольно много побочных эффектов. Прежде всего, это аллергические реакции. Они проявляются в виде:

  • высыпаний на коже;
  • лихорадочных состояний;
  • крапивницы;
  • высокой концентрации эозинофилов в крови;
  • анафилактического шока.

Если пошла неправильная реакция на компоненты препарата со стороны центральной нервной системы, то у больного возможны сонливость, головокружение, судороги, припадок эпилепсии. Похожие явления вероятны при одновременном использовании «Имипенема Циластатина» и «Ганцикловира».

Цимевен (Ганцикловир)

Возможно побочное воздействие на пищеварительную систему, выражаемое тошнотой, рвотой, поносом, развитием псевдомембранозного колита и ростом активности трансаминаз печени. А также при внутривенном введении у некоторых пациентов возникает сильная боль, может образоваться тромб.

При передозировке вероятна тошнота, рвота, судороги, понижение давления, нарушение сердечного ритма. Если эти симптомы сильные, нужно вызвать неотложную помощь.

Фармсредства с аналогичным воздействием

Схожим с «Имипенемом» воздействием обладают антибиотические препараты из группы карбапенемов. В них те же активные вещества – Имипенем и циластатин, но в иной концентрации. Различается и стоимость фармацевтических средств:

  • «Тиепенем» – от 300 рублей;
  • «Тиенам» – от 600 рублей;
  • «Гримипенем» – от 130 рублей;
  • «Цилапенем» – от 400 рублей;
  • «Аквапенем» – от 650 рублей.
ПрепаратФотоЦена
Тиепенемот 473 руб.
Тиенамот 5024 руб.
Цилапенемот 579 руб.

При аллергической реакции на Имипенем либо циластатин врач подберет аналог с иным активным веществом. Перед применением «Имипенема» важно учесть все возможные аллергические реакции. Растворы фармпрепарата (для капельницы, для введения внутривенно и внутримышечно) не являются взаимозаменяемыми. Их применяют строго по назначению и под контролем врача.

по теме: В каких случаях эффективны антибиотики

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/antibiotik-imipenem.html

Имипенем циластатин: инструкция по применению, аналоги и цена

Имипенем + Циластатин (Imipenem + Cilastatin) - инструкция по применению

Имипенем циластатин – это бета-лактамное антибактериальное средство (антибиотик), входящее в группу карбапенемов. Препарат воздействует на многие патогенные бактерии. Рассмотрим, в каких случаях назначают Имипенем циластатин, и каким образом его применять.

Свойства препарата

Имипенем циластатин проявляет эффективность при инфицировании многими микроорганизмами, в т. ч. устойчивыми к воздействию антибиотиков из групп аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов. Фармакологические свойства — антибактериальные, бактерицидные, противомикробные.

Активное вещество — производное тиенамицина. При попадании в организм оно подавляет процесс синтеза клеток патогенных бактерий. В спектр воздействия входит весь список микроорганизмов, имеющих клиническую значимость.

Второй компонент не проявляет антибактериальный эффект, а подавляет фермент, окисляющий имипенем. Это повышает количество активного вещества в почках. Биодоступность средства (способность к усвоению организмом) составляет 75-95%.

Лекарство выпускают в виде порошка, из которого необходимо готовить раствор. В 1 флаконе содержится по 500 мг каждого из 2-х основных компонентов. Торговое название средства – «Имипенем с циластатином».

Показания к назначению

В соответствии с инструкцией по применению Имипенем циластатин назначают при инфекционно-воспалительных болезнях.

Показаниями для капельниц (внутривенное ведение) являются тяжело протекающие инфекции:

  1. Нижних дыхательных путей;
  2. Мочевыводящих путей;
  3. Костной системы;
  4. Кожных, подкожных тканей.

Капельницы назначают также при гинекологических, интраабдоминальных инфекциях, септицемии, эндокардите.

Показания для уколов – инфекционные болезни лёгкой, средней тяжести:

  • Нижних дыхательных путей;
  • Кожных, подкожных тканей;
  • Гинекологические;
  • Интраабдоминальные.

Имипенем циластатин применяют и в период после операции для профилактики инфицирования.

