Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия

Содержание

Коллапсотерапия при туберкулезе, виды, противопоказания, техника наложения

Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия

15.02.2018

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению. Если болезнь протекает в тяжелой форме и химиотерапия не дает нужных результатов, медики прибегают к другим методам лечения больных туберкулезом легких.

Коллапсотерапия при туберкулезе легких, а также пневмоперитонеум  используется как вспомогательная процедура, она не исключает дальнейшее применение медикаментов, но помогает в ряде случаев избежать хирургического вмешательства при запущенной туберкулезной инфекции.

Что такое коллапсотерапия при туберкулезе

Во фтизиатрии коллапсотерапию применяют с 1882 года. Первым предложил ее итальянский медик-исследователь Форланини. Суть коллапсотерапии при туберкулезе легких заключается в проколе грудной клетки и введении в плевральную полость через образовавшееся отверстие газа. Разработано два вида такого лечебного мероприятия:

  1. Искусственный пневмоторакс
  2. Искусственный пневмоперитонеум

Эффективность лечения пневмотораксом объясняется снижением эластичности и тонуса органов дыхания. Когда в легких создается отрицательное давление, кавернозные полости спадаются или становятся меньше, снижается степень рассеивания микобактерий, не так интенсивно всасываются токсины, стимулируется процесс восстановления пораженных тканей.

Показания и противопоказания

Техника пневмотеритонеума и пневмоторакса используется при деструктивном туберкулезе, сопровождающемся образованием эластичных каверн. При этом в тканях легких не должно быть обширных фиброзных уплотнений и застарелых каверн с плотными стенками.

Важно! Искусственный пневмоторакс противопоказан больным с очаговым и инфильтративным туберкулезом с распадом, когда после 3-12-месячного курса лечения противотуберкулезными медикаментами каверны не закрылись.

Целесообразность применения этого метода повышается при таких состояниях и патологиях:

При легочном кровотечении и особенно больших поражениях легочной ткани коллапсотерапию выполняют в экстренном порядке.

Противопоказания к искусственному пневмотораксу:

  • любые формы туберкулеза без распада;
  • казеозная пневмония;
  • фиброзно-кавернозный, цирротический, диссеминированный туберкулез;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные нарушения кровообращения.

Бронхиальная астма прямым противопоказанием не считается, но процедура может спровоцировать многочисленные осложнения.

Как проводят коллапсотерапию

Для выполнения этого мероприятия у больных туберкулезом легких используется специальный пневмотораксный аппарат. Аппарат представляет собой два сосуда, частично наполненных водой, которые передвигаются относительно друг друга. Один из этих них – газометр. Воздух в брюшную полость вводят посредством специальной иглы, которая сообщена с двумя сосудами.

Также в конструкцию устройства входят:

  • водяной манометр – дает возможность определять давление в органах дыхания;
  • регулирующий кран;
  • мягкие трубки, соединяющие манометр с иглой, а иглу – с газометром.

Перед процедурой обязательно проводится тщательная диагностика туберкулезного поражения, так как необходимо точно знать, какое легкое поражено, в какой степени и где локализуются очаги. Дальнейший алгоритм действий:

  1. Пациента укладывают в горизонтальное положение таким образом, чтобы был свободный доступ к здоровой стороне грудной клетки.
  2. Затем по подмышечной линии делают прокол в четвертом-шестом подреберье. Когда иглу правильно вводят в полость плевры, манометр показывает давление ниже атмосферного. Показатели будут изменяться при вдохе и выдохе пациента.
  3. После этого вводится первая порция воздуха – это примерно 250-300 мл воздуха. Процесс безболезненный, но, чтобы избежать осложнений, газ вводят постепенно.
  4. Для рассасывания введенного воздуха потребуется 4-10 дней. Затем процедуру повторяют.
  5. Лечебный эффект считается достигнутым, когда установлено спадение легкого на 1/3 начального размера. Для контроля объема воздуха в полостях органов дыхания регулярно выполняется рентгенограмма.

Курс лечения коллапсотерапией продолжается несколько месяцев, иногда до одного года. Параллельно обязательно проводится химиотерапия, также врач регулярно контролирует и оценивает рубцевание каверн.

Возможные осложнения

Даже при точном соблюдении техники выполнения коллапсотерапии возможно осложнения. Наиболее распространенные из них:

  • газовая эмболия, если газ попадает в сосуды;
  • эмфизема, обусловлена проникновением воздуха в глубокие структуры грудной клетки или средостение;
  • пневмоторакс клапанный, возникающий в результате надрыва плевры.

Ввиду этого при проведении процедуры всегда подготавливаются все необходимые аппараты, инструменты и медикаменты для оказания немедленной оперативной помощи больному.

