Коронарография

Содержание

Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Коронарография

Коронарография сердца — метод диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Отличается высоким уровнем информативности и позволяет выявить болезни сосудов на начальном этапе развития.  Диагностика на ранней стадии обеспечивает высокоэффективное лечение и быстрое выздоровление.

Опасна ли эта процедура? Врачи утверждают, что риск возникновения осложнений и побочных реакций после коронарографии сердца составляет 1-2%.  Если специалист принимает во внимание все показания к проведению процедуры и противопоказания, то возможность развития неприятных последствий приравнивается к нулю.

Описание процедуры

В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.

Коронарография — это метод исследования  поражений сердца и кровеносной системы.  Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения.

Коронарография сосудов сердца  осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.

Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.

С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет.  Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:

  • наличие сужения или стеноза и его локализацию;
  • степень поражения артерий;
  • присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.

Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

Виды коронарографии

На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:

  1. Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
  2. Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
  3. КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

Общая

Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.

запись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

Селективная

Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода  диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится  небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

  • высокую скорость проведения манипуляции;
  • возможность съемки с разных проекций.

Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки.

Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца.

Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа.

Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография.

  В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:

  • возможностью измерения кальцификации;
  • высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
  • ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
  • высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
  • точным определением места стеноза;
  • лучшим качеством снимка;
  • возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
  • меньшей степенью облучения пациентов.

Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

Показание к проведению

Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают.  Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется  в двух порядках — плановом и экстренном.

Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
  • перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
  • патологии аорты;
  • возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
  • после хирургического вмешательства на сердце;
  • при заболевании сосудов — аневризме аорты;
  • при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
  • для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».

Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:

  1. Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
  2. Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.

Источник: https://holestein.ru/analizy/koronarografiya-sosudov-serdtsa

Коронарография сердца

Коронарография

Болезни сердца представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни людей. Сегодня существует большое количество различных диагностических методов, позволяющих уточнить клиническую картину, и классифицировать недуг главного органа на раннем этапе развития.

Коронарография сердца является одним из таких способов. Сердечно-сосудистая система человека подвергается большому количеству негативных влияний, что обусловлено постоянными эмоциональными перегрузками, вредной пищей и другими факторами.

Итак, что это такое — коронарография сердца, и зачем ее проводят?

Суть методики

Чтобы проверить, как работает главный орган человека и почему произошел сбой в его деятельности, врачи применяю много способов диагностики.

Каждое из подобных мероприятий направлено на изучение отдельных областей этого участка тела или определенных функций.

Коронография представляет собой рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние артерий, окружающих сердце или формирующих его «корону». На самом деле, у этой методики есть несколько названий, одно из них — коронароангиография.

Известно, что работа главного органа полностью зависит от кровоснабжения миокарда, а значит, от сосудов. Именно артерии доставляют все питательные элементы к сердцу, главнейшим из которых является кислород. А деятельность главного органа оказывает влияние на все другие участки тела, поэтому, если там произошел сбой, то в отдаленных зонах тоже будут наблюдаться нарушения.

Когда просвет сосуда закупоривается холестериновой бляшкой или оторвавшимся тромбом, то доставка полезных веществ к сердцу приостанавливается. Результатом таких расстройств может быть гипоксия тканей, за которой следуют их некротические изменения.

Эти процессы становятся причиной развития ишемических повреждений, а также инфаркта миокарда. Обычно достаточно сделать пациенту УЗ исследование органа или электрокардиграмму, показывающую скорость сердцебиения, как клиническая картина становится ясной.

Но не всегда такие методики позволяют точно определить характер патологического процесса, протекающего в проблемном участке.

Коронография сердца: какие может вызвать осложнения подобная диагностика и что это такое? Этот способ обследования является инструментальным. Проводят его с помощью введения в кровеносную систему главного органа рентгенконтрастного вещества.

