Инсомния (бессонница) – болезнь современной цивилизации. Виды и причины нарушений сна. Как самостоятельно улучшить качество сна

Содержание

Нарушения сна

Инсомния (бессонница) – болезнь современной цивилизации. Виды и причины нарушений сна. Как самостоятельно улучшить качество сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях.

При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость.

Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

Классификация нарушений сна

1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

  • Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

2. Гиперсомния – повышенная сонливость

  • Психофизиологическая – связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

3. Нарушения режима сна и бодрствования

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека.

У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна.

В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше.

Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется.

Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице.

Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки.

В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна.

Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством.

Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время.

Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности.

Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) – это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать.

При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут.

После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь.

Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача.

Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования.

Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон.

Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом.

Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна.

Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия – зопиклон и золпидем.

Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), – все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sleep-disorders

Инсомния: что это такое, причины, виды, признаки и лечение

Инсомния (бессонница) – болезнь современной цивилизации. Виды и причины нарушений сна. Как самостоятельно улучшить качество сна

Бессонница или инсомния – одна из форм нарушений сна и бодрствования. К расстройствам этого спектра относятся еще гиперсомния (повышенная сонливость) и парасомния или психомоторные нарушения, связанные со сном и не имеющие эпилептической природы.

Бессонница определяется как состояние неудовлетворенности сном, при этом сама продолжительность сна может быть разной, в том числе и физиологически достаточной. Нарушения сна повторяются не менее 3-х раз за неделю.

Инсомния объединяет несколько признаков:

  • расстройство засыпания;
  • многократные пробуждения ночью;
  • отсутствие ощущения отдыха и бодрости после окончания сна.

Виды бессонницы

В практических целях выделяют несколько видов этого расстройства, ориентируясь на длительность:

  • транзиторная или преходящая инсомния, возникшая на фоне стресса, смены жизненного стереотипа (помещение в больницу, командировка, смена часовых поясов или джетлаг);
  • кратковременная – не более 3-х недель, возникает при болезнях тела, особенно инфекциях;
  • хроническая инсомния – имеет в своей основе первичное расстройство сна, чаще всего генетически обусловленное, или бессонница, сопровождающая хронические болезни, при которых человека постоянно беспокоят боли, расстройства дыхания или кровообращения.

Такое разграничение требуется потому, что каждая разновидность имеет собственные причины, определяющие разный терапевтический подход.

Сама по себе инсомния жизни не угрожает, но она вызывает неприятное осложнение в виде дневной сонливости и повышенной утомляемости днем, снижения концентрации внимания, из-за чего нарушаются многие сферы жизнедеятельности.

Причины

Они разнообразны, включают в себя несколько групп:

  • психофизиологические – последствия пережитых стрессов;
  • экзогенные – все, что нарушает засыпание: шум, свет, работа в ночную смену, прием некоторых лекарств;
  • идиопатические или первичные, передающиеся по наследству, начинающиеся в детстве, при которых сон носит фрагментарный характер, а днем беспокоит раздражительность и сонливость;
  • вследствие болезней – синдром беспокойных ног, болевые синдромы, легочная и сердечная недостаточность.

В подавляющем числе случаев инсомния сопровождает неврозы или обратимые психические расстройства, которые возникают под действием психотравм, когда механизмы психологической защиты недостаточно эффективны. Первоначально человек в состоянии стресса не спит из-за внутреннего напряжения, тревоги и опасений по поводу завтрашнего дня.

В последующем ситуационная инсомния сама по себе вызывает страх, человек воспринимает приходящую ночь как мучение вместо того, чтобы ассоциировать ее с отдыхом и расслаблением. В условиях спокойной размеренной жизни ситуационная инсомния проходит самостоятельно, лишь иногда требуя использования растительных безрецептурных средств.

Экзогенные причины связаны преимущественно с избыточной освещенностью. В норме наступление сумерек активирует выработку мелатонина или гормона сна.

