Клинические синдромы поражения пояснично-крестцового остеохондроза. Тунельные невропатии тазового пояса и ног.
Корешковые синдромы.

Содержание

58. Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения

Клинические синдромы поражения пояснично-крестцового остеохондроза. Тунельные невропатии тазового пояса и ног.<br /> Корешковые синдромы.” width=”300″ height=”209″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>См. №60 Поясничноесплетение (Th,2-L4): клиническая картинаобусловлена высоким поражением трехнервов, возникающих из поясничного сплетения: бедренного, запирательного и наружного кожного нерва бедра.</p><p>Клиническаякартина поражений П.-к. с. характеризуетсяболезненностью при надавливании в низуживота, в ягодичной области. Боль приэтом иррадиирует в поясницу и в ногу взону иннервации запирательного,бедренного и седалищного нервов.</p><p> Приректальном исследовании определяетсяболезненность при надавливании напереднюю стенку крестца. Спонтаннаяболь также локализуется в этих зонах.При тотальном поражении П.-к. с.</p><p> развиваетсявялый паралич или парез мышц тазовогопояса и ноги с арефлексией, расстройствамичувствительности по периферическомутипу и нарушением трофики. Можетнарушаться функция тазовых органов.</p><h3><span class=59. Симптомы поражения лучевого, локтевого, срединного нервов

Лучевой нерв:паралич или парез разгибателей предплечья,кисти и пальцев, а при высоком поражении— и длинной отводящей мышцы большогопальца, поза «свисающей кисти», выпадениечувст

вительности надорсальной поверхности плеча, предплечья,частично кисти и пальцев (тыльнаяповерхность I, П и половины III); выпадениерефлекса с сухожилия трехглавой мышцы,угнетение карпорадиальногорефлекса. .

Локтевой нерв:невозможность сжатия кисти в кулак,ограничение ладонного сгибания кисти,приведения и разведения пальцев,разгибательная контрактура в основныхфалангах и сгибательная в кон

цевых фалангах,особенно IV и V пальцев (поза «когтистойлапы»).Атрофия межкостных мыщц кисти,червеобразных мышц, идущих к IV и V пальцам,мышц гипотенара, частичная атрофия мышцпред

плечья. Выпадениечувствительности в зоне иннервации, наладонной поверхности V пальца, тыльнойповерхности V и IV пальцев, ульнарнойчасти кисти и III пальца. Иногда наблюдаютсявазомоторно-трофи-

ческие расстройства,боли, иррадиирующие в мизинец. .

Срединный нерв;нарушение ладонного сгибания кисти,I,II,III пальцев, затруднение оппозициибольшого пальца, разгибания средних иконцевых фаланг П и III пальцев, пронации,атрофия мышц предплечья и тенара(«обезьянья рука» —кисть уплощена, всепальцы разогнуты, большой палец вплотнуюприведен к указательному). Нарушениечувствительности на кисти, ладоннойповерхности I, II, Ш пальцев, лучевойповерхности IV пальца. Вегетативно-трофическиерасстройства в зоне иннервации. Притравмах срединного нерва — синдромкаузалгии.

60. Симптомы поражения бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов,

Бедренный нерв: при высоком поражении в полости таза— нарушение сгибания бедра и разгибанияголени, атрофия мышц перед-ней поверхностибедра, невозможность ходьбы по лестнице,бега, пры-гания.

Расстройствочувствительности на нижних % переднейповерхности бедра и передневнутреннейповерхности голени. Выпадение коленногорефлекса, положительные симптомыВассермана-пр.нога, Мацкевича сгиб вколене .

При низком уровне поражениябедренного нерва — изолированноепоражение четырехглавой мышцы.

Запирательныйнерв; нарушениеприведения бедра, скрещивания ног,поворота бедра кнаружи, атрофия аддукторовбедра. Расстройство чувствительностина внутренней поверхности бедра.

Наружный кожныйнерв бедра:расстройство чувствительности нанаружной поверхности бедра, парестезии,иногда сильные невралгическиеприступообразные боли (болезнь Рота).

Крестцовое сплетение(L4-S4): клиническая картина пораженияобусловлена выпадением функцийпериферических нервов, выходящих изсплетения: седалищного нерва с егоосновными ветвями — большеберцовым ималоберцовым нервами, верхнего и нижнегоягодичных нервов и заднего кожногонерва бедра.

Седалищный нерв:при высоком полном поражении — выпадениефункции основных его ветвей, всей группымышц сгибателей голени, невозможностьсгибания голени, паралич стопы и пальцев,отвисание стопы, затруднение при ходьбе,атрофия мышц задней поверхности бедра,всех мышц голени и стопы.

Расстройствочувствительности на передней, наружнойи задней поверхностях голени, тыльнойи подошвенной поверхностях стопы,пальцев, снижение или выпадение ахилловарефлекса, сильные боли по ходу седалищногонерва, болезненность точек Балле,положительные симптомы натяжения(Ласега-пр.ногаи Секара-сгиб.

стопы), анталгическийсколиоз, вазомоторно-трофическиерасстройства, при травме седалищногонерва — синдром каузалгии.

Большеберцовыйнерв: нарушениеподошвенного сгибания стопы и пальцев,ротация стопы кнаружи, невозможностьстоять на носках, атрофия икроножныхмышц, атрофия мышц стопы, западениемежкостных промежутков, своеобразныйвид стопы — «пяточная стопа» (pescalcarinus), расстройство чувствительностина задней поверхности голени, на подошве,подошвенной поверхности пальцев,снижение или выпадение ахиллова рефлекса,вегетативно-трофические расстройствав зоне иннервации, каузалгия.

