Изодинит (Isodinit), инструкция по применению

Содержание

Изодинит :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата

Изодинит (Isodinit), инструкция по применению

аэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальная

Изодинит :: Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование “первого прохождения” оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации).

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, что может сопровождаться головной болью. Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Начало действия после сублингвального приема или разжевывания – 2-5 мин, после приема внутрь капсул и таблеток – 15-40 мин, пролонгированных форм – 30 мин. Длительность действия – 1-2 ч, 4-6 и 12 ч соответственно. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин.

Изодинит :: Показания

Стенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), состояние после инфаркта миокарда.

Спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера). ХСН, отек легких, гипертензия в “малом” круге кровообращения, “легочное” сердце (в составе комбинированной терапии).

Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Изодинит :: Противопоказания

Гиперчувствительность. Для в/в введения (за исключением особых обстоятельств) – геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина – риск выраженного снижения АД).C осторожностью.

Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГОКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена). Для пероральных лекарственных форм – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Изодинит :: Побочные действия

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях – парадоксальное усиление приступов стенокардии и коллапс. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия мозга. Аллергические реакции: кожная сыпь. Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка.

Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; мазь, ТТС или буккальные таблетки удалить (десну в месте их аппликации протереть); при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД – в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Изодинит :: Способ применения и дозы

Сублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно. Сублингвально. Спрей: 1-3 дозы (1.25-3.75 мг) впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляцию повторяют (при условии постоянного контроля АД и ЧСС).

Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой. Таблетки: по 2.5-5 мг, при необходимости – каждые 2-3 ч. Для купирования приступа стенокардии – сублингвально (для ускорения действия таблетку целесобразно разжевать). Внутрь.

10-20 мг 4-5 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. При недостаточной выраженности эффекта с 3-5 дня лечения дозу увеличивают до 60-120 мг/сут.

Кратность назначения зависит от продолжительности действия и составляет для таблеток средней продолжительности действия (таблетки с содержанием по 5, 10 и 20 мг) 3-4 раза; для таблеток ретард 20 мг – 2-3 раза; для таблеток ретард 40 и 60 мг – 2 раза; для таблеток ретард 120 мг – 1 раз в сутки.

В составе комплексной терапии ХСН применяют по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Парентерально. В/в капельно, 0.1 мг/мл с начальной скоростью 3-4 кап/мин или 0.2 мг/мл со скоростью 1-2 кап/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 кап, в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза).

Максимальная скорость введения – 33 кап/мин (для раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0.1 мг/мл) и 17 кап/мин (для раствора с концентрацией 0.2 мг/мл). Трансбуккально.

Пластины (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день.

ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей.

Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации – 12-24 ч. Курс лечения – 2 нед. Следует избегать резкой отмены. Спрей для накожного нанесения: с расстояния 20 см производится распыление 1-2 доз и растирание его кончиками пальцев. После высыхания спрея кожу можно закрыть одеждой. Через 20 мин участки кожи можно мыть. Мазь: начальная доза – 1 г мази 1-2 раза в сутки; наносится на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; минимальная площадь поверхности нанесения – 20 кв.см.

Изодинит :: Особые указания

В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Для купирования приступов стенокардии, при остром инфаркте миокарда (в т.ч.

осложненном острой левожелудочковой недостаточностью), отеке легких, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера) используют сублингвальный или в/в пути введения.

При необходимости использовать на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными ЛС. В период приема изосорбида динитрата следует исключить употребление этанола.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, под постоянным контролем врача. Неэффективен при СН, обусловленной тампонадой сердца и токсическим отеком легких. Следует избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Изодинит :: Взаимодействие

Фармакодинамическое: под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (празозин, дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта изосорбида динитрата (тахикардия и чрезмерное снижение АД). При комбинации амиодарона, пропранолола, БМКК (верапамил, нифедипин и др.

), АСК и изосорбида динитрата возможно усиление антиангинального эффекта.

