Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK

Содержание

Рефракционная хирургия глаза: что это такое. Сайт «Московская офтальмология»

Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK

Большинство людей, страдающих заболеваниями, которые приводят к снижению остроты зрения, не хотят носить очки или контактные линзы.

Для того чтобы избавить их от необходимости очковой коррекции, существует рефракционная хирургия.

Это метод, при помощи которого меняют кривизну роговицы с целью более точной фокусировки изображения, что снижает зависимость пациентов от очков и контактных линз.

Рефракционная хирургия: показания и подготовка

Девяносто пять процентов пациентов, которые перенесли рефракционную операцию, в последующем не нуждаются в том, чтобы носить очки или контактные линзы.

Идеальные кандидаты для рефракционной операции – это пациенты, которых не удовлетворяют очки или линзы, не страдающие иными заболеваниями органа зрения. Накануне операции всем кандидатам проводят предоперационное обследование.

Оперативное вмешательство не рекомендуют лицам, страдающим острыми заболеваниями глазного яблока, в том числе и синдромом сухого глаза с выраженными симптомами.

Противопоказания и осложнения

У пациентов, которым будет выполнена рефрактерная операция, не должно быть в анамнезе аутоиммунных заболеваний и патологии соединительной ткани, поскольку это может усложнить процессы послеоперационного заживления раны.

В послеоперационном периоде может реактивироваться латентный вирус простого герпеса, поэтому пациентам дают соответствующие рекомендации.

Также их возраст не должен быть менее восемнадцати лет и у них в течение последних двенадцати месяцев должна быть устойчивой рефракция.

Противопоказанием к лечению методами рефракционной хирургии является применение амиодарона или изотретиноина.

В послеоперационном периоде могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость глазного яблока, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, появление ореол вокруг источников света.

Обычно это временные явления, но у некоторых пациентов они сохраняются на протяжении довольно продолжительного времени.

Наблюдаются и иные осложнения операции:

  • гиперкоррекция;
  • недостаточная коррекция;
  • неправильный астигматизм;
  • инфекционные заболевания глазного яблока.

Если у пациента нет противопоказаний к рефракционной коррекции, то риск осложнений ничтожный, а вероятность потери зрения минимальна (не более одного процента).

Лазерный кератомилез in situ

Лазерный кератомилез in situ (LASIK) представляет собой оперативное вмешательство, при котором вначале с помощью лазерного луча или микрокератома формируют лоскут ткани роговицы и отворачивают его тыльной стороной. Затем подлежащий слой стромы подвергают фотоабляции (действию эксимерного лазера). Далее верхний слой, не подшивая, возвращают на место.

Поскольку в ходе такой операции поверхностный эпителий центрального участка не повреждается, то восстановление остроты зрения происходит достаточно быстро. LASIK используют для лечения такой патологии органа зрения, как миопия, астигматизм и гиперметропия.

Преимущества LASIK перед фоторефракционной кератотомией

Прежде всего, после лазерного кератомилеза in situ отсутствует реакция заживления, поскольку во время этой операции не удаляют в центре роговицы эпителий. Это, соответственно, уменьшает риск помутнения центрального участка роговицы. К этому оперативному вмешательству больше показаний. После него меньше осложнений и более короткий реабилитационный период.

LASIK технология имеет и свои недостатки. Возможны осложнения, которые связаны с формированием лоскута ткани роговицы (дислокация и потребность сохранить адекватную толщину роговицы, чтобы предотвратить ее отдаленную эктазию).

Эктазия может развиться тогда, когда толщина роговичного слоя уменьшается до такого уровня, при котором нестабильное давление внутри глазного яблока может привести к выпячиванию ослабленной стромы роговицы.

Это становится причиной увеличения миопии, затуманивания и неправильного астигматизма.

Фоторефракционная кератэктомия

ФРК, или фоторефракционная кератэктомия, является методом коррекции остроты зрения, во время которого с помощью эксимерного лазера производят фотоабляцию передней поверхности стромы роговичной оболочки глаза. Эту методику используют у пациентов, страдающих миопией, астигматизмом и гиперметропией. Перед абляцией производят удаление эпителия роговицы.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

В последующие три или четыре дня периода регенерации пациентам назначают ношение бандажных линз. В отличие от лазерного кератомилеза, в этом случае не формируют лоскут роговицы. ФРК рекомендуется выполнять пациентам с тонкой роговичной оболочкой глаза или же страдающим таким заболеванием, как дистрофия боуменовой мембраны.

После того, как выполнена кератотомия фоторефракционным методом, остается нетронутым довольно толстый слой стромы, что является преимуществом этой методики, так как существенно снижается риск развития эктазии. К тому же, при такой методике коррекции зрения не возникают осложнения, которые связаны с формированием лоскута роговицы. ФРК имеет и свои недостатки:

  • в случае абляции большого участка стромы сохраняется высокий потенциал развития помутнений;
  • в послеоперационном периоде на протяжении довольно продолжительного периода времени приходится инстиллировать в конъюнктивальный мешок глазные капли, содержащие глюкокортикоиды.

Более 95 процентов пациентов после этой операции восстанавливают хорошую остроту зрения без применения очковой коррекции.

