История туберкулеза, открытие инфекционной природы туберкулёза

История – Городской противотуберкулезный диспансер

История туберкулеза, открытие инфекционной природы туберкулёза

Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.

В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулемы, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.

В 1819 г. французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.

В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным пневмотораксом (введением воздуха в плевральную полость). Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Н. Рубель в 1910 г.

В 1863 году Герман Бремер основал в Германии туберкулёзный санаторий.

В 1865 году французский морской врач Жан-Антуан Вильмен наблюдал распространение туберкулёза на корабле от одного больного матроса. В доказательство инфекционной природы врач собрал мокроту больных и пропитал ею подстилку для морских свинок.

Свинки заболевали туберкулёзом и умирали — исследователь доказал, что туберкулёз — заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог Юлиус Конгейм в 1879 г. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков.

В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангханс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки, названные в его честь.

В 1882 г. в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим.

Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулёза).

В 1882—1884 годах Франц Циль и Фридрих Нельсен (Германия) предложили эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза.

В 1887 г. в Эдинбурге открыт первый противотуберкулёзный диспансер.

В 1890 г. Роберт Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина.

На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой).

Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни.

В 1902 г. в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу.

В 1904 г. А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.

В 1910 г. Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1912 г. исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).

В 1919 г. микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена (BCG — Bacilles Calmette — Guerin). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.

В 1925 г. Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна.

Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 г.

вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 г.

проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

С середины 1930-х годов применяется эктомия поражённой туберкулёзом части лёгкого.

В 1943 г. Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза.

Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицин обладал крайне высокой противотуберкулезной активностью, даже смыв с флакона, где до этого находился лиофизат препарата, давал клинический эффект.

Но всего через 10 лет эффективность препарата существенно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился.

Вторая половина ХХ века – этап бурного развития терапевтических методов и хирургического лечения туберкулеза, а также разработки комплексных мероприятий по профилактике и выявлению туберкулеза легких и внелегочных поражений. В конце ХХ и наступившем ХХI веке мероприятия по борьбе с туберкулезом получили свое дальнейшее развитие.

1998 г. – впервые в рамках ООН проведен Всемирный день борьбы с туберкулезом.

2001 г. – впервые в истории страны принят Закон «О предупреждении распространения туберкулеза в России».
2003 г. – Министерством здравоохранения и социального развития РФ издан приказ по совершенствованию противотуберкулезной помощи, одним из пунктов которого стала работа по противодействию распространению лекарственноустойчивых форм возбудителя.
2004 г. – утверждена медаль Р.Коха

ИСТОРИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ ПЕТЕРБУРГА

Медицинскуя помощь больным, страдающим туберкулёзом и находящимся с ними в контакте, на территории Санкт-Петербурга оказывают:

Амбулаторную помощь:

13 противотуберкулёзных диспансеров. Из них 2 межрайонных (СПб ГБУЗ ” «Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3» и СПб ГБУЗ “Противотуберкулезный диспансер № 5”) и городской СПб ГБУЗ “Городской противотуберкулезный диспансер”( в состав которого входит организационно методический отдел по туберкулезу). 

4 противотуберкулёзных отделения, обслуживающих население Петродворцового, Курортного и Кронштадтского районов. Отделения входят в состав общесоматических больниц и поликлиник.

Стационарная помощь:

4 стационара: СПб ГБУЗ “Туберкулезная больница № 2”, СПб ГБУЗ “Туберкулезная больница № 8”, СПб ГБУЗ “Городской противотуберкулезный диспансер” , СПб ГБУЗ “Пушкинский противотуберкулёзных диспансер”.

Детское отделение для больных туберкулёзом детей функционирует в составе СПб ГБУЗ “Детская инфекционная больница № 3”.

Стационарная помощь больным туберкулёзом, страдающим психическими заболеваниями, оказывается больницей № 1 им. Кащенко П.П.

В структуре городского здравоохранения функционирует 1 санаторий для взрослых, больных туберкулёзом («Сосновый Бор») и 4 – для детей («Малютка», «Жемчужина», «Петродворец», «Дружба»).

Источник: http://tubercules.org/index.php?id=51

История туберкулеза — Происхождение и открытие инфекционной природы туберкулеза, мнение экспертов

История туберкулеза, открытие инфекционной природы туберкулёза

Каждое заболевание имеет свой жизненный цикл: появление, развитие, переход в активную стадию (эпидемия), замедление распространения, полное искоренение.