Малоберцовыйнерв:ограничение тыльного сгибания стопы ипальцев, невозможность стоять на пятках,свисание стопы книзу и ротация внутрь(«конская стопа»), своеобразная «петушинаяпоходка» (при ходьбе больной высокоподнимает ногу, чтобы не задеть стопойза пол),- атрофия мышц передненаружнойповерхности голени, расстройствочувствительности по наружной поверхностиголени и тыльной поверхности стопы;боли выражены нерезко.

61. Кровоснабжениеголовного мозга. Веллизиев круг, кругЗахарченко. Возрастные особенности.

Артериальныесистемы: 1.Каротидная(aa.carotidesinternus).Аорта(л)/подключичная арт(п)->полостьчерепа ч/з одноим канал->турецкоеседло->a.cerebrimedia,a.cerebrianterior(анастомозируютм/д собой посредством a.

communicansanterior.Вилизиевкруг:связывает вертебральную и каротиднуюсистемы.a.basilarisразделяется у края моста на две задниемозговые артерии и анастомозирует свнутренними сонными арт посредствомaa.

communicansposterior

2.Вертебральная (aa.vertebralis).подключичн.артерия-канал поперечныхшейных позвонков-на кр-не 1 позвонкапокидают-ч/з большое затылочное-полостьчерепа-располаг на основании продолговатогомозга-слив.в a.

basilaris,до слияния вниз к спинному мозгу отходят2 веточки, обр спинальную артерию=>артериальныйкруг Захарченко(a.basilaris-a.spinalisanterior-a.

basilaris),лежащий на основании продолговатогомозга

Возрастныеособенности: Велизиев круг появляетсяна 3м мес.внутриутробного развития, мозгребенка относительно лучше обеспеченкислородом, чем мознг взрослого(широкиепути доставки и оттока крови). Трудностьв диагностике границ сосудистогопоражения, связанная с незаконченнойдифференуировкой ф-ций м/д основнымицентрами мозга

Источник: https://StudFiles.net/preview/1778696/page:25/

Корешковый синдром поясничного отдела

Клинические синдромы поражения пояснично-крестцового остеохондроза. Тунельные невропатии тазового пояса и ног.<br /> Корешковые синдромы.” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Болевые ощущения в спине являются частой жалобой людей, которые вынуждены обращаться за медицинской помощью.</p><p>Специалисты отмечают, что почти в 90 % случаев причиной таких болей является заболевание позвоночника.</p><p>Одно из них корешковый синдром поясничного отдела, являющийся следствием остеохондроза.</p><h3><span class=Что это такое

  • Корешковый синдром поясничного отдела возникает в результате повреждения нервов спинного мозга, сопровождается характерными болевыми симптомами и требует комплексного лечения.
  • Деформирующее действие этого процесса происходит в поясничной зоне позвоночного столба. Развивается заболевание медленно, интенсивность его нарастает постепенно, в отличие от грыж межпозвоночных дисков, либо травм позвоночника.
  • Являясь опорной конструкцией всего тела, пояснично-крестцовый отдел испытывает большие нагрузки.
  • Он достаточно прочен, но со временем подвергается изменениям в структуре. Чаще всего нарушается обмен веществ в хряще, и снижается возможность его восстановления после нагрузок.

Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены таким изменениям.

Начинается развитие остеохондроза, и, как следствие этого, корешковый синдром.

Хрящи разрушаются, появляется грыжа, и на этом месте происходит давление на нерв, проходящий вдоль позвоночника.

Нервные корешки поясничного отдела идут к ногам, соответственно нарушается их чувствительность и возможность движения. Чем больше сдавливается нерв, тем сильнее боли.

Строение поясничного отдела позвоночника

  • Чтобы понять, как и почему проявляет себя заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела позвоночного столба.
  • В этом отделе находится пять поясничных позвонков. Они располагаются друг над другом, образуя в норме лордоз (изгиб кпереди). Последний пятый позвонок соединяется с крестцом.
  • В норме между позвонками находятся межпозвонковые диски, выполняющие роль своеобразного амортизатора. С внутренней стороны позвонковых сегментов есть межпозвонковые отверстия, где проходит спинной нерв.
  • Когда происходит деформация межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, отверстия сужаются, процесс захватывает нерв, что приводит к болевым ощущениям. Чем больше повреждён нерв, тем сильнее будут последствия.

Причины развития

Деформация позвоночных дисков в конечном итоге может привести к протрузии межпозвоночного диска и образованию на краях позвонковых сегментов костных наростов. Далее при разрыве диска образуется грыжа.

При механическом сдавливании грыжей и костными наростами корешков нервных окончаний наблюдаются сильные болевые ощущения.

На месте повреждения нарушается кровоток, образуется отёк структур, что ещё больше заставляет чувствовать боль, которая, распространяясь по нервам, доходит до самых кончиков ног.

  Растяжка спины и позвоночника упражнения

Основная причина – остеохондроз поясничного отдела – отзывается корешковым синдромом, который требует серьёзного лечения.

К возникновению корешкового синдрома также могут привести следующие причины:

  1. нагрузка на спину при беременности или ожирении;
  2. нарушение нормального положения позвоночника (сколиоз);
  3. врождённая патология поясничного отдела позвоночного столба, деформация стопы;
  4. гиподинамичный образ жизни, частые статические нагрузки;
  5. наличие инфекционных заболеваний, вызывающих воспаления, в частности остеомиелит (утончение костей и хрящей);
  6. ношение обуви с высокими каблуками, дающее излишнее давление на позвоночник;
  7. травмы и их последствия;
  8. физическая работа с поднятием тяжестей;
  9. переохлаждение;
  10. недостаток жидкости в рационе и употребление большого количества солёной пищи.