Интрастромальные роговичные сегменты

ИРС, или интрастромальные роговичные сегменты, изготавливаются из биологически совместимого пластика. Они являются тонкими дугообразными изделиями. Во время операции ИРС имплантируют на две третьих глубины периферической роговичной стромы через маленький разрез роговицы. Это способствует тому, что кривизна центрального участка роговицы уменьшается и компенсирует близорукость.

Имплантацию ИРС выполняют при наличии слабой степени миопии и астигматизма, не превышающего одной диоптрии. Оба сегмента располагают в периферическом отделе роговицы, так что центральная оптическая зона остается прозрачной. Если же возникает необходимость, то сегменты можно заменить или удалить.

К сожалению, даже эта инновационная технология чревата некоторыми осложнениями, такими как:

  • недостаточная коррекция;
  • усиление или появление астигматизма;
  • инфицирование;
  • светобоязнь;
  • появление ореолов вокруг источника света;
  • расположение сегментов на неточной глубине.

В том случае, когда устанавливают ИРС, отлично восстанавливается острота зрения. Согласно данным исследований, проведенным в США, у семидесяти процентов пациентов после операции наступает улучшение зрения до 20/40 (0,5), а то и выше. В семидесяти процентах случаев зрение улучшается до 20/20 (1,0) и выше.

Проводящая кератопластика

При неосложненной гиперметропии, не содержащей астигматического компонента, а также пресбиопии применяют термический метод лечения заболевания – проводящую кератопластику (ПК): по периметру на периферию роговичной оболочки воздействуют радиолучами. Это способствует сокращению периферического отдела роговицы и увеличению ее кривизны. Таким образом удается увеличить преломляющую силу роговичной оболочки.

У пациентов, страдающих пресбиопией и пользующихся только коррекцией очками, добиваются монозрения, то есть коррекцию выполняют лишь на ведущем глазе. Это приводит к развитию на нем миопии и улучшению остроты зрения на ближнем расстоянии. Если же пресбиопия будет прогрессировать, то процедуру повторяют. После ПК возможны такие осложнения: астигматизм и регрессия рефракционного эффекта.

Факичные интраокулярные линзы

Имплантацию факичных интраокулярных линз выполняют пациентам, страдающим миопией высокой степени, которым по каким-то причинам не показаны лазерные оперативные вмешательства.

Операция принципиально отличается от таковой при катаракте: в данном случае хрусталик не удаляют. Факичную ИОЛ имплантируют через небольшой разрез либо спереди, либо сразу же за радужкой.

Данная процедура расценивается как оперативное вмешательство и выполняется в операционной. Она также чревата некоторыми осложнениями:

  • образованием катаракты;
  • развитием глаукомы;
  • инфекционными процессами;
  • потерей эндотелиальных клеток.

Факичные ИОЛ астигматизм не исправляют. Пациентам, которым выполнена эта операция, впоследствии можно произвести лазерную коррекцию зрения (биоптику), для того чтобы изменить рефракцию.

Ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика)

Ленсэктомия показана пациентам, которые страдают высокой степенью гиперметропии и уже имеют пресбиопию. Операция выполняется таким же образом, как и при катаракте, но с наличием прозрачного хрусталика. Пациенту производят имплантацию мультифокальной ИОЛ, которая позволяет фокусировать зрение на предметах, расположенных на разных расстояниях, не применяя очковую коррекцию.

Основными осложнениями этой операции являются бактериальные инфекции органа зрения и разрыв задней капсулы хрусталика. В том случае, когда развиваются такие осложнения, требуется последующее оперативное лечение. Ленсэктомию следует с особой осторожность выполнять пациентам молодого возраста, так как у них очень высокий риск отслойки сетчатки.

Кератотомия (радиальная и астигматическая)

Эти два вида кератотомии направлены на то, чтобы изменить форму роговицы при помощи алмазного лезвия, которым и выполняются ее глубокие разрезы. Радиальная коррекция выполнялась значительно раньше лазерной коррекции. Она сегодня практически не применяется, так как не обладает явными преимуществами перед лазерной методикой коррекции зрения.

При такой процедуре могут потребоваться повторные частые оперативные вмешательства.

Она характеризуется изменением четкости и остроты зрения в течение суток, а также в долгосрочной перспективе способствует развитию гиперметропии.

Астигматическую кератотомию выполняют пациентам, страдающим астигматизмом, во время оперативного вмешательств по поводу имеющейся катаракты или же после пересадки роговицы.

Клиники Москвы, где проводится рефракционная хирургия глаза

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1296-refraktsionnaya-khirurgiya-glaza-chto-eto-takoe.html

Рефракционная хирургия глаза – что это такое

Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK

Рефракционная хирургия – направление современной офтальмологии, специалисты которого занимаются операциями по исправлению аномалий рефракции человеческого глаза (близорукости (миопии), дальнозоркости (гипермиопии), астигматизма), другими словами, хирургической коррекцией зрения.

Немного истории

История насчитывает уже более 2-х веков, как была сделана первая попытка исправить рефракционные ошибки природы. Конечно, в глубокой древности, попытки эти были весьма примитивны.

К примеру, при высокой степени близорукости, просто удаляли с обычного места хрусталик глаза.