Способ использования, дозы

Имипенем циластатин используют в виде капельниц или вводят внутримышечно. Если назначены капельницы, суточное количество для взрослых, детей от 12-ти лет составит 1-4 г. Капельницы делают каждые 6 ч. Детям от 3 мес., имеющим вес больше 4 кг, суточное количество рассчитывают, исходя из нормы 60 мг/1 кг.

Суточное количество для внутримышечного введения — 1-1,5 г. Эту дозу вводят в 2 приёма. Наибольшее допустимое количество при капельном введении для взрослых — 4 г./сут., для детей — 2 г./сут., при внутримышечных инъекциях — 1,5 г./сут. (для взрослых). Клинические исследования внутримышечного введения лекарства детям не проводились.

Терапию больных старше 65 лет проводят с осторожностью. С этой целью подбирают минимально допустимые дозы, проявляющие терапевтический эффект. В обязательном порядке выполняют контроль работы почек.

Продолжительность процедуры:

  • 20-30 мин. для объёма раствора 250-500 мг;
  • 40-60 мин. для объёма более 500 мг.

Если появилась тошнота, скорость капельницы уменьшают. Внутримышечные уколы делают в крупную мышцу (глубоко). После устранения проявлений болезни препарат используют ещё 2 дня.

Как сделать раствор для капельниц

  • Влейте во флакон с порошком растворитель (р-р декстрозы 5%-ный или 10%-ный, раствор NaCl 0,9%-ный и др.) в количестве 10-20 мл;
  • Энергично встряхните, чтобы получить суспензию;
  • Перенесите её в ёмкость с растворителем, должно получиться 100 мл объёма раствора;
  • Если на стенках флакона осталось немного лекарства, добавьте 20 мл раствора, полученного ранее, и энергично встряхните;
  • Объедините обе смеси и перемешайте.

Полученный раствор должен стать прозрачным. В 100 мл содержится 5 мг/мл активного вещества. Антибиотик, готовый к использованию, хранят при комнатной температуре (до 4 ч.) или в холодильнике (до 24 ч.).

Как приготовить раствор для уколов

  • Введите во флакон с порошком растворитель (инъекционную воду, NaCl 0,9%-ный, лидокаин 1%-ный) в количестве 2 мл.
  • Тщательно встряхните до получения суспензии (белой либо слегка жёлтой).

Побочные эффекты

Имипенем циластатин может негативно воздействовать на различные органы и системы, вызывая симптомы различного рода.

  • Нервная система: сонливость, боли в голове, головокружение, тремор (дрожание рук), судороги, расстройства психики, энцефалопатия (органическое поражение мозга), спутанность сознания.
  • Органы чувств: изменение вкуса, глухота.
  • Мочевыделительная система: покраснение мочи, полиурия (повышение суточного количества выделяемой мочи), анурия (отсутствие мочи), олигурия (замедление процесса образования мочи), дисфункция почек.
  • Органы ЖКТ: диарея, рвота, тошнота, гиперсаливация (увеличение количества слюны), колит (воспаление толстого кишечника), желтуха, боль в животе, печёночная недостаточность, гепатит.
  • Органы кроветворения: эозинофилия (увеличение количества эозонофилов), лейкопения (уменьшение в крови лейкоцитов), нейтропения (снижение количества нейтрофильных гранулоцитов), тромбоцитоз (увеличение в крови количества тромбоцитов), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов), угнетение процессов кроветворения.
  • Система кровообращения: учащение пульса, понижение АД.
  • Возможна аллергия: зуд, сыпь, отёк, лихорадка, анафилактический шок.
  • Местные реакции: воспаление стенки вены (тромбофлебит), появление инфильтрата, болей в местах инъекций.
  • Другие побочные действия: кандидоз (грибковая инфекция), зуд во влагалище, цианоз (посинение кожи, слизистых), полиартралгия (боль в суставах), гипергидроз (повышенная потливость), жжение в области груди, общая слабость. Нервная система Органы ЖКТ Органы чувств Система кровообращения Местные реакции

Противопоказания к назначению

Инструкция по применению Имипенем циластатин предусматривает следующие противопоказания:

  • Непереносимость компонентов;
  • Дети до 3 мес. (внутривенно);
  • Дети до 12 л. (внутримышечно);
  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина до 5 мл/мин/1,73 м?);
  • Тяжёлая почечная недостаточность (содержание креатинина свыше 2 мг/дл) у детей;
  • Период беременности.