Искусственное удлинение светового дня отодвигает выработку мелатонина на более позднее время и вызывает множественные сбои в работе центральных структур. Затягивает засыпание свечение экранов гаджетов и беспорядочная масса информации, которую приходится «переваривать» мозгу.

Ненужные сведения, обрушивающиеся на пользователя, активируют кору мозга, и заснуть после длительного пребывания в сети очень трудно.

Лекарственные средства, которые могу вызывать инсомнию:

  • бета-блокаторы;
  • противоэпилептические средства;
  • антидепрессанты, особенно ингибиторы МАО;
  • бронходилататоры;
  • психостимуляторы;
  • средства, угнетающие аппетит;
  • кофеинсодержащие анальгетики;

Злоупотребление чая и кофе оказывает стимулирующее действие, передозировка кофеина приостанавливает естественные тормозные процессы.

Высокие дозы алкоголя обеспечивают глубокий сон в течение 4 – 5 часов, а дальше возникает «рикошет бодрствования», когда оставшиеся часы для сна человека проводит в непрестанных пробуждениях и поверхностной дреме, не дающей достаточного отдыха.

Джетлаг – это состояние, которое развивается при пересечении 2-х и более часовых поясов. Естественные биологические часы, регулирующий циркадный ритм, вступают в противоречие со временем суток места назначения, следствием чего становится десинхроноз или рассогласование биоритмов. Инсомния – неотъемлемая часть джетлага.

Понятие «джетлаг» применяют к другим состояниям, когда время сна и пробуждения сдвигается более чем на 2 часа: студенческая сессионная бессонница, «синдром понедельника», выходного дня, послеотпускной.

Нарушения сна при болезнях

Синдром беспокойных ног или болезнь Виллизия – Экбома – это мучительно-неприятные ощущения без боли в виде зуде, колотья, скребущее чувство в глубине тканей нижних конечностей – в стопах, голенях, бедрах, редко в руках.

Ощущения возникают в постели при засыпании и прекращаются при подъеме. Неприятные ощущения заставляют человека постоянно подниматься с постели, чтобы облегчить самочувствие.

У некоторых бывают стереотипные движения в конечностях, которые усугубляют ситуацию.

Синдром беспокойных ног – причина более 15% всех случаев нарушения сна, развивается у людей разных возрастов. Возникает при электролитном дисбалансе, болезнях внутренних органов, беременности, в стрессовой ситуации.

Медикаментозное лечение

Систематическое использование медикаментов требуется при хронической бессоннице, причем наибольший эффект приносят короткие курсы – не более 4-х недель ежедневно или не более 3-х ночей в неделю.

Золотым стандартом считается использование Z-препаратов: Золпидема, Зопиклона и Залеплона, выпускающимися под торговыми названиями Ивадал, Имаван и Анданте.

При нарушениях засыпания прекрасно действуют бензодиазепины: Тазепам, Лоразепам, Хелекс, Сигнопам, Рогипнол, Радедорм, Феназепам и Элениум. Эта группа препаратов хорошо облегчает засыпание, но дает рикошетную утреннюю бессонницу.

Другой их недостаток – необходимость в наращивании доз с течением времени, поскольку к ним развивается толерантность. У пожилых повышение доз вызывает спутанность сознания и возбуждение, что заставляет иногда вовсе отказываться от лечения.

Используются также препараты разных химических групп: Донормил, Геминеврин, Атаракс, Мелаксен.

Антидепрессанты, оказывающие седативный эффект: Триптизол, Вальдоксан, Ремерон, Триттико. Их используют преимущественно у пожилых и тех, кого беспокоит хроническая боль и депрессия. Действие антидепрессантов более мягкое, чем у бензодиазепинов.

В самых крайних случаях используют нейролептики.

Многих пожилых беспокоит зуд, который мешает заснуть. Если нет дерматологических проблем, то наилучший эффект дают Гидроксизин и Алимемазин.