Далее больному делают рентген, снимки которого показывают проходимость артерий. Коронарография помогает выявить, насколько нарушена циркуляция крови в области сердца, и выяснить причины такого заболевания.

После проведения этого обследования, врач принимает решение о дальнейшей тактике терапии или необходимости хирургической операции.

Разновидности такого обследования:

  1. Кт-коронарография, является неинвазивным способом, при котором изучают состояние венечных сосудов. Методика считается современной и не требует вливания в артерии контрастного вещества. Для проведения используется компьютерная томография, во время диагностики применяется электрокардиографическая синхронизация. Результаты всегда очень точны.
  2. Внутрисосудистое исследование требует ультразвукового изучения артерий. Поскольку оценить состояние сосудов с помощью такого способа удается не всегда, его применяют крайне редко.
  3. МР-коронарография используется только в исследовательских целях в научных центрах. Больницы не обладают таким оборудованием, так как разработки этого метода еще не способны оценивать состояние артерий точно.
  4. Коронарография с катеризацией. Медики называют данный способ диагностики селективным интервенционным. Сегодня этот метод достаточно распространен и часто используется для оценки русла коронарных сосудов.

Несмотря на несколько разновидностей подобной диагностики, врачи применяют чаще инвазивную методику, так как она доступна практически каждой клинике, да и стоимость ее невысока, по сравнению с другими.

Когда необходимо проводить?

Сегодня существует много патологий, вызванных проблемами с артериями. Достоверно сказать, что повлияло на развитие той или иной болезни, можно после проведения коронарографии.

Показания к исследованию:

  1. Отсутствие возможности сделать пациенту электрокардиограмму или УЗ диагностику с применением нагрузки.
  2. Инфаркт миокарда, который протекает в острой форме, у некоторых больных, нуждающихся в стентировании, так утверждают медики.
  3. Стенокардия Принцметала.
  4. Большая вероятность внезапного наступления летального исхода из-за сердечной патологии.
  5. Назначают пациентам, которым необходимо проводить операцию на клапанах органа.
  6. Стенокардия, которая протекает совместно с проявлениями ишемии, во время физических нагрузок человека.
  7. Инфаркт миокарда, после перенесения которого возникли фатальные расстройства ритма сердца, такие как фибрилляция желудочков или полная АВ-блокада, а еще клиническая смерть.
  8. Рецидив, случившийся после инфаркта или стенокардии.
  9. Уточнение разновидности болезни, когда другие методики не выявили клинической картины.
  10. Отек ткани легких.
  11. Сердечная недостаточность любого течения.

Иногда медики принимают решение о проведении хирургического вмешательства на главном органе именно после коронарографии. Немаловажный вопрос больных, касающийся этой процедуры — стоимость диагностики. Цена обследования в разных учреждениях может отличаться, но нельзя сказать, что человеку придется отдать большую сумму за подобное мероприятие.

Когда проводить нельзя

Поскольку данная процедура инвазивная, то есть риски, предполагающие последствия коронарографии сердца.

Чтобы не допустить опасных негативных реакций тела пациента, диагностику делают только после оценки каждой конкретной ситуации. Существуют противопоказания для использования такой методики обследования.

Если у человека обнаружено хотя бы одно из них, то лечащий доктор запретит подобные вмешательства для своего больного.

Когда следует отказаться от коронарографии:

  • Инфекционные недуги острого течения.
  • Чрезмерно низкий показатель гемоглобина в крови пациента.
  • Нарушение свертывающих особенностей крови, способных привести к сильным кровотечениям.
  • Патологии других внутренних органов, хронического или острого течения.
  • Инсульт любого типа.

Доктор сам определяет наличие или отсутствие противопоказаний у своего пациента. Все назначения делаются сугубо индивидуально. У некоторых людей есть аллергия на вещество, вводимое в организм для контрастирования сосудов. В этой ситуации врач запретит проводить коронарографию.