История туберкулеза насчитывает многие века своего существования. За это время болезнь несколько раз активизировалась до эпидемии, затем следовали периоды относительного затухания активности.

Многие медицинские светила посвятили годы поиску и разработке средств борьбы с туберкулезной инфекцией. История изучения заболевания длиною в несколько тысячелетий — настоящее путешествие в глубину веков. Однако, все по порядку.

Как все начиналось

В длинном «послужном» списке туберкулеза все начинается с историй, содержащихся в дошедших до наших дней сведениях по Древней Индии и Древнему Китаю.

Возраст заболевания весьма почтителен: первые свидетельства археологи обнаружили, раскопав останки древнего человека недалеко от Гейдельберга. В костях скелета грудные позвонки были поражены туберкулезной инфекцией.

Обладатель останков жил примерно 5000 лет тому назад.

Имеются и другие свидетельства обнаружения следов заболевания у людей, живших до наступления нашей эры — к примеру, в мумифицированных останках древних египтян.

Сохранились остатки изображений, зафиксированных в гробницах фараонов и жрецов, на которых видны очертания человеческих фигур с характерными изменениями скелета и костей. Имени того человека, кто первым в мире обнаружил туберкулез у своего соплеменника, история, не сохранила.

В древнем мире заболевание считалось смертельным, с ним не умели бороться. Таким образом, датой появления туберкулезных бацилл можно условно считать годы до наступления нашей эры.

Столь древний «день рождения» может быть обусловлен 2 особенностями:

  1. широкий ареал распространения микобактерий в окружающей среде;
  2. обособленность, изолированность племен способствовала длительному выживанию инфекции.

Так как человек в то время постоянно контактировал с природой и подолгу находился в общении с природой, он легко становился добычей бацилл туберкулеза.

Достижения и открытия зарубежных ученых

В борьбу с тяжелым заболеванием в разные годы включались самые светлые умы своего времени. Гиппократ, Ибн Сина, Р. Кох, В. Рентген, К. фон Пирке и др. – список ученых достаточно внушителен.

Наиболее ранее подробное описание туберкулеза легких привел в своем трактате Гиппократ. Диагностика в то время проводилась совершенно примитивно – с помощью визуального осмотра пациента и наблюдения за его состоянием в течение определенного отрезка времени.

Однако выдающийся древнегреческий доктор ошибся в описании причин появления и развития недуга, к тому же, он неверно определил статус туберкулеза, отнеся его к категории наследственных болезней.

Важное значение для понимания природы заболевания имели труды арабского ученого Ибн Сины (Авиценны). В его трудах содержится мнение о главенствующем влиянии окружающей среды на развитие туберкулеза. Именно Авиценне впервые заявил о том, что заболевание является заразным.

Первым вирусное происхождение туберкулеза заподозрил Д. Фракосторо, венецианский врач, исследователь-практик.

В научном труде «Контагиоз» им подробно представлены 3 способа распространения инфекции:

  • через прямой контакт;
  • передача на расстоянии;
  • носители инфекции – предметы соприкасавшиеся с микобактериями.

Через многие годы его гипотеза будет подтверждена многочисленными опытами и исследованиями следующих поколений ученых.

Время фундаментальных открытий

Свое активное развитие фтизиатрия (официальное научное название науки о туберкулезе) начала гораздо позже – только в XVII веке.

Английский врач Т. Виллизий, проводя вскрытия умерших туберкулезных больных, заметил и подробно описал состояние их органов, значительно измененных за время болезни.

Голландский физиолог и анатом Ф. Сильвий принял эти изменения за характерное болезненное увеличение лимфоузлов, назвав их «бугорками». Несколькими годами позже английский патологоанатом М. Бейлли убедительно объяснил медицинскому миру, что это самый «бугорок» является основой развития следующих форм недуга.

Французский врач и анатом Р. Лаэннек подхватил идею своего английского коллеги, активно разрабатывал ее, сформировал и выдвинул мысль о схожести происхождения форм легочного туберкулеза Именно он, Рене Лаэннек первым дал заболеванию имя, оставшееся в веках,–«туберкулез». До этого момента недуг назвался чахоткой или фтизой.

Лаэннеку принадлежит авторство подлинного прорыва в диагностировании: им был предложен метод аускультации легких.

Обращает на себя внимание, что все вышеперечисленные ученые и врачи-практики считали, что быстрое распространение болезни и ее хроническое течение – результат плохих социальных условий, в которых вынуждены были находиться бедняки – крестьяне, рабочие на промышленных предприятиях.

