Меркаптопурин (Mercaptopurine) – инструкция по применению

Содержание

Меркаптопурин: форма выпуска, инструкция по применению, цена в Москве, аналоги, отзывы

Меркаптопурин (Mercaptopurine) - инструкция по применению

Цитостатик Меркаптопурин широко применяется в комплексной противоопухолевой терапии. Это довольно эффективный препарат, применяемых при различных формах и вариантах лейкоза, патологии Крона и прочих онкозаболеваниях.

Состав, форма выпуска, упаковка

Действующим компонентом препарата является вещество меркаптопурин. Вспомогательными компонентами являются:

  • Картофельный крахмал;
  • Сахароза;
  • Стеарат кальция.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют плоскую цилиндрическую форму, светло-желтого цвета, с фаской. Расфасовываются во флаконы по 25 и 50 шт. Каждый флакон помещен в картонную пачку вместе с инструкцией.

Фото таблеток Меркаптопурина

Препарат белорусского производства «Белмедпрепараты» РУП.

Показания к применению

Таблетки показаны при патологиях вроде:

Противопоказания

Применение таблеток Меркаптопурин противопоказано пациентам:

  • При беременности;
  • В период лактации;
  • С тяжелыми формами печеночных и почечных поражений;
  • Имеющим гиперчувствительность/непереносимость компонентов лекарства.

Механизм действия

Препарат имеет противоопухолевое и иммунодепрессивное воздействие, являясь пуриновым антагонистом и цитостатиком.

Препарат угнетает синтез ферментов, нарушая митотические циклические процессы в быстро размножающихся опухолевых и костномозговых клетках.

В результате проявляется цитостатическое действие, потому как происходит торможение роста образований злокачественной природы.

Инструкция по применению Меркаптопурина: дозировка

Таблетки принимают внутрь в начальной дозировке 2-2,5 мг вещества на килограмм веса. Прием назначается на 4 недели, затем доза корректируется в соответствии с клиническим состоянием пациента, назначенными препаратами и состоянием костномозговой кроветворительной деятельности.

Если препарат хорошо переносится в первые 4 недели приема, а выраженность терапевтического эффекта недостаточна, то дозу можно увеличить до 5 мг/кг. Обычно суточную дозировку принимают за однократный прием, хотя можно разделить ее на несколько приемов.

Меркаптопурин рекомендуется назначать в комплексе с глюкокортикоидами вроде Преднизолона, которые усиливают его терапевтический эффект. Подобная комбинация уже через 21-56 дней приема приводит к ремиссии у 6-11% пациентов с миелобластным острым или у 28-57% с лимфобластным острым лейкозом.

Подобные результаты нельзя рассматривать, как положительные, поэтому монохимиотерапию Меркаптопурином и прочими цитостатиками проводят лишь при наличии противопоказаний для назначения активной терапии, а также пожилым ослабленным пациентам.

В других случаях используются наиболее эффективные комбинации полихимиотерапии, например, ЦАМП -Циклофосфан+Аметоптерин+Меркаптопурин+Преднизолон, ВАМП – аналогичная предыдущей схема, только вместо Циклофосфана назначается Винкристин, ЦВАМП и прочие комбинации.

Вышеописанные схемы нередко назначают и при злокачественных лимфомах.

Для иммунодепрессивного эффекта Меркаптопурин назначают по 0,15-0,2 г препарата за сутки при патологиях вроде аутогемолитической анемии, тромбоцитопенической идиопатической пурпуре. Курс подобного лечения длится до 3 месяцев.

Побочные действия

Если Меркаптопурин принимать при наличии гиперчувствительности либо в повышенных дозировках, то велик риск развития язвенного гастрита и тромбоцитопении, стоматита и лейкопении, колита и анемии.

Кроме того, в ходе приема могут проявиться такие побочные реакции:

  1. Агранулоцитоз и нейтропения, панцитопения;
  2. Отсутствие аппетита и тошнотно-рвотные реакции, холестаз внутрипочечного типа и гепатонекрозы, панкреатит, диарея и пр.;
  3. Лекарственная лихорадка, кожный зуд и высыпания;
  4. Снижается иммунный статус, выпадает волосяной покров, часто присоединяются инфекционные поражения вторичного характера, нефропатии и гиперпигментация, гиперурикемия и обратимая олигоспермия.
  5. Препарат с незначительной долей вероятности может оказать канцерогенное и мутагенное воздействие.

