Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Содержание

Установка внутрижелудочного баллона

Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Установка внутрижелудочного баллона – эндоскопическая процедура введения в желудок силиконового резервуара, наполненного стерильной жидкостью.

В бариатрической хирургии относится к гастрорестриктивным вмешательствам, поскольку приводит к уменьшению вместимости желудка и снижению количества употребляемой за один прием пищи.

Установка внутрижелудочного баллона наиболее эффективна у пациентов с ИМТ не более 40, однако также может использоваться как подготовительный этап к операции у пациентов с тяжелой степенью ожирения.

Интрагастральный баллон устанавливается под контролем эндоскопии под местной анестезией или кратковременной седацией. Баллон может находиться в желудке непрерывно в течение 6 мес., после чего должен быть удален. В дальнейшем процедуру можно повторять неоднократно.

Установка внутрижелудочного баллона – эндоскопическая процедура введения в желудок силиконового резервуара, наполненного стерильной жидкостью.

В бариатрической хирургии относится к гастрорестриктивным вмешательствам, поскольку приводит к уменьшению вместимости желудка и снижению количества употребляемой за один прием пищи.

Установка внутрижелудочного баллона наиболее эффективна у пациентов с ИМТ не более 40, однако также может использоваться как подготовительный этап к операции у пациентов с тяжелой степенью ожирения.

Интрагастральный баллон устанавливается под контролем эндоскопии под местной анестезией или кратковременной седацией. Баллон может находиться в желудке непрерывно в течение 6 мес., после чего должен быть удален. В дальнейшем процедуру можно повторять неоднократно.

Установка внутрижелудочного баллона является наиболее щадящим из всех бариатрических методов.

Строго говоря, установка интрагастрального баллона является не операцией, а эндоскопической манипуляцией, занимающей промежуточное место между консервативными и хирургическими методами лечения ожирения.

По сложности процедура установки внутрижелудочного баллона сопоставима с лечебно-диагностической гастроскопией. Мировой опыт баллонирования желудка насчитывает свыше 30 лет, за это время методика зарекомендовала себя как простое и надежное средство снижения избыточного веса.

Впервые идея использовать внутрижелудочный баллон в практике лечения ожирения была выдвинута двумя датскими хирургами, которые отмечали у больных с крупными, длительно существующими «желудочными камнями» – безоарами значительное уменьшение массы тела.

Медики предложили использовать с целью снижения веса специальный надувной баллон, который являясь инородным телом желудка, будет приводить к такому же результату.

На данный момент в России сертифицированы и применяются баллоны BIB компании Inamed и МедСил российского производства.

Показания и противопоказания

Баллонирование желудка может использоваться как метод самостоятельного лечения ожирения у пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м2, не получивших удовлетворительного результата от консервативной терапии, но которым еще не показано хирургическое лечение.

Кандидатами на установку внутрижелудочного баллона могут считаться пациенты с ИМТ более 40, которым необходима операция по снижению веса, но в настоящий момент она не может быть проведена из-за высокого риска.

В этом случае лечение с применением интрагастрального баллона является подготовительным этапом перед гастрорестриктивной или шунтирующей операцией.

В некоторых случаях предварительное снижение веса с помощью баллонирования желудка рекомендуется полным пациентам, которым планируется другое оперативное вмешательство, например, пластика грыжи или эндопротезирование суставов.

Еще одну группу пациентов, которым может быть выполнена установка внутрижелудочного баллона, составляют лица со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которым противопоказаны любые хирургические вмешательства.

Несмотря на малоинвазивность метода, к кандидатам на установку внутрижелудочного баллона предъявляются строгие отборочные требования.

Процедура не выполняется лицам с нормальным или низким ИМТ исключительно по эстетическим соображениям.

Установка внутрижелудочного баллона не производится недисциплинированным пациентам, которые не смогут соблюдать рекомендации по питанию и регулярно, не реже двух раз в месяц посещать специалиста.

Эндоскопическое бариатрическое вмешательство противопоказано лицам с воспалительными заболеваниями ЖКТ (эзофагитом, гастритом, язвой желудка, болезнью Крона и др.

), опухолями пищеварительного тракта, варикозным расширением вен пищевода и желудка, стриктурами и дивертикулами пищевода, диафрагмальной грыжей, перенесенными операциями на желудочно-кишечном тракте.