Недаром болезнь некоторое время имела второе название – «пролетарская болезнь».

По поводу природы заболевания мнения ученых разделились: одни считали, что недуг способен передаваться по наследству, другие считали источником опасности окружающую среду.

Большой вклад в исследование и доказательство инфекционной природы туберкулеза внес судовой врач Ж. Вильмен. Во время очередного морского похода на борту судна оказался туберкулезный больной. Через некоторое время похожие характерные признаки стали проявляться у других членов команды корабля.

Для полного подтверждения своей догадки о заразности болезни доктор провел научный опыт: он пропитал инфицированной мокротой коврик – место обитания морских свинок.

Гипотеза полностью подтвердилась: свинки отдали свои жизни во имя науки, что убедительно доказывало инфекционную природу опасного недуга. Свое открытие Ж. Вильмен записал для Парижской академии наук. Однако ему не поверили, отвергнув саму идею вирусного происхождения заболевания.

«Именные» открытия

В XIX веке учеными активно велся поиск возбудителя туберкулеза. Лавры автора научного открытия достались немецкому ученому — Роберт Кох в начале 1882 года доложил в Берлине об инфекционном происхождении возбудителя болезни.

Ученому удалось выделить из мокроты больного человека бациллу, названную впоследствии его именем.

Единственная ошибка Коха – игнорирование роли социального фактора в распространении и развитии заболевания. Несколькими годами позже ученый получает туберкулин – особый препарат для проведения диагностики и лечения болезни. В качестве лечебного средства туберкулин не оправдал надежд и применяться в то время не стал.

Уже в начале XX века австриец Клеменс Пирке предложил новаторский способ применения туберкулина — накожный ввод, для диагностирования инфицированных микобактериями туберкулеза. Ему же принадлежит авторство метода детской туберкулиновой диагностики и ввод в обиход понятия «аллергия».

Проба Пирке была широко распространена для диагностирования детей и подростков на туберкулез вплоть до начала 70х годов XX века.

Ее сменила «пуговка» Манту, названная так по имени автора нового тестирования, француза Шарля Манту.

Широко известно еще одна вакцина против грозного заболевания — БЦЖ, открытая А. Кальметтом и У. Гереном в начале прошлого века. В настоящее время прививка с успехом применяется более чем в 100 странах.

История многотрудной борьбы с туберкулезным «нашествием» не будет полной без упоминания о создателях аппаратов «технического слежения» за проявлениями болезни.

В самом конце XIX века научный мир приветствовал открытие Вильгельмом Рентгеном особых Х — лучей, а вскоре появилась возможность делать фотографии с экрана аппарата. Таким образом, у врачей появился бесценный помощник в наблюдении возникновения и развития туберкулеза.

Говоря о знаменательных достижениях ученых, направленных на борьбу со смертельным врагом, нельзя забывать о другом выдающемся открытии, случившемся в истории борьбы с бациллой туберкулеза — в 1943 году З. Ваксман и А. Шац получили стрептомицин, обладающий отличными способностями по воздействию на микобактерии туберкулеза.

Туберкулез в дореволюционной России

Древняя Русь также не осталась в стороне от распространения туберкулезной палочки. В летописях сохранился фрагмент краткой записи о том, что туберкулезным поражением лимфатических узлов страдал князь киевский Святослав. Его лечили хирургическими методами и прижиганием, других способов лечения медицина тогда не знала.

История развития российской фризиатрии началась позже, фундаментальные исследования заболевания стали проводиться в России только в XIX веке, когда Г.И. Сокольским была выпущена монография «Учение о грудных болезнях», в которой автор подробно описал несколько форм туберкулеза.

Примечательно, что значительное место в лечебных мероприятиях Сокольский отдавал благоприятному климату и хорошему, полноценному питанию больного.

Много труда положил на исследования природы недуга Н.И. Пирогов. Выдающийся отечественный ученый считал болезнь всего лишь общим заболеванием.

Его заслуги в развитии отечественной фтизиатрии заключаются в следующем:

  1. разработки Н.И. Пирогова позволили утвердить в медицине новое направление – клинико-анатомическое;
  2. познания о сути туберкулеза значительно расширили существующие рамки;
  3. подробно были описаны гигантские клетки туберкулезного «бугорка»
  4. составлено описание костного и суставного видов болезни;
  5. подробно описан милиарный туберкулез, включая тифоидную форму.

