Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

Содержание

Кетамин. Инструкция и показания по применению

Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

Lekarstva.Guru > К > Кетамин. Инструкция и показания по применению

Операция без боли — мечта любого пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство. Потому что мысли о том, что во время проведения операции станет больно, некомфортно и т. д. — способны свести с ума, наверное, любого человека.

  • Кетамин. Инструкция по применению
  • Применение препарата в ветеринарной медицине

Кетамин — медицинский препарат, который используется в качестве обезболивающего средства.

Из-за своих сопутствующих эффектов в виде галлюцинаций («кетаминовые глюки»), и небольшой стоимости, Кетамин стал пользоваться популярностью у людей с наркотической зависимостью.

У кетамина аналогами являются:

Аналоги

  • Кеталар;
  • Калипсол;
  • Кетанест.

Кетамин — обезболивающее средство, применяемое для неингаляционного наркоза (фото упаковки можно найти в интернете). Это наиболее применяемое средство, используемое в медицине и ветеринарии.

Кроме того, в Западных странах этот препарат используют при выведении людей из алкогольной интоксикации, при лечении депрессии.

А ветеринары дружно скажут, что этот препарат — лучший для введения в состояние наркоза их лохматых пациентов.

Это средство имеет очень быстрое действие: пациент входит в наркоз за считаные минуты. Кроме того, препарат не вызывает аллергических реакций.

Состав Кетамина, форма выпуска

Основное действующее вещество — Кетамина гидрохлорид, в концентрации 50 мг/мл.

Выпускается препарат в виде ампул по 2, 5, 10 мл, а также в виде флакона 5 мл.

Кетамин. Показания к применению

Основное назначение средства — хирургическое обезболивание. Кетамин применяют при проведении:

  • Недлительных хирургических операций;
  • Срочных операций у пациентов с травматическим шоком и большой кровопотерей;
  • Применение детям: в качестве одного наркозного препарата для небольших хирургических вмешательств, или в качестве наркоза, вводимого после интубации трахеи и применения миорелаксантов;
  • Анестезия для транспортировки пациентов;
  • Обработки поверхности ожогов;
  • При проведении инструментальной диагностики: эндоскопия, катетеризация (особенно в таких случаях, когда применение барбитуратов или опиатов есть ограничения);
  • В качестве вводного и базисного наркоза;
  • Его применение возможно и пациентам, страдающим астмой или хронической формой обструктивного заболевания органов дыхания;
  • Гинекологических и акушерских, стоматологических, отоларингических, офтальмологических операций;
  • В малых дозах — в качестве послеоперационного анальгетика (небольшие дозы Кетамина позволят уменьшить дозу морфина и снизить тошноту и рвотный рефлекс у пациента после операции).

Кроме того, это средство оказывало свое положительное действие и в случаях бронхоспазма.

Механизм воздействия препарата на организм

Условно действие препарата на организм можно разделить на три этапа:

  1. Этап вхождения в наркоз — на этом этапе возникает эффект «закручивания» или «растягивания» тела;
  2. «Провал» — на этом этапе пациент полностью «выпадает» из реальности;
  3. Выход из состояния наркоза — постепенное возвращение сознания. Для этого этапа характерно ощущение «резиновости» тела: мышцы еще не полностью под контролем сознания. В это время пациенту рекомендуется только лежать или сидеть.

Анестезирующий эффект, который дает препарат основан на селективном торможении отдельных участков коры головного мозга и таламуса.

Средство быстро вводит в состояние наркоза, имеет кардиостимулирующий эффект, не угнетает дыхания.

При однократном внутривенном (струйном или капельном) введении Кетамина, полный наркозный эффект наступает через полминуты-минуту после введения, и сохраняется до 15 минут.

При внутримышечном введении эффект наступает через 2–5 минут и продолжается до получаса (реже до 40 минут).

Препарат вызывает выраженный анестетический эффект (до 2 часов), но расслабление мышц (миорелаксация) при применении этого средства недостаточное.

Преимущества препарата:

  • Кетамин можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно;
  • Он не угнетает кашлевой, гортанный, глоточный рефлексы;
  • Можно применять при бронхиальной астме, обструктивном бронхите (Кетамин вызывает расширение бронхов).

Кетамин: дозировка препарата

Дозировка определяется индивидуально, в зависимости:

  • От возраста больного.
  • Клинической картины.
  • Препаратов, используемых для премедикации.

Противопоказания

Несмотря на все свои преимущества, препарат все-таки имеет ряд ограничений в применении:

  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • Преэклампсия и эклампсия — тяжелые формы гестоза (позднего токсикоза) у беременных. Преэклампсия — предсудорожное состояние, для которого характерно очень высокое давление, большое содержание белка в моче, сильные отеки (хотя отеки — не самый важный признак преэклампсии). Эклампсия — судорожный приступ, который может либо разрешиться, либо перейти в кому;
  • Эпилепсия в детском возрасте — заболевания нервов, для которого характерны припадки, появление судорог, потеря сознания;
  • Нарушение мозгового кровообращения — движение крови по сосудам головного и спинного мозга. Чаще всего нарушения появляются на фоне атеросклероза и гипертонии;
  • Стенокардия (боль в грудине из-за частичной непроходимости коронарных артерий) и сердечная недостаточность;
  • Запрещен для применения пациентам, страдающим шизофренией или подозрением на нее;
  • Индивидуальная непереносимость Кетамина;
  • Не рекомендуется к применению пациентам с травмами глазного яблока, страдающим глаукомой;
  • Пациентам с ЧМТ (черепно-мозговая травма), с острым инсультом и другими подобными заболеваниями, для которых характерно повышенное давление.

Препарат назначается с осторожностью:

  • Людям, страдающим заболеваниями почек;
  • Беременным и кормящим женщинам (Кетамин способен проникать через плацентарный барьер).

Побочные действия

  • Со стороны дыхательной системы — одышка, угнетение дыхания;
  • Со стороны пищеварительной системы — гиперсаливация (повышенное слюнотечение);
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — иногда повышение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями);
  • Со стороны центральной нервной системы (ЦНС) — психомоторное возбуждение при выходе из состояния наркоза, галлюцинации;
  • Послеоперационная тошнота (у некоторых пациентов);
  • Локальные (местные) реакции — небольшая боль или ощущение жжения в месте введения укола.

Специфичность побочных действий:

  • Обладают обратимым характером;
  • Прекращаются после выхода из наркоза;
  • Встречаются только у 1,5–4,5% пациентов детского возраста и 5–25% взрослых пациентов;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Побочных проявлений можно избежать при помощи лекарственных средств бензодиазепинового ряда;
  • Продолжительная дезориентация.

Особые указания

  • При проведении хирургических операций на гортани или глотке Кетамин применяют только в комплексе с миорелаксантами;
  • Пациентам первые сутки после операции необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакции;
  • Кетамин усиливает воздействие препаратов для ингаляционного наркоза;
  • Препарат категорически несовместим с барбитуратами (по своим химическим свойствам, из-за образования преципитата — образование осадка в растворе);
  • Углубляет эффект тубокурарина (миорелаксант, усиливает эффект понижения давления), но оставляет неизменным воздействие сукцинилхолина и панкурония (миорелаксанты).

Важно знать! Все побочные реакции описаны только для применения Кетамина в качестве наркозного препарата. Регулярное же употребление этого средства способно нанести непоправимый вред здоровью человека:

  • Наибольший разрушительный эффект получают органы мочеполовой системы: развивается язвенный цистит; мочеиспускание становится болезненным, с примесями крови; возникает недержание мочи;
  • Возникают расстройства неврологического характера;
  • Появляются когнитивные нарушения — нарушается память (кратковременная и долговременная), в последующем возможно разрушение клеток головного мозга.

Кетамин. Цена препарата

Средняя стоимость препарата порядка 600 рублей, однако в свободной аптечной продаже Кетамина не бывает: средство предназначено только для лечебных учреждений и стационаров.

Применение препарата в ветеринарной медицине

Наиболее удобный, а поэтому и самый применяемый ветеринарами наркоз: он одинаково хорошо подходит для проведения хирургического лечения кошек, собак, кроликов и прочих мелких животных, благодаря своему обезболивающему эффекту.

Кетамин является одним из составных «коктейля грызунов» — смеси лекарственных средств, используемой для анестезии крыс и пр.

Ветеринарные врачи часто применяют Кетамин в комплексе с седативными препаратами, чтобы купировать усиление боли у животных.

В качестве анестетика препарат применяют и для проведения операций крупным животным, хотя на коров он оказывает не очень большое воздействие. Кроме того, именно этот препарат является основным внутривенным обезболивающим препаратом, применяемым для хирургического лечения лошадей (обычно в комплексе с тиопенталом, детомидином, или же гвайфенезином).

Подведем итоги

Как вывод можно отметить следующее: Кетамин — отличный препарат для анестезии, который, благодаря своим свойствам, широко применяется в медицине и в ветеринарии.

Это средство просто незаменимо, если возникает необходимость в проведении ургентной операции, когда пациент находится в тяжелом состоянии, близком к критическому, или же при возникновении необходимости сделать анестезию вне операционной.

Однако, из-за своих побочных реакций, Кетамин и его аналоги уже долгие годы являются предметом споров: нужно ли за основу принимать их анальгезирующее воздействие, или основным являются возможные последствия применения этих препаратов? Ведь немедицинское применение Кетамина способно привести к серьезным нарушениям в организме. Хотя, с точки зрения некоторых врачей и почти поголовно всех ветеринаров, запрет на использование этого препарата ничего не даст. Ведь даже если не станет этого средства, то все равно люди с наркотической зависимостью найдут, чем травить себя и дальше.

А вот многие пациенты (и люди, и четвероногие больные) могут остаться без хорошего наркоза во время проведения операций.

Источник: https://lekarstva.guru/k/ketamin-instruktsiya-i-pokazaniya-po-primeneniyu.html

Кетамин (Ketamine) * инструкция, применение препарата

Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

Фармакотерапевтическая группа N01AX03 – средства для общей анестезии

Основная Фармакологическое действие: выраженная обезболивающее действие, седативное, гипнотическое действие, в области спинного мозга и периферических корешков местноанестезирующее действие, имеет отрицательный инотропный эффект, антиаритмическое действие, расслабляет мускулатуру бронхов.

ПОКАЗАНИЯ: как анестезирующее средство при проведении непродолжительных диагностических процедур и хирургических вмешательств у детей BNF, WHO, для проведения общего наркоза в комбинации с другими препаратами (особенно бензодиазепином) назначают меньшей дозой , специальные показания для применения кетамина – болезненные процедуры; эндоскопия, некоторые процедуры в офтальмологии; диагностические и хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости; отоларингологические вмешательства, проведение наркоза больным, у которых предпочтительно в /м (внутримышечно) введению препарата (например, у детей).

Способ применения и дозы: индивидуальная реакция зависит от дозы, пути введения и возраста пациента, поэтому подбор дозы должен проводиться индивидуально, при комбинированном применении доза кетамина должна быть снижена; следующие дозы касаются взрослых и детей – в /в (введение) вводить надо медленно в течение 1 мин (Минута), начальная доза 0,7-2 мг /кг, которая обеспечивает хирургическую анестезию в течение 5-10 мин (Минута) примерно через 30 сек после введения (больным с высоким риском или больным, находящимся в состоянии шока, рекомендуемая доза 0,5 мг /кг массы тела) в /м (внутримышечно) начальная доза 4-8 мг /кг массы тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию в течение 12 -25 мин (Минута) через несколько минут (Минута) после введения; капельно. 500 мг кетамина добавить в 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида Начальная рекомендуемая доза – 2-6 мг /кг /ч; поддерживающая анестезия – в случае необходимости половину начальной дозы или начальную дозу можно вводить повторно в /м (внутримышечно) или в /в (введение).

Побочное действие при применении ЛС: кратковременное повышение АД (артериальное давление) и ЧСС (частота сердечных сокращений) (максимум повышения АД (артериальное давление) (20-25%) наблюдается через несколько минут (Минута) после в /в (введение) введение препарата, но через 15 мин АД (артериальное давление) возвращается к исходным значениям) кардиостимулирующее действия кетамина можно предотвратить предварительным в /в (введение) введением диазепама в дозе 0,2 – 0,25 мг /кг массы тела брадикардия, гипотензия, аритмия, при быстром введении или при передозировке часто наблюдали угнетение или остановка дыхания, ларингоспазм; диплопия, нистагм, умеренное повышение внутриглазного давления, повышение тонуса скелетных мышц часто может вызвать тонические и клонические движения, не указывают на уменьшение глубины наркоза, поэтому не требуют введения дополнительной дозы препарата, в период возвращения к сознанию – яркие сны, зрительные галлюцинации, эмоциональные нарушения, делирий, психомоторное возбуждение, чувство неловкости (явления наблюдаются реже у больных моложе 15 лет и старше 65 лет), потеря аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, на месте укола отмечается боль, сыпь, транзиторная эритема и /или кореподобная сыпь, анафилактоидные реакции, при повторном применении в течение короткого периода, особенно у маленьких детей, отмечена толерантность к препарату , в таких случаях желаемого эффекта можно достичь соответствующим повышением дозы.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к действующему веществу, тяжелая АГ (АГ) (у взрослых АД> 180/100 мм рт. ст.

в покое), плохо поддается контролю; больным, в которых повышение АД (артериальное давление) может ухудшить состояние (застойная СН (сердечная недостаточность), тяжелые СС (сердечно-сосудистый) расстройства, ЧМТ (черепно-мозговая травма), внутричерепное кровоизлияние, инсульт); эклампсия, пре эклампсия; гипертиреоз, что лечился недостаточно или не поддается лечению, наличие в анамнезе судорог, психических заболеваний (шизофрения, г. (Острый) психоз).

Формы выпуска ЛС: с для инъекций, 50 мг /мл по 10 мл (500 мг) во фл. (Флакон), по 2 мл в амп.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Потенцирует нейромышечных эффект барбитуратов, опиатов, усиливает действие тубокурарину и эргометрина, не влияет на действие панкурония и сукцинилхолину.

Барбитураты.

ингаляционные препараты для общей анестезии, фторированные углеводороды (фторотан, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают продолжительность действия кетамина.

Снотворные (особенно производные бензодиазепина), нейролептики увеличивают продолжительность действия кетамина, уменьшают вероятность появления побочных эффектов. Комбинируется с другими анестетиками и миорелаксантами.

С тиреоидными гормонами – повышение АД (артериальное давление), тахикардия. С аминофиллина – снижается судорожный порог. Барбитураты – ч /з химической несовместимости с кетамином, нельзя вводить в одном шприце. С диазепамом – препараты вводить отдельно, не смешивать в одном шприце или р-не для инфузий.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Можно применять только после взвешивания соотношения пользы и риска.
Лактация: Нет данных о том, проникает кетамин в грудное молоко

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при тяжелой АГ (артер?? Альная гипертензия), больным, у которых повышение АД может ухудшить состояние (застойная СН (сердечная недостаточность), тяжелые СС (сердечно-сосудистый) расстройства)
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Подбор дозы проводится индивидуально.
Лица пожилого и старческого возраста: Подбор дозы проводится индивидуально

Предостережение относительно применения

Информация для врача: Можно комбинировать с любым видом местной анестезии. В течение 6 месяцев после нападения нестабильной стенокардии и ИМ (инфаркт миокарда), при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза назначают с осторожностью, после оценки соотношения пользы и риска.

В /в вводить медленно (за 1 мин.). Быстрое введение может привести к угнетению дыхания и резкого повышения АД. При монотерапии фарингеальные рефлексы сохранены, избегать механического раздражения глотки. При вмешательствах на гортани, глотке или трахее необходима комбинация с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

При хирургических вмешательствах с привлечением висцеральных путей болевой чувствительности может оказаться необходимым введение других анальгетиков. При акушерских вмешательствах, требующих полного расслабления мышц матки, не показаны применения в виде монотерапии.

При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения применение местных анальгетиков не показано. Применять с осторожностью при алкогольной интоксикации. В период выхода из наркоза может наблюдаться г. (Острый) делирий.

При применении в амбулаторных условиях пациента можно отпустить после полного восстановления сознания, сопровождаемый взрослого человека.
Информация для пациента: В течение 12 ч (Час) после применения нельзя управлять автомобилем.

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-k/11692-recipe

Кетаминовый наркоз – применение Кетамина при наркозе

Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

В этой статье пойдет речь о достаточно серьезном препарате. Кетамин, что же это, как он должен использоваться и когда лекарство применять нельзя? Первое, что нужно знать о препарате – это наркотическое средство, которое, в основном, применяется для неингаляционного наркоза, и, в некоторых случаях, для обезболивания (когда запрещены опиоидные и барбитуратные анальгетики).

Кетамин на латинском языке – «Ketamine»

Кетамин является активным действующим веществом и в других препаратах. Аналоги Кетамина – Велонаркон, Калипсол, Кеталар, Кетанест.

Форма выпуска Кетамина – ампулы с раствором для внутримышечного или внутривенного введения. Ампулы выпускаются объемом 2 и 5 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Других лекарственных форм Кетамина, таких, как, например, таблетки, не существует.

Состав

1 мл раствора содержит:

  • Активное действующее вещество – кетамина гидрохлорид  57,6 мг
  • Вспомогательные компоненты – бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций

Фармакологическое действие

Кетамин оказывает анальгезирующее действие при неполном угнетении сознания и сохранении рефлексов (глоточного, гортанного, кашлевого) и спонтанного дыхания. Висцеральная анальгетическая активность препарата недостаточна, это рекомендуется учитывать при полостных операциях.

Фармакодинамика

  1. Эффект от применения Кетамина достигается за счет блокировки ионного канала рецепторов. Активное действующее вещество угнетает функцию нейронов коры головного мозга и таламуса и стимулирует части лимбической системы, включая гиппокам.

  2. Также активное вещество связывается с опиоидными рецепторами головного мозга, что обеспечивает обезболивающее действие
  3. Наркоз с использованием Кетамина, кроме основного действия, имеет ряд симптомов, характерных для этого препарата (соматическая анальгезия, состояние, похожее на нейролептанальгезию, повышение артериального давления, сократимость миокарда, расслабление гладкой мускулатуры и бронхов). Тонус скелетных мышц практически не снижается, поэтому могут наблюдаться небольшие мышечные подергивания
  4. Последствия кетаминового наркоза – галлюцинации, сонливость, бред, яркие сновидения при выходе из анестезии. Выраженность подобных реакций снижается при одновременном использовании с препаратом нейролептиков и транквилизаторов.
  5. Действует быстро, ври внутривенном введении  анальгезирующий эффект наступает через  15-60 секунд, ври внутримышечном – 2-6 минут

Фармакокинетика

  • Активное вещество является липофильным соединением, поэтому легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
  • Связь с белками плазмы – 12%
  • Объем распределения – 1,8-2 л/кг
  • Метаболизируется путем деметилирования
  • Метаболиты выделяются почками (небольшое их количество может оставаться в организме до нескольких дней)
  • Период полувыведения – 2,3 часа

Показания

    1. Базисный и вводный общий наркоз.

      Особенно в тех случаях, когда существует необходимость сохранения у пациента самостоятельного дыхания, у пациентов с низким артериальным давлением, при операциях с искусственной вентиляцией легких дыхательными смесями, не включающими закись азота

    2. Наркоз при хирургических вмешательствах экстренного порядка, для пациентов состоянии шока, с обширной кровопотерей
  1. В составе многокомпонентного внутривенного наркоза
  2. Анальгезия при установке катетера на сердце, при эндоскопии и других болезненных диагностических операциях
  3. Обезболивание при перевязке ожогов и других поражений

Инструкция по применению

Инструкция по применению Кетамина указывает, что раствор предназначен для внутривенного (фракционного или струйного), а также для капельного и внутримышечного введения.

В соответствии с инструкцией по применению Кетамина в ампулах, для этого лекарства показан следующий режим дозирования:

Взрослым

  • Обычная дозировка Кетамина  – 2-3 мг/кг при внутривенном, и  4-8 мг/кг при внутримышечном введении
  • Максимальная суточная доза – 8 мг/кг.
  • Для поддержания анестезии вводят 0,5-1 мг/кг внутривенно,  3 мг/кг внутримышечно или  2 мг/кг/ч капельно (0,1% раствор препарата в сочетании с физраствором) со скоростью 20-50 капель в минуту

Детям

Дозировка Кетамина для детей рассчитывается так:

  • Малышам до года – 8-12 мг/кг
  • Детям 1-6 лет – 6-10 мг/кг
  • Детям 7-14 лет – 4-8 мг/кг

В детском возрасте лекарство вводят внутримышечно.

Передозировка

Передозировка Кетамина опасна остановкой дыхания, в этом случае человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Также симптомом передозировки являются галлюцинации, в этой ситуации используются психотические средства (Галоперидол).

При возникновении судорог целесообразно использовать Диазепам.

Также проводится симптоматическая терапия.

Отзывы

Отзывы пациентов о кетаминовом наркозе разные. Мы предлагаем вашему вниманию два мнения:

Олеся, 31 год

По возможности, всегда старайтесь избежать наркоза с этим препаратом. Я с ним столкнулась при проведении гинекологической операции, и это был кошмар. Вроде бы я находилась в сознании, но при этом не понимала, кто я, как выгляжу, было очень страшно. После выхода из наркоза долго не могла прийти в себя, сильно кружилась голова.

Анна, 35 лет

Мне тоже делали операцию с кетаминовым наркозом. Ничего страшного со мной не произошло, снились какие-то сны, я их даже не запомнила. После анестезии очень хотелось спать, я целые сутки то просыпалась, то опять засыпала. Но это – пожалуй, единственный побочный эффект, который я ощутила.

Источник: http://vnarkoze.ru/ketamin.html

Кетамин — механизм действия, показания к применению, аналоги и цены

Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

В современной фармакологии существует список А, в котором собраны определенные наркотические средства. Такие медикаменты отпускаются только по рецепту, написанному на специальном бланке.

Это очень важно, поскольку государством ведется строгий учет движения этих наркотических средств. Один из медикаментов – Кетамин, необходимый для проведения неингаляционной общей анестезии.

Чаще используется анестезиологом в стационаре, при проведении реанимационных мероприятий.

Что такое Кетамин

Этот медицинский препарат официально является наркотиком, при регулярном применении вызывает эффект привыкания. Кетамин представляет собой синтетическое психоактивное средство, считается мощным галлюциногеном.

Необходим для быстрого обезболивания при хирургическом вмешательстве или в качестве надежного лекарства с выраженным седативным эффектом.

Такой медикамент для выполнения анестезии продается в аптеке, назначается только лечащим врачом.

Состав и форма выпуска

Это бесцветный раствор для внутривенного и внутримышечного введения, который хранится в ампулах (по 2, 5 или 10 мл) и флаконах (по 5 мл).

В одной картонной упаковке продается по 10 разовых дозировок, инструкция по применению прилагается.

1 мл лечебного раствора 5% содержит 50 мг действующего вещества под названием кетамина гидрохлорид, который действует на головной мозг и таламус. Особенности химического состава представлены ниже:

Активные компонентыВспомогательные действующие вещества
кетамина гидрохлоридбензетония хлорид
натрия хлорид
вода для инъекций

Механизм действия Кетамина

Медицинский препарат действует на ассоциативную зону коры мозга и таламус. Блокирует натриевые каналы в нервной системе и воздействует на ГАМК-рецепторы.

На время головной мозг утрачивает способность анализировать сенсорную информацию, возникает заторможенность реакций, снижается ассоциативная функция, при этом дыхательные рефлексы сохраняются в полном объеме. Частично снижается мышечная активность.

По структуре и фармакологическим свойствам Кетамин имеет выраженные сходства с Фенциклидином.

После введения разовой дозы пациент сохраняет сознание, может глотать, моргать, ощущает повышенное давление на корпус. Период полувыведения активного компонента составляет 2-3 часа.

Если после применения медицинского препарата Кетамин провести лабораторное исследование крови, остатки действующего вещества сохраняются в биологической жидкости на неделю, при хронической форме наркомании – на 20 суток.

Важно учитывать этот факт при проведении комплексной диагностики для постановки правильного диагноза.

Показания к применению

Без проблем получить рецепт на Кетамин и совершить его покупку в аптеке невозможно при отсутствии соответствующих медицинских показаний. Самолечение полностью исключено. Уместно медицинское назначение в таких клинических случаях:

  • в качестве анестезии при проведении экстренной операции;
  • для выполнения вводной или базисной анестезии;
  • с целью безболезненной перевязки механических, термических и других повреждений дермы;
  • в качестве обезболивания при катетеризации сердца, эндоскопии;
  • при травматическом, болевом шоке;
  • для транспортировки больных с ожогами 2, 3 и 4 степени;
  • при обильной кровопотере;
  • с целью проведения кесарева сечения.

Специалисты активно задействуют Кетамин в акушерской практике, стоматологии, офтальмологии, хирургии, оториноларингологии и других медицинских отраслях, где требуется использование анестезии не более 3 часов. Разовую дозу вводят в мышцу или вену, но предварительно врач должен убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний, исключить осложнения при лекарственном взаимодействии.

Инструкция по применению Кетамина

Медицинский препарат рекомендован для внутримышечного, внутривенного одномоментного, струйного, капельного или фракционного введения.

Разовая доза зависит от массы тела каждого пациента, например, взрослым в вену вводят 2-3 мг лекарства, внутримышечно – 4-8 мг на 1 кг веса. Чтобы продлить наркоз, разрешено использовать повторную дозу.

Что касается педиатрии, раствор 5% Кетамина задействуют для комбинированной анестезии по индивидуальной схеме: 4-5 мг на 1 кг веса.

При беременности

При вынашивании плода и лактации такое медицинское назначение врачами нежелательно. Активный компонент проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком, поэтому при использовании может существенно навредить. Исключением являются операции кесарева сечения, где в качестве наркоза акушеры-гинекологи отдают предпочтение Кетамину.

Лекарственное взаимодействие

Указанный медикамент усиливает действие наркотических анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков. Этим лекарственное взаимодействие не ограничивается, в инструкции оговорены и другие фармакологические сочетания:

  1. Кардиостимулирующее действие Кетамина слабеет в комплексе с антипсихотическими средствами, анксиолитиками.
  2. Лекарство не рекомендуется смешивать в одном шприце с барбитуратами, поскольку последние вызывают депрессию ретикулярной активирующей системы.
  3. Комплексное лечение с Дроперидолом, Сибазоном, прочими бензодиазепинами значительно снижает риск повышения кровяного давления.
  4. Таким фармакологическим назначением можно усилить миорелаксирующее действие Дитилина и Тубокурарина.

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается строго по рецепту, должен храниться в темном, сухом, прохладном месте вдали от контакта с маленькими детьми. Наркотик запрещено использовать просроченным, требуется сразу же утилизировать.

Аналоги Кетамина

Препарат подходит не всем, поэтому врачи всегда учитывают несколько медикаментов со сходным химическим составом или фармакологическими свойствами. Вводить замену положено, если имеются противопоказания или риск возникновения лекарственного взаимодействия, появились побочные явления. Достойные аналоги:

  1. Калипсол. Наркоз, который вызывает анальгезирующий эффект уже через 10 минут после введения в вену, через 20 минут после применения внутримышечно.
  2. Кетанест. Это вводный и базисный наркоз, который не рекомендован пациентам при хронических болезнях сердечно-сосудистой системы.
  3. Кеталар. Анальгезирующее действие аналога наступает мгновенно — спустя 30-60 секунд, но сохраняется на 6–8 минут.

Цена Кетамина

Купить медикамент можно не во всех аптеках города, а заказать через интернет-магазин нет возможности. Стоит дорого, доступен только по выписанному рецепту. Ниже представлены примерные расценки по Москве и Санкт-Петербургу:

Название аптекиЦена, рублей
Сеть аптек ИФК1 224
Дежурная аптека1 515
Белая аптека1 393
Ромашка1 390
Моя Аптека1 640

Препарат

Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

Для того чтобы провести любую хирургическую операцию, доктору необходим специальный препарат, который обладает обезболивающим действием. То есть нужен анестетик. Одним из таких является «Кетамин». Инструкция по применению этого препарата должна быть тщательно изучена перед тем, как он будет введен пациенту.

Общее описание и состав лекарства

Вещество представляет собой жидкость, которая имеет небольшой оттенок или вообще не имеет цвета. В 1 мл этого средства содержится 57,6 мг гидрохлорида кетамина. Среди других ингредиентов можно выделить хлорид бензалкония, хлорид натрия, а также инъекционную воду.

Применяется лекарство для внутримышечного или внутривенного введения. Если необходимо использовать «Кетамин», инструкция по применению говорит о таких формах выпуска:

– Ампулы, с общим содержанием средства не менее 2 мл. В упаковке содержится 5 флакончиков.

– Бутылочки по 5 мл.

Фармакологическое действие лекарства

Представленное вещество обладает хорошим анальгезирующим эффектом, который, однако, не длится долго. Кроме того, «Кетамин» (инструкция по применению средства находится в упаковке) не может обеспечить должный уровень обезболивания при полостных операциях.

Во время приема препарата сознание угнетается не полностью, а глотательный, кашлевой и гортанный рефлекс сохраняется. После введения лекарства у пациентов наблюдаются такие симптомы: повышение артериального давления, сократимости миокарда.

Тонус скелетной мускулатуры в этом случае не снижается.

После окончания действия препарата у человека наблюдается сонливость, которая может спровоцировать появление галлюцинаций, очень ярких снов.

Кроме того, после завершения анестезирующего эффекта больной может дезориентироваться в пространстве. Этот период способен продолжаться до 8 часов.

Если принимать вещество совместно с нейролептиками, то все эти эффекты уменьшают свою интенсивность и яркость. Максимальный срок действия составляет 2-3 часа.

При внутримышечном введении этот эффект может быть увеличен. Свое действие препарат начинает уже через 10 минут. Нужно отметить, что лекарство в дозе 1 мг/кг может угнетать создание всего на 6 минут. Для того чтобы достичь 25-минутного анестезирующего действия, необходимо ввести 4-8 мг/кг.

«Кетамин» (инструкция по применению – это настоящее руководство к действию) хорошо распределяется по организму и проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. И белками плазмы он связывается всего на 12 %. Период полувыведения вещества составляет 2 часа.

Выводится препарат из организма вместе с мочой, хотя небольшое количество метаболитов может наблюдаться в организме еще несколько дней.

Если доктор решил назначить «Кетамина гидрохлорид», инструкция по применению поможет разобраться с показаниями к использованию препарата. Среди них можно выделить такие:

• Проведение хирургических операций, отличающихся небольшой продолжительностью. При этом необходимость мышечного расслабления не имеет значения. Особенно он показан тем людям, у которых наблюдается низкое артериальное давление.

• Перевозка пациентов в другие медицинские учреждения.

• Необходимость в произведении базисного наркоза.

• Обработки ожога.

• Проведение инструментальных манипуляций, которые могут вызывать сильную боль.

• Необходимость экстренного осуществления операций, вызванная травматическим шоком, сильным кровотечением.

• Установка катетера на сердце.

• Кесарево сечение или гинекологические операции.

• Хирургические манипуляции у животных.

Особенности приема и дозировки

Это лекарство можно вводить в вену (причем струйно или капельно) или внутримышечно. Если операция будет проводиться взрослым, то вводить вещество нужно внутривенно. При этом количество препарата составляет 2-3 мг/кг массы тела.

Если планируется внутримышечная инъекция, то тут уже необходимо 4-8 мг/кг массы. Чтобы анестетический эффект продолжался дальше, необходимо вводить раствор «Кетамина» со скоростью 2 мг/кг в час.

Если применяется капельница, то 0,1%-й раствор вводится со скоростью 20-50 капель в минуту.

Описание и инструкция «Кетамина» должны быть обязательно разъяснены родителям, если операция будет проводиться ребенку. При этом препарат может быть применен в качестве базисной или основной анестезии. Если выбран второй вариант, то инсталлировать препарат следует внутримышечно или внутривенно.

Доза средства зависит от возраста ребенка и составляет 8-12 мг/кг для грудничков, 6-10 мг/кг – малышу от 1 до 6 лет, около 4-8 мг/кг – детям старшего возраста и подросткам.

Если используются внутривенные инъекции, то тут уже необходимо ввести 2-3 мг/кг, с периодическим добавлением лекарства на протяжении всей операции.

Усилить действие препарата можно при помощи «Фентанила», «Промедола», «Дроперидола». При этом доза «Кетамина» обязательно снижается.

Какие нежелательные эффекты могут возникать?

Если доктору нужно применить «Кетамин», инструкция по применению (цена препарата составляет около 150 руб.) предостерегает вас о возможном возникновении таких нежелательных реакций:

• Тахикардия и повышение давления.

• Чрезмерное увеличение слюноотделения.

• Появление галлюцинаций, а также сильного психомоторного возбуждения во время выхода из наркоза.

• Одышка и угнетение дыхания.

• Болевые ощущения.

• Возможно покраснение в месте инъекции.

• Дезориентация в пространстве.

Если случилась передозировка препарата, может наступить угнетение дыхания. В этом случае нужно сделать искусственную вентиляцию легких. Если наблюдается судорожный синдром, то снять его можно при помощи такого средства, как «Диазепам».

После введения препарата пациенту нельзя на протяжении суток заниматься какими-либо опасными видами деятельности, которые требуют повышенного внимания. Ни в коем случае не садитесь за руль автомобиля. Кроме того:

• Категорически запрещается совместный прием представленного лекарства с барбитуратами.

• Использовать лекарство может только квалифицированный врач. Купить его в аптеках без рецепта вы не сможете. Используется препарат только в карете скорой помощи или больничном отделении.

• Для того чтобы уменьшить слюноотделение, можно применять «Атропин».

• Во время использования этого лекарства нужно все время следить за дыханием больного, особенно за деятельностью верхних дыхательных путей, так как возможен спазм жевательной мускулатуры.

• «Диазепам» помогает не только снизить вероятность появления непроизвольного подергивания мышц, но и предотвращает психомиметическое действие.

Что касается сочетания с другими препаратами, «Кетамин» способен усиливать действие анальгетиков наркотического типа, антипсихотических средств, транквилизаторов и других веществ, способных угнетать функционирование ЦНС.

Отзывы, аналоги и особенности хранения

Если вам нужна операция, то анестезиолог вправе использовать такое лекарство, как “Кетамин”.

Инструкция по применению (в ампулах с содержанием 2 мл препарат используется чаще всего) также предусматривает наличие аналогов, которые могут обладать похожим составом.

Возможно, другие лекарства с содержанием того же действующего вещества, подойдут вам гораздо больше. Среди аналогов можно назвать такие: «Калипсол», «Кетанест», «Кеталар».

Хранить изделие необходимо в прохладном месте, куда не могут добраться дети. Выпускается препарат только по рецепту врача, при этом в домашних условиях его использовать категорически запрещено. Температура хранения не должна быть более 30 градусов. Упаковка лекарства обязательно плотно закрывается. Срок годности вещества составляет 24 месяца.

Что касается отзывов пациентов, то они очень разные. Например, положительным моментом считается эффективность препарата, так как пациент не чувствует боли. Однако последствия анестезии очень неприятные. Выход из наркоза, по мнению большинства пациентов, очень тяжелый.

Теперь вы знаете всю информацию о препарате “Кетамин”. Инструкция по применению, цена, отзывы не являются для вас секретом.

Источник: http://fb.ru/article/228547/preparat-ketamin-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-sostav-i-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.