Инворил (эналаприла малеат), инструкция по применению

Содержание

Эналаприл: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Инворил (эналаприла малеат), инструкция по применению

Эналаприл — это антигипертензивное средство группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов.

Под действием Эналаприл разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Действующее вещество: enalapril;

1 таблетка содержит эналаприла малеата (в пересчете на 100 % вещество) 5 мг, 10 мг или 20 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал кукурузный, повидон, кальция стеарат.

Показания к применению

От чего помогает Эналаприл? Назначают препарат в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь 1 и 2 степени;
  • почечная гипертония вследствие склерозирования почечной паренхимы и сосудов;
  • эссенциальные типы гипертонической болезни;
  • хроническая сердечнососудистая недостаточность;
  • вазомоторная артериальная гипертензия;
  • последствия инфаркта миокарда.

При каком давлении принимают? Эналаприл назначают при повышенном артериальным давлением при реновакуслярной артериальной гипертонии. Также препарат используется для комплексного комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

Инструкция по применению Эналаприл, дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

  • Начальная стандартная дозировка составляет 2,5 мг \ 2 раза в день.
  • Средняя лечебная дозировка – 10-20 мг в сутки, прием разбивается на 2 приема.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет — 1 таблетка Эналаприл 5 мг в сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Максимальная дозировка – 40 мг/сутки.

Курс лечения обычно является длительным, иногда пожизненным. Коррекция дозировки и определение курса терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать Эналаприл Гексал 5 мг утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают Эналаприл Гексал 2,5 мг \ 2 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

При нарушениях работы почек употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза: 5-10 мг. Максимальная дозировка: 20 мг в день.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Эналаприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.
  • Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
  • Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
  • Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
  • Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эналаприл в следующих случаях:

  • отёк Квинке;
  • стеноз почечных артерий; гиперкалиемия;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к препарату и подобным веществам.

Не установлена эффективность Эналаприла для детей, поэтому некоторые не рекомендуют назначать его в детском возрасте. Для лечения пациентов со следующими заболеваниями препарат применяют с большой осторожностью:

  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения функции печени;
  • стеноз аорты (в тяжелой форме);
  • субаортальный мышечный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Передозировка

Передозировка препаратом Эналаприл обычно проявляется гипотензией (сильное падение давления).

Лечебные мероприятия:

  • перевод больного человека в горизонтальное положение с опущенным изголовьем;
  • промывание желудка зондом;
  • применение энтеросорбента;
  • возмещение ОЦК раствором 0,9 % натрия хлорида;
  • по показаниям – инфузия ангиотензина II, определение уровней креатинина, калия, мочевины в крови, контроль/коррекция жизненно важных функций, электролитного дисбаланса.

При необходимости – гемодиализ.

Аналоги Эналаприл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Эналаприл можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

  1. Багоприл,
  2. Берлиприл,
  3. Инворил,
  4. Ренитек,
  5. Эднит,
  6. Нолипрел,
  7. Лозап.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эналаприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Эналаприл 5 мг 20 шт. – от 10 до 12 рублей, 20 мг 20 шт. – 17 рублей.

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре +15… +25°С. Срок годности – 3 года. В аптеках отпускается по рецепту.

Источник: http://instrukciya-primeneniyu.com/enalapril/

Эналаприла малеат (Enalapril maleate)

Инворил (эналаприла малеат), инструкция по применению

Фирма-производитель: NEULAND LABORATORIES Limited (Индия)

субстанция-порошок: бочки Рег. №: ЛСР-004056/08

Форма выпуска, состав и упаковка

субстанция -порошок.

пакеты полиэтиленовые двухслойные (1) – бочки пластиковые.
пакеты полиэтиленовые двухслойные (2) – бочки пластиковые.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза – 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении – по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах – расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах – приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко – сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах – глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах – импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах – выпадение волос.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко – гиперкалиемия, мышечные судороги.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение для детей

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч.

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении “петлевых” диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Эналаприл: инструкция по применению (при каком давлении назначают)

Инворил (эналаприла малеат), инструкция по применению

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эналаприл. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эналаприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии у взрослых и детей, при каком давлении их назначают. В инструкции перечислены аналоги Эналаприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антигипертензивным препаратом, оказывающим гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие, является Эналаприл. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (в том числе Гексал или Акри) для лечения различных форм артериальной гипертензии, в том числе при отсутствии необходимого эффекта при приеме других гипотензивных средств.

Форма выпуска и состав

Эналаприл выпускается в форме таблеток круглых, белого или белого с бежевым оттенком цвета, цилиндрических, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Упаковывается в блистеры по 10 и 20 штук.

Таблетки содержат 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие торговые марки) активного вещества эналаприл.