Если в ходе лечения обнаружилось цитопеническое нарастание и проявился геморрагический синдром, то дозу препарата рекомендуется сократить либо увеличить промежутки между приемами таблеток, в крайнем случае препарат на несколько суток отменяют.

Вместо него на время отмены назначается Этамзилат, аскорбинка, Аскорутин, Рибофлавин и Тиамин, кортикостероидные и кровоостанавливающие средства, Пиридоксина гидрохлорид, антибиотики и пр.

Передозировка

При передозировке возникает немедленная реакция, проявляющаяся рвотой, анорексией и диареей, позднее возникает гастроэнтерит, нарушение печеночных функций и миелосупрессия.

Назначается симптоматическая терапия, а в первый час после передозировки эффективно промывание желудка и искусственный вызов рвоты.

Особые указания

Прием препарата должен вестись строго под врачебным наблюдением.

В ходе терапии необходимо регулярно мониторить результаты лабораторных анализов крови и прочих биожидкостей.

В процессе лечения пациентам любого пола крайне важно предохраняться, потому как наступление беременности очень нежелательно по причине зачатия больного или нежизнеспособного ребенка. А во избежание гиперурикемии рекомендуется в ходе лечения придерживаться обильного питьевого режима, применять Аллопуринол или подщелачивать мочу.

Весь период терапии, а также после нее в течение минимум трех месяцев необходимо отказаться от иммунизации и избегать контактов с лицами, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

Лекарственное взаимодействие

Меркаптопурин имеет немало указаний относительно взаимодействия с препаратами цитостатической и прочих групп:

  • В сочетании с Метотрексатом и Винкристином происходит взаимоповышение терапевтического эффекта и токсичности;
  • При приеме с блокаторами канальцевой секреции, особенно с урикозурическими средствами против подагры вроде Колцихина, Сульфинпиразона или Пробенецида, существенно возрастает риск возникновения нефропатии;
  • Меркаптопурин усиливает терапевтический эффект антикоагулянтов непрямого действия, усиливая вероятность возникновения кровотечений;
  • Метаболизм препарата существенно снижается при его сочетании с Азатиоприном и Аллопуринолом, поскольку данные средства блокируют ксантиноксидазу;
  • Прием с Доксорубицином увеличивает вероятность возникновения гепатотоксичных реакций;
  • При приеме с цитостатиками и медикаментами, подавляющими кроветворную костномозговую функцию, и при сочетании с лучевой терапией наблюдается выраженность побочных тромбоцитопенических и лейкопенических процессов;
  • При совмещении с вакцинами живых вирусов может возникнуть интенсивное размножение вакцинного вируса, могут усилиться побочные реакции вакцины, снизится выработка антител и пр.;
  • Сочетание с глюкокортикостероидными препаратами, Хлорамбуцилом, Циклофосфамидом и Азатиоприном, Кортикотропином и Циклоспорином приводит к повышению риска образования вторичных опухолевых процессов и инфекций.

Отзывы

К сожалению, реальных отзывов о препарате в сети найти не удалось, что вполне понятно, потому как прием Меркаптопурина назначается при достаточно серьезных опухолевых патологиях. А вот вопросов у пользователей довольно-таки много.

Специалисты же так комментируют эффективность препарата:

Эффективность терапии Меркаптопурином, как и прочих цитостатиков, обуславливается течением основного опухолевого процесса, состоянием организма и его ответом на назначенное лечение. На практике встречается немало положительных результатов при лечении Меркаптопурином, но только при полихимиотерапевтическом подходе к терапии.

Цена в Москве

  • Меркаптопурин 50 мг 25 шт. производства Белмедпрепараты стоит порядка 829-887 рублей.

Аналоги Меркаптопурина

Аналогичным терапевтическим эффектом обладают:

  • Атрианс;
  • 6-Меркаптопурин;
  • Веро-Кладрибин;
  • Веро-Флударабин;
  • Эвгольтера;
  • Флутотера;
  • Флударабин и пр.