Подготовка

Прежде чем приступить к процедуре, медики должны убедиться, что все подготовительные мероприятия были выполнены правильно. За некоторое время до назначенной диагностики, пациенту рассказывают о действиях, необходимых для нормального обследования и получения достоверных результатов.

Правила:

  1. Перед процедурой нельзя есть за 8-10 часов до проведения, иначе во время мероприятия может открыться рвота.
  2. Питьевой режим очень важен, поэтому нужно соблюдать рекомендации, касающиеся данного правила потребление воды. Разрешается лишь за 2-3 часа до начала диагностики пить в небольших объемах. Это необходимо для стабилизации деятельности почек, которые должны вывести контрастное вещество из организма быстро.
  3. За несколько дней до исследования понадобится сдать анализы, которые нужно отдать доктору, проводящему мероприятие.

Нельзя забывать об эмоциональном состоянии, пациенту необходимо быть спокойным, чтобы все процессы тела проходили в нормальном режиме и не могли повлиять на результаты обследования.

Какие анализы нужны:

  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализ крови общий, с подробной расшифровкой уровня тромбоцитов, а также протромбинового индекса.
  • Исследование крови на свертывающую способность.
  • Биохимический анализ крови (БАК).
  • Подтверждающие обследования, что у больного нет сифилиса, ВИЧ, гепатита В или С.
  • Узи диагностика главного органа.
  • Электрокардиограмма.
  • ЭхоКГ.

Иногда коронарографию нужно сделать в экстренном порядке, особенно это касается случаев инфаркта миокарда. В этой ситуации врачи проведут все исследования срочно.

Как происходит обследование

Если человек боится, что процедура эта болезненна, то переживать не стоит, диагностика проводится под анестезией. Когда эмоциональное состояние становится очень напряженным, то перед мероприятием можно принять успокоительное средство, оно не повредит и никак не повлияет на результаты обследования.

Больного укладывают на кушетку, после чего врач производит прокол артерии, располагающейся в области руки, бедра или ноги. В это место сначала устанавливают трубочку из пластика, которая помогает без препятствий вводить другие инструменты.

Такую трубку называют воротами. После этих действий доктор вставляет катетер, по которому поступает контрастное вещество внутрь артерий.

Весь процесс контролируется хирургом, который делает рентгеновские снимки на протяжении всей диагностики с разным ракурсом.

Место введения специального вещества меняется, для этого катетер устанавливают по очереди: в правую, а затем в левую коронарные артерии. После того как пластиковая трубочка удалена, место, где она располагалась, смазывают дезинфицирующим раствором и накладывают повязку, иногда необходимы швы.

Следующим этапом обследования является расшифровка полученных данных, которой занимается врач. По результатам процедуры оценивают степень сужения сосудов, наличие в них различных закупорок. Все переживания пациента о том, как делают коронарографию, должен развеять врач, так как осложнения после ее проведения наступают крайне редко.

Опасные последствия

Любая инвазивная диагностика может вызвать осложнения, особенно если дело касается сердца и сосудов, окружающих этот орган. Многое зависит от опытности специалиста, но не все.

Говорить о тяжелых последствиях, которые развиваются после подобного вмешательства, приходится очень редко, но они все-таки случаются. Если изучить статистические данные, то речь идет об 1% на 100000 случаев подобных исследований, которые заканчиваются плачевно, смертельным исходом больного.

Чтобы снизить вероятность осложнений, надо проходить коронарографию только при необходимости, и обязательно по назначению лечащего доктора.

Какие серьезные последствия могут быть:

  1. Кровотечение.
  2. Разрыв сердца или сосуда.
  3. Аллергические проявления.
  4. Нарушение ритма органа.
  5. Инсульт или инфаркт, возникающие по причине отрыва кровяного сгустка от сосудистой стенки.
  6. Сердечный приступ.