Кратко о пневмоперитонеуме

Искусственный пневмоперитонеум по сути не отличается от пневмоторакса, но воздух вводится не в полость плевры, а в брюшную. Введенный газ оттесняет печень, желудок и селезенку немного вниз, диафрагма поднимается примерно на 2 см, что уменьшает объем легких примерно на 700 мл. Что это дает?

  • развивается частичная гипоксия, что снижает активность палочки Коха -возбудителя туберкулеза;
  • формируется лимфостаз, благодаря чему токсины всасываются намного медленнее;
  • стенки каверн сближаются;
  • стимулируются микроциркуляция крови и окислительные процессы.

Важно! Чтобы получить ожидаемый эффект, также потребуется курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Коллапсотерапия на сегодняшний день является далеко не самым эффективным методом лечения больных туберкулезом легких.

Такая процедура при не запущенных кавернозных процессах способствует уменьшению полостей, снижению рассеивания микобактерий и частичному восстановлению пораженного легкого не только при туберкулезе.

Но поскольку процедура может давать осложнения, выполняют ее строго по показаниям, с постоянным контролем эффективности и состояния органов дыхания.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Коллапсотерапия и пневмоперитонеум при туберкулезе, показания, техника проведения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/kollapsoterapiya-i-pnevmoperitoneum/

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия

Даже на современном этапе развития медицины, лечение туберкулеза представляет собой довольно серьезную задачу и зависит от огромного количества факторов.

В настоящее время различают основные компоненты лечения туберкулеза:

  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение туберкулеза;
  • патогенетическое лечение;
  • коллапсотерапия.

Давайте по порядку разбираться с каждым из них.

Химиотерапия при туберкулезе

Химиотерапия (или полихимиотерапия) занимает основное место в лечении больных туберкулезом. Поли- так как предусматривает, что пациент принимает сразу несколько различных препаратов- это стандарт. Как правило, это минимум 4 противотуберкулезных препарата.

Их можно принимать внутрь –таблетки и капсулы или путем внутримышечных и внутривенных инъекций, причем на первом этапе лечения дается предпочтение именно им.

Мы также разработали в клинике способ внутривенного введения препаратов на собственной крови больного, что имеет массу преимуществ по сравнению с обычной внутривенной химиотерапией при туберкулезе.

Вы зададите вопрос — что значит на первом этапе? Дело в том, что химиотерапия при туберкулезе делится на 2 научно обоснованных фазы лечения.

Противотуберкулезные препараты

Начальная или интенсивная фаза лечения туберкулеза направлена на подавление быстрого размножения микобактерий туберкулеза. Применяют 5 основных противотуберкулезных препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин. Продолжительность интенсивной фазы- 2-3месяца.

В случаях лекарственно-устойчивого туберкулеза, о котором мы поговорим чуть позже, к лечению добавляют, так называемые, «резервные» противотуберкулезные препараты, в назначении, комбинации и длительности приема которых в настоящее время нет однозначного мнения.

Фаза продолжения лечения туберкулеза воздействует на оставшиеся, медленно размножающиеся микобактерии туберкулеза. Главное на этом этапе- предупредить активное размножение оставшихся бактерий, а также стимуляция восстановительных процессов в легких. Продолжительность этой фазы лечения туберкулеза — длительная.

Очень важно чтобы на всех этапах человек принимающий лечение понимал, что дисциплина в приеме противотуберкулезных препаратов и в целом настрой на лечение и выздоровление- это залог к успеху при лечении туберкулеза. Здесь есть опасности!

Обычно после нормализации общего состояния, температуры, когда пропадают какие либо жалобы многие перестают серьезно относиться к лечению туберкулеза — перестают вовремя пить противотуберкулезные препараты, употребляют алкоголь и прочее. Особенно часто это бывает, когда лечение туберкулеза проводится амбулаторно. Вообще лечение туберкулеза в домашних условиях (амбулаторно) иногда становится малоэффективным, т.к. нет соответствующего контроля.

Человек расслабляется. А что? Его ничего не беспокоит, сильно никто не контролирует.

Ну, забыл сегодня выпить лекарства — не страшно! На самом деле именно в этот момент лечения туберкулеза в домашних условиях, может произойти коренной перелом в лечении – может вновь увеличиться скорость размножения бактерий, могут появиться лекарственно-устойчивые их формы.

А это, как говорят, «совершенно другая история» — нужно добавлять в лечение туберкулеза другие, порой более токсичные, препараты и далеко не всегда это может помочь. Могут появиться осложнения, прогрессирование процесса.

Поражение легких при туберкулезе

И все это может возникнуть из-за отсутствия самодисциплины в том числе! Употребление алкоголя может привести к поражению печени, и так испытывающей огромные нагрузки из-за введения противотуберкулезных лекарств. Ослабляется действие самих препаратов для лечения туберкулеза или может проявиться их токсическое действие.