Важной вехой в развитии отечественной фтизиатрии считается публикация научной работы А.И. Абрикосова, где впервые автором наглядно описывается начальные очаговые изменения в легких на самых ранних стадиях (впоследствии метод назвали в честь его автора).

Много сил и труда в организацию государственного противотуберкулезного здравоохранения приложили В.А. Воробьев, А.А. Кисель, причем Воробьев несколько лет работал в комиссии, изучавшей опасное заболевание. Комиссия призвана была решить проблему организации Лиги по борьбе с туберкулезом в масштабах всей России.

Обращают на себя внимание большие просветительские и оздоровительные задачи, поставленные перед организацией — оздоровление населения, организация массовых занятий по физкультуре, улучшение условий труда на производстве. Организация постоянно открывала небольшие учреждения санитарного и амбулаторного профиля для помощи «чахоточным» больным.

Успехи СССР в борьбе с туберкулезом

За годы Советской власти в деле борьбы с серьезным недугом были достигнуты впечатляющие успехи. Большой вклад в исследования морфогенеза туберкулеза внесли ряд ученых: В.Г. Штевко, А.И. Струков, В.И. Пузик, их ученики. Значительным событием для мировой медицины явилось созданное российскими педиатрами учение о туберкулезной интоксикации организма, имеющей хроническую форму.

Своя история есть и у вакцинаций от заболевания, в ней – несколько важных, знаковых событий:

  • 1935 год – вакцинация начинает проводится не только в городской черте, но и в сельской местности при практически 100% охвате населения;
  • 1950 год – становится обязательной вакцинацией новорожденных;
  • 1962 год – с этого года вакцинация/ревакцинация проводится при помощи БЦЖ (до указанного года проводилась перорально);
  • 1985 год – впервые используется вакцина БЦЖ-2 для ослабленных новорожденных (модификация основной вакцины помогает снять антигенную нагрузку на организм малыша).

Число заболевших неуклонно снижалось, больших успехов медики достигали в лечении больных с открытой, самой опасной формой болезни.

«Биография» туберкулеза — это история борьбы человечества за свое выживание.

Борьба с распространением туберкулеза в последние десятилетия приобретает масштабы настоящей военной операции: проводятся многочисленные пропагандистские мероприятия, выделяются значительные средства, разрабатываются новые противотуберкулезные вакцины.

Война предстоит долгая и серьезная — слишком коварен и опасен противник.

Особенно тревожит возрастание в последние два десятка лет числа инфицированных, это напрямую связано с ростом заболеваемости СПИДом, расширяющейся миграцией населения, распространением эмиграции из беднейших стран Азии, Африки, Латинской Америки.

Однако современное развитие медицинской науки, разработка новейшей техники, препаратов нового поколения вселяет надежду на победу человечества над грозным заболеванием.

Загрузка…

Источник: https://MedTub.ru/raznoe/istoriya-tuberkuleza

История туберкулеза: от древности до наших дней

История туберкулеза, открытие инфекционной природы туберкулёза

Заболевание под называнием туберкулез (или сухотка, чахотка, бугорчатка, фтизия) известно людям с глубокой древности. История открытия туберкулеза насчитывает несколько веков. Описание туберкулезного поражения позвоночника было сделано в 1907 году. Материалом послужил найденный скелет человека, который проживал за 5 тысячелетий лет до н.э.

Начало истории

Анализ причин болезни с указанием основных симптомов был проведен античными авторами (Аретэй Каппадокийский, Гиппократ, Абу ибн Сина).

Однако древние медики считали, что чахотка передается по наследству. Гиппократ, к примеру, полагал, что ее причиной является смешивание жидкостей в головном мозге.

Такая субстанция становится заразной и проникает в легкие, где вызывает инфекционный процесс.

Абу ибн Сина высказал предположение, что болезнь напрямую зависит от условий окружающей среды. Древний ученый был убежден, что чахотка весьма заразна и передается через испорченный воздух.

В древности заболевание считалось смертельно опасным, с ним не умели бороться. Зараженных людей высылали на жительство в отдельные поселения, чтобы не допустить эпидемии. В Древней Индии запрещалось жениться на девушках из семьи с туберкулезом.

Венецианский врач Д. Фракосторо в своем труде «Контагиоз» описал основные пути передачи инфекции: путем прямого контакта, на расстоянии, через предметы, которыми пользовался больной. Его предположения впоследствии получили научные доказательства.