Серьезные осложнения возникают лишь в редких случаях, но локальные последствия наблюдаются гораздо чаще. Обычно человек подвергается патологическим процессам, появившимся на месте прокола. Это могут быть тромбозы, образование гематом, травматические поражения артерий. Если в ранку попадется инфекция, то вполне возможны воспалительные реакции на это внедрение.

Об обследовании сердца методом коронарографии знают немногие, но информация о проведении его доступна. Изучив все аспекты подобной диагностики, можно безбоязненно идти на эту процедуру. С помощью такого мероприятия врачам удается обнаружить серьезные заболевания, а если лечение начато вовремя, то прогноз обычно благоприятный.

Даже при плохих результатах, свидетельствующих о неизлечимой болезни, всегда есть шанс улучшить состояние пациента после проведения операции на органе. Современная медицина способна устранить практически любые дефекты и патологии, мешающие нормальной деятельности сердца. Нельзя отказываться от коронарографии, если на этом настаивает врач.

Возможно, это единственный метод диагностики, способный показать, где кроется причина проблемы.

Источник: https://MirKardio.ru/raspoznanie/koronarografiya-serdca.html

Подготовка и проведение коронарографии сосудов сердца

Коронарография

Коронарография сосудов сердца – один из высокоэффективных и высокоточных диагностических методов, применяющихся для исследования состояния сердечных артерий.

Преимущества коронарографии сосудов сердца и ее особенности (что это такое)

В ходе обследования в сердечную артерию вводится контрастный препарат. При помощи специального оборудования выполняется требуемое количество снимков, проводится видеосъёмка коронарографии.

Диагностическая коронарография позволяет:

  • Изучить особенности сердечного кровообращения.
  • Идентифицировать атеросклеротические бляшки, участки закупорки или сужения внутреннего сосудистого просвета.
  • Выявить врождённые и приобретённые анатомические пороки.
  • Уточнить клиническую картину ишемии (подтвердить или опровергнуть диагноз «ИБС»).
  • Выбрать подходящую область для последующего шунтирования (при наличии предпосылок для его проведения).
  • Оценить состояние имеющихся стентов и шунтов.
  • Подобрать наиболее эффективные лечебные схемы, характеризующиеся минимальным риском осложнений.

Перед проведением диагностического вмешательства многих пациентов тревожит вопрос, опасно ли делать коронарографию.

Согласно статистическим данным, риск серьёзных осложнений минимален (один случай на несколько тысяч процедур).

Появление не представляющих серьезной опасности осложнений коронарографии связано с нарушением целостности сосудов, образованием гематом, тромбов, кровотечениями, аллергическими реакциями на контрастное вещество.

К преимуществам коронарографии относят минимальное количество манипуляций, способных вызвать неприятные ощущения, незначительную продолжительность процедуры (в среднем – менее 10-20 минут), информативность (коронарография позволяет получить достаточно данных для планирования дальнейшей терапии).

Польза от коронарографии, дающей ответы на многие вопросы, касающиеся течения сердечно-сосудистых патологий, существенно превышает потенциальные риски, что даёт право считать обследование «золотым стандартом» ишемической диагностики.

Виды диагностики

Обследование сосудов сердца может быть:

  • Общим. Проводится коронарография всех сердечных сосудов.
  • Селективным. Проводится исследование части (не всех) сосудов. Контраст вводится так, чтобы заполнить только требуемые сосуды.

В зависимости от типа оборудования и методики обследования жизненно важного органа сердечно-сосудистой системы используется несколько подтипов ангиографии.

Инвазивная коронарная ангиография

В сосуд вводится контрастный препарат, выполняются снимки (частота съёмки – несколько кадров в секунду), записываемые на плёночный или цифровой носитель информации. Обследование характеризуется высоким пространственным разрешением.

Томографическое исследование (КТ или МСКТ)

Пациент после инъекции контрастного вещества помещается в мультиспиральный томограф. Врач, изучая трёхмерное изображение, получает детализированные данные о просветах, морфологических патологиях. К недостаткам томографической коронарографии относят высокую дозу излучения, получаемую пациентом.