Источник: https://MyHolesterin.ru/statiny/imipenem-cilastatin.html

Имипенем Циластатин: инструкция по применению, предостережения и отзывы

Имипенем + Циластатин (Imipenem + Cilastatin) - инструкция по применению

Имипенем Циластатин – антибиотик, по инструкции относящийся к группе карбопенемов – подкласс бетта-лактамных антибактериальных средств. Он воздействует на множество патогенных микроорганизмов, нарушая синтез их клеточных мембран.

Препарат обладает широким спектром действия, высокой биодоступностью,  и достаточно часто присутствует во врачебных рекомендациях. Далее мы рассмотрим механизм действия имипенема, инструкцию по его применению, показания и побочные действия.

Состав и лекарственная форма

В инструкции рассматриваемый препарат относится к группе противомикробных противопаразитарных средств. Согласно инструкции, основными действующими веществами препарата являются имипенем и циластатин.

Имипенем (на латинском — Imipenemum) в форме моногидрата, а циластатин (на латинском – Cilastatin) в виде циластатина натрия. Оба компонента в составе в дозе 0,5г. В качестве главной вспомогательной составляющей используется натрий двууглекислый.

Данное лекарство производится в 4 видах:

  1. Имипенем циластатин – порошок для инъекций белесоватого или желто-белого цвета. Растворяется в декстрозе, вводиться через капельницу. Производится и продается в коробках по 1-50 штук в виде пузырьков антибиотика (прозрачные флаконы с порошком).
  2. Имипенем-циластатин Виал – схоже с вышеописанным видом выпуска, кроме содержания главного действующего компонента. Производится в прозрачных флаконах из стекла, по 20 мл, в картонных коробках 1, 10 либо 50 флаконов.
  3. Имипенем и циластатин Спенсер. Выпускается в прозрачных флаконах, представляет собой порошок, из которого делается раствор для в/в капельной инъекции.
  4. Имипенем-циластатин Джодас. Эта форма выпуска также представлена прозрачными флаконами с порошком антибиотика, производится в вариантах либо по 1, либо по 5, либо по 10 штук в упаковке.

В течение 10 часов примерно 75% циластатина экскретируют почки, имипенема – примерно 70%. Таблетированного варианта препарата не существует. По инструкциям, он выпускается и применяется во врачебной практике исключительно в качестве порошка для инъекционного введения.

Показания к применению

Имипенем – антибиотик, который относится к противомикробным средствам нового поколения. Исходя из официальной инструкции, воздействует он на обширный спектр грамположительных (Гр+) и грамотрицательных (Гр-) опасных патогенных штаммов бактерий и оказывает бактерицидное действие на них.

β -лактамазы – это ряд специфических ферментов, вырабатываемых бактериями для борьбы с антибиотиками бета — лактамного ряда – пенициллинами, цефалоспоринами и прочими. Эти вещества формируют к ним так называемую устойчивость (резистентность).

Имипенем устойчив к воздействию β-лактамаз микроорганизмов и поэтому может быть назначен в случаях, когда прочие β-лактамы не эффективны. Показания к назначению в инструкции имипенема определяются спектром микроорганизмов, которые чувствительны к этому антибактериальному средству.