Синонимы лекарства

Синонимом препарата является Пури-Нетол.

Условия отпуска из аптек

Рецептурный отпуск из аптек

Условия хранения и срок годности

Хранить Меркаптопурин можно не более 5 лет при температурных условиях, не превышающих комнатные, т. е. не выше 20-25°С.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/preparaty-onk/merkaptopurin.html

Меркаптопурин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы – Медицинский портал

Меркаптопурин (Mercaptopurine) - инструкция по применению

Написать отзыв
Отзывов: 0

Производители: Белмедпрепараты РУП

Действующие вещества

Класс заболеваний

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противоопухолевое
  • Иммунодепрессивное

Фармакологическая группа

Таблетки пероральные Меркаптопурин (Mercaptopurin)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Форма выпуска

таблетки 50 мг; флакон (флакончик) 50 пачка картонная 1;
таблетки 50 мг; флакон (флакончик) 50 коробка (коробочка) картонная 40;

Фармакодинамика

Замедляет течение лейкозов (злокачественной опухоли крови, возникающей из бластных клеток /клеток костного мозга, из которых образуются лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и т. д.

/, и характеризующейся появлением в кровеносном русле этих незрелых клеток).

Препарат уменьшает количество незрелых форм клеток крови: гемоцитобластов (клеток костного мозга, из которых развиваются все форменные элементы крови) и лимфобластов (клеток костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови — лимфоциты).

Фармакокинетика

Всасывание из ЖКТ вариабельное и неполное (до 50%). Связывание с белками плазмы — около 19%. Плохо проходит через ГЭБ, в незначительных количествах обнаруживается в спинно-мозговой жидкости.

Метаболизируется в печени (активация и катаболизм); распад происходит главным образом с участием ксантиноксидазы. Выводится почками в неизмененном виде (7–39%) и в виде метаболитов (тиомочевая кислота, образующаяся в результате прямого окисления с участием ксантиноксидазы, метилированные тиопурины).

Фармакологический эффект, в большей степени, обусловлен метаболитами. После приема внутрь 46% дозы экскретируется за первые 24 ч с мочой, метаболиты в моче обнаруживаются уже через 2 ч.

Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; фармакологически активны и имеют больший Т1/2, чем сам меркаптопурин. Т1/2 — трехфазный: 45 мин, 2,5 ч и 10 ч соответственно.

Использование во время беременности

Противопоказано при беременности (тератогенность, эмбриотоксичность). Применение меркаптопурина при беременности сопровождалось повышенным риском выкидыша или преждевременными родами.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Другие особые случаи при приеме

Угнетение функции костного мозга (лейкопения с числом лейкоцитов меньше 3·109/л, тромбоцитопения с числом тромбоцитов меньше 100·109/л), острые вирусные (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковые и бактериальные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперурикемия, подагра или уратный нефроуролитиаз (в т.ч. в анамнезе), возраст до 2 лет.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования индивидуальный. Обычно взрослым и детям начальная доза — 2,5 мг/кг/сут, в дальнейшем суточную дозу корректируют в зависимости от клинического эффекта и состояния костно-мозгового кроветворения пациента.

Возможно повышение дозы до 5 мг/кг/сут (не более) в течение 4 нед. Поддерживающая доза: 1,5–2,5 мг/кг в сутки. Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу снижают.

При назначении одновременно с аллопуринолом (300–600 мг/сут) применяют только 1/3–1/4 обычной дозы меркаптопурина (снижение интенсивности метаболизма за счет блокады ксантиноксидазы).

Суточную дозу применяют обычно однократно. Применяют также в комбинированной химиотерапии.

Взаимодействия с другими препаратами

Аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, колхицин повышают (взаимно) активность и токсичность. Аллопуринол усиливает токсическое действие вследствие замедления метаболизма. На фоне урикозурических противоподагрических средств повышается риск развития нефропатии.

При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами меркаптопурин может повышать антикоагулянтную активность и/или риск кровотечений в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, либо снижать антикоагулянтную активность посредством повышения синтеза или активации протромбина. Миелотоксичные препараты или лучевая терапия аддитивно угнетают функции костного мозга. Другие иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин) увеличивают риск инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия). Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск гепатотоксичности. Существует полная перекрестная резистентность между меркаптопурином и тиогуанином. В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин.