Магнитно-резонансная коронарография

После внутривенного введения специального радиофармпрепарата пациента помещают на стол, способный изменять своё положение относительно источника магнитных волн. Некоторые томографы позволяют получать высокоточные результаты без контраста.

Преимущества МТР-коронарографии: отсутствие необходимости проведения масштабных сосудистых вмешательств, превосходная визуализация артериального русла, выявление сосудистого сужения, спазмов, тромбоэмболии, атеросклероза, гипоксии и ишемии миокарда.

Позитронно-эмиссионная коронарография

Методика предусматривает введение в вену глюкозы или другого вещества вместе с радионуклидом, испускающим позитроны (положительно заряженные частицы). Томограф фиксирует изменения интенсивности ионизирующего излучения на различных участках миокарда и сосудов, создавая чёткие снимки. К недостаткам ПЭТ-коронарографии относят высокую стоимость процедуры, значительные дозы облучения.

Однофотонная эмиссионная коронарография

Метод основан на генерации изображений томографом, регистрирующим излучение (гамма-кванты) введённого радиофармпрепарата. Порядок проведения обследования, позволяющего всесторонне оценить характер поражения сосудов, аналогичен ПЭТ-диагностике.

Показания для проведения

Ключевые показания к коронарографии – подозрение на обострённое течение ишемической болезни сердца, повышенный риск осложнений, отсутствие эффекта от терапии ИБС, затруднения в выборе лечебной методики ввиду неточности клинической картины.

Рассмотрим детализированные показания. Коронарографию проводят при:

  • Выраженной (острой) симптоматике инфаркта. Исследование проводится в кратчайшие сроки – не позднее 10-12 часов после начала приступа.
  • Постинфарктном шоке.
  • Стенокардии (первичной, прогрессирующей, постинфарктной, обострившейся после стенирования, шунтирования).
  • Недостаточности кровоснабжения миокарда, подтверждённой результатами электрокардиограммы или суточного мониторирования ЭКГ.
  • Идентификации ишемии после нагрузочных проб.
  • Ишемическом отёке легких, легочном застое.
  • Длительной гипотонии.
  • Тяжелых формах аритмии.
  • Наличии предпосылок для дифференциального диагностирования с неишемическими патологиями сердца.
  • Травмировании грудной клетки.
  • Болезненных ощущениях за грудиной.
  • Эндокардите.
  • Кардиомиопатии.
  • Болезни Кавасаки.
  • Сердечно-легочной реанимации.
  • Подготовке к трансплантации внутренних органов, кардиологическому вмешательству.
  • Проведении профессиональных медобследований (лётчиков, космонавтов, представителей других экстремальных профессий).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии нет. Имеются относительные противопоказания, к перечню которых относят:

  • Индивидуальную непереносимость рентгенконтрастного вещества (аллергию на применяющиеся в ходе коронарографии медпрепараты).
  • Прогрессирующую желудочковую аритмию, гипертонию.
  • Декомпенсированную сердечную недостаточность.
  • Инсульт.
  • Существенные отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови.
  • Гипокалиемию (низкий уровень калия в крови).
  • Тяжёлые формы анемии.
  • Активное кровотечение (независимо от этиологии и дислокации).
  • Выраженный интоксикационный синдром.
  • Осложнения инфекционных болезней.
  • Гипертермию.
  • Почечную недостаточность.
  • Обострения язвенной болезни, других недугов, поражающих внутренние органы.
  • Декомпенсацию диабета.
  • Психические нарушения.

При проявлении признаков тяжело протекающей болезни (или группы заболеваний) процедура откладывается до улучшения симптоматики. В случае наличия серьёзной угрозы для жизни (риск летального исхода превышает риск диагностических осложнений) лечащий врач может принять решение о проведении коронарографии даже при имеющихся противопоказаниях.