При наличии у пациента аллергии на силикон также необходимо рассмотреть альтернативные пути снижения веса.

Беременным и кормящим женщинам не следует прибегать к коррекции веса с помощью внутрижелудочного баллона. Более того, при подтверждении факта беременности ранее установленный интрагастральный баллон необходимо незамедлительно удалить.

Абсолютными противопоказаниями к установке внутрижелудочного баллона считаются умственная отсталость, психические расстройства, алкоголизм и наркомания. К категории, не удовлетворяющей условиям эндоскопического вмешательства, относятся лица, принимающие НПВС, ГКС, антикоагулянты и другие лекарственные средства, раздражающие желудок.

Установка внутрижелудочного баллона не показана при наличии других состояний, затрудняющих выполнение ФГДС.

Решение об установке внутрижелудочного баллона принимается бариатрическим хирургом по результатам данных обследования пациента, страдающего избыточным весом.

Поскольку процедура является малоинвазивной, объем обследования обычно минимален: ФГДС для исключения эрозий и язв слизистой желудка, ЭКГ (если манипуляция выполняется под наркозом), общий и биохимические анализы крови, консультация терапевта.

Гастроскопия может быть проведена непосредственно перед установкой внутрижелудочного баллона, однако при выявлении противопоказаний процедура на этом будет прекращена.

Методика проведения

Для минимизации рисков и осложнений мировые эксперты в области бариатрической хирургии сформулировали требования, предъявляемые к интрагастральному баллону:

  • резервуар, помещаемый в желудок на длительный срок, должен заполняться жидкостью в разных объемах;
  • поверхность баллона должна быть идеально гладкой;
  • на баллон должна быть нанесена рентгенконтрастная метка, с помощью которой можно отследить его положение в ЖКТ;
  • материал, из которого изготовляется баллон, должен быть прочным, исключающим вероятность протечек.

Комплект для установки внутрижелудочного баллона состоит из силиконовой оболочки, которая при раздувании приобретает сферическую форму; рентгенконтрастного клапана, соединенного с поливинилхлоридной трубкой, внутри которой находится проволочный проводник для придания жесткости конструкции и облегчения введения баллона.

Манипуляция выполняется в эндоскопическом кабинете под внутривенной седацией или под местной анестезией. Пациента укладывают на левый бок. Вначале проводится диагностическая гастроскопия, позволяющая убедиться в отсутствии противопоказаний к установке внутрижелудочного баллона.

Затем под контролем фиброгастроскопа в желудок вводится трубка с закрепленным на ней свернутым баллоном.

После того, как врач-эндоскопист убедится в наличии баллона в полости желудка, из зонда удаляется проводник, и начинается заполнение системы.

По наполнительной трубке в баллон вводится 500-700 мл физиологического раствора, подкрашенного раствором метиленового синего (позволяет своевременно обнаружить протечку – в этом случае происходит окрашивание мочи в синий цвет). После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана и извлекается.

Производится контроль местонахождения и герметичности баллона, после чего извлекается фиброгастродуоденоскоп. Процедура установки внутрижелудочного баллона производится амбулаторно или в рамках однодневной госпитализации.

В раздутом виде интрагастральный баллон представляет собой свободную сферу, занимающую около 2/3 объема желудка. Нахождение баллона в просвете желудка способствует раннему чувству насыщения и замедлению эвакуации пищи из желудка. Благодаря этим механизмам пациент начинает меньше кушать, что приводит к уменьшению избыточной массы тела.

Срок эксплуатации баллона ограничен 6 месяцами, поскольку силикон подвержен постепенному разрушению под воздействием соляной кислоты, что может привести к нарушению целостности баллона.

Поэтому по истечении полугода интрагастральный баллон должен быть удален. Удаление внутрижелудочного баллона также осуществляется в процессе ФГДС.

Под визуальным контролем производится перфорация стенки баллона, эвакуация жидкости и извлечение сдутого баллона из полости желудка.

Преимущества баллонирования

Установка внутрижелудочного баллона – наименее инвазивное из всех бариатрических вмешательств, плюсами которого являются малотравматичность и простота выполнения. Вся процедура установки баллона занимает 30-40 минут, удаления – 20-30 минут. Пациент может вернуться домой уже через 2-3 часа.