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью назначают людям пожилого возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек) и детям (требуется уменьшение доз), пациентам, которым ранее проводилась лучевая или химиотерапия, больным с опухолью почек, при почечной и печеночной недостаточности.

Пациент должен быть предупрежден о токсичности препарата и недопустимости его применения без консультации с врачом.

Может повышать риск вторичного рака и нефропатии (обусловленной повышением образования мочевой кислоты).

Во избежание риска нефропатии не следует применять одновременно с меркаптопурином урикозурические средства. С осторожностью применяют после противоопухолевой или лучевой терапии.

Рекомендуется осторожность при обращении с таблетками (разделении их пополам) во избежание загрязнения рук или вдыхания препарата.

Стоматологические вмешательства следует завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; необходимо принимать каждый препарат в назначенное время.

В процессе лечения важно потребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями.

Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии.

Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить.

Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасной бритвой, ножницами), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.

У больных с развившейся в результате применения меркаптопурина тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.).

Лечение должно проводиться под тщательным клиническим и гематологическим контролем. Во время и после окончания лечения (в течение 2 нед) не реже 2 раз в неделю проводят контроль периферической крови и костномозгового кроветворения. Необходим контроль за функциями печени и почек, уровнем мочевой кислоты в крови.

Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости — аллопуринол и подщелачивание мочи. При уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям или появлении желтухи меркаптопурин следует отменить.

Необходимо тщательно следить за картиной крови и, при необходимости, проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Больных с развившейся лейкопенией следует тщательно наблюдать для выявления признаков возникновения инфекции, при необходимости назначают антибиотики.

Больным с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

В период лечения любого из половых партнеров рекомендуется использовать контрацепцию.

Условия хранения

Список А.: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Принадлежность к ATX-классификации:

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L01 Противоопухолевые препараты

L01B Антиметаболиты

L01BB Аналоги пурина

Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя.

Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Меркаптопурин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Меркаптопурин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Меркаптопурин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Источник: http://www.medicine.regnews.info/merkaptopurin-opisanie-preparata-instrukcija-po

Меркаптопурин

Меркаптопурин (Mercaptopurine) - инструкция по применению

Антиметаболиты – аналоги пуринов.

Состав Меркаптопурин

Активное вещество – меркаптопурин.

Производители

Белмедпрепараты (Беларусь)

Фармакологическое действие

Противоопухолевое, иммунодепрессивное.

Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований, S-фазоспецифичным препаратом.

Активность обусловлена активацией препарата в тканях и связана с ингибированием синтеза ДНК при менее выраженном действии на синтез РНК.

Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазу, превращающую препарат в тиоинозиновую кислоту (ТИК).

ТИК ингибирует ряд реакций с участием ионозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты через аденилсукцинат.

В ходе метилирования ТИК образуется 6-метилтиоинозинат, блокирующий наряду с самой ТИК, глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу – первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов; в результате нарушается митотический цикл (S-фаза), особенно в пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект.

Обладает эмбриотоксичностью.

Всасывание из ЖКТ вариабельное и неполное (до 50%).

Плохо проходит через ГЭБ.

Метаболизируется в печени.

Выводится почками.

Фармакологический эффект, в большей степени, обусловлен метаболитами.

После приема внутрь 46% дозы экскретируется за первые 24 часа с мочой, метаболиты в моче обнаруживаются уже через 2 часа.

Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; фармакологически активны и имеют больший период полувыведения, чем сам меркаптопурин.Период полувыведения – трехфазный:

  • 45 мину,
  • 2,5 часа и 10 часов соответственно.

Побочное действие Меркаптопурин

Головная боль, слабость; анемия, лейкопения, тромбоцитопения; тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, гепатотоксическое действие или холестаз, стоматит (обычно при высоких дозах), изъязвления в ЖКТ, печеночная энцефалопатия, гиперурикемия или нефропатия; гиперпигментация кожи, кожная сыпь, зуд; снижение иммунитета и предрасположенность к инфекциям.

