Клеточная кардиомиопластика

Содержание

Клеточная терапия ишемической болезни сердца

Клеточная кардиомиопластика

Новости науки

Magic Leap пустит разработчиков в дополненную реальность

Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

Annotation

The aim of the work is to estimate the effect of coronary bypass graft using cell cardiomyoplasty withing the 3-years observation. 66 patients are involved into the study, mean age 41-64 years old with coronary artery disease and postinfarction cardiosclerosis.

I group 38 male patients, with coronary artery bypass together with cell cardiomyoplasty and II group (control) 28 male patients who experienced only surgical treatment. 40 patients later were included into the prospective study.

All patients underwent echocardiography, single photon emission computed tomography of myocardiaum with Thallium-199, microscopic examination of biopsy material. Six mounth later we found surgical treatment to have the best clinical effect. Most patients experienced a decrease in the functional class of angina and circulatory inefficiency according to NYHA.

Both groups showed statistically significant amelioration of systolic left ventricular function and increase of ejection fraction, all these without significant differences between groups. The actuarial survival rate by the end of the 3-year period was 80%.

Текст

научной работы на тему «КЛЕТОЧНАЯ КАРДИОМИОПЛАСТИКА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ: РЕЗУЛЬТАТЫ 3-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ». Научная статья по специальности «Кардиология и ангиология»

КЛЕТОЧНАЯ КАРДИОМИОПЛАСТИКА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ: РЕЗУЛЬТАТЫ 3-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

ИЛ. Буховец1, И.Н. Ворожцова1, А.Г. Лавров2, Е.В. Гракова1, С.И. Сазонова1, Ш.Д. Ахмедов1, Ю.Г. Коркин1, Е.В. Макарова1, А.Т. Тепляков1

1НИИ кардиологии СО РАМН, Томск 2ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Томск

E-mail: makarova@cardio.tsu.ru

CELL CARDIOMYOPLASTY IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE AND POSTINFARCTION CARDIOSCLEROSIS: RESULTS OF THE THREE-YEARS OBSERVATION

I.L. Bukhovets1, I.N. Vorozhtsova1, A.G. Lavrov2, E.V. Grakova1, S.I. Sazonova1, Sh.D. Akhmedov1, Yu.G. Korkin1, E.V. Makarova1, A.T. Teplyakov1

Institute of Cardiology of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk 2Siberian State Medical University, Tomsk

Цель исследования: оценить эффект коронарного шунтирования (КШ) с применением клеточной кардиомиоп-ластики (ККМП) по результатам 3-летнего наблюдения. В исследование вошли 66 пациентов с ИБС и постинфар-ктным кардиосклерозом.

I (основная) группа — 38 мужчин в возрасте от 46 до 64 лет с ИБС, которым выполнялись КШ в сочетании с клеточной кардиомиопластикой (аутоимплантация культур стволовых клеток костного мозга -СККМ). II (контрольная) группа — 28 мужчин в возрасте от 41 до 63 лет, которым выполнялось только КШ.

В проспективное исследование вошло 40 пациентов после ККМП. Пациентам первой и второй групп до и после операции КШ (3, 6, 12 мес. и 3 года) проводилась эхокардиография сердца (покой, проба с таблетированным нитроглицерином), однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 199Tl.

Для оценки морфологических изменений в миокарде до и после имплантации СККМ выполняли гистологическое исследование биопсийного материала. Через 6 мес. после КШ отмечен наибольший клинический эффект. У большинства пациен-

тов понизился функциональный класс стенокардии и недостаточности кровообращения по NYHA. В обеих группах установлено статистически значимое улучшение показателей глобальной систолической функции левого желудочка и увеличение ФВ, без значимых различий между группами.

Отмечено достоверное уменьшение объема как стабильных, так и преходящих дефектов перфузии. Актуарная выживаемость к третьему году составила 80%.

Ключевые слова: клеточная кардиомиопластика, стволовые клетки костного мозга, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность.

The aim of the work is to estimate the effect of coronary bypass graft using cell cardiomyoplasty withing the 3-years observation. 66 patients are involved into the study, mean age 41-64 years old with coronary artery disease and postinfarction cardiosclerosis.

I group — 38 male patients, with coronary artery bypass together with cell cardiomyoplasty and II group (control) — 28 male patients who experienced only surgical treatment. 40 patients later were included into the prospective study.

All patients underwent echocardiography, single photon emission computed tomography of myocardiaum with Thallium-199, microscopic examination of biopsy material. Six mounth later we found surgical treatment to have the best clinical effect. Most patients experienced a decrease in the functional class of angina and circulatory inefficiency according to NYHA.