На фоне деформаций позвоночника, приведших к остеохондрозу, эти причины ведут к корешковому синдрому. При этом страдает сильнее всего именно поясничный отдел. Это объясняется следующими моментами:

  • влияние максимальной нагрузки на этот отдел;
  • поясница является опорой для вышерасположенных отделов позвоночного столба;
  • сегменты поясничного отдела больше остальных, здесь проходят крупные кровеносные сосуды и нервные окончания;
  • поясница очень подвижна, а мышечный корсет в этом месте довольно слабый; при широкой амплитуде движений смещение происходит легко.

Специалисты выделяют три вида заболевания с корешковым синдромом, захватывающим поясничный, шейный и грудной отдел позвоночника.

Среди них остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается очень редко, а остеохондроз поясничного отдела является самым болезненным.

Симптомы

Симптомы заболевания делятся на два вида: общие и сопутствующие (в зависимости от поражённого сегмента).

Их всегда сопровождает главный признак заболевания – боль.

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника имеет следующие клинические симптомы:

  1. на месте сдавливания больного нервного корешка чувствуется сильная боль, которая распространяется на нижние конечности;
  2. по ходу нерва нарушается чувствительность, что проявляется в виде онемения, мурашек;
  3. утрачивается способность к совершению произвольных движений (парезы), возникающая вследствие нарушения кровообращения корешка спинного нерва;
  4. на фоне поражения нерва наблюдается слабость мышц, ведущая к атрофии;
  5. изменение кожных покровов (бледность, синюшность).

  Защемление шейного отдела позвоночника

Характер неприятного ощущения при корешковом синдроме бывает односторонним, болевые приступы разного характера.

Иногда неприятные ощущения практически не отпускают, распространяются по ходу нерва. Бывают прострелы, когда болевые ощущения отдают в ноги, ягодицы, живот.

Общий болевой синдром определяется тем, насколько поражён нервный корешок, и какие сопутствующие симптомы его сопровождают.

Сила боли увеличивается, если больной делает резкие движения и повороты туловищем, поднимает тяжести. Обостряться заболевание может при переохлаждении и стрессовой ситуации.

Какой отдел поясницы будет болезненным, зависит от зоны защемления корешка нерва. Выделяются такие отделы:

  • При поражении нервного окончания первого/третьего сегмента болит область живота, нижней части спины, внутренняя часть бёдер, паховая область. Кожа может онеметь или покрыться пупырышками.
  • Защемление нервного отростка четвёртого сегмента будет отмечено неприятным ощущением в нижней части спины, бёдер, коленного сустава и голени спереди. Колено очень болезненное, передняя мышца становится твёрдой.
  • Корешок пятого сегмента при защемлении вызывает боль внутренней поверхности кожи бедра и голени, опускается вниз до стопы. Большой палец немеет. Подошва становится болезненной, не выдерживает нагрузки тела.

При заболевании позвоночника с корешковым синдромом меньшее неудобство доставляют отдых на противоположном больному боку и спокойные движения, исключающее большие нагрузки.

Если нервный корешок поражен какой-либо инфекцией, то основные и сопутствующие симптомы будут сопровождаться повышением температуры в месте заболевания.

Диагностика

Если имеются болевые ощущения в области позвоночника, то это может быть причиной разных заболеваний. Правильное лечение при этом можно назначить только после того, как будет поставлен диагноз.

Точная причина защемления нервных окончаний спинного мозга может быть установлена во время диагностики. Она включает следующие моменты:

  1. осмотр врача;
  2. исследование анамнеза;
  3. методы общей обследования.

Главным методом будет рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночного столба. Проводят его с двух сторон: спереди и сбоку.

Если рентген не даст результатов или необходимо уточнение диагноза, то проводится МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение заболевания

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела состоит из следующих мероприятий:

  1. устранение причины заболевания;
  2. купирование болей;
  3. восстановление поражённого участка позвоночника.

Эти мероприятия обеспечиваются терапией, которая включает:

  • обеспечение покоя;
  • приём лекарственных средств;
  • массаж и физиолечение;
  • ЛФК (лечебную гимнастику).

  Китайский и перцовый пластырь от боли в спине

Лечение при корешковом синдроме проводится следующее:

  1. Медикаментозное лечение будет основным методом борьбы с корешковым синдромом.
    Обязателен приём препаратов разных групп, которые излечивают сопутствующие симптомы. Рекомендуется приём обезболивающих (кеторол) для снятия болевого симптома, противовоспалительных (диклофенак) для удаления воспаления, миорелаксантов (мидокалм) для снятия спазм, хондропротекторов (терафлекс) для восстановления хрящей межпозвонковой структуры, поливитаминов (группы В) для улучшения обмена веществ. Наружно применяются гели, мази, пластырь.
  2. Хирургическое лечение применяется лишь в самых сложных случаях.
    Это опухоли, межпозвонковые грыжи, очень сильно сжимающие нерв. Также операция показана при малоэффективном медикаментозном лечении, когда симптомы сохраняются и наблюдаются осложнения (параличи, повреждение костей таза и т.д.). Современные оперативные методики очень эффективны при лечении межпозвонковых грыж.
  3. Физиолечение проводится после снятия острых симптомов заболевания и помогает полностью погасить воспаление, также улучшает кровоток в поражённом участке.
    К таким процедурам относятся грязелечение, электрофорез, магнитная терапия, лечение ультразвуком. К физиопроцедурам добавляется массаж, который расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.
  4. Лечебная гимнастика призвана растянуть позвоночник, назначается только после снятия болей.
    Комплекс включает упражнения лёжа на спине и на боку, стоя. При болевых ощущениях при их выполнении занятия нужно прекратить.
  5. Народная медицина предлагает рецепты, направленные на снятие боли и уменьшения воспаления.
    Это различные настойки, растирания, компрессы. Главное правило – средство наносить на место защемления, а не туда, где отдаёт боль. Наиболее распространены пиявки, скипидарная мазь, компрессы с незрелыми грецкими орехами, аппликации с горячей солью.