Это мягкие транквилизаторы с дополнительной противорвотной активностью, имеющие антигистаминное и антихолинергическое действие. Облегчение зуда наступает уже через 1 час.

Препараты не вызывают психической и физической зависимости. Алимемазин к тому же имеет выраженное снотворное действие.

«Народным» снотворным считается Димедрол. Использовать его нежелательно, поскольку спорный снотворный эффект несравним с теми осложнениями, которые препарат вызывает – задержку мочи, запоры и сосудистый делирий.

Воздействие на основное заболевание

Все причины, которые вызваны болезнями тела, требуют скорейшего лечения. Бесполезно лечить бессонницу изолированно, если у человека есть хроническое заболевание, от которого он задыхается, отекает или переносит постоянную боль.

Квалифицированное лечение требуется таким болезням:

  • тиреотоксикоз или стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс или обратное забрасывание кислого желудочного содержимого обратно в пищевод;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические болезни.

Необходимость гигиены сна

Для нормального засыпания нужно соблюдать ряд обязательных правил:

  • не спать днем;
  • заниматься двигательной активностью в первой половине дня и спокойным времяпровождением вечером;
  • позаботиться об удобстве спального места – сменить кровать, приобрести ортопедический матрас и подушку, привлекательное постельное белье;
  • содержать спальню в чистоте и хорошо проветривать;
  • нельзя наедаться на ночь;
  • не пить на ночь кофе, крепкий чай и алкоголь;
  • ложиться и вставать в одно и то же время;
  • избегать сильных или волнующих впечатлений на ночь;
  • обеспечить темноту в спальне;
  • в спальне только спать, а не смотреть телевизор, читать или «валяться».

Хорошо помогают ритуалы, которые человек создает самостоятельно. Это может быть горячая ванна перед сном, теплое молоко в любимой чашке, красивая мягкая пижама, ароматическая подушка, тихая музыка – кому что нравится. Такие ритуалы вырабатываются индивидуально опытным путем.

Важно проводить в постели ровно столько времени, сколько требуется для засыпания. Если заснуть не удается, мучить себя не имеет смысла. Нужно подняться и заняться чем-нибудь спокойным, пока спать не захочется снова.

Разъяснительная психотерапия

Важнейшая часть психотерапевтической работы у пожилых. Возрастные пациенты обеспокоены изменениями, происходящими в организме, в первую очередь сокращением длительности и снижением глубины сна. Инсомния у пожилых – это не столько расстройство, сколько приспособительная реакция, ответ на нейро-эндокринные сдвиги, неизбежные при старении.

Пожилому человеку требуется объяснить, что все происходящее имеет естественные причины, что с возрастом потребность во сне уменьшается, и это не признак болезни.

К тому же пожилые могут позволить себе больше времени для отдыха, и можно приспособить жизненный ритм к индивидуальным особенностям.

Для многих пожилых мягкая перестройка стереотипов оказывает целебной, это явление перестает быть для них пугающим.

Полезно освоить релаксирующие методики, когда простое расслабление мышц ведет к успокоению и мягкому погружению в сон.

Подробнее о том, какие существуют немедикаментозные способы борьбы с инсомнией, в том числе у пожилых людей.

Психотерапия острой адаптационной инсомнии

Это вид бессонницы, от которой страдает подавляющее большинство населения. Это стрессовая реакция на неблагоприятные жизненные обстоятельства или события – межличностный конфликт, семейный разлад, неудачи на работе.

Психотерапевт начинает лечение с того, что ускоряет адаптацию к стрессу. Уже в период выяснения конкретных обстоятельств выясняются многие «скелеты в шкафу», которые требуют дальнейшей проработки. Это может быть низкая самооценка, некорректные жизненные перспективы, идущие из детства проблемы, неумение принимать компромиссные решения.

Во многих случаях помогает поведенческая терапия или модификация поведения. Сегодня это понятие объединяет группу методик, основанную на научении социально приемлемым моделям поведения.