Both groups showed statistically significant amelioration of systolic left ventricular function and increase of ejection fraction, all these without significant differences between groups. The actuarial survival rate by the end of the 3-year period was 80%.

Key words: cell cardiomyoplasty, bone marrow stem cells, coronary artery disease, chronic heart failure.

Введение

Одно из наиболее актуальных направлений клеточной трансплантологии — это пересадка собственных стволовых клеток костного мозга (СККМ). На сегодняшний день уже стала реальностью кардиомиопластика ИБС с использованием СККМ.

В отличие от медикаментозного и хирургического методов лечения при трансплантации СККМ возможно создание новых устойчивых ростков кар-диомиоцитов в сердечной мышце [6, 9, 11].

В настоящее время активно обсуждаются вопросы о том, могут ли циркулирующие в крови СККМ мигрировать в миокард и дифференцироваться в кардиомиоциты (КМЦ)? Уточняются механизмы регенеративного эффекта стволовых клеток: связан ли он с дифференцировкой клеток в КМЦ и сосуды или же подобное благотворное действие СККМ является результатом секреции ими ростовых факторов, стимулирующих пролиферацию собственных стволовых клеток (СК) миокарда, КМЦ и неоваскулогенез [20]?

В довольно обширном экспериментальном материале по трансплантации в миокард СККМ, накопленном к настоящему времени, освещаются ответы преимущественно на три основных вопроса:

1. Улучшается ли функция миокарда после трансплантации (эффект терапии).

2. Механизмы реализации эффекта СККМ, т.е. что происходит с клетками после их трансплантации в миокард и как они изменяют структуру сердечной мышцы.

3. Продолжительность эффекта. Тем не менее, результаты действия трансплантации СККМ в миокард и отдаленные клинические последствия клеточной терапии остаются до конца не изученными.

Цель исследования: оценить эффект коронарного шунтирования (КШ) с применением клеточной кардио-миопластики при проспективном 3-летнем наблюдении.

Материал и методы

Проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в которое вошли 66 пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (табл. 1). Для распределения пациентов на группы использовали ме-

тод случайной выборки.

I (основная) группа — 38 мужчин в возрасте от 46 до 64 лет (средний возраст 56,36±9,2 лет), которым выполнялись КШ в сочетании с клеточной кардиомиопласти-кой (имплантация культур аутологичных СККМ).

II (контрольная) группа — 28 мужчин в возрасте от 41 до 63 лет (средний возраст 56±7,37 лет), которым выполнялось только КШ.

В проспективное исследование вошло 40 пациентов через 3 года после проведения клеточной терапии.

На этапах наблюдения пациенты получали стандартную медикаментозную терапию, согласно Национальным рекомендациям ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности — ХСН (второго пересмотра) [8], включающую ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды, в-адреноблокаторы, антиагреганты, нитраты.

Для верификации диагноза и в процессе наблюдения

— до и после операции КШ (3, 6, 12 мес. и 3 года) — пациентам I и II групп проводился комплекс исследований: ЭКГ, тест 6-минутной ходьбы, эхокардиография (ЭхоКГ) и тканевая допплерографическая визуализация, коронарная ангиография, динамическая томосцинтиграфия миокарда.

Внутрисердечная гемодинамика оценивалась методом эхокардиографии (ЭхоКГ) сердца в условиях покоя и пробы с таблетированным нитроглицерином (0,5-1 мг).

Регистрацию показателей осуществляли с использованием ультразвукового сканера “Ge Vivid 7 Expert” (General Electric, Норвегия) в М-, В- и D-режимах, а также с использованием тканевого допплера.

Расчеты показателей осуществляли по общепринятым методикам [17].

Для оценки коронарной перфузии выполнялась динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) миокарда с 199Tl на томографической гамма-камере 0мега-50о (Technicare, США-ФРГ) по протоколу “нагрузка-перераспределение”.

Запись нативного сцинтиграфического изображения производилась по стандартной методике через 15 мин после введения 185 МБк 199Т1 на пике аденозиновой пробы.