Несколько слов о профилактике

  • Развитие корешкового синдрома можно предотвратить. Для этого следует выполнить несложные советы.
  • Утренняя зарядка поможет укрепить мышцы. Правильное питание сохранит вес в норме, что исключит лишнюю нагрузку на позвоночник.
  • Для профилактики можно использовать массаж, он снимет напряжение и улучшит кровоток. Хорошо включить в свой режим дня занятия в бассейне.
  • Чем больше, тем лучше, потому что они действуют расслабляющее на мышцы спины. Следует следить за режимом труда, так как переутомление может спровоцировать заболевание.

Источник: https://osankasovet.ru/spina/koreshkovyj-sindrom-poyasnichnogo-otdela.html

Остеохондроз с корешковым синдромом: что это такое, симптомы, лечение

Клинические синдромы поражения пояснично-крестцового остеохондроза. Тунельные невропатии тазового пояса и ног.<br /> Корешковые синдромы.” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>В последнее время остеохондроз с корешковым синдромом встречается довольно часто. Что это такое, знакомо многим, кого сковывали внезапные боли в груди, шее, лопатке, пояснице. Чаще всего они являются симптомами этого заболевания, в результате которого поражаются корешки спинномозговых нервных окончаний.</p><p>Так как они отвечают за работу диафрагмы, мускулатуры, внутренних органов, нервных кожных окончаний, то при их повреждении могут наблюдаться симптомы:</p><ul><li>Частичное нарушение подвижности;</li><li>Снижение мышечного тонуса;</li><li>Бледность (синюшность) кожи.</li></ul><p>Но все это может свидетельствовать и о наличии других заболеваний, поэтому ставить себе диагноз остеохондроза самостоятельно нельзя. Лучше обратиться к специалисту, который сможет точно определить болезнь, подобрать необходимое лечение.</p><div class='percentPointerClass ' data-id='26' style='clear:both;'><div id=

Причины

Остеохондроз развивается постепенно и незаметно для больного. Приблизительно с 25 лет происходят различные физиологические изменения артерий, питающих межпозвоночные диски. Они начинают запустевать, нарушается питание и обменные процессы замедляются, что приводит к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков.

Чем старше становится человек, тем больше вероятность у него окостенения хрящей и межпозвоночных тканей, появления костных наростов, возрастная подвижность позвонков. Это увеличивает шанс возникновения остеохондроза именно с корешковым синдромом.

Кроме того, к факторам, провоцирующих болезнь, можно отнести:

  • Ожирение, в результате лишнего веса на позвоночник возрастают дополнительные нагрузки;
  • Неравномерная нагрузка при постоянном хождении на каблуках;
  • Врожденные (приобретенные) деформации позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Чрезмерные нагрузки;
  • Неправильное питание, употребление в пищу большого количества соленой, копченной, жареной еды;
  • Частые инфекции.

Корешковый остеохондроз может проявляться в любом отделе позвоночника у людей различного возраста. Наиболее часто он диагностируется у больных после 40 лет, а у пожилых пациентов (старше 70) встречается в 80% случаев.

Виды заболевания

В зависимости от локализации очага поражения нервных окончаний корешков остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом может быть трех видов.

  • Поясничный (крестцовый);
  • Шейный;
  • Грудной.

Для всех их характерный признак — болевые синдромы, которые проявляются с различной интенсивностью в зависимости от степени дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и болевого порога человека.

  • Советуем прочитать: виды остеохондроза, степени и симптомы.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто встречаемым видом является остеохондроз поясничного отдела. На позвоночник в области поясницы действуют наибольшие нагрузки, а мышцы обычно слабые и поэтому поясница страдает больше всего.

От того, какие корешки пострадали, поясничный остеохондроз с корешковым синдромом может иметь следующие симптомы:

  • Острая боль в паху или бедре. При этом может наблюдаться онемение кожи —1, 2, 3 корешок;
  • Тупая боль в крестце или пояснице, отдающаяся в колено, голень —4 ;
  • Интенсивные боли, отдающие в бедро, голень, стопу, онемение большого пальца ноги —5.

При этом виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника болевые ощущения наблюдаются с одной стороны, и обычно постепенно стихают, если больной лежит неподвижно. Для облегчения состояния рекомендуется ношение специального бандажа.

Шейный корешковый остеохондроз

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом встречается довольно редко. Обычно он диагностируется у людей с защемлением артерии спинно-мозговых корешков.

В результате недостаточного поступления кислорода происходит их кислородное голодание, что становится причиной возникновения шейно-корешкового синдрома.

Интенсивность, характер боли и симптомов зависит в какой из восьми шейных корешков поражен.

Если больной страдает шейно-корешковым синдромом первого и второго корешка, то чаще всего он испытывает сильные головные боли, которые носят постоянный характер, и сопровождаются онемением затылочной и теменной части головы.

При этом при запущенном поражении второго корешка, может наблюдаться снижение тонуса мышц подбородка, провисание кожи.

У пациентов с пораженным третьем корешком боли в правой или левой части шеи сопровождаются онемением кожных покровов. Больные шейно-корешковым остеохондрозом испытывают чувства отечности языка с одной стороны, при этом он может испытывать затруднения при разговоре и глотании.

При шейно-корешковом синдроме четвертого корешка человек испытывает одностороннюю умеренную боль в плече, ключице, лопатке. Если страдает пятый, то боли в плече становятся интенсивнее и затрагивают шею. Плечо может онеметь, а в руке чувствоваться сильная слабость.

При остеохондрозе корешков с шестого по восьмой наблюдаются наиболее сильные болевые ощущения. Которые могут привести к снижению тонуса мышц и неподвижности руки. Стоит отметить, что шейно-корешковый остеохондроз не пройдет самостоятельно без лечения, и начинать его надо как можно раньше.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника занимает второе место после поясничного. Характерной чертой его является ярко выраженное течение. Обычно болевые приступы начинаются неожиданно при кашле, резком движении, неудобной позы.