Фармакологические свойства

Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента являются таблетки Эналаприл. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) сообщает, что лекарство помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.

Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.

Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.

От чего помогает Эналаприл?

Показания к применению лекарства включают:

  • дисфункция левого желудочка;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

При каком давлении назначают?

  • Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного.
  • Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
  • Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия).

Инструкция по применению

Эналаприл принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг.

При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.

Пациентам с гипонатриемией рекомендуемая инструкцией Эналаприла начальная суточная доза составляет 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.

Рекомендуемая инструкцией Эналаприла доза для пожилых пациентов составляет 1,25 мг.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Максимальная доза – 40 мг/сутки.

Побочные явления

  • головная боль;
  • слабость;
  • депрессия;
  • тревога;
  • приливы;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость (2-3%);
  • сухость во рту;
  • чрезмерное снижение АД;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • одышка;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • нарушение функции почек;
  • ангионевротический отек;
  • ортостатический коллапс;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • интерстициальный пневмонит;
  • инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
  • аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
  • анорексия;
  • кишечная непроходимость;
  • непродуктивный сухой кашель;
  • алопеция;
  • загрудинная боль;
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • бронхоспазм;
  • спутанность сознания;
  • стенокардия;
  • снижение либидо;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
  • токсический эпидермальный некролиз.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

Эналаприл противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с тем, что безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не установлены).

Аналоги лекарства Эналаприл

По структуре различают аналоги:

  1. Эднит.
  2. Эназил 10.
  3. Веро-Эналаприл.
  4. Берлиприл 5.
  5. Энап.
  6. Энвиприл.
  7. Инворил.
  8. Энафарм.
  9. Багоприл.
  10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
  11. Эналаприл-Аджио.
  12. Ренитек.
  13. Эналакор.
  14. Берлиприл 10.
  15. Рениприл.
  16. Энам.
  17. Вазолаприл.
  18. Корандил.
  19. Эналаприл-УБФ.
  20. Эналаприла малеат.
  21. Энвас.
  22. Берлиприл 20.
  23. Миоприл.
  24. Эналаприл-АКОС.
  25. Эналаприл-ФПО.
  26. Энаренал.
  27. Эналаприл-Акри.

Условия отпуска и цена

Средняя цена ЭНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) составляет 59 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 10 гривен, в Казахстане — за 70 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 0,80-0,90 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/enalapril.html

Эналаприла малеат: инструкция по применению, состав, показания

Инворил (эналаприла малеат), инструкция по применению

Препарат Эналаприла малеат предназначен для терапии гипертензии, асимптомной левожелудочковой дисфункции и хронической сердечной недостаточности. Дозировка подбирается индивидуально и корректируется с учетом эффективности терапии. Важно учитывать имеющиеся противопоказания и эффект от взаимодействия с прочими лекарственными средствами.

Состав

Активным веществом препарата является малеат эналаприла – по 10 мг в каждой таблетке. Остальные составляющие являются вспомогательными. К ним относят:

  • лактозу;
  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • стеарат магния;
  • диоксид кремния;
  • крахмал гликолят натрия.

Форма выпуска

Эналаприла малеат имеет вид желтовато-белых таблеток плоскоцилиндрической формы. Для реализации используют контурную ячейковую упаковку – в каждой по 10 таблеток. В продаже есть картонные упаковки по 10 и 30 (10х3) таблеток.

Отпускают препарат по рецепту.

Препарат относится к блокаторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и является модифицированной формой, потому активное лекарство образуется уже в организме.

Действие препарата

При приеме Эналаприла малеата происходит быстрая его абсорбция и трансформация до эналаприлата. Вещество является активным метаболитом со свойствами высокоспецифичного блокатора АПФ.

За счет блокирования АПФ замедляется трансформация ангиотензина I в ангиотензин II, наблюдается распад брадикинина. Это обеспечивает системную периферическую вазодилатацию, снижение периферического сосудистого сопротивления. Системное артериальное давление понижается, как и давление в малом круге кровообращения, уменьшается постнагрузка на сердце.

Понижение давления не сказывается на мозговом кровообращении. Кровоток в почках и коронарных артериях усиливается.

Благодаря снижению насыщенности ангиотензином II, выработка альдостерона сокращается, возникает отрицательная обратная связь. На этом фоне активность ангиотензиногеназы повышается.

Длительный прием Эналаприла малеата обеспечивает:

  • торможение процесса гипертрофии миокарда;
  • замедление развития сердечной недостаточности;
  • торможение дилатации левого желудочка.

При сердечной недостаточности длительная терапия с применением этого препарата увеличивает продолжительность жизни. Снижается внутриклубочковая гипертензия, что тормозит прогрессирование гломерулосклероза и снижает риск хронической почечной недостаточности.