Эффективность снижения избыточной массы тела составляет 80-90%. В среднем за 6 месяцев пациентов теряют 40% избыточной массы тела, что сопоставимо с результатами бандажирования желудка. Если за этот период пациент сумеет выработать новый стереотип пищевого поведения и новый образ жизни, результат похудения будет стабильным и долгосрочным.

После удаления баллона масса тела обычно увеличивается не более чем на 2-3 кг.

Поскольку установка внутрижелудочного баллона не связана с хирургическим вмешательством, отсутствует риск косметических дефектов (рубцов) и различных хирургических осложнений (инфицирования, кровотечения и т п.).

Важным преимуществом интрагастрального баллонирования является его обратимость (возможность удаления баллона); кроме того, при необходимости процедура установки внутрижелудочного баллона может быть проведена повторно через 1-2 месяца.

Осложнения

Осложнения при установке внутрижелудочного баллона весьма редки – 2-3 %. Наиболее частое из них – непереносимость баллона, что проявляется постоянными болями в области желудка, изжогой, тошнотой и рвотой.

Если, несмотря на применение симптоматических средств (спазмолитиков, противорвотных средств) данные симптомы сохраняются и снижают качество жизни, приходится прибегать к досрочному удалению баллона. На фоне длительного нахождения инородного тела (баллона) в желудке у 1% пациентов образуются эрозии и изъязвления слизистой.

Для их профилактики всем пациентам, перенесшим установку внутрижелудочного баллона, назначается омепразол для снижения кислотопродукции.

Случаи самопроизвольного сдутия или разрыва баллона составляют менее 2%. Такую проблему можно заподозрить по ощущению дискомфорта в эпигастрии, увеличению аппетита и порции пищи.

Кроме этого, на выход метиленового синего за пределы баллона может указывать окрашивание мочи в синий или зеленоватый цвет. Подтвердить разгерметизацию системы возможно с помощью эзофагогастродуоденоскопии или рентгенографии желудка.

Описаны случаи, когда сдутый баллон становился причиной кишечной непроходимости и требовал экстренной хирургической операции.

Одним из возможных нежелательных результатов установки внутрижелудочного баллона является неэффективное похудение или полное отсутствие снижения массы тела. Обычно такая ситуация возникает при несоблюдении пациентом низкокалорийной диеты (не более 1000-1500 ккал в сутки) и низкой физической активности.

Стоимость установки внутрижелудочного баллона в Москве

Баллонирование желудка – наименее травматичное хирургическое вмешательство, выполняемое для лечения ожирения. Осуществляется в специализированных клиниках и некоторых крупных многопрофильных лечебных учреждениях, относится к числу операций средней или высокой ценовой категории.

Цена установки внутрижелудочного баллона в Москве зависит от производителя интрагастральной конструкции, вида обезболивания, квалификации врача и других факторов.

Регулярные посещения специалиста для контроля состояния и регулировки баллона обычно не входят в стоимость вмешательства и оплачиваются дополнительно.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/gastric-volume-reduction/balloon

Баллонирование желудка – цены, отзывы, суть процедуры

Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Ожирение – важная проблема современного мира. Когда-то оно рассматривалось как признак статности, сегодня несет угрозу жизни. Звучит странно, но в мире гораздо больше полных людей, чем голодающих. Можно ли избавиться от избыточного веса и как это сделать?

Шар частично заполняет желудок и ограничивает потребление пищи.

Суть процедуры

Баллонирование желудка – современный способ медицины по борьбе с лишним весом. В основу процедуры входят современные технологии, позволяющие ввести в желудок специальный баллон для похудения. Врачи утверждают, что это не операция, а обычное вмешательство в организм, напоминающее гастроскопию.

Существует две методики баллонирования:

  1. Классическая. Баллон заполняют физиологическим раствором, предварительно в него добавляют метиленового синего.
  2. Новая. Вместо жидкости используется воздух. Объем баллона прежний, а вес значительно меньше. В результате пациент ощущает незначительный дискомфорт. К сожалению, у нас нет практики по применению данной технологии.

Показания к проведению процедуры

Использовать процедуру можно при следующих показаниях:

  1. Пациенты с ИМТ 30 — 40 пытались сбросить вес, используя диеты, тренировки, но безуспешно.
  2. Присутствуют заболевания, которые могут улучшиться, если пациент похудеет — гипертония, сахарный диабет.
  3. Больным перед операциями.