Как делают коронарную ангиографию (коронарографию)

Для того чтобы провести коронарографию, необходимы подготовительные мероприятия. Если проводят внеплановую (экстренную) диагностику, пациента доставляют в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии без выполнения анализов ввиду высокой вероятности необратимых последствий прогрессирующих патологий.

В случае организации плановой коронарографии проводятся осмотр, консультации медицинских специалистов, лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, идентифицируются противопоказания.

Госпитализация и подготовка

Подготовка к коронарографии сосудов сердца предусматривает выполнение ряда обследований:

  • Анализов на ВИЧ, гепатит.
  • ЭКГ, ЭхоКГ (изучается работа клапанного аппарата, желудочков, размеры аорты и полостей).
  • Ультразвуковой диагностики сердца, артерий.
  • Лабораторных исследований крови.
  • Рентгенографии (обследуется грудная клетка).
  • Коагулограммы.
  • Анализа мочи.

Назначается дата и время проведения коронографии. За несколько суток до обследования необходимо прекратить приём медикаментов, способствующих разжижению крови, а также других препаратов по согласованию с врачом. Специалиста необходимо проинформировать о наличии аллергии. В день проведения коронарографии не следует употреблять жидкость и пищу.

Если пациент испытывает сильный страх и волнение, наблюдаются проблемы с самоконтролем, то для снятия напряжения, которое может помешать проведению коронарографии, выполняются инъекции седативных препаратов.

Важно! При существенном ухудшении самочувствия, обострениях хронических болезней, повышающих вероятность нежелательных последствий, коронароангиография переносится (откладывается).

Что происходит в самой операционной

В ходе коронарографии сердца производится ряд манипуляций:

  • Удаление волос с пункционной области, дезинфекция.
  • Местная анестезия.
  • Прокол сосуда, введение в него катетера (трубочки).
  • Перемещение катетера до места соединения аорты с сердечной артерией.
  • Ввод контраста с помощью шприца, подсоединяемого к концу введенной трубки. После попадания препарата в обследуемые артерии выполняется фото-, видеофиксация с помощью специального оборудования.
  • Извлечение катетера, остановка кровотечения за счет избыточного давления, оказываемого на пункционную область.
  • Наложение стерильной тугой повязки.

Коронарография требует минимальных затрат времени, в среднем процедура продолжается до 10-20 минут. Предварительно пациент может уточнить у медперсонала, сколько длится обследование, и как следует себя вести в ходе коронарографии.

Что происходит после коронарографии

Пациенту, переведённому в палату, показан постельный режим (на период 5-10 часов). Коронарография сосудов сердца характеризуется повышенным риском послеоперационных кровотечений у пациентов, употребляющих препараты, способствующие снижению показателей свёртываемости крови.

Во избежание осложнений необходимо несколько дней провести в медучреждении под наблюдением опытных специалистов. Сколько времени лежать в больнице, решает лечащий врач. Если предпосылок для осложнений нет, отсутствуют жалобы, выписка возможна спустя сутки после диагностического вмешательства.

Расшифровка результатов и стоимость диагностики

Эффективная диагностическая методика позволяет получить точную информацию о:

  • Степени тяжести прогрессирующей ишемии.
  • Локализации областей артериального сужения.
  • Характере стеноза, окклюзии, аневризма, кальциноза (диффузный, локальный, осложненный, неосложненный).
  • Имеющихся сосудистых бляшках, тромбах.
  • Наличии показаний (или их отсутствии) для хирургических операций. Основное показание для применения хирургических методов устранения патологических явлений – сужение коронарного сосуда не менее чем на 50%.

После расшифровки результатов, полученных в ходе коронарографии, пациент информируется о порядке проведения дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Стоимость коронарографии составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. Окончательная цена медобследования определяется:

  • Особенностями медицинского центра (местонахождением, формой собственности, технической оснащенностью).
  • Видом коронарографии.
  • Квалификацией, профессиональным опытом специалистов, проводящих процедуру.
  • Перечнем применяемых медпрепаратов, материалов, подготовительных, консультационных, диагностических процедур.
  • Периодом госпитализации.