  • Советуем почитать: болит в области лопаток при кашле

Боль может локализоваться в грудной клетке, в области лопаток или носить опоясывающий характер. В зависимости от места поражения симптомы могут носить следующий характер:

  • При синдроме первого ноющие боли и онемение кожи в лопаточной области, переходящие на внутреннюю сторону руки;
  • При нарушении со второго по десятый боль имеет опоясывающий характер от груди до лопаток;
  • При корешковом синдроме одиннадцатого и двенадцатого — онемения и резкие боли от грудной клетки до паховой области.

Из-за характера болей и симптомов грудной остеохондроз с корешковым синдромом часто путаю с сердечными приступами. Но в отличие от последних, синдром не может привести к смерти больного.

Обычно боли при корешковом синдроме не утихают после приема сердечных препаратов и усиливаются при движении, сильном кашле.

Но рисковать все же не стоит и при появлении болевых симптомов лучше сделать кардиограмму.

Обязательно прочтите: кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Как лечить

Изменения в нервных корешках носят необратимый характер, но, благодаря здоровому образу жизни, занятиям ЛФК можно значительно снизить последствия заболевания. Лечение обычно проводится медикаментозным способом и направлено на устранение болевых проявлений. В острый период болезни пациентам назначается не только лечение препаратами, но и полный покой.

Существует и много нетрадиционных методов, применяемых при лечении этого остеохондроза. Это и: иглоукалывание, различные виды массажа, специальные гимнастики. Но любое лечение следует предварительно согласовать с лечащим врачом.

Источник: https://pozvonochnik.guru/osteohondroz/s-koreshkovym-sindromom.html

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

Клинические синдромы поражения пояснично-крестцового остеохондроза. Тунельные невропатии тазового пояса и ног.<br /> Корешковые синдромы.” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Неврологические заболевания являются одной из тех групп заболеваний, что часто приводят к инвалидности или временной нетрудоспособности. Одно из данных заболеваний – корешковый синдром позвоночника – встречается довольно часто. Что же он собой представляет?</p><h3><span class=Что такое корешковый синдром?

Под данным термином обычно понимают совокупность симптомов, развивающихся в результате воздействия на корешки спинного мозга. Чаще всего к развитию заболевания приводит остеохондроз – корешковый синдром при нем менее интенсивный, чем при травмах или грыже диска. Происходит сужение межпозвонковых отверстий, что и приводит к ущемлению выходящих нервов.

Основными клиническими признаками или критериями корешкового синдрома являются:

  • Боль. Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего из спинного мозга корешка, распространяющаяся на конечности, а иногда и на внутренние органы.
  • Нарушение чувствительности. Развивается по ходу выходящих нервов. Чаще всего проявляется в виде парестезий (чувство мурашек, холодок).
  • Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Развивается за счет поражения нервов, иннервирующих ту или иную область. Приводит к мышечной слабости и потере их функций.

Патогенез заболевания

В основе развития корешкового синдрома лежит поражение позвоночного столба. Со временем происходит истощение запасов питательных веществ, содержащихся в межпозвонковых хрящах. Усугубляющими данное состояние факторами являются возраст, лишний вес, адинамия. В результате этого происходит так называемое проседание позвонков.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. За счет того что позвоночник проседает, происходит сужение этих отверстий, что и приводит к ущемлению нервов.

В зоне сдавления развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком прилежащей ткани. Данный отек еще больше усугубляет состояние, что и приводит к усилению боли.

Боль распространяется по выходящим нервам, из-за чего может возникать картина поражения внутренних органов (например, корешковый синдром грудного отдела позвоночника может создавать картину стенокардии или инфаркта миокарда).

Причины, приводящие к развитию заболевания

Помимо остеохондроза, к развитию заболевания могут приводить и другие процессы. Среди них выделяются:

  • Межпозвонковые грыжи. За счет разрыва хряща и выхода пульпозного ядра за пределы позвоночного столба происходит сдавливание выходящих нервов.
  • Дефекты строения и заболевания позвоночника. Чаще всего являются причиной развития корешкового синдрома, начиная с раннего детства.
  • Травмы. Обычно, в результате неправильного сращения позвоночных отростков, происходит сдавление корешков.
  • Инфекционные заболевания позвоночника, приведшие к истощению костной и хрящевой тканей (остеомиелит).

Часто корешковый синдром развивается у тучных малоподвижных людей.

Иногда возможно его развитие в результате чрезмерно тяжелой физической работы или так называемого “срыва спины”.

В некоторых случаях корешковый синдром развивается из-за переохлаждения.

Могут послужить причиной развития корешкового синдрома некоторые препараты (однако в данном случае данный синдром будет носить название псевдокорешкового).

Классификация

Как таковой классификации корешкового синдрома нет. Условно клиницисты подразделяют его согласно поражению анатомических зон позвоночника. По данной классификации выделяют корешковый синдром:

  • Шейного отдела позвоночника.
  • Грудного отдела.
  • Поясничного.

Область крестца и копчика поражается остеохондрозом довольно редко, поэтому данные области в классификацию не включаются.

Негласно существует классификация корешкового синдрома по наличию осложнений (осложненный и неосложненный).

Иногда выделяются такие формы корешкового синдрома, как приобретенный и врожденный (однако данная классификация встречается крайне редко, так как в основном данный синдром чаще всего является приобретенным).

Среди всех перечисленных форм наибольшее распространение имеет корешковый синдром поясничного отдела позвоночника.