Целые семейства бедняков вымирали за короткое время. Недаром чахотку называли «пролетарской болезнью». Активное изучение туберкулеза началось в XVII веке. До этого времени в средневековой Европе запрещалось вскрывать трупы умерших, что тормозило исследовательскую деятельность.

Развитие патологической анатомии пролило свет на природу туберкулеза. Англичанин Т. Виллизий подробно описал состояние внутренних органов у людей с чахоткой. Голландский патологоанатом Ф.

Сильвий связал наличие гранулем с измененными лимфоузлами и назвал их «бугорками». Чуть позже английский исследователь М.

Бейлли объяснил научному миру, что из этого бугорка в дальнейшем развиваются другие формы болезни.

До открытия специфических лекарств сухотку лечили опием, усиленным питанием, горным воздухом и отхаркивающими средствами. Туберкулезный лимфаденит устраняли наружным прижиганием. Немало исследователей потрудилось для выявления природы и создания способов лечения туберкулеза легких.

Джеймс Карсон

Первая попытка вылечить туберкулез легких была неудачной. Ее предпринял английский врач Джеймс Карсон в 1822 г. Для создания искусственного пневмоторакса он вводил воздух в плевральную полость.

Внедрение газовой прослойки между листками плевры используется и сегодня. Методика применяется для лечения кавернозного и инфильтративного туберкулеза при неэффективности антибактериальных препаратов.

Жан-Антуан Вильмен

Французский судовой врач Вильмен в 1865 г впервые доказал, что туберкулез является инфекционным заболеванием. Во время эпидемии чахотки на корабле он собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку у морских свинок. Животные заболели и умерли от туберкулеза. Это послужило доказательством того, что чахотка – заразная болезнь.

Карло Форланини

Итальянский медик Карло Форланини в 1882 г добился успехов в лечении туберкулеза путем создания искусственного пневмоторакса. Считают, что основанием послужили истории болезни людей, излечившихся от туберкулеза после ранения груди, полученного во время дуэли или в бою.

В России этот метод был применен в 1910 г Аркадием Николаевичем Рубелем, профессором Государственного института медицинских знаний. Он также пропагандировал использование трудотерапии при лечении болезни.

Роберт Кох

Немецкому ученому принадлежит открытие туберкулезной палочки, которую впоследствии назвали бациллой Коха, микобактерий. После 17 лет упорных трудов ему удалось обнаружить бациллу в лабораторных препаратах, приготовленных из мокроты больных людей. В дальнейшем он выделил чистую культуру бактерий и заразил ею подопытных животных.

Свой доклад Кох зачитал на заседании физиологического общества в 1882 г. Он указывал, что солнечный свет губителен для возбудителя туберкулеза.

Сегодня микроскопическое исследование окрашенного препарата из мокроты является основным методом диагностики открытой формы туберкулеза легких.

Коху принадлежит создание туберкулина – водно-глицериновой вытяжки из культуры бактерий. В 1890 г он имел неосторожность сообщить, что с ее помощью можно излечивать туберкулез. Это необоснованное заявление привело к прогрессированию болезни и даже гибели людей, что подорвало авторитет Коха.

Модифицированный туберкулин в настоящее время используется как диагностический препарат, который вызывает у инфицированных людей аллергическую реакцию гиперчувствительности.

Роберт Кох известен не только тем, что открыл возбудителя инфекции. Он считается основателем бактериологии, а также пропагандистом гигиенического направления медицины.

Алексей Абрикосов

Московский патологоанатом А. Абрикосов является автором более 100 научных работ, посвященных туберкулезу. Он детально описал начальные изменения в легочной ткани при туберкулезе, которые актуальны и поныне. Участок казеозного распада при внутридольковой пневмонии сегодня называют «очагом Абрикосова».

Кальметт и Герен

Французские медики Альбер Кальметт и Камиль Герен в начале прошлого столетия экспериментальным путем создали прививку от туберкулеза. Она была названа в честь авторов БЦЖ.

Ученые выяснили, что после посева бактерий на среду, приготовленную из картофеля, желчи и глицерина, микробы теряют свою вирулентность. В дальнейшем они продолжали многократно культивировать ослабленные штаммы бактерий до тех пор, пока не добились их полной безопасности для человека.

Исследовательская работа велась на подопытных животных, и только когда они перестали заболевать туберкулезом, вакцина была внедрена в практику. Впервые ее ввели ребенку в 1921 г.