Возможные осложнения

Последствия коронарографии сосудов сердца проявляются:

  • Аллергией, вызываемой контрастными препаратами (кожной сыпью, тошнотой, рвотой). Симптомы устраняются за счёт применения антигистаминных инъекций или исчезают без терапии.
  • Неприятными ощущениями, припухлостью, посинением зоны прокола, нарушением чувствительности.
  • Гипотонией.
  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Болезненными ощущениями в сердце, аритмическими проявлениями, инфарктом (указанные осложнения после коронарографии возникают с частотой не более одного случая на тысячу обследований).
  • Нарушением целостности коронарной артерии (один случай на несколько сотен пациентов, страдающих тяжёлыми формами атеросклероза).
  • Тромбозом.
  • Инсультом.
  • Нефропатией, вызываемой повышением уровня креатинина в крови вследствие введения контраста. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
  • Поражением периферической нервной системы.
  • Инвалидизацией.

В группе повышенного риска осложнений коронарографии находятся пациенты возрастом младше 16 и старше 60 лет, а также пациенты с хроническими формами болезней сердечно-сосудистой и других систем.

Для сведения к минимуму вероятности появления нежелательных последствий коронарографии необходимо соблюдать меры предосторожности (выполнять все правила проведения процедуры), контролировать состояние пациента на всех этапах обследования и после его окончания.

Поделитесь своим мнением об описанной диагностической процедуре. Ждём ваших комментариев.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-gotovitsya.html

Коронарография сосудов сердца за 1 день! Через руку. Цены в Москве

Коронарография

Коронароангиография – рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца.

Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения.

Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала.

Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен.

Наблюдение ограничивается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%.

Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

  • Стоимость: 7 000 руб.
  • Продолжительность: 15-20 минут
  • Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа. На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

Показания к коронароангиографии:

– выявленная или подозреваемая ИБС; – боли за грудиной, подозрительные на стенокардию; – инфаркт миокарда; – планируемая операция по поводу пороков сердца; – сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Второй этап амбулаторной КАГ– собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии.

После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию – специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе – ангиографе.

В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин.

Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара.

Третий этап амбулаторной КАГ– наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.

При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография
– исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью.

Они называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомов ишемической болезни сердца.

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ:Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество.

В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны “как на ладони”.

Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний.

Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов.

В клинике ЦЭЛТ коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой.

Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца.

В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии “нормальных” коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза.

Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?

Ответ:Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда.

Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее.

Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед “большими” сосудистыми операциями.

У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Вопрос: Мне нужна коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали список анализов и поставили на очередь. Сказали нужная госпитализация на 2-3 дня.

Ответ: У нас коронарография выполняется в день поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.

Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?

Ответ: Вы можете приехать в любой день, явиться в клинику, в отделение сердечно-сосудистой хирургии утром в 08:30 натощак ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СОГЛАСОВАВ ПОСТУПЛЕНИЕ С НАМИ ПО ТЕЛЕФОНУ 305-34-04 или 788-33-88.

До поступления, перед проведением коронарографии следует иметь на руках результа-ты следующих анализов и исследований: – Общ.анализ крови; – Общ.анализ мочи; – Биохимический анализ – белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, липидный профиль, калий и натрий, глюкоза; – Коагулограмма; – Группа крови и резус фактор, резус антитела; – Анализ крови на ВИЧ, РВ, на антитела к гепатиту В и C;

– УЗИ сердца, ЭКГ.

Если Вы без анализов и исследований, то их можно выполнить у нас, в день поступления.

Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие цены на коронарографию в Москве в других клиниках?

Ответ: Коронарография вместе с пребыванием стоит 30 000 рублей. На сегодняшний день, если проанализировать цены на коронарографию в Москве – это минимальная стоимость.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_175.phtml

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.