Причины поражения данного отдела

Почему же чаще всего поражается именно эта область? Причины, из-за которых развивается корешковый синдром поясничного отдела, следующие:

  • На поясницу приходится наибольшая нагрузка. Именно здесь происходит ее перераспределение от тяжелой физической работы. Кроме того, поясница нагружается и вышележащими отделами туловища, так как способствует их поддержанию и положению.
  • Поясничный отдел образован крупными позвонками, образующими достаточно широкие отверстия. Через них проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые довольно легко ущемляются в результате нарушения амортизирующей функции межпозвонковых дисков.
  • Корешковый синдром поясничного отдела также часто развивается из-за того, что он является одним из наиболее подвижных участков осевого скелета. Чрезмерно широкие по амплитуде движения легко приводят к смещению позвонков относительно друг друга и вызывают развитие боли и ущемления нервов.

Клиника

Если все же в результате ущемления нервов имеет место корешковый синдром поясничного отдела, симптомы не заставят себя долго ждать.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является боль. Она носит простреливающий характер, появляется внезапно, в результате тяжелой физической работы или травмы. Постепенное нарастание боли характерно для остеохондроза. При этом прострелы также будут беспокоить, однако интенсивность боли не так высока.

Нарушение чувствительности обычно сопутствует боли. Она нарушается с той стороны, где имеет место ущемление нервов. Корешковый синдром поясничного отдела обычно носит двусторонний характер (при остеохондрозе).Чаще всего наблюдается снижение чувствительности и болевого порога. Иногда могут иметь место парестезии – извращенные или неправильные ощущения.

Нарушение функций мышц может развиться в том случае, когда длительное время имеет место поясничный остеохондроз. Корешковый синдром приводит к мышечной атрофии, потере возможности к активной физической работе, ослаблению силы мышечных сокращений.

Лечение корешкового синдрома

Что же делать, если развилось данное заболевание? Можно ли лечиться дома или лучше все же обратиться в больницу?

Если у вас все же развился корешковый синдром поясничного отдела, лечение его стоит начинать незамедлительно и желательно в стационаре.

Как и любой вид лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, данное должно включать в себя немедикаментозные методы, лекарственную терапию и оперативные вмешательства.

Если симптомы заболевания не оказывают значительного влияния на жизнедеятельность, помочь могут общие методы – правильное питание, избегание физических нагрузок, массаж, расслабляющие горячие ванны.

Если все же начинает беспокоить корешковый синдром поясничного отдела, лечение на начальных этапах должно включать в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (“Нимесулид”, “Диклофенак”) внутрь или внутримышечно. Если начинает беспокоить интенсивная боль, рекомендовано использование межпозвоночных блокад. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться на прием к неврологу или нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения.

Физиотерапевтическое лечение

По мнению многих травматологов, неврологов и физиотерапевтов, вылечить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата можно при помощи физиопроцедур.

Для устранения корешкового синдрома часто используют электрофорез, электроимпульсные токи.

Электрофорез с некоторыми препаратами позволяет добиться таких эффектов, как:

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Улучшение метаболизма в пораженных корешках.
  • Восстановление трофики пораженных мышц и суставов.

Использование ЭИТ (электроимпульсной терапии) направлено на релаксацию напряженных мышц, улучшение питания атрофированных тканей, общетонизирующее действие.

Кроме инструментальных методов, также полезны занятия в бассейне или сеансы лечебной физкультуры.

Лечение поясничного отдела позвоночника можно проводить и при помощи иглорефлексотерапии и сеансов мануальной терапии. Данные методики не имеют широкого распространения в общепринятой медицине, однако помогают довольно большому количеству людей.

Хирургическое лечение

Главный фактор, характеризующий корешковый синдром – симптомы. Лечение в хирургическом стационаре рекомендуется тогда, когда они начинают приобретать угрожающий характер.

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Интенсивный болевой синдром, не купируемый приемом НПВС и наркотических анальгетиков.
  • Нарушение функции конечности с полной утратой активных движений.
  • Необратимые изменения костно-связочного аппарата, приводящие к сдавлению.
  • Осложненная межпозвонковая грыжа.
  • Полная потеря чувствительности конечностей.

Операции проводятся в специализированных стационарах. Под наркозом создается оперативный доступ к месту сдавления корешков, удаляются препятствующие нормальному положению корешка частицы позвонка.

При грыже проводится иссечение выпавшего участка.

В настоящее время при грыжевом корешковом синдроме все чаще и чаще используется нуклеопластика – вправление или иссечение выпавшего диска при малом доступе.

Осложнения заболевания

Как было сказано, несвоевременное лечение поясничного отдела позвоночника может привести к другим другими заболеваниями. Например, основными осложнениями могут выступать:

  • Хромота. Развивается из-за вынужденного положения тела. Впоследствии может привести к плоскостопию и ухудшению состояния заболевания (порочный круг).
  • Нарушения психического состояния. Интенсивная боль в конечностях и спине не будет давать покоя днем и ночью. На фоне переутомления могут развиться неврозы и психозы.
  • Анкилозы и контрактуры суставов. Причиной их развития является опять же длительное пребывание в определенном положении и малая активность.
  • В тяжелых случаях поражение нервов может привести к полному параличу конечностей.
  • Начавшееся воспаление может ретроградно попасть в спинной мозг, вызвав картину менингизма, инфаркта спинного мозга или увеличения распространения процесса на другие корешки.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие корешкового синдрома, следует запомнить несколько простых правил:

  • Ежедневная утренняя зарядка. Помогает размять мышцы, привести их в тонус.
  • Контроль лишнего веса. Как было сказано, он является фактором, ухудшающим течение заболевания.
  • Профилактические сеансы массажа. Помогают в разминке мышц и позвоночных суставов, предупреждают смещение позвонков друг относительно друга, а также не дают выпадать межпозвонковым дискам со своего ложа.
  • Правильное питание. Один из факторов развития остеохондроза – уменьшение содержания питательных веществ в хрящевой ткани. Грамотно составленная диета позволяет приостановить течение процесса.
  • Бассейн. Позволяет снизить нагрузку на отделы позвоночника, попутно приводя в тонус все мышцы.
  • Грамотное распределение труда и отдыха. Данное правило позволяет избежать переутомления и травм во время физического труда.