Распространения, данная операция не получила, так как очень часто возникали серьезные осложнения: инфекции, отслоение сетчатки.

Шло время, на смену одним методам, приходили все более новые. Появилась кератотомия – хирургическая операция, при которой, на роговице выполнялись насечки, выравнивавшие ее и исправляющие рефракцию.

В развитие ее, внесли весомый вклад наши соотечественники и непосредственно Святослав Николаевич Федоров. Правда, методика была малопредсказуемой, с возникновением различных осложнений, таких как ослабление наружной глазной капсулы.

Это грозило разрывом глаза по существующим операционным рубцам, даже при несильном ударе.

Современные методы рефракционной хирургии

Около двадцати лет назад, кератотомию сменил новый хирургический метод – эксимер-лазерная коррекция. Ее цель – максимальное улучшение остроты зрения, при котором, пациенту можно обходиться без очков или контактных линз, или пользоваться более слабыми стеклами.

В ходе эксимер-лазерной коррекции, запрограммированное удаление тонких слоев ткани, делает центр роговицы более плоским при миопии, более выпуклыми в случае гиперметропии, ровным и правильным при астигматизме. Операция приводит к изменению преломляющей силы роговицы и повышению остроты зрения.

Сегодня применяются две техники эксимерной лазерной коррекции рефракционная кератэктомия и интрастромальный кератомилез. При фоторефракционной кератэктомии, лазерный луч воздействует на наружную поверхность роговицы глаза, при интрастромальном кератомилезе – на внутренние ее слои.

Послеоперационный период обоих операций, никаких особых ограничений для пациента не требует. Важно не тереть прооперированный глаз, чтобы не произошло смещения установленной роговицы.

В течение недели, специалисты советуют не купаться в хлорированной воде, не ходить в сауну и не оставаться в помещении вместе с курильщиками.

Кроме того, на этот период лучше отказаться от использования спреев, то есть, не подвергать глаз раздражающему воздействию внешних факторов.

На данный момент хирурги-офтальмологи могут предложить пациентам до 11 видов рефракционных методик. Однако идеализировать данный метод коррекции, при том, что его признают самым лучшим и точным, все же не стоит.

Известны случаи, когда после всесторонней диагностики и применения всех возможных методик лечения, определить причину нарушения зрения невозможно. В этом случае, операцию откладывают на некоторый срок, в течение которого, врачи помогают пациенту приспособиться к использованию очков или контактных линз.

Когда проводить операцию?

Один из самых животрепещущих вопросов, интересующих подавляющее большинство пациентов: когда же проводить операцию?

Стоит ли выполнить коррекцию зрения в молодом возрасте либо лучше отдать предпочтение очкам и контактным линзам?

Ответ очевиден. Операция необходима, когда она направлена на излечение каких-либо заболеваний глаз или последствий травм, в случае неэффективности или слабой эффективности консервативных методов лечения. Также, ее однозначно необходимо выполнять при помутнении роговицы или хрусталика.

В этих случаях, операция – единственно возможный способ сохранить и улучшить зрение пациента.

Если же, прозрачность роговицы и хрусталика не нарушена, а пациент без дискомфорта пользуется очками или контактными линзами, то долг врача, предупредить его о существующем риске возникновения осложнений, при попытке добиться «косметического эффекта», избавившись от очков. И выбор, в этом случае остается за пациентом.

Правда, необходимо отметить, что риск осложнений, вызываемых лазерными операциями крайне низок – только 1%. В этот 1% осложнений входят, и любые покраснения глаза, и всевозможные воспалительные процессы, и изъязвления глазных тканей, и просто неудовлетворенность пациентами исходом операции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 14 февраля 2016

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/refraktsionnaya-khirurgiya-glaza

Рефракционная лазерная хирургия: лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK
Про то, как здорово иметь хорошее зрение, мы чаще всего вспоминаем тогда, когда оно уже испорчено. Проблемы со зрением сегодня испытывает огромное количество людей: по статистике – более 300 млн. человек в мире, хотя на самом деле таких людей ещё больше.

Специалисты объясняют нам, что так приходится расплачиваться за пользование благами цивилизации: раньше человек чаще смотрел вдаль, больше находился на воздухе и двигался, мы же проводим большую часть жизни в душных помещениях, двигаемся мало, а смотрим в основном на экран монитора или в книгу.

Как решает проблему плохого зрения большинство людей? Традиционно люди надевают очки, а в последнее время стали популярны контактные линзы, так как их многим людям носить удобнее.

Рефракционная операция – коррекция зрения

Однако и такой способ коррекции зрения, как рефракционная операция, в наше время становится востребованным всё чаще.

Раньше рефракционные операции делали, производя надрезы на роговице, и они часто заканчивались осложнениями.

Затем количество осложнений сильно сократилось, а с развитием медицинских технологий они вообще стали редкостью. Тем не менее, результат операций не всегда соответствовал ожиданиям – как пациентов, так и врачей.

Наиболее часто встречались такие осложнения, как сухость глаза, помутнение роговицы или снижение её чувствительности.

Сегодня рефракционные операции делаются с помощью лазера, а лазерная хирургия считается одним из самых перспективных направлений в медицине. В России такие операции стали делать в конце 90-х годов прошлого века.