Противопоказания Меркаптопурин

Повышенная чувствительность, резистентность опухоли, угнетение функции костного мозга, ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие инфекции, нарушение функции печени и почек, подагра или почечнокаменная болезнь в анамнезе, беременность и лактация.

Способ применения и дозировка

Внутрь.

Взрослым и детям начальная доза внутрь – 2,5 мг/кг/сутки или 80-100 мг/м2 (в среднем, 100-200 мг – взрослым, 50 мг – детям 5-летнего возраста).

Возможно повышение дозы до 5 мг/кг/сутки (не более) в течение 4 недель.

Поддерживающая доза:

  • 1,5-2,5 мг/кг или 50-100 мг/м2 в сутки.

Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу снижают.

При назначении одновременно с аллопуринолом (300-600 мг/сутки) применяют только 1/3-1/4 обычной дозы меркаптопурина.

Суточную дозу применяют обычно однократно.

Применяют также в комбинированной химиотерапии.

Взаимодействие

Аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, колхицин повышают (взаимно) активность и токсичность.

Аллопуринол усиливает токсическое действие вследствие замедления метаболизма.

На фоне урикозурических противоподагрических средств повышается риск развития нефропатии.

Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск гепатотоксичности.

Существует полная перекрестная резистентность между меркаптопурином и тиогуанином.

При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами меркаптопурин может повышать антикоагулянтную активность и/или риск кровотечений в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, либо снижать антикоагулянтную активность посредством повышения синтеза или активации протромбина.

Миелотоксичные препараты или лучевая терапия аддитивно угнетают функции костного мозга.

Другие иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин) увеличивают риск инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия).

В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/merkaptopurin/

Меркаптопурин: инструкция по применению

Меркаптопурин (Mercaptopurine) - инструкция по применению

Меркаптопурин используется отдельно или с другими химиотерапевтическими препаратами для лечения острой лейкемии (острый лимфобластный лейкоз и острый лимфолейкоз – типы рака). Меркаптопурин является классом лекарств антагонисты пуринов. Он работает путем остановки роста раковых клеток.

Меркаптопурин: использование

Меркаптопурин выпускается в форме таблеток и раствора (жидкости) для приема внутрь. Препарат, как правило, принимают один раз в день примерно в одно и то же время.

Следуйте внимательно указаниям инструкции препарата, а также поговорите с вашим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации. Принимайте лекарство в точном соответствии с указаниями вашего врача.

Не принимайте его в больших или меньших дозах, или чаще, чем указано в аннотации.

Меркаптопурин раствор следует хорошо встряхнуть в течение 30 секунд перед каждым использованием так, чтобы лекарство смешалось равномерно. Используйте специальный шприц, чтобы точно измерить дозу меркаптопурина.

После использования, шприц необходимо тщательно промыть теплой водой с мылом, предварительно разобрав его, сполоснув затем под проточной водой.

Разобранные части необходимо просушить, прежде чем собрать шприц для хранения и последующего использования.

Продолжайте принимать меркаптопурин, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием меркаптопурина, не посоветовавшись с врачом.

Другие применения меркаптопурина

Меркаптопурин также иногда используется для лечения некоторых других видов рака, болезни Крона и язвенного колита. Поговорите с вашим врачом о возможных рисках использования этого лекарства для вашего состояния.

Это лекарство может быть предписано для других целей; поговорите с вашим доктором или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Меркаптопурин: противопоказания и взаимодействия с другими препаратами

Прежде чем принимать меркаптопурин, сообщите вашему доктору и фармацевту, если у вас есть аллергия на меркаптопурин, любые другие лекарства или любой из ингредиентов этого препарата. Попросите вашего фармацевта список ингредиентов этого лекарства.

Расскажите вашему доктору и фармацевту, какие рецептурные и продаваемые без рецепта лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать.

Не забудьте упомянуть любое из следующих лекарственных средств: аллопуринол; аминосалицилаты, такие, как мезаламин, олсалазин и сульфасалазин; антикоагулянты, такие, как варфарин; доксорубицин; триметоприм сульфаметоксазол.

Вашему доктору может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или тщательно следить за побочными эффектами.