Источник: http://fb.ru/article/163677/koreshkovyiy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-simptomyi-i-lechenie

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Клинические синдромы поражения пояснично-крестцового остеохондроза. Тунельные невропатии тазового пояса и ног.<br /> Корешковые синдромы.” width=”300″ height=”170″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Неравномерно распределения нагрузки на позвоночник провоцирует развитие пояснично-крестцового остеохондроза, поскольку поясничный отдел каждый день принимает на себя большие нагрузки вне зависимости от деятельности человека. В большинстве случаев болевые ощущения в пояснице вызваны именно этим заболеванием. Чтобы обезопасить себя, важно знать симптомы и вовремя обратится к врачу.</p><h3><span class=Патогенез

Ежедневно вес тела оказывает давление на поясницу – она испытывает наибольшую нагрузку в сравнении с шейным и грудным отделами позвоночника.

Это обусловлено расположением поясничного отдела в нижней части позвоночного столба. При малоактивном образе жизни мышечный корсет спины ослабевает, и давление на позвоночник становится еще сильнее.

В результате этого межпозвоночные диски могут подвергаться деформации.

Остеохондроз – это процесс дегенеративно-дистрофических разрушений в позвоночнике. Разрушается соединительная хрящевая ткань, межпозвоночный диск теряет влагу, его высота уменьшается, а амортизирующая функция более не выполняется. Следствием таких процессов является защемление спинномозговых нервов и сильная ноющая боль в спине.

Возрастных ограничений пояснично-крестцовый остеохондроз не имеет. Болезнь поражает как взрослых, так и детей; осложнениями могут быть заболевания ЖКТ, сердца, ВСД, болезни мочеполовой системы, межпозвоночные грыжи и другие.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • травмы позвоночника;
  • негативное воздействие факторов окружающей среды;
  • постоянные стрессы и подверженность депрессивному состоянию;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • наличие различных заболеваний позвоночника;
  • возрастные изменения организма.

Если своевременно не приступить к лечению остеохондроза, это может стать причиной образования межпозвоночных грыж.

Развитие болезни

Выделяют 4 стадии развития. На начальных стадиях симптоматика проявляется слабо или не отмечается вовсе. По-настоящему болезнь начинает беспокоить пациента на 3 или 4 стадии.

Первая стадия

Начинаются разрушительные процессы внутри межпозвоночного диска – внутренняя сторона фиброзного кольца трескается. Трещины являются проводником для пульпозного ядра, проходя через которые оно начинает раздражать спинномозговые нервы.

Заболевание сопровождается дискомфортом во время физических нагрузок и слабой болью, которая может отдавать в спину, ягодицы, область сердца и поясницу. На 1 стадии отмечают два типа боли: постоянная (люмбалгия) и стреляющая (люмбаго).

Разрушение фиброзного кольца изнутри

Вторая стадия

Защемление нервных корешков спинного мозга вследствие смещения межпозвоночных дисков за пределы позвонков (пролапс). Данная патология сопровождается болевыми ощущениями и диагностируется как протрузия.

Сдавливание спинномозговых нервов.
а) пролапс; б) спинной мозг.

На 2 стадии распространено явление, называемое люмбаго. В большинстве случаев оно возникает вследствие поднятия тяжестей перед собою. При этом больной ощущает острую боль, похожую на разряд электрического шока.

Люмбаго блокирует движение, и человек замирает в том положении, в котором его застала боль. Это связано с одной из защитных реакций организма — иммобилизацией (обездвиживанием).

  Еще одной причиной люмбаго могут стать резкие повороты в стороны или вперед.

Чтобы избежать болевых ощущений, необходимо поднимать грузы, находясь в сидячем положении, и постепенно выпрямляясь. В процессе поднятия не рекомендуется делать резких движений и отклоняться в стороны.

Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и приводит к развитию грыжи межпозвоночных дисков. В ходе этого процесса студенистое ядро выдавливается в сторону позвоночного канала, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых сосудов и нервов.

Данная стадия остеохондроза представляет особую опасность, поскольку ее действие отражается на работе всего организма. Пациенты отмечают проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, слабость мышц, периодические головные боли, учащенное дыхание и нарушение сердечного ритма.

Грыжа межпозвоночного диска. Пульпозное ядро (студенистое ядро) давит на нервные корешки спинного мозга.

Четвертая стадия

Развивается, если не лечить остеохондроз в течение длительного времени. В процесс дегенерации на данном этапе вовлекаются межпозвонковые связки, суставы и позвонки. 4 стадия остеохондроза нередко приводит к инвалидности и не всегда подвергается лечению.

Провоцирует развитие спондилоартроза (одна из разновидностей остеоартроза). Патология характеризуется высоким давлением на суставы, результатом которого становятся воспалительные процессы в них.

Кроме того, повышенное давление может стать причиной образования костных наростов — остеофитов.

При 4 стадии пояснично-крестцового остеохондроза возможно развитие спондилеза — процесса, при котором позвонки срастаются между собой. В некоторых случаях болезнь сопровождается образованием костных наростов.

На 1-2 стадиях остеохондроза эффективным может быть медикаментозное лечение с применением массажа или физиотерапии. На 3-4 стадии заболевания в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.

Симптоматика

Обострение болезни приходится на 2-3 стадию. Как правило, именно в этот период симптомы начинают проявляться наиболее остро.

Выявлению болезни на более ранних стадиях могут способствовать внешние раздражители, провоцирующие четкое выражение симптомов. К ним можно отнести переохлаждения, стрессы, резкие движения во время кашля или смеха.