Регистрация изображений и обработка томограмм велась с помощью компьютерной системы “Сцинти” производства НПО “Гелмос” (Россия). Рассчитывали величины стабильных

Таблица 1

Характеристика больных по клинико-анамнестическим данным M±SD, абс. (%)

Показатели Основная группа Контрольная группа Р

Количество больных 38 28 —

Средний возраст, лет 56,36+9,20 56,00+7,37 ns

Мужчины 38 (100) 28 (100) ns

Количество инфарктов миокарда в анамнезе 1,37+0,54 1,49+0,62 ns

Давность инфаркта миокарда

До 1 года 13 (34,2) 8 (44,5) ns

III 30 (78,9) 22 (78,6) ns

IV 8 (21,1) 6 (21,4) ns

ФК НК по NYHA

II 18 (47,4) 13 (46,4) ns

III 20 (52,6) 15 (53,6) ns

Тест 6-минутной ходьбы, мин 340,80+96,06 280,94+64,87 0,037

Качество жизни больных, балл 54,20+21,55 53,94+12,34 ns

Поражение коронарных артерий

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/12/12/kletochnaja-terapija-ishemicheskoj-bolezni-serdca/

Сердечная недостаточность

Клеточная кардиомиопластика

Распространенная патология сердечнососудистой системы – сердечная недостаточность – это комплекс расстройств, которые обусловлены снижением способности сердечной мышцы сокращаться, перегоняя тем самым кровь. Основные причины сердечной недостаточности – перегрузка (физическая), переутомление, отсутствие нормального кровообращения. Сопутствующими развитию такого заболевания являются гипертония, пороки сердца, инфаркты.

В Клиническом центре Бонна помимо лечения ряда других заболеваний осуществляют также терапию сердечной недостаточности. Отделом кардиологии клиники руководит доктор медицинских наук Лучано Пиццули, уже много лет занимающийся болезнями сердца.

Методы лечения сердечной недостаточности

В случае тяжелой степени сердечной недостаточности, единственным решением является пересадка сердца. Это не всегда возможно, поэтому медициной широко применяется целый ряд хирургических возможностей, позволяющих если не вылечиться совсем от сердечной недостаточности, то существенно продлить продолжительность жизни.

Хирургические методы, которыми излечивается сердечная недостаточность:

Коронарное шунтирование

Такой способ лечения показан при тяжелых заболеваниях кровоснабжающих артерий, грозящих инфарктам миокарда с последующим образованием рубцов, к сокращению неспособных, что существенно ухудшает работу сердечной мышцы.

Алгоритм такой операции следующий. Сначала необходимо получить непосредственный доступ к сердцу. Это может выполняться как в рамках стандартной процедуры лечения сердечной недостаточности, так и с помощью малоинвазивного метода.

Суть его заключается в том, чтобы с помощью специальной искусственной артерии – шунта – проложить кровоток не через поврежденные и забитые участки артерии, а в их обход. В таком случае, дойдя до «препятствия», кровь начинает течь по шунту, через который снова попадает в артерию.

Таким образом препятствий для нормального кровообращения нет, и основная причина сердечной недостаточности устраняется.

Операция Дора

Этот способ лечения сердечной недостаточности применим больным с диагностированной патологией верхушки левого желудочка сердца. Высокий индекс систолического объема также является показанием.

Оценить степень повреждения указанных областей можно лишь после непосредственного зрительного доступа к сердцу. Так, почти в половине случаев требуется такая процедура как пластика мистрального клапана.

Результат такой операции приводит к росту фракций выбросов левого желудочка, а также к уменьшению систолического объема.

Левый желудочек, изменивший форму из-за сердечной недостаточности, приобретает нормальные размеры и форму.

В некоторых случаях можно совсем устранить условия возникновения сердечной недостаточности, в других – лишь уменьшить патологию.

В любом случае выбор между указанными выше способами хирургического вмешательства выполняется лечащим врачом.

Перед обеими операциями требуется надлежащее обследование организма пациента с целью уменьшения риска наступления неблагоприятных последствий или смерти до нуля.

Так, удачно проведенная операция Дора позволяет устранить риск возникновения сердечной недостаточности через 5 лет после ее проведения у каждых 4 из 5 пациентов.

Операция Батисты

Именно так называется процесс резекции левого желудочка. В ходе такой оперативного вмешательства по устранению причин сердечной недостаточности, иссекается миокард боковой стенки.

Часто такая процедура сопровождается установкой протеза митрального клапана.

Операции Батисты постепенно уходят в прошлое по той простой причине, что существуют более безопасные и перспективные типы хирургического вмешательства.

Кардиомиопластика

Суть этого способа лечения сердечной недостаточности заключается в том, чтобы суметь заставить работать скелетную мышцу отдельно или весте с миокардом на благо нормального кровообращения в организме.

На практике достигается такая цель следующим способом: сначала удаляется второе ребро с левой (сердечной) стороны.

Затем часть спинной мышцы через такой канал перемещается и ею обматывается непосредственно сердце, после чего крепится к рядом расположенным участкам.