Так что очень многое в лечении зависит от себя самого. Надо набраться терпения и проявить характер!

Важнейшим компонентом комплексного лечения туберкулеза является хирургическое лечение, о котором я расскажу в отдельной статье.

Коллапсотерапия

Коллапсотерапия при лечении туберкулеза – это лечение с помощью создания искусственного пневмоторакса (введение воздуха в плевральную полость) или искусственного пневмоперитонеума (введение воздуха в брюшную полость).

Суть искусственного пневмоторакса при лечении туберкулеза, вкратце такова: введение воздуха в плевральную полость приводит к коллапсу (спадению) легкого, что в свою очередь приводит к уменьшению амплитуды дыхательных движений, пораженный участок легкого находится в состоянии относительного покоя и в нем улучшается кровоток и это способствует улучшению доставки лекарственных препаратов в зоны наибольшего поражения легких. Коллапс легкого приводит к западению стенок и закрытию каверн или полостей в нем.

При искусственном пневмоперитонеумево время лечения туберкулеза, в брюшную полость вводится воздух, для ограничения подвижности диафрагмы (это дыхательная мышца которая находится между грудной(плевральной) и брюшной полостями), что приводит к уменьшению эластического напряжения легкого и частичному сближению стенок каверны, препятствует туберкулезному воспалению за счет ограничения движений диафрагмы, уменьшения объема легкого и еще множеству других полезных эффектов, суть которых понятна для специалистов.

Коллапсотерапия в ряде случаев – это единственный способ лечения туберкулеза, позволяющий подготовить больного к хирургической операции. Ее роль особенно возрастает при непереносимости противотуберкулезных препаратов и множественной лекарственной устойчивости.

Патогенетическая терапия при лечении туберкулеза

Патогенез (pathogenesisот греч. pathos страдание, болезнь и genesis- зарождение, происхождение). Термин «патогенетическая терапия» обозначает применение неспецифических средств воздействия на организм человека при лечении туберкулеза.

То есть, мы воздействуем на различные этапы развития туберкулеза легких, мобилизуем защитные силы организма для борьбы с ним.

Иногда бывает так, что последствия уже вылеченного туберкулеза могут быть хуже, чем сам процесс.

К примеру, заживление туберкулезного очага может привести к склерозированию (рубцеванию), которое захватывает еще большую область легкого, чем изначальное туберкулезное поражение. И в эту ситуацию надо вмешиваться.

Средства данной терапии многообразны и включают в себя гормоны, противовоспалительные препараты, лекарства для коррекции иммунитета, стимуляторы и др.

Патогенетическая терапия при туберкулезе мобилизует защитные силы организма

Патогенетическая терапия при лечении туберкулеза потенцирует (дополняет и усиливает) действие противотуберкулезных препаратов. На разных этапах заболевания назначаются разные препараты, которые, как впрочем, и все остальные, должны назначаться врачом.

Бесконтрольное их применение ни к чему хорошему не приведет.

Сейчас рекламируют огромное количество противотуберкулезных препаратов и довольно часто пациенты начинают их принимать бесконтрольно (особенно препараты «для иммунитета») а ведь во многих случаях это может только усугубить состояние.

Особенно опасно лечение туберкулеза народными средствами, когда, как правило, больные вообще не принимают назначенные им препараты и отказываются от хирургического лечения туберкулеза. Чего только я не слышал от пациентов.

Употребляют иногда даже немыслимое! Начиная от относительно безвредного барсучьего жира и заканчивая керосином и ветеринарными препаратами.

Так называемое, народное лечение туберкулеза может привести к тяжелейшим последствиям и иногда даже гибели от отравления. Будьте благоразумны!

 

Поделитесь данной информацией со своими друзьями в социальных сетях

  • WordPress
  • ВКонтакте

Источник: http://karenkarapetyan.ru/lechenie-tuberkuleza.html

Коллапсотерапия при туберкулезе: цели, методика, противопоказания

Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия

Коллапсотерапия – один из популярных и широко применяемых методов лечения туберкулеза легких в мире. Его эффективность давно доказана большим количеством положительных результатов у пациентов туберкулезных диспансеров.

Данный метод основан на уменьшении объема пораженного легкого при помощи преднамеренного введения воздуха специальным аппаратом в плевральную или брюшную полость с лечебной целью.

Существуют 2 вида коллапсотерапии:

  •  искусственный пневмоторакс;
  •  искусственный пневмоперитонеум.

И 3 вида технологий проведения коллапсотерапии:

  • односторонний;
  • двусторонний;
  • смешанный (применение и искусственного пневмоторакса, и искусственного пневмоперитонеума).