Противопоказания

Прежде чем назначить пациенту данную процедуру необходимо пройти ряд анализов и исследований, подтверждающих, что она действительно необходима. Не всегда пациент готов к таким вмешательствам в его организм. Выделяют следующие противопоказания:

  • воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • возможность появления кровотечения;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет большой размер;
  • процедура гастроскопии не может быть выполнена;
  • наличие зависимостей у пациента;
  • беременным женщинам и мамам, кормящим грудью.

Что из себя представляет баллон

Визуально можно сравнить его с мячом, отличие заключается в том, что он изготовлен из силикона и имеет клапан. После того как баллон оказался в желудке, его начинают заполнять специальной жидкостью.

Предварительно его подкрашивают. Это позволит вовремя определить разгерметизацию, благодаря вытеканию жидкости. Пациент сможет распознать это по цвету мочи, она примет цвет окрашиваемой жидкости. Известен факт, что жидкость вводилась вновь, но безуспешно.

A: схема баллонирования желудка. Б: Это реальное фото баллона в желудке.

Если герметизация произошла, баллон может провалиться дальше в кишечник.

Помещение в желудок

Процедура выполняется в несколько этапов. Силиконовый баллон вставляется в желудок через ротовое отверстие. Предварительно организм получает успокоительное лекарство, эффект длится на протяжении часа. Сам процесс помещения баллона занимает 20 минут.

После этого он наполняется раствором. Благодаря этому, организм будет ощущать постоянное чувство сытости. Объем баллона 500 мл, после введения, изменить количество раствора невозможно.

После того как все завершится, нужно провести в стационаре несколько часов, чтобы врачи понаблюдали за вашим состоянием.

Поэтапное введение баллона в желудок

Первые несколько дней может быть ощущение тошноты, а также появление рвоты. Но не принимать пищу совсем, нельзя. Примерно неделю организм будет привыкать к инородному телу, поэтому выпитый стакан воды, принесет неудобство.

Побочные эффекты

Выделяют несколько отрицательных моментов. Как было написано выше — это разгерметизация. Возможен самопроизвольный разрыв оболочки, это приведет к тому, что он провалится в тонкую кишку, образуя при этом непроходимость.

При нахождении баллона внутри, на слизистой желудка могут появиться эрозии. Это реакция организма, на инородное тело. Вероятно развитие язвенной болезни и гастрита.

Предотвратить осложнения можно, нужно ежедневно принимать препараты способные угнетать секрецию желудка.

Сколько килограмм можно сбросить

После того как баллон оказывается в желудке, начинается главный процесс – постепенное снижение веса. Специалисты сравнивали результаты своих пациентов, и общая картина по снижению веса выглядит следующим образом:

  1. Пациентам удалось сбросить 40 кг.
  2. Потеря в весе равнялась 15 кг.
  3. Масса тела снизилась на 40%.
  4. Индекс от общей массы тела снизился на 5%.

Значение имеет-то, соблюдает ли пациент диету. Например, если человек в сутки съедает 1000 ккал, то он сбросит до18 кг. Те, кто вел привычный образ жизни, не теряли больше 9 кг.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

От личности пациента зависит многое. Чем больше усилий будет приложено, тем лучше результат окажется в итоге. Даже в этом методе не бывает чудес. И для того чтобы действительно похудеть нужно приложить немало усилий.

Пациенты всегда задают вопрос, а может ли возвратиться прежний вес? Если пациент вновь много кушает, не контролирует потребляемые калории, ответ будет однозначен – да. Именно поэтому в течение 6 месяцев нахождения устройства в организме, нужно выработать новый план своей жизни.

Как жить после проведения процедуры

Спустя два-три часа после установки баллона, пациент может ехать домой. Но многие врачи склоняются к тому, что первую ночь нужно провести в стационаре. Может быть появление тошноты, рвоты. Дома с этими симптомами сделать ничего нельзя, а в больнице врачи могут помочь при осложнениях.

На протяжении 6 месяцев нахождения баллона в организме, нужно принимать омепразол, по 30 мг каждый день.

Спустя несколько дней организм привыкнет к тому, что в нем находится инородное тело, и все неприятные симптомы уйдут.

Как удаляется баллон

Так выглядит баллон до помещения в желудок

Спустя 6 месяцев нужно прийти в больницу для удаления баллона. Если пациент на протяжении этого времени чувствовал себя плохо, и его постоянно что-то беспокоило, удаление происходит раньше положенного срока.