Спектр чувствительности для имипенема циластатина, указанный в официальной инструкции препарата:

  • Гр+ бактерии семейства Стафилококков. При ряде факторов – понижение иммунной реактивности, ожирение, фоновые заболевания – представители этого семейства приобретают патогенность и могут вызвать воспалительную реакцию практически любых тканей и органов систем организма. Наиболее распространенные штаммы, требующие антибактериального лечения — Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (в том числе и пенициллиназо продуцирующие штаммы).
  • Гр+ прокариоты семейства Стрептококков. Чаще всего эти микроорганизмы можно высеять с носоглотки, ротовой полости и кишечника. К ним относятся Strept. pneumoniae, стрептококки группы В на примере Strept. agalactiae, Strept. pyogenes.
  • Являются аэробными микроорганизмами, в отличие от подвижных стрептококков, способности к движению не имеют, статичны. Могут вызывать развитие нокардиоза.
  • Гр+ представители семейства Листерий (Listeriaceae).
  • Гр+ тип Enterococ. faecalis, который малочувствителен ко многим другим группа антибактериальных средств.
  • Прокариаоты физиологической микрофлоры, которые могут приобретать патогенные свойства в определенных условиях. Они являются наиболее распространенным фактором возникновения внутрибольничных осложнений и заболеваний из-за сниженной скорости роста новых кровеносных сплетений и сосудов и при инфекционном поражении мочевой и половой систем.
  • Гр- палочки, в том числе и кишечная – штаммы, не образующие спор.
  • Гр- клебсиеллы – в последние годы микроорганизмы этого семейства внесены в перечень наиболее опасных типов инфекционных агентов из-за их низкой и слабо контролируемой чувствительности к антибиотикам.
  • Патогенные Гр- представители рода Proteus. Они вызывают подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта инфекционной природы.
  • Гр- палочки из рода Salmonella (штаммы, не образующие спор), шигеллы, иерсинии, семейство Moraxellaceae.
  • Грам-негативные бактерии Campylobacter, вызывающие кампилобактериоз.
  • Строгие анаэробы рода Bacteroidaceae.
  • Палочка гемофильная – может вызывать инфекционные состояния крови.

На основе рлс и вышеуказанного спектра чувствительности микроорганизмов к имипенему, в инструкции он имеет следующий ряд показаний к применению:

  • Лечение инфекций брюшной полости
  • Инфекции нижних отделов дыхательной системы.
  • Инфекционные процессы в органах малого тазах и в гинекологических проблемах.
  • Сепсис, кожные воспаления, инфекции угрожающие жизни
  • Внутрибольничные инфекции после операций и других хирургических вмешательств.

Противопоказания

Таблетки имипенема циластатина принимаются строго по инструкции при наблюдении специалиста. Существует ряд противопоказаний для назначения этого препарата, а именно:

  1. Низкая масса тела (вес значительно менее 30 кг)
  2. Индивидуальные реакции гиперчувствительности к пенициллинам, перекрестная к цефалоспоринам, бета-лактамным средствам, к карбапенемам или составляющим медикамента.
  3. Возраст менее 3 мес.
  4. Тяжелая почечная недостаточность у пациентов детского возраста и хроническая — у взрослых.
  5. Кормление грудью.

Согласно инструкции, с достаточной осторожностью имипенем назначается при приеме вальпроевой кислоты, колите, болезнях и расстройствах центральной нервной системы, умеренно низком значении сывороточного креатинина и для пациентов преклонного возраста.

Инструкция по применению

Инструкция гласит, что имипенем используется для внутривенного, или капельного введения. Для приготовления р-ра необходимо 100 мл р-ра для инъекций. Его необходимо ввести в количестве 10-20 мл (в зависимости от объема флакона и необходимой дозы) к порошковой массе в пузырек антибиотика. После этого флакон необходимо встряхивать до образования суспензии однородной консистенции.

Очень важно отметить, что образовавшуюся смесь нельзя применять для инъекции. Ее нужно развести в остальных 80-90 мл раствора для инъекции, доведя общий объем до 100 мл.

Для того чтобы фрагменты смеси не остались в исходном пузырьке, процедуру следует повторить еще раз, после чего снова смешать с общим раствором. При правильном приготовлении раствора, при содержании имипенема 0,005 г на мл, он будет бесцветным либо окрашиваться в слегка желтоватый цвет.

При нормальных комнатных температурных условиях, р-р сохраняется до четырех часов. При помещении его в холодильник – до суток.