Начинается все с анализа поведения пациента в травмирующей ситуации.

После разбора ошибок переходят к научению по образцу, когда терапевт представляет модель поведения, ведущую к явной выгоде для пациента, и предлагает следовать ей.

Такой метод показателен для семей с постоянной существующим конфликтом или сотрудников, регулярно терпящих неудачу в профессиональной сфере.

Используется метод переноса, когда обсуждается поведение не конкретных людей, а кукол.

Такой подход позволяет пациентам узнавать типичные ситуация конфликтного межличностного общения и распознавать истинные, а не показные, цели тех, кто затевает интриги дома и на работе.

Применяются методы устранения, когда неадекватное поведение «разбирается» на составляющие. Пациента учат преодолевать страх мышечным расслаблением, составлять списки основных страхов и последовательно их прорабатывать.

Дополняют психотерапию методы биологической обратной связи, когда при помощи акустических или оптических сигналов пациент научается распознавать состояние своего тела и корректировать его.

Когнитивная психотерапия

Важнейший нелекарственный метод лечения бессонницы, помогающий разорвать порочный круг страхов оттого, что сон не придет. Методика направлена на изменение мышления, а именно на изменение некорректных убеждений и предрассудков, прочно укоренившихся в сознании. Такая работа занимает много времени, но результатом становятся новые навыки поведения, улучшающие адаптацию к обществу.

Когнитивная терапия ценна тем, что обсуждает проблемы, существующие у пациента «здесь и сейчас». Терапевт показывает пациенту, как можно думать и поступать в гармонии с реальными обстоятельствами его жизни, а не выдуманными стереотипами.

Психотерапевт зачастую оказывается единственным человеком, которому интересны чувства и желания пациента. Терапевт может мягко изменить патологические установки, длительно время отравлявшие жизнь пациента.

Важная часть когнитивной терапии – обсуждение фантазий, в который находят свое выражение многие нереализованные возможности. Терапевт помогает пациенту вернуться «с небес на землю», реально оценить угрозы и возможности, найти лучший выход из конфликта или примириться с тем, что изменить нельзя.

Открытое сотрудничество пациента и врача всегда приводит к преодолению бессонницы.

Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/narusheniya-sna/454-insomniya.html

Сон, бессонница: причины, лечение, не могу уснуть?

Инсомния (бессонница) – болезнь современной цивилизации. Виды и причины нарушений сна. Как самостоятельно улучшить качество сна

Крепкий сон, безусловно, способствует сохранению молодости, но что делать, если вы не всегда можете беспрепятственно заснуть? Бессонница может стать кошмаром (в буквальном смысле) и отразиться на вашей внешности. Тусклая кожа, круги и мешки под глазами — это только начало. Заживление ран и обновление клеток также происходит ночью, так что отсутствие полноценного сна негативно сказывается как на красоте, так и на здоровье.

Симптомы бессонницы

В большинстве случаев при прогрессировании бессонницы пациенты жалуются на то, что они не могут заснуть продолжительное время.

Такое явление имеет пресомнический характер, при этом пациент полностью теряет желание спать, после того, как ложится в кровать.

Помимо этого, повышенная активность только усугубляет нежелание спать, вследствие, происходит постепенное расшатывание нервной системы.

Интрасомнические расстройства заключаются в четырех фазах просыпания, при этом заснуть после этого очень непросто. Такие пробуждения являются последствиями воздействия внешних раздражителей, подсознательных страхов, внутренних эмоций, а также процесс обострения некоторых заболеваний, например, нехватка воздуха и кашель, приступ аритмии или тахикардии.

Постсомнические расстройства являются результатом проблем с пробуждением. В таких случаях пациент после сна имеет характерное чувство разбитости и потерянности. Неудовлетворенность сном сказывается на настроении, активности систем организма, особенно нервной.