Удаление устройства производится на голодный желудок. Предварительно врачи поставят обезболивающие лекарства.

После того как пациент заснул, в желудок вводится гастроскоп.

За время пребывания баллона в организме, его цвет изменяется, он приобретает коричневый оттенок.

Врачи прокалывают его иглой и аккуратно отсасывают жидкость, после чего он спадет. Затем используя зажимы, врач извлекает его из организма вместе с гастроскопом.

Так же как и при установке, нужно провести в стационаре несколько часов, если не возникло никаких осложнений, можно ехать домой.

Информация к размышлению

Баллонирование желудка – прекрасное изобретение в медицине. Баллон полностью безопасен для организма — он гладкий, может принимать форму желудка. Осложнения возникают, но не так часто.

Интересен тот факт, что лечение таким способом является полезным и в другой области. Потеря в весе примерно такая же, как при наложении кольца на желудок. То, сколько пациент сможет потерять в весе, зависит только от него. Нет ограничений в этой цифре.

Безопасна процедура и тем, что это хоть и вмешательство в организм, но оно не операционное. А стало быть, последствия не такие серьезные.

Стоимость

Несмотря на эффективность процедуры, позволить ее могут далеко не все. Все дело в том, что стоит она достаточно дорого. Средняя цена в России на баллонирование желудка от 60 до 100 тысяч рублей. Многое зависит от клиники, в которой проводится процедура, от используемых лекарств и дальнейшего сопровождения пациентов.

Отзывы

Алина, 45 лет

Сегодня наступил уже 12 день, как мне установили баллон. Организм постепенно привыкает к нему. Если сравнивать ощущения по 5 бальной шкале, они равны 3 баллам. Ощущения тошноты нет.

При ходьбе ощущается сильный дискомфорт, возникает отдышка, так как баллон давит на диафрагму. Я ощущаю его 24 часа в сутки. Если желудок пустой и в нем нет пищи, он начинает скрести по стенкам, появляется изжога и отрыжка.

Лежать могу только на левом боку. Все, что я пока могу кушать – это супы. Пищу принимаю раз в 3–4 часа, реже не могу, не получается. Причем мой аппетит стал намного больше чем раньше. Объем съедаемой мной «жидкости» в день — 1,5 литра.

Если скушать больше, появляется тяжесть в желудке.

По поводу того, сколько потеряно в весе, пока не могу ничего сказать. Прошло немного времени, мои ощущения связаны с дискомфортом. Но все-таки с каждым днем он становится меньше.

Андрей, 42 года

Хочется сказать, я долго сомневалась, идти ли на процедуру. На протяжении последних лет, я страдаю от избыточного веса. Все перепробованные методы не помогают. Занятия спортом, диеты, психотерапия –безуспешно. В последнее время не подхожу к зеркалу, неприятно смотреть в него.

Сегодня месяц с момента установки баллона в желудок. Первый день был сложным, мучила тошнота, рвота, изжога. Врачи кололи успокоительные, чтобы снять неприятные симптомы. На второй день было не так страшно, тошнота прошла, осталось жжение от изжоги.

Сегодня я чувствую себя хорошо, баллон не беспокоит, нет постоянного чувства голода. Мне удалось потерять в весе 8 кг. А ведь прошел всего месяц!

Разумеется врачи предупреждали о том, что после извлечения придется придерживаться того же режима питания. Тогда казалось, что это невозможно, ведь желудок привык к большим объемам пищи. Но спустя месяц, могу сказать, что в этом нет ничего сложного. Организм привык к новой пище и количеству. Спустя полгода, у меня не возникнет проблем с чувством голода.

Внимательно подумайте, прежде чем пойти на баллонирование желудка. Предварительно нужно испробовать другие методы борьбы. Если они безуспешны, килограммы усложняют жизнь, можно прибегнуть к процедуре.

Источник: http://zheludok24.ru/lechenie/ballonirovanie-zheludka/

Лечение ожирения при помощи баллонирования желудка

Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Что такое внутрижелудочный баллон?

Баллон представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется водой. 

Баллон BIB в желудке

Раздутый

  • баллон в желудке – 1
  • Клапан баллона – 2
  • Просвет желудка – 3
  • Пищевод – 4
  • 12-перстная кишка – 5

Объем вводимой жидкости устанавливается только однократно, в момент установки. Добавить или убрать немного лишней жидкости нельзя. Как правило, вводится стандартный объем – 500 мл. Этот объем используют большинство специалистов.