Раствор можно делать на основе следующих инфузионных жидкостей: физраствор, р-р декстрозы 5-10%, комбинация р-ра декстрозы 5%-й и 0,45%-й раствор натри хлорида, комбинация физраствора и 5%-й декстрозы, 0,15% р-р KCl (хлорида калия) и 5% р-р декстрозы.

Суточная доза препарата имипенем циластатина (торговое название и международное непатентованное наименование (МНН) в инструкции идентичны): для лиц, старше 12 лет – не превышает 4 грамм, для детей до 12-ти лет с весом менее 30 кг – не более 2 грамм.

В первом случае дневная дозировка не должна быть больше 1 грамма на 6 часов. Врачом данная инструкция может быть откорректирована — расчёт необходимой дозировки проводят зависимо от тяжести инфекции.

Для каждой степени тяжести инфекционного процесса – своя инструкция в дозировании и введении.

По инструкции, если препарата используется у больных с почечной недостаточностью, патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте и нервной системе, необходим индивидуальный выбор дозы (возможно, ее следует пропорционально уменьшить) и длительности курса лечения. Больным старше 65-70 лет следует проводить с предосторожностью и контролем состояния функций почек.

Использование во время беременности

Исследования о влиянии имипенема при беременности практически не проводились и в инструкции не указаны. Применять данный препарат в период беременности целесообразно только, если польза от терапии выше теоретического риска для плода. Имипенем циластатин попадает в молоко матери, поэтому во время лактации он не назначается.

Детям

По инструкции педиатрическим пациентам с весом 40 кг и выше – дозы аналогично взрослым. С весом ниже 40 кг – максимальная доза 2 грамма, разделенная на 4 приема за сутки из расчета по 15 мг/кг каждые 6 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Сегодня нами рассматривается комбинированный препарат – имипенем с циластатином. Второй компонент повышает содержание исходного, неизмененного антибиотика имипенема в моче и мочевых путях благодаря ингибированию процессов его метаболизации. Лекарственное взаимодействие при одновременном использовании данного антибиотика и других лекарств имеет свои особенности.

Одновременный прием с ганцикловиром может вызвать развитие генерализованных судорог. Эти препараты назначают вместе в исключительных случаях, когда ожидаемый эффект от терапии выше теоретического риска. Не желательно назначение пробенецида, поскольку он повышает концентрацию в плазме и время полувыведения имипенема.

При совместном лечении с вальпроевой кислотой желательно контролировать ее концентрацию в плазме, так как существует повышенный риск увеличения судорожной активности. Для предотвращения развития нежелательных эффектов, у пациентов с эпилепсией терапию противоэпилептическими медикаментами следует продолжать в течение всего курса лечения антибиотиком

Данный антибиотик вводится инъекционно исключительно в моно вариантах.

Цена препарата

В России в аптеках имипенем циластатин продается по цене от 460 руб за 1 флакон. В Украине цена одного флакона достигает показателя в 330-370 грн.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует целый ряд аналогов с действующим веществом имипенемом. К ним относятся такие комбинированные лекарственные средства, как: Тиенам, Аквапенем, Имипенем и циластатин спенсер, Имипенем Джодас, Тиепенем, Цилапенем, Гримипенем.

Отзывы об использовании

Практикующие врачи высказывают положительное мнение и позиционируют данный антибиотик как эффективное медикаментозное средство против многих инфекционных заболеваний.

Отдельным пунктом отмечается выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, резистентные к ряду иных групп антибактериальных средств.

Отзывы пациентов также одобряющие – высокая эффективность при редком возникновении побочных эффектов в целом при соблюдении врачебных инструкций.

Для получения нужного результата от лечения, важно соблюдать правила и инструкции разведения и введения препарата, индивидуально подбирать дозировку зависимо от диагноза, возраста, веса, сопутствующей патологии и общего состояния, и конечно, строго соблюдать врачебные рекомендации и инструкции.

Имипенем Циластатин: инструкция по применению, предостережения и отзывыСсылка на основную публикацию

Источник: https://holestein.ru/preparaty/imipenem-cilastatin

Имипенем — инструкция по применению + аналоги + отзывы

Имипенем + Циластатин (Imipenem + Cilastatin) - инструкция по применению

Имипенем – антибиотик бета-лактамной группы, принадлежащий классу карбапенемов.  Характеризуется структурой, которая устойчива к разрушительному действию ферментов бета-лактамаз.