В 1925 г Кальметт отдал штамм невирулентных бактерий московскому профессору Тарасевичу. В Советском Союзе был проведен тщательный клинический анализ культуры. Несколько лет потребовалось для доказательства того, что прививка снижает смертность от туберкулеза среди новорожденных детей. В 1928 г было предложено вакцинировать тех младенцев, которые проживали в очагах инфекции.

С 1950 года прививка БЦЖ стала обязательной для всех новорожденных. Она формирует иммунитет и помогает защитить ребенка от опасных форм заболевания – милиарного туберкулеза и менингита. Вначале применяли пероральное введение препарата, а с 1962 года вакцинопрофилактика осуществляется путем инъекции.

Зельман Васкман

Подход к лечению туберкулеза кардинально изменился в 1943 г, когда американский ученый Зельман Васкман получил противомикробный антибиотик стрептомицин. За это он был удостоен Нобелевской премии. Созданный им препарат настолько губительно действовал на возбудителя, что даже смывные воды из флакона вызывали клинический эффект.

Спустя несколько лет стрептомицин утратил свою активность из-за развития к нему лекарственной устойчивости и в настоящее время не используется. Однако создание стрептомицина стало новой эрой в лечении туберкулезной инфекции.

Не все медицинские препараты прошли столь короткий путь от момента синтеза до внедрения в клиническую практику. Изониазид, как основное химиотерапевтическое средство, был создан в 1912 году, но только спустя 40 лет был применен для лечения пациентов с туберкулезом.

Современные антимикробные препараты позволяют ликвидировать очаги туберкулеза внутри организма и устранить заболевание.

Карел Стибло

Голландскому врачу Карелу Стибло принадлежит создание стратегии DOTS. Основные ее принципы он озвучил в 1972 г.

По сути, это новый подход к лечению туберкулеза, который предлагает использовать химиотерапевтические препараты коротким курсом. На сегодняшний день это самая эффективная стратегия контроля над туберкулезом, приводящая к успеху в 85% случаев.

Она рекомендована ВОЗ как метод борьбы с инфекцией в тех странах, где туберкулез широко распространен среди населения.

Стратегия DOTS не утратила актуальность и поныне, хотя ученые и фтизиатры усовершенствовали ее, добавив новые эффективные препараты против туберкулеза.

Подведем итоги

Туберкулез – это заразная болезнь, которая передается человеку воздушно-капельным путем. Свое название она получила от лат. слова tuberculum, что означает бугорок. Проникая в организм, микроорганизм вызывает появление специфических гранулем, так называемых туберкулезных бугорков.

Для предупреждения опасных форм болезни и снижения смертности среди новорожденных применяется вакцинация ослабленными живыми культурами бактерий.

С 1985 внедрена в практику модифицированная версия вакцины (БЦЖ-2), которая помогает уменьшить антигенную нагрузку на организм ребенка.

Современным подходом к лечению и контролю над туберкулезом является стратегия DOTS, которая используется во всем мире.

Если раньше заявляли о победе над туберкулезом, то сейчас проблема вновь приобретает актуальность. Распространение ВИЧ-инфекции, миграция населения из стран Африки, Латинской Америки привели к росту заболеваемости. Однако новейшие лекарственные средства помогают держать болезнь под контролем.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/polezno-znat/istoriya-tuberkuleza.html

Исследование и борьба с туберкулезом

История туберкулеза, открытие инфекционной природы туберкулёза

История туберкулеза насчитывает несколько веков. Еще врачи древности, такие как Гиппократ и Авицена отмечали в своих трактатах клинические проявления этого заболевания.

При биологическом анализе останков были обнаружены признаки туберкулеза у людей живших 5 тыс. лет назад. По-настоящему история болезни туберкулез легких и других органов начинается лишь в 1882 году. Именно тогда был открыт возбудитель заболевания.

Основные методы исследования туберкулеза – это рентгенография и туберкулиндиагностика.

Согласно статистическим данным ВОЗ каждый год количество людей, страдающих от туберкулеза, повышается на 8 млн. Эпидемиологическое исследование туберкулеза показывает, что ежегодно 3 млн. человек погибают от этого заболевания.

Большая часть впервые выявленной микобактериальной инфекции приходится на страны третьего мира. Анализируя показатели можно прийти к не очень позитивным выводам.