Механизм действия баллона

Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости.

На какое время ставится баллон

Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он изнашивается. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон.

Кому можно ставить в желудок такой баллон

Для того, чтобы понять, кому можно ставить в желудок баллон для снижения веса, нужно иметь представление о Индексе Массы Тела.

Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта.

Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35-40 и выше).

Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона.

Другой группой кандидатов на установку баллона являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой.

Установка баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке.

Иногда баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведет к снижению риска любой операции.

Еще одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за тяжелой сердечно-легочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы.

Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача.

В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель – метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия – осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB.

Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается.

Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.

Как жить после установки баллона

Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя многие авторы рекомендуют остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной.

Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол препаратов от тошноты и рвоты.

Если человек уезжает домой, ему придется справляться с этим самому.

Итак, первые 3 суток пациент получает следующее лечение.

  • При наличии многократной рвоты внутривенно капельно назначается 1,5 литра раствора Рингера или физиологического раствора.
  • При наличии рвоты, церукал (метоклопрамид) по 2 мл (по 10 мг) 2 раза в сутки внутримышечно. Если рвоты нет, церукал (метоклопрамид) назначается в таблетках по 10 мг три раза в день.
  • Очень хорошим лекарством против тошноты и рвоты является Торекан (тиэтилперазин). Он назначается в капсулах по 6.5 мг три раза в сутки. При наличии выраженной рвоты препарат можно ввести в прямую кишку в форме свечей.

Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь).

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что-либо ощущать.

Питание при установленном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000-1500 ккал в сутки.

Как человек теряет вес после установки баллона

Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (усредненные данные, анализ результатов нескольких клиник):

  • Пациенты теряли от 0 до 40 кг
  • Средняя потеря веса была 15 кг
  • Избыток массы тела снижался на 40%
  • Индекс массы тела снижался на 5.

Снижение индекса массы тела (ИМТ) на фоне стояния баллона

Соблюдение пациентами диеты влияло на достигнутые результаты:

  • Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг.
  • Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9.6 кг.

Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает все за него. Чудес не бывает.

Все принципы снижения веса, а именно соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности пищи, и рациональная физическая нагрузка остаются базовыми принципами и в случае применения баллона.

То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Удаление баллона

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока.

Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять-таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Интересно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет – вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым.

Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается.

После этого пустой баллон при помощи специального зажима извлекается вместе гастроскопом. На рисунке ниже показан баллон после его извлечения из желудка.

Через 2-3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости.

В этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области хирургических вмешательств в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача хиуррга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1275-vnutrizheludochnyj-ballon

Внутрижелудочные баллоны для лечения ожирения, как происходит операция и как она переносится?

Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Не так давно на нашем сайте была опубликована статья врача-хирурга Центра Ю.И. Яшкова, посвященная хирургическим методам лечения ожирения.

После ее выхода на наш сайт пришло большое количество вопросов, касающихся методики снижения массы тела с использованием внутрижелудочного баллона Вопросов оказалось настолько много, что мы решили встретиться с Юрием Ивановичем еще раз и задать ему наиболее важные из них.

Что представляет собой методика снижения массы тела с использованием баллонов?

Лечение с помощью внутрижелудочных баллонов – малоинвазивный метод снижения массы тела, широко используемый в Западной Европе. По сложности методика установки баллона сопоставима с обычной гастроскопией.

При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, наполняемый 400-700 мл жидкости.

Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе.

Кому может быть предложено такое лечение?

Методика лечения с помощью внутрижелудочного баллона может применяться у больных с индексом массы тела (масса тела, деленная на рост2) от 30 до 40 кг/кв. м., когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела.

Чаще это пациенты, весящие 80-120 кг, более тучным пациентам обычно предлагаются более сложные хирургические методы лечения. Иногда баллоны используются для подготовки сверхтучных больных к хирургическому лечению.

Данная методика может быть использована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластикеи протезированию суставов, операциям при грыжах в тех случаях, когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать, применяя внутрижелудочные баллоны?

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьировать от 3-4 до нескольких десятков килограммов, а в среднем, по нашим данным, пациенты теряют около трети избыточной массы тела.

Какое место занимает лечение с помощью баллонов среди других известных методов снижения массы тела?