При совместном применении изосорбида динитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинированном назначении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида динитрата в ЖКТ.

Урсофальк :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.Пенодил :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.Микройод :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.Плендил :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.Преднизолона ацетат :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Источник: http://medgid.org.ua/i/izodinit-instruktsiya-pokazaniya-protivopokazaniya-i-sposob-primeneniya-preparata.html

Изодинит – средство от сердечных проблем

Изодинит (Isodinit), инструкция по применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы — самые распространенные патологии здоровья населения.

Причинами этого недуга являются стрессовые ситуации, ежедневные психологические, умственные нагрузки, напряженный ритм жизни.

Все эти факторы приводят к снижению иммунитета, недостатку необходимых витаминов для нормальной сердечной деятельности и сосудистой системы. Назначают препараты, которые способствуют нормализации кровотока в сосудах и обеспечивают нормальную работы сердечной мышцы.

Таким препаратом является Изодинит.

Фармакологическое действие

Изодинит снижает тонус стенок венозных сосудов. Способствует релаксации гладкой сосудистой мускулатуры. Препарат расширяет периферические венозные сосуды и артерии, что приводит к увеличению объема венозных сосудов. Таким образом обратного венозного оттока в сердце не происходит.

Воздействие на артериальные сосуды обеспечивает снижение их постнагрузки (системного сопротивления), что значительно облегчает работу сердечной мышцы: уменьшается потребление кислорода миокардом.

Динитрат изосорбида перераспределяет кровоток в субэндокардиальных слоях, когда коронарный кровоток уменьшен из-за наличия атеросклеротических бляшек.

Расширение стенок сосудов вызвано нитратами и способствует улучшению перфузии постстенозного участка миокарда. Благодаря нитратам уменьшаются венозные спазмы за счет расширения эксцентричного коронарного стеноза. У пациентов, страдающих хронической формой сердечной недостаточности, благодаря нитратам улучшается гемодинамика в состоянии покоя и при нагрузке.

Такой эффект осуществляется за счет уменьшения потребности миокарда в кислороде и уменьшения регургитации сердечных клапанов.

Динитрат изосорбида также воздействует и на другие системы органов, способствуя релаксации бронхиальной мускулатуры, стенок ЖКТ, мочевого и желчегонного трактов.

Механизм действия. Изосорбида динитрат отдает оксид азота, что приводит к снижению тонуса сосудов и гладкой мускулатуры путем выработки гуанилатциклазы и увеличения концентрации циклического гуанилатмонофосфата. Из-за изменения фосфорилирования белка в клетках гладкой мускулатуры происходит дефосфорилирование протеинов. Снижается сократительная способность миокарда.

После применения препарата динитрат изосорбид имеет хорошую всасываемость в ЖКТ (примерно через 20 минут). Наивысшая концентрация в крови достигается в пределах 15 — 100 минут после процедуры приема. После первичного прохождения через печеночную фильтрацию метаболизируется путем ферментного денитрования.

Биодоступность неизменной формулы вещества составляет около 30%. При постоянном применении биодоступность увеличивается. В неизменном виде с калом и мочой выводится незначительное количество вещества.

Показания к применению

Препарат Изодинит показан при наличии нарушений сердечной деятельности и других сосудистых нарушений:

  • стенокардии (в том числе нестабильной) для профилактики и устранения;
  • острого инфаркта миокарда (также при осложненной форме острой недостаточности левого желудочка);
  • постинфарктного состояния;
  • спазмах коронарных артерий (при лечении с сердечным катетером и в профилактических целях);
  • сердечной недостаточности в хроническом течении;
  • отека легких;
  • гипертензии (при нарушении в малом круге кровообращения);
  • спазмах периферических сосудов (ангиостатическом ретините, облитирирующем эндартериите);
  • легочном сердце (при терапии комплексно).

Препарат может применяться как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения. При отмене препарата рекомендовано постепенно понижать дозировку, без резкого отказа от лекарства.

Способ применения

Благодаря разнообразной форме выпуска препарата Изодинит можно применять разными способами:

 Сублингвальным  Таблетку кладут или спрей распыляют под языком. Спрей следует распылять 1 — 3 раза под язык при задержке дыхания. Интервал между впрыскиванием должен быть не более 30 секунд. В профилактической терапии коронарных спазмов производят 1-2 впрыска перед процедурой. Под язык кладут таблетку (2,5-5 мг) два или три раза в день. Для предотвращения стенокардии таблетки следует разжевать.
 Перорально Капсулу или таблетку проглатывают. Одна доза составляет от 10 до 20 мг. В день следует принимать 5-6 доз за 60 минут до приема пищи или через два часа после. При назначении лечебной терапии через три дня доза может быть больше (до 120 мг в день). Количество приемов таблеток до 20 мг — 3-4 раза в день, для таблеток длительного действия 20 мг (ретард) — 2-3 раза, прием таблеток 40-60 мг — дважды в день, 120 мг – однократно.
 Парентерально Путем медленного капельного введения, скорость которого зависит от концентрации основного вещества в растворе. Скорость 3-4 капли/мин. приемлема для раствора 0,1 мг на мл (максимум 33 капли/мин.), 1-2 капли — для 0,2 мг (максимум 17 капель/мин.), ускорять введение следует на 2 или 3 капли в течение пяти минут.
 Трансбуккально Путем приклеивания пластины на десну. Пластины крепят за резцами к десне до трех раз в день.
 Путем приклеивания на части тела симметрично Сначала крепят пластырь на одну часть бедра, спины, предплечья. Через 12 часов (до 24 часов) пластырь меняют и клеят симметрично на противоположной части тела.
 Наружно В виде распылителя или мази, которые наносят на кожу. Распылять средство следует одним-двумя нажатиями на распылитель, растирая средство по коже. Через 20 минут средство можно смыть. Мазь наносят на внутреннюю часть предплечья, грудь или живот на площадь до 20 см².

Способ применения препарата зависит от течения заболевания, от длительности терапии.

Форма выпуска, состав

Препарат Изодинит выпускается в нескольких формах:

  • в таблетках. В составе 10 мг таблетки основным веществом является изосорбида динитрат, дополнительными веществами являются — крахмал, лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния, тальк, диоксид кремния коллоидный. Выпускается в блистерах по 30 или 60 штук;
  • в таблетках длительного (пролонгированного) действия. Таблетки выпускаются по 20 мг;
  • в капсулах;
  • в виде спрея;
  • в форме концентрата для изготовления капельного раствора. В ампулах по 10 мг;
  • в виде пластыря на десну;
  • в форме пластыря на кожу;
  • мазь.

Независимо от формы выпуска активным веществом препарата Изодинит является изосорбида динитрат.

Взаимодействие с другими препаратами

В результате взаимодействия Изодинита с другими препаратами возможна реакция:

  • с альфа-адреноблокаторами или с бета-адреностимуляторами. Снижение антиангинального эффекта динитрата изосорбида, что может быть выражено в тахикардии или снижении артериального давления;
  • с Пропранолом, Амиодароном, блокаторами кальциевых каналов. Повышение антиангинального эффекта;
  • с вазодилататорами, нейролептиками, Хинидином, гипотензивными препаратами, этанолом, Прокаинамидом, адреноблокаторами, Силденафилом. Усиление гипотензивного влияния;
  • с м-холиноблокаторами. Повышение глазного давления.

При применении адсорбентов, вяжущих средств снижается всасываемость Изодинита.

Применение других препаратов с Изодинитом необходимо обязательно согласовать с врачом.

Врач сможет назначить соответствующую дозировку и режим приема.

Побочные действия

При приеме лекарственного препарата, кроме положительного эффекта, может проявляться побочное влияние:

  • головная боль, головокружение. Часто возникает в первые дни терапии;
  • покраснение кожи, ощущение жара, снижение артериального давления;
  • артериальная гипотензия с признаками ишемии мозга (сонливость, зрительная рассеянность, слабость) и рефлекторной тахикардией;
  • виферический отек (чаще при недостаточности левого желудочка);
  • обострение стенокардических приступов;
  • альвеолярная гиповентиляция с возможностью появления инфаркта миокарда у лиц с ишемией;
  • глаукома.

Длительный прием препарата в высокой дозировке может привести к снижению эффективности Изодинита.

Чтобы избежать потерю эффекта препарата, необходимо контролировать его прием. Возможно, перерыв в лечении на несколько дней поможет восстановить действие препарата.

Лицам, чьи профессии связаны с концентрацией внимания (или при вождении транспортными средствами), необходимо соблюдать осторожность, принимая Изодинит.

Передозировка

При передозировке препарата может быть реакция:

  • зачительное снижение артериального давления;
  • интенсивное потоотделение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • рвота;
  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • диарея;
  • дерматит, зуд;
  • повышенная температура;
  • ортостатическая гипотензия.

При передозировке рекомендуется провести промывание желудка и обратиться в медучреждение.

Противопоказания

Так как препарат имеет серьезное воздействие на сосудистую деятельность, имеются противопоказания по применению:

  • гиперчувствительность относительно компонентов препарата;
  • внутричерепное давление (вследствие травмы или геморрагического инсульта);
  • артериальная гипотензия в выраженной форме;
  • гиповолемия;
  • кровотечения;
  • недостаточность кровообращения в острой форме (сосудистый коллапс, шок);
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт миокарда в острой форме
  • стенокардия при гипертрофической кардиомиопатии;
  • заболевания легких на начальной стадии;
  • анемия в тяжелом течении;
  • нарушения работы почек или печени в тяжелом течении.

Из-за наличия глюкозы в составе препарата назначать Изодинит пациентам с лактазной недостаточностью или галатоземией не рекомендуется.

Беременность

При беременности Изодинит применять нельзя.

Условия и сроки хранения

Хранить препараты независимо от формы выпуска необходимо при температуре не более +25°С. Место хранения должно быть сухим, затемненным и недосягаемым для детей.

Срок годности препаратов должен быть указан на упаковке, не больше пяти лет.

Цена

Изодинит продается в аптеках по рецептурному листку врача.

Цена препарата:

  • cтоимость Изодинита в России: в среднем стоимость упаковки таблеток — 60 рублей (10мг);
  • cтоимость Изодинита в Украине: в среднем стоимость упаковки таблеток — 15 гривен (10мг).

В связи с тем, что Изодинит является достаточно дефицитным препаратом, можно воспользоваться аналогами препарата.

Аналоги

Аналогами по веществу изосорбида динитрат являются препараты:

  • Динит;
  • Дитрат;
  • Изо Мак;
  • Изолонг;
  • Нитросорбид;
  • Кардис.

Если возникает ситуация замены основного препарата на аналог, то его прием следует согласовать с лечащим специалистом.

Отзывы

Отзывов о препарате Изодинит практически нет. Это связано, скорее всего, с его дефицитом или с тем, что прием Изодинита производится лицами старшего возраста, которые не являются основными пользователями интернета. Отзывы можно найти в конце статьи.

Если Вы использовали данный препарат, опишите, пожалуйста, Ваше впечатление. Возможно, Ваш отзыв будет кому-то полезен.

Итоги

Таким образом, Изодинит — препарат, который воздействует на сосудистую систему. Способствует стимуляции нормального венозного кровотока, а также:

  • выпускается в различных лекарственных формах;
  • имеет побочные явления;
  • противопоказан беременным и пациентам, имеющим проблемы с сердечной деятельностью;
  • может иметь накопительный терапевтический эффект при длительном применении;
  • не всегда показан к применению с другими лекарственными веществами.

Кроме того, следует учесть, что дозировку и количество приема Изодинита должен назначать кардиолог.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/izodinit-sredstvo-ot-serdechnykh-problem.html

Изодинит: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Изодинит (Isodinit), инструкция по применению

Если Вы не изучили инструкцию по применению к данному препарату, тогда его использование категорически запрещено.

Интернациональное наименование

Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)

Фармакологическая группа

Вазодилатирующее средство, нитрат (137)

Лекарственная форма

аэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальная

Фарм.Действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование “первого прохождения” оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации).

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, что может сопровождаться головной болью. Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Начало действия после сублингвального приема или разжевывания – 2-5 мин, после приема внутрь капсул и таблеток – 15-40 мин, пролонгированных форм – 30 мин. Длительность действия – 1-2 ч, 4-6 и 12 ч соответственно. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин.

Использование

Стенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), состояние после инфаркта миокарда.

Спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера). ХСН, отек легких, гипертензия в “малом” круге кровообращения, “легочное” сердце (в составе комбинированной терапии).

Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность. Для в/в введения (за исключением особых обстоятельств) – геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина – риск выраженного снижения АД).C осторожностью.

Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГОКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена). Для пероральных лекарственных форм – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Возможные побочные действия

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях – парадоксальное усиление приступов стенокардии и коллапс. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия мозга. Аллергические реакции: кожная сыпь. Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка.

Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; мазь, ТТС или буккальные таблетки удалить (десну в месте их аппликации протереть); при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД – в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Дозы и способ применения

Сублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно. Сублингвально. Спрей: 1-3 дозы (1.25-3.75 мг) впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляцию повторяют (при условии постоянного контроля АД и ЧСС).

Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой. Таблетки: по 2.5-5 мг, при необходимости – каждые 2-3 ч. Для купирования приступа стенокардии – сублингвально (для ускорения действия таблетку целесобразно разжевать). Внутрь.

10-20 мг 4-5 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. При недостаточной выраженности эффекта с 3-5 дня лечения дозу увеличивают до 60-120 мг/сут.

Кратность назначения зависит от продолжительности действия и составляет для таблеток средней продолжительности действия (таблетки с содержанием по 5, 10 и 20 мг) 3-4 раза; для таблеток ретард 20 мг – 2-3 раза; для таблеток ретард 40 и 60 мг – 2 раза; для таблеток ретард 120 мг – 1 раз в сутки.

В составе комплексной терапии ХСН применяют по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Парентерально. В/в капельно, 0.1 мг/мл с начальной скоростью 3-4 кап/мин или 0.2 мг/мл со скоростью 1-2 кап/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 кап, в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза).

Максимальная скорость введения – 33 кап/мин (для раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0.1 мг/мл) и 17 кап/мин (для раствора с концентрацией 0.2 мг/мл). Трансбуккально.

Пластины (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день.

ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей.

Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации – 12-24 ч. Курс лечения – 2 нед. Следует избегать резкой отмены. Спрей для накожного нанесения: с расстояния 20 см производится распыление 1-2 доз и растирание его кончиками пальцев. После высыхания спрея кожу можно закрыть одеждой. Через 20 мин участки кожи можно мыть. Мазь: начальная доза – 1 г мази 1-2 раза в сутки; наносится на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; минимальная площадь поверхности нанесения – 20 кв.см.

Другие указания

В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Для купирования приступов стенокардии, при остром инфаркте миокарда (в т.ч.

осложненном острой левожелудочковой недостаточностью), отеке легких, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера) используют сублингвальный или в/в пути введения.

При необходимости использовать на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными ЛС. В период приема изосорбида динитрата следует исключить употребление этанола.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, под постоянным контролем врача. Неэффективен при СН, обусловленной тампонадой сердца и токсическим отеком легких. Следует избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Фармакодинамическое: под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (празозин, дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта изосорбида динитрата (тахикардия и чрезмерное снижение АД). При комбинации амиодарона, пропранолола, БМКК (верапамил, нифедипин и др.

), АСК и изосорбида динитрата возможно усиление антиангинального эффекта.

При совместном применении изосорбида динитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинированном назначении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида динитрата в ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/izodinit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.