С начала 90-х и по сегодняшний день количество людей, страдающих от туберкулеза в РФ, выросло почти вдвое.

ontakte

Odnoklassniki

История болезни туберкулез легких началась задолго до открытия возбудителя инфекции. Антропологи Леман и Моллиссон обнаружили останки человека, жившего во времена палеолита и имевшего признаки туберкулезного спондилита. Еще в IV веке до н. э. Гиппократ описал общие проявления туберкулеза.

Его мнение о патологии заболевания было ошибочным. Гиппократ считал, что заболевание связано со смешиванием жидкости в головном мозге. Данная субстанция, по мнению врачевателя, попадала в легкие и вызывала инфекцию. Разумеется, что его теория не соответствовала истинному патогенезу заболевания.

Фото 1. Общие признаки заболевания были описаны Гиппократом

Новый этап развития история туберкулеза достигает в 1882 г. В этот год Роберт Кох подготовил доклад, навсегда изменивший представление о патологии заболевания. Он экспериментально подтвердил наличие микобактерий в мокроте инфицированных пациентов. Сейчас исследование мокроты на туберкулез считается основным способом подтверждения открытой формы заболевания.

Фото 2. Роберт Кох

Туберкулёз (tuberculosis) – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis) и характеризующееся образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др.), а также полиморфной клинической картиной. Название болезни происходит от латинского слова tuberculum – бугорок. Старые названия этого заболевания – бугорчатка и чахотка.

Время

Метод лечения

С 1882 года

Пневмоторакс (введение воздуха в плевральную полость)

С 1944 года

Стрептомицин

С 1952 года

Изониазид

Наше время

Комплексное лечение группой препаратов

Таблица с методами лечения туберкулеза в разные периоды

История исследования туберкулеза позволяет ознакомиться с интересными фактами. Например, ранее это заболевание называли чахоткой или волчанкой. В честь этого даже назвали целый раздел медицины, изучающий микобактериальную инфекцию – фтизиатрия (фтизис с греч. – чахотка).

Фото 3. Фтизиатрия изучает микобактерии

Методы диагностики туберкулеза

Исследование туберкулеза легких и других органов начинается с опроса больного. Попав на приём к доктору, пациенты предъявляют такие жалобы:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Длительное субфебрильное повышение температуры;
  • Малопродуктивный кашель;
  • Одышка при типичной физической нагрузке.

Фото 4. Опрос и наблюдение больного

По ходу прогрессирования заболевания вышеописанные симптомы начинают усиливаться. Если во время исследования мокроты на туберкулез обнаруживается кровь, то это указывает на деструктивные процессы в легких. Во многом картина заболевания зависит от клинической формы туберкулеза. Собирая анамнез, врачу необходимо представить предполагаемый ход развития заболевания.

Фото 5. Одышка – симптом инфекционного заражения

У многих больных при проведении аускультации в верхних отделах обоих легких выслушиваются влажные хрипы. Этот признак указывает на развитие туберкулезного поражения плевры.

Ограниченное поражение бронха сопровождается появлением сухих хрипов. В независимости от фазы течения может появляться шум трения плевры.

Для получения достоверных результатов необходимо провести исследование на микобактерии туберкулеза.

Фото 6. Доктор выявляет заболевание, слушая легкие

После осмотра и физикального обследования на помощь к врачу приходят специальные методы диагностики.

  • Лабораторные исследования туберкулеза позволяют зафиксировать наличие и оценить активность инфекции.
  • Флюорография – это скрининговый вид исследования, позволяющий оценить состояние легочной паренхимы. Степень визуализации в данном случае крайне мала и даёт установить туберкулез только при далеко зашедшей стадии.
  • Для исследования туберкулеза легких лучше всего подойдет рентгенография. Она обязательно проводится в двух проекциях. В большинстве случаев очаг туберкулеза имеет тенденцию располагаться в области верхушек.
  • Среди детей принято использовать туберкулиновую пробу (реакция Манту). Такой вид исследования указывает на наличие напряженного иммунитета, что опосредовано позволяет заподозрить инфицирование палочкой Коха.
  • Существует также бактериологическое исследование, используемое для выделения чистой культуры возбудителя. Его применяют, когда осмотр под микроскопом не даёт четких результатов.
  • При поражении оболочек головного мозга, туберкулез осложняется менингитом. В этом случае для диагностики подойдет люмбальная пункция.
  • Моча используется в диагностике только при почечной локализации туберкулезного процесса.
  • Серологический метод исследования туберкулеза – это способ изучения составляющих плазмы крови. Для большинства инфекционных патологий этот метод исследования нашел себе широкое применение. Однако, при туберкулезе серологический анализ не имеет требуемой степени чувствительности.