Лазерная коррекция зрения

На сегодня одной из самых последних разработок рефракционной лазерной хирургии является лазерная коррекция зрения – самый щадящий способ хирургической коррекции. С помощью лазерной коррекции можно избавиться от близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

В ходе операции луч лазера воздействует на роговицу глаза. Управляется луч с помощью компьютера, а заданная программа направлена на устранение дефектов зрения. Поверхность оптической линзы глаза при этом выравнивается таким образом, что проецируемые хрусталиком лучи света начинают чётко фокусироваться на сетчатке.

Методы лазерной коррекции зрения: ФРК и ЛАЗИК

Лазерная коррекция зрения может проводиться двумя методами: методом фоторефрактивной кератэктомии (ФРК) и методом лазерного кератомилеза (ЛАЗИК).

Метод лазерной коррекции зрения – ФРК

Метод ФРК называют бесконтактным, так как с поверхностью глаза при проведении операции не контактируют инструменты или врач, а только луч лазера, выпаривающий определённые участки тканей роговицы, и таким образом устраняющий неровности. Недостаток этого метода коррекции заключается в том, что во время операции возникает микроэрозия, вызывающая болезненные ощущения, а для её заживления требуется минимум двое суток.

Метод лазерной коррекции зрения – лазерный кератомилез

Лазерный кератомилез объединяет два способа воздействия: микрохирургическое и лазерное. Строение слоёв роговицы при этом сохраняется, и пациент испытывает гораздо меньше неприятных ощущений. С помощью автоматического микрохирургического прибора верхний слой роговицы срезается, и лазерный луч может проникать в более глубокие слои.

Когда лазер выравнивает роговицу, срезанный слой возвращают на место, и закрепляют с помощью коллагена. Больше никаких разрезов, и тем более швов, данный метод не предполагает; зрение же при этом восстанавливается полностью.

Вся операция лазерного кератомилеза занимает несколько минут, а вернуться к привычному образу жизни можно уже через несколько часов. Наркоз не требуется: глаз обезболивается специальными каплями, поэтому пациент не чувствует боли.

Преимущества метода

Основное преимущество этого метода – очень высокая точность воздействия, и поэтому операцию можно делать на обоих глазах сразу. Кроме того, что неприятных ощущений у пациента значительно меньше, они и проходят быстрее – через несколько часов.

Лазерная коррекция зрения: после операции

В течение 10 дней после операции в глаза нужно закапывать специальные капли, которые помогут быстрее восстановиться.

Также следует стараться хотя бы неделю не спать на той стороне, где находится оперированный глаз; не тереть глаз и не давить на него; не допускать, чтобы в глаз попадала вода или мыло; в течение 3-х месяцев воздерживаться от посещения бани, сауны или бассейна; не выходить на улицу без солнцезащитных очков.

Источник: http://www.LadyGid.ru/refraktsionnaya-lazernaya-hirurgiya-lazernaya-korrektsiya-zreniya

Рефракционная хирургия глаза – что это такое и где делают в Наро-Фоминске

Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK

Цель рефракционной хирургии – изменение топографии (кривизны) роговицы с целью исправления нечеткой фокусировки при аномалиях рефракции, что снижает зависимость пациентов от средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз.

Перенесшие рефракционную операцию люди в большинстве своем (95%) в дальнейшем не нуждаются в ношении корригирующей оптики для зрения вдаль. Идеальные кандидаты для метода – это люди, не имеющие какой-либо иной глазной патологии, не удовлетворенные ношением очков или контактных линз.

Ниже приведены основные методы, применяемые в рефракционной хирургии.

Лазерный кератомилез

Лазерный кератомилез или LASIK –процедура отличающаяся формированием лоскута роговичной ткани для доступа к строме. Лоскут-флэп формируется посредством микрокератома либо лазера (фемто-ЛАСИК) и отворачивается в сторону.

Затем на подлежащем слое стромы выполняется фотоабляция с применением луча эксимерного лазера и лоскут водружается на место. Операция заканчивается без наложения швов. Поскольку слой поверхностного эпителия остается неповрежденным в центре роговицы, зрение довольно быстро восстанавливается.

Методика подходит для коррекции всех известных видов рефракционных нарушений – миопии, гиперметропии, астигматизма и пресбиопии.

В отличие от методики фоторефракционной кератэктомии, преимуществом LASIK стало отсутствие реакции заживления. Риск помутнений центральной зоны роговицы значительно снижается, ведь эпителий в этой зоне не удаляется.

Кроме того, данным методом можно исправить любые виды аномалий рефракции (включая пресбиопию – старческую дальнозоркость). Период реабилитации значительно короче, болевые ощущения в послеоперационном периоде не так сильны.

Среди недостатков ЛАСИК, осложнения, обусловленные моделированием лоскута-флэпа. К ним относятся: необходимость сохранения в процессе абляции максимальной толщины роговицы, чтобы предотвратить развития эктазии роговицы, дислокация лоскута.

Эктазия роговицы или кератоконус возникает в случае, когда роговичная толщина из-за истончения не способна противостоять нестабильному внутриглазному давлению и постепенно выпячивается в виде конуса, что вызывает затуманивание зрения, рост миопии и неправильного астигматизма.