Психосомниеские расстройства напрямую связаны с нарушениями в нервной системе больного. Нарушение фазы сна, как правило, происходит от воздействия на организм состояния глубокой депрессии. Предугадать характер подобного типа бессонницы довольно сложно, ведь основополагающий фактор – это специфика организма.

Причины возникновения бессонницы

Множество вещей. Если вы волнуетесь перед экзаменом или переживаете из-за неразделенной любви, вполне естественно, что у вас могут возникнуть проблемы со сном. Возможно, вы просто приучили себя к ночной работе или уже изначально идете в постель с мыслью о том, что опять не сможете заснуть.

Еда, напитки и лекарства также могут негативно сказаться на качестве сна, поэтому старайтесь следить за питанием и внимательно читайте аннотации к препаратам.

Ниже перечислены самые распространенные причины нарушения сна:

  • Закисляющая организм пища, например, свинина, сахар и алкоголь, приводит к накоплению кислот в тканях, что может вызвать проблемы со сном.
  • Кофе, чай (включая зеленый) и сладкие газированные напитки также могут стать причиной бессонницы, так как кофеин стимулирует выработку адреналина, что приводит к состоянию нервного возбуждения. Чай, как правило, вызывает меньше проблем.
  • Такие лекарства, как жаропонижающие, кортикостероиды, антидепрессанты и бронхолитические средства для лечения астмы также могут вызывать бессонницу.
  • Чтение, работа или просмотр телевизора в кровати способствуют тому, что вы начинаете связывать постель с активностью, а не с отдыхом.
  • Боль, жар или инфекции ухудшают качество сна.
  • Депрессия увеличивает фазу быстрого сна, у 40% людей в состоянии депрессии наблюдается бессонница.
  • Травмы, посттравматический синдром могут стать причиной проблем со сном.
  • Синдром апноэ (часто ассоциируемый с храпом) мешает полноценному сну.
  • Рефлюкс (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением) может нарушать сон.
  • Переживания, беспокойство и стресс — самые распространенные причины бессонницы. Они стимулируют выработку нервной системой адреналина и кортизола. Эти гормоны мешают сну и вызывают желание либо бежать от проблемы, либо начать ее решать немедленно (это касается и вымышленных проблем!)
  • Длительные перелеты могут сбить биоритмы, тем самым нарушая сон.
  • Обильный прием пищи перед сном может вызвать несварение и бессонницу. Организму сложно переваривать пищу во время сна, поэтому, вероятно, вы будете просыпаться в течение ночи. Старайтесь ужинать до девяти вечера.

Избегайте продуктов питания и напитков, вызывающих нарушения сна:

  • еды и напитков, стимулирующих выработку кислот, например, фруктовых соков, вина, пива, газированных напитков, шоколада, свинины и уксуса;
  • острой пищи перед сном;
  • мороженого и других сладостей, так как они не только закисляют организм, но и влияют на уровень сахара в ночное время. Вы можете заснуть, но затем проснуться ночью из-за того, что уровень сахара изменится;
  • излишнего потребления пищи и алкоголя: после вечеринки вы, скорее всего, быстро заснете, но сон будет беспокойным. В итоге утром вы проснетесь разбитым;
  • кофеина, учащающего сердечный ритм и дыхание, стимулирующего нервную систему, влияющего на уровень сахара в крови и выработку желудочного сока.

Диагностика патологии

Диагностировать бессонницу вовсе несложно, однако для этого необходимо посетить врача. Профессионал своего дела в процессе постановки диагноза будет ориентироваться на такие критерии:

  • оценка преобладающей картины патологии;
  • особенности темперамента;
  • результаты психологического исследования;
  • характер трудовой деятельности;
  • особенности национальной культуры;
  • определение стереотипа человека;
  • результат полисомнографического исследования.

При этом врач должен дифференцировать бессонницу от более серьезных заболеваний с подобной симптоматикой, которые могут приводит к нарушению фазы сна. Помимо этого, крайне важно определить главную причину развития патологического процесса, для того, чтобы назначить лечение на основании этиологии бессонницы.