Болевые ощущения могут отмечаться в области ягодиц, бедер, голени со стороны пораженной зоны.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике невозможно остановить – болезнь носит хронический характер, однако можно предотвратить недуг, зная его симптомы. В целом к основным признакам дегенеративных процессов относятся такие:

  • острые стреляющие боли;
  • боль в нижних конечностях и в области поясницы;
  • изменение чувствительности кожного покрова;
  • застойные изменения;
  • другие неврологические проявления — люмбаго, люмбоишиалгия, зябкость в конечностях и т.д.

Люмбоишиалгия. Ноющая боль в области поясницы, которая может отдавать в ногу и ягодицу со стороны пораженного участка. Такая боль может продолжаться до нескольких недель. При этом наблюдается постепенное угасание боли, в ходе которого стабилизируется свобода движений и расслабляется мускулатура.

Мочеполовая система. Проблемы мочеполовой системы отмечаются у мужчин в особо тяжелых случаях остеохондроза. При этом могут отмечаться нарушения половой функции и затруднения мочеиспускания.

Нарушение чувствительности. Пациенты часто отмечают у себя онемения, покалывания, мурашки и чувство жжения в пораженной области.

Компрессионно-васкулярная миелоишемия. Одно из наиболее опасных нарушений, характеризующееся изменением и нарушением кровообращения в области спинного мозга.

Это является причиной развития таких патологий, как нарушение чувствительности в области промежности, паралич ягодиц, голени, конечностей.

Кроме того, может быть нарушена функция тазовых органов, отвечающих за дефекацию и мочеиспускание.

Корешковый синдром (радикулопатия). Заболевание, сопровождающееся блуждающими болями в области поясницы, рук или ног; ослаблением мышечной силы; изменением чувствительности, проявляющимся в чувстве холода и зябкости.

Болезненные ощущения могут быть как непрерывными, так и возникающими периодически, приступами. Неприятные ощущения могут отмечаться в разных сегментах тела: руках, пояснице, ягодицах, бедрах.

Данный синдром диагностируется у 40% людей, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Изменения кожного покрова. Отмечается мраморный бледный цвет кожи, при этом больного может морозить. Дестабилизируется терморегуляция: отмечаются повышенная сухость кожи либо потливость.

Синдромы

Чтобы упростить понимание симптомов пояснично-крестцового остеохондроза можно распределить их по различным синдромам заболевания.

Вертебральные синдромы

Относятся к группе поясничных вертеброгенных синдромов. Могут сопровождаться сильными болями, изменением тонуса мышц, деформацией костных тканей. Боль сковывающая – человеку тяжело двигать телом, особенно в области поясницы.  В данном случае можно выделить следующие симптомы:

Острая люмбалгия. Проявляется болями, напоминающими прострел; обычно после резкого движения или повышенной физической нагрузки.

Для острой люмбалгии характеры приступ: могут развиваться от нескольких минут до нескольких часов и длиться до 5-6 дней. Первый приступ боли по сравнению с последующими считается самым непродолжительным.

При этом нарастающая боль в поврежденном участке может быть как жгучей, так и морозящей; провоцировать повышенное потоотделение.

Подострая или хроническая люмбалгия. Развивается после переохлаждения организма или статического перенапряжения. Усиление боли происходит при сидении в течение длительного времени, а также при длительном стоянии и наклонах туловища.

Данный тип люмбалгии неприятен тем, что возникающие боли могут мучить пациента на протяжении нескольких недель и даже месяцев. При этом зона их воздействия со временем распространяется на ноги, крестец, ягодицы.

Кокцигодиния. Симптом, при котором боль сосредотачивается преимущественно в крестцово-копчиковой области и может быть упорной и продолжительной. Боли глухие, напоминают судороги.

Пациенты отмечают не только боль, но и парестезию — онемение, покалывание. При этом неприятные ощущения могут иррадировать в бедра, таз, органы мочеполовой системы. Чаще всего боли уменьшаются, когда пациент находится в стоячем положении, и усиливаются при лежании на спине.

Ослабить болевые ощущения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела можно, если лечь на бок либо на спину, согнув ногу в коленном или тазобедренном суставе. Такой способ поможет избавиться от боли на некоторое время, после чего она вернется вновь.

Экстравертебральные синдромы

В первую очередь, касаются дегенеративно-дистрофических изменений в пояснице, признаками которых являются:

Миофасциальный синдром. Характеризуется возникновением резкой боли вследствие сокращения скелетных мышц.

Вегетативные расстройства. Проявляются в дестабилизации реакции сосудов на разные стимулы. При этом сосуды могут слишком сужаться либо слишком расширяться.

Сосудистые нарушения. Могут вызывать нарушения циркуляции крови и провоцировать спазмы.

Компрессионные симптомы. К ним относится сдавливание нервных корешков или «синдром нервных корешков», развивающийся из-за деформации межпозвоночных дисков.

Как дополнительный признак можно выделить рефлекторные симптомы, возникающие вследствие выхода раздраженных нервных волокон через позвоночник за пределы спинного мозга. По рефлекторному типу в виде люмбаго (прострелов) могут проявляться отраженные боли.

Воспалительные процессы при этом могут развиваться вследствие тупых и коротких болей, межпозвоночной грыжи, отека мягких тканей, протрузии, отраженных болей.

Клинические проявления болезни могут быть усилены вегетативными нарушениями, развивающимися в зоне нервной иннервации.

Наиболее серьезными неврологическими последствиями являются дисциркуляторная миелопатия и синдром «конского хвоста», которые являются следствием срединной грыжи межпозвоночного диска.

Источник: https://osteohon.com/simptomy-poyasnichno-kresttsovogo-osteohondroza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий
    Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий
    Энцефалопатия Вернике. Синдром Вернике-Корсакова<hr>
    Энцефалопатия Вернике. Синдром Вернике-Корсакова