Проводящая кератопластика (ПК)

Это термический метод лечения гиперметропии (неосложненной, без астигматизма) и пресбиопии. Отличительная особенность проводящей кератопластики – воздействие радиоизлучения по периметру периферической области роговицы. Этим достигается ее сокращение, а кривизна роговицы увеличивается, увеличивая и преломляющую способность.

Для лиц с пресбиопией, корректирующих ее только очками, процедуру ПК проводят на не ведущем глазу (т.н. монозрение), чем достигается миопия и зрение вблизи улучшается. При прогрессировании пресбиопии возможно повторение процедуры. Среди осложнений операции: регрессия достигнутого эффекта, возникновение послеоперационного астигматизма.

Факичные ИОЛ

Имплантация факичных ИОЛ показана пациентам с высокой степенью миопии, когда по объективным причинам лазерная коррекция зрения невыполнима.

Процедура проводится с сохранением естественного хрусталика, что и отличает методику от применяющейся при катаракте. Факичная линза устанавливается через малый разрез перед радужкой или непосредственно за ней.

Для хирургического вмешательства необходима стерильная операционная.

Осложнения операции включают: возникновение катаракты, глаукомы, присоединение инфекции, потерю клеток эндотелия.

Факичные ИОЛ не способны корригировать астигматизм, поэтому впоследствии пациенты для изменения рефракции могут пройти процедуру лазерной коррекции – биоптику. Так как с помощью факичной линзы исправляется большой процент миопии, при выполнении лазерной коррекции бывает удалено меньшее количество роговичной ткани, что снижает риск эктазии.

Ленсэктомия – рефракционная замена хрусталика

Методика показана пациентам с пресбиопии, присоединившейся к гиперметропии высокой степени. Техника выполнения аналогична операции по поводу катаракты, хотя удаляется прозрачный хрусталик. Для имплантации пациенту рекомендуется мультифокальная ИОЛ, которая обеспечит правильную фокусировку на разных расстояниях без дополнительной коррекции очками.

Ленсэктомия может осложняться: присоединением инфекции и разрывом задней хрусталиковой капсулы, что повлечет дальнейшее хирургическое лечение. У пациентов молодого возраста с миопией, операция должна выполняться очень осторожно из-за высокого риска отслоения сетчатки.

Противопоказания и осложнения рефракционной хирургии

При прохождении предоперационного обследования, отказ получают пациенты с офтальмологическими заболеваниями в острой форме, включая лиц с выраженным синдромом сухости глаз. Также пациенты не должны иметь в анамнезе аутоиммунных заболеваний и болезней соединительной ткани, которые тормозят заживление раны.

Операция может послужить толчком для возникновения рецидива скрытого вируса простого герпеса, о чем пациентам даются соответствующие рекомендации. Возраст кандидата не должен быть менее 18 лет, а подтвержденная стабильность рефракции глаз – менее одного года.

Противопоказанием к выполнению операции, также является прием некоторых медикаментозных средств, к примеру, изотретиноина и амиодарона. Среди побочных эффектов процедуры можно выделить временные явления, такие как: ощущение инородного тела, сухость глаз, «короны» вокруг источников света, светобоязнь. В некоторых случаях подобные симптомы сохраняются достаточно продолжительно.

К возможным осложнениям специалисты относят гипер- и недокоррекцию, присоединение инфекции, возникновение неправильного астигматизма. Эксимерлазерные процедуры, проводятся на поверхностных слоях стромы и способны вызывать их помутнение.

Когда инфекционные осложнения, неправильный астигматизм либо возникшие помутнения становятся причиной стойких изменений в центре роговицы, максимально корригированное зрение нередко утрачивается.

Однако, если противопоказания к рефракционной операции отсутствуют, возможный риск осложнений очень мал (менее 1%).

Где выполнить рефракционную операцию в Наро-Фоминске

Рефракционная хирургия – одно из основных направлений «Центра коррекции зрения» в Наро-Фоминске. Наши специалисты владеют всеми современными методами исправления аномалий рефракции. А оснащение клиники самой современной офтальмологической техникой позволяет возвращать пациентам отличное зрение быстро, безболезненно и со стойким послеоперационным эффектом.

Цена рефракционных операций в нашей клинике зависит от выбранного метода. Окончательная стоимость лечения определяется на очной консультации с офтальмологом. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Источник: https://nara-glaz.ru/uslugi/394-refraktsionnaya-khirurgiya-glaza

Кератотомия: описание методик радиальной и лазерной операции

Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK

Кератотомия – это микрохирургическая операция, которая позволяет восстановить работу зрительного аппарата.

Существует хирургический и лазерный метод воздействия на роговую оболочку глаз. Эти методики достаточно безопасны, длится операция не более 20 минут. Пациенты легко переносят процедуру, быстро восстанавливаются, при соблюдении правил ухода побочные явления отсутствуют. Именно поэтому данный вид хирургического вмешательства пользуется популярностью среди пациентов с глазными болезнями.

Рефракционная хирургия

Рефракционная кератотомия – это хирургическая операция, направленная на исправление рефракционных нарушений (нарушение преломляющей способности глаза) зрительных органов. К подобным расстройствам относят астигматизм, миопию, гиперметропию.