Затем к сердцу и к указанной мышце крепятся электроды – воспринимающий и стимулирующий.

Сегодня такой способ лечения сердечной недостаточности используется крайне редко, а основная причина этого состоит в слабой изученности воздействия подобной операции в отдаленном будущем – неизвестно как влияет такое вмешательство на продолжительность жизни спустя 10 или более лет, и дальнейшие перспективы проявления сердечной недостаточности снова.

Сердечный “кожух”

Этот способ лечения сердечной недостаточности заключается в том, что поверх сердца в непосредственной близости от левого желудочка натягивается искусственная сеть, которая позволяет существенно снизить давление на этот желудочек. Это в свою очередь не позволит произойти перерастяжению, переходящему в дилатацию, что устраняет сердечную недостаточность.

Сердечная стяжка

Суть данного способа устранения сердечной недостаточности – разделение левого желудочка на 2 части, снижая таким образом давление на внутренние стенки.

Это позволяет избежать указанных выше последствий, а работа сердечной мышцы стимулируется и не возникает каких-либо сбоев.

Такие хирургические вмешательства требуют кардинального изменения образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Трансплантация стволовых клеток для устранения сердечной недостаточности в Клиническом центре г. Бонн

Это один из инновационных способов устранения сердечной недостаточности, находящийся пока лишь в стадии теоретических разработок.

Сейчас на практике не применяется, хотя в искусственных условиях создаются идеальные предпосылки для образования практически новой здоровой мышцы миокарда. Кроме того, не исследована процедура последующего медикаментозного лечения.

Предполагается, что первая операция для устранения сердечной недостаточности этим способом будет произведена через 15-20 лет.

Клинический Центр GKH уже много лет успешно практикует перечисленные способы устранения сердечной недостаточности. Клиника оснащена хирургической техникой новейшего поколения, что обеспечивает безопасность, а также высокое качество проведения хирургических вмешательств.

Помимо этого, врачи Центра делают все возможное для поддержания своего уровня знаний в соответствии с последними теоретическими и практическими достижениями медицинской науки.

Если вас тревожат сердечные заболевания, врачи Клинического центра Бонна приложат все усилия, чтобы вернуть вам радость жизни.

 Gemeinschaftskrankenhaus
Bonn gGmbH

Bonner Talweg 4-6
53113 Bonn

Телефон:
+49 (221) 630 615 99
E-Mail: Заведующий отделением,приват-доцент

Др. мед. Лучано Пиццули

Заведующий отделением
Др. мед. Ульрих Геркенс

Источник: http://gk-bonn.ru/otdelenie/kardiologiya/serdechnaja-nedostatochnost.php

Новые направления клеточной биологии

Клеточная кардиомиопластика

Конец ХХ и начало XXI века ознаменовались всплеском интереса к проблемам клеточной биологии.

В значительной степени это связано с тем, что достижения в этой области могут оказаться исключительно перспективными для репаративной медицины, т.е.

той части медицины, которая занимается пересадкой, восстановлением и воссозданием у человека искусственных органов взамен больных или утраченных.

В современной трансплантологии в большинстве случаев используются человеческие донорские ткани и органы, из-за чего после трансплантации возникает ряд неизбежных осложнений.

Конечно, по сравнению с вопросом жизни и смерти они могут показаться незначительными, но все же большинство из них меняет качество жизни пациента, получившего донорский орган.

Прежде всего, это необходимость пожизненной иммуносупрессии – подавления иммунных реакций пациента для предотвращения или ослабления тканевой несовместимости (реакции «трансплантат против хозяина» и «хозяин против трансплантата»).

Актуальным остается вопрос о возможности передачи пациенту опасных заболеваний вместе с пересаженными органами. Ну и, кроме того, до сих пор сохраняется и, по всей видимости, останется таковым в ближайшие годы острый дефицит донорских органов.

Есть и другая сторона проблемы: существуют состояния, при которых хирургическое вмешательство невозможно или малоэффективно, например когда больной страдает выраженным недостатком функционально активной ткани.

О том, что в ближайшие десятилетия, скорее всего, мы сможем отказаться от трансплантации большей части донорских органов и повысить уровень регенерационных процессов в тканях организма, свидетельствуют обнадеживающие результаты, полученные в таких направлениях медицинской науки о трансплантации органов и тканей, как клеточная трансплантология и тканевая инженерия.

Клеточная трансплантологияпредполагает введение клеток в больной организм для его лечения. Она может проводиться для замещения нефункционирующей или дефектной ткани или клеточной популяции; стимуляции собственных стволовых клеток организма и усиления репаративной регенерации и даже для адресной доставки лекарственных средств, генетических конструкций и биомолекул.