Избирательно подавляет жизнедеятельность большого числа грамположительных и грамотрицательных прокариотических микроорганизмов.

  Нарушается синтез клеточной стенки, клетка становится осмотически неустойчивой и погибает.

Данное терапевтическое средство может назначить только лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических процедур и постановки правильного диагноза. Лекарство вводится внутримышечно, при этом количество вещества, приникающее в место локализации инфекции, составляет порядка 95 %.

Медикамент легко и быстро проникает в биологические жидкости и ткани организма. Способен образовывать устойчивый комплекс с белками плазмы человека. После оказания лекарственного воздействия имипенем разрушается ферментом дегидропептиназа в почках.

После чего полностью выводится из организма с мочой.

Препарат выпускается Российскими фармакологическими компаниями под торговым названием Имипенем Циластатин и Имипенем Циластатин-виал, индийскими фирмами – Имипенем и циластатин Спенсер и Имипенем циластатин Джодас.

Имипенем — инструкция по применению

На первом этапе осуществляется выделение возбудителя инфекции с последующей его идентификацией до вида, реже – до рода.

Смысл второго этапа заключается в определении чувствительности выделенных микроорганизмов к действию широкого спектра антибиотических веществ.

В случае высокой или умеренной чувствительности к антибиотикам бета-лактамного ряда, назначается данное лекарственное средство.

Микроорганизмы, которые чувствительны к действию данного антибиотика:

  • грамположительные неподвижные кокки семейства Staphylococcaceae, являются представителями нормальной микрофлоры тела человека. При определённых условиях – снижение иммунитета, избыточная масса тела, сопутствующие инфекции – провоцируют воспалительные и гнойные процессы практически во всех органах и тканях;
  • грамположительные факультативно-анаэробные прокариотические клетки семейства Streptococcaceae. Основное место их обитания – носовые ходы, полость рта и толстый кишечник. Способны вызывать 15 различных заболеваний;
  • семейство Nocardiaceae порядка актиномицетов, аэробные, неподвижные прокариоты, которые индуцируют развитие нокардиоза;
  • грамположительные факультативные анаэробны семейства Listeriaceae, провоцирующие развитие листериоза;
  • грамположительный штамм Enterococcus faecalis, отличающиеся высоким уровнем устойчивости к действию многих групп антибиотиков. Микроорганизмы являются симбионтами микрофлоры кишечника человека, но при аномальном увеличении общего числа клеток в популяции вызывают патологии органов и тканей пациента;
  • условно-патогенные представители нормальной микрофлоры прокариоты семейства цитробактер, являющиеся самой частой причиной развития внутрибольничных патологий, связанных с замедлением роста и развитием новых кровеносных сосудов, а также инфекции мочеполовой системы. Группу риска составляют люди, подверженные частым стрессам и переутомлениям, не контролирующие нормальную массу тела, а также злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;
  • грамотрицательные палочковидные споронеобразующие прокариоты семейства энтеробактерий, в том числе и кишечная палочка. Данный тип преобладает в микробиоценозе кишечника человека. При проникновении в остальные органы вызывают развитие инфекционных заболеваний. Ряд прокариот из семейства Enterobacteriaceae провоцируют нарушения в функционировании почек, мочевыводящих протоков, половых органов и дыхательной системы;
  • грамотрицательные условно-патогенные клебсиеллы, которые в 2017 году Всемирной организацией здравоохранения были причислены к списку максимально опасных групп бактерий из-за их широкой и неконтролируемой устойчивости к воздействию антибиотических веществ. Штаммы с высокой вирулентностью способны индуцировать широкий ряд инфекционных процессов;
  • грамотрицательные подвижные клетки рода Proteus, патогенны для человека. Являются санитарно-показательными микроорганизмами и обнаруживаются в посевах мочи, фекалий и при исследовании почвы на фекальные загрязнения. Около 90 % всех острых кишечных инфекций вызваны штаммами Proteus mirabilis;
  • возбудители внутрибольничных инфекций мочеполовой системы –Providencia spp. Опасность данной группы живых организмов заключена в устойчивых и эффективных механизмах их резистентности к большому списку бактерицидных препаратов;
  • грамотрицательные палочковидные сальмонеллы не образующие спор. Включены в перечень патогенных бактерий для человека. При пероральном проникновении вызывают острые кишечные инфекции и сальмонеллёзы;
  • микроорганизмы Серрация марцесценс, образуют водорастворимый красный (кровавый) пигмент. Космополиты и ранее считались непатогенными и безопасными для человека. Позднее была установлена их способность вызывать заражения крови, преимущественно у наркоманов и алкоголиков. Реже провоцирует воспалительные процессы  мочевыводящих путей;
  • грамотрицательные патогенные шигеллы – причина шигеллёзов. Заражение осуществляется фекально-оральным путём. Даже одного десятка клеток достаточно для развития острой инфекции у людей, имеющих избыточную массу тела, слабые защитные силы организма и сопутствующие заболевания;
  • грамотрицательные факультативно-анаэробные иерсинии. Отдельные виды патогенны для человека, заражение осуществляется через контакт с инфицированной кровью или пероральным путём;
  • возбудители нозокомиальной инфекции человека – Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные подвижные палочки. Высеваются при гнойном поражении тканей и ран в сочетании с хроническим воспалением тонкого кишечника и мочевого пузыря;
  • грамотрицательные прокариоты семейства Moraxellaceae – ацинетобактеры, провоцируют широкий спектр инфекционных процессов пациента;
  • бактерии Campylobacter spp., как правило, вызывают лёгкую форму воспаления, однако, существуют данные о летальном исходе среди пациентов масса тела, которых меньше 30 кг. Передаются через продукты питания, полученных от домашних животных (куры, крупный рогатый скот);
  • гемофильная палочка Пфайффера (Haemophilus influenzae) – грамотрицательные неподвижные бактерии, возбудители инфекционных процессов крови человека;
  • протеобактерии семейства Neisseriaceae, отдельные штаммы которых высоко вирулентны для людей;
  • грамотрицательные строгие анаэробы бактероиды семейства Bacteroidaceae, провоцирующие тяжёлые токсические раневые поражения соединительной и мышечной ткани.