Искусственный пневмоторакс

Искусственный пневмоторакс показан больным, у которых по какой-либо причине невозможно проведение полноценного курса химиотерапии.

Искусственным пневмотораксом называется введение воздуха в плевральную полость для создания коллапса (спадения) пораженного туберкулезом легкого.

До открытия специализированных химиопрепаратов против туберкулеза данный метод считался одним из самых эффективных в лечении больных.

Уменьшение объема пораженного легкого и его компрессия вызывает спадение каверн и других очагов поражения, ускоряются процессы регенерации ткани за счет создания относительного покоя легкого.

Происходит более скорое заживление и задерживается поступление токсических веществ из пораженных туберкулезом очагов в здоровые ткани, что способствует значительному снижению общей интоксикации организма.

Основные показания и противопоказания к применению

Коллапсотерапия имеет такие показания:

  • наличие сопутствующих заболеваний в хронической фазе или фазе обострения, которые не позволяют проводить химиотерапию в полном объёме в ближайшее время;
  • сложности в проведении химиотерапии из-за формирования лекарственной устойчивости;
  • отсутствие регресса заболевания после курса интенсивного лечения в течение 2-3 месяцев;
  • наличие сформированных каверн;
  • предоперационная подготовка пациента к удалению легкого или части легкого.

В раннем послеоперационном периоде назначается для профилактики обострения туберкулеза.

Однако существует ряд противопоказаний, запрещающих проведение искусственного пневмоторакса:

  • возраст старше 60 лет;
  • дети младше 12 лет;
  • дыхательная недостаточность 2-3 степени;
  • заболевания сердца;
  • казеозная пневмония;
  • туберкулёзный плеврит;
  • туберкулёзная эмпиема плевры;
  • туберкулёз бронхов;
  • туберкулёма.

Методика проведения

Больной ложится на здоровый бок, лицом к врачу. При помощи иглы делается прокол грудной клетки в 4-5 межреберье в области подмышечной впадины. Возможно изменение места прокола, это выясняется дополнительными физикальными исследованиями и рентгенологически.

Иглу ведут по верхнему краю нижнего ребра, это позволяет не задеть межреберные кровеносные сосуды. Используется специализированный аппарат, сделанный по принципу сообщающихся сосудов, соединенных водным манометром.

Место нахождения иглы определяют, ориентируясь на показания манометра. При прохождении иглы в плевральную полость манометр покажет наличие отрицательного давления, меняющегося при вдохе и выдохе.

Показания давления около нуля свидетельствуют о том, что игла попала в ткань легкого. При увеличении положительного давления иглу необходимо удалять, так как она попала в кровеносный сосуд легкого.

Само введение воздуха не вызывает болевых ощущений. Оно происходит постепенно, в несколько этапов по 50-100 см3 и под постоянным контролем за показаниями манометра.

При первой процедуре вводят не более 250-350 см3 газа. При последующих процедурах количество вводимого газа можно увеличивать.

При проведении искусственного пневмоторакса могут возникнуть некоторые осложнения:

  • подкожная эмфизема;
  • плеврит;
  • травма легкого с образованием пневмоторакса;
  • формирование воздушной эмболии;
  • пневмоплеврит.

Искусственный пневмоперитонеум

Среди прочих показаний к проведению искусственного пневмоперитонеума — легочное кровотечение и кровохарканье.

Это процедура введения газа в брюшную полость, при котором происходит значительное уменьшение размеров легких и их эластическое натяжения. Данная процедура применяется с целью улучшения микроциркуляции в легких, уменьшения диаметра каверн путем их сближения.

Показания

Основные показания к применению пневмоперитонеума:

  • инфильтративный туберкулёз лёгкого с локализацией поражения ниже уровня ключицы;
  • диссеминированный подострый туберкулёз;
  • каверны расположены у корней легких;
  • острое лёгочное кровотечение;
  • кровохарканье.

Патогенетическая терапия при туберкулезе

Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия

Патогенетическая терапия при туберкулёзе являлась основным методом лечения данной болезни до изобретения современных медикаментозных средств.

Эта методика применяется и сейчас, поскольку антибактериальные препараты не всегда дают желаемый эффект, а химиотерапия приводит к осложнениям и неблагоприятным последствиям.

В подобных случаях эффективны лекарства, которые направлены на усиление защитных процессов и регенерации повреждённых тканей.

Лечение пациентов, которые больны туберкулёзом, заключается в устранении нарушений, вызванных заболеванием.

В этом случае терапия состоит из ряда компонентов, среди которых:

  • соблюдение правильного питания;
  • лечебные упражнения;
  • применение иммуномодулирующих средств;
  • постельный режим;
  • очищение организма.