Только после того, как будут изучены все особенности бессонницы, можно переходить к терапии заболевания, которая будет индивидуальна для каждого конкретного случая.

Лечение бессонницы

Сегодня существует множество современных методик, которые способны в сжатые сроки устранить проблемы со сном.

Нелекарственные методы

Эта группа методов представлена гомеопатией, соблюдением гигиены сна, йогой, физиотерапией, фитотерапией, психотерапией, иглорефлексотерапией. Эти способы проверены временем, однако могут помочь только в тех случаях, когда бессонница выступает самостоятельной патологией, а не симптомом какого-либо другого заболевания.

Фототерапия является относительно современным методом, который имеет наивысшую эффективность в тех случаях, когда причиной нарушения сна является нервное расстройство или эмоциональная нестабильность пациента. Суть метода заключается в воздействии  на область сетчатки, а все ее тонкости разъясняет врач перед непосредственным проведением терапии.

Если же говорить о медикаментозной лекарственной терапии, то такое лечение заключается в использовании препаратов таких фармакологических групп:

  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • небензодиазепиновые гипнотики;
  • снотворные препараты на растительной основе.

Общей схемы лечения бессонницы не существует, а подбор средств врачом производится на основании индивидуальных особенностей организма, причин бессонницы, общего состояния пациента. В общем, клинический исход лечения благоприятный, однако прогноз зависит не только от эффективности лекарственных препаратов, но и от желания пациента излечиться от этого патологического состояния.

Профилактика бессонницы

Полезные привычки дня крепкого сна

Полезные привычки касаются не только сна, вам в обязательном порядке нужно начинать день правильно…

Получайте утреннюю дозу солнечного света. Хороший ночной сон зависит от того, как вы просыпаетесь с утра. Выберите время, в которое вы будете просыпаться ежедневно (да, даже после ночной вечеринки), и убедитесь в том, что вы проводите хотя бы 10 минут на солнечном свете до десяти утра. Это может помочь установить биоритмы, что будет способствовать легкому пробуждению.

Проводите день активно. Выполняйте физические упражнения ежедневно, желательно утром. Не занимайтесь спортом перед сном. Убедитесь в том, что за день вы выполнили хотя бы два дела из всех запланированных.

Если вы переживаете из-за документарной работы или уплаты налогов, выполните часть работы немедленно, а затем составьте план ее завершения в последующие дни. Беспокойство и стресс могут вызывать бессонницу, поэтому вам нужно убедить свое подсознание в том, что все проблемы решаются днем, а не ночью.

Если вы не решите волнующие вас вопросы в течение дня, мысль о них будет преследовать вас ночью в постели.

Запомните, активный день — гарант спокойного сна.

Придумайте ночной ритуал. Вы можете либо принимать теплую ванну за час до сна или распаривать лицо (наполните миску горячей водой, окуните в нее полотенце и приложите его к лицу на 5-10 секунд; повторите три раза). В ванну можно добавить горькую соль, так как она богата магнием, расслабляющим мышцы.

Используйте кровать только для сна или секса. Ваша постель — не место для работы, просмотра фильмов или чтения приключенческих книг. Я понимаю, что читать, лежа в кровати, очень приятно, но, если у вас есть проблемы со сном, необходимо усилить подсознательные ассоциации постели со сном. Кровать предназначена только для ночного отдыха!

Не пейте кофе и другие напитки, содержащие кофеин, после трех часов дня.

Не ворочайтесь в кровати слишком долго. Если вы не можете заснуть, встаньте с кровати. Если вы старались расслабиться, думать о приятном, размеренно дышать и это не помогло вам заснуть, лучше подняться с постели, чем тщетно пытаться заснуть и переживать из-за этого. Волнение точно не способствует сну.