Отмечено, что данное лекарственное средство не активно в отношении хламидий, микроскопических грибов и вирусов, а также бактерий, лишённых клеточной стенки – Микоплазм.

Читайте далее: Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам — как сдавать, расшифровка

Состав

НазваниеОсновное действующее веществоКоличество действующего компонента, мгВспомогательные компонентыКоличество дополнительных компонентов, мг
Имипенем ЦиластатинИмипинем500натрий двууглекислый (NaHCO₃)20
Циластатин
Имипенем Циластатин-виалИмипенема моногидрат530,7
циластатин Na530,1
Имипенем и циластатин СпенсерИмипинем500
циластатин Na
Имипенем циластатин ДжодасИмипинем500
циластатин Na

Рецепт Имипенем на латинском языке:

Rp.: Imipenemum 0.5

D.t.d. №10

S. по 0.25 каждые шесть часов.

Форма выпуска

Препарат выпускают в 4 основных вариациях. Форма выпуска имипенем:

  • Имипенем циластатин – белый или желтовато-белый порошок для приготовления р-ров при помощи растворителя декстрозы с целью введения его в кровоток пациента через капельницу. Заводская упаковка состоит из прозрачного пузырька с порошком антибиотика, упакованный в картонные коробки. В одной пачке может содержаться от 1 до 50 флаконов с препаратами;
  • Имипенем Циластатин-виал – аналогичен предыдущей форме выпуска за исключением концентрации основного действующего вещества. Выпускается в стеклянных флаконах, объёмом 20 мл, упакованные в картонные пачки или коробки по 1, 10 или 50 штук;
  • Имипенем и циластатин Спенсер – порошок для создания на его основе р-ров. Терапия осуществляется внутривенным введением препарата. Рассыпчатый порошок упакован в прозрачные флаконы;
  • Имипенем циластатин Джодас – аналогичен предыдущему средству, торговая марка допускает выпуск препарата по 1, 5 или 10 флаконов в упаковке.