Тканевая инженерия позволяет решить вопрос о том, где, а главное – как получить достаточное для восстановления органов и тканей количество регенерационного материала для последующей трансплантации, и занимается созданием биоискусственных, или биоартифициальных, органов с последующей пересадкой их в организм.

Клетки, используемые как в клеточной трансплантологии, так и в тканевой инженерии, могут быть собственными (аутогенными), донорскими (аллогенными) или взятыми у животного с предварительно подавленным иммунитетом (ксеногенными).

Еще в середине прошлого века морфологи и биологи научились их культивировать вне организма так же, как выращивали бактерии и дрожжи, и длительно поддерживать культуру клеток в живом состоянии.

Это позволило вплотную подойти к возникновению и развитию новых отраслей клеточной биологии.

Немного истории

Сама идея об использовании вносимых извне клеток для лечения организма возникла более века назад. Уже в 1890 г. Томсон в Нью-Йоркском университете проводит эксперименты по пересадке клеток головного мозга от кошки собаке. В 1884 г.

Вильямс подкожно имплантирует больному сахарным диабетом фрагменты ткани поджелудочной железы овцы. Однако первой научно обоснованной клеточной трансплантацией у человека считается проведенное Р.Оттенбергом в 1907 г.

переливание АВ0-совместимой крови.

В 1931 г. в Швейцарии Пауль Ниханс спас от смерти больную, которая после ошибочного удаления паращитовидной железы находилась в судорожном состоянии, – он впервые в мире пересадил ей суспензию клеток этой железы от теленка. Интересно, что в это время П.

Ниханс разрабатывал метод «замораживания–высушивания» кофе для компании «Nestle» и удачно применил его для заморозки клеток животных, которые затем пересаживал. После такого успеха терапия с помощью замороженных клеток животных и человека, получившая название «метод Ниханса», широко распространилась в Западной Европе. Примерно в это же время во Франции русский врач С.

Воронцов занимается процессами омоложения, делая пожилым людям инъекции фетальных (эмбриональных) клеток животных и человека.

Кроме описаний успешных экспериментов, в научных журналах появлялось немало сообщений и о летальных исходах из-за инфекций и иммунных реакций, вследствие чего в конце 1980-х гг. «клеточную терапию» запретили в Германии, а затем и в США.

Современный этап развития клеточной терапии начался с 1968 г., когда Е.Д. Томас (Университет штата Миннесота, США) впервые в мире пересадил больному лейкемией костный мозг, взятый у его родственника. А к настоящему времени этот метод стал практически безальтернативным способом лечения онкологических заболеваний крови.

В конце ХХ в. начали интенсивно развиваться нейротрансплантация, клеточная кардиомиопластика, пересадка островковых клеток поджелудочной железы. В последние годы стали активно изучать стволовые клетки (эмбриональные и взрослого организма) как более перспективный клеточный материал для трансплантации. Основные события в истории развития клеточной трансплантации приведены в таблице 1.

Таблица 1. Основные события в истории развития клеточной трансплантологии (по Берсеневу А.В., 2005)