Сообщите своему врачу, если вы уже принимали меркаптопурин или тиогуанин для лечения рака, если у вас есть какая-либо инфекция, и если у вас есть или когда-либо имели место заболевания печени или почек.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Используйте методы контроля над рождаемостью во избежание беременности во время вашего лечения меркаптопурином. Если вы забеременели при принятии меркаптопурина, немедленно обратитесь к врачу. Препарат может нанести вред плоду.

Меркаптопурин: побочные эффекты

Меркаптопурин может вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если у вас есть любой из этих симптомов:

  • тошнота,
  • рвота,
  • потемнение кожи,
  • выпадение волос,
  • сыпь.

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете любой из следущих симптомов, обратитесь к врачу:

  • бледная кожа,
  • слабость,
  • сбивчивое дыхание,
  • боль в горле, лихорадка, озноб, другие признаки инфекции,
  • отек ног,
  • необычные кровотечения,
  • пожелтение кожи или глаз,
  • потеря аппетита,
  • диарея,
  • отек в области живота,
  • боль в правой верхней части живота.

Прием меркаптопурина может увеличить риск развития других форм рака. Сообщите врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов: боль в животе; лихорадка; необъяснимая потеря веса. Поговорите с врачом о рисках приема этого препарата.

Препарат может вызвать другие побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо необычные проблемы при его использовании. Неправильное использование этого лекарства увеличивает риск серьезных побочных эффектов. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.

Что нужно делать, если вы пропустили прием меркаптопурина

Этот препарат обычно используется в случае необходимости. Если ваш врач назначил вам регулярно использовать это лекарство, используйте пропущенные дозы, как только вы вспомните. Однако, если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенные дозы и продолжайте далее следовать расписанию. Не следует использовать двойную дозу, чтобы наверстать пропущенную.

Меркаптопурин: хранение и утилизация

Держите препарат в контейнере плотно закрытым, в недоступном для детей месте. Храните при комнатной температуре, вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной комнате). Не замораживайте. Выбрасывайте лекарства, которые устарели или больше не нужны. Поговорите с вашим фармацевтом об их правильной утилизации.

Меркаптопурин: передозировка, чрезвычайные ситуации – что делать

При передозировке, отравлении немедленно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь к своему врачу. Передозировка некоторых препаратов может привести к опасным для здоровья состояниям и летальному исходу.

Примечание: эта обзорная статья про применение меркаптопурина не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.

Андрей Миркин, «Московская медицина»©

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/lekarstva/merkaptopurin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Показания

Острый лимфобластный лейкоз, острый миелолейкоз (в т.ч. острый миелоцитарный лейкоз), хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия), хорионэпителиома матки, ретикулез, хронический гранулоцитарный лейкоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (тератогенность, эмбриотоксичность). Использование меркаптопурина при беременности сопровождалось повышенным риском выкидыша или преждевременными родами.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.

Меры предосторожности

С осторожностью прописывают людям приклонного возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек) и детям (требуется уменьшение доз), пациентам, которым раньше проводилась лучевая или химиотерапия, больным с опухолью почек, при почечной и печеночной недостаточности.

Больной должен быть предупрежден о токсичности лекарства и недопустимости его применения без консультации с врачом.

Может повышать риск вторичного рака и нефропатии (обусловленной повышением образования мочевой кислоты).

Во избежание риска нефропатии не надлежит использовать одновременно с меркаптопурином урикозурические средства. С осторожностью используют после противоопухолевой или лучевой терапии.

Предлогается осторожность при обращении с таблетками (разделении их пополам) во избежание загрязнения рук или вдыхания лекарства.

Стоматологические вмешательства надлежит завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (вероятно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при применении зубных щеток, нитей или зубочисток.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; нужно принимать каждый препарат в назначенное время.

В процессе лечения важно употребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

В период лечения не предлогается проведение вакцинации вирусными вакцинами, надлежит избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями.

Использовать живые вирусные вакцины у заболевших лейкозом в стадии ремиссии не надлежит по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии.

Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, надлежит отсрочить.

Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасной бритвой, ножницами), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.

У заболевших с развившейся в результате применения меркаптопурина тромбоцитопенией предлогается соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.).