Особенности лечения напрямую зависят от формы и природы патологии. Правильный подход при терапии этой болезни гарантирует получение желаемых результатов.

Ранняя патогенетическая терапия раньше широко применялась в практике многих врачей. Но на сегодняшний день её заменили медикаментозными средствами, которые направлены на борьбу с данным заболеванием. Много научных статей и трудов указывают на то, что химиотерапия является причиной плохого заживления повреждённых тканей, поэтому патогенетическое лечение не списывается со счетов.

Препараты при терапии делятся на три группы, к ним относятся:

  1. Средства, влияющие на иммунную систему человека. Среди них выделяютЛевамизол, Этимизол, Метилурацил, нуклеинат натрия.
  2. Вещества, которые активизируют процессы формирования тканей. К таким препаратам относятся Преднизолон, Лидаза или Пирогенал.
  3. Антиоксиданты, такие как Тиосульфат или Токоферол.

Особое внимание нужно уделять медикаментозным средствам второй группы, поскольку при их использовании у пациента повышается проницаемость клеточных мембран. При этом у больного развиваются осложнения, что вызывает необходимость назначать три и больше противотуберкулёзных средств.

Соблюдение здорового питания

Туберкулёз – достаточно тяжёлое заболевание, поэтому оно требует комплексной терапии. Одним из её компонентов является использование специальных диет, которые направлены на восстановление витаминного баланса и обменных процессов.

Рацион больного включает в себя продукты, которые содержат в себе жиры, углеводы, фосфор и кальций. Также нужно придерживаться рекомендаций по поводу энергетической ценности пищи.

Для пациентов с постельным режимом она составляет не более 3000 ккал в сутки. Больным, которым прописана лечебная физкультура, больше 4000 ккал.

При этом полезные жиры должны потребляться в количестве не менее 100 грамм, половина из которых растительного происхождения.

Диетология при заболевании преследует несколько целей, среди них:

  1. Повышение активности защитных ресурсов для борьбы с туберкулёзом.
  2. Улучшение обмена веществ.
  3. Обеспечение организма пациента минеральными компонентами.
  4. Насыщение витаминами.
  5. Восстановление повреждённых патологией тканей.

Этим требованиям соответствует стол№11.Он содержит небольшое количество жиров, что способствует поддержанию нормального аппетита у больного, а также содержит 120 грамм белка.

Продукты в рационе этой диеты насыщают организм, но не активизируют процессы увеличения массы.

Набор веса неблагоприятно сказывается на здоровье пациента, больного туберкулёзом, поэтому диета играет важную роль при лечении патологии на разных стадиях.

Питание происходит порциями по 6 раз в сутки. При наличии осложнений в дыхательной системе ограничивается количество потребляемой соли, а продукты, задерживающие воду, вовсе исключить из рациона.

Противовоспалительная терапия

Использование подобных медикаментозных средств – это важная часть комплексного лечения туберкулёза.

При этом используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные лекарственные средства. Среди них стоит выделить Индометацин и Аспирин. Приём осуществляется аккуратно, поскольку они могут привести к раздражению оболочек желудочно-кишечного тракта. В современной медицине всё чаще начинает использоваться Ибупрофен, который более благоприятно влияет на организм пациента. Также неплохие результаты показывают препараты Диклофенак и Мовалис.
  2. Антикиниковые средства. Ярким примером этой группы является Амбен, который эффективно устраняет воспалительные процессы в организме. Для людей пожилого возраста рекомендуется использовать препарат Продектин.
  3. Негормональные лекарства. К ним относится Этимизол. Он назначается в форме таблеток. При наличии неврастений применение данного средства не рекомендуется.
  4. Глюкокортикостероиды. Они применяются в течение не одного десятка лет, хотя в значительном большинстве данных средств инструкция указывает туберкулёз в качестве противопоказания к использованию. Симптоматическое лечение с помощью этих лекарственных препаратов преследует несколько целей. Главными среди них является снижение количества аллергических реакций, а также устранение воспалительных процессов в организме пациента. Глюкокортикостероиды рекомендованы пациентам с тяжёлым течением заболевания. В этом случае назначается Преднизолон по 5 мг.

Применение кортикостероидных препаратов обусловлено наличием ряда показаний.

Среди них наиболее распространёнными являются:

  • тяжёлые аллергические реакции на приём туберкулостатиков или других средств;
  • наличие перитонеального, плеврального или перикардиального выпота;
  • осложнения при туберкулёзном менингите;
  • поражение заболеванием глаз, гортани, органов мочевыделительной системы;
  • неблагоприятное течение патологии в дыхательных органах;
  • недостаточность надпочечной коры.