ГодСобытие
1667Д.-Б. Денис (Франция) сделал первую попытку переливания крови от овцы человеку
1907Р.Оттенберг впервые в мире провел переливание от человека человеку крови, совместимой по группам АВ0, открытым K.Лендстейнером в 1901 г.
1931Первая клеточная терапия у человека: П.Ниханс выполнил инъекцию суспензии паращитовидной железы теленка пациентке с судорожным синдромом
1951Впервые продемонстрирована выживаемость летально облученных животных после трансплантации костного мозга (Лоренц с сотр.)
1958Ж.Мате провел трансплантацию костного мозга облученным физикам-ядерщикам. Трансплантация оказалась не слишком эффективной, поскольку совместимость определялась только по группам крови и перед пересадкой не было проведено подавление иммунных реакций отторжения
1968Первая успешная трансплантация HLA-совместимого костного мозга больному лейкемией. Начало современного этапа клеточной терапии
1972Экспериментальное обоснование эффективности трансплантации островковых клеток поджелудочной железы для лечения сахарного диабета
1981Выделение эмбриональных стволовых клеток из бластоцисты мыши. Появление термина «эмбриональная стволовая клетка», показаны возможности ее дифференцировки и перспективы использования для клеточной трансплантации
1986Первое клиническое испытание трансплантации островковых клеток поджелудочной железы больным сахарным диабетом. Основание Общества клеточной трансплантации
1987Трансплантация ткани надпочечников в головной мозг двум пациентам с болезнью Паркинсона, пересадка эмбриональной нервной ткани человека (Швеция)
«Клеточная терапия» для лечения синдрома Дауна была признана неэффективной (Австралия)
1988Первая успешная трансплантация клеток пуповинной крови 5-летнему мальчику, больному анемией (Франция)
1992 – 1994Первые трансплантации гепатоцитов больным с печеночной недостаточностью
1996Первая клеточная генотерапия в клинике: трансплантация клеток печени, трансфецированных геном рецептора липопротеидов низкой плотности пяти детям с семейной гиперхолестеринемией
Клинические испытания метода трансплантации гемопоэтических клеток при рассеянном склерозе
1997Первый коммерческий клеточный продукт – аутологичные хондроциты для восстановления суставной поверхности (компания «Genzyme corporation», США)
1998Успешная трансплантация гепатоцитов ребенку с наследственной формой желтухи
Первая трансплантация нервных клеток в головной мозг пациентке 62 лет, перенесшей инсульт (Медицинский центр Питтсбургского университета)
Первая в мире аутологичная трансплантация пуповинной крови, сохраненной в криобанке
Описание выделения эмбриональных стволовых клеток человека из бластоцисты
2001Первые опубликованные данные по введению клеток в сердце человека для улучшения его функции после инфаркта
2002Трансплантация стромальных клеток костного мозга детям с несовершенным остеогенезом
2004Успешное получение линий эмбриональных стволовых клеток человека методом переноса ядра соматической клетки
2005Создание индивидуальных линий эмбриональных стволовых клеток методом переноса ядра соматической клетки пациента

Развитие современной клеточной терапии

Трансплантация клеток является основным инструментом современной регенеративной медицины и включает следующие последовательные этапы: выделение клеток из ткани, их очистку, фракционирование, культивирование, ген-модификацию и др. и введение в организм донора. Все разнообразие клеточных технологий и направлений, образующих современную регенеративную медицину, представлены на рис. 1.

Рис. 1. Основные направления клеточных технологий

В настоящее время разработаны методы, позволяющие выделять нужную популяцию клеток и хранить ее в криобанках. Это обеспечивает постоянный доступ к трансплантационному материалу и дает возможность помочь большему числу больных.

Для клеточной трансплантации используют как стволовые, так и дифференцированные клетки (гепатоциты, бета-клетки поджелудочной железы, фибробласты, хондроциты). Экспериментально доказано, что даже небольшое количество высокоспециализированных клеток может компенсировать функцию пораженного органа.

Клеточная трансплантология тесно связана с пептидной терапией, которая возникла при изучении механизмов действия пересаженных клеток и регенерации их в организме, и затем выделилась в отдельное направление регенеративной медицины.

Среди способов лечения, предлагаемых пептидной терапией, – введение рекомбинантных факторов роста, стимулирующих регенерационные процессы в ткани.

Однако после введения рекомбинантных факторов роста или некоторых генных конструкций возможно образование антител и отторжение трансплантата, в то время как использование для пересадки собственных клеток позволяет избежать необходимости подавлять иммунные реакции отторжения, имеющие место при пересадке донорских органов.

Однако, будучи одной из самых активно развивающихся областей медицины, клеточная трансплантология сталкивается в клинике с целым рядом осложнений (табл. 2).

Таблица 2. Осложнения при клеточной трансплантации

Клинические осложненияОсложнения, описанные в экспериментальных исследованиях и потенциально опасные в клинике
Иммунологические реакции, анафилаксияОбразование опухолей
Клеточная (тканевая) эмболияТканевая эмболия и микроинфаркты органов
Связанные с токсичностью криопротектораЭктопическая оссификация
Фиброз и образование рубца

Клиническое применение

За последние десятилетия было предложено более тысячи экспериментальных разработок, и только единицы стали применяться в клинической практике. Однако их значение огромно.

Например, благодаря внедрению трансплантации гемопоэтических клеток некоторые формы детской лейкемии и анемий стали принципиально излечимы, а сотни больных сахарным диабетом смогли обходиться без ежедневных инъекций инсулина после введения островковых клеток поджелудочной железы.

Если раньше трансплантация костного мозга приравнивалась к пересадке органа и эту операцию могли выполнять только в крупных лечебных центрах, теперь как альтернатива широко внедряется трансплантация клеток пуповинной крови и гемопоэтических клеток.

Продолжение следует

По материалам журнала

«Клеточная трансплантология и тканевая инженерия», 2005, № 1

Источник: http://bio.1september.ru/article.php?ID=200600606

Лечение Клеточной Терапией – Что Нужно Знать?