Лечение должно проводиться под тщательным клиническим и гематологическим контролем. Во время и после окончания лечения (в течение 2 нед) не реже 2 раз в неделю проводят контроль периферической крови и костномозгового кроветворения. Нужен контроль за функциями печени и почек, уровнем мочевой кислоты в крови.

Для предотвращения гиперурикемии предлогается обильное питье, при необходимости — аллопуринол и подщелачивание мочи. При уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям или появлении желтухи меркаптопурин надлежит отменить.

Нужно тщательно следить за картиной крови и, при необходимости, проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Заболевших с развившейся лейкопенией надлежит тщательно наблюдать для выявления признаков появления инфекции, при необходимости прописывают антибиотики.

Больным с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия прописывают эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

В период лечения любого из половых партнеров предлогается использовать контрацепцию.

Условия хранения препарата

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/merkaptopurin

Химический состав и форма выпуска

Меркаптопурин выпускается в таблетках. Одна таблетка препарата содержит 50 мг меркаптопурина. Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, сахароза, кальция стеарат.

Лекарственная форма: таблетки плоскоцилиндричекой формы бледно-желтого оттенка.

Препарат выпускают в пластиковых флаконах по 25 и 50 штук.

Фармакология

6-Меркаптопурин – препарат, оказывающий противоопухолевое действие. По строению идентичен пуриновым основаниям (гуанин, гипоксантин). Внедряясь в процессы трансформации пуринов, меркаптопурин блокирует выработку нуклеотидов, что приводит к торможению целостности ДНК в растущих клетках во время S – стадии клеточного цикла.

Благодаря фармакологическим свойствам, 6-Меркаптопурин (инструкция прилагается) тормозит опухолевый процесс при лейкозах и значительно снижает количество гемоцитобластов и лимфобластных клеток.

Побочное действие

Препарат применяется исключительно по назначению врача. Обычно 6- Меркаптопурин (инструкция прилагается), переносится хорошо. Ввиду того, что переносимость лекарства у пациентов индивидуальна, возможны нежелательные явления.

Органы кроветворения:

  • Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов
  • Анемия
  • Период аплазии костного мозга

Пищеварительный тракт:

  • Диспепсия
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Жидкий стул
  • Стоматит
  • Воспаление поджелудочной железы

Аллергические проявления при приеме препарата 6 Меркаптопурин (инструкция предупреждает о побочных явлениях) возможны в виде анафилактического шока (редко), кожной сыпи, зуда.

Передозировка препаратом Меркаптопурин

Купить лекарство просто, главное соблюдать дозировку, чтобы не превысить рекомендуемое количество. При превышении доз наблюдают:

  • Отказ от еды (анорексия)
  • Кровотечения
  • Воспаление тонкого кишечника
  • Расстройство функций желудка
  • Изменения в работе печени

Лекарственная совместимость

В комбинации с лекарственными средствами, блокирующими выработку кальция, увеличивается риск нефропатии. Винкристин при совместном применении с Меркаптопурином усиливает токсическое действие. Не рекомендуют применять в комплексе с непрямыми антикоагулянтами. Как осложнение – повышенная кровоточивость.

Глюкокортикостероидные лекарства и циклоспорин увеличивают риск инфекции и опасность образования вторичных злокачественных очагов при совместном использовании с препаратом Меркаптопурин (купить лекарство можно по интернету, но рецепт обязателен).

Меркаптопурин – токсичный препарат, и совместное использование его с Доксорубицином (антибиотик с противоопухолевой активностью) усиливает губительное действие на печень.

Стоимость

Цена таблеток № 50 варьируется от 845 руб. до 995 руб. Купить Меркаптопурин сложности не представляет, основное требование – наличие рецепта.

Способ применения

Начальная доза лекарственного средства – 2,5 мг на кг в сутки. Далее порция Меркаптопурина корректируется в зависимости от терапевтического эффекта и картины крови.

Если препарат хорошо переносится, не возникает осложнений в течение четырех недель, то доза может быть повышена до 5 мг на кг в сутки.

Если таблетки используют в качестве сопутствующего лечении, то доза снижается в два раза, т.е до 2,5 мг на кг в сутки.

Источник: https://www.no-onco.ru/lekarstva/merkaptopurin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.