Применение противовоспалительных препаратов должно контролироваться врачом, поскольку они могут вызывать различные осложнения. Известны случаи, когда у пациентов развивался стероидный туберкулёз в результате использования данных средств.

Не стоит упускать тот момент, что глюкокортикостероиды способствуют угнетению клеточного иммунитета человека. Это является серьёзной проблемой для человека больного туберкулёзом, поскольку эта патология развивается на фоне сниженных защитных функций организма.

Иммунотерапия при заболевании

Характерной особенностью защитной системы организма человека является высокая устойчивость к туберкулёзу, а также вариациям данной патологии. Главную роль при развитиизаболевания играет рацион пациента, а также его социальное положение. Большое значение для туберкулёза имеет иммунитет.

Иммунная система в состоянии нормы не допускает активность бактерий при их попадании в человеческий организм. Но при каких-либо нарушениях латентные микобактерии начнут активизировать свою деятельность, которая может привести к развитию заболевания.

По этой причине при наличии патологий дыхательной системы применяются иммунологические способы лечения, которые делятся на активные и пассивные методики.

Пассивная иммунотерапия основана на применении средств, которые способны заменить отсутствующую гуморальную цепь защитной системы.

В этом случае используется:

  • свежая плазма;
  • гамма-глобулин естественного происхождения;
  • гипериммунная стафилококковая плазма.

При ослаблении иммунной системы рекомендуется использовать препараты тимуса или вилочковой железы. Длительность курса не превышает одного месяца, после чего нужно сделать перерыв.

Анаболические средства также влияют на клеточный иммунитет. Они способствуют снятию интоксикации организма, а также улучшают аппетит и нормализируют массу тела пациента. Чаще используются препараты негормональной природы, поскольку они имеют похожий эффект и не вызывают осложнений.

Отлично способствуют укреплению защитной функции плазмозаменяющие растворы. Наиболее эффективным среди них является Плазмол. Это биогенный стимулятор, который эффективно заменяет плазменную составляющую крови.

Антиоксиданты назначаются для улучшения обмена веществ, а также для стабилизации общего состояния больного. Чаще всего используется витаминЕ, который выпускается в форме капсул или ампул.

Иммунологическая терапия играет важную роль при лечении туберкулёза. Для достижения максимально положительного эффекта в данном случае важную роль играет систематичность приёма препаратов. Также необходимо проводить терапию в комплексе с остальными методами. Это позволит повысить шансы на выздоровление пациента.

Физиотерапия при заболевании

При наличии очаговой или ограниченной формы туберкулёза врач может назначить лечение с помощью физиотерапевтических методов. Специалисты в определённых случаях назначают использование ультразвука.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • стадия обострения заболевания;
  • тяжёлая интоксикация организма;
  • выделение крови при кашле.

В остальных ситуациях терапия ультразвуком назначается только после решения лечащего врача. Это обусловлено тем, что мнения по поводу целесообразности использования этого метода до сих пор противоречивы.

При терапии туберкулёза применяется электрофорез, процедура заключается в двух методах:

  1. Способ, при котором медикаментозные препараты подаются на ткани.
  2. Методика введения лекарственных средств внутримышечно.

Терапия назначается при любой стадии патологии. При наличии кровохаркания или сосудистых нарушений рекомендуется отказаться от использования электрофореза.

Среди современных методов всё большую популярность набирает лазерная терапия. Она сочетается с химиотерапевтическими средствами и способствует ускорению регенерации повреждённых тканей. Лазер оказывает влияние непосредственно на поражённую область, а также положительно воздействует на рефлексогенные области.

При наблюдении нарушений со стороны внутреннего дыхания рекомендуется посещать массаж. В подобных случаях продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. После этого больному нужно хорошо прокашляться.

Назначение физиотерапии происходит на основе наличия необходимых показаний к проведению процедуры. Делает это исключительно врач, учитывая при этом возраст, особенности организма и заболевания пациента.

Метод коллапсотерапии

Коллапсотерапия является одним из первых способов, которые начали использовать для лечения патологии. Он заключается во введении воздуха в грудную клетку с помощью специального аппарата, который состоит из водного манометра, иглы, трубок и двух соединённых сосудов.

Проведение процедуры обусловлено наличием определённых показаний, к ним относятся:

  • очаговые типы болезни, при которой после двух месяцев химиотерапии не наблюдается положительной динамики;
  • фаза распада при кавернозной, диссеминированной или инфильтративной форме патологии;
  • при развитии лёгочных кровотечений в качестве экстренного оказания помощи.

Помимо показаний, проведение коллапсотерапии в определённых случаях не рекомендуется, поскольку это приводит к тяжёлым последствиям.