Раньше для лечения этих недугов врачи использовали различные хирургические методы, которые часто давали отрицательный эффект. Они имели следующие побочные явления: инфицирование тканей глаза, отслоение сетчатой оболочки от сосудистой и т. д.

Врачи прибегали всё к новым методам лечения рефракционных заболеваний, так и появилась кератотомия. Эта операция заключается в нанесении радиальных надрезов на роговой оболочке. Микрохирургический метод позволяет выровнять роговицу и восстановить зрение.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Длительность операции – 2 часа, сюда входит уход и подготовка. Согласно методике врач наносит несквозные насечки на роговую оболочку, благодаря которым уменьшается рефракция по одной из главных осей.

Радиальный метод коррекции зрения – это наиболее эффективный способ восстановления зрения, который позволяет избавиться даже от тяжёлой степени астигматизма.

Лазерный метод коррекции зрения

Лазерная кератотомия – это микрохирургическая операция, во время которой используется лазер. Согласно методике путём лазерного воздействия меняется форма роговицы. В результате роговая оболочка получает новую форму, которую медики именуют «естественная линза». Её размеры зависят от индивидуальных особенностей.

Лазер не нарушает внутреннее строение органов зрения, он действует только на преломляющую среду, как следствие, зрение восстанавливается. Лазерный метод имеет массу преимуществ.

Кроме того, пациента не нужно госпитализировать, и уже через несколько часов он будет видеть. Длительность процедуры – 20 минут, во время операции применяется местная анестезия (специальные капли).

Решение о проведении лазерной коррекции принимает только офтальмолог.

Противопоказания к проведению такой операции: дети до 18 лет, пациенты от 45 лет и старше.

Наиболее эффективные и безопасные методы лазерной микрохирургии:

  • Лазерный кератомилез (Lasik)
  • Super Lasik
  • Эпителиальный ласик (Epi-Lasik)
  • Фоторефракционная кератэктомия
  • Femto Lasik.

Период реабилитации

После хирургического вмешательства глаза защищают с помощью повязки или специальных контактных линз.

Офтальмолог выписывает болеутоляющие лекарственные средства, которые облегчат состояние пациента, пока он полностью не восстановится. На следующий день после операции необходимо прийти на осмотр.

После осмотра врач назначит специальные капли, которые защитят глаза от инфекционных болезней.

В первые дни после коррекции пациент видит плохо, все предметы нечёткие и размытые. Чтобы быстрее восстановить зрение, необходимо выполнять следующие правила: не подвергаться физическим нагрузкам, сотрясениям и другим негативным внешним факторам, не мыть глаза водой.

При соблюдении правил ухода зрение восстанавливается уже через несколько дней, пациент хорошо видит без очков и линз. Однако реабилитационный период имеет некоторые особенности, например, в первой половине дня человек видит лучше, а во второй хуже.

Незначительное изменение зрительной функции может длиться от 2 до 12 месяцев.

Стоит такая операция достаточно дорого, за восстановление зрения в одном глазу нужно заплатить от 18 000 до 58 000 рублей. Общая стоимость зависит от методики и уровня клиники.

Полностью восстановить зрительную функцию возможно благодаря современным, безопасным и эффективным методам коррекции. Главное – чётко соблюдать указания лечащего врача, касательно ухода за глазами в период реабилитации.

Советуем прочитать статью о лазерной коррекции зрения, что за этим скрывается, каковы плюсы и минусы и нужно ли идти на такие риски.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: http://ofthalm.ru/keratotomiya.html

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Лазерная коррекция зрения: кератотомия, рефракционная хирургия и операция LASIK

До активной популяризации контактных линз в 1950-е гг на протяжении семи столетий очки были единственным способом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

К счастью, это время прошло, и сегодня в арсенале офтальмохирурга существует огромное количество способов коррекции нарушений зрения.

Немаловажную роль в таких операциях играет эксимерный лазер ввиду быстроты, безболезненности и эффективности операций, выполняемых сегодня с его помощью.

Эксимерлазерная коррекция зрения по технологии лазерного кератомилез (ЛАСИК) и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) использует энергию лазера для изменения кривизны роговицы – передней стенки глаза, основная роль которой заключается в проведении и фокусировке света на сетчатке, в результате чего формируется изображение окружающих предметов.

Показания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения помогает пациентам со следующими нарушениями рефракции:

  1. Близорукость или миопия. Люди с данной патологией хорошо видят близко расположенные объекты, в то же время предметы, расположенные на расстоянии, видны нечетко. Связано это с большой длиной глазного яблока или кривизной роговицы. Преломление световых лучей происходит таким образом, что они фокусируются перед сетчаткой. Это и вызывает зрительный дискомфорт.

  2. Гиперметропия или дальнозоркость. В этом случае ввиду недостаточной длины глазного яблока или неправильной кривизны роговицы световые лучи слабо преломляются, и фокус изображения находится позади сетчатки. Человек хорошо видит расположенные далеко объекты, с близко расположенными предметами возникают проблемы.

  3. Астигматизм представляет собой нарушение зрения вследствие неправильной формы роговицы глаза. Возникает несколько точек фокусировки, и картинка перед глазами становится нечёткой.

  4. Сочетание нескольких видов рефракционных нарушений.