Фото 7. Рентгенография

Исследование туберкулеза легких – это трудоемкий процесс, требующий от врача всестороннего подхода.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поэтому лечение направлено на устранение возбудителя. Для этих целей была разработана специальная химиотерапия, включающая в себя ряд мощных антибактериальных препаратов. Пациентам необходимо уяснить, что туберкулёз вполне излечим, но для этого необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Фото 8. Медикаментозное лечение поражения легких

Адекватная химиотерапия проходит лишь при контроле со стороны медперсонала. Результаты лечения можно оценить уже спустя 3 месяца после начала приёма антибиотиков. Учитывая заразность заболевания, в профилактических целях, всех больных ставят на учет в противотуберкулезный диспансер.

Схемы назначения антибактериальных препаратов менялись и подстраивались под современные реалии течения заболевания. Трехкомпонентная противотуберкулезная терапия длительное время использовалась в качестве стандарта лечения. В настоящее время считается неэффективной ввиду появления устойчивых штаммов микобактериальной инфекции.

Составляющие трехкомпонентной антибактериальной терапии:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Парааминосалициловая кислота.

В прошлом данная схема лечения позволила спасти миллионы жизней.

Ввиду повышения устойчивости микобактерий к химиотерапии возникла потребность в улучшении, имеющихся схем лечения. На основании клинических исследований была разработана четырехкомпонентная терапия. Она включает в себя такие препараты, как:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Стрептомицин.

Данная схема была придумана голландским фтизиатром Карелом Стибло. Врачебная практика и анализ результатов клинических исследований позволили ему разработать более совершенную химиотерапию. Препараты первой линии (Пиразинамид, Изониазид, Рифампицин, Этамбутол) признаны ВОЗ как основа лечения туберкулеза. Четырехкомпонентная схема с успехом применяется более чем в 120 странах.

Фото 9. Лабораторные исследования – один из методов диагностики

Назначение глюкокортикоидов связано с определенными трудностями. Препараты из группы кортикостероидов оказывают подавляющее действие на иммунитет. Поскольку при туберкулезе наблюдается общее снижение защитных реакций, их приём должен проходить под строгим контролем.

Вам также будет интересно:

Современные диагностика, лечение и профилактика заболевания

Используемые методы диагностики позволяют установить туберкулез почти в 100% случаев. Подобная результативность обусловлена всесторонним подходом в выявлении заболевания. Современные методы диагностики включают в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

Исследование мокроты – один из основных способов подтвердить диагноз. Для исследования на микобактерии туберкулеза необходимо сдать биологический материал в специально оборудованном помещении медицинского учреждения. После этого образцы мокроты немедленно отсылаются для дальнейшего исследования.

Использование эндоскопического оборудования играет большую роль в диагностике трудных клинических случаев. Благодаря трахеобронхоскопии удается провести осмотр бронхов и трахеи. При туберкулезе оценивается бронхиальное содержимое, целостность стенок, проходимость и подвижность бронхов.

Со времён Коха лабораторное исследование туберкулеза далеко продвинулось и может даже выполняться в домашних условиях. Для этого были разработаны специальные тесты. Диаскинтест – это специальный набор, содержащий все необходимое для подтверждения факта присутствия микобактериальной инфекции в крови.

Многие специализированные противотуберкулезные центры используют более эффективную пятикомпонентную химиотерапию. Она включает в себя препараты, входящие в прошлую схему, но дополняется антибиотиками из группы производных фторхинолонов.

Антибактериальная терапия должна продолжаться минимум два года. Стоимость такого лечения в западных странах составляет примерно 24 000$.

Детская профилактика выполняется с целью предупреждения развития и передачи возбудителя. Для этого министерством здравоохранения была разработана схема борьбы, включающая в себя ряд прививок. Первую вакцинацию проводят почти сразу после рождения, а потом повторно в 7 и 14 лет.

Фото 10. Вакцинация ребенка

Для взрослых в ежегодный профилактический осмотр было включено проведение флюорографии. Даже если пациент полностью излечился от туберкулеза, с целью дальнейшего наблюдения, его длительное время не снимают с диспансерного учета.

: История туберкулеза

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/v-rossii/issledovanie-i-borba-s-tuberkulezom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.