Среди противопоказаний к искусственному пневмотораксу выделяют:

  • наличие больших каверн;
  • жидкость в полости грудной клетки;
  • грубое рубцевание в лёгких;
  • нарушения в плевре;
  • старческий возраст пациента;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • первичная артериальная гипертензия;
  • склероз сердечных сосудов.

Нужно помнить, что при патогенетической терапии туберкулёза научные статьи говорят о том, что на сегодняшний день лечение применяется только при плохих результатах использования химиотерапевтических средств. При этом назначать его имеет право только профильный специалист, ведь самолечение в данном случае приведёт к развитию осложнений, влекущих за собой смерть пациента.

Источник: https://tuberkulez03.ru/lechenie/patogeneticheskaya-terapiya.html

Симптомы и лечение туберкулеза легких

Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия

Данное заболевание вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis complex или палочками Коха. Чаще всего эта патология поражает легкие, однако может также развиваться в других органах: кожа, горло, лимфатические узлы и др.

Очень часто болезнь после инфицирования не имеет никаких проявлений в определенный период, но в 10% случаев болезнь имеет активное развитие, за которым как можно скорее должно следовать лечение туберкулеза.

Так что огромное значение имеет знание о том, кто лечит и как лечить туберкулез, сколько длится терапия и какие меры включает профилактика заболевания.

Формы патологии

Данная патология имеет две формы: открытую и закрытую.

Открытая форма характеризуется:

  • Наличием туберкулезных микобактерий в кале, моче, мокроте и других выделениях;
  • Присутствием явных признаков очага поражения: распад легкого, бронхиальный туберкулез, торакальные свищи, туберкулез, который поражает верхние дыхательные пути;
  • Пациент заразен для окружающих.

При туберкулеза в закрытой форме больной не опасен для окружающих, в его мокроте нет микобактерий туберкулеза.

Первопричины болезни

Поражению туберкулезом больше всего подвержены люди со слабым иммунитетом. Передача инфекции протекает воздушно-капельным путем, поэтому подхватить болезнь достаточно легко.

Подвергнуть заражению палочкой Коха может также совместное использование бытовой техники. Микобактерии размножаются исключительно в живых организмах, однако за их пределами они сохраняют способность заражать в течение длительного срока.

Болезни подвержены следующие категории людей:

  • Люди, питающиеся недостаточно.
  • Люди, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами.
  • Люди с неблагоприятными условиями жизни.

Возбудители, оказываясь в организме, провоцируют его отравление, что чревато серьезными последствиями. Болезнь может поражать даже домашних животных, что представляет непосредственную угрозу и для человека. Развитие этой болезни может вызвать также большая длительность приема кортикостероидов.

Общая симптоматика патологии

Симптоматика туберкулеза может быть самой разнообразной. В основном, симптомы зависят от особенностей организма, формы болезни и места локализации очага.

Туберкулез очень коварен, поскольку его проявления схожи с другими заболеваниями, так что пациенты зачастую долго не обращаются к специалистам.

В первую очередь, признаки туберкулеза у взрослых людей определяются при наличии очага инфекции в организме. Естественно, поражение различных органов влечет за проявление разных симптомов.

Первые симптомы туберкулеза:

  • Большое снижение веса.
  • Вялость, слабость.
  • Бессонница.
  • Апатия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ночная потливость.

Современные методы лечения туберкулеза легких

Чтобы одолеть заболевание, необходима слаженная работа врача общей практики, фтизиатра, специализированной мед. сестры, а также стремление самого пациента выздороветь.

Если лечиться бесконтрольно, этот процесс не даст положительных результатов: последствиями самостоятельного лечения являются повышение риска летального исхода, частые рецидивы, устойчивость больного к некоторым видам лекарственных препаратов.

Планировать курс лечения и назначать дозировку препаратов должен специалист. Только он способен ликвидировать лабораторные признаки и клинические проявления туберкулезного воспаления.

Опытный врач фтизиатр при помощи комплексной терапии может предотвратить бактериологические выделения, а также поспособствует наступлению регрессии проявлений заболевания.

У пациента восстановятся трудоспособность и функциональные возможности.

Противотуберкулезная терапия бывает нескольких видов:

  • Фармакологическая – применение противотуберкулезных препаратов.
  • Патогенетическая – включает лечение сопутствующих болезней.
  • Коллапсологическая терапия
  • Хирургическая (оперативное вмешательство).

Фармакотерапия туберкулеза

Прогрессирующее развитие патологии и быстрое размножение микробактерий способствует их мгновенному распространению по крови, бронхам, лимфе.

Сам очаг воспаления населяют несколько популяций бактерий туберкулеза, которые отличаются по активности метаболизма и степени локализации.

Если процесс достаточно активный, то повышается количество микобактерий и увеличивается их метаболическая активность.