Лазерная коррекция зрения не подходит для людей с пресбиопией или «возрастной дальнозоркостью».

Данное состояние развивается у лиц старше 40-45 лет и корректируется бифокальными или прогрессивными очками, рефракционной заменой хрусталика. Изменения зрения не связаны с длиной глазного яблока или формой роговицы.

Нарушения развиваются вследствие потери хрусталиком своей эластичности и способности к аккомодации, и фокусировке на рядом расположенных объектах.

Пациент, желающий подвергнуть себя лазерной коррекции зрения должен обратить внимания на следующие критерии:

  • Миопия между -0,5 и -14,0 диоптрий. Показатель более 14,0 диоптрий является показанием к рефракционной замене хрусталика.

  • Астигматизм < 5,0 диоптрий.

  • Гиперметропия < +6,0 диоптрий.

  • Отсутствие противопоказаний, описанию которых будет посвящён следующий раздел статьи.

  • Желание пациента исправить зрение и избавиться от очков и контактных линз или невозможность их ношения.

Противопоказания

Показания и противопоказания к лазерной коррекции в каждом случае рассматриваются индивидуально. Однако существуют и общие положения о ситуациях, когда подобное воздействие на роговицу временно или на постоянной основе противопоказано:

  • Возраст пациента младше 18 лет для миопии и гиперметропии и младше 21 года для астигматизма. Такие возрастные ограничения связаны с невозможностью проведения коррекции при продолжающемся росте глазного яблока.

  • Отсутствие стабильной рефракции в течение одного года. Это означает, что в течение последнего года не было изменений при подборе очков или контактных линз. Иногда такой период может быть сокращён на усмотрение лечащего врача.

  • Такие заболевания органа зрения, как кератоконус, герпетический кератит, другие заболевания или рубцы на роговице, глаукома, катаракта, заболевания сетчатки.

  • «Тонкая роговица». Толщина роговицы менее 500 мкм является противопоказанием к лазерной коррекции.

  • Некоторые системные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), склонность к формированию келлоидных рубцов, тяжёлое течение диабетической ретинопатии.

  • Беременность и кормление грудью являются временным противопоказанием.

Подготовка к лазерной коррекции

Каждый пациент, принявший решение провести коррекцию зрения и подходящий для данной процедуры по всем медицинским критериям, должен пройти предоперационную подготовку и обследование.

Актуальными являются следующие диагностические мероприятия:

  • Пахиметрия или измерение толщины роговицы. Данный показатель является чрезвычайно важным. При слишком тонкой роговице в процессе операции возможна неадекватная коррекция или развитие тяжёлых осложнений.

  • Кератотопография или точная карта поверхности роговицы необходима для выявления других заболеваний (например, кератоконуса), которые являются противопоказанием или могут существенно ухудшить результаты операции.

  • Измерение размера зрачков в темноте и на свету.

  • Рефракционные нарушения проверяются до и после медикаментозного расширения зрачков. Это помогает убедиться в стабильности нарушений.

  • Проводится обследование на предмет глаукомы, катаракты и внимательное изучение глазного дна и периферических отделов сетчатки.

Если пациент носит жёсткие или мягкие контактные линзы, его просят отказаться от их использования за несколько дней до обследования и до операции. Линзы могут изменять состояние поверхности роговицы и искажать результаты обследований. Операция проводится амбулаторно, никакой другой специальной подготовки не требует.

Разновидности операции

За последние 25 лет в рефракционной микрохирургии наблюдается серьёзное совершенствование технологий, расходных материалов и инструментария. Например, такая операция, как радикальная кератотомия, имеет по большей части историческое значение. Основная масса вмешательств выполняется с помощью лазерных установок. Рассмотрим основные разновидности лазерной коррекции.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Данная операция была первой успешной попыткой удаления (абляции) ткани прямо на поверхности глазного яблока с целью изменения кривизны роговицы. Впервые выполненная в 1980-е гг., операция в настоящее время не потеряла своей актуальности. Существуют исследования, подтверждающие, что безопасность и эффективность данной процедуры сравнима с другими лазерными методами коррекции.

В ходе ФРК тонкий поверхностный слой клеток (роговичный эпителий) удаляется механическим или химическим способом или с помощью лазера. Затем высокоэнергетические лучи воздействуют на строму роговицы, вызывая изменение ее кривизны. Именно таким образом изменяется рефракция оперируемого глаза.

В течение нескольких дней после операции происходит регенерация поверхностного роговичного эпителия, так как эпителиальные клетки имеют свойство постоянно делиться, обновляя поверхность роговицы. Вариант ФРК актуален для пациентов с тонкой роговицей, не подходящей для других вмешательств.

ФРК проводится в амбулаторных условиях в специализированной офтальмологической клинике. Анестезия местная, процедура не вызывает существенного дискомфорта у пациентов.

Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК)

Процедура ЛАСИК – более современный метод коррекции рефракционных нарушений. Отличительной особенностью его является формирование так называемого лоскута роговицы.

То есть эпителиальный слой не удаляется, как в случае ФРК, а лишь надсекается и отводится в сторону в виде «крышечки». Для формирования лоскута используется специальный инструмент микрокератом.

Возможно применение в этих целях и фемтосекундного лазера. Таким образом, осуществляется доступ к роговичной строме.