По эффективности лечение с помощью баллона превосходит известные консервативные (нехирургические) методы лечения, но уступает хирургическим методам (гастропластике, шунтированию желудка и т.д.).

Поэтому при крайне выраженных формах ожирения лечение с применением внутрижелудочных баллонов не может рассматриваться как альтернатива более сложным хирургическим методам лечения.
В целом, методика представляется весьма перспективной, поскольку это вполне реальный шанс избавиться от значительной части избыточной массы тела.

Однако тем, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не следует переоценивать возможностей этого метода, им мы рекомендуем хирургические методы лечения.

Каковы особенности конструкции самого баллона?

Современная модель внутрижелудочного баллона изготавливается из биологически инертного материала – силикона. Заполненный жидкостью баллон имеет гладкую поверхность, округлую форму, легко адаптируется к форме желудка.

На его поверхности имеется небольшой клапан, через который баллон заполняется жидкостью и который препятствует выходу жидкости из баллона.

Система внутрижелудочного баллона компании Inamed (США), которая используется в ЦЭЛТе, сертифицирована Минздравом и разрешена к применению в Российской Федерации.

От чего зависит результат лечения с помощью баллонов?

“Фактор пациента” играет важную роль. Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жиров и углеводов.

В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса. Помимо лечения с помощью баллона, такие программы включают диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание.

Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период.

Какова продолжительность лечения с помощью баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалиста этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения. Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста.

Как переносится лечение с помощью баллона?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется.

Вместе с тем, в первые 2-4 дня после установки баллона, как правило, отмечаются тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли. Эти симптомы связаны с реакцией желудка на наличие инородного тела в нем.

В дальнейшем желудок “привыкает” к баллону и в последующем лечение обычно переносится хорошо.

Нуждается ли пациент в дополнительном лечении в период нахождения баллона в желудке?

Да, в течение всего периода лечения пациенту необходимо ежедневно принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол по 1 капсуле в сутки). Это необходимо для предупреждения развития воспаления и язв в желудке.

С 3-4 месяца лечения рекомендуется прием Ксеникала по 1 капсуле во время каждого приема пищи.

Расчет при этом делается на улучшение результата лечения, поскольку этот препарат способствует уменьшению всасывания жира в тонкой кишке, Как уже указывалось, лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с диетотерапией, психотерапией, рефлексотерапией, обучением в школе снижения массы тела.

Возможны ли осложнения в ходе лечения? Осложнения наблюдаются редко, но гарантировать их отсутствие невозможно. При непереносимости лечения возможно досрочное удаление баллона. Известны случаи обострения гастрита и язвенной болезни желудка во время нахождения в нем баллона.

Для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол, Омез, Ранитидин), а также избегать переполнения желудка во время еды.

Это означает необходимость прекращения приема пищи при первых сигналах насыщения.

Имеются ли противопоказания к снижению веса с помощью баллона?

Противопоказаниями к установке внутрижелудочных баллонов являются эрозии и язвы пищевода, желудка и 12- перстной кишки, операции на желудке в анамнезе, беременность, прием антикоагулянтов, стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотическая и алкогольная зависимость, цирроз печени, выраженные нарушения психики.

Где можно будет провести лечение с помощью баллона?

Прежде всего, такое лечение должен осуществлять специалист, работающий в области лечения ожирения и прошедший специальную подготовку по применению этой методики. Манипуляции, связанные с установкой и особенно с удалением баллона, требуют участия квалифицированного врача-эндоскописта, а также анестезиолога.

Поэтому применение данной методики наиболее оправдано в условиях клиник, где имеются указанные специалисты.

В Центре эндохирургии и литотрипсии созданы все условия для проведения подобных манипуляций: бригада опытных хирургов, многолетний опыт проведения эндоскопических операций, высокая квалификация как врачей, так и среднего медицинского персонала.

Немаловажно то, что все это подкреплено новейшим медицинским оборудованием ведущих фирм Японии, США, Германии, что делает выполнимой задачу любой сложности. Работу такой крупной многопрофильной клиники, как ЦЭЛТ, где проводится более 3 000 операций в год, сложно представить без наличия серьезной службы анестезиологии и реанимации.

Сочетание огромного практического опыта сотрудников отделения, современного оборудования и новейших лекарственных препаратов позволяет проводить операции любой сложности на максимально безопасном для пациентов уровне. После операции пациент попадает в заботливые руки врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации.