Процесс фармакотерапии делится на 2 периода:

  • Начальная стадия. На начальной стадии производится интенсивное лечение (интенсивное подавление микроорганизмов, у которых достаточно высокая активность метаболизма, назначаются антибиотики);
  • Заключительный период (подавление оставшихся микробактерий с низкой активностью метаболизма).

Второй этап очень важным для предупреждения размножения микроорганизмов, еще оставшихся внутри клеток.

Высокоэффективными средствами лечения считаются Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Стрептомицин, Этамбутол. Существует схема лечения, назначением которой занимается фтизиатр. Особенности протекания заболевания, чувствительность возбудителя к лекарствам, индивидуальная переносимость, а также сопутствующие заболевания могут оказать влияние на схему лечения больного.

В качестве резервных препаратов используют Амикацин, Канамицин, Циклосерин, Этионамид, Протионамид. Этими средствами можно лечиться пациентам, имеющим устойчивость к основным препаратам.

Начальный этап обычно продолжают до получения положительной динамики. Посевы и мазки, которые берут у пациента, должны быть отрицательными. По завершении основного назначают поддерживающее лечение, которое проводится в течение года. В этот период нужно продолжать принимать не менее 3 препаратов средств, к которым микобактерии туберкулеза проявляют чувствительность.

Терапия имеет большую продолжительность и проводится амбулаторно, а не в больнице, и требует от взрослого пациента или ребенка осознания важности и опасности осложнений. Поэтому прежде всего должны быть дисциплина и выполнение рекомендаций врача.

Патогенетическое лечение туберкулеза

Данный вид терапии включает исправление функциональных нарушений, вызванных токсинами микробактерий.

Патогенетическое лечение – это правильное лечебное питание, точное соблюдение лечебной физкультуры, соблюдение постельного режима (если заболевание в тяжелой форме), гормональное, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее лечение.

Главную роль имеет лечебное питание. Для коррекции обмена веществ необходимо принимать белки, углеводы, жиры, кальций, соль, фосфор и витамины. Энергетическая ценность потребляемой пищи должна составлять от 2880 до 3000 ккал/сутки (если соблюдается постельный режим) или 3500-4000 ккал/сутки (и соблюдается тренировочный режим).

Больной туберкулезом каждый день должен принимать 80-90 грамм жиров, половина которых должна быть растительного происхождения. Рекомендуется барсучий жир.

Для дезинтоксикации пользуют внутривенное лазерное облучение, плазмаферез.

Гормональное лечение назначают при таких заболеваниях:

  • Инфильтративный туберкулез;
  • Экссудативный плеврит;
  • Казеозная пневмония;
  • Туберкулез трахеи, бронхов.

При этом прописывают Преднизолон.

В период продолжения терапии стимулируются репаративные процессы, а также назначаются физиопроцедуры, вакцинотерапия, туберкулинотерапия.

Хирургическое лечение и коллапсотерапия

Современное лечение в некоторых случаях предполагает проведение искусственного пневмоторакса. При помощи газа, вводимого в легкие туберкулезника, выполняется их сдавливание.

Коллапсотерапия

Лечебный эффект процедуры состоит уменьшении эластичность тяги легкого, причем полости распада уменьшаются полностью. Лимфостаз и гемостаз способствует снижению всасывания токсинов, а также рассеивания вызывающих туберкулез микробактерий.

Применяют при легочном кровотечении, при деструктивном туберкулезе.

Если образовались одиночные каверны, туберкулемы, цирротические и поликавернозные поражения легких, применяют хирургическое лечение. При тяжелых формах нарушения дыхания и быстром распространении заражения по всему организму (почек, кровообращения, печени) от врачей требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Лечение туберкулеза народными методами

Так как это заболевание возникло уже очень давно, существует много средств, которые народ использовал раньше, чтобы вылечить туберкулез, и продолжает применять в наше время. В домашних условиях могут проводиться ингаляции.

Наши предки лечили туберкулез травами, медом, разными настоями, жиром животных и даже насекомыми. При лечении туберкулеза использовались медведки. Лейкоциты медведки достаточно быстро добираются до микробактерий и растворяют их. С помощью ее кровяных телец растворяется оболочка палочки Коха.

Также принимали теплое молоко, добавляя медвежье сало. Вместо воды пили отвар из овса и отрубей. Смесь меда и барсучьего сала с грецкими орехами рассасывали 4-6 раз в сутки для предотвращения дальнейшего размножения микробактерий.

Некоторые и средств народной медицины актуальны и сейчас, однако лечиться ими разрешается только после консультации с лечащим врачом, который определяет, можно ли применять ту или иную методику.

Источник: http://pnevmonii.net/other/lechenie-tuberkulyoza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.