Затем с помощью эксимерного лазера специалист выполняет абляцию части стромы с целью изменения формы роговицы.

Отведённый в сторону лоскут возвращается на место, после чего происходит постепенное заживление.

Преимуществом ЛАСИК по сравнению с ФРК является полное отсутствие дискомфорта сразу после операции, а также восстановление зрения в более сжатые сроки (первые результаты видны уже через сутки).

Послеоперационный период, памятка пациенту

Успех любой операции зависит не только от манипуляций хирурга, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде, соблюдения всех рекомендаций и мер предосторожности.

Сразу по окончании вмешательства хирург попросит вас задержаться в клинике для кратковременного наблюдения. После непродолжительного отдыха вы сможете отправиться домой. Продумайте заранее, кто вас может забрать, или вызовите такси.

Ощущение жжения, зуда или умеренной болезненности не должно вызывать беспокойства – такие проявления являются нормой в первые послеоперационные сутки.

Для профилактики инфекционных осложнений и с противовоспалительной целью специалист назначает антибиотики и глюкокортикостероиды местного действия.

О каких ещё правилах поведения необходимо помнить:

  • Управление автомобилем запрещено до того момента, как ваше зрение восстановится до необходимого уровня. Это может установить только специалист после очередного осмотра. Без разрешения офтальмолога за руль садиться нежелательно.

  • Берегите глаз. В течение первых суток используется защитная повязка. В последующем избегайте прямых травмирующих воздействий, не чешите и не трите глаз.

  • Во время гигиенических процедур и мытья в ванной следите, чтобы шампунь и другие моющие средства не попадали в глаз.

  • Макияж для глаз можно наносить не ранее, чем через неделю после операции.

  • Избегайте интенсивных физических нагрузок и занятий спортом в течение двух недель.

  • С бассейном и сауной следует также повременить на 1-2 недели.

Помимо вышеперечисленных общих правил, спросите лечащего врача о своих индивидуальных особенностях.

Риски и последствия операции

Миллионы людей ежегодно переносят операции по лазерной коррекции зрения. И хотя основная масса таких манипуляций проходит без осложнений, тем не менее, у данного оперативного вмешательства существуют определённые риски осложнений. О них хирург всегда рассказывает пациенту накануне операции, после чего последний подписывает бланк информированного согласия.

Возможные осложнения лазерной коррекции зрения:

  • Временный дискомфорт и зрительные нарушения, как правило, разрешаются по мере заживления послеоперационной раны.

  • Синдром сухого глаза. Операция приводит к временному снижению продукции слёзной жидкости. Это вызывает неприятные ощущения и может ухудшить зрение. Как правило, они нивелируются в течение первого месяца. На этот срок врачи рекомендуют использовать глазные капли с заменителем натуральной слезы.

  • Ухудшение ночного зрения, блики, эффект «гало» и двоение в глазах. Такие нежелательные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких недель.

  • Астигматизм возникает при неравномерном удалении роговичной ткани. Возможна дополнительная хирургическая коррекция или консервативное лечение.

  • Инфекционные осложнения.

  • Ухудшение зрения по ряду причин, в том числе чрезмерной или недостаточной коррекции.

Восстановление зрения

Лазерная коррекция зрения, как правило, подразумевает такой уровень изменения остроты, что пациенты отказываются от использовавшихся ранее очков и контактных линз. Шанс достижения 100% остроты зрения вполне реален благодаря современным технологиям рефракционной хирургии.

Восстановление зрения происходит по мере заживления лоскута при ЛАСИК или регенерации эпителия при проведении операции методом ФРК. Результат также зависит от исходного заболевания. Наиболее показательные результаты у пациентов с невысокой степенью миопии. При тяжёлой близорукости, а также сочетание её или дальнозоркости с астигматизмом, исход менее предсказуем.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о бесплатном проведении лазерной коррекции зрения зачастую рассматривается страховыми организациями не в пользу пациента. Страховщики классифицируют данные операции, как исправляющие косметические дефекты. А такого рода вмешательства пациенты выполняют за свои деньги.

Подавляющее большинство офтальмологических клиник выполняют лазерную коррекцию на платной основе. Цена на подобную услугу зависит от клиники, оборудования и специалистов, ее проводящих. Стоимость лазерной коррекции зрения колеблется от 25000 до 35000 рублей за один глаз. Работающие категории пациентов после предварительного написания заявления могут вернуть налоговый вычет в размере 13%.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

В данных городах расположены наиболее авторитетные офтальмологические клиники.

При выборе клиники, в которой планируется проведение операции лазерной коррекции зрения, следует обращать внимание не только и не столько на стоимость операции.

Основными критериями правильного выбора клиники являются техническое оснащение клиники, наличие современного оборудования и расходных материалов, авторитет клиники, квалификация и опыт рефракционного хирурга.

Лазерная коррекция зрения – идеальный шанс для пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом исправить своё зрение, а, следовательно, значительно улучшить качество жизни. Решение о проведении операции принимает, прежде всего, пациент. Но решившиеся на такой шаг остаются довольны полученным результатом.

:ФРК лазерная коррекция зрения

Источник: https://operaciya.org/microsurgery/operaciya-po-korrekcii-zreniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.