Клеточная кардиомиопластика

Не подлежит сомнению, что научно-технический прогресс, характерный для современной жизни, остановить уже невозможно. Это в полной мере касается и такой важнейшей для нашего здоровья области, как медицина.

К сожалению, любой человек может заболеть, при этом отнюдь не всегда лекарственные препараты способны оказать действенную помощь, особенно при тяжелых патологиях. Кроме того, неизбежно наступает момент, когда человек стареет, в результате чего его органы и системы начинают давать сбои в своей работе.

Поэтому столь повышенный интерес вызывает сегодня клеточная терапия – инновационная биомедицинская технология. Научные разработки в этом направлении начались еще в конце XIX века, а широкое распространение и популяризацию данный метод обрел уже в 2000-е годы.

В настоящее время многие люди для поправки своего здоровья или продления молодости желают провести лечение клеточной терапией. Что нужно знать человеку, решившемуся вылечиться (или омолодиться) с помощью чудо-клеток?

Что такое клеточная терапия?

Этот современный терапевтический подход, пожалуй, правильнее называть клеточной трансплантологией.

Его суть заключается в следующем: в организм взрослого человека вводятся аллогенные (донорские) или аутогенные (собственные) клетки с целью лечения тяжелых болезней, более быстрого восстановления после серьезных травм, либо предотвращения раннего старения.

Для устранения патологических состояний могут использоваться зародышевые или молодые клетки как животных (овечьи, телячьи, свиные, кроличьи), так и человека.

Сегодня специализированные клиники отдают предпочтение трансплантации незрелых (недифференцированных), так называемых стволовых клеток. Этот термин придумал и внедрил еще в начале прошлого столетия русский гистолог Императорской военно-медицинской академии Александр Максимов.

Стволовые клетки выделяют из тканей (эмбриона или молодого взрослого человека), очищают и культивируют в искусственной среде, тестируют на возможность вирусного или бактериального заражения, проводят ген-модификацию, а затем вводят в организм больного.

В последние годы практикуется: внутривенное введение стволовых клеток, их трансплантация прямо в поврежденные ткани, спинномозговой канал или внутрь костей, а также непосредственно в коронарные сосуды (клеточная кардиомиопластика).

В результате происходит процесс обновления клеток организма, благодаря чему восстанавливается функционирование поврежденных органов и тканей.

Механизм действия и направления использования

Процесс формирования конкретного биологического вида человека начинается после слияния женской яйцеклетки и мужского сперматозоида, в результате чего образуется одна стволовая клетка, содержащая наследственные признаки матери и отца – зигота. Это основа развития нашего организма.

В дальнейшем происходят многочисленные циклы деления зиготы на множество (более 220 типов) стволовых клеток, которые участвуют в работе (обновлении и регенерации) всех органов и тканей организма. Другими словами, в случае повреждения каких-либо внутренних структур или кожи стволовые клетки способны полностью восстанавливать функции клеток любого органа и тканей человеческого организма.

Запас стволовых клеток присутствует в организме каждого человека, однако с возрастом их количество уменьшается.

При трансплантации аллогенных или аутогенных стволовых клеток они попадают в определенные органы или ткани и производят «ремонт» поврежденных клеток.

Пересаженные клетки способны как замещать утраченные клетки, так и сливаться с пораженными клеточными структурами, стимулируя их к выздоровлению.

После проведения курса данного вида терапии восстанавливается регенеративная функция поврежденных клеток, что дает возможность замедлить или устранить патологические процессы в организме.

У больного улучшается обмен веществ, повышается иммунитет и общий жизненный тонус, нормализуется эмоциональный фон, исчезают депрессивные состояния и синдром хронической усталости, ощущается прилив сил и позитивный настрой, отступают болезни, причем даже хронические недуги. Человек обретает новое качество жизни, поскольку утраченное здоровье возвращается.

Спектр применения клеточной терапии сегодня довольно широк: тяжелые неврологические заболевания, печеночная недостаточность, поражения опорно-двигательного аппарата, сосудистые патологии и многие другие.

В последнее время отмечается, что введение стволовых клеток позволяет успешно вылечить следующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, цирроз печени, лейкемия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, детский церебральный паралич, поражения суставов и позвоночника.

Даже если невозможно полное излечение от того или иного недуга, клеточная трансплантология позволяет существенно облегчить состояние больного человека. Многие могут задаться вопросом: а почему в этом перечне отсутствует такое смертельно опасное заболевание, как рак? Конечно, клеточную терапию уже применяют в борьбе со злокачественными образованиями.