Их задача: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать послеоперационную боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение, под контроль лечащего врача. Сочетание всех этих факторов говорит о том, что ЦЭЛТ – одно из оптимальных мест для проведения хирургического лечения пациентов с избыточной массой тела.

Как происходит удаление баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных инструментов. Эта процедура длится примерно 15-20 минут, но ее проведение обычно требует легкого внутривенного наркоза.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается “один на один” со своим прежним желудком. Ожирение – это пожизненное заболевание, и потерянный вес может начать восстанавливаться, если пациент не привыкнет за эти полгода питаться ограниченно. Обучение, проводимое в период лечения, и ставит своей задачей выработать правила поведения пациента после удаления баллона.

Возможно ли повторное лечение с помощью баллонов?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_26.phtml

Внутрижелудочнный баллон

Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Установка внутрижелудочного баллона в Краснодаре
тел. +79284177828Краснодарская краевая больница № 2

Лицензия ФС 23-01-004528 

    Установка внутрижелудочного баллона – наименее инвазивное вмешательство, применяемое для лечения ожирения, которое характеризуется эффективностью, малотравматичностью, простотой выполнения, а также возможностью существенно снизить массу тела без значительных усилий со стороны пациента.

          Установку баллона в желудок относят к гастрорестриктивным вмешательствам. Данный способ снижения избыточной массы тела применяют с 1986 года.

Внутрижелудочный баллон в лечение ожирения привлекателен тем, что не требует применения эндотрахеального наркоза, рассечения тканей и послеоперационной реабилитации.

Он используется в течении шести месяцев в случае неэффективного лечения пациентов, страдающих умеренно выраженным ожирением (индекс массы тела не более 38), а также при необходимости предварительного снижения массы тела перед операцией пациентам, имеющим тяжелую форму ожирения.

Механизм действия внутрижелудочного баллона

          Желудочный баллон – это мягкий бесшовный силиконовый баллон, наполненный физраствором или воздухом (иногда – метиленовым синим в соотношении 50:1), который на определенное время помещается в желудок.
         Механизм действия внутрижелудочного баллона прост.

Сразу же после введения баллона в просвет желудка его наполняют раствором через уже установленный катетер. Баллон заполняет часть желудка, уменьшая его просвет. Таким образом, для ощущения чувства сытости необходимо принять значительно меньший объём пищи (100-150 мл). Пациент не может съесть лишнего, так что переедание невозможно.

Большинство пациентов постоянно ощущает чувство наполненного желудка. Также замедляется этап эвакуации комка пищи из антрального отдела желудка. Внутрижелудочный баллон воздействует на слизистую желудка. На ней находятся рецепторы насыщения, раздражение которых существенно снижает аппетит. Наиболее интенсивно маса тела снижается в первые 1,5-2 месяца.

После стабилизации массы тела и удаления внутрижелудочного баллона масса тела может увеличиваться, если не соблюдать режим питания, рекомендуемый врачом.
          В настоящее время применяется силиконовый биоинтрагастральный баллон. Процедура установки занимает не много времени. Баллон в желудок вводят 10-15 минут, извлекают 15-20 минут.

Данную процедуру можно повторять неоднократно, но с перерывом не менее месяца. Повторно баллон вводят в желудок в случае, если был получен ожидаемый результат при первом введении.

Внутрижелудочный баллон: показания

Показания к установке баллона в желудок являются:

  • ожирение с ИМТ (индексом массы тела) в пределах 30 – 38 кг/м2 (в сочетании с консервативным лечением) расчитать индекс массы тела,
  • избыточная масса тела с ИМТ свыше 25 кг/м2 при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании ожирения,
  • с целью снижения операционного риска при морбидном ожирении и при необходимости подготовки к бариатрическим оперативным вмешательствам пациентам со сверхожирением;
  •  неконтролируемый аппетит;
  •  одышка и выраженная сердечная патология, связанные с избыточным весом;
  •  отёчность ног и трофические язвы, образовавшиеся в результате избыточного веса;
  •  необходимость снизить вес накануне проведения операции на суставах;
  •  объемные грыжи у пациентов с избыточным весом.

Установка внутрижелудочного баллона в Краснодаре
 тел. +79284177828; +79882426517

Источник: https://klinika23.ru/hirurgiya-ozhireniya/vnutrizheludochnyy-ballon

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.