Кардиодарон (Cardiodarone) – инструкция по применению

Содержание

Кардиодарон – лекарство для сердца

Кардиодарон (Cardiodarone) - инструкция по применению

Кардиодарон – это лекарственный препарат, который обладает антиаритмическим, коронародилатирующим, гипотензивным, альфа- и бета-адреноблокирующим, и а также антиангинальным действием.

Его применение способствует снижению потребности миокарда в кислороде, уменьшению чувствительности к гиперстимуляции симпатической нервной системы, понижению тонуса коронарных сосудов, увеличению коронарного кровотока, повышению энергетических резервов миокарда и сокращению частоты сердцебиения.

Показания к применению

Кардиодарон назначается для лечения и профилактики таких пароксизмальных нарушений ритма:

  1. Желудочковые аритмии, которые несут угрозу жизни.
  2. Желудочковая тахикардия.
  3. Суправентрикулярные аритмии.
  4. Для профилактики фибрилляции желудочков.
  5. Пароксизм мерцания и трепетания предсердий.
  6. Стенокардия.
  7. Аритмия на фоне коронарной хронической сердечной недостаточности.
  8. Парасистолия.

Форма выпуска, состав

Кардиодарон выпускается в форме белых таблеток с плоской поверхностью и риской, которые могут иметь зеленовато-желтый оттенок.

Они могут продаваться в контурных ячейковых упаковках по десять штук или в пластмассовом контейнере по тридцать штук. В каждой таблетке содержится:

  • 0,2 грамма амиодарона гидрохлорида;
  • молочный сахар;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат калия;
  • микрокристаллическую целлюлозу.

Кардиодарон можно также найти в аптеках в форме раствора для внутривенного введения.

Способ применения

При острых нарушениях ритма Кардиодарон вводится внутривенно из расчета 5 миллиграмм на один килограмм веса тела пациента, а для больных с хронической сердечной недостаточностью дозировка уменьшается до 2,5 миллиграмм.

Таблетки следует употреблять во время приема пищи или после него. Их нужно глотать целиком, запивая водой. Доза определяется медиками в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния пациента.

Обычно стартовая доза составляет от 0,6 до 0,8 грамма в сутки, разделенных на два или три приема. В случае необходимости эту дозу можно увеличить до 1,2 грамма препарата в день. 

Прием насыщающих доз обычно продолжается от восьми до пятнадцати дней, после чего пациент переходит к поддерживающей терапии.

Для поддерживающей терапии должна использоваться минимальная доза, которая является эффективной для пациента. Обычно она представляет собой 0,1-0,4 грамма препарата в сутки. Чтобы избежать кумуляции, Кардиодарон рекомендуется принимать на протяжении пяти дней, а потом делать двухдневный перерыв.

Можно также пить таблетки три недели в месяц, а на протяжении четвертой недели не принимать их.

Взаимодействие с другими препаратами

Кардиодарон имеет свойство увеличивать концентрацию в кровяной плазме таких лекарственных средств:

  • Хинидин;
  • Дигоксин;
  • Прокаинамид;
  • Флекаинид;
  • Циклоспорин
  • Фенитоин.

Совместное применение Кардиодарона со следующими лекарствами увеличивает риск развития аритмогенного эффекта:

  • Фенотиазины;
  • Антиаритмические препараты;
  • Тиазиды;
  • «Петлевые» диуретики;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Соталол;
  • Астемизол;
  • Слабительные препараты;
  • Терфенадин;
  • Глюкокортикостероиды для системного применения;
  • Пентамидин;
  • Амфотерицин В;
  • Тетракозактид.

Кардиодарон способен усиливать эффекты аценокумарола и варфарина. А его сочетание с бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами и верапамилом усиливает вероятность развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Общий наркоз и оксигенотерапия на фоне приема Кардиодарона могут привести к возникновению брадикардии, снижению давления и нарушению проводимости.

Вызывающие фотосенсибилизацию препараты при употреблении с Кардиодароном оказывают дополнительное фотосенсибилизирующее действие.

Колестирамин снижает всасывание описываемого препарата, а циметидин увеличивает его концентрацию в плазме. Кардиодарон может подавлять усваивание щитовидной железой натрия пертехнетата и натрия йодида.

Побочные действия

Применение Кардиодарона может вызвать следующие побочные реакции организма:

  1. AV-блокада.
  2. Синусовая брадикардия.
  3. Усиление хронической сердечной недостаточности.
  4. Тахикардия типа «пируэт».
  5. Снижение артериального давления.
  6. Усиление имеющейся аритмии или ее появление.
  7. Развитие гипо- или гипертиреоидизма.
  8. Одышка и кашель.
  9. Плеврит.
  10. Фиброз легких.
  11. Альвеолит.
  12. Пневмония.
  13. Апноэ.
  14. Бронхоспазм.
  15. Чувство тошноты и позывы к рвоте.
  16. Снижение аппетита.
  17. Ощущение тяжести и боль в эпигастрии.
  18. Метеоризм.
  19. Понос или запор.
  20. Усиление активности печеночных трансаминаз.
  21. Желтуха.
  22. Холестаз.
  23. Цирроз печени.
  24. Токсический гепатит.
  25. Головные боли и головокружение.
  26. Ощущение слабости.
  27. Парестезии.
  28. Депрессивное состояние.
  29. Слуховые галлюцинации.
  30. Сбои памяти.
  31. Периферическая невропатия.
  32. Тремор.
  33. Проблемы со сном.
  34. Неврит зрительного нерва.
  35. Атаксия.
  36. Экстрапирамидные проявления.
  37. Увеличение внутричерепного давления.
  38. Отложение липофусцина в роговичном эпителии.
  39. Тромбоцитопения.
  40. Увеит.
  41. Гемолитическая и апластическая анемия.
  42. Микроотслойка сетчатки.
  43. Сыпь на коже.
  44. Алопеция.
  45. Фоточувствительность.
  46. Эксфолиативный дерматит.
  47. Окрашивание кожных покровов в серо-голубой цвет.
  48. Тромбофлебит.
  49. Миопатия.
  50. Проблемы с потенцией.
  51. Васкулит.
  52. Эпидидимит.
  53. Жар и усиленное потоотделение.

Противопоказания

Кардиодарон запрещается принимать в таких случаях:

  1. Синусовая брадикардия.
  2. Усиленная чувствительность к компонентам описываемого препарата.
  3. SA блокада.
  4. AV блокада II-III степени.
  5. СССУ.
  6. Гипокалиемия.
  7. Кардиогенный шок.
  8. Коллапс.
  9. Гипотиреоз.
  10. Интерстициальные недуги легких.
  11. Артериальная гипотензия.
  12. Прием ингибиторов МАО.
  13. Тиреотоксикоз.
  14. Период гестации и лактации.

Для лечения пациентов, не достигших возраста восемнадцати лет, пациентов преклонного возраста и лиц с печеночной недостаточностью Кардиодарон следует использовать очень осторожно.

При беременности

Так как амиодарон проникает через плаценту, то применение препаратов с его содержанием во время беременности является недопустимым.

Условия и сроки хранения

Кардиодарон должен храниться в сухом и защищенном от света месте на протяжении двадцати четырех месяцев с дня производства.

Цена

Жители Российской Федерации могут купить описываемый препарат в аптеках своей страны примерно за 320 рублей.

В украинских аптеках стоимость Кардиодарона колеблется в пределах 40 гривен.

Аналоги

К аналогам Кардиодарона можно отнести следующие лекарственные препараты:

Отзывы

В настоящее время в сети практически невозможно найти отзывы о Кардидароне. Но если вы желаете узнать, что думают об этом препарате пациенты, в конце этой статьи вы сможете ознакомиться с их мнениями.

Заключение:

  1. Кардиодарон – это лекарственный препарат, применяемый в кардиологии.
  2. Он обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.
  3. Применение Кардиодарона может повлечь за собой нежелательные побочные эффекты.
  4. Существуют противопоказания к употреблению вышеописанного препарата, в число которых входит и гестационный период.
  5. В случае необходимости Кардиодарон можно заменить одним из аналогичных препаратов.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/kardiodaron-lekarstvo-dlya-serdtsa.html

Кардиодарон – Инструкция

Кардиодарон (Cardiodarone) - инструкция по применению

Антиаритмическое средство (53)

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения, таблетки

Фармакологическое действие:

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена).

Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении). Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя инактивированные “быстрые” натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса). По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. йода составляет около 37% его мол. массы.

Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

Начало действия (даже при использовании “нагрузочных” доз) – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

Показания:

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч.

после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч.

пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или ХСН, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), СССУ, синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-III ст.

(без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.C осторожностью.

ХСН, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск развития тяжелой брадикардии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении – периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении – внутричерепная гипертензия.

Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении – прогрессирование ХСН, тахикардия типа “пируэт”, усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении – снижение АД.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).

Со стороны дыхательной системы: при длительном применении – кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении – бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, при длительном применении – токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.

Лабораторные показатели: при длительном применении – тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит. Местные реакции: при парентеральном применении – флебит. Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении – жар, повышенное потоотделение.Передозировка. Симптомы: брадикардия, AV блокада, снижение АД. Лечение: промывание желудка, назначение колестирамина; при брадикардии – бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора; при тахикардии типа “пируэт” – в/в введение солей Mg2+, кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы:

Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН – 2.5 мг/кг. Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы; при необходимости – повторная инфузия через 24 ч. При длительных инфузиях – 0.6-1.2 г/сут в 0.

5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с др. ЛС в растворе несовместим). Внутрь (до еды) – 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут в 1-2 приема.

Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня. Возможен также прием на протяжении 3 нед в месяц с недельным перерывом. При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.

2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут. Для взрослых: средняя терапевтическая разовая доза – 0.2 г, средняя терапевтическая суточная доза – 0.4 г, максимальная разовая доза – 0.4 г, максимальная суточная доза – до 1.

2 г. Детям: начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв.м/сут в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию – 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв.м/сут.

Особые указания:

Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (концентрация гормонов), печени (активность трансаминаз) и концентрацию электролитов плазмы.

В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала Q-T), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают, вплоть до полного прекращения терапии).

Рекомендуется ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода – исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. При отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует.

Для профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными кремами. Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице либо развитие нарушений зрения требует отмены амиодарона). При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.

Парентеральное введение проводится только в стационаре под контролем АД, ЧСС, ЭКГ. Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития).

Безопасность и эффективность применения у детей не определены, начало и продолжительность эффекта у них могут быть меньше, чем у взрослых. После отмены фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней. Содержит йод (в 200 мг – 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

При проведении хирургических вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургического вмешательства). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50% и контроль его плазменных концентраций). Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия – варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления).

В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола – до 50% и контролировать протромбиновое время.

Антиаритмические ЛС Ia класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, “петлевые” диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения – риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q-T, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусного узла или AV блокаде). Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия – риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК. ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие. Амиодарон может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131I, 123I) и натрия пертехнетата (99mTc); препараты Li+ повышает риск развития гипотиреоза. Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает T1/2 и концентрацию амиодарона в плазме.

Перед применением препарата Кардиодарон проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://best-doctors.ru/preparat?id=5654

КАРДИОДАРОН

Кардиодарон (Cardiodarone) - инструкция по применению

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

1 таб.
амиодарона гидрохлорид200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием.

Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV-узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов.

Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Блокируя инактивированные “быстрые” натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса.

Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV-проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады).

Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена).

Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.

Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).

При приеме внутрь начало действия – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 20-55%. Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.

Вследствие интенсивного накопления в жировой ткани и органах с высоким уровнем кровоснабжения (печень, легкие, селезенка) имеет большой и вариабельный Vd и характеризуется медленным достижением равновесной и терапевтической концентраций в плазме крови и к длительному выведению. Амиодарон определяется в плазме крови до 9 мес после прекращения его применения. Связывание с белками высокое – 96% (62% – с альбумином, 33.5% – с β-липопротеинами).

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер (10-50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью).

Интенсивно метаболизируется в печени с образованием активного метаболита десэтиламиодарона, а также, по-видимому, путем дейодирования. При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени.

Выведение имеет двухфазный характер. После приема внутрь T1/2 в начальной фазе составляет 4-21 день, в терминальной фазе – 25-110 дней; десэтиламиодарона – в среднем 61 день. Как правило, при курсовом пероральном применении T1/2 амиодарона составляет 14-59 дней.

После в/в введения амиодарона T1/2 в терминальной фазе составляет 4-10 дней. Выводится главным образом с желчью через кишечник, может наблюдаться небольшая энтерогепатическая рециркуляция. В очень небольших количествах амиодарон и десэтиламиодарон выводится с мочой.

Амиодарон и его метаболиты не выводятся при диализе.

Показания

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч.

после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч.

пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

Дозировка

При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг. Для детей доза составляет 2.5-10 мг/сут. Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально.

Для в/в введения (струйно или капельно) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза – до 1.2 г (15 мг/кг).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, при длительном применении – прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа “пируэт”, усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении – снижение АД.

Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма.

Со стороны дыхательной системы: при длительном применении – кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении – бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении – токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.

Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении – периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении – внутричерепная гипертензия.

Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция; редко – серо-голубое окрашивание кожных покровов.

Местные реакции: тромбофлебит.

Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении – жар, повышенное потоотделение.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие амиодарона с другими препаратами возможно даже через несколько месяцев после окончания его применения за счет длительного T1/2.

При одновременном применении амиодарона и антиаритмических средств класса I А (в т.ч. дизопирамида) увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”.

При одновременном применении амиодарона со слабительными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию, повышается риск развития желудочковой аритмии.

Средства, вызывающие гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В (в/в), тетракозактид при одновременном применении с амиодароном вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении средств для общей анестезии, оксигенотерапии возникает риск развития брадикардии, артериальной гипотензии, нарушений проводимости, уменьшения ударного объема сердца, что, по-видимому, обусловлено аддитивным кардиодепрессивным и вазодилатирующим эффектами.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии, особенно типа “пируэт”.

При одновременном применении варфарина, фенпрокумона, аценокумарола усиливается антикоагулянтное действие и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении винкамина, сультоприда, эритромицина (в/в), пентамидина (в/в, в/м) повышается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении возможно повышение концентрации декстрометорфана в плазме крови вследствие уменьшения скорости его метаболизма в печени, что обусловлено ингибированием активности изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450 под влиянием амиодарона и замедлением выведения декстрометорфана из организма.

При одновременном применении дигоксина значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном применении дилтиазема, верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Описан случай повышения концентрации амиодарона в плазме крови при его одновременном применении с индинавиром. Полагают, что ритонавир, нелфинавир, саквинавир будут оказывать подобное действие.

При одновременном применении колестирамина уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ.

Имеются сообщения о повышении концентрации лидокаина в плазме крови при одновременном применении с амиодароном и развитии судорог, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма лидокаина под влиянием амиодарона.

Полагают, что возможен синергизм в отношении угнетающего действия на синусовый узел.

При одновременном применении лития карбоната возможно развитие гипотиреоидизма.

При одновременном применении прокаинамида увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Повышение концентрации в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида и усиление побочных эффектов.

При одновременном применении пропранолола, метопролола, соталола возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении тразодона описан случай развития аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении хинидина увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

При одновременном применении описан случай усиления побочных эффектов клоназепама, что, по-видимому, обусловлено его кумуляцией вследствие ингибирования окислительного метаболизма в печени под влиянием амиодарона.

При одновременном применении цизаприда значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, риск развития нефротоксичности.

Описан случай легочной токсичности при одновременном применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.

Повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина и других ингибиторов микросомальных ферментов печени.

Полагают, что вследствие ингибирования под влиянием амиодарона ферментов печени, при участии которых происходит метаболизм фенитоина, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина повышается скорость метаболизма амиодарона в печени и происходит уменьшение его концентрации в плазме крови.

Особые указания

C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.

При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.

Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ.

Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.

При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.

Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери.

Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применять в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/cardiodarone/

Кардиодарон KARDIODARON инструкция, описание, применение Справочник лекарств фармакологическое действие кардиодарон :Кардиодарон КАРДИОДАРОН

Кардиодарон (Cardiodarone) - инструкция по применению

Антиаритмический продукт.

Данные к использованию и доза Кардиодарон

Лечение и предотвращение пароксизмальных патологий ритма: грозящие жизнижелудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), аэропрофилактикафибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярныеаритмии (обычно, при неэффективности либо неосуществимости инойтерапии, очень сопряженные с синдромом WPW), в т.ч.

приступ сиянья итрепетания предсердий; предсердечная и желудочковая аритмия;аритмии в перспективе венечной недостаточности либо хронической душевнойнедостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у нездоровых смиокардитом Шагаса; стенокардия.приобретают вовнутрь, на протяжении либо после способа еды.

Пилюлю проглатывают полностью, запивая маленьким счетом воды.В начале лечения, как обычно в продолжение 8-15 суток, дача сочиняет 600-800 мг/сут в 2-3 способа.При поддерживающем лечении применяетсяминимальная лучшая дача, какая, исходя из отдельнойреакции заболевшего, сочиняет 100-400 мг/сут в 1-2 способа.

В большой зависимостиот тяжелой условия чрез любые 5 суток способа продуктасоветуется сделать двухдневный интервал.

Передозировка:

Признаки: артериальная гипотензия,брадикардия, экстрасистолия, срыва функции печени, AV-блокада. Еслипроявления токсичности как проаритмического результата продуктупраздняют.

Лечение: промыв желудка, предназначение активированного угля иколестирамина если, когда продукт был принят на так давно. Еслипотребности прочерчивание симптоматичной терапии.

При брадикардиивозможно распределить атропин, бета1-адреностимуляторы; в тяжких вариантах стимуляция. Противоядие безызвестен. Очистка неэффективен.

Побочные результаты продукта Кардиодарон

  • С стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, формирование либо усиление аритмии; крайне редко формирование либо ухудшение общее направление душевной недостаточности.

  • С стороны пептической системы: возможныотсутствие, рвота, тошнота, запор, пронзительный привкус во рту,транзиторное увеличение энергичности ферментов печени, гепатоцеллюлярныйомертвение.
  • С стороны эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз.

  • С стороны ЦНС и периферической психики: возможноэмоция усталости; крайне редко парестезии, дрожание, атаксия, ведущая боль,головокружение, слуховые галлюцинации, ретробульбарный нейрит,полиневропатии.
  • С стороны органа зрения: возможно отложение липофусцина в эпителии роговицы.

  • С стороны респирационной системы: возможен кашель; крайне редко смешанный интерстициальный легочный фиброз.
  • Кожные реакции: редко фотодерматит, обесцвечивание кожи, дерматологическая сыпь, осаждение волос.
  • Многие другие: редко миопатия.

    Противопоказания:

    Сноатриальная война, СССУ (если неимения кардиостимулятора), AVвойна II и III ступени, повреждение функции щитовидной железы, тяжкаядушевная недостаточность, одновременное лечение веществами, какиесмогут возбуждать полиморфную желудочковую тахиаритмию типа”оборот”,беременность, лактация (грудное вспаивание), ребяческий возраст,высокая аффектация к амиодарону и к йоду.

    Взаимодействие с иными медицинскими препаратами и спиртным:

    Лечебное взаимодействие амиодарона с иными веществами вероятнои через совсем немного месяцев после завершения его использования посредствомдолгого периода полувыведения. При одновременном приложении амиодарона и антиаритмических снадобийкласса IА (в т.ч.

    дизопирамида) возрастает перерыв QT из-зааддитивного усилия на его значение и возрастает небезопасность развитияжелудочковой тахикардии типа”оборот”. При одновременном употреблении амиодарона с слабительными орудиями,какие имеют все шансы возбуждать гипокалиемию, множится опасность развитияжелудочковой аритмии.

    Средства, слишком смелые гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды,антибиотик В (в/в), тетракозактид при одновременном приложении самиодароном возбуждают повышение промежутка QT и увеличение риска развитияжелудочковой аритмии (в т.ч. типа”оборот”).

    При одновременном использовании лекарственное средство для всеобщей анестезии,оксигенотерапии выясняет возможность развития брадикардии, артериальнойгипотензии, перерывов проводимости, убавления результативного размера сердца,что, по-видимому, обуславливается аддитивным кардиодепрессивным ивазодилатирующим результатами.

    При одновременном употреблении трициклические антидепрессанты,фенотиазины, астемизол, терфенадин возбуждают повышение промежутка QT иувеличение риска развития желудочковой аритмии, очень типа”оборот”.

    Состав Кардиодарон

    1 таб. амиодарона гидрохлорид200 мг

    Фармакологическое воздействие:

    Антиаритмический продукт III класса. Владеет также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным усилием.

    Приумножает длительность возможности усилия и лучшего рефрактерного периода, убавляет машинальность синусового узла, задерживает AV электропроводимость и понижает ЧСС.

    Приглушая надобность сердца в кислороде, оказывает антиангинальное воздействие. Кардиодарон не оказывает клинически важного негативного инотропного усилия.

    Условия хранения:

    В черством, непроницаемом от света месте.

    Источник: http://medic-post.ru/kardiodaron-kardiodaron-instruktsiya-opisanie-primenenie-spravochnik-lekarstv-farmakologicheskoe-dejstvie-kardiodaron-kardiodaron-kardiodaron/

    Кардиодарон (cardiodarone) инструкция, отзывы, цена, описание

    Кардиодарон (Cardiodarone) - инструкция по применению

    ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА, ОАО (Россия)

    АТХ: C01BD01 (Amiodarone)

    Антиаритмический препарат

    МКБ: I45.6 Синдром преждевременного возбуждения I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация (экстрасистолы)

    Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием.Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье.

    Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов).

    Блокируя инактивированные “быстрые” натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).
    Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады).

    Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

    Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.Содержит йод.

    Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).При приеме внутрь начало действия – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

    После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.