Фото Имипенем циластатин 500 мг

Важно отметить, что антибиотик имипенем в таблетках не выпускается и не применяется в медицинской практике.

Показания к терапии

Антибиотик Имипенем циластатин и все его различные формы выпуска могут быть назначены только лечащим врачом после проведения всех необходимых лабораторных исследований пациента и постановки верного диагноза. При этом важно учитывать возраст больного, наличие в его анамнезе хронических и наследственных заболеваний, сопутствующие инфекции, массу тела и напряженность иммунитета.

Терапевтическое средство назначается при инфекционных процессах, поражающих органы брюшной полости, нижние дыхательные отделы, мочевыводящие протоки, органы малого таза, а также проблемах гинекологии у женщин. Кроме того, Имипенем циластатин эффективен при сепсисах и воспалениях дермы и мягких тканей. Установлена его эффективность с целью купирования внутрибольничных послеоперационных инфекций.

Противопоказания и ограничения применения

Терапевтический препарат применяется под строгим контролем специалиста, ограничениями к его введению могут выступать следующие причины:

  • беременность;
  • масса тела меньше 30 кг;
  • грудное вскармливание;
  • пациенты с патологическим функционированием почек;
  • индивидуальная непереносимость (аллергия) антибиотиков бета-лактамного ряда или к вспомогательному компоненту.

С осторожностью и исключительно в ситуациях, угрожающих жизни человека, применяется при расстройствах деятельности центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и людей пожилого возраста. Рассматриваемой группе больных необходимо проводить коррекцию максимальной суточной дозы.

Читайте далее: Правда ли может быть задержка месячных после приема антибиотиков

Дозировки

Общая доза в сутки препарата Имипенем циластатин не должна превышать 4 грамма для людей в возрасте 12 лет и старше; дети до 12 лет масса тела, которых не достигла 30 кг, – 2 грамма.

Пациентам с нарушениями функционирования почек, ЦНС и ЖКТ необходимо проводить коррекцию общей суточной дозы. В случаях избыточной массы тела рекомендовано также пересчитать вводимую концентрацию препарата.

В целом общая доза в сутки для больных от 12 лет и старше составляет не более 1 грамма на каждые 6 часов. Детям трёхмесячного возраста, масса тела которых не превышает 30 кг, рекомендовано не превышать общую суточную дозу в 15 мг на 1 кг веса в течение 6 часов.

Порошок рекомендовано разводить 5 % раствором декстрозы для приготовления инфузионного лекарства.

В случаях применения препарата Имипенем циластатин с целью купирования внутрибольничных инфекций и профилактики послеоперационных вторичных воспалительных процессов максимальная доза, вводимая в сутки не должна превышать 1 грамма. Здесь не менее важно учитывать общее состояние пациента, напряжённость иммунитета и массу тела.

Аналоги Имипенем

Цена препарата варьирует от 600 до 750 рублей. К основным аналогам препарата на основе имипинема относят антибиотики из группы карбопенемов:

  • тиепенем, 300 руб.;
  • тиенам, 630 руб.;
  • цилапенем, 410 руб.;
  • аквапенем, 650 руб.

Отзывы врачей

Практикующие специалисты характеризуют Имипенем циластатин как эффективное средство для борьбы со многими заболеваниями.

Особо отмечается его высокое бактерицидное воздействие на микроорганизмы, устойчивые ко многим другим группам антибиотиков. Пациенты также положительно отзываются о медикаменте и отмечают небольшое количество побочных эффектов.

В целом по результатам исследований установлена невысокая частота проявления отрицательных эффектов.

Для успешной терапии важно правильно готовить жидкость для внутривенного введения. Разводить порошок рекомендуется раствором декстрозы. Кроме того, важно соблюдать все рекомендации врача, не превышать максимально допустимую суточную дозу во избежание передозировки, соблюдать условия хранения и не использовать по завершению срока годности.

Читайте далее: Будущее уже наступило или список новейших антибиотиков широкого спектра действия

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.