При приеме внутрь эналаприл всасывается на 50-70%. Абсорбция не зависит от еды. Максимальная концентрация эналаприла достигается через час, эналаприлата – позже на 2-3 часа. Она снижается вдвое (период полувыведения) через 11 часов. На фоне почечной недостаточности требуется больше времени. Действие препарата длится не более суток.

Дозировка

Длительность приема и дозировки препарата рассчитывают индивидуально. Принимать его следует во время приема пищи, до него или сразу же после. Лекарство надо запивать водой (небольшое количество).

При назначении дозировки Эналаприла малеата придерживаются следующей схемы, корректируя ее индивидуально:

  • Лечение гипертензии начинают с приема 5 мг в сутки (принимать за один раз). Если пациент одновременно принимает диуретики, то начальную дозу уменьшают до 2,5 мг. Затем дозировку корректируют с учетом достигнутых показателей давления. В большинстве случаев для поддерживающей терапии достаточно 10-20 мг в сутки. Реже назначают по 40 мг препарата – такая доза может быть разовой либо разделенной на 2 приема.
  • При лечении вторичной гипертензии на фоне патологии почек дозировку ориентируют на клиренс креатинина. Если он менее 0,5 мл/с, то принимают по 2,5 мг препарата. Если этот показатель превышен, то начинают с 5 мг средства. Дозировку увеличивают постепенно, достигая требуемого эффекта.
  • При сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг в сутки. Увеличение дозы выполняется постепенно в течение 14-28 дней, пока не будет достигнут максимальный эффект. Для поддерживающей терапии показан прием лекарства дважды в день по 2,5-10 мг, но не более 20 мг в сутки.
  • При бессимптомной левожелудочковой дисфункции лечение начинают с суточного приема 2,5 мг. Коррекцию дозировки проводят с учетом способности переносить медикаменты. Обычно приходят к двукратному приему препарата в объеме 10 мг.

В период лечения рекомендован контроль функции почек и объема калия в сыворотке. Во время гемодиализа дозировка подбирается с учетом давления. Независимо от него в день процедуры принимают 2,5 мг препарата.

При лечении гипертонии начинают с малой дозы и принимают ее на ночь. Это необходимо для снижения риска гипотензии. При лечении пожилых людей первый день приема препарата следует провести в условиях стационара.

Длительность терапевтического курса определяется индивидуально с учетом эффективности лечения. Если давление снижается значительно, то необходима корректировка дозы. При сердечной недостаточности для выраженного действия требуется длительный курс терапии – эффект после этого может наблюдаться более полугода.

Эналаприла малеат противопоказан при индивидуальной непереносимости любого компонента. Не применяют препарат также в случае:

  • беременности;
  • грудного вскармливания;
  • детского возраста до 12 лет;
  • ангионевротического отека в анамнезе;
  • стеноза почечной артерии;
  • клинического состояния после трансплантации почки;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • стеноза митрального клапана при выраженном нарушении гемодинамики.

При сниженном объеме циркулирующей крови препарат нужно принимать с осторожностью, так как артериальное давление может резко и значительно снизиться.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Гипотензивный эффект лекарства увеличивается при сочетании с алкоголем и диуретиками. Аналогичный эффект обеспечивают антигипертензивные препараты – α-адреноблокаторы, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

При сочетании с наркотическими, обезболивающими и снотворными препаратами артериальное давление снижается.

Гипотензивное действие средства снижается при приеме нестероидных противовоспалительных средств, особенно Индометацина.

Существует риск гиперкалиемии, если в терапию включены калийсберегающие диуретики типа Амилорида, Триамтерена, Спиронолактона. Аналогичный эффект возможен при сочетании с препаратами калия, пищевыми добавками с калием, Циклоспорином (иммунодепрессант). В этом случае необходим контроль концентрации калия в плазме.

Срок годности, условия хранения

Хранить обязательно в сухом и защищенном от света месте. Допустимая температура окружающей среды 15-25°C. Место должно быть недоступно для детей.

Препарат пригоден к использованию 3 года с даты изготовления при условии правильного хранения.

Стоимость

Средняя цена на препарат составляет 10-12 рублей (20 таблеток).

Аналоги

У Эналаприла малеата существует ряд аналогов с действующим веществом эналаприлом. К ним относится:

  • Берлиприл;
  • Инворил;
  • Ренитек;
  • Эднит;
  • Эна Сандоз;
  • Энагексал;
  • Эналаприл;
  • Энам;
  • Энап.

Концентрация активного вещества в аналогах может отличаться. Соответственно, возможны различия в дозировке препарата.

Эналаприла малеат – пролекарство, применяемое в моно- или комплексной терапии гипертонии. Лечение начинают с минимальной дозы, при необходимости постепенно ее увеличивая. Интенсивность действия препарата меняется при сочетании с алкоголем и другими медикаментозными средствами.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/enalaprila-maleat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.