Однако, встав с кровати, не начинайте проверять почту, работать с документами или смотреть телевизор. Это может быть полезным только в том случае, если вы хотите изменить биологические ритмы. Если это не является вашей задачей, не стоит ассоциировать два часа ночи с активностью.

Если же вы хотите приучить свой организм к полноценному сну, поднимитесь, погасите свет и посидите какое-то время в темноте. Вы можете сесть на диван или разместиться на полу на мягкой подушке, выпрямить спину и сконцентрироваться на дыхании. Звучит забавно? Да, особенно если ночь прохладная, а радиатор был выключен еще несколько часов назад. Это хорошо.

Ваш организм начнет ассоциировать ночное бодрствование с чем-то крайне неприятным. Тело не любит испытаний, поэтому оно будет делать все, чтобы их избежать. В результате он будет связывать чувство комфорта со сном в теплой и уютной постели.

Итак, если у вас бессонница, выключите свет, сконцентрируйтесь на дыхании и, когда почувствуете, что вас клонит в сон, возвращайтесь в кровать.

Избегайте чрезмерной активности перед сном. Конечно, активный день — это прекрасно, но постарайтесь плавно сократить количество дел ближе к вечеру.

Не выполняйте изнурительных физических упражнений меньше чем за три часа до сна, не ссорьтесь, не смотрите ужасы, не читайте слишком волнующих книг, так как они могут чрезмерно взбодрить вас, а вечером необходимо успокоиться и начать готовиться ко сну.

Вы не страдаете бессонницей. Никогда не говорите этого про себя, ведь вы являетесь тем человеком, каким себя называете.

Возможно, это прозвучит странно, но если вы хотите спать восемь часов и просыпаться бодрым, повторяйте себе снова и снова: «Я сплю восемь часов и просыпаюсь бодрым».

Если вам сложно повторять эту фразу с серьезным видом, говорите следующее: «Разве не было бы прекрасно спать восемь часов и просыпаться бодрым?»

Перейдем к практике

Продукты, содержащие триптофан, способствуют улучшению сна. Триптофан — аминокислота, необходимая для выработки таких важных для сна гормонов, как серотонин и мелатонин. Триптофаном богато молоко, творог и йогурт без добавок.

Однако Диета для здоровой кожи не предполагает потребление молочных продуктов, поэтому их можно заменить соевым молоком, морепродуктами, индейкой, цельнозерновыми продуктами, фасолью, бурым рисом, закуской из горохового пюре, чечевицей, фундуком, яйцами и семенами подсолнечника.

За полчаса до сна выпейте стакан теплого соевого молока с чайной ложкой меда или за час-два до сна съешьте небольшую миску мюсли с соевым молоком.

Ключевые пункты

  • Хороший сон важен для внешнего вида кожи.
  • До 10 часов утра проводите на прямом солнечном свете десять минут, чтобы установить биологические часы.
  • Проводите день активно и продуктивно.
  • Придумайте вечерний ритуал, ассоциируемый со сном: теплая ванна, распаривание лица и т.д.
  • Используйте постель только для сна и секса.
  • Не убеждайте себя, что страдаете бессонницей, — думайте о том, что вы спите восемь часов и просыпаетесь бодрым.

Источник: http://doctoroff.ru/son-bessonnica

Хроническая бессонница (инсомния) – причины и лечение расстройства сна

Инсомния (бессонница) – болезнь современной цивилизации. Виды и причины нарушений сна. Как самостоятельно улучшить качество сна

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

  • алкоголизм;
  • неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
  • соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
  • психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Соматическая форма заболевания

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
  • боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
  • язвенная болезнь;
  • гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
  • стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Группы риска

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

  • неправильное питание;
  • хронический недосып, работа в ночную смену;
  • переутомление;
  • частые перелеты, смена часовых поясов;
  • бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
  • напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Препараты для лечения бессонницы

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Рецептурные препараты

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

  • Феназепам;
  • Тенотен;
  • Буспирон;
  • Мебикар;
  • Афобазол;
  • Диазепам;
  • Фенибут;
  • Грандаксин.

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

  • Нембутал;
  • Этаминал-натрий;
  • Суритал;
  • Репозал;
  • Барбамил.

Антигистамины (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) – средства от аллергии, но также оказывают седативное действие. Помогают быстрее заснуть, но угнетают нервную систему на длительное время. Именно поэтому после их приема ощущается утренняя сонливость и вялость. Популярные антигистамины при бессоннице:

  • Димедрол;
  • Пипольфен;
  • Донормил.

Рецептурные снотворные из группы бензодиазепинов (Золпидем, Сомнол) действуют непродолжительно, и утром после них нет такой заторможенности и сонливости, как от антигистаминов. Они повышают качество сна, сокращают число ночных пробуждений, способствуют быстрому погружению в сон.

Безрецептурные средства

К таким препаратам относятся:

  • адаптогены – Мелатонин, Мелатонекс;
  • успокаивающие на основе фенобарбитала – Валокордин, Корвалол;
  • средства для улучшения мозгового кровообращения – Мемоплант, Танакан;
  • настойка валерианы.

Препараты мелатонина противопоказаны при сосудистых заболеваниях и в период приема иммуносупрессивных средств.

Фенобарбиталы, как и барбитураты, способны вызывать лекарственную зависимость, поэтому требуют строго соблюдения дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Немедикаментозное лечение

При лечении бессонницы эффективны массаж, расслабляющие ванны, физиопроцедуры. Будут полезны ароматерапия, вечерняя медитация, занятия йогой.

Массаж нормализует кровообращение вблизи головного и спинного мозга, снимает тонус мышц. Особенно полезно проводить сеанс непосредственно перед сном. Курс включает 10–20 процедур.

Физиотерапевтические методы лечения используют магнитотерапию, электрофорез с успокаивающими препаратами, рефлексотерапию (иглоукалывание). Ванны являются доступным способом расслабиться после рабочего дня, отстраниться от житейских проблем, снять мышечное и психическое напряжение.

Ароматерапия для успокоения и релаксации рекомендует применять эфирные масла лаванды, ромашки, валерианы, мелиссы или жасмина (5–7 капель в аромалампу или 3–4 капли в аромакулон).

Другие действенные и безопасные методы лечения инсомнии – это когнитивная терапия и изменение поведенческих привычек. Такая работа проводится психологом или психотерапевтом и включает обучение методикам релаксации, соблюдению гигиены сна, разрушение стереотипов человека о причинах бессонницы.

Методы профилактики хронической инсомнии

Избежать развития бессонницы помогают такие меры:

  • отказ от злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками;
  • ограничение кофе, крепкого чая;
  • соблюдение режима сна и бодрствования – отказ от дневного сна и ночного образа жизни, фиксированное время подъема и засыпания;
  • регулярные занятия спортом (домашняя гимнастика, фитнес, плавание, пробежки, посещение тренажерного зала или др.);
  • легкий ужин – фрукты, кисломолочные продукты, овощи.

Мелатонин – гормон, регулирующий суточные ритмы и облегчающий засыпание. Вырабатываться в достаточном количестве он может только в полной темноте, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы в спальне было темно.

Перед сном рекомендуется проветривать комнату и за 2 часа не нагружать мозг чтением, просмотром видео, прослушиванием энергичной или тяжелой музыки, физической активностью.

Заключение

Отсутствие адекватного лечения бессонницы может привести к негативным последствиям для психики и телесного здоровья. В случае повторяющихся ситуаций, связанных с проблемами засыпания, или других нарушений сна нужно обратиться к врачу-сомнологу. Если такой возможности нет, то записаться на прием к неврологу. Обязательно нужно пройдите обследование на наличие соматических заболеваний.

Источник: https://neuromed.online/hronicheskaya-bessonnitsa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.