Карведилол-тева (Сarvedilol-teva) – инструкция по применению

Карведилол Тева

Карведилол-тева (Сarvedilol-teva) - инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество: карведилол  12,5 мг;
вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, гипролоза низкозамещенная, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Показания к применению Карведилол Тева

  • Артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации с диуретиками)
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
  • Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.

Противопоказания к применению Карведилол Тева

  • Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата,
  • острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность,
  • требующая внутривенного введения инотропных средств,
  • тяжелая печеночная недостаточность,
  • атриовентрикулярная блокада II-III ст.,
  • выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин),
  • синдром слабости синусового узла,
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт. ст.),
  • кардиогенный шок,
  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью 
Бронхоспастический синдром, хронический бронхит, эмфизема легких, стенокардия Принц-метала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцито-ма, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.

Рекомендации по применению

Внутрь, после еды, запивая водой. Доза препарата подбирается индивидуально. Лечение необходимо начинать с низких доз, постепенно повышая до достижения оптимального клинического эффекта.

После первого приёма препарата Карведилол -Тева и после каждого увеличения дозы, для исключения возможной артериальной гипотензии, рекомендуется измерять АД через 1 ч после приёма препарата. Терапию препаратом Карведилол -Тева необходимо прекращать постепенно, снижая дозу в течение 1-2 недель.

Если после прекращения терапии прошло более 2 недель, возобновлять прием препарата рекомендуется, опять начиная с низкой дозы.

Артериальная гипертензияНачальная доза – по 12,5 мг 1 раз в сутки утром в течение первых 2-х дней, затем по 25 мг 1 раз в сутки.

В дальнейшем при необходимости дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной суточной дозы 50 мг в сутки (разделенной на 2 приема).

Ишемическая болезнь сердца:профилактика приступов стабильной стенокардии Начальная доза – по 12,5 мг 2 раза в день в течение первых 2-х дней, затем по 25 мг два раза (утром и вечером) в день.

Хроническая сердечная недостаточность II и III функционального класса по классификации NYHAДозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. Следует наблюдать за состоянием пациента в течение первых 2-3 часов после первого приема препарата или после первого увеличения дозы.

Доза и применение других средств, таких как дигоксин, диуретики и ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ), должны быть скорректированы до начала терапии препаратом Карведилол -Тева. Пациенты должны принимать таблетки во время еды (для уменьшения риска ортостатической гипотензии). Рекомендованная начальная доза – 3,125 мг 2 раза в сутки.

Если эта доза хорошо переносится, её можно постепенно (с интервалом в 2 недели) увеличить до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки. Пациенты принимают максимально переносимую дозу.

Максимально рекомендуемая доза для пациентов с массой тела до 85 кг – по 25 мг 2 раза в день и для пациентов с массой тела более 85 кг – по 50 мг 2 раза в день. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть пациента для выявления возможного нарастания симптомов течения хронической сердечной недостаточности или вазодилатации.

При преходящем нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда требуется уменьшение дозы препарата Карведилол -Тева или временная его отмена.

Дозу препарата Карведилол -Тева не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются. Если лечение препаратом Карведилол -Тева прерывают более чем на 1 неделю, то его применение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение препаратом Карведилолом -Тева было приостановлено более чем на 2 недели, то возобновлять терапию следует с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки, затем подбирая дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Пожилые пациентыКоррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

Существующие данные по фармакокинетике у пациентов с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что при умеренной и тяжелой почечной недостаточности коррекции дозы препарата Карведилол  не требуется.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Карведилол блокирует альфа-1-, бета-1 – и бета-2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой альфа 1-рецепторов. Благодаря вазодилатации снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение артериального давления (АД) не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов).

ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред – и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови.

У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Фармакокинетика

Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. Он практически полностью связывается с белками плазмы крови (98-99%). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе.

Биодоступность около 25% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час.

Период полувыведения – 6-10 часов.

У пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов. Выводится, в основном, с желчью. У больных с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Побочные действия Карведилол Тева

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушение сна, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, редко-“перемежающаяся” хромота, нарушение

периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея или запор, рвота, повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).

Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

Особые указания

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных ишемической болезнью сердца, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания.

В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, в течение 1-2 недель.

 
В начале терапии карведилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления, пре-имущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата.

У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу карведилола, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного. 

Рекомендуется постоянное мониторирование электрокардиограммы и артериального дав-ления при одновременном назначении карведилола и блокаторов «медленных» кальцие-вых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензодиазепина (дилтиазем), а также – с антиаритмическими средствами I класса.

  Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной не-достаточностью, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью.  В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

 

Карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. 

В период лечения избегать употребления этанола.  Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

  Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения. 
Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы карведилола.

Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.

 
Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Лечение – симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Лекарственное взаимодействие

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты).  При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.

  При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.

 

Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови. 

Ингибиторы микросомалъного окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.  Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминоокси-дазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

  При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).  Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола.

 

Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/karvedilol-teva/

Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Карведилол-тева (Сarvedilol-teva) - инструкция по применению

Карведилол-Тева (международное непатентованное название Карведилол (Carvedilol)) – медикаментозное средство, которое относится к категории альфа — и бета-адреноблокаторы, при этом не имеет внутренней симптоматической активности.

Форма выпуска – таблетки, имеющий белый либо почти белый оттенок. Каждая таблетка Карведилол-Тева включает в себя 3,125, или 6,25 мг сильнодействующего вещества плюс вспомогательные компоненты. Кроме того, лекарство можно приобрести в дозировке активного элемента 12,5 либо 25 мг.

Медикамент за счет своих составляющих заблокировать бета1 -, бета2 — и бета3-адренорецепторы, при этом обладает вазодилатирующим, антиаритмическим, антиангинальным терапевтическим эффектом.

Опираясь на регистр лекарственных средств (РЛС) можно сказать, что медикаментозный препарат рекомендуется для лечения артериальной гипертензии (используется в качестве основного средства терапии, либо включается в составную схему лечения).

Также назначают для терапии ишемического заболевания сердца и при хронической форме недостаточности 1 и 2 класса функциональности (исключительно в составном лечении вместе с мочегонными лекарствами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента).

Необходимо разобраться, какие аналоги лекарственного средства существуют, и какая у них форма выпуска. Также выяснить, какие отзывы оставляют врачи и пациенты на данный лекарственный препарат, какие показания к применению?

Состав, механизм действия

Как уже было сказано выше, формы выпуска – это таблетки, содержащие в себе определенную дозировку лекарственного вещества и вспомогательные компоненты (целлюлоза, крахмал кукурузы и прочие).

Лекарство относится к группе альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов, не показывает внутренней симптоматической активности.

Вазодилатирующий эффект препарата базируется на его способности к блокировке альфа1-адренорецепторов. За счет данного фармакологического свойства, лекарство способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, на фоне этого одновременно оказывает и мембраностабилизирующее действие.

Как показывают отзывы врачей, применение Карведилол-Тева на фоне ишемического заболевания сердца, главным образом дает антиангинальное действие. Лекарственный препарат способствует снижению пред- и пост нагрузки на сердечную мышцу, при этом не оказывает выраженного эффекта на обмен липидов и содержание минеральных элементов, как калий, магний, кальций, натрий.

Механизм действия Карведилол-Тева на организм человека:

  • Сильнодействующие вещества препарата благоприятным образом влияют на гемодинамику, фракции выброса и параметры левого желудочка у пациентов, которые страдают недостаточностью циркуляции крови и нарушением функциональности левого желудочка.
  • На фоне приема лекарства, оказывается и антиоксидантное свойство, устраняются свободные радикалы.
  • У пациентов с диагнозом стойкое повышение давления крови, медикаментозный препарат способствует снижение показателей артериального давления, при этом не увеличивает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов, а периферический кровоток не снижается.
  • Применение Карведилол-Тева при артериальной гипертензии снижает частоту сердечных сокращений, однако незначительно.

Карведилол-Тева быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальное содержание действующего вещества наблюдается через час после применения.

Биологическая доступность лекарственного препарата варьируется от 25 до 30%.

Показания и противопоказания к применению

Гипертония – не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Читать далее »

Карведилол-Тева рекомендуется исключительно лечащим доктором по показаниям пациента, наряду с другими сердечными лекарствами. Назначать себе самостоятельно данное средство категорически не рекомендуется, так как оно имеет свои показания к применению, противопоказания, соответственно, и побочные реакции.

Стоит отметить, что сильнодействующие вещества препарата могут проникать через плацентарный барьер, а также в грудное молоко, поэтому лекарство стараются не назначать во время беременности, кормления грудью.

Тем не менее, если здоровью женщины и будущего ребенка угрожает серьезная опасность, врач вправе назначить препарат, но под своим наблюдением и контролем. Однако если женщина кормит грудью, и ей показано применение медикаментозного препарата, рекомендуется отказаться от кормления грудью во время терапии.

Выделяют следующие показания к применению таблеток:

  1. Для лечения сердечной недостаточности хронической формы.
  2. Ишемическое заболевание сердца стенокардического типа.
  3. Артериальная гипертония.

Абсолютным противопоказанием выступает детский возраст до 18 лет, и он исключает назначение лекарственного средства в любой ситуации. Если необходимо средство такого свойства, то подбираются более мягкие аналоги, которые требуются в таком случае.

Противопоказания к применению следующие:

  • Нарушение функциональности печени.
  • Острая форма сердечной недостаточности.
  • Резкое снижение частоты сердечных сокращений.
  • Гиперчувствительность к средству или его вспомогательным компонентам.
  • Артериальная гипотония.
  • Шок кардиогенной этиологии.
  • Недостаток проводимости синусового узла.

Препарат способен изменять качественные показатели крови. Отзывы врачей показывают, что длительное применение медикаментозного препарата Карведилол-Тева способно привести к понижению концентрации лейкоцитов и тромбоцитов в крови человека.

У некоторых пациентов лекарство провоцирует аллергические реакции с кожными проявлениями – сыпь, крапивница, зуд кожных покровов, покраснения кожи и прочее.

На фоне приема средства, инструкция по применению не исключает возникновение таких побочных реакций, как нарушение функционирования пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени.

Отзывы пациентов отмечают, что применение препарата вызывает нарушение сна, подавленное состояние, а также временное расстройство опорно-двигательного аппарата.

Инструкция по применению

Карведилол-Тева нужно принимать внутрь, исключительно после еды. Таблетки требуется запивать обильным количеством обычной жидкости. Доза лекарства и кратность всегда отличаются, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Для терапии артериальной гипертонии, как правило, врач первые две недели рекомендует принимать таблетки в дозе 12,5 мг. Лекарство нужно пить в утреннее время сразу после приема пищи. Если доза 6,25 мг, то таблетки принимают два раза в день.

Когда за этот срок не удалось достигнуть существенного понижения артериального давления, и не наступил требуемый терапевтический эффект, то такие обстоятельства могут стать причиной корректировки дозировки в сторону увеличения.

Если у пациента в диагнозе ишемическое заболевание сердца стенокардического типа, то первые две недели ему нужно принимать по одной таблетке (6,25мг) в утреннее и вечернее время. Через две недели дозировка увеличивается до 25 мг – то есть 2 раза в сутки. При хорошей переносимости средства пациентом, но при недостаточности терапевтического эффекта, целесообразно дозу увеличивать.

Инструкция по применению представляет следующую информацию:

  1. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 100 мг.
  2. Если пациенту более 70 лет, то его предельная дозировка в сутки составляет 50 мг, то есть прием лекарства осуществляется утром и вечером по 25 мг.
  3. В ситуации, когда пациент пропустил прием, препарат принимают сразу, как только он об этом вспомнит. Двойную дозировку принимать категорически запрещено.

Лекарство обладает синдромом отмены, поэтому от его применения не рекомендуется резко отказываться. Снижение дозировки осуществляется постепенно, и только потом медикаментозный препарат отменяется полностью. Цена на Карведилол-Тева варьируется от 65 до 180 рублей.

Аналоги средства

На сегодняшний день лекарственное средство имеет 14 аналогов, которые предоставляет фармакологическая промышленность. Отзывы врачей показывают, что наиболее эффективные аналоги – это Кориол, Атрам, Таллитон.

Кориол – медикаментозный препарат, формы выпуска – таблетки. Допустим к применению в следующих случаях: стабильная форма стенокардии, тяжелая гипертония (сочетается с остальными средствами антигипертензивного свойства), сердечная недостаточность хронической формы, а также назначают для хронической сердечной недостаточности.

Опираясь на РЛС можно сказать, что аналог не рекомендуется в случаях: гипотония, бронхиальная астма, патологи почек, до 18-летнего возраста, во время вынашивания ребенка, в период лактации, выраженная форма брадикардии. Цена на средство 350-380 рублей.

Атрам – аналог, форма выпуска – таблетки, рекомендуется для терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, стенокардии. Отзывы врачей показывают, что лекарство хорошо переносится пациентами, а терапевтический эффект длительного характера наступает через пять дней применения.

Однако Атрам может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • Головные боли и головокружения, расстройство сна.
  • Депрессивный синдром, брадикардия.
  • Повышение массы тела, болевые ощущения в конечностях.
  • Симптомы, похожие на грипп и простудные заболевания.
  • Аллергия, связанная с индивидуальной восприимчивостью к препарату.

Таллитон – аналог, назначаемый для лечения стойкого повышения давления крови, хронической формы сердечной недостаточности и стенокардии. Является альфа — и бета-адреноблокатором. Не назначается при индивидуальной непереносимости средства, выраженной брадикардии, тяжелых патологиях печени, бронхиальной астме, сахарном диабете.

Дозировка и кратность приема зависят от сопутствующих заболеваний пациента, его общего самочувствия и всей клинической картины в целом, и рекомендуется только лечащим врачом, опираясь на показания.

  • Андипал от чего принимают эти таблетки
  • Лечение кефиром с корицей

Карведилол-Тева и все его аналоги – это эффективные лекарственные препараты для терапии артериальной гипертензии.

Однако их объединяет не только их результативность в снижении артериального давления, но и множественные побочные эффекты.

Что в обязательном порядке учитывается, прежде чем включать лекарство в комплексную схему терапии. в этой статье сравнит несколько препаратов для гипертоников.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов – Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Читать далее »

загрузка…

Источник: http://ProZdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/karvedilol-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi/

Карведилол-тева 0,0125 n30 табл – цена 206 руб., купить в интернет аптеке в Москве Карведилол-тева 0,0125 n30 табл, инструкция по применению, отзывы

Карведилол-тева (Сarvedilol-teva) - инструкция по применению

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

Состав

1 таблетка содержит: действующее вещество: карведилол 12,5 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 112,00 мг, лактозы моногидрат 67,08 мг, гипролоза низкозамещенная 18,18 мг, крахмал кукурузный 25,44 мг, тальк 1,20 мг, кремния диоксид коллоидный 1,36 мг, магния стеарат 2,24 мг.

Фармакодинамика

Карведилол – блокатор альфа1-, бета1-, бета2-адренорецепторов, оказывает органопротективный эффект. Обладает антипролиферативными свойствами в отношении гладкомышечных клеток стенок сосудов, является рацемической смесью R(+) и S(-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими свойствами.

Благодаря кардионеселективному блокированию адренорецепторов, обусловленному S(-) стереоизомеру, карведилол снижает артериальное давление (АД), уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и сердечный выброс, уменьшает давление в лёгочных артериях и в правом предсердии.

За счёт блокады альфа1-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилатацию и уменьшает периферическое сосудистое сопротивление (ПСС). Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) увеличивает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает выраженность симптомов заболевания. Аналогичные эффекты отмечены у пациентов с нарушением функции левого желудочка.

Карведилол не обладает внутренней симпатомиметической активностью и так же, как пропранолол, обладает свойством стабилизации мембран. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) снижается, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости (характерная для селективных альфа-адреноблокаторов) развивается редко.

Эффект в отношении АД и ЧСС наиболее выражен через 1 – 2 ч после приема препарата. Карведилол не оказывает неблагоприятного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (лпвп/лпнп).

У пациентов с артериальной гипертензией и заболеваниями почек карведилол уменьшает резистентность почечных сосудов, при этотм не происходит существенного изменения скорости клубочковои фильтрации почечного плазмотока или экскреции электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приёме бета-адреноблокаторов, развивается редко.

Фармакокинетика

Карведилол быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация карведилола в плазме крови (Сmax) достигается через 1 ч. Абсолютная биодоступность карведилола составляет около 25%: 30% для R-формы и 15% для S-формы. Карведилол обладает высокой липофильностью. Примерно 98-99%) его связывается с белками плазмы крови.

Объем распределения составляет примерно 2 л/кг и увеличивается у пациентов с циррозом печени за счет уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень. Карведилол метаболизируется преимущественно в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов. Метаболизируется при «первом прохождении» через печень.

Метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным. R(+) изомер метаболизируется в основном с помощью изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, a S(-) изомер в основном с помощью изофермента CYP2D9 и, в меньшей степени, с помощью изофермента CYP2D6.

К другим изоферментам цитохрома Р450, участвующим в метаболизме карведилола, относятся изоферменты CYP3A4, CYP2E1,CYP2C19. В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита, которые обладают менее выраженными вазодилатирующими свойствами, чем карведилол.

Период полувыведения (Т/4) составляет около 6 ч, плазменный клиренс около 500-700 мл/мин. Выводится карведилол, главным образом, с желчью через кишечник и частично почками в виде метаболитов. Возраст пациента не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику карведилола.

У больных с циррозом печени биодоступность карведилола увеличивается на 80% вследствие уменьшения выраженности метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Карведилол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Карведилол почти не удаляется из плазмы крови при гемодиализе.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов, развивающихся при приеме карведилола, классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01 %, включая отдельные сообщения.

Частота развития некоторых побочных эффектов, таких, как головокружение, выраженное снижение АД, брадикардия и зрительные нарушения, дозозависима. Эти эффекты чаще развиваются у пациентов с ХСН. Самый частый из побочных эффектов карведилола – головокружение с ортостатической гипотензией или без нее, которое развивается примерно у 6% пациентов.

При развитии серьёзных побочных эффектов лечение препаратом должно быть прекращено. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – тромбоцитопения; очень редко – лейкопения.

Со стороны нервной системы: очень часто – головокружение, головная боль (особенно в начале лечения); редко – нарушения сна, изменения настроения/мышления, парестезии, миастения, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: часто – уменьшение слезоотделения и раздражение глаз (обратить внимание при использовании контактных линз); очень редко – зрительные нарушения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – ортостатическая гипотензия; часто – брадикардия; редко – ухудшение течения сердечной недостаточности (особенно при увеличении дозы), похолодание рук и ног

Особые условия

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных ишемической болезнью сердца, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, в течение 1-2 недель.

В начале терапии препаратом Карведилол-Тева или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата.

У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Карведилол-Теваа, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.

Рекомендуется постоянное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления при одновременном назначении препарата Карведилол-Тева и блокаторов “медленных” кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем), а также – с антиаритмическими средствами I класса.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

Карведилол-Тева не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. В период лечения избегать употребления этанола. Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения. В случае снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) до уровня 55 уд/мин препарат следует отменить. У лиц, страдающих аллергией или проходящих курс десенсибилизации, карведилол может повысить аллергочувствительность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, в связи с тем, что возможно развитие побочных эффектов, способных влиять на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций.

Показания

•Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); •Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;

•Хроническая сердечная недостаточность II и III функционального класса по классификации NYHA (в составе комбинированной терапии с диуретиками, дигоксином или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); бронхиальная астма или бронхоспазм (в анамнезе); хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, острая и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств; стенокардия Принцметала; кардиогенный шок; выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин в покое), синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду), атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма); терминальная стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов; клинически значимое нарушение функции печени, метаболический ацидоз; пациенты, получающие внутривенно терапию верапамилом или дилтиаземом, из-за возможности развития тяжёлой брадикардии (менее 40 уд/мин) и артериальной гипотензии; выраженная артериальная гипотензия (сис

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения препаратом Карведилол -Тева пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь, т.к. этанол может потенцировать побочные эффекты карведилола.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина концентрация дигоксина в плазме крови повышается приблизительно на 16% и может увеличиваться время AV проводимости.

В начале терапии карведилолом, при подборе его дозы или отмене препарата рекомендуется регулярный контроль концентрации дигоксина в плазме крови.

Карведилол может потенцировать действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, в том числе производных сульфонилмочевины, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

Карведилол усиливает действие гипотензивных средств (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров).

  • Купить Карведилол-тева 0,0125 n30 табл в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Карведилол-тева 0,0125 n30 табл в Москве – 206.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Карведилол-тева 0,0125 n30 табл.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Источник: https://apteka.ru/catalog/karvedilol-teva-0-0125-n30-tabl-_5321542cc27d2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.