Но, к сожалению, согласно статистике, при лечении чудо-клетками онкологических опухолей не всегда достигается положительный результат. Известны лишь случаи спасения больных раком крови, который удавалось победить путем пересадки клеток костного мозга.

Материал для клеточной терапии

В настоящее время классифицируют три основных вида стволовых клеток. К первой категории относятся эмбриональные клетки (ЭСК), которые получают из клеточной массы (бластоцисты) 5-дневного развития эмбриона человека.

Главное преимущество этого «строительного материала» заключается в том, что ЭСК способны неограниченно делиться и дифференцироваться (превращаться) в любую клетку человеческого организма, при этом они не имеют антигенов тканевой совместимости.

Это означает, что вероятность отторжения введенных эмбриональных клеток минимальна. Основной минус ЭСК – их нельзя использовать из собственного аутогенного материала.

Второй разновидностью «сырья» для клеточной терапии являются фетальные клетки. Это абортивный биоматериал, извлекаемый на 6 – 12 неделе развития плода.

Они тоже обладают высокой степенью гистосовместимости органов и тканей, но в отличие от эмбриональных фетальные клетки могут формировать не все, а лишь определенные виды клеток (например, печеночные, кроветворные, нервные). Недостатки использования данного биоматериала: риск заражения инфекционными заболеваниями (СПИД, гепатит, цитомегаловирус и др.

) и этические проблемы (моральные принципы, юридические вопросы). Ведь не секрет, что во многих странах искусственное прерывание беременности разрешено лишь в исключительных случаях (угроза здоровью женщины) или полностью запрещено.

Третий вид биологического материала для клеточной терапии – это постнатальные клетки, получаемые из уже рожденного человеческого организма.

Они способны дифференцировать и формировать гораздо меньшее количество поврежденных клеток, но имеют два немаловажных преимущества: возможность применения собственного аутогенного материала и отсутствие этических аспектов. Постнатальные клетки подразделяют на три группы.

Первый тип – гемопоэтические (кроветворные) клетки, являющиеся предшественниками лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других клеток крови. Их преимущественно извлекают из периферической крови и красного костного мозга, расположенного в теле трубчатых костей организма человека.

Второй тип – мезенхимальные клетки, присутствующие практически в любой ткани организма. Основные источники их выделения: пуповинная кровь, жировая ткань, костномозговая строма, амниотическая жидкость.

Третий тип – прогениторные тканеспецифичные клетки, обладающие способностью замещать и воспроизводить поврежденные или утраченные клетки нервных тканей, обонятельного мозга, миокарда. Несмотря на то, что они относятся к малодифференцированным клеткам, способным делиться только определенное количество раз, введение этого биоматериала смогло помочь очень многим больным людям.

Оборотная сторона клеточной терапии

На первый взгляд кажется, что это прогрессивное направление современной биомедицины – универсальное средство от любого заболевания. Однако не всё так однозначно. Лечение стволовыми клетками не всегда дает благоприятный эффект, поскольку данная методика еще недостаточно изучена. Ее основной недостаток – непредсказуемость воздействия пересаженных клеток на организм больного человека.

Конечно, лабораторные исследования в этой области постоянно ведутся, но стопроцентного научного подтверждения эффективности влияния введенного клеточного материала до сих пор нет.

По-прежнему в стадии изучения находятся характер размножения клеток, пути поиска ими пораженных органов и тканей, механизм замещения утраченных функций поврежденных клеток, дозировка вводимых препаратов, противопоказания.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/lechenie-kletochnoj-terapiej-chto-nuzhno-znat/

Лечение клеточной терапией – что нужно знать?

Клеточная кардиомиопластика

Не подлежит сомнению, что научно-технический прогресс, характерный для современной жизни, остановить уже невозможно. Это в полной мере касается и такой важнейшей для нашего здоровья области, как медицина.

К сожалению, любой человек может заболеть, при этом отнюдь не всегда лекарственные препараты способны оказать действенную помощь, особенно при тяжелых патологиях. Кроме того, неизбежно наступает момент, когда человек стареет, в результате чего его органы и системы начинают давать сбои в своей работе.

Поэтому столь повышенный интерес вызывает сегодня клеточная терапия – инновационная биомедицинская технология. Научные разработки в этом направлении начались еще в конце XIX века, а широкое распространение и популяризацию данный метод обрел уже в 2000-е годы.

В настоящее время многие люди для поправки своего здоровья или продления молодости желают провести лечение клеточной терапией. Что нужно знать человеку, решившемуся вылечиться (или омолодиться) с помощью